Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Женские проблемы  /  Соотношение прямого и непрямого билирубина в норме. Что означает повышение непрямого билирубина в крови? Чем отличается прямой билирубин от непрямого

Соотношение прямого и непрямого билирубина в норме. Что означает повышение непрямого билирубина в крови? Чем отличается прямой билирубин от непрямого

Содержание

При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.

Что такое билирубин

Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:

  1. С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
  2. На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
  3. Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
  4. Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.

Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:

  1. Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
  2. Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.

Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.

Норма общего билирубина

Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:

Повышенный билирубин в крови

Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.

Причины

С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:

  • общего – паренхиматозная (печёночная);
  • прямого – механическая (подпечёночная);
  • непрямого – гемолитическая (надпечёночная).

Повышен общий билирубин

Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:

Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:

  • гепатитах;
  • гепатозах;
  • первичном билиарном циррозе;
  • лептоспирозе;
  • синдроме Ротора – семейной желтухе;
  • опухолях в печени;
  • мононуклеозе;
  • пилефлебите;
  • систематическом употреблении алкоголя.

Прямой

Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:

  • холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
  • гельминтозы;
  • холангит;
  • спазмы и аномалии развития желчных путей;
  • синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
  • атрезии желчных путей;
  • хронический панкреатит;
  • травмы желчного пузыря;
  • поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
  • рак желчных протоков;

Непрямой

Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.

Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:

  • наследственная анемия (недостаток железа);
  • отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
  • переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
  • резус-конфликтная беременность;
  • прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
  • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • сепсис, брюшной тиф, малярия;
  • синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Почему повышен у женщин

Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:

  • токсикоз на раннем сроке;
  • желчнокаменная болезнь;
  • внутрипеченочный холестаз беременных;
  • эклампсия и преэклампсия;
  • острая жировая дистрофия печени.

У мужчин

Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:

  • они больше курят;
  • чаще женщин употребляют алкоголь;
  • меньше следят за личной гигиеной;
  • чаще набивают себе татуировки;
  • нарушают режим питания.

У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателей 80-100 мкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:

  • медикаментозное отравление;
  • хронические болезни печени;
  • недостаток витаминов В12;
  • цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический алкоголизм;
  • вирусные гепатиты.

У новорожденных

Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.

Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:

  • у слабых новорожденных;
  • у недоношенных детей;
  • у малышей, рожденных с патологией;
  • при резус-конфликте матери и ребенка;
  • если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
  • при значительных синяках или гематоме мозга;
  • на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
  • у крупных детей;
  • при синдроме Криглера-Найяра;
  • при наличии у матери сахарного диабета;
  • при инфекциях мочевыводящих путей.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

  • тошнота;
  • горечь во рту и отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи до оттенка чая;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • метеоризм;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушения памяти;
  • увеличение размеров печени.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:

  • энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
  • потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.

Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:

  1. Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента до 50-70 мкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
  2. Выраженная. Здесь концентрация повышается до 150-170 мкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
  3. Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
  4. Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

  • если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
  • при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
  • в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
  • при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
  • физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

  • Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
  • Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
  • Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
  • Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
  • Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
  • Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

  • тушеные и вареные овощи;
  • белок куриного яйца;
  • травяные чаи;
  • сладкие фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • нежирное мясное филе;
  • овощные и десертные молочные супы;
  • нежирные телятина, говядина, кролик;
  • бессолевой хлеб;
  • нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
  • вода без газа;
  • мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

  • хрен, уксус, горчицу, пряности;
  • чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
  • сливки, жирную сметану и творог;
  • какао, кофе;
  • кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
  • бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Билирубин представляет результат распада сложного белка крови — гемоглобина. Этот цветной пигмент появляется при гемолизе эритроцитов, красных кровяных телец, обновляющихся в человеческом организме каждые 110 дней.

Прямой и непрямой билирубин являются веществами, образующимися вследствие данного распада, они возникают в костном мозге, в достаточно большом количестве имеются в селезёнке, желчи, выводятся из организма печенью, в виде мочи, либо через кал.

Внимание! Непрямой билирубин является токсичным для организма веществом, переходным продуктом распада эритроцитов.

Этот пигмент не может самостоятельно растворяться в воде. Для того, чтобы произошел его вывод из человеческого организма, в печени должны произойти реакции, вследствие которых он примет растворимую форму, обратится в прямой билирубин.

Эти два типа пигмента постоянно присутствуют в кровяном русле, при нормативных значениях их величин человек чувствует себя комфортно. Неприятности возникают в случае несоответствия показателей установленным нормам, в особенности это касается значения непрямого билирубина. Поэтому, подробнее остановимся на его понятии, разберем возможные причины его повышения или снижения в кровеносной системе, определимся с факторами, которые могут препятствовать его трансформации в растворимую форму.

Нормативное значение показателя

Наличие непрямого билирубина в крови в пределах, установленных в медицинской практике нормативных значений – физиологическая норма, не говорящая о наличии в организме заболеваний.

Также нормальным считается повышение пигмента, связанное с возрастными особенностями человека, чем моложе пациент, тем более высоким может быть данный показатель в крови. Новорождённые обладают повышенной концентрацией этого вещества из-за достаточно больших объемов перерабатываемых эритроцитов.

Единой, стандартизированной формулой, применяемой в медицинских лабораториях для определения значения непрямого билирубина, является разница между общим и прямым билирубином.

Обобщая нормативные данные, можно выделить следующие границы значений показателя:

  • для взрослого населения: до 19 мк моль на литр в сыворотке крови;
  • младенцы в возрасте 1-2 дней: не более 199 мк моль/литр;
  • младенцы от 2 до 6 дней: не более 207 мк моль/литр;
  • дети старше шестидневного возраста: до 22 мк моль/литр;

Данные значения являются примерными, определить референтные значения можно при посещении грамотного лечащего врача.

Причины повышенного билирубина

Если в результатах проведенного анализа крови показания непрямого билирубина выходят за рамки дозволенных, то почти во всех случаях имеет место наличие в организме того или иного заболевания. В основном, сильное превышение фактических значений над нормативными может свидетельствовать о следующих болезнях:

  1. Анемия, или недостаточная концентрация гемоглобина в крови. При его нехватке констатируется кислородное голодание органов и тканей. Организм реагирует на данную проблему повышенным разрушением красных телец – эритроцитов, для обеспечения кровеносной системы новым, дополнительным гемоглобином. Повышение непрямого пигмента будет являться итогом этих процессов.
  2. Гепатиты любых форм. Эти болезни печени начинают в ней воспалительные процессы, поэтому орган не в полной мере справляется с переработкой непрямого пигмента.
  3. Цирроз печени. При данном заболевании происходит глобальное уничтожение клеток печени, замена их рубцовой тканью. Это приводит к снижению продуктивности работы органа, неспособности печени в полном объеме переработать и вывести пигмент.
  4. Синдром Жильбера. Говорит о некоторые генетических, врожденных заболеваниях, связанных с ферментативной недостаточностью.
  5. Синдром Люси – Дрискола. Диагностируется у новорождённых детей, находящихся на грудном, естественном вскармливании.
  6. Наличие патологий в желчном пузыре. Ряд болезней данного органа нарушают полноценный отток желчи, что неизбежно влечет за собой .
  7. Онкология печени.
  8. Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.
  9. Различные инфекционные поражения.
  10. Значительная кровопотеря и т.д.

Важно! Причин, повлиявших на отклонение значения показателя от нормы в большую сторону, может быть множество.

Произвести точную постановку диагноза и назначить эффективную терапию выявленного заболевания сможет только квалифицированный врач.

Обязательно нужно прислушиваться к своему организму, повышение значения непрямого билирубина в кровеносной системе человека зачастую имеет сопутствующую, ярко выраженную симптоматику:

  • желтый оттенок склер, кожного покрова;
  • понижение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • частая головная боль;
  • обесцвечивание стула;
  • боль в боку и т.д.

Непременно сообщите врачу о характерных симптомах, которые вы, возможно, замечали в своем организме, это поможет при постановке диагноза.

Причины понижения показателя

Недостаточная концентрация данного пигмента в кровеносной системе используется в диагностировании заболеваний не очень широко. Пониженный непрямой билирубин обычно сопровождается низким числом эритроцитов в кровяном русле.

Выявление недостаточного количества пигмента в крови может говорить о наличие у человека следующих заболеваний:

  • почечная недостаточность;
  • любая из форм туберкулеза;
  • лейкоз;
  • сильное истощение организма.

Зачастую, пониженные значения показателя при биохимическом лабораторном анализе крови являются ошибочными. Для того чтобы результаты анализа были не искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации.

Внимание! Для получения достоверных результатов проведите анализ на непрямой билирубин утром, обязательно натощак.

Перед забором крови из венозной системы обязательно соблюсти условие: не принимать пищу как минимум 8 часов до начала анализа. Приветствуется отсутствие у пациента эмоционального и физического перенапряжения.

Профилактика

Для поддержания непрямого билирубина в естественных, нормативных пределах, достаточно соблюдать несложные рекомендации.

Во–первых, необходимо обеспечить себя правильным, полноценным питанием. Очень часто развитие анемии в организме происходит из – за постоянных диет, банального недоедания. Проблемы в работе печени возникают вследствие несбалансированного рациона и переедания.

Во–вторых, необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.

В–третьих, следить за поступлением в организм витаминов и минеральных веществ.

Важно! При малейших подозрениях, либо непосредственных проявлениях заболеваний, вызываемых отклонением показателя от нормативных значений, необходимо срочное обращение к врачу для проведения обследования и эффективного лечения.

Непрямой билирубин – достаточно важный показатель кровеносной системы. Наличие данного вещества в организме в завышенных или слишком малых количествах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам намного быстрее справиться с имеющимися в организме проблемами. Поэтому, не забывайте ежегодно сдавать кровь для проведения биохимического анализа, а в случае неожиданного появления неприятных симптомов — не откладывайте визит к доктору.

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных (красных кровяных клеток, содержащих и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

  • непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
  • прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

  • альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
  • в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

О билирубине простыми словами

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

  1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
  2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
  3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
  4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
  5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Эритроциты являются одними из самых многочисленных клеток нашего организма. Они являются основной частью крови, выполняя важнейшую функцию – переносят к нашим органам и тканям кислород. Эта функция в первую очередь возможна благодаря наличию в эритроцитах особого соединения – гемоглобина. со временем «стареет» и перестает выполнять свои задачи, после чего он утилизируется в печени, а гемоглобин распадается на железо и билирубин. Железо используется повторно, а транспортируется в почки и выводится из организма.

Если синтез и созревание эритроцитов происходит в красном костном мозге из «всего готового», то их распад намного более сложный процесс. Эти сложные биохимические процессы протекают в нашем организме постоянно, и, преимущественно, происходят они в печени.

В специальных клетках печени из красных кровяных телец удаляется гемоглобин, который в свою очередь разделяется на и билирубин. Билирубин это очень токсичное для человека вещество, поэтому в чистой форме в нашем организме не существует.

А ответ на вопрос: билирубин в крови – что это такое, весьма прост. Билирубин – это пигмент болотного цвета, который придает окрашивание желчи и калу, а если его уровень повышен, то окрашивает гораздо большее количество биологических жидкостей.

Классификация

В научном и медицинском сообществе принято разделять билирубин на две фракции, которые условно называются прямым и непрямым билирубином. Это разделение происходит на основе способности билирубина реагировать с особым лабораторным реактивом – диазохлорсульфановой кислотой – с образованием ярко фиолетового окрашивания.

Для реакции с этой кислотой прямому билирубину не нужны дополнительные реактивы, а непрямому – нужны, так как непрямой билирубин связан с альбумином (особый ) очень «тесными» связями, которые распадаются только в присутствии спирта.

Непрямой билирубин в норме составляет до 80% всего билирубина. Именно эта форма является токсичной для человека. Прямой билирубин при этом абсолютно не токсичен для человека и полностью готов для выведения из организма.


Подготовка к анализу

Для исследования билирубина, делают .

Анализ на билирубин производят в специальном оборудовании, которое подсчитывает количество окрасившихся реактивом элементов.

Норм

В норме соотношение прямого билирубина к непрямому составляет 1 к 3, поэтому принято измерять сначала общий , а потом уровень непрямого билирубина.

Норма уровня у взрослых билирубина в крови составляет:

  • Для общего билирубина – 7,9-19,9 мкмоль/л;
  • Для непрямого билирубина – 75-80% от общего – не менее 6,6 мкмоль/л и не более 16 мкмоль/л;
  • Для прямого билирубина – 20-25% от общего – не менее 2 мкмоль/л и не более 5,5 мкмоль/л.

Стоит учитывать, что на разном лабораторном оборудовании используют разные единицы измерения.

У новорожденных

Также вне этой классификации выделяют «желтушку» — желтуху новорожденных. Она не несет в себе каких-либо патологических отклонений, так как является нормальным процессом для каждого рожденного ребенка. После рождения приблизительно в течении первого месяца начинают массово синтезироваться новые эритроцитарные клетки, а также гибнуть «старые». У новорожденных печень функционирует не на «полную мощность» и не успевает «вылавливать» весь билирубин. Но вскоре все приходит в норму.

Для отслеживания динамики регулярно на билирубин в крови. Норма билирубина в 1 месяц жизни составляет не более 250 мкмоль/л для доношенных детей и не более 170 мкмоль/л для недоношеных. В течении 3-4 месяцев этот показатель должен снизиться до нормального для взрослых.

У человека не описано паталогических состояний, связанных с понижением уровня билирубина, так как этот пигмент не несет жизненно-важных функций. Однако, снижение уровня билирубина происходит на фоне пониженного количества эритроцитов и анемии, что негативно влияет на состояние человека и может говорить о наличии каких-либо заболеваний.

При достаточно большом количестве заболеваний, многие из которых имеют разные причины происхождения и диагностики. Но симптоматически каждое из них проявляется в появлении желтого окрашивания во всех биологических жидкостях и покровных тканях человека.


Повышение уровня общего билирубина при сохранении соотношения прямого и непрямого билирубина может возникнуть после лечения с применением железосодержащими препаратами, так как при их употреблении увеличивается количество гемоглобина в эритроцитах, и после гибели последних уровень билирубина повысится. Обычно это изменение происходит спустя 3-4 месяца после употребления препаратов данной группы. Такое состояние называется гипербилирубинимией (с латинского – повышенное содержание билирубина в крови).

Болезни

При повышении уровня отдельной фракции билирубина возникают заболевания, которые объединяют в группу «желтухи». Данное народное название получено из-за того, что вместе с кровью билирубин попадает во все органы и ткани, окрашивая их в желтый цвет разной интенсивности, что заметно на покровных тканях, белках глаз и во всех биологических жидкостях.

Но это следствие, а не причина. Желтухи классифицируют по причине их возникновения. В этом так же помогают результаты анализа крови на билирубин, так как они так же подразделяются на основе повышения какой-либо фракции билирубина.

Различают три основных вида желтухи:

Крайне редко встречаются пациенты, у которых в анамнезе есть сочетание желтух. Это несколько отяжеляет диагностику и последующее лечение, но благодаря достижений в современной медицине, пациенты в большинстве случаев излечиваются от этих недугов.

Билирубин – это химический элемент и краситель желто-коричневого оттенка, являющийся результатом переработки красных кровяных телец – эритроцитов, содержащих гемоглобин.

Процесс выработки этого красителя происходит в желчном пузыре и печени. Нормальное значение билирубина у женщин незначительно варьируется, что обусловлено возрастом (кроме новорожденных). Ниже в статье будет приведена таблица, где показаны нормы билирубина в соответствии с возрастной категорией.

В анализах учитывают не только общий показатель пигмента, но и его фракции – прямую и непрямую. Превышение общей концентрации может указывать на интоксикацию в организме, цирроз, вирусный гепатит, злокачественные новообразования в печени или генетические нарушения.

Возрастание концентрации обусловлено дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих путей, или указывает на сбой в функционировании поджелудочной железы.

Повышение уровня непрямого вида пигмента может объясняться наличием синдрома Жильбера, перенесенными инфекциями, гемолитической анемией, дисфункцией селезенки. Значение этого химического элемента является показательным для распознавания у только что рожденных детей анемии и желтухи.

Какой анализ нужно сдавать на билирубин

Чаще всего для выявления концентрации билирубина проводят биохимическое исследование крови. Анализ поможет установить общее значение красителя и его связанный вид. А непрямой вид просто высчитывается из этих двух величин.

Билирубин измеряют в микромолях на литр с очень высокой точностью, благодаря чему появляется возможность определить нарушения в работе организма еще до проявления болезненных симптомов. Чаще всего результат исследования готов уже на следующий день, но существует возможность проведения срочного анализа, в котором все показатели будут известны уже через несколько часов.

Показания к сдаче анализа

Из-за неправильного функционирования печени и желчевыводящих путей билирубин из организма выводится не полностью, происходит токсикация, а ткани внутренних органов приобретают характерную желтушную окраску. Это необязательно обозначает, что человек болен гепатитом.

Назначают исследование на определение уровня пигмента, если:


Подготовка к сдаче анализа

Билирубин – норма у женщин по возрасту (таблица приведена ниже) – свидетельствует о правильной работе таких органов, как селезенка, печень и желчевыводящие пути. Но иногда результаты исследований могут быть искажены. Это происходит из-за нарушения определенных условий перед сдачей анализа.

Причины, которые могут повлиять на итоги исследования:

  • злоупотребление кофе, алкоголем, жирной пищей перед анализом;
  • долгое пребывание на солнце;
  • прием гормональных препаратов и противозачаточных средств;
  • прием мочегонных препаратов;
  • прием медикаментов, содержащих в своем составе кодеин, кофеин, спирт;
  • прием седативных препаратов, содержащие барбитураты;
  • тяжелые физические нагрузки или жесткая диета перед сдачей анализа;
  • сдача анализа после завершения курса химиотерапии или после последнего приема антибиотиков (должно пройти минимум 14 дней).

Кровь сдается из вены, утром перед завтраком . Если отказаться от приема пищи не получилось по каким-либо причинам, ее сдают через 4–5 часов после утреннего приема пищи.

Правила сдачи мочи на билирубин ничем не отличаются от обычных, применяемых к сдаче общего анализа. Перед исследованием необходимо принять ванну или душ. Первичную порцию мочи пропускают, а следующую собирают в стерильный контейнер.

Виды билирубина

Эритроциты, чей «срок службы» (приблизительно 90 дней) заканчивается, начинают разлагаться. Основной задачей билирубина является выведение отработанной белковой составляющей гемоглобина из организма. Изначально образуется непрямой вид билирубина, который не может самостоятельно покидать организм и является токсичным для него.

Затем по кровотоку непрямой вид проникает в печень, где после завершения его дальнейшего распада он присоединяется к легкорастворимой глюкуроновой кислоте. Происходит трансформация непрямого вида в прямой, который легко выводится вместе с мочой и калом.

Как определяют количество билирубина

Есть несколько способов определения уровня этого химического элемента в крови:

Колориметрический метод состоит в выявлении количества пигмента, с учетом интенсивности цвета полученного раствора пигмента и диазотированой сульфатной кислоты.

Этот способ также получил название метода Ван Ден Берга. Прямой вид вступает в реакцию достаточно быстро, а непрямой вид только после введения вспомогательного вещества – уксусной кислоты, бензоата натрия, кофеина, метанола, мочевины или других реагентов.

Для вычисления концентрации билирубина также используются медицинские диагностические приборы – билирубинометры.

В основе работы некоторых из них лежит фотометрический метод исследования.

Достоинством таких приборов является скорость проведения анализа и минимальная погрешность результатов, так как в данном случае человеческий фактор можно полностью исключить.

Для проведения анализа билирубинометром достаточно сдать небольшое количество крови из пальца (капиллярной). Для работы такого прибора необходимы специальные небольшие одноразовые сосуды, содержащие антикоагулянты. Биологический материал для проведения исследования, содержащийся в этом сосуде, помещается в центрифугу, где эритроциты оседают.

После чего прибор производит подсчет количества билирубина в крови пациента. Современные приборы способны выдать результат за 7–15 сек.

Норма билирубина в крови у женщин

Билирубин, норма у женщин по возрасту, таблица:

Возраст Непрямой вид, мкмоль/л Прямой вид, мкмоль/л Общий показатель, мкмоль/л
Недоношенный ребенок 3 – 3,5 27 – 31,5 30 – 35
Новорожденный 5 – 6 45 – 54 50 – 60
1 – 7 сутки 5,45 – 25,6 49,05 – 230,4 54,5 – 256
7 – 14 сутки 6 – 10 54 – 90 60 – 100
30 суток 2,25 – 5 6,75 – 15 9 – 20
18 – 20 лет 2,62 – 12,75 0,88 – 4,25 3,5 – 17
21 – 30 лет 3 – 13,5 1 – 4,5 4 – 18
31– 40 лет 2,85 – 13,35 0,95 – 4,45 3,8 – 17,8
41 – 50 лет 2,95 – 13,2 0,98 – 4,4 3,9 – 17,6
51 – 60 лет 2,77 – 13,05 0,93 – 4,35 3,7 – 17,4
61 – 70 лет 2,55 – 12,82 0,85 – 4,28 3,4 – 17,1
Старше 70 2,32 – 4,23 0,78 – 4,23 3,1 – 16,9

Соотношение прямого и непрямого вида билирубина у новорожденных в норме приблизительно 90% к 10%, а к 1-му месяцу жизни ребенка оно уже составляет 75% к 25%. У взрослых женщин эти значения изменяются диаметрально противоположно – количество нерастворимого пигмента составляет 75%, прямого вида – 25%.

При увеличении концентрации пигмента до 33–35 мкмоль/л глазные белки приобретают характерный желтый оттенок. Когда же показатель превышает 50 мкмоль/л, слизистые и кожные покровы также начинают желтеть. Повышенный билирубин накапливается в тканях органов, отравляя их и затрагивая ЦНС.

Билирубин и беременность

Количество пигмента следует тщательно контролировать во время беременности. Когда женщина вынашивает ребенка, в организме может произойти обострение хронических заболеваний, приобретенных еще до беременности (холецистит, анемия). В норме концентрация билирубина возрастать не должна.


В таблице можно увидеть норму билирубина у женщин во время беременности (но без зависимости от возраста)

Некоторые перенесенные инфекции также могут повысить уровень билирубина. Токсикоз в 1-м триместре сигнализирует о превышении нормы пигмента в организме беременной женщины. Если количество пигмента в организме матери достигает критического значения, проводят досрочное родоразрешение.

Растущий эмбрион способен оказывать давление на печень и желчный пузырь, тем самым нарушая циркуляцию желчи и вызывая подъем уровня пигмента.

Какие дополнительные анализы сдают

Дополнительно исследуют мочу на наличие в ней билирубина. Такой анализ не сможет отобразить полной картины течения болезни, но поможет оценить течение заболевания и сделать прогноз выздоровления пациента. По норме, в моче пигмента не должно быть. Он проявляется в моче лишь тогда, когда его количество в крови увеличивается до 30–32 мкмоль/л, что указывает на серьезный сбой в работе организма.

Причины отклонения от нормы

В основном патологические состояния, приводящие к росту пигмента в организме, являются приобретенными (гепатит, онкология, цирроз, холецистит), но существуют и нарушения, переданные генетически – синдром Жильбера и синдром Криглера-Наджара.

Кроме заболеваний, которые приводят к дисфункции желчного пузыря и печени существуют факторы, никак не влияющие на работу этих органов, однако, при этом они способствуют росту билирубина в организме.

К ним можно отнести:


Как видно из таблицы, уровень билирубина у новорожденных может повышаться и на 3–4 сутки и достигать своего максимума – 256 мкмоль/л. У детей, рожденных раньше срока, это значение не должно превышать 170 мкмоль/л.

Симптомы отклонения показателей билирубина и когда нужно обратиться к врачу

Некоторые факторы могут свидетельствовать о росте концентрации пигмента в крови еще до получения результатов анализа.

На что следует обратить внимание:

  • болевые ощущения в левом подреберье после физических нагрузок или спортивных тренировок;
  • кал приобретает светлый оттенок, а моча темнеет;
  • появление рвоты и тошноты;
  • пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек;
  • головокружение и слабость;
  • тошнота, рвота и отсутствие аппетита;
  • хроническая усталость и тревожность.

Какие препараты назначают

Билирубин, норма у женщин по возрасту (таблица приведена выше) не должна превышать граничного значения, в случае отклонения от нормы дает прямой повод для назначения терапии. Если причиной повышения билирубина является дисфункция печени, применяют гепатопротекторы.

Эти средства не способны решить проблему полностью при таких серьезных заболеваниях как гепатит, цирроз, нарушениях, вызванных неумеренным употреблением спиртных напитков или наркотических веществ, ожирением, однако, они могут облегчить состояние больного.

Гепатопротекторы относятся к патогенетическим средствам лечения печени. Они восстанавливают клетки, уменьшают воспалительные процессы, препятствуют фиброзу, способствуют очищению организма от токсинов.

Практически все препараты, относящиеся к гепатопротекторам, не имеют доказанной медицинской эффективности.

Исключением являются средства, содержащие адеметионин – Гептрал, Гептор.

Детоксикационное действие адеметионина исследовано и доказано научно. Также хорошо известен препарат растительного происхождения Карсил.

В том случае если концентрация пигмента поднимается по причине отравления, назначается терапия адсорбирующими средствами, которые успешно поглощают и выводят токсины из организма. К ним можно отнести активированный уголь, Смекту, Энтеросгель.

Если причиной повышения количества билирубина является дисфункция желчного пузыря, назначают желчегонные препараты. Диагностика позволит определить причину заболевания – нарушение в работе печени, камни в желчном пузыре или патологические изменения в желчевыводящих путях.

Действие таких препаратов направленно на усиление секреции желчи и облегчение ее поступления в кишечник, что способствует ускорению процесса пищеварения и уменьшает риск образования камней в желчном пузыре.

Желчегонные препараты различаются по оказываемому воздействию – холекинетики активизируют работу желчного пузыря, способствуя более частому его сокращению, и холеспазмолитики, которые воздействуют на желчевыводящие пути, расслабляя их, холеретики делают желчь менее вязкой. Желчегонные препараты могут быть и смешанного типа.

В состав желчегонных препаратов могут входить не только синтетические, но и натуральные компоненты. Химические средства оказывают обезболивающее действие, убивают болезнетворные бактерии и устраняют воспалительные процессы, понижают уровень холестерина. Действие таких препаратов сказывается и на работе кишечника – улучшается пищеварение, а процесс разложения подавляется.

Применение натуральных желчегонных препаратов, к которым могут относиться не только медицинские средства, но и травяные отвары и настои, основано на действии эфирных масел, смол, фитонцидов, витаминов и некоторых других веществ, входящих в их состав.

Фитопрепараты благотворно воздействуют на функционирование печени, разжижают желчь, стимулируют работу желудка и поджелудочной железы, ускоряют метаболизм, оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. К наиболее известным натуральным желчегонным препаратам можно отнести Аллохол, Холосас, Хофитол.

При серьезных нарушениях желчегонные препараты назначаются в комплексе с антибиотиками. Кроме лекарств, желчегонным действием обладают также некоторые виды минеральных вод.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь, врач может назначить препараты, содержащие ферменты, способствующие улучшению работы поджелудочной железы и ускоряющие обменные процессы. Примером таких препаратов могут служить Мезим, Панкреатин, Фестал.

Последствием некоторых перенесенных инфекционных заболеваний может быть повышение концентрации билирубина. Врач, чтобы остановить воспалительный процесс, может назначить лечение противовирусными препаратами.

Рост пигмента может быть связан с дефицитом витамина В12. Достаточно будет восполнить нехватку данного витамина, чтобы снизить билирубин.

При анемии наблюдается снижение концентрации билирубина, так как в организме не вырабатывается достаточное количество эритроцитов, и, соответственно, уровень гемоглобина также падает. Ткани внутренних органов не дополучают необходимый для нормальной работы кислород.

Это также влечет за собой уменьшение уровня билирубина. Тогда назначают железосодержащие препараты, такие как Мальтофер, Ферлатум, Актиферрин.

В некоторых случаях подобный эффект нехватки гемоглобина может вызвать жесткая низкокалорийная диета.

Они питаются полезными веществами, попадающими вместе с пищей, перерабатывают их и выводят в человеческий организм токсические продукты своей жизнедеятельности, которые имеют особенность накапливаться в тканях внутренних органов, тем самым отравляя их и вызывая увеличение концентрации пигмента.

Анализ кала поможет установить, какой именно вид глистов у пациента, после чего врач назначит лечение. Наиболее известные средства для борьбы с гельминтами – Пирантел, Вормил, Гельминтокс, Немозол.

Диета

В группу риска превышения нормы пигмента в организме попадают люди, страдающие сахарным диабетом . В таком случае врач чаще всего назначает специальную диету.

Суть такой диеты состоит в том, чтобы полностью исключить переедание. Питаться необходимо дробными порциями, 4–5 раз в день. Между последним приемом пищи и сном должно пройти не менее 2–2,5 часов. Количество употребляемой воды, соков, жидких супов должно быть не менее 2 л в сутки. Из рациона полностью исключают жареные блюда. Соль следует ограничить и не употреблять ее более 10 г в сутки.

Продукты, из-за которых происходит рост концентрации пигмента:

  • колбасные и копченые изделия;
  • бобовые культуры;
  • щавель, редька, лук, чеснок;
  • твердые сыры;
  • булочки, шоколад, мороженое, торты и пирожные;
  • баранина и свинина, из птиц – утка;
  • виды рыбы с повышенной жирностью;
  • ягоды или фрукты, обладающие кислым вкусом;
  • спиртные и газированные напитки;
  • острые приправы и соусы;
  • соленья;
  • грибы;
  • консервы.

Существует и другая группа продуктов, способствующих снижению билирубина в крови.

К ним относятся:

  • нежирная кисло-молочная продукция;
  • легкие диетические супы с овощами;
  • вареные яйца (желток нужно исключить);
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • каши из круп;
  • телятина, крольчатина, а также индюшачье и куриное мясо;
  • чаи, домашние компоты и кисели;
  • некоторые овощные культуры, такие как буряк и морковь;
  • небольшое количество сливочного или растительного масла;
  • несвежий хлеб или домашние сухари.

Эти продукты позволят разгрузить печень и желчный пузырь, избавить от болезненных ощущений и увеличить эффективность от приема медикаментов.

В медицине такой рацион называется стол №5.

На завтрак можно приготовить кашу на молоке или воде – манную, гречневую, рисовую или овсяную. В рацион также добавляют продукты с творогом – сырники, запеканки, вареники. Рекомендовано пить чай или некрепкий кофе с молоком.

Следующий прием пищи должен быть через 2–3 часа. Рекомендуется съесть печеное яблоко, сладкие фрукты или горсть ягод.

В обед необходимо съедать тарелку овощного супа. Мясо и рыба, котлеты, овощи должны быть либо тушенными, либо приготовленными на пару. Вторым блюдом может быть пюре или рагу из овощей. Пьют морс, компот или кисель.

Через 2–3 часа можно съесть небольшое количество зефира или печенья, выпить стакан подогретого молока или свежевыжатого сока.

Ужинать необходимо не позднее 7 часов вечера. На ужин можно съесть запеканку, макароны, пюре, тушеную капусту или кашу по выбору.

Рацион можно дополнить небольшим кусочком куриного филе или рыбы, приготовленной на пару, и салатом из свежих овощей. Также можно приготовить винегрет, исключив из него маринованные огурцы и фасоль. За полчаса до сна можно выпить чашку обезжиренного йогурта или кефира. Принцип диеты для беременных остается тем же.

Фототерапия

После появления на свет организм ребенка больше не имеет потребности в таком большом количестве кровяных телец, что приводит к их усиленному разрушению и увеличению билирубина в крови новорожденного. Это проявляется в виде желтухи на 3–5 сутки после рождения.

Для лечения желтухи и гемолитической болезни у новорожденных применяют фототерапию. Она проводится при помощи специальных ультрафиолетовых ламп, которые способствуют трансформации непрямого токсичного билирубина в его прямой неопасный для детского организма вид. Такое светолечение является безопасным для ребенка, чего нельзя сказать о лечении медикаментами.

Для проведения фототерапии ребенка помещают в бокс, где установлены лампы. Половые органы прикрывают повязкой, а глаза защищают с помощью очков. Обычно курс лечения составляет 4 суток. Можно делать небольшие перерывы на 2–3 часа в том случае, если желтуха не ярко выражена. Облучение проводят со всех сторон, периодически перекладывая ребенка, изменяя его положение.

Кормление грудным молоком отменять не стоит, так как оно способствует выводу пигмента из детского организма. Если приложить к груди нет возможности, используют бутылочку. Во время фототерапии каждые сутки проводят биохимическое исследование крови ребенка, с целью установить эффективность процедуры.

К нежелательным реакциям можно отнести сухость и шелушение кожных покровов, диатез, понос, высыпания. В основном фототерапию используют в терапии новорожденных, но иногда ее применяют и для лечения взрослых людей.

Народные средства

Нормализовать показатели билирубина, в соответствии с таблицей, в организме женщины в любом возрасте возможно посредством применения рецептов народной медицины.

Настой, приготовленный из кукурузных рылец, стабилизирует функции печени, желчевыводящих путей и почек. Берут 1 д.л. рылец, заливают 200 мл кипятка, после чего держат на паровой бане 15–17 мин.

Затем дают настою охладиться в течение 45–50 мин, после чего процеживают и добавляют воды так, чтобы объем был равен 200 мл. Перед употреблением настой подогревают и взбалтывают. Пьют его каждые 2–4 часа по 1–3 ст.л. для взрослых, и по 1–2 д.л. для детей в течение месяца.

Эффективно снижает билирубин чай из цветов ромашки. Для этого 1 ст.л. травы помещают в заварник и заливают 200 мл кипятка, настаивают полчаса и процеживают. Затем жидкость разделяют на три равных части, которые следует принимать после каждого основного приема пищи.

Добавление 1 ч.л. мятных листьев в чай способствует нормализации пищеварения, улучшению функционирования печени и желчного пузыря. Такой чай можно пить на протяжении 1,5–2 месяцев.

Отвар из березовых листьев эффективно снижает уровень билирубина в крови. 3 ч.л. необходимо залить 1 ст. кипятка и настоять в течение 25–30 мин. Полученный отвар делят на 8 равных частей. Его пьют по 1 части 4 раза в день. Хранят в холодильнике.

Для настоя из зверобоя необходимо взять 2 ст.л. травы и залить их 200 мл кипятка. Настаивают в течение 30 мин и затем процеживают. Пить настой нужно с утра и вечером после приема пищи по 100 мл. Курс лечения обычно составляет 1 месяц.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением каких-либо оперативных вмешательств также исследуют уровень пигмента в крови. Если он достигает 55 мкмоль/л, но при этом остальные показатели печеночных проб не превышают нормальных значений и отсутствуют признаки нарушения в работе печени и желчного пузыря, то операция не отменяется.

В некоторых случаях, если причиной повышенного билирубина является дисфункция желчного пузыря, может быть проведено оперативное вмешательство. Удаляют камни в желчном пузыре или сам пузырь. Камни образуются из-за того, что консистенция желчи становится более вязкой, что затрудняет ее отток из организма.

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни является:

  • отсутствие физических нагрузок и ожирение;
  • беременность;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • неумеренное употребление спиртных напитков;
  • операции, проведенные на желудке и кишечнике.

Оперативное вмешательство производится несколькими способами. Лапароскопический метод основан на использовании специального медицинского оборудования – лапароскопа.

Такой способ наименее травматический и наиболее безопасный для пациента, так как надрезы на животе очень маленькие и другие внутренние органы во время операции не затрагиваются. Длительность такой операции в среднем составляет 40–50 мин.

При определенных условиях удаляют только камни, а сам желчный пузырь сохраняют. Такую операцию делают, если в работе этого органа нет никаких нарушений и воспалительных процессов, а диаметр самых крупных камней не превышает 3 см.

Опытный врач сможет быстро установить причину превышения значения билирубина в организме женщины в любом возрасте, опираясь на данные таблицы и выяснив, показатели какого именно вида пигмента превысили норму. Важно вовремя распознать симптомы заболевания и провести необходимые исследования, что позволит определить эффективный курс лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про билирубин

Механизм действия билирубина: