Malattie per le quali vengono utilizzati epatoprotettori. Epatoprotettori: miti ed efficacia reale

Il fegato protegge il corpo dagli effetti di tutti i tipi di tossine, ma allo stesso tempo può distruggere le sue cellule: gli epatociti. Per ripristinarli e potenziare la funzione disintossicante si consiglia l'utilizzo di epatoprotettori. L'elenco di tali farmaci comprende farmaci che aumentano l'attività dei sistemi enzimatici, migliorano il metabolismo, antiipoxanti, ecc. Tutti hanno effetti diversi sulla funzionalità epatica. Ciascuno dei farmaci ha le sue caratteristiche d'uso, quindi vengono prescritti in base al fattore che distrugge gli epatociti.

Cosa esistono epatoprotettori, elenco dei farmaci

Gli epatoprotettori aiutano il fegato a mantenere o ripristinare le sue funzioni dopo l'esposizione alle tossine.

Per l'uso a lungo termine di vari farmaci, sostanze narcotiche e avvelenamento, si raccomandano epatoprotettori. Questi farmaci aiutano il fegato a “resistere” all’attacco tossico. La gamma di tali farmaci è piuttosto ampia. Gli epatoprotettori sono:

1. Di origine vegetale (Karsil, Legalon, ecc.). Le preparazioni sono costituite principalmente dai frutti del cardo mariano. Questa pianta contiene una grande quantità di una sostanza speciale: la silimarina, che ha un effetto epatoprotettivo.
2. Origine animale (Sirepar, Erbisol). Sirepar è ottenuto dal fegato di bovino. Gli aminoacidi e la cianocobalamina in esso contenuti hanno un effetto epatoprotettivo. Si ritiene che il farmaco contenga frammenti di fattori di crescita epatica che promuovono il ripristino degli epatociti. Erbisol contiene composti organici a basso peso molecolare. È prodotto da tessuto embrionale animale. Migliora la capacità delle cellule di rigenerarsi.
3. Fosfolipidi essenziali (Essentiale, Lecitina). Promuovono il rapido ripristino degli epatociti grazie al fatto che le molecole di fosfolipidi essenziali (EPL) sono direttamente integrate nelle membrane danneggiate delle cellule epatiche, ripristinando la sua funzione di barriera e prevenendo la formazione di tessuto connettivo.
4. Aminoacidi e loro derivati ​​(ornitina). Questo gruppo di epatoprotettori aiuta a ridurre la concentrazione di ammoniaca nel plasma e migliora la capacità del fegato di resistere agli effetti tossici.
5. Origine sintetica (Antrale). Questi farmaci hanno un effetto complesso (epatoprotettivo, antiossidante, stabilizzante di membrana, antinfiammatorio, antitossico e persino analgesico).

L'elenco degli epatoprotettori è piuttosto ampio. Per ripristinare la funzionalità epatica, è prescritto quanto segue:

• Silimarina;
• Darsil;
• Legalon;
• Silegone;
• Karsil;
• Epatofalco della pianta;
• Gepabene;
• Galstena;
• Liv-52;
• Silibor;
• Simepar;
• Sirepar;
• tiotriazolina;
• Essenziale N/forte;
• Livolact;
• Lecitina;
• Ornitina ossoglurato;
• Citrarginina;
• Granulato Hepa-Merz;
• Hepa-Merz concentrato per infusione;
• antrale;
• Epar composita;
• Hepel.

Questo non è un elenco completo dei farmaci appartenenti al gruppo degli epatoprotettori. Ci sono molti analoghi. Tutti questi farmaci hanno un effetto farmacoterapeutico simile. Essi:

1. Rafforzare la funzione antitossica del fegato. Aumentare l'attività degli enzimi coinvolti nell'ossidazione degli xenobiotici (sostanze estranee).
2. Stabilizzare e ripristinare le strutture cellulari danneggiate. I più efficaci sono i preparati contenenti EPL.
3. Hanno un effetto antinfiammatorio, aumentano la capacità del fegato di neutralizzare le sostanze nocive e prevengono la necrosi (disintegrazione) degli epatociti.

Nonostante gli epatoprotettori abbiano un effetto simile, sono consigliati a seconda della causa della disfunzione epatica, poiché hanno le proprie caratteristiche d'uso. Pertanto, quale farmaco, la sua dose, quando e come assumerlo, viene prescritto dal medico a seconda della malattia e degli obiettivi del trattamento.

Caratteristiche dell'uso degli epatoprotettori

Se abusi di alcol, non puoi fare a meno degli epatoprotettori.

Gli epatoprotettori sono prescritti non solo per le patologie epatiche (epatite di varia origine, cirrosi e coma). Sono raccomandati per il trattamento farmacologico a lungo termine, poiché la maggior parte dei farmaci viene metabolizzata nel fegato. Sono efficaci in caso di avvelenamento (compreso l'abuso di alcol), quando il fegato non riesce a far fronte a quantità eccessive di tossine e gli epatociti iniziano a morire.

Sebbene gli epatoprotettori abbiano proprietà comuni, presentano anche differenze significative. Ecco perché prima di prescrivere farmaci che ripristinano e migliorano la funzionalità epatica, è necessario tenere conto di molti fattori:

• causa di danno al fegato;
• il paziente ha colestasi (ristagno della bile nelle vie biliari);
• intensità del processo patologico;
• se la morte degli epatociti si verifica a seguito di reazioni autoimmuni.

A seconda di loro, il medico prescrive la medicina più ottimale. Il dosaggio è selezionato individualmente.

Le caratteristiche principali degli epatoprotettori di origine vegetale sono:

1. I preparati contenenti silimarina aumentano la colestasi.
2. Per le infusioni endovenose per avvelenamento esogeno, viene utilizzata una soluzione di silimarina. È efficace anche contro l'avvelenamento da fungo velenoso.
3. Non dovrebbero essere assunti per più di un mese. Se è necessario un ulteriore trattamento, gli epatoprotettori vegetali vengono sostituiti con EPL.
4. Hepatofalk-planta contiene estratto di cardo mariano, celidonia e curcuma. Oltre a ripristinare la funzionalità epatica, ha anche un effetto antibatterico, antinfiammatorio e coleretico. Gepabene ha un effetto simile, ma questo farmaco ha un leggero effetto lassativo e diuretico.
5. Liv-52 protegge il parenchima epatico ed è un antiossidante. È prescritto per la degenerazione cronica e cirrosi epatica grassa. È efficace contro i danni tossici al fegato causati da antibiotici, antipiretici e farmaci antitubercolari.

Gli epatoprotettori di origine animale sono prescritti per l'epatite cronica, la cirrosi, i danni epatici tossici e indotti da farmaci. Al momento non sono stati condotti studi sufficienti per dimostrare la loro particolare efficacia clinica. Ma questi farmaci possono causare danni, quindi non sono prescritti:

• pazienti con forme attive di epatite;
• con un'alta probabilità di sviluppare una reazione allergica.

I farmaci contenenti idrolizzati epatici sono usati con estrema cautela, poiché il loro uso può causare una malattia mortale: l'encefalopatia spongiforme (malattia di Creutzfeldt-Jakob).

Si consiglia di prescrivere EFL per:

• epatite acuta e cronica;
• cirrosi epatica;
• intossicazione da alcol e droghe;
• sindrome da radiazioni;

Questi epatoprotettori sono estratti di soia altamente purificati. Contiene molecole di fosfatidilcolina e acidi grassi polinsaturi. Il farmaco Essentiale contiene inoltre vitamine del gruppo B, acido nicotinico e pantotenico e altre sostanze biologicamente attive. Normalizza il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi nel tessuto epatico, migliora la sua funzione antitossica, ripristina le membrane degli epatociti danneggiate e aumenta la resistenza del fegato alle tossine.

Gli EPL sono prescritti per il trattamento complesso dell'epatite C. È stato dimostrato che aumentano l'effetto dell'interferone alfa e riducono la probabilità di una ricaduta dopo la sua interruzione.

I preparati contenenti aminoacidi includono:

• Ornitina;
• Citrarginina;
• Ademetionina.

Hanno effetti diversi. Ornitina e Citrarginina migliorano il metabolismo dell'ammoniaca. I farmaci sono più efficaci nel trattamento dell'encefalopatia epatica (danno cerebrale). Sono anche prescritti per la malattia del fegato grasso e l'intossicazione.

L'ademetionina migliora la funzione di disintossicazione del fegato e stimola il ripristino degli epatociti. È usato per il trattamento complesso del danno epatico tossico e della cirrosi.

Tra gli epatoprotettori di origine sintetica, viene spesso utilizzato Antral. Non solo aiuta a ripristinare il tessuto epatico danneggiato, ma ha anche un effetto antivirale e antinfiammatorio:

• inibisce la sintesi di sostanze neuroattive che aumentano la sensibilità dei recettori del dolore;
• mostra attività angioprotettiva, ripristina la circolazione sanguigna.

Per non peggiorare o danneggiare ulteriormente il fegato, non dovresti automedicare. Il medico prescriverà l'epatoprotettore più ottimale ed efficace, a seconda dei motivi che hanno causato il danno al fegato. Inoltre, per la maggior parte delle patologie, gli epatoprotettori sono farmaci aggiuntivi, prescritti come parte di un trattamento complesso. Da soli, non cureranno l’epatite o la cirrosi. Contribuiscono solo a una pronta guarigione, al ripristino degli epatociti e aiutano il fegato a far fronte alle tossine.

Quale medico devo contattare?

È controindicata l'assunzione di farmaci a base di silimarina per più di 1 mese. Se è necessario un ulteriore trattamento con epatoprotettori, il farmaco di origine vegetale viene sostituito con fosfolipidi essenziali.

Sebbene il fegato protegga il nostro corpo dagli effetti delle tossine, esso stesso viene attaccato. Per proteggerlo e favorire il ripristino del tessuto danneggiato, vengono prescritti epatoprotettori. L'elenco comprende farmaci di varia origine. Ognuno di loro ha un effetto speciale sul fegato. Solo uno specialista può scegliere quale farmaco sarà più efficace e non causerà danni. Per fare ciò, è necessario contattare un gastroenterologo o un epatologo.

Gli epatoprotettori sono un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a stimolare le cellule del fegato, ripristinare la struttura dell'organo e normalizzarne le funzioni. Inoltre, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti di sostanze tossiche, batteri, infezioni, virus, funghi, ecc.

Il nome stesso epatoprotettori deriva dal latino hepar - fegato e protetto - protezione. In questo articolo esamineremo i pro e i contro dell'assunzione di epatoprotettori, nonché l'efficacia del trattamento con questi farmaci.

Il fegato è considerato l'organo più unico e multifunzionale. Inoltre, a differenza delle cellule del sistema nervoso periferico e centrale, che non sono in grado di rigenerarsi, le cellule del fegato hanno la capacità di rigenerarsi dopo essere state danneggiate da sostanze nocive e tossiche, anche senza l'assunzione di farmaci riparatori.

- Questo è l'organo più grande, pesa 1,4 kg. L'organo raggiunge il pieno sviluppo all'età di 15 anni e l'inizio dello sviluppo si nota a 3 settimane del periodo embrionale.

Attenzione. Il fegato è un organo unico che svolge più di 500 funzioni vitali nel corpo.

Principali funzioni del fegato:

• partecipa ai processi metabolici;
• fornisce protezione al corpo dagli effetti di sostanze tossiche e altre sostanze nocive;
• sintetizza gli ormoni;
• scompone proteine, carboidrati e grassi che entrano nel corpo;
• partecipa al processo di emopoiesi;
• fornisce protezione immunologica.

Spesso una persona è disturbata dal dolore nell'area dell'ipocondrio destro, che scambia per problemi al fegato, tuttavia notiamo che l'organo non ha terminazioni nervose e, di conseguenza, non è in grado di causare dolore; Il dolore può essere associato a un cambiamento nelle dimensioni del fegato, quando inizia a esercitare pressione sugli organi vicini, provocando un processo infiammatorio.

Questo fenomeno può essere causato dalle seguenti patologie:

• steatoepatite;
• infiammazione della testa del pancreas;

Solo un medico può determinare la causa del dolore dopo una serie di studi.

Epatoprotettori: cosa sono?

Gli epatoprotettori sono un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a ripristinare le cellule del fegato e le sue funzioni perdute, prevengono gli effetti negativi delle tossine e migliorano le prestazioni dell'organo. Questo gruppo di farmaci è diviso per tipo di origine in artificiale e naturale.

Gli epatoprotettori vengono prescritti, di regola, per la diagnosi dell'epatite C e servono come aggiunta alla terapia farmacologica principale; Non sono in grado di avere effetti antivirali e antibatterici, ma allo stesso tempo hanno un effetto benefico sul funzionamento del fegato.

Inoltre, gli epatoprotettori vengono prescritti in caso di effetti dannosi sul corpo di tali fattori:

• fumare;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• contatto con prodotti chimici;
• uso a lungo termine di farmaci;
• caratteristiche ambientali;
• dieta malsana, ecc.

La scelta degli epatoprotettori è piuttosto ampia, ma non dovresti automedicare o sostituire autonomamente un farmaco con un altro. Solo il medico curante, tenendo conto delle caratteristiche del corpo e della diagnosi, è obbligato a prescrivere il farmaco e calcolare il dosaggio.

Notare che. Nella principale classificazione anatomo-terapeutica-chimica non esiste il termine epatoprotettori. Molti farmaci noti forniscono protezione epatica e ripristinano le cellule danneggiate, ma appartengono tutti ad altri gruppi nella classifica.

Gli epatoprotettori non possono ripristinare completamente la funzionalità e le prestazioni del fegato se l'organo continua a essere influenzato negativamente, ad esempio fumando, bevendo bevande alcoliche, ecc. In tali situazioni, rimane il rischio di sviluppare epatite tossica.

Proprietà e meccanismo d'azione

I farmacologi hanno sviluppato vari tipi di epatoprotettori; sono classificati in base al principio di azione e alla composizione. Questo gruppo di farmaci può essere assunto solo come prescritto da un medico, ma va inteso che non sono in grado di proteggere completamente il corpo.

Indicazioni

Gli epatoprotettori sono prescritti non solo come parte della terapia principale, ma il loro uso è anche preventivo.

I farmaci hanno una vasta gamma di indicazioni:

• utilizzato da persone che interagiscono costantemente con sostanze radioattive, chimiche e tossiche;
• prescritto agli anziani quando, per motivi naturali legati all'età, il fegato perde le sue capacità funzionali;
• gli epatoprotettori possono prevenire lo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.

L'opportunità di assumere epatoprotettori è determinata solo da un medico dopo aver condotto una serie di misure diagnostiche.

Meccanismo d'azione

Il fegato normalmente svolge le sue funzioni solo quando la membrana cellulare è intatta. Quando è danneggiato si verifica una disfunzione dell'organo, nel qual caso il medico decide di assumere epatoprotettori.

La loro azione è la seguente:

• accelerazione del movimento delle sostanze;
• rafforzamento della funzione barriera;
• miglioramento della nutrizione cellulare;
• normalizzazione del processo di divisione cellulare;
• miglioramento dei parametri biochimici del fegato.

Proprietà degli epatoprotettori

Nella classificazione medica esistono diversi epatoprotettori, il loro elenco è classificato tenendo conto del meccanismo d'azione e dei componenti dei farmaci. Alcuni di essi ripristinano le membrane cellulari danneggiate molto più velocemente, altri migliorano la funzione depurativa del fegato.

Tuttavia, hanno tutti proprietà comuni, come ad esempio:

1. La base principale dei farmaci sono le sostanze naturali, componenti dell’ambiente naturale del corpo.
2. L'effetto dei farmaci è il ripristino della funzionalità epatica, la normalizzazione dei processi metabolici.
3. Neutralizzazione delle tossine e di altre sostanze nocive che entrano nel corpo.
4. Rafforzare la rigenerazione cellulare, garantendo la resistenza cellulare agli effetti negativi.

Per quali malattie sono prescritti?

La prescrizione di epatoprotettori è obbligatoria da parte del medico curante in base ai disturbi, ai risultati diagnostici e al decorso della malattia.

Tabella n. 1. Malattie per le quali si decide sull'opportunità di assumere epatoprotettori:

Malattia	Fattibilità dell'appuntamento
Epatite virale.	Prescritto in situazioni in cui il trattamento antivirale dell'epatite non dà il risultato atteso o vi sono controindicazioni all'uso di farmaci antivirali. In alcuni casi fa parte di una terapia complessa per la prevenzione della cirrosi. L'assunzione di epatoprotettori non dipende dalla presenza o assenza di dolore nell'ipocondrio destro.
Epatite alcolica.	Con questo processo patologico c'è un'alta probabilità di sviluppare cirrosi, quindi gli epatoprotettori sono una delle terapie complesse fondamentali volte a ripristinare le cellule epatiche danneggiate. Ma vale la pena notare che il trattamento non darà un risultato positivo se il paziente non riesce a far fronte alla dipendenza da alcol.
Epatite da farmaci.	In questo caso esiste anche un alto rischio di sviluppare cirrosi, quindi gli epatoprotettori sono parte integrante della terapia principale per l'epatite indotta da farmaci. Per ottenere un trattamento efficace, il paziente deve abbandonare le cattive abitudini, limitare l'assunzione di altri farmaci e seguire una dieta speciale.
Epatosi grassa (non associata al consumo di bevande alcoliche).	La malattia può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito di tipo 2 e dell'obesità. Con questa patologia, il tessuto epatico sano viene sostituito dal tessuto adiposo e, di conseguenza, viene diagnosticata la distruzione della membrana cellulare. Gli epatoprotettori saranno efficaci solo in combinazione con la terapia di base, seguendo una dieta speciale, svolgendo attività fisica che promuova la perdita di peso e controllando i livelli di colesterolo e zucchero.
Epatomegalia (aumento delle dimensioni del fegato).	Gli epatoprotettori vengono assunti per accelerare il processo di rigenerazione cellulare e ripristinare le funzioni degli organi perduti.
Dopo un ciclo di chemioterapia.	Durante la chemioterapia, le funzioni di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo vengono interrotte. Gli epatoprotettori possono migliorare il processo di ripristino della funzionalità epatica e accelerare le proprietà rigenerative delle cellule.

Si noti che gli epatoprotettori avranno un effetto terapeutico efficace solo se vengono seguite regole importanti:

• rifiuto di bere bevande alcoliche;
• aderenza ad una dieta appositamente studiata (tabella n. 5);
• trattamento adeguato e tempestivo delle malattie del fegato.

Paesi che praticano ampiamente il trattamento con epatoprotettori

Il gruppo di epatoprotettori è ampiamente utilizzato in Russia e in alcuni paesi della CSI, ma in America e in Europa non esiste un elenco di questi farmaci.

Attenzione. Gli epatoprotettori non sono inclusi nell'elenco principale dei farmaci per il trattamento del fegato, poiché la loro efficacia non è stata dimostrata dagli scienziati. Molti paesi li usano come integratori alimentari.

Uno dei principali produttori di questi farmaci è la società francese Sanofi. La maggior parte della produzione viene inviata ai paesi della CSI, dove esiste un'ampia domanda di epatoprotettori.

Considerando le caratteristiche degli epatoprotettori, è difficile determinarne l'efficacia in generale, poiché si basa su opinioni provenienti da varie fonti e studi personalizzati; La decisione finale sull'opportunità e sull'efficacia dell'assunzione di questo gruppo di farmaci viene presa dal medico.

Principi generali di trattamento delle malattie del fegato

I principi generali del trattamento delle malattie del fegato si basano sui seguenti approcci:

1. Terapia etiotropica. L’obiettivo è eliminare la causa della patologia.
2. Terapia patogenetica. L’obiettivo è influenzare molteplici meccanismi del processo patologico nel corpo.

Nel trattamento delle malattie del fegato vengono prescritti farmaci di vari gruppi farmacologici.

Questo:

• aminoacidi e vitamine che aiutano a normalizzare i processi metabolici;
• medicinali che potenziano le proprietà disintossicanti dell'organo;
• farmaci volti ad attivare la sintesi e l'escrezione della bile;
• gruppo di farmaci antivirali;
• agenti che stimolano la difesa immunitaria del corpo;
• farmaci antinfiammatori che impediscono l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio;
• antidolorifici che aiutano ad eliminare e sopprimere varie sensazioni di dolore;
• antiossidanti, la cui azione è volta a sopprimere il processo di distruzione delle cellule epatiche (lega i radicali liberi);
• gli epatoprotettori vengono prescritti in base al loro meccanismo d'azione, struttura e origine.

Classificazione

Abbiamo già detto che, secondo gli studi clinici, l'efficacia degli epatoprotettori non è stata confermata, ma nonostante ciò, in Russia e nei paesi della CSI sono ampiamente utilizzati nel trattamento di varie patologie epatiche.

Pertanto, in questi paesi è consuetudine classificare condizionatamente questo gruppo di farmaci secondo i seguenti criteri:

• Origine:
  1. verdura;
  2. sintetico.
• Composizione chimica:
  1. fosfolipidi essenziali;
  2. vitamine/antiossidanti;
  3. amminoacidi.
• Meccanismo d'azione:
  1. antiossidanti;
  2. agenti coleretici.

Tabella n.2. Revisione degli epatoprotettori in base alla classificazione condizionale:

Epatoprotettori per classe	Meccanismo d'azione	Nota
Epatoprotettori di origine naturale.	Sono considerati uno dei più efficaci, in particolare quelli creati sulla base del cardo mariano. Hanno i seguenti effetti: effetto antiossidante; attivazione del processo di formazione di nuove cellule; impedendo il processo di distruzione della membrana cellulare.	L'efficacia nel trattamento delle patologie epatiche causate dalla distruzione dell'alcol non è stata confermata, così come nel trattamento dell'epatite acuta.
Fosfolipidi essenziali.	Prodotti a base di soia, sono componenti degli epatociti. Questa classe di epatoprotettori penetra nello strato lipidico del fegato e ripristina le cellule danneggiate. Hanno i seguenti effetti: migliorare l'attività enzimatica; ridurre i costi energetici del fegato; migliorare la qualità e le proprietà della bile.	È consentito l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Prescritto per il trattamento delle patologie epatiche non alcoliche, in particolare quelle causate dall'assunzione di farmaci epatotossici.
Aminoacidi.	Sono utilizzati come epatoprotettori solo in alcuni paesi della CSI, mentre in altri sono registrati come integratori alimentari. Hanno le seguenti proprietà: stimolare il processo di sintesi di fosfolipidi e componenti biologicamente attivi; avere un effetto disintossicante; attivare il processo di rigenerazione cellulare.	Prescritto per epatite cronica e tossica, sindrome da astinenza, depressione, danni al fegato da alcol e droghe, cirrosi biliare.
Vitamine/antiossidanti.	Vengono spesso utilizzate le vitamine C ed E, compreso l'acido ursodesossicolico. Hanno le seguenti proprietà: effetto coleretico; sopprime la saturazione della bile con il colesterolo; stimola la secrezione pancreatica e gastrica; rafforza le forze immunitarie del fegato.	Prescritto per colelitiasi non complicata, nonché per patologie delle vie biliari. Sono spesso prescritti anche per il trattamento di altri processi patologici che distruggono la membrana cellulare del fegato, ad esempio dopo un ciclo di chemioterapia, dopo una terapia antibiotica a lungo termine, dopo le operazioni di resezione dei calcoli biliari.

Attenzione. Una ricerca condotta nel 2003 da scienziati statunitensi ha dimostrato che l'assunzione di fosfolipidi essenziali per l'epatite virale attiva il processo infiammatorio nel fegato e porta al ristagno della bile.

Nonostante l'efficacia non dimostrata degli epatoprotettori, gli scienziati sono giunti a un consenso su quale tipo di farmaco dovrebbe essere prescritto in combinazione con il trattamento principale.

Gli vengono imposti i seguenti requisiti:

• biodisponibilità;
• elevata capacità di legare i radicali liberi e le sostanze tossiche;
• effetto antinfiammatorio;
• attivazione del processo di rigenerazione cellulare e ripristino delle funzioni epatiche;
• elevato grado di sicurezza.

Purtroppo va notato che tra i tanti epatoprotettori nessuno soddisfa tutti i requisiti. La medicina moderna afferma che i farmaci che attivano il processo di rigenerazione semplicemente non esistono.

Come sappiamo, il fegato è un organo unico capace di autoguarigione, e per questo è sufficiente eliminare semplicemente tutte le influenze negative, cioè rinunciare all'alcol, agli antibiotici, al cibo di bassa qualità e spazzatura.

Revisione degli epatoprotettori

Diamo uno sguardo più da vicino alla revisione degli epatoprotettori di varie classi, determiniamo i pro ei contro del trattamento delle patologie epatiche utilizzando questo gruppo di farmaci.

Fosfolipidi essenziali

L'efficacia di questa classe di epatoprotettori è confermata da numerose recensioni di pazienti e medici.

Tabella n. 3. Revisione di alcuni farmaci della classe dei fosfolipidi essenziali:

Principio attivo	Modulo di rilascio	Indicazioni per l'uso	Corso di trattamento
Fosfolip
Il principio attivo è la lecitina.	Capsule.	epatosi grassa; intossicazione del corpo; tossicosi acuta nelle donne in gravidanza; consigliato prima di interventi sulle vie biliari.	In caso di esacerbazione dei processi patologici nel fegato, assumere 2 capsule 3 volte al giorno. Per malattie in remissione – 1 capsula 3 volte al giorno. Corso – 3 mesi.
Fosfonziale.
Il principio attivo è fosfolipidi e silamarina.	Capsule.	cirrosi; intossicazione; psoriasi; violazione della sintesi lipidica; gestosi.	Il regime di trattamento per fosfociale dipende dal grado del processo patologico. Il ciclo di trattamento raccomandato va da 10 giorni a 3 mesi.
Essel-Forte.
Il principio attivo è nicotinamide, vitamine E e gruppo B, fosfolipidi.	Capsule.	malattie del fegato che causano ristagno della bile; processi patologici nelle vie biliari.	Assumere 2 capsule 3 volte al giorno. Corso – fino a 3 mesi.
Essenziale N.
Il principio attivo sono i fosfolipidi di soia.	Capsule, liquido per iniezione.	danno virale o tossico alla membrana cellulare del fegato; prevenzione delle patologie delle vie biliari.	Assumere 2 capsule 3 volte al giorno. La dose iniettabile giornaliera è di 2 fiale per la gravità della patologia da lieve a moderata; 3-4 fiale per forme gravi di danno epatico.

Importante. È un errore credere che i fosfolipidi essenziali siano in grado di ripristinare attivamente la membrana cellulare danneggiata, poiché migliorano solo le pareti cellulari.

Controindicazioni all'assunzione di fosfolipidi essenziali sono forme acute di epatite.

Proprietà farmacologiche di questa classe di epatoprotettori:

• partecipazione al trasporto di grassi e colesterolo;
• miglioramento della coagulazione del sangue;
• dissoluzione delle sostanze idrofobiche.

Tabella n. 4. Pro e contro dei fosfolipidi essenziali.

Pro

Contro

I fosfolipidi essenziali sono ampiamente utilizzati nello sviluppo di tali processi patologici: coma epatico; sostituzione del grasso del tessuto epatico sano; danno agli organi tossici; cirrosi e necrosi epatica. Grazie ai principi attivi dei farmaci (fosfolipidi della soia), aumenta la funzionalità della capacità enzimatica del fegato, la struttura delle cellule viene preservata e i processi metabolici vengono ripristinati.

Tra gli svantaggi notiamo che i farmaci di questa classe non sono approvati per l'uso nei bambini sotto i 12 anni. Si sconsiglia l'assunzione del farmaco a persone con ipersensibilità ai principi attivi. Durante la gravidanza e l'allattamento l'opportunità di assumere fosfolipidi essenziali viene determinata dal medico, in base alla gravità della malattia e alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Epatoprotettori di origine animale

Tra gli epatoprotettori di origine animale, i più efficaci sono i seguenti:

1. Sirepar. Prezzo da 400 rubli per pacco.
2. Hepotosan. Prezzo da 350 rubli per pacco.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci:

• cirrosi;
• epatite;
• epatosi.

Principi attivi di questa classe di epatoprotettori:

• componenti di fegato di maiale;
• amminoacidi;
• cianocobalamina;
• metaboliti a basso peso molecolare.

Tabella n.5. Pro e contro degli epatoprotettori di origine animale.

In farmacologia esistono anche epatoprotettori di origine animale:

1. Proepar.
2. Epatamina.

Aminoacidi

Gli epatoprotettori della classe degli aminoacidi sono divisi in 2 tipi:

1. Preparati con ademetionina: Heptral, Heptor. L'amminoacido contenuto nella composizione partecipa alla sintesi dei fosfolipidi, il farmaco ha proprietà rigeneranti e disintossicanti. Prescritto per epatosi grassa, sindrome da astinenza ed epatite cronica. La ricerca mostra che gli aminoacidi affrontano efficacemente gli effetti medicinali e tossici sul fegato, nonché l'epatite virale.
2. Preparati con ornitolo aspartato: Hepa-Merz. L'assunzione del farmaco aiuta a ridurre la concentrazione di ammoniaca nel sangue e normalizza il funzionamento del fegato. Prescritto per epatite tossica, degenerazione grassa. Questo farmaco non viene utilizzato come profilassi, poiché il suo prezzo è piuttosto elevato. L'efficacia del farmaco è stata dimostrata attraverso uno studio randomizzato su pazienti con diagnosi di cirrosi e su pazienti con un'alta concentrazione di ammoniaca nel sangue.

Un farmaco come Geeptral ha dimostrato la sua efficacia solo in Russia, Italia e Germania. In altri paesi viene prescritto come integratore alimentare, le cui proprietà cliniche sono discutibili.

Secondo i risultati degli studi russi, Heptral è efficace solo sotto forma di iniezione, le compresse del farmaco non sono prescritte per forme gravi di malattia epatica;

Tabella n. 6. Pro e contro degli epatoprotettori della classe degli aminoacidi.

Rimedi omeopatici e integratori alimentari

L'elenco dei mezzi efficaci di questa classe include:

Tabella n.7. Revisione degli epatoprotettori della classe degli integratori alimentari e dell'omeopatia.

Sostanza attiva	Indicazioni
cardo mariano; dente di leone medicinale; celidonia; solfato di sodio; fosforo.	processi patologici del fegato di forme croniche e acute; disfunzione della cistifellea; pancreatite cronica.
cardo mariano; componenti dell'albero della china; noce moscata; celidonia; colocinto; fosforo.	gonfiore; perdita di appetito; eczema; acne; patologie epatiche di natura tossica e infiammatoria.
Semi di cassia occidentale; achillea; Tamarix Gali; terminalia arjuna corteccia4 semi di cicoria comune; belladonna nera; ossido di ferro.	epatite virale, alcolica, medicinale; cirrosi; epatosi grassa; anoressia.

Il farmaco Liv-52 viene utilizzato anche per la prevenzione dell'epatite indotta da farmaci.

Interessante. Studi russi hanno dimostrato che durante l’assunzione di Liv-52, i pazienti hanno riscontrato una diminuzione dei livelli di bilirubina e una perdita di peso, ma la durata del trattamento non è cambiata. E durante il trattamento dell'epatite acuta, i pazienti hanno riscontrato un peggioramento della malattia.

Epatoprotettori degli acidi biliari

L'elenco degli epatoprotettori di comprovata efficacia è il seguente:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Exohol.
• Coludexan.

• Urdoxa.

Il principio attivo del suddetto gruppo di farmaci è l'acido ursodesossicolico. Indicazioni per l'uso: colelitiasi.

La dose del farmaco viene calcolata dal medico curante, in base alle caratteristiche del corpo e alla gravità della malattia. La dose giornaliera può variare da 2 a 7 capsule. La durata del trattamento con epatoprotettori della classe degli acidi biliari va da 10 giorni a 2 anni.

Vitamine

Una carenza di vitamine nel corpo può portare a una condizione come la poliipovitaminosi.

Per esempio:

1. Con una carenza di vitamina E nel corpo, il processo di assorbimento dei grassi viene interrotto e esiste la probabilità di sviluppare una degenerazione grassa.
2. Con carenza di vitamina A, la sintesi del glicogeno fallisce. Questa condizione rischia di compromettere il flusso della bile.

Con qualsiasi malattia, la carenza vitaminica si sviluppa in una forma o nell'altra nel corpo e questa condizione, a sua volta, richiede il reintegro dei componenti persi. Di conseguenza, come parte di qualsiasi trattamento complesso, il medico prescrive un ciclo di terapia vitaminica.

Una delle vitamine più importanti per il fegato è la vitamina E. Grazie ad essa l'organo è in grado di preservare l'integrità della membrana cellulare e mantenere normali livelli ormonali. La vitamina C aiuta a rafforzare la resistenza del fegato a vari fattori infettivi e ha un effetto antitossico. La vitamina A favorisce la deposizione di glicogeno.

Sia la carenza che l'eccesso di vitamine rappresentano un pericolo per l'organismo. Pertanto, un'eccessiva concentrazione di una particolare vitamina nel corpo contribuisce all'emergere dei seguenti meccanismi patologici:

• interruzione della microflora delle mucose del sistema urinario;
• formazione di calcoli nel fegato e nella pelvi renale;
• pelle secca;
• perdita di capelli.

La terapia vitaminica è prescritta dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e dei risultati dello studio.

Epatoprotettori per bambini

Nel trattamento delle malattie del fegato, i medici cercano di evitare l’assunzione di epatoprotettori. Tuttavia, nelle forme gravi della malattia, si può decidere sull'opportunità di assumere farmaci di questo gruppo.

Tabella n. 8. Revisione degli epatoprotettori prescritti nella terapia complessa per i bambini.

Qualsiasi farmaco per il trattamento del fegato viene prescritto dal medico curante dopo una serie di misure diagnostiche. L'automedicazione può portare a conseguenze irreparabili.

Se compaiono sintomi collaterali, dovresti interrompere l'assunzione del farmaco e discutere la questione con il tuo medico.

Conclusioni deludenti

Per riassumere l'articolo, notiamo che nei paesi europei, in Australia e Nuova Zelanda i farmaci del gruppo degli epatoprotettori non sono registrati come parte del trattamento delle patologie epatiche; Alcune classi di farmaci, come l'acido lipoico e i fosfolipidi, sono considerati integratori alimentari e pertanto non richiedono ricerche e test approfonditi.

Il comitato RAMS, guidato da P.A. Vorobyov, ha incluso tutti questi farmaci nell'elenco dei farmaci con efficacia non dimostrata. Ma allo stesso tempo in Russia questo gruppo è il più popolare.

In generale, gli epatoprotettori si sono dimostrati medicinali sicuri e delicati. Tuttavia, si consiglia di astenersi dall'utilizzarli da soli e di seguire esclusivamente le raccomandazioni del proprio medico, poiché qualsiasi medicinale può avere effetti collaterali.

Il video in questo articolo parlerà ai lettori dei lati positivi e negativi degli epatoprotettori.

1. Preparati contenenti flavonoidi naturali o semisintetici del cardo mariano:

epabene, legale, karsil, hepatofalk-planta, siliboro.

2. Preparati contenenti flavonoidi naturali o semisintetici di altre piante:

Chophytolo, catergen (cianidanolo), LIV-52(epaliv).

3. Preparazioni biologiche di origine animale:

sirepar, epatosano.

:

essenziale, fosfogliv, essiver, epil.

5. Farmaci di diversi gruppi:

bemitil, ademetionina ( heptral), acido lipoico(tiottaacido), hepa-merz(ornitina), acido ursodesossicolico ( ursofalk), anabolizzanti non steroidei ( metiluracile, pentossile, nucleinato di sodio).

1. Preparati contenenti flavonoidi di cardo mariano naturali o semisintetici Tutti questi preparati contengono un estratto (o una miscela di flavonoidi) di cardo mariano, il cui componente principale è la silimarina. La silimarina stessa è una miscela di 3 principali composti isomerici: silibinina, silicristina e silidianina (in legalon, ad esempio, il loro rapporto è 3: 1: 1). Tutti gli isomeri hanno una struttura fenilcromanonica (flavolignani). La silibinina è il componente principale non solo nel contenuto, ma anche nell'effetto clinico. I principali effetti della silimarina (silibinina) sono: protettivo della membrana, antiossidante e metabolico. La silibinina stabilizza le membrane delle cellule epatiche. Allo stesso tempo aumenta la resistenza della membrana e diminuisce la perdita di costituenti cellulari. Inoltre, la silibinina blocca la PDE, che contribuisce alla lenta degradazione del cAMP, e quindi stimola una diminuzione della concentrazione di calcio intracellulare negli epatociti e riduce l'attivazione calcio-dipendente delle fosfolipasi. Le proprietà antiossidanti e metaboliche della silibinina sono importanti anche per la stabilizzazione della membrana. La silibinina è in grado di bloccare i corrispondenti siti di comunicazione di numerose sostanze tossiche e i loro sistemi di trasporto. Questo è il meccanismo d'azione della silibinina in caso di avvelenamento con una delle tossine del fungo velenoso: l'alfa-amantina. Soprattutto per proteggere il fegato in questo caso, è stata sviluppata una forma facilmente solubile per la somministrazione endovenosa (sale sodico diidrosuccinato (Legalon-sil)). La silibinina è in grado di legare i radicali grazie alla sua struttura fenolica e di interrompere i processi di perossidazione lipidica. Allo stesso tempo inibisce sia la formazione di malondialdeide che il maggiore assorbimento di ossigeno. La silibinina contribuisce ad un aumento significativo del contenuto di glutatione ridotto nel fegato, aumentando così la protezione dell’organo dallo stress ossidativo, mantenendo la sua normale funzione di disintossicazione. L'effetto metabolico della silibinina è quello di stimolare la sintesi proteica e accelerare la rigenerazione degli epatociti danneggiati. La silibinina stimola la RNA polimerasi I nel nucleo cellulare e attiva la trascrizione e la velocità di sintesi dell'RNA e, di conseguenza, delle proteine ​​nelle cellule del fegato. La silibinina non influenza il tasso di duplicazione e trascrizione nelle cellule alterate, il che esclude la possibilità di un effetto di proliferazione del tumore. Nella cirrosi epatica, la fibrosi dell'organo rallenta sotto l'influenza del farmaco. Interessanti sono anche gli studi che dimostrano l'attività immunomodulante dei derivati ​​della silimarina in pazienti con cirrosi epatica alcolica. La terapia a lungo termine con Legalon (circa 6 mesi) aiuta a ridurre i linfociti CD8+ inizialmente elevati e aumenta la trasformazione blastica dei linfociti. Il livello delle gammaglobuline diminuisce. È consigliabile l'uso dei derivati ​​della silimarina in pazienti con malattie epatiche con segni di attività clinica e biochimica. È necessario prestare cautela nei pazienti con colestasi, poiché è dimostrato che la colestasi può aumentare sotto l'influenza di farmaci. La durata del corso non deve superare le 4 settimane, dopodiché, se necessario, continuare il trattamento, è consigliabile cambiare il farmaco, ad esempio prescrivere un farmaco a base di fosfolipidi essenziali. Karsil e Legalon sono utilizzati per l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica, il danno epatico tossico-metabolico, compresi gli xenobiotici. Una caratteristica speciale del farmaco hepatofalk-planta è che la sua composizione, insieme all'estratto di cardo mariano, comprende estratti di celidonia maggiore e curcuma di Giava. Per questo motivo, insieme alle proprietà epatoprotettive, il farmaco ha un effetto coleretico, antispasmodico e antinfiammatorio, riduce la saturazione della bile con il colesterolo e ha proprietà antibatteriche. Viene utilizzato per l'epatite acuta e cronica, l'epatosi grassa e la cirrosi epatica. Simile nelle proprietà è il farmaco epabene, che consiste in estratti di cardo mariano e fumy. Quest'ultimo ha un effetto antispasmodico. Il farmaco viene utilizzato per l'epatite cronica e la cirrosi epatica, la degenerazione grassa dell'organo, il danno tossico-metabolico all'organo, compresi gli xenobiotici. 2. Preparati contenenti flavonoidi naturali o semisintetici di altre piante Il cianidanol-3 (catergen) è un tetra-idrossi-5,7,3-4-flavanol-3. È un derivato flavonoide semisintetico di origine vegetale e nella struttura chimica è molto vicino alla quercetina e alla rutina, nonché alla silibinina. Si ritiene che il meccanismo dell'azione epatoprotettiva sia dovuto al legame dei radicali liberi tossici e alla stabilizzazione delle membrane cellulari e dei lisosomi (caratteristica anche di altri flavonoidi). Inoltre, sotto l'influenza di katergen, la biosintesi dell'ATP viene stimolata nel fegato, facilitando così il verificarsi di reazioni biochimiche associate al consumo di energia e alla fosforilazione nel fegato. Catergen ha un effetto stabilizzante la membrana, riducendo la permeabilità delle membrane cellulari ai composti idrosolubili a basso peso molecolare trasportati mediante diffusione libera e di scambio. L'uso clinico di katergen nel trattamento di malattie epatiche acute e croniche di varie eziologie indica l'efficacia del farmaco non solo nel ridurre il livello di colestasi, ma anche nel ridurre l'attività delle transaminasi. Utilizzato per l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica, compreso il danno epatico alcolico. Quando si utilizza katergen in pazienti con malattie epatiche parenchimali croniche, l'effetto del farmaco potrebbe essere insufficiente. Il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo (la durata del corso è di circa 3 mesi). Hofitol è un farmaco, una fiala del quale contiene 0,1 g di estratto purificato di foglie di carciofo in una soluzione isotonica. Il principale effetto epatoprotettivo e coleretico è dovuto alla presenza nell'estratto del composto fenolico cinarina in combinazione con acidi fenolici (caffeico, clorogenico, ecc.). Inoltre contiene carotene, vitamine C, B1, B2 e inulina. Influisce sull'attività funzionale delle cellule epatiche, stimola la produzione di enzimi; Ciò spiega l'effetto del farmaco sul metabolismo dei lipidi e dei grassi e l'aumento della funzione antitossica del fegato. Hofitol riduce il livello di colesterolo nel sangue durante l'ipercolesterolemia iniziale, ha un effetto coleretico dovuto ad un effetto coleretico moderato e debole colcinetico. Utilizzato per l'epatite tossica e la cirrosi epatica. Il farmaco è a bassa tossicità. LIV-52 (hepaliv) contiene una serie di piante medicinali ampiamente utilizzate nella medicina popolare indiana. Si ritiene che il Liv-52 protegga il parenchima epatico dagli agenti tossici. Agisce come agente terapeutico o profilattico. Rafforza il metabolismo intracellulare e stimola la rigenerazione. Allo stesso tempo, vi sono prove che l'uso del farmaco nella patologia epatica acuta può aggravare la gravità delle sindromi citolitiche e mesenchimali-infiammatorie. Per questo motivo il farmaco può essere raccomandato in un momento in cui la gravità della sindrome infiammatoria nel fegato è minima e prevalgono i fenomeni di insufficienza degli organi sintetici. La zucca è un complesso di sostanze biologicamente attive ottenute dai semi di zucca. L'effetto terapeutico del farmaco è dovuto alle sostanze biologicamente attive incluse nella sua composizione (vedi Tabella 1). L'effetto epatoprotettivo del zuccalo è determinato dalle sue proprietà stabilizzanti la membrana e si manifesta nel rallentare lo sviluppo del danno alle membrane degli epatociti e nell'accelerare il loro recupero. Inoltre, il farmaco riduce l'infiammazione, rallenta lo sviluppo del tessuto connettivo e accelera la rigenerazione del parenchima epatico danneggiato. Tykveol ha un effetto coleretico, normalizza la composizione chimica della bile, riduce il rischio di sviluppare colelitiasi e ha un effetto benefico sul suo decorso. Va notato, tuttavia, che non sono state ancora ottenute prove convincenti dell'elevata efficacia del farmaco. Tykveol è utilizzato per malattie epatiche croniche di varia eziologia: lesioni epatiche croniche di varia eziologia (epatite, cirrosi), colecistocolangite e discinesia biliare, nel periodo postoperatorio della colecistectomia, per la prevenzione della colelitiasi. 3. Preparati biologici di origine animale Sirepar è un idrolizzato di estratto di fegato bovino contenente 10 mg di cianocobalamina per 1 ml. L'effetto riparativo del farmaco è ovviamente associato alla presenza nella sua composizione di aminoacidi, metaboliti a basso peso molecolare e, possibilmente, frammenti di fattori di crescita epatici. Il farmaco promuove la rigenerazione del parenchima epatico e ha un effetto disintossicante. Sirepar non deve essere prescritto a pazienti con forme attive di malattia epatica, poiché in questo caso possono aumentare i fenomeni delle sindromi citolitiche, mesenchimali-infiammatorie e immunopatologiche. Prescritto per epatite cronica e cirrosi epatica, lesioni tossiche e medicinali del parenchima epatico. Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare la sensibilità al farmaco. Una nuova direzione nel trattamento delle malattie del fegato è diventata l'uso di epatociti isolati ottenuti da cellule epatiche liofilizzate di animali donatori ( epatosano). Il meccanismo d'azione del farmaco ha 2 fasi: intestinale, in cui il farmaco ha un effetto disintossicante dovuto all'assorbimento di prodotti tossici nell'intestino, e metabolica (epatoprotettiva), durante la quale gli epatociti vengono distrutti e i loro prodotti di degradazione vengono assorbiti e agiscono come protettori a livello delle cellule epatiche, ripristinando l'attività funzionale degli epatociti. Il farmaco è in grado di limitare i fenomeni di citolisi e migliorare la capacità di sintesi proteica del fegato. L'uso dell'epatosano nel trattamento complesso della cirrosi epatica attiva e scompensata con sintomi di insufficienza epatocellulare ha un effetto disintossicante e aiuta ad accelerare i processi riparativi. 4. Preparati contenenti fosfolipidi essenziali Tenendo presente che in tutte le malattie del fegato vi è un danno alle membrane degli epatociti, è patogeneticamente giustificato prescrivere una terapia che abbia un effetto riparatore e rigenerativo sulla struttura e sulla funzione delle membrane cellulari e garantisca l'inibizione del processo di distruzione cellulare. I mezzi di questo tipo di azione sono farmaci contenenti fosfolipidi essenziali (EPL). La sostanza EPL è un estratto altamente purificato dei semi di soia e contiene prevalentemente molecole di fosfatidilcolina (PC) con un'alta concentrazione di acidi grassi polinsaturi. Il principale ingrediente attivo dell'EPL è la 1,2-dilinoleoil-fosfatidilcolina, la cui sintesi è impossibile per il corpo umano. La presenza di due acidi grassi essenziali rende questa speciale forma di fosfolipidi superiore ai fosfolipidi endogeni. L'effetto stabilizzante della membrana ed epatoprotettivo dell'EPL si ottiene integrando direttamente le molecole EPL nella struttura fosfolipidica delle cellule epatiche danneggiate, sostituendo i difetti e ripristinando la funzione barriera del doppio strato lipidico delle membrane. Gli acidi grassi insaturi dei fosfolipidi aiutano ad aumentare l'attività e la fluidità delle membrane, a ridurre la densità delle strutture fosfolipidiche e a normalizzare la permeabilità. L'EPL esogeno promuove l'attivazione degli enzimi fosfolipidi-dipendenti e delle proteine ​​di trasporto situate nella membrana, che, a loro volta, hanno un effetto di supporto sui processi metabolici nelle cellule del fegato e aiutano ad aumentare la loro disintossicazione ed il potenziale escretore. L'effetto epatoprotettivo dell'EPL si basa ovviamente anche sull'inibizione della perossidazione lipidica (LPO), considerata uno dei principali meccanismi patogenetici per lo sviluppo del danno epatico. Tuttavia, ovviamente, non bisogna sopravvalutare le proprietà antiossidanti degli EPL, poiché essi stessi possono essere coinvolti nei processi di perossidazione lipidica. Il prototipo dei composti contenenti la sostanza EPL è il farmaco essenziale, che contiene fosfolipidi essenziali, acidi grassi insaturi e vitamine. Non molto tempo fa è apparso sul mercato Essentiale N, che contiene solo sostanza EPL altamente purificata. Nella pratica clinica Essentiale viene utilizzato in 3 aree principali: per le malattie del fegato e le sue lesioni tossiche; con patologia degli organi interni complicata da danno epatico; come metodo di “copertura farmacologica” quando si utilizzano farmaci che causano danni al fegato (tetraciclina, rifampicina, paracetamolo, indometacina, ecc.). In epatologia, l'essenziali è prescritto per l'epatite cronica, la cirrosi epatica, la degenerazione grassa e il coma epatico. Viene anche utilizzato per la sindrome da radiazioni e la tossicosi nelle donne in gravidanza, per la prevenzione delle recidive di colelitiasi, per la preparazione preoperatoria e il trattamento postoperatorio dei pazienti, soprattutto in caso di interventi chirurgici sul fegato e sulle vie biliari. Allo stesso tempo, l'uso di Essentiale nell'epatite attiva richiede una certa cautela, poiché in alcuni casi può contribuire ad aumentare la colestasi e l'attività infiammatoria. In genere, l'efficacia di Essentiale è valutata piuttosto elevata, ma esistono numerosi rapporti sulla mancanza di dati convincenti a favore dell'attività clinica pronunciata di Essentiale nel danno epatico acuto e cronico. Vicino per composizione e proprietà a Essentiale è il farmaco Essliver, che contiene, oltre alla sostanza dei fosfolipidi essenziali, dosi terapeutiche di vitamine (B1, B2, B6, B12, tocoferolo e nicotinamide), che fornisce al farmaco un'ampia gamma delle proprietà terapeutiche. L'azione dei componenti del farmaco è finalizzata a ripristinare l'emostasi nel fegato, ad aumentare la resistenza dell'organo all'azione dei fattori patogeni, a normalizzare l'attività funzionale del fegato e a stimolare i processi riparativi e rigenerativi. Il farmaco viene utilizzato per l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica, l'alcol, l'intossicazione da farmaci e altre forme di avvelenamento, sindrome da radiazioni, psoriasi. Eplio- frazione di lipidi polari del sedimento di laghi limosi, contenente fosfolipidi, solfolipidi e pigmenti tetraterpenoidi. È un antiossidante abbastanza attivo (sopprime la formazione di prodotti di perossidazione lipidica primaria e secondaria, protegge i sistemi antiossidanti endogeni del fegato dall'esaurimento), fornisce fosfolipidi nativi alle membrane danneggiate degli epatociti, previene la loro degenerazione grassa, migliora la bioenergetica e la sintesi del glicogeno. I tioli presenti in Eplir possono diventare precursori nella sintesi del glutatione. Eplir migliora la funzione escretoria del fegato, stimola la neutralizzazione della bilirubina mediante coniugazione con acido glucuronico. Sotto l'influenza del farmaco, l'attivazione dei reticoloendoteliociti stellati nel fegato diminuisce. Eplir ha un effetto sugli indicatori della sindrome citolitica, il fenomeno della colestasi e riduce i fenomeni di degenerazione proteica e grassa. Sotto l'influenza del farmaco, la salute migliora più velocemente, tuttavia, i disturbi astenovegetativi sono meno suscettibili alla terapia. Eplir è utilizzato principalmente per l'epatite cronica. La droga domestica è di un certo interesse fosfogliv, costituito da 0,1 g di fosfatidilcolina e 0,05 g di sale trisodico dell'acido glicirrizico. Grazie all'EPL contenuto nel farmaco, la normalizzazione dei sintomi soggettivi delle malattie epatiche, delle loro manifestazioni cliniche e dei parametri di laboratorio viene migliorata o accelerata. La gravità delle reazioni infiammatorie, la necrosi delle cellule epatiche e la loro infiltrazione grassa vengono ridotte. L'acido glicirrizico ha un effetto immunostimolante, causando stimolazione della fagocitosi e aumento dell'attività delle cellule NK, induzione dell'interferone gamma. Inoltre, ha un effetto antivirale, bloccando la penetrazione dei virus nelle cellule e presenta proprietà antiossidanti. Viene utilizzato per l'epatite acuta, per alleviare la sindrome da astinenza da alcol e nel periodo pre e postoperatorio della colecistectomia. Tuttavia, va notato che non in tutti i pazienti si osserva un miglioramento delle condizioni del fegato e una riduzione dei sintomi di intossicazione. Inoltre, quando si utilizza il farmaco, è necessario un monitoraggio molto attento dei pazienti con sintomi di aggressività autoimmune. 5. Farmaci di gruppi diversi Meccanismo d'azione bemitila consiste nell'attivare la sintesi dell'RNA e poi delle proteine ​​in varie cellule. Sotto l'influenza del farmaco, la sintesi delle proteine ​​è migliorata: proteine ​​enzimatiche, strutturali, legate al sistema immunitario. La formazione potenziata di enzimi mitocondriali e di proteine ​​strutturali dei mitocondri garantisce un aumento della produzione di energia e mantiene un alto grado di accoppiamento dell'ossidazione con la fosforilazione. Il mantenimento di un elevato livello di sintesi di ATP durante la carenza di ossigeno contribuisce alla pronunciata attività antiipossica e anti-ischemica del bemitil. Il farmaco migliora la sintesi degli enzimi antiossidanti e ha un'attività antiossidante piuttosto pronunciata. Un componente aggiuntivo del meccanismo dell'azione epatoprotettiva del farmaco è il suo effetto immunomodulatore, che consiste nel normalizzare le componenti umorali e, prevalentemente, cellulari dell'immunità. L'uso del bemitil nella complessa terapia riabilitativa dell'epatite e della cirrosi epatica porta all'accelerazione sia del recupero clinico che del ripristino delle prestazioni fisiche dei convalescenti. È stato anche notato un effetto positivo del farmaco sugli indicatori delle sindromi citolitiche e mesenchimali-infiammatorie. Una caratteristica importante del farmaco è il suo effetto pronunciato sulle funzioni proteiche sintetiche e glucostatiche del fegato. S-adenosil-L-metionina (eptrale) svolge un ruolo centrale nelle reazioni biochimiche di transmetilazione (biosintesi dei fosfolipidi), transolfazione (sintesi e ricambio di glutatione e taurina, coniugazione degli acidi biliari con aumento della loro idrofilicità, disintossicazione degli acidi biliari e di molti xenobiotici) e aminopropilazione (sintesi di poliammine come putrescina, spermidina e spermina, che svolgono un ruolo importante nella formazione della struttura dei ribosomi e nei processi di rigenerazione), dove funge sia da donatore di gruppo che da modulatore di un numero di enzimi. Quando si utilizza l'ademetionina, aumenta l'eliminazione dei radicali liberi e di altri metaboliti tossici dagli epatociti. L'esperimento ha dimostrato l'attività antifibrotica dell'ademetionina. Il farmaco ha anche effetti antineurotossici e antidepressivi. L'ademetionina è abbastanza efficace per la patologia epatica accompagnata da encefalopatia epatica. Va notato, tuttavia, che l'effetto epatoprotettivo raggiunge la sua massima gravità solo se il farmaco viene somministrato per via parenterale. L'ademetionina ha un effetto predominante sulle manifestazioni di tossiemia e ha un effetto molto minore sugli indicatori di citolisi e colestasi. Il farmaco viene assunto lontano dai pasti. Utilizzato per l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica. L-ornitina-L-aspartato (hepa-merz)- un farmaco abbastanza nuovo per il trattamento delle malattie del fegato, che regola il metabolismo nelle cellule del fegato. Nell'intestino, il farmaco si dissocia nei suoi componenti costitutivi - gli aminoacidi ornitina e aspartato, che partecipano ad ulteriori processi biochimici: · 1) l'ornitina è inclusa nel ciclo dell'urea come substrato (nella fase di sintesi della citrullina); · 2) l'ornitina è uno stimolatore della carbamilfosfato sintetasi I (il primo enzima del ciclo dell'urea); · 3) l'aspartato è incluso anche nel ciclo dell'urea (nella fase di sintesi dell'arginina succinato); · 4) l'aspartato funge da substrato per la sintesi della glutammina, partecipando al legame dell'ammoniaca negli epatociti perivenosi, nel cervello e in altri tessuti. Pertanto, l’ornitina aspartato migliora il metabolismo dell’ammoniaca sia nel fegato che nel cervello. È stato rivelato un effetto positivo di Hepamerz sull'iperammonemia e sulla dinamica dell'encefalopatia nei pazienti con cirrosi epatica. Aiuta a normalizzare la CBS del corpo, a produrre insulina e ormone somatotropico. Viene utilizzato per la degenerazione grassa, l'epatite, la cirrosi, per i danni al fegato dovuti all'alcolismo e alla tossicodipendenza, per il trattamento dei disturbi cerebrali derivanti da una ridotta attività epatica. La durata del trattamento è determinata dalla dinamica della concentrazione di ammoniaca nel sangue e dalle condizioni del paziente. Il corso del trattamento può essere ripetuto ogni 2-3 mesi. Acido ursodesossicolico (UDCA)- Acido biliare terziario idrofilo, non tossico. Il suo contenuto nel pool naturale degli acidi biliari umani è solo del 4%. L'assunzione di UDCA porta ad una diminuzione della circolazione enteroepatica degli acidi biliari idrofobici, che hanno un effetto epatotossico, prevenendo così il loro effetto tossico sulle membrane degli epatociti e sull'epitelio dei dotti biliari, sopprime la produzione di immunoglobuline, normalizza HLA-DR antigeni sulla superficie delle membrane cellulari, che riduce la loro autoimmunità, riduce l'immunosoppressione mediata dalla colestasi. Una certa influenza è anche attribuita all'effetto coleretico positivo dell'UDCA, che, a causa dell'aumento del passaggio della bile, provoca anche una maggiore escrezione di sostanze tossiche dal fegato. L'UDCA ha un effetto antiossidante, riducendo l'attivazione ossidativa delle cellule di Kupffer da parte degli acidi biliari idrofobici. Attualmente la somministrazione di UDCA è considerata giustificata per le malattie epatiche accompagnate o causate da colestasi, indipendentemente dall'eziologia. Esiste un consenso sul dosaggio dell’UDCA, ovvero che le dosi giornaliere del farmaco efficace contro la colestasi non differiscono dalle dosi utilizzate per sciogliere i calcoli biliari e ammontano a 8-15 mg/kg di peso corporeo del paziente. Il farmaco viene utilizzato per l'epatite acuta e cronica (inclusa quella autoimmune), danno epatico tossico (incluso quello alcolico), steatoepatite non alcolica, cirrosi biliare primaria (prima della formazione di una pronunciata trasformazione cirrotica del fegato), epatopatia delle donne in gravidanza. Acido alfa lipoico (lipamide, tiottaacido)è un coenzima coinvolto nella decarbossilazione ossidativa dell'acido piruvico e degli alfa-chetoacidi, svolge un ruolo importante nella bioenergetica delle cellule epatiche, partecipa alla regolazione del metabolismo dei carboidrati, delle proteine, dei lipidi e ha un effetto lipotropico. Partecipa come coenzima ai complessi multienzimatici dei mitocondri:

Nell'acido piruvico deidrogenasi, che assicura la conversione del PVK in acetil-CoA (formazione di NAD) attraverso la catena del processo respirazione-ATP;

Nell'alfa-chetoglutarato deidrogenasi, un enzima del ciclo del citrato che catalizza la conversione dell'alfa-chetoglutarato in succinil-CoA (formazione di NAD attraverso la catena del processo respirazione-ATP);

Nella deidrogenasi degli aminoacidi a catena ramificata.

Secondo dati sperimentali, l'acido lipoico ha un effetto immunomodulatore, ripristinando la risposta immunitaria nei topi immunodepressi. Il farmaco ha mostrato anche attività antiossidante. La somministrazione aggiuntiva di acido alfa-lipoico ha un buon effetto nelle patologie associate alla comparsa di stress ossidativo (danno da riperfusione agli organi, diabete, cataratta, danni da radiazioni). L'acido alfa lipoico viene utilizzato per l'epatite virale A, l'epatosi grassa, l'epatite cronica, le lesioni alcoliche e la cirrosi epatica. Anabolizzanti non steroidei (metiluracile, pentossile, orotato di potassio, nucleinato di sodio, riboxina). L'importanza di questo gruppo di farmaci è attualmente insignificante a causa della loro efficacia relativamente bassa, ma a volte continuano ad essere utilizzati per varie patologie epatiche a causa della loro bassa tossicità e del basso costo. Riboxina- è un derivato purinico. Penetrando attraverso la membrana cellulare, viene fosforilato, trasformandosi in acido inosinico, che è un comune precursore dei nucleotidi adenilici e guanilici. Grazie a ciò, Riboxin fornisce: - creazione delle basi per la formazione dei principali macroerg durante la fosforilazione ossidativa e del substrato (il decorso delle reazioni energia-dipendenti e delle reazioni di sintesi viene migliorato, la respirazione tissutale viene attivata, l'utilizzo del lattato e del piruvato è migliorato ottimizzato); - formazione di un pool di nucleosidi purinici, che viene utilizzato nella sintesi di RNA e DNA (i processi di rigenerazione e sintesi adattativa sono accelerati); Nel trattamento delle malattie del fegato con Riboxin, l'effetto del farmaco si manifesta nel ridurre le funzioni metaboliche e antitossiche e nell'accelerare la rigenerazione del tessuto epatico. Il farmaco viene utilizzato per l'epatite acuta e cronica, la cirrosi epatica. Orotato di potassioè un unico precursore biochimico di tutte le basi pirimidiniche degli acidi nucleici. A differenza della riboxina, non contiene un residuo di ribosio e richiede il coinvolgimento del ciclo del pentoso fosfato per formare orotidina-5-fosfato, che entra direttamente nella sintesi dei nucleotidi pirimidinici. In questo caso però viene consumata una notevole quantità di energia ATP (che può essere compensata dalla contemporanea somministrazione di Riboxin). L'orotato di potassio facilita la creazione di un pool di nucleotidi pirimidinici necessari per la rapida sintesi dell'RNA (e, di conseguenza, delle proteine) e la replicazione del DNA. In caso di patologia epatica, il farmaco ha il maggiore effetto sulla funzione sintetica delle proteine, contribuisce al rapido ripristino della partecipazione dell'organo al metabolismo dei pigmenti e riduce la durata del periodo itterico. L'effetto disintossicante del farmaco, tuttavia, è spesso insufficiente. Non ha praticamente alcun effetto sui processi di colestasi. Prescritto principalmente per l'epatite virale acuta. Metiluracile e pentossile sono analoghi dei nucleotidi pirimidinici, ma praticamente non sono inclusi nello scambio come precursori nella sintesi dei nucleotidi. L'azione di questi farmaci si realizza grazie al blocco dell'enzima uridina fosfatasi, a seguito del quale viene ridotta la distruzione del d-timidina monofosfato, che limita la sintesi del DNA. Di conseguenza, la mitogenesi viene stimolata nelle cellule sensibili. L'attivazione della sintesi dell'RNA e delle proteine ​​è secondaria e meno pronunciata rispetto, ad esempio, alla somministrazione di riboxina e orotato di potassio. In caso di patologia epatica, l'inclusione di metiluracile e pentossile nella terapia accelera il ripristino della funzione sintetica proteica del fegato, riduce i sintomi di intossicazione e i sintomi dispeptici. La durata del periodo itterico viene ridotta e la partecipazione del fegato al metabolismo dei pigmenti viene migliorata. Gli indicatori di resistenza non specifica del corpo aumentano. In termini di gravità dell'effetto epatoprotettivo, il metiluracile è superiore al pentossile. I farmaci vengono utilizzati per l'epatite virale acuta, prima e dopo la colecistectomia (1,0-3 r/die per 10 giorni prima e dopo l'intervento). Nucleato di sodio- sale sodico degli acidi nucleici ottenuto mediante idrolisi del lievito e ulteriore purificazione. Contiene nucleotidi sia purinici che pirimidinici, che possono essere utilizzati nella sintesi di vari acidi nucleici nel corpo e attiva la sintesi proteica. Come il metiluracile, stimola la granulocitopoiesi e la resistenza aspecifica dell'organismo. Viene utilizzato principalmente per l'epatite acuta. Il farmaco è a bassa tossicità e molto raramente causa effetti collaterali (allergici). Utilizzato per l'epatite virale acuta. Pertanto, l'uso di epatoprotettori per lesioni epatiche di varia eziologia è giustificato dal punto di vista dei meccanismi di patogenesi di questa patologia. Un fattore importante è l'assenza di una tossicità pronunciata nei farmaci di questo gruppo e un piccolo numero di effetti collaterali anche con gravi danni al parenchima epatico. Tabella 1* Compatibilità di alcuni epatoprotettori per le malattie del fegato (Yu.B. Belousov et al., 2000)

Non combinati ± solo per indicazioni speciali + combinati

Gli epatoprotettori sono un gruppo specifico di agenti medicinali (si direbbe pseudomedicinali) che agiscono sulla funzionalità epatica. Inoltre, l’effetto positivo è stato scoperto solo durante gli studi clinici.

Ricordiamo che la maggior parte di questi stessi epatoprotettori disponibili nelle nostre farmacie sono distribuiti principalmente nei paesi dell'ex Unione Sovietica. Nei paesi occidentali solo una minoranza dei farmaci di cui disponiamo sono certificati e il loro utilizzo non è sempre associato esclusivamente a problemi al fegato.

Questa potrebbe essere la fine dell'articolo sugli epatoprotettori, ma non tutto è così semplice. Stiamo considerando la classe degli epatoprotettori in relazione a. Si può fare affidamento sulla capacità del fegato di accelerare la rigenerazione (le cellule del fegato si rinnovano completamente entro 5-6 mesi). Tuttavia, potresti non avere il tempo di sviluppare la cirrosi.

Attenzione. Gli epatoprotettori possono aiutare le cellule del fegato a resistere agli influssi patologici (e solo per un po'), ma non possono eliminare le cause della malattia.

Le cause vengono eliminate dalla terapia etiotropica, il cui utilizzo in alcuni casi non è possibile. È in questi momenti che è possibile ricorrere ai mezzi ausiliari.

Per riferimento. Gli epatoprotettori sono un ampio gruppo di farmaci di diversi gruppi farmacologici, il cui compito principale è aumentare la resistenza degli epatociti (cellule del tessuto epatico) all'influenza di vari agenti dannosi.

Oltre ad aumentare la stabilità delle cellule epatiche, gli epatoprotettori sono anche in grado di:

• attivare la loro attività funzionale, stimolando i processi di disintossicazione (disintossicazione dalle tossine);
• attivare i processi rigenerativi nelle cellule del fegato;
• aumentare l'attività degli enzimi epatici microsomiali;
• diluire la bile e migliorarne il deflusso, ecc.

Non esistono classificazioni generalmente accettate degli agenti epatoprotettivi. Per comodità, tutti i farmaci epatoprotettori sono suddivisi in:

• origine (origine vegetale e sintetica);
• componente attivo (preparati di acido ursodesossicolico, fosfolipidi, aminoacidi, ademetionina, metionina, ornitina, cardo mariano, preparati multivitaminici contenenti vitamina E e gruppo B, silibinina, acido tiocotico, ecc.);
• metodo d'azione (effetti antiossidanti, effetti coleretici, stabilizzazione delle strutture della membrana, ecc.).

Indicazioni per l'assunzione di epatoprotettori

Le principali indicazioni all'uso degli agenti epatoprotettivi sono la presenza nei pazienti di:

Attenzione.È necessario comprendere che i farmaci epatoprotettivi per il fegato dovrebbero essere usati solo come parte di un trattamento complesso (dieta, regime protettivo, trattamento della malattia di base, ecc.).

La mancata osservanza della dieta e l'assunzione di alcol riducono al minimo l'efficacia degli epatoprotettori.

Epatoprotettori vegetali di comprovata efficacia

Per riferimento. Il gruppo di comprovati epatoprotettori di origine naturale comprende prodotti contenenti estratti di semi di zucca e piante come achillea, immortelle, erba di San Giovanni, liquirizia, belladonna, cicoria, carciofi, cardo mariano, ecc.

Molto spesso, i preparati di silimarina (estratti di cardo mariano maculato) vengono utilizzati da rimedi naturali.

Questi estratti possono essere utilizzati:

• nella sua forma pura (si consiglia l'uso di Karsil, Legalon, Silymarin, Silymar, ecc.);
• in complessi con fosfolipidi (Phosphonciale);
• in complessi con lattobacilli e bifidobatteri (Gepafor).

Anche tra i preparati a base di erbe, gli epatoprotettori efficaci sono il farmaco combinato - LIV.52 e i preparati a base di olio di zucca (Tykveol).

I migliori epatoprotettori sintetici: un elenco di farmaci di comprovata efficacia

Gli epatoprotettori sintetici comprendono preparazioni di ademetionina, metionina, acido tiottico, fosfolipidi, acido ursodesossicolico, ecc.

Epatoprotettori sintetici: elenco dei farmaci:

• preparati di acido tiottico (è indicato l'uso di Berlition, Octolipen, Acido lipoico, Espa-Lipon, Thiolepta, Neurolipon);
• farmaci a base di acido ursodesossicolico (sono efficaci Ursodez, Ursofalk, Ursosan);
• preparati fosfolipidici (è indicato l'uso di Essliver Forte, Essentiale, Rezalut Pro);
• ornitina (Hepa-Merz);
• metionina (metionina), ecc.

Epatoprotettori – prezzo

Si prega di notare che il prezzo degli epatoprotettori non dovrebbe essere la base per la scelta. Il farmaco richiesto dovrebbe essere prescritto dal medico curante e sarebbe meglio se fosse un epatologo. O uno specialista in malattie infettive.

Attenzione. La prescrizione di un epatoprotettore è strettamente correlata al regime terapeutico utilizzato per la causa. È importante non dimenticarlo e non impegnarsi nell'autonomina.

Preparazioni di cardo mariano:

• Karsil è un epatoprotettore prodotto dalla società farmaceutica bulgara Sopharma. Prezzo del pacchetto 80 compresse. 35 mg – 370 rubli, 180 compresse. -700 rubli, Karsil Forte (30 compresse da 90 mg ciascuna) – 400 rubli;
• Legalon è un epatoprotettore prodotto dalla società farmaceutica tedesca Madaus. Prezzo del pacchetto 30 compresse. 70 mg - 330 rubli, 60 compresse. 149 mg – 700 rubli.
• Silimar è un epatoprotettore prodotto dalla società farmaceutica russa Pharmcenter VILARZAO. Il costo della confezione è di 30 compresse. 100 mg - 140 rubli.

Preparazioni con olio di zucca:

• Tykveol è un epatoprotettore a base di erbe prodotto dalla società farmaceutica russa Europe-Biopharm. Il prezzo di una confezione (50 capsule) è di 366 rubli.

Il farmaco combinato LIV.52 è un agente epatoprotettivo della campagna dell'Himalaya indiano. Il costo della confezione è di 100 compresse. -340 rubli.

Preparati di fosfolipidi:

• Essentiale N è un epatoprotettore francese prodotto dalla società farmaceutica Sanofi-Aventis. Il prezzo di cinque fiale (soluzione) è di 1050 rubli, 30 capsule sono 780 rubli;
• Essliver Forte è un epatoprotettore indiano combinato prodotto dalla società farmaceutica Nabros Pharma. Il prodotto contiene fosfolipidi in combinazione con vitamine. Prezzo d'imballaggio (30 compresse) – 400 rubli;
• Rezalut Pro è un epatoprotettore tedesco prodotto dalla società farmaceutica Berlin-Chemie/Menarini. Il costo dell'imballaggio (100 capsule) è di 1440 rubli.

Le compresse di metionina sono un epatoprotettore russo con metionina prodotto dalla società farmaceutica Pharmstandard-Ufavita. Il costo dell'imballaggio è di 50 rubli.

Il farmaco ademetionina-Heptral (epatoprotettore italiano, prodotto dalla società farmaceutica Famar Leil). Il prezzo di cinque bottiglie è di 1.700 rubli.

Preparazioni di acido tiottico:

• L'acido lipoico è un farmaco russo prodotto dalla società farmaceutica Marbiopharm. Prezzo del pacchetto 50 compresse. -55 rubli;
• Thiolipon è un farmaco russo prodotto dalla società farmaceutica Biosintez. Prezzo dell'imballaggio (30 compresse) -320 rubli;
• Espa-Lipon è un farmaco tedesco prodotto dalla società farmaceutica Esparma. Prezzo 10 fiale – 800 rubli;
• Berlition è un farmaco tedesco prodotto dalla Berlin-Chemie/Menarini. Il prezzo di cinque fiale è di 630 rubli;
• Octolipen è un farmaco russo prodotto da Pharmstandard-Ufavit. Prezzo 10 fiale - 440 rubli, 30 capsule - 350 rubli;
• Tiogram è un farmaco tedesco prodotto da Verwag Pharma. Prezzo del pacchetto 60 compresse. – 1700 rubli.

Quali epatoprotettori possono essere prescritti ai bambini

Gli epatoprotettori per i bambini dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico.

I preparati naturali a base di cardo mariano possono essere prescritti a pazienti di età superiore ai dodici anni.

I preparati a base di olio di zucca possono essere utilizzati come prescritto dal pediatra.

LIV.53 può essere prescritto ai bambini di età superiore ai sei anni.

Per riferimento. I medicinali con acido ursodesossicolico (secondo la ricerca in corso, questi sono i migliori epatoprotettori) possono essere prescritti senza limiti di età. Per i pazienti più giovani è preferibile prescrivere farmaci in sospensione.

La metionina può essere prescritta anche senza limiti di età (può essere prescritta anche ai bambini nel primo anno di vita).

Le capsule Essentiale (e altri fosfolipidi - Rezalut Pro, Essliver Forte, ecc.) non sono raccomandate per l'uso nei bambini di età inferiore ai dodici anni. Ai bambini piccoli (ad eccezione dei neonati) può essere prescritta la soluzione endovenosa di Essentiale N.

Heptral, Octolipen, Berlition sono controindicati nei pazienti di età inferiore ai diciotto anni.

L'acido lipoico può essere prescritto a pazienti di età superiore ai sei anni.

Epatoprotettori con cardo mariano

Le preparazioni di cardo mariano sono realizzate con i frutti maturi del cardo mariano maculato.

I preparati epatoprotettori a base di silimarina stimolano la funzione sintetica proteica del fegato e il processo di sintesi dei fosfolipidi da parte degli epatociti, migliorando i processi di rigenerazione del tessuto epatico e la sua capacità di neutralizzare le sostanze tossiche.

Le indicazioni per l'assunzione di epatoprotettori a base di cardo mariano sono:

• epatite alcolica;
• disturbi del metabolismo delle lipoproteine;
• danno tossico agli epatociti;
• epatite cronica;
• degenerazione cirrotica del tessuto epatico;
• fibrosi epatica;
• degenerazione grassa del tessuto epatico.

Per riferimento. I preparati di silimarina sono in grado di interagire attivamente con i composti dei radicali liberi nei tessuti epatici e ridurre il grado dei loro effetti tossici sugli epatociti.

Inoltre, sono in grado di interrompere i processi di ossidazione dei lipidi e di prevenire la distruzione delle cellule del fegato.

Stimolando l'RNA polimerasi, gli epatoprotettori a base di cardo mariano stimolano i processi di sintesi delle strutture proteiche e fosfolipidiche, stabilizzano le strutture della membrana cellulare e stimolano anche i processi di rigenerazione nei tessuti epatici e impediscono la penetrazione delle tossine in essi.

Karsil

Questo epatoprotettore a base di cardo mariano ha effetti antiossidanti ed epatoprotettivi. Con l'uso a lungo termine, il farmaco promuove:

• diminuzione dell'attività delle transaminasi epatiche, della fosfatasi alcalina, dei livelli di bilirubina, ecc.;
• migliorare le condizioni del paziente;
• aumentare il tasso di sopravvivenza nelle persone con cirrosi epatica.

I pazienti notano un miglioramento dell'appetito, la scomparsa del gonfiore, una diminuzione della nausea, la normalizzazione dei processi digestivi, ecc.

Le controindicazioni all'uso di questo epatoprotettore sono:

• intolleranza individuale ai preparati di cardo mariano;
• grave avvelenamento acuto.

Attenzione. Il farmaco deve essere usato con cautela se la paziente presenta tumori alla prostata, endometriosi, fibromi uterini, carcinomi mammari, tumori ovarici, ecc.

Secondo le indicazioni, questo epatoprotettore può essere prescritto per il trattamento delle donne in gravidanza.

Gli effetti collaterali dell'uso di Karsil sono registrati molto raramente e possono includere diarrea, reazioni allergiche, perdita di capelli, disturbi vestibolari, ecc.

Queste complicazioni si risolvono da sole dopo la sospensione dell'epatoprotettore.

Carsil deve essere assunto 1-2 compresse. ogni otto ore. Nei casi più gravi della malattia, ai pazienti possono essere prescritte quattro compresse tre volte al giorno.

La durata del trattamento è determinata individualmente (di solito più di tre mesi).

Preparati con olio di zucca

Questo gruppo di epatoprotettori vegetali contiene complessi di acidi grassi polinsaturi, fosfolipidi, carotenoidi, selenio, vitamine, ferro, ecc.

I preparati a base di olio di zucca possono fornire proprietà epatoprotettive, coleretiche, antiulcera, rigeneranti, antinfiammatorie, antisettiche, ipolipemizzanti, ecc. effetti.

L'effetto epatoprotettivo sulle cellule epatiche è dovuto alla capacità del farmaco di stabilizzare le membrane delle cellule epatiche, accelerare la rigenerazione dei tessuti e prevenire la distruzione del tessuto epatico.

Per riferimento. Il farmaco ha anche un effetto coleretico pronunciato, è in grado di normalizzare la composizione della bile e ridurre il rischio di ristagno biliare.

Nel trattamento di pazienti di sesso maschile, il farmaco ha un effetto positivo sulla potenza e riduce la gravità del processo infiammatorio nella prostatite (se utilizzato come parte di regimi complessi).

I preparati a base di olio di zucca possono essere utilizzati come parte di una terapia complessa:

• prostatite,
• iperplasia della prostata,
• anemia da carenza di ferro,
• lesioni vascolari aterosclerotiche,
• danno tossico al tessuto epatico,
• colite,
• epatite cronica,
• danno epatico cirrotico,
• degenerazione grassa del tessuto epatico,
• cheratosi,
• dermatite,
• psoriasi, ecc.

Per riferimento. Una controindicazione all'uso del prodotto è un'allergia ai suoi componenti. Si consiglia ai pazienti con ulcere dell'esofago di assumere una soluzione oleosa.

Con cautela il prodotto può essere prescritto a donne incinte, pazienti pediatrici e soggetti con ulcere gastrointestinali acute.

Tykveol

Questo epatoprotettore a base di oli di zucca può essere utilizzato per patologie epatiche croniche e processi infiammatori nella cistifellea, per ridurre il rischio di sviluppare aterosclerosi, per normalizzare la composizione della bile, come parte di una terapia complessa per la prostatite, ecc.

Il prodotto ha pronunciati effetti antiossidanti, epatoprotettivi, ipolipidemici, coleretici e antinfiammatori. Il prodotto migliora anche la microcircolazione nei tessuti della prostata.

Il medicinale viene assunto una o due capsule o 1 cucchiaino ogni otto ore.

Per riferimento. Di norma, il farmaco è ben tollerato e raramente porta allo sviluppo di effetti indesiderati. Gli effetti collaterali del farmaco possono includere disturbi delle feci o allergie.

Per le donne che trasportano un bambino, così come per i bambini, il farmaco può essere prescritto solo dal medico curante.

Epatoprotettore combinato erboristico LIV.52

Il medicinale può essere utilizzato come parte di regimi terapeutici complessi per l'epatite, il danno cirrotico al tessuto epatico, i disturbi dispeptici e la colestasi.

Il farmaco ha un pronunciato effetto coleretico ed epatoprotettivo, normalizza la composizione della bile, stimola la sintesi proteica nei tessuti epatici e protegge anche le cellule epatiche dai danni causati dalle tossine. Il farmaco è anche in grado di stimolare l'ematopoiesi.

Attenzione. Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza o in allattamento, nonché nei pazienti con allergie ai componenti del prodotto.

Questo epatoprotettore può essere prescritto ai bambini di età superiore ai sei anni.

Per gli adulti, il farmaco viene prescritto due o tre compresse. ogni otto o dodici ore. A scopo preventivo: due compresse. ogni dodici ore.

Bambini: una o due compresse. ogni otto o dodici ore.

Gli epatoprotettori sono farmaci molto popolari utilizzati per trattare e proteggere il fegato da fattori dannosi. La loro popolarità è dovuta al crescente numero di pazienti che soffrono di varie malattie di questo organo, principalmente l'epatite virale. Anche i disturbi alimentari, il consumo eccessivo di bevande alcoliche e gli effetti dei farmaci svolgono un ruolo importante nell'insorgenza di patologie epatiche.

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Cosa sono gli epatoprotettori

Gli epatoprotettori sono farmaci che aiutano a ripristinare e mantenere le funzioni epatiche di base. Inoltre, tali farmaci aiutano a proteggere gli epatociti da fattori dannosi.
Di norma, tali farmaci vengono prescritti per varie patologie epatiche, in particolare per le infezioni virali. Inoltre, le indicazioni per l'uso degli epatoprotettori sono l'intossicazione del fegato e la distruzione delle cellule degli organi a causa del consumo eccessivo di alcol e altre sostanze nocive. Inoltre, tali problemi sono spesso causati dall'interruzione della sintesi delle proteine ​​e di altri elementi importanti, dalla produzione insufficiente di bile e da altri fattori.

È importante tenere presente che non tutti gli epatoprotettori sono stati sottoposti a studi clinici e hanno confermato la loro efficacia. Tuttavia, ci sono alcuni farmaci che possono aiutare a far fronte ai problemi di fondo. I farmaci per il trattamento dei disturbi epatici dovrebbero essere selezionati esclusivamente da un medico.

Proprietà degli epatoprotettori

Qualsiasi epatoprotettore si basa su componenti naturali e componenti dell'ambiente naturale del corpo. Tali farmaci aiutano a risolvere i seguenti problemi:

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1. Ripristina la funzionalità epatica e normalizza i processi metabolici che si verificano nel corpo.
2. Aiutano a neutralizzare le sostanze tossiche che provengono dall'esterno e si formano all'interno. Ciò può verificarsi con malattie del fegato o disturbi metabolici.
3. Accelera la rigenerazione degli epatociti e aumenta la loro resistenza ai fattori negativi.

In quali casi sono necessari gli epatoprotettori?

La moderna farmacologia offre numerosi tipi di epatoprotettori, ognuno dei quali è caratterizzato da determinate proprietà. La classificazione dei farmaci si basa sui principi attivi. In genere, tali farmaci vengono prescritti nelle seguenti situazioni:

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Fosfolipidi essenziali

I fosfolipidi sono parte integrante degli epatociti, pertanto i farmaci di questa categoria possono ottenere ottimi risultati nella lotta contro le patologie epatiche. Il meccanismo d'azione di tali farmaci consente di ripristinare le cellule epatiche danneggiate, accelerarne il recupero e attivare la fermentazione.
Grazie all'uso di tali epatoprotettori, la produzione di proteine ​​viene stabilizzata e le capacità di filtrazione del fegato vengono normalizzate. Inoltre, l'assunzione di fosfolipidi è una prevenzione affidabile della formazione di tessuto connettivo nell'organo.
La maggiore attività dei farmaci può essere raggiunta in patologie come l'epatite alcolica, la cirrosi, gli effetti tossici dei farmaci e il fegato grasso. Tali farmaci sono ben tollerati dai pazienti. L'unica limitazione al loro utilizzo è l'intolleranza individuale.

I farmaci più famosi offerti dalla farmacologia moderna includono quanto segue:

1. Essenziale. Questo prodotto contiene fosfolipidi estratti dai semi di soia. Con l'aiuto di questo medicinale è possibile ripristinare gli epatociti, normalizzare il metabolismo del colesterolo e dei lipidi e migliorare la produzione di proteine. Il meccanismo d'azione di questa sostanza impedisce lo sviluppo del tessuto connettivo.
   Il medicinale contiene principalmente ingredienti naturali ed è quindi ben tollerato dai pazienti. Può essere tranquillamente somministrato ai bambini di età superiore ai 3 anni. Con l'aiuto di questa sostanza puoi migliorare la fermentazione e prevenire lo sviluppo della colelitiasi.
2. Essliver. Questo medicinale, oltre ai fosfolipidi, contiene vitamine del gruppo B.
3. Fosfonziale. Questa sostanza contiene componenti come silymar e lipoide C100.
4. Fosfogliv. Questo è un rimedio combinato che viene utilizzato come parte di un trattamento complesso per il danno epatico virale. Partecipa anche alla formazione dell'immunità. A causa della presenza di glicirato nella sua composizione, la sintesi dell'interferone e dei linfociti viene migliorata.
   L'uso di questo epatoprotettore è giustificato nello sviluppo di epatite virale, danno d'organo tossico ed epatosi. Il prodotto è ben tollerato e non ha quasi controindicazioni.

Farmaci a base naturale

Questa categoria di medicinali contiene esclusivamente ingredienti naturali. Pertanto, tali farmaci hanno un numero minimo di controindicazioni e sono ben tollerati dai pazienti. Sono spesso prescritti ai bambini piccoli. L'unica eccezione è la presenza di intolleranza individuale a tali farmaci.
Gli epatoprotettori naturali si dividono in due categorie principali. Pertanto, la classificazione include prodotti di origine vegetale e animale. Tra le piante, il prodotto più famoso che ha un effetto epatoprotettivo è il cardo mariano. Da esso sono stati creati vari medicinali che aiutano a ripristinare la funzionalità epatica.
Inoltre, altre erbe incluse nei medicinali hanno un effetto positivo sul funzionamento di questo organo. Questi includono dente di leone, cassia, celidonia, carciofo, ecc. Oltre al loro effetto positivo sul fegato, tali piante hanno un buon effetto sul funzionamento della cistifellea e prevengono lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari.
Gli epatoprotettori di origine vegetale più conosciuti sono i seguenti:

Gli epatoprotettori di origine animale sono prodotti sulla base di estratti di fegato di bovini o suini. Tali farmaci vengono utilizzati attivamente per insufficienza epatica acuta o cronica, avvelenamento, danni da farmaci e alcol all'organo.
Le sostanze più popolari in questa categoria includono quanto segue:

1. Hepatosan - include estratti di fegato di maiale.
2. Sirepar – contiene vitamina B12 sotto forma di estratto di fegato.
3. Epatamina: comprende proteine ​​e nucleoproteine ​​ottenute dal fegato dei bovini.

Preparati di acido ursodesossicolico

L'acido ursodesossicolico è un ingrediente naturale nella bile d'orso dell'Himalaya. A differenza degli acidi umani, non è considerato tossico. Con l'aiuto di questa sostanza è possibile migliorare la solubilità e stimolare l'escrezione della bile nell'uomo.
Inoltre, il farmaco lega l'acido chenodesossicolico umano, che provoca danni agli epatociti, affronta la morte delle cellule epatiche in varie malattie e produce un effetto immunomodulatore.
Queste caratteristiche consentono di utilizzare questa categoria di epatoprotettori per il trattamento della colestasi di varia origine. Può essere associato a malattia del fegato grasso, colelitiasi, gravidanza, danno epatico alcolico, ecc.
La farmacologia moderna offre i seguenti farmaci di questa categoria:

• ursodesi;
• ursosan;
• Ursofalk;
• ursodex.

È importante tenere conto delle controindicazioni all'uso di tali epatoprotettori. Questi includono quanto segue:

• lesione infiammatoria acuta della cistifellea;
• ulcera peptica acuta del duodeno o dello stomaco;
• stadio scompensato della cirrosi;
• forme gravi di insufficienza renale ed epatica;
• calcoli di calcio nella cistifellea;
• pancreatite.

È anche importante considerare che i farmaci a base di acido ursodesossicolico presentano alcuni effetti collaterali. I principali sono il disagio all'addome e le feci non formate.

Derivati ​​degli amminoacidi

I medicinali di questa categoria contengono aminoacidi. Sono componenti di proteine ​​e altri elementi importanti. Queste sostanze sono direttamente coinvolte nei processi metabolici di proteine, ormoni e fosfolipidi. Grazie al loro utilizzo è possibile fornire sostegno all'organismo e ottenere un effetto disintossicante. Questi farmaci sono importanti per forme complesse di insufficienza epatica e intossicazione del corpo.
Epatoprotettori simili includono i seguenti farmaci:

• ettore;
• eptrale;
• remaxolo;
• hepasol A.

Questi farmaci sono prodotti per uso interno e somministrazione endovenosa. Poiché hanno tutti composizioni diverse, le controindicazioni possono differire leggermente. Le limitazioni generali includono l’intolleranza individuale e l’insufficienza renale grave. Gli effetti collaterali più comuni sono disturbi addominali, nausea e diarrea.

Vitamine epatoprotettrici

Le principali vitamine importanti per il fegato sono le vitamine B, E, C. L'acido lipoico è di grande importanza per il pieno funzionamento di questo organo. Questo componente aiuta a neutralizzare le sostanze tossiche nel corpo.
Con l'aiuto di tali epatoprotettori è possibile ripristinare il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi. Sono utilizzati per il trattamento complesso dell'epatite di varia origine e della cirrosi epatica.

Rimedi omeopatici

Gli epatoprotettori più efficaci di questo gruppo includono galstena e hepel. È importante tenere presente che l'uso a lungo termine di tali farmaci e un attento monitoraggio da parte di un medico omeopata aiuteranno a ottenere il risultato desiderato. Tali sostanze possono essere somministrate ai bambini piccoli.
Anche i farmaci monodose sono molto efficaci nell’aiutare a far fronte ai sintomi della malattia epatica e a sostenere l’organismo.
È importante capire che tali farmaci non sono stati sottoposti a studi clinici e quindi hanno un'efficacia non dimostrata.

Caratteristiche dell'uso degli epatoprotettori per i bambini

Per far fronte ai disturbi del fegato e prevenire conseguenze negative sulla salute, è necessario sapere quali epatoprotettori possono essere somministrati ai bambini. La moderna farmacologia offre sostanze sicure che non danneggeranno il corpo del bambino:

1. È consentito somministrare Galsten o Hepel ai neonati.
2. La medicina Essentiale è perfetta per i bambini di età inferiore a 3 anni.
3. Ai bambini sotto i 4 anni viene spesso prescritto l'antrale.
4. Per un bambino di età superiore a 5 anni, il medico può prescrivere Ursosan o Hepabene.
5. Dopo 12 anni puoi prendere Cholenzym.
6. Dopo 18 anni è consentito l'heptral.

Gli epatoprotettori per il fegato appartengono alla categoria di importanti sostanze medicinali che normalizzano il funzionamento di questo organo. Tuttavia, i medici sconsigliano categoricamente l'automedicazione, soprattutto quando si tratta di bambini piccoli. In ogni caso, la comparsa di problemi al fegato dovrebbe essere motivo di visita da uno specialista.