Глюкокортикоидный препарат депо медрол от патологий суставов. Лекарственный справочник гэотар А

Депо-Медрол – средство, относящееся к ГКС (глюкокортикостероидам). Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Депо-Медрол – средство, относящееся к ГКС (глюкокортикостероидам).

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для инъекций. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества, которое представлено метилпреднизолона ацетатом. Препарат находится во флаконах. В каждую картонную пачку помещен 1 флакон.

Фармакологическое действие

ГКС проникают через мембрану в цитоплазму и соединяются с рецепторами цитоплазмы. Они воздействуют на очаг воспаления и иммунный ответ, а также имеют непосредственное влияние на обмен белков, жиров и углеводов. Препарат метаболизируется с формированием активного метаболита.

Средство способно влиять на центральную нервную, кровеносную системы и мускулатуру скелета. Действие лекарства можно охарактеризовать как иммуносупрессивное и антиаллергическое. Оно понижает вазодилатацию, замедляет процесс фагоцитоза, снижает число иммуноактивных клеток в зоне патологии, понижает синтез простагландинов и сходных по структуре и функциям соединений.

Ввиду терапии ГКС могут нетипично перераспределяться жировые отложения в теле пациента.

Активный компонент в слабой степени соединяется с альбумином и транскортином. Плазматическое и фармакологическое время полувыведения существенно разнятся. Эффект препарата длится даже тогда, когда зафиксировать действующее вещество в крови не представляется возможным.

После внутрисуставного введения в полость коленного сустава можно фиксировать максимальную концентрацию в плазме крови спустя примерно 4-8 часов. Препарат также вводят внутримышечно.

Метаболизм идет в печени, и он является сходным по своим характеристикам с распадом кортизола.

Показания к применению Депо-Медрола

Внутримышечное введение лекарства оказывается эффективным в лечении указанных ниже нарушений:

• подострый тиреоидит;
• надпочечниковая недостаточность в острой форме;
• гиперкальциемия, вызванная онкологическим заболеванием;
• нарушение выработки кортизола надпочечниками, которое носит врожденный характер, их первичная и вторичная недостаточность;
• коллагенозы;
• псориатический артрит;
• грибовидный микоз;
• пузырчатка;
• аллергические состояния;
• увеит и воспаления в глазу, которые не реагируют на использование местных кортикостероидов;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• саркоидоз;
• гемолитическая анемия;
• лейкозы и лимфозы;
• туберкулезный менингит (в сочетании с противотуберкулезным лечением);
• рассеянный склероз в обострении;
• трихинеллез, ведущий к поражению нервной системы или миокарда.

Воздействие путем внутрисуставного введения показано при наличии таких патологий, как:

• артриты в острой стадии протекания;
• теносиновит;
• острое и подострое течение бурсита.

Инъекции в очаг патологии применяют при бляшках, связанных с псориазом, кольцевидных гранулемах.

Применение Депо-Медрола

Доза для введения внутрисуставным методом зависит от того, насколько интенсивно суставное поражение и каков размер сустава. Число повторных инъекций после первого введения лекарства может колебаться от 1 до 5, исходя из того, насколько продуктивным оказывается воздействие.

При наличии кожного заболевания после очищения покрова нужно ввести 20-60 мг препарата в очаг воспалительного процесса. Чаще достаточной становится постановка от 1 до 4 инъекций.

Внутримышечное введение должно проводиться под постоянным медицинским контролем. Доза выбирается в индивидуальном порядке исходя из того, какую патологию нужно лечить. Повышение дозы или ее снижение должно производиться постепенно в зависимости от состояния пациента.

В целях поддерживающей терапии при ревматоидном артрите лекарственное средство применяется 1 раз в неделю в количестве 40-120 мг. После внутримышечного введения 80-120 мг медикамента больным с бронхиальной астмой ее симптомы начинают уменьшаться через 6-48 часов.

Почему нельзя вводить эпидурально

Это может вызвать нарушения функционирования мочевого пузыря или кишечника, приступы эпилепсии и головную боль.

Побочное действие

Если лекарство вводят внутримышечно, пациент может столкнуться с такими побочными реакциями, как мышечная слабость, уменьшение объема мышц, задержка жидкости в организме, повышение артериального давления, панкреатит, кишечная перфорация, язвенная болезнь, судороги и нервные нарушения, хрупкость кожи, увеличение внутриглазного давления, сбои месячных, подавление реакций при кожных тестах. Также становится выше вероятность развития сахарного диабета латентного типа.

Парентеральная ГКС-терапия может спровоцировать стерильный абсцесс, аллергические и анафилактические проявления, патологии пигментации, слепоту (если препарат вводится в область головы возле глаз), заражение места инъекции (в случае, если не выполняются правила асептики и антисептики).

Долгое применение ГКС может вызвать вторичные инфекции, чаще всего вызванные грибами и вирусами.

Противопоказания к применению Депо-Медрола

Запрещен прием медикамента в лекарственных целях при выявлении у человека проблем со здоровьем из указанного ниже списка:

• системные инфекции грибкового характера;
• высокая чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Нельзя вводить лекарство внутривенно и интратекально (в позвоночник). С осторожностью назначают препарат при сахарном диабете, остеопорозе, поражении глаз, психических расстройствах, воспалительном процессе дивертикула и язвенном колите, абсцессе или гнойной инфекции, повышенном давлении.

Особые указания

Если больным проводится лечение ГКС в дозе, не оказывающей иммунодепрессивного эффекта, им можно осуществлять иммунизацию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Влияние ГКС на родоразрешение не установлено. Может быть оказано тератогенное действие на плод при использовании лекарства во время вынашивания ребенка. Дети, рожденные женщинами, которые получали во время беременности высокие дозы ГКС, должны наблюдаться у специалиста. Поскольку активное вещество проникает в грудное молоко, нужно прекратить естественное кормление на период лечения медикаментом.

Депо-Медрол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Depo-Medrol

Код ATX: H02AB04

Действующее вещество: метилпреднизолон (Methylprednisolone)

Производитель: Пфайзер МФГ. Бельгия Н.В. (Pfizer MFG. Belgium N.V.) (Бельгия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Депо-Медрол – препарат с глюкокортикоидным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – суспензия для инъекций: белая (во флаконах по 1 или 2 мл, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Депо-Медрола).

Состав 1 мл суспензии:

• действующее вещество: ацетат метилпреднизолона – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 8,7 мг; макрогол 3350 – 29 мг; хлорид миристил-γ-пиколиния – 0,2 мг; хлористоводородная кислота – рН до 3,5–7; гидроксид натрия – рН до 3,5–7; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество Депо-Медрола – ацетат метилпреднизолона, ГКС (глюкокортикостероид), обладает такими же свойствами, что и метилпреднизолон. При этом для вещества характерна большая длительность действия, поскольку оно хуже растворяется и менее активно метаболизируется. Проходит через клеточные мембраны и образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Впоследствии эти комплексы проникают в клеточное ядро, где происходит связывание с ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислотой), а именно – с хроматином, и стимулируется транскрипция мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота). В дальнейшем происходит синтез различных белков (включая ферменты). Это объясняет эффект ацетата метилпреднизолона при системном применении.

Вещество не только существенно воздействует на воспалительный процесс и иммунный ответ, но и оказывает влияние на скелетные мышцы, нервную и сердечно-сосудистую системы, жировой, углеводный и белковый обмен.

Большинство показаний к применению ацетата метилпреднизолона основано на его противовоспалительном, иммунодепрессивном и противоаллергическом свойствах. В результате применения Депо-Медрола достигаются следующие эффекты:

• уменьшение вазодилатации, продукции простагландинов и родственных им соединений, количества иммуноактивных клеток в очаге воспаления;
• ингибирование фагоцитоза;
• стабилизация лизосомальных мембран.

1 мг дезоксикортикостерона эквивалентен 200 мг метилпреднизолона, что объясняет незначительную минералокортикоидную активность последнего.

Выраженность противовоспалительного действия 4,4 мг ацетата метилпреднизолона и 20 мг гидрокортизона сопоставима.

Ацетат метилпреднизолона оказывает липолитическое действие, в первую очередь проявляющееся в области конечностей. Также вещество усиливает липогенез. Наиболее сильно этот эффект выражен в области головы, шеи и грудной клетки. В результате происходит перераспределение жировых отложений.

Ацетат метилпреднизолона по отношению к белкам оказывает катаболическое действие. Аминокислоты после высвобождения в процессе глюконеогенеза в печени трансформируются в гликоген и глюкозу. Потребление глюкозы в периферических тканях уменьшается, что может стать причиной появления глюкозурии и гипергликемии. Особенно это относится к больным, имеющим с риск развития сахарного диабета.

Наибольшая фармакологическая активность ацетата метилпреднизолона проявляется после пика плазменной концентрации, т. е. действие вещества обусловлено преимущественно влиянием на активность ферментов.

Фармакокинетика

Ацетат метилпреднизолона гидролизуется под воздействием холинэстераз сыворотки крови. В результате происходит образование активного метаболита. В человеческом организме метилпреднизолон образует слабую, диссоциирующуюся связь с транскортином и альбумином. От 40 до 90% вещества находится в связанном состоянии. Его внутриклеточная активность обуславливает выраженное различие между плазматическим и фармакологическим T 1/2 (периодом полувыведения). Сохранение фармакологической активности отмечается даже тогда, когда концентрацию метилпреднизолона в крови уже определить невозможно.

Продолжительность противовоспалительной активности Депо-Медрола примерно равна длительности подавления ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой) системы.

После внутримышечного введения 40 мг/мл ацетата метилпреднизолона C max (максимальная концентрация) в сыворотке крови в среднем достигается за 7,3 ± 1 часа и составляет 1,48 ± 0,86 мкг/100 мл (T 1/2 – 69,3 часа). После однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона в дозе 40–80 мг продолжительность подавления ГГН системы составляла 4–8 дней.

Если вещество вводится внутрисуставно в каждый коленный сустав в дозе 40 мг (общая доза – 80 мг) C max в сыворотке крови достигается за 4–8 часов и составляет примерно 21,5 мкг/100 мл. Поступление вещества в системный кровоток из полости сустава сохраняется примерно 7 дней. Это подтверждается продолжительностью подавления ГГН системы и результатами определения концентрации ацетата метилпреднизолона в сыворотке.

Метаболизм метилпреднизолона происходит в печени, качественно этот процесс похож с таковым для кортизола. Основные метаболиты – 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизон. Выведение метаболитов происходит с мочой в виде глюкуронидов, неконъюгированных соединений и сульфатов. Эти реакции конъюгации происходят главным образом в печени, а также в почках (частично).

Показания к применению

Депо-Медрол применяется только как симптоматическая терапия, кроме некоторых эндокринных нарушений, при которых препарат используется в качестве заместительной терапии.

Внутримышечное применение

Депо-Медрол не назначают при лечении острых угрожающих жизни состояний.

Препарат применяется в случаях невозможности проведения пероральной терапии.

Депо-Медрол назначается в следующих случаях:

• эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность (первичная и вторичная), врожденная гиперплазия надпочечников, острая надпочечниковая недостаточность, подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания;
• коллагенозы (во время обострений либо в отдельных случаях как поддерживающая терапия): системная красная волчанка, ревматический миокардит в остром течении, системный дерматомиозит;
• ревматические заболевания (применяется как дополнительное средство при поддерживающей терапии и для непродолжительного лечения при обострении процесса или с целью выведения больного из острого состояния): анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит), бурсит (острый и подострый), эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит, подагрический артрит в остром течении;
• аллергические состояния (с целью контроля тяжелых и инвалидизирующих состояний, которые вылечить обычными методами не удается): лекарственная аллергия, астматический статус, контактный/атопический дерматит, неинфекционный отек гортани в остром течении, сывороточная болезнь, реакции на переливание и введение лекарственных средств по типу крапивницы, аллергический ринит (сезонный или круглогодичный);
• заболевания кожи: эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона), грибовидный микоз;
• заболевания органов дыхания: бериллиоз, симптоматический саркоидоз, диссеминированный/очаговый легочный туберкулез (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, аспирационный пневмонит, синдром Леффлера, который не поддается лечению другими методами;
• болезни системы пищеварения (с целью выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит;
• офтальмологические болезни (в тяжелом остром либо хроническом течении): увеит и воспалительные болезни глаз, которые на применение местных кортикостероидов не отвечают;
• заболевания нервной системы: обострение рассеянного склероза;
• онкологические заболевания (как паллиативная терапия у взрослых): лимфомы и лейкозы;
• гематологические заболевания: врожденная гипопластическая анемия, приобретенная гемолитическая анемия, эритробластопения (большая талассемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• отечный синдром (с целью индукции диуреза или терапии протеинурии при нефротическом синдроме, идиопатического типа либо обусловленном системной красной волчанкой);
• другие показания: трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо в случаях наличия угрозы (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Интрабурсальное, периартикулярное, внутрисуставное применение и введение в мягкие ткани

Депо-Медрол применяется как кратковременная вспомогательная терапия (при обострении процесса или с целью выведения пациента из острого состояния) при следующих болезнях:

• ревматоидный артрит;
• острый неспецифический тендосиновит;
• синовит при остеоартрозе;
• бурсит (острый и подострый);
• эпикондилит;
• острый подагрический артрит.

Введение в патологический очаг

Депо-Медрол применяют при келоидных рубцах и локализованных очагах воспаления при следующих болезнях/состояниях:

• красный плоский лишай (Вильсона);
• кольцевидные гранулемы;
• псориатические бляшки;
• дискоидная красная волчанка;
• простой хронический лишай (нейродермит);
• гнездная алопеция;
• диабетическая липодистрофия.

Также Депо-Медрол эффективен при терапии кистозных опухолей или апоневрозе сухожилия (кисты влагалища сухожилия).

Противопоказания

Абсолютные:

• интратекальное и внутривенное введение;
• системные грибковые инфекции;
• установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Депо-Медрола требует осторожности):

• наличие свежих кишечных анастомозов;
• язвенный колит (в случаях, когда существует угроза перфорации, развития абсцесса либо иной гнойной инфекции), дивертикулит;
• поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса (может приводить к развитию перфорации роговицы);
• пептические язвы (активные или латентные);
• сахарный диабет;
• отягощенный анамнез по психическим расстройствам;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• миастения gravis (если Депо-Медрол применяется как основная или дополнительная терапия);
• остеопороз;
• детский возраст;
• беременность и период лактации (связано с отсутствием адекватных исследований, подтверждающих безопасность/эффективность Депо-Медрола; его назначение возможно только по строгим показаниям в случаях, когда ожидаемая польза выше возможного риска).

Депо-Медрол, инструкция по применению: способ и дозировка

Способ введения Депо-Медрола:

• внутримышечно;
• введение в патологический очаг;
• периартикулярное, внутрисуставное, интрабурсальное введение либо введение в мягкие ткани.

Введение в патологический очаг с целью достижения местного эффекта

Депо-Медрол приводит к снижению выраженности симптомов заболевания, но на причину болезни он не влияет, поэтому препарат нельзя применять как замену обычной терапии (базисное противовоспалительное лечение, физиотерапия, ортопедическая коррекция).

При ревматоидном артрите и остеоартрозе доза определяется размером сустава, а также тяжестью состояния. При хроническом течении болезни число инъекций может варьировать в пределах 1–5 и более в неделю (зависит от степени улучшения, которое было достигнутого после введения первой дозы).

• мелкий (акромиально-ключичный, пястно-фаланговый, межфаланговый, грудино-ключичный): 4–10 мг;
• средний (локтевой, лучезапястный): 10–40 мг;
• крупный (плечевой, голеностопный, коленный): 20–80 мг.

До введения Депо-Медрола нужно оценить анатомию пораженного сустава. Важно вводить раствор в синовиальную полость. Как и при люмбальной пункции, требуется соблюдение правил антисептики и асептики. Стерильную иглу 20–24 G (надетую на сухой шприц) нужно быстро вводить в синовиальную полость. Для контроля вхождения иглы в суставную полость должна производиться аспирация нескольких капель внутрисуставной жидкости. При выборе места введения Депо-Медрола нужно учитывать близость синовиальной полости к поверхности (необходимо как можно ближе), а также пути прохождения крупных сосудов и нервов (необходимо как можно дальше). После инъекции необходимо сделать несколько легких движений в суставе, это будет способствовать смешиванию введенной суспензии с синовиальной жидкостью. По окончании процедуры место проведения инъекции следует закрыть небольшой стерильной повязкой.

При введении Депо-Медрола в тазобедренный сустав требуется соблюдение осторожности (нужно избегать попадания суспензии в крупные кровеносные сосуды).

В анатомически недосягаемые суставы, в частности, в межпозвонковые сочленения, включая крестцово-подвздошное сочленение, препарат не вводится.

Неэффективность лечения чаще всего связана с неудачными попытками проникновения в суставную полость. В случаях введения Депо-Медрола в окружающие ткани эффект может быть незначительным либо отсутствовать совсем. Если при достоверном попадании в синовиальную полость положительный результат не достигнут, проведение дальнейшей терапии обычно нецелесообразно.

После внутрисуставного введения Депо-Медрола нужно соблюдать осторожность и не перегружать суставы, в которых отмечается симптоматическое улучшение. Введение препарата в нестабильные суставы не рекомендовано. В ряде случаев повторные внутрисуставные инъекции могут приводить к нестабильности сустава. Иногда для выявления повреждения следует провести рентгенологический контроль.

При терапии бурсита, после обработки области вокруг места введения Депо-Медрола подходящим антисептиком, должна проводиться местная инфильтрационная анестезия 1% раствором прокаина. Игла 20–24 G надевается на сухой шприц и вводится в суставную сумку, после чего производится аспирация жидкости. Иглу нужно оставить на месте, шприц с аспирированной жидкостью удаляют и на его место устанавливают шприц с разовой дозой препарата. После окончания процедуры иглу удаляют и накладывают повязку.

При терапии тендинита или тендосиновита нужно следить, чтобы Депо-Медрол был введен в сухожильное влагалище (не в ткань сухожилия). При лечении эпикондилита необходимо выявить наиболее болезненную область, после чего ввести в нее раствор методом ползучего инфильтрата. При кистах сухожильных влагалищ суспензию нужно вводить непосредственно в кисту. Доза может варьировать от 4 до 30 мг. В зависимости от реакции на препарат может потребоваться повторное введение.

При терапии кожных заболеваний после обработки кожи антисептиком в очаг поражения вводится 20–60 мг Депо-Медрола. При большой поверхности поражения дозу можно разделить на несколько частей и вводить в различные участки пораженной поверхности. Введение препарата требует осторожности (следует избегать побеления кожи, что в последующем может приводить к шелушению). Обычно проводится от 1 до 4 инъекций, интервал между которыми определяется типом патологического процесса и продолжительностью периода клинического улучшения, которое было достигнутого после первой инъекции.

Внутримышечное введение с целью достижения системного эффекта

Дозу Депо-Медрола врач определяет индивидуально в зависимости от болезни и реакции на проводимое лечение.

Для получения продолжительного эффекта вычисляется недельная доза (методом умножения суточной дозы для перорального приема на 7). Суточную дозу вводят в виде одной инъекции.

Детям (включая младенцев) обычно назначают более низкие дозы и по возможности более коротким курсом под постоянным врачебным контролем.

Гормональная терапия не должна заменять обычную терапию.

Дозу Депо-Медрола нужно снижать постепенно, отмена также должна проводиться постепенно (в случаях, если препарат применялся дольше нескольких дней).

Лечение следует прервать, если у пациентов с хроническим заболеванием возникает период спонтанной ремиссии.

При проведении длительного лечения рутинные лабораторные исследования, включая рентгенологическое исследование грудной клетки, общий анализ мочи, определение концентрации глюкозы крови через 2 часа после приема пищи, массы тела и артериального давления, должны проводиться регулярно через определенные промежутки времени. Пациентам с отягощенным анамнезом по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или с выраженной диспепсией рекомендовано проведение рентгенологических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

При адреногенитальном синдроме обычно достаточно внутримышечного введения 40 мг 1 раз в 14 дней. Для поддерживающего лечения больным с ревматоидным артритом Депо-Медрол вводится 1 раз в неделю по 40–120 мг.

Обычная доза Депо-Медрола при системной терапии кожных болезней, при которой достигается хороший клинический эффект, составляет 40–120 мг 1 раз в неделю курсом 1–4 недели. Больным с острым тяжелым дерматитом, вызванным содержащимся в плюще ядом, однократно вводят 80–120 мг. При хроническом контактном дерматите может быть эффективно введение повторных инъекций с перерывом 5–10 дней. При лечении себорейного дерматита для контроля состояния, как правило, достаточно введения 1 раз в неделю 80 мг.

После введения 80–120 мг пациентам с бронхиальной астмой исчезновение симптомов обычно наблюдается в течение 6–48 часов, эффект может сохраняться на протяжении 2–14 дней. При аллергическом рините (сенной лихорадке) такая же доза может приводить к устранению симптомов острого ринита в течение 6 часов, при этом эффект может сохраняться 2–21 день.

Если во время болезни, на которую направлено лечение, возникают также симптомы стресса, дозу Депо-Медрола нужно увеличить.

Побочные действия

Перечисленные ниже нарушения типичны для всех глюкокортикостероидов при парентеральном применении.

Побочные реакции, возникающие при внутримышечном применении:

• пищеварительная система: перфорация кишки, пептическая язва (возможно кровотечение и перфорация), панкреатит, желудочное кровотечение, язвенный эзофагит, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке (носит временный, обратимый и умеренный характер);
• скелетно-мышечная система: остеопороз, уменьшение веса, мышечная слабость, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, стероидная миопатия, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия;
• нервная система: псевдоопухоль головного мозга, повышение внутричерепного давления, судороги, психические расстройства;
• иммунная система: активизация латентных инфекций, стертая клиническая картина при инфекционных болезнях, инфекции, которые вызваны условно-патогенными возбудителями, реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию), возможно подавление реакций при проведении кожных тестов;
• эндокринная система: подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушения менструального цикла, проявление латентного сахарного диабета, развитие синдрома Иценко – Кушинга, задержка роста у детей, снижение толерантности к глюкозе, увеличение потребности в инсулине/пероральных гипогликемических препаратах (при сахарном диабете);
• водно-электролитный баланс: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность (при наличии предрасположенности), гипокалиемия, повышение артериального давления, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости;
• кожные покровы: ухудшение заживления ран, экхимозы и петехии, хрупкость и истончение кожи;
• орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта;
• метаболизм: отрицательный азотный баланс (обусловлен катаболизмом белков).

Дополнительные побочные действия, которые связаны с парентеральной терапией глюкокортикостероидами:

• аллергические/анафилактические реакции;
• инфицирование места проведения инъекции (в случаях несоблюдения правил антисептики и асептики);
• случаи слепоты, связанные с местным введением препарата в патологические очаги, расположенные в области лица и головы;
• гипопигментация/гиперпигментация;
• атрофия подкожной клетчатки и кожи;
• артропатия по типу Шарко;
• стерильный абсцесс;
• постинъекционное обострение после введения в синовиальную жидкость.

Передозировка

Клинический синдром острой передозировки ацетата метилпреднизолона не существует. При повторном частом применении Депо-Медрола (несколько раз в неделю или ежедневно) на протяжении длительного периода может отмечаться развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Терапия: отмена препарата; нужно учитывать, что при резкой отмене возможно развитие рикошетной надпочечниковой недостаточности. Специфическое лечение не требуется.

Особые указания

Депо-Медрол должен применяться только по врачебному назначению.

Перед использованием нужно визуально оценить суспензию на предмет изменения цвета и наличия инородных частиц. В перевернутом виде хранить флаконы нельзя. Перед введением суспензию нужно хорошо взболтать. Использовать препарат из одного флакона для введения нескольких доз нельзя.

Во избежание развития серьезных побочных нарушений необходимо придерживаться указанного в инструкции способа введения Депо-Медрола.

В редких случаях возможно появление деформации кожи в месте введения Депо-Медрола. Степень выраженности этого нарушения определяется дозой. Как правило, после полного всасывания препарата (в большинстве случаев, через несколько месяцев) кожные покровы полностью восстанавливаются.

Если пациенты в период терапии подвергаются воздействию сильного стресса, может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола.

При продолжительной терапии может развиться глаукома с возможным поражением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта. Также увеличивается риск возникновения вторичных инфекций, которые вызваны вирусами и грибами.

У проходящих длительную терапию детей может наблюдаться замедление роста. Депо-Медрол должен применяться только при лечении наиболее тяжелых состояний.

При применении Депо-Медрола в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, вводить живые или живые ослабленные вакцины противопоказано. В случаях необходимости возможно введение убитых или инактивированных вакцин.

При активном туберкулезе применять Депо-Медрол можно только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Учитывая вероятность появления анафилактических реакций, до введения Депо-Медрола нужно принять соответствующие меры предосторожности, в особенности при наличии отягощенного анамнеза по аллергическим реакциям на какие-либо лекарственные средства.

В период терапии может наблюдаться появление различных психических расстройств, включая бессонницу, эйфорию, личностные нарушения, колебания настроения, тяжелые депрессии, острые психотические проявления.

При парентеральном введении Депо-Медрола нужно учитывать вероятность развития системных и местных побочных эффектов. Препарат нельзя вводить в сустав, в котором раньше был инфекционный процесс, а также в нестабильные суставы. При введении должны соблюдаться правила антисептики и асептики (для профилактики заражения и инфекций).

Чтобы исключить септический процесс, нужно провести соответствующие исследования аспирированной суставной жидкости.

Признаками септического артрита являются: значительное усиление боли, протекающее с местной припухлостью, дальнейшее ограничение движений в суставе, болезненность и лихорадка.

Нужно принимать во внимание, что всасывание метилпреднизолона при внутримышечном введении происходит медленнее.

Выраженность осложнений при применении Депо-Медрола зависит от длительности терапии и величины дозы, поэтому в каждом конкретном случае нужно сопоставлять потенциальный риск с предполагаемым положительным эффектом.

В период терапии возможно развитие саркомы Капоши (носит обратимый характер).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами в период применения Депо-Медрола больные должны соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Депо-Медрол во время беременности/лактации применяется строго по показаниям под врачебным контролем.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Депо-Медрол назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью Депо-Медрол должен применяться под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Из-за возможной фармацевтической несовместимости Депо-Медрол разводить/смешивать с иными растворами не следует.

При сочетанном применении Депо-Медрола с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов (могут иметь важное клиническое значение):

• непрямые антикоагулянты: усиление/уменьшение их эффекта (требуется мониторинг показателей коагуляции);
• индукторы микросомальных ферментов, включая фенобарбитал, рифампицин, фенитоин: увеличение клиренса метилпреднизолона (может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола);
• циклоспорин: взаимное торможение метаболизма этих препаратов, поэтому вероятно увеличение риска появления побочных реакций; возможно развитие судорог;
• ацетилсалициловая кислота (при длительном курсе в высоких дозах): увеличение ее клиренса, что может привести к уменьшению ее концентрации в сыворотке или увеличению вероятности токсичности при отмене метилпреднизолона; у пациентов с гипопротромбинемией применение комбинации требует осторожности;
• олеандомицин, кетоконазол: ингибирование метаболизма Депо-Медрола (во избежание передозировки к подбору дозы нужно подходить с осторожностью).

Аналоги

Аналогами Депо-Медрола являются: Ивепред, Лемод, Медрол , Метипред , Солу-Медрол .

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Результат: нейтральный отзыв

Не лечит, но обезболивает.

Преимущества: хорошо обезбаливает

Недостатки: не лечит

Суставы болят у моего мужа. Уже много лет. По рекомендации врача он решил пройти курс лечения глюкокортикоидным средством Депо-медролом. Врач сказал, что этот нестероидный противовоспалительный препарат хорошо показал себя в комплексной терапии в лечении болезней суставов. Ну про лечении ничего не могу сказать положительного. После окончания курса суставы у мужа как болели, так и продолжают болеть. А вот обезболивание действительно сильное. Кроме того наблюдались побочки со стороны желудочно-кишечного тракта. Да и сама процедура не очень приятная - иньекции внутрь суставов. Короче муж сказал, что больше себя так мучать не будет.

Результат: нейтральный отзыв

Лечит, но представляет опасность

Преимущества: эффективен, не было побочек

Недостатки: возможны очень серьезные побочные эффекты

Считаю своим долгом предупредить людей, что этот препарат может представлять опасность для жизни. Мне его ставили из-за бронхиальной астмы и лично со мной ничего плохого не случилось, но недавно включила новости и услышала, что Депо-Медрол запретили колоть в нескольких штатах США, потому что посчитали, что именно он спровоцировал вспышку менингита. Из-за которой несколько человек даже скончались. Хорошо, что я эту информацию получила задним числом, после использования препарата, а то перепугалась бы. Но мне препарат помог. И побочных эффектов от него не наблюдалось. Так что - на ваш страх и риск.

Результат: положительный отзыв

Заболевание суставов

Преимущества: помогает избавиться от симптомов артрита

Недостатки: нет

Недавно появилась суставная боль в коленях. Предшествовало сначала этому простудные симптомы, легкое недомогание и повышение температуры. Пришла к врачу и он сказал, что это ревматоидный артрит. Прописал Депо-Медрол. Применять его надо было мне по одному уколу один раз в две недели всего 10 инъекций. До применения этого препарата чувствовала себя плохо, ощущала ноющую боль в суставах. Когда стала пользоваться Депо-Медролом боль стала уходить. Могу с уверенностью сказать, что препарат помогает избавиться от ноющей боли и чувствовать себя значительно лучше. Своей подруге уже посоветовала этот препарат, но конечно же она должна проконсультироваться с врачом. Покупала в местной аптеке, по рецепту врача.

Результат: положительный отзыв

Помог мне при обострении ревматоидного артрита.

Преимущества: Снимает воспаление.

Недостатки: Препарат гормональный.

Депо-Медрол мне назначил мой лечащий врач при сильном обострении ревматоидного артрита. Как объяснил ревматолог, если после одной - двух инъекций есть улучшение, то рекомендуется длительное лечение. Принимала 10 уколов по 40 мг, один раз в две недели в околосуставное пространство голеностопа. Депо-Медрол снимает воспаление и сильные боли при артрите, правда процесс введения препарата для меня был болезненным. Облегчение почувствовала на второй день после первой инъекции, а полный курс дал хороший эффект, насколько это возможно при таком заболевании. При применении аналогичного лекарства, набрала лишний вес и опасалась поправиться еще, но при применении Депо-Медрола побочных проявлений не было. Считаю, что он обладает наиболее мягким действием из всех аналогичных гормональных препаратов.

Результат: нейтральный отзыв

Эффективный препарат, но с кучей побочек

Преимущества: эффективный препарат

Недостатки: сильные головные боли и скакало давление

После длительного лечения антибиотиками у меня появилась сильная сыпь на многих участках тела (шея, спина, грудь, руки и часть ног). Сыпь не только выглядела ужасно, но еще доставляла немалый дискомфорт: пораженные участки очень чесались. Я в принципе не аллергический человек, сразу обращаться к дерматологу не стала, решила полечиться сама. Принимала Супрастин, пятна мазала Цинковой мазью. Состояние не улучшалось. После посещения аллерголога выяснилось, что у меня лекарственная аллергия. В составе комплексной терапии мне выписали препарат Депо-Медрол. Он представляет собой суспензию для инъекций. Препарат является очень сильным, поэтому делала его строго в поликлинике под наблюдением врача. Сделала всего 4 инъекции. Мне этой дозы хватило. Врач пояснила, что препарат вызывает множество побочных эффектов, поэтому не стоит рисковать. Побочные эффекты не обошли меня стороной: были достаточно сильные головные боли и скакало давление. Препарат несмотря на побочные эффекты оказался для меня эффективным: сыпь прошла очень быстро. Использовать самостоятельно не рекомендую, не рискуйте своим здоровьем. Препарат очень сильный, эффективный, но с кучей побочек.

Средства с глюкокортикостероидной активностью.

Состав Депо-Медрол

Активное вещество:

• Метилпреднизолон.

Производители

Пфайзер МФГ. Бельгия Н.В. (Бельгия), Фармация и Апджон (Бельгия)

Фармакологическое действие

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Влияет на все фазы воспаления.

Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов.

Оказывает выраженный эффект на обмен веществ:

• снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткан,
• увеличивает синтез белка в печен,
• синтез высших жирных кислот и триглицеридо,
• вызывает перераспределение жира и гипергликеми,
• стимулирует гликонеогене,
• повышает содержание гликогена в печени и мышца,
• нарушает минерализацию костной ткани.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается.

Биотрансформация происходит в печени.

Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко.

Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Побочное действие Депо-Медрол

Синдром Иценко - Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции:

• крапивниц,
• анафилактический шо,
• бронхоспазм.

Показания к применению

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний:

• псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит;
• коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит;
• аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит;
• анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит;
• заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония;
• гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы;
• лейкемия и лимфомы у взрослых;
• миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит;
• неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Противопоказания Депо-Медрол

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения - искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных - амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода.

Противопоказан недоношенным детям.

Передозировка

Симптомы:

• отек,
• гипертензи,
• появление белка в моч,
• снижение объема фильтраци,
• аритми,
• гипокалиеми,
• кардиопатия.

Лечение:

• антацид,
• форсированный диуре,
• хлорид кали,
• при депрессии и психозах - снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Взаимодействие

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность.

Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Действие усиливает АКТГ.

Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты - тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы - гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды - аритмий, натрийсодержащие препараты - отеков и гипертензии.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.

Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования.

Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели.

Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата.

Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении.

При длительном применении у детей возможно замедление роста.

Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу.

Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела.

При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить - натрия.

Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности.

Условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте при температуре 15 - 25град. С.

Медрол, Депо-Медрол и Солу-Медрол — это лекарственные средства из группы глюкокортикостероидов, синтетически полученных аналогов гормонов, которые широко используются для терапии заболеваний внутренних органов. Отличаются между собой препараты формой выпуска. Медрол выпускают в виде таблеток, Депо-Медрол в виде суспензии для инъекций, Солу-Медрол — это лиофилизат для приготовления инъекционного раствора.

Основные действующие вещества препаратов и концентрации:

• Медрол содержит метилпреднизолон по 4, 16 или 32 мг в таблетках;
• Депо-Медрол — метилпреднизолона ацетат в ампулах по 1 и 2 мл, 40 и 80 мг соответственно;
• Солу-Медрол — метилпреднизолона натрия сукцинат, в ампулах с лекарством по 250, 500 и 1000 мг, отдельно с растворителем.

Производитель компания Pfizer.

Фармакологические свойства

Метилпреднизолон и его соли является синтетическим глюкокортикостероидом. Вещество способно проникать через мембраны клеток, образуя при этом комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. После этого новообразованные комплексы попадают в ядро клеток, связываются с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) и начинают активно стимулировать транскрипцию матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) с последующим синтезированием разных ферментов. Этим объясняется терапевтический эффект от введения метилпреднизолона в организм.

Метилпреднизолона ацетат медленнее трансформируется до неактивного состояния и действует более длительное время после введения.

Перечисленные препараты обладают следующими свойствами:

• противовоспалительным;
• противоаллергическим;
• иммунодепрессивным.

Благодаря этому у пациента возникают следующие изменения:

• снижается концентрация иммуноактивных клеток, расположенных очень близко к очагу воспалительного процесса;
• уменьшается релаксация гладкой мускулатуры в стенках сосудов, по которым активно циркулирует кровь;
• стабилизируются мембраны лизосом;
• подавляется фагоцитоз;
• снижается уровень простагландинов.

Также обладает катаболической активностью на белки, свойством перераспределять жиры в верхнюю часть тела, шею, голову с конечностей.

Метаболизм основного вещества происходит в печени.

Когда применяют

Препараты Медрол, Депо-Медрол и Солу-Медрол используются для терапии внутренних болезней всех систем организма, а также заболеваний кожного покрова.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в их состав;
• воспаление слизистой оболочки пищевода;
• язвенные новообразования, локализующиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• воспаление слизистой оболочки желудка;
• кишечная непроходимость;
• дивертикул;
• язвенный колит;
• патологическая быстрая утомляемость поперечно полосатых мускул;
• заболевание глаз, при котором происходит сильное повышение внутриглазного давления;
• нарушения работоспособности почек или печени;
• вирус иммунодефицита человека;
• тиреотоксикоз;
• корь;
• ветрянка;
• диарея;
• острый психоз;
• системные грибковые инфекции;
• период грудного вскармливания;
• полная неподвижность сустава, спровоцированная его травмированием.

Дозировка

Таблетки Медрол предназначены исключительно для перорального использования. Начальная дозировка медикаментов с метилпреднизолоном подбирается индивидуально для каждого пациента и напрямую зависит от показаний к его применению.

В случае менее тяжёлого протекания недуга прием лекарственного препарата начинают с 4 до 48 мг. Более высокие дозы используются для устранения крайне тяжёлых синдромов, таких, как склероз и отёк мозга. Для лечения склероза суточная доза медикамента составляет 200 мг, а при отёке мозга от 200 до 1000 мг в день. Если через определённый временной период нет положительного результата, то использование этого лекарственного средства следует отменить и пациенту назначается альтернативная терапия. Отмену препарата следует проводить постепенно.

Когда результат терапии будет удовлетворителен, больному подбирается индивидуальная дозировали поддержания достигнутого состояния.

Инъекционные формы Медрола можно вводить несколькими способами:

• внутримышечно (в ягодичный мускул);
• внутрисуставно (напрямую в сустав);
• периартикулярно (в околосуставную сумку);
• интрабурсально (в мягкую ткань, окружающую сустав);
• в прямую кишку;
• внутривенно (для Солу-Медрол).

Дозировка медикамента зависит от тяжести протекания недуга и назначается врачом. Для достижения более длительного эффекта, недельную дозировку рассчитывают следующим образом: суточное пероральное количество умножают на 7 дней. Полученную дозу вводят в виде инъекции.

С осторожностью

В очень крайних случаях может быть назначен детям, беременным, при нарушении работы почек и печени, пациентам старшей возрастной группы.

Передозировка

В медицинской практике нет данных о возникновении состояния передозировки при использовании лекарственных средств Медрол, Депо-Медрол и Солу-Медрол.

Побочное действие

• синдром гиперкортицизма;
• билирубиновая энцефалопатия;
• повышение концентрации холестерина в крови;
• образование в подкожной клетчатке большого количества липом;
• спинальная липома;
• повышенный аппетит, который приводит к появлению лишней массы тела;
• психические расстройства;
• внезапные изменения настроения;
• кровотечения в желудке;
• воспаление поджелудочной железы;
• рефлюкс-эзофагит;
• дезориентация;
• воспалительные недуги печени, приводящие к сбою функционирования органа;
• проблемы со сном;
• гипергидроз;
• растяжки на эпидермисе;
• снижение мышечной массы, приводящая к слабости мускул;
• внутричерепная гипертензия;
• внезапные и непроизвольные сокращения одной или одновременно нескольких мускул верхних или нижних конечностей;
• корковая катаракта;
• патологическое выпячивание одного или сразу двух глаз, при этом размер самого глазного яблока не изменяется;
• кровоизлияния на кожном покрове или слизистых оболочках, размер которых превышает 3 миллиметра в диаметре;
• очень плохое заживление ран;
• истончение кожного покрова и очень сильное снижение её прочности;
• изменение клеточного состава крови, для которого характерным является увеличение концентрации лейкоцитов в ней;
• появление кровяных сгустков в просвете сосудов, которые в последующем нарушают кровоток;
• снижение прочности костей;
• недуг тазобедренного сустава, приводящий к некрозу костной ткани головки бедра, спровоцированный нарушением кровотока и обменных процессов;
• омертвение отдельных участков кости, вызванное нарушением кровообращения в ней;
• язвенные новообразования в желудке;
• нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

В ходе курса терапии с использованием данных лекарственных средств очень часто происходит снижение устойчивости к инфекционным болезням.

Пациентам, принимающим препараты метилпреднизолона, запрещено проводить вакцинацию в ходе которой используются живые и ослабленные вакцины.

Назначение при беременности и лактации

По результатам ряда исследований, проводимых на самках животных, стало известно, что введения кортикостероидов в большом количестве может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Исходя из этого, лекарственное средство Медрол, Депо-Медрол и Солу-Медрол назначается во время беременности только после тщательной оценки соотношения риска и пользы для будущей мамы и её малыша. Кортикостероиды проникают в материнское молоко и при этом активно подавляют рост и оказывают воздействие на эндогенную продукцию глюкокортикоидов у малыша, находящегося на грудном вскармливании. В связи с этим препарат не рекомендован к использованию в период лактации.

Приём детьми

Медикаментозные лекарственные средства с метилпреднизолоном используют в практике педиатрии только в случае их назначения врачами. При этом внимательно следят за ростом и развитием детей. Ежедневный приём гормональных средств может привести к задержке роста, а также повышению внутричерепного давления и панкреатита.

Лекарственное взаимодействие

В случае комплексного использования метилпреднизолона и циклоспорина у пациентов могут возникать судороги из-за подавления некоторых метаболических процессов.

Одновременно с антикоагулянтами может привести как к снижению, так и, наоборот, значительному усилению эффективности последних. Исходя из этого, следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин могут индуцировать метаболизм либо же значительно ослаблять эффективность глюкокортикоидов.

При совместном с нестероидными противовоспалительными средствами возрастает опасность возникновения кровотечений в кишечнике, а также гноящихся или воспалительных ран на поверхности кожного покрова, либо же слизистой оболочке желудка.

Использование кортикостероидов с медикаментами, выводящими калий, должно проходить под постоянным контролем специалистом. Это необходимо для того чтобы не допустить развития гипокалиемии.

Условия и сроки хранения

Медрол, Депо-Медрол и Солу-Медрол следует хранить при температурном режиме не более 25°С.

Депо-Медрол не подлежит заморозке. Готовые растворы Солу-Медрол использовать не позднее 48 ч. после приготовления.

Отпуск в аптеке

По рецепту.

Аналоги

• Метипред;
• Лемод;
• Ивепред.

Источники

1. Медрол® (Medrol®) https://www.vidal.ru/drugs/medrol__1432
2. Депо-Медрол® (Depo-Medrol®)