Атрофический кольпит и его лечение. Основные симптомы атрофического кольпита. Особенности течения кольпита после менопаузы

Атрофический кольпит – («атрофия» — отмирание) это патологическое состояние эпителия влагалища, которое вызывается последовательным действием множества факторов. Развитие этого патологического состояния объясняется каскадом физиологических реакций организма на изменение гормонального фона.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение у женщин в период менопаузы

В зависимости от количества эстрогена в крови и длительности эстрагеновой недостаточности симптомы атрофического вагинита меняют свою интенсивность. Чем сильнее недостаточность, тем сильнее клинические проявления воспаления:

При нарушении функции мочеиспускания, которое вызвано атрофическими поражениями влагалища, необходимо использовать «Свечи Эстриол». Первые 21-30 дней ежедневно, в дальнейшем 1-2 раза в неделю.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение у женщин репродуктивного возраста

В репродуктивный период атрофический кольпит развивается по тем же стадиям, что и при менопаузе, но значительно быстрее. Это связано с тем, что такой процесс не является природным физиологическим изменением в организме женщины. Прежде чем приступать к лечению кольпита, для начала необходимо выяснить причину болезни, а для этого нужно:

1. Сдать мазки влагалища на патогенную и условно-патогенную флору.
2. Провести осмотр влагалища с использованием зеркала для диагностики причин воспаления.
3. Сдать клинические анализы крови, мочи.

При отрицательных результатах предыдущих исследований, нужно сдать анализы на количественное определение гормонов эстрогена и прогестерона в крови.

При выяснении истинной причины назначают лечение:

• Наличие патогенной флоры лечится таблетками «Фуразолидон», свечами «Тержинан», пробиотиками «Аципол», «Линекс»).
• При наличии гормональной дисфункции и определения её причины (воспаление яичников, патология щитовидной железы) назначается заместительная гормональная терапия, лечение основного заболевания и местная симптоматическая терапия (спринцевание фурацилином, влагалищные пробиотики «Ацилакт свечи»).

Атрофический кольпит: симптомы и лечение народными средствами

Лучшие результаты в скорости и эффективности лечения атрофического вагинита показали комбинации традиционного лечения с методами народной медицины:

1. Ежедневные ванночки в теплом отваре ромашки и коры дуба в течение 10-20 минут в день. В ванночки можно добавлять отвар ромашки.
2. Употребление отваров эхинацеи, шиповника, свежевыжатого сока алоэ для стимуляции функции иммунитета.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение, отзывы о препаратах

1. Местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, которая назначается при незначительных симптомах (лёгкий зуд, жёлтые выделения, отсутствие эрозий и язв на слизистой влагалища). В этом случае назначается «Тержинан», «Ацилакт Свечи», спринцевание фурацилином, антибиотик «Полимик». При соблюдении всех правил лечения согласно отзывам комплексное лечение этими препаратами помогает в 95-98% случаев.
2. Гормональная заместительная терапия. Назначается при значительной интенсивности клинических проявлений кольпита и состоит из: вагинальных свечей «Эстриол», комбинированных оральных контрацептивов, местных антисептических и антибактериальных средств.

Согласно отзывам такой способ лечения эффективен в 98 %, но есть побочные действия лечения, в виде нарушения менструального цикла, бесплодия на протяжении 5-6 месяцев и увеличения веса.

В любом случае профилактика воспалительных процессов половых органов является лучшим лечением. Соблюдайте правила половой гигиены и Вам долго не понадобиться испытывать на себе симптомы поражения слизистой влагалища.

Атрофический кольпит – это структурные и функциональные изменения влагалищного эпителия дисгормонального происхождения. Атрофические изменения слизистых влагалища чаще ассоциированы с продолжительной физиологической гипоэстрогенией у женщин в постменопаузальном периоде. Постменопаузальный атрофический кольпит проявляется клинически через несколько лет после физиологического завершения гормональной деятельности яичников у пожилых женщин. Поскольку в его основе присутствуют физиологические причины, в качестве патологии он рассматривается только в случае выраженных клинических проявлений, требующих медикаментозной коррекции.

Еще одна форма атрофического кольпита – атрофический кольпит репродуктивного периода. Она связана не с физиологическими возрастными гормональными переменами в тканях влагалища, а с искусственно созданной менопаузой. Атрофический кольпит у молодых женщин диагностируется на фоне удаления яичников, лучевого лечения или гормональной терапии, подразумевающей исключение синтеза эстрогенов.

Нормальная слизистая влагалища выполняет множество полезных функций, связанных с защитой гениталий от негативного воздействия инфекции. Влагалищный эпителий сформирован несколькими слоями клеток плоской формы, за что получил название «многослойного плоского». Чтобы нежелательные микроорганизмы не проникли в толщу слизистой, ее наружный слой постоянно обновляется в циклическом режиме: старые клетки отмирают и слущиваются вместе с накопившимися в них нежелательными микробами и токсинами, заменяясь на новые.

Еще одним механизмом защиты влагалищного эпителия является его способность поддерживать постоянство микросреды. У здорового влагалища всегда один уровень кислотности — его pH всегда в пределах 3,8 – 4,5. Также постоянно количественное микробное содержимое: около 98% его представляют лактобактерии, а оставшееся место занимают условно-патогенные микроорганизмы. Благодаря слизистой влагалища лактобактерии поддерживают постоянство среды и предотвращают воспалительные изменения. Слущенные клетки поверхностного эпителиального слоя содержат много гликогена, которым «питаются» лактобациллы, извлекая из него молочную кислоту и регулируя кислотность.

Все структурные изменения влагалищного эпителия контролируются эстрогенами и тесно связаны с менструальной функцией. Дефицит эстрогенов влияет на состояние слизистой влагалища и состав микрофлоры.

Состояние гипоэстрогении периодически возникает у каждой здоровой женщины, однако атрофический кольпит у них не наблюдается. Чтобы во влагалище произошли необратимые атрофические перемены, необходима длительная нарастающая гипоэстрогения, завершающаяся полным отсутствием синтеза эстрогенов, что и происходит в период постменопаузы.

Клиника атрофического кольпита неоднозначна. У большинства женщин он протекает достаточно вяло и диагностируется случайно при визуальном осмотре слизистой влагалища. В случае появления симптомов, женщин беспокоит сухость, зуд и дискомфорт в зоне влагалища, при присоединении воспалительных изменений появляются .

Первоначальный диагноз атрофического кольпита ставится при обычном гинекологическом осмотре, а подтверждают его с помощью кольпоскопии и лабораторных исследований.

Подобно большинству заболеваний, атрофический кольпит можно ликвидировать только одним способом – устранив его причину. Если удается восполнить дефицит эстрогенного влияния на влагалищный эпителий, заболевание исчезает.

Термин «кольпит» указывает на локализацию воспалительных изменений во влагалище, поэтому употреблять формулировки вроде «атрофический кольпит шейки матки» или «атрофический кольпит влагалища» некорректно. Вместо «атрофический кольпит влагалища» и «атрофический кольпит шейки матки» следует употреблять правильную формулировку диагноза – «атрофический кольпит».

Причины атрофического кольпита

Единственной причиной развития атрофических процессов в слизистой влагалища является естественный или искусственный дефицит эстрогенов.

В отсутствии эстрогенного влияния после наступления менопаузы эпителий влагалища истончается, становится хрупким и недостаточно увлажняется. Количество слущенных клеток на поверхности слизистой резко снижается, а это приводит к дефициту гликогена и, как следствие, количественному уменьшению популяции лактофлоры. Освободившееся после гибели лактобактерий место занимает условно-патогенная микрофлора.

Атрофичная слизистая влагалища не способна справиться с усиленным размножением нежелательных микроорганизмов, поэтому они продолжают вегетировать, становятся патогенными и провоцируют местный воспалительный процесс.

Механизм развития атрофического кольпита на фоне искусственной менопаузы не соотносится с физиологическим старением организма, однако он также связан с исключением эстрогенного влияния на влагалищный эпителий.

Состояние гипоэстрогении присуще не только вступившим в постменопаузальный период женщинам. Непродолжительное снижение количества эстрогенов наблюдается:

— В послеродовом периоде, особенно у кормящих. После родов яичникам требуется время для восстановления должного гормонального регулирования состояния влагалища, в этот период гипоэстрогения может спровоцировать временные атрофические изменения влагалищного эпителия.

— При хронической гормональной , когда имеется длительный выраженный дефицит эстрогенов.

— У переживших сильное психоэмоциональное потрясение женщин.

— При эндокринных патологиях ( , болезни щитовидной железы и надпочечников).

Однако эпизоды гипоэстрогении нечасто провоцируют полноценную клинику атрофического кольпита у женщин в репродуктивном возрасте. Как правило, в этом случае все проявления временной атрофии кратковременны и обратимы. Они проходят самостоятельно, как только яичники начинают функционировать должным образом, и количество эстрогенов возвращается к норме.

Симптомы атрофического кольпита

Постменопаузальный атрофический кольпит заявляет о себе через пять или шесть лет после менопаузы. Следует отметить, что атрофические процессы во влагалище не всегда сопровождаются выраженной клинической картиной. Большое количество женщин с диагностированными во время гинекологического осмотра атрофическими изменениями слизистой влагалища указывают на отсутствие каких-либо субъективных проявлений атрофического кольпита.

Вероятность появления симптомов атрофического кольпита напрямую зависит от возраста женщины: риск развития атрофического воспаления во влагалище возрастает с увеличением количества лет, прошедших после менопаузы. Таким образом, женщина, пережившая менопаузу шесть лет назад, имеет большие шансы на атрофический кольпит, чем та, у которой с момента менопаузы прошло два года.

Субъективные ощущения при атрофическом кольпите связаны с истончением, сухостью, повышенной ранимостью слизистой влагалища, а также с естественным ослаблением механизмов местной иммунной защиты. Чаще женщины жалуются на чувство , а также ощущение и «стянутости» в зоне вульвы и/или влагалища. Симптомы иногда усиливаются болевыми ощущениями, особенно во время интимной близости.

Перечисленные неприятные ощущения обусловлены процессами атрофии. Когда многослойный эпителий истончается, обнажаются многочисленные нервные окончания, которые и вызывают неприятные симптомы.

Выделения при атрофическом кольпите также провоцируются атрофическими изменениями. Резкое снижение количества лактобактерий и нарушение нормальной кислотности благоприятствуют чрезмерному росту количества колоний условно-патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют местные воспалительные процессы. Появляются слизистые, почти водянистые, бели в умеренном количестве. Также причиной патологических выделений может являться инфекция, попавшая во влагалище извне, тогда характеристика белей будет зависеть от типа инфекции.

Выделения при атрофическом кольпите могут содержать примесь крови. Тонкий слизистый слой легко травмируется, появляются незначительные сукровичные или темные мажущие выделения кратковременного характера.

Любые кровянистые выделения, будь то скудные мажущие или обильные, в постменопаузе являются поводом для обследования, так как они не всегда связаны с влагалищной атрофией.

Во время гинекологического осмотра атрофичная слизистая выглядит бледной и тонкой, сквозь нее могут просвечивать подлежащие мелкие кровеносные сосуды. Иногда на поверхности влагалища видны мелкие (точечные) кровоизлияния. При контакте с гинекологическими инструментами слизистая может немного кровоточить.

Если во влагалище имеется воспалительный процесс, визуализируются участки гиперемии и отека, а также имеются патологические водянистые, серозные или серозно-гнойные выделения.

Симптомы атрофического воспаления не являются особенными, они похожи на воспалительные процессы другого происхождения, например, бактериального или грибкового (кандидозного). Не исключается также наличие специфического воспаления. Чтобы уточнить причину воспалительного процесса, проводится лабораторное изучение мазков и посевов.

Структурные изменения в эпителии влагалища изучаются с помощью кольпоскопа. Кольпоскопия помогает уточнить степень выраженности атрофических изменений и определить характер местного воспаления.

Атрофические кольпиты отличаются упорным рецидивирующим течением с нарастанием патологических симптомов.

Достоверный диагноз атрофического кольпита может установить только врач.

Лечение атрофического кольпита

Терапию атрофического кольпита нельзя назвать легковыполнимой задачей. Основная проблема заключается в том, что причиной недуга является физиологическое состояние организма – его старение, которое невозможно ликвидировать.

Немедикаментозные методы борьбы с симптомами атрофического кольпита неэффективны.

К сожалению, нередко женщины самостоятельно «лечат» появившиеся неприятные симптомы во влагалище. Так как чаще они связывают их появление с инфекцией или воспалением, для терапии выбираются антибактериальные и противовоспалительные средства. Действительно, иногда субъективные проявления атрофического кольпита при этом исчезают, однако сама причина недуга остается и продолжает прогрессировать, в итоге патологические симптомы вновь возвращаются.

Единственным способом избавить женщину от неприятных симптомов на сегодня остается гормональная терапия. Искусственно вводимые извне эстрогены призваны «обмануть» слизистую влагалища. Имитируя физиологическое эстрогенное влияние на влагалищный эпителий, гормонотерапия помогает восстановить трофику слизистой и уменьшить степень атрофии.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) может осуществляться препаратами как системного (таблетки), так и локального (местного) действия. Эффективность лекарств обеих групп сопоставима и не зависит от способа введения. Количество вводимого препарата, равно как и длительность его использования, определяется только врачом.

Местное лечение подразумевает применение вагинальных суппозиториев или мазей, содержащих эстрогены (эстриол). Многим женщинам хорошо известны свечи Овестин, Эльвагил, Эстрокард.

Системная заместительная гормональная терапия также основана на использовании эстрогенов. Назначаются таблетированные препараты Овестин, Гинодиан-депо, Климонорм и подобные.

Наряду с синтетическими гормонами могут использоваться гомеопатические препараты и фитогормоны, представляющие собой эстрогены растительного происхождения (Климадинон).

Эффективность проводимой терапии регулярно оценивают с помощью визуального осмотра, лабораторного обследования и кольпоскопии. Если симптомы атрофического кольпита исчезают, состав влагалищной микрофлоры соответствует норме, а кольпоскопическая и цитологическая картина указывает на наличие «зрелого» эпителия, лечение считается успешным.

– инволютивные дистрофические и воспалительные тканевые изменения слизистой влагалища, обусловленные гипоэстрогенией и истончением многослойного эпителия. Атрофический кольпит проявляется сухостью слизистой влагалища, зудом, диспареунией, рецидивирующими воспалениями, кровянистыми мажущими выделениями из половых путей. Для выявления атрофического кольпита проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия, исследование мазков. Лечение атрофического кольпита включает местную и общую гормонотерапию.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита. В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (эстрадиол, медроксипрогестерон, диеногест, норэтистерон) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения. При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии. В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы , раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии , инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Профилактика и прогноз атрофического кольпита

Предупреждение развития атрофического кольпита заключается в наблюдении у гинеколога и своевременном назначении ЗГТ после наступления менопаузы. Кроме влияния на влагалищный эпителий, гормональные препараты уменьшают проявления климакса, предотвращают развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к предупреждению раннего климакса – отказу от курения, дозированной физической активности, рациональному питанию, предотвращению стрессов и т. д. Лицам, склонным к развитию атрофического кольпита, необходимо укреплять иммунитет, следить за интимной гигиеной, носить хлопчатобумажное белье. В плане прогноза для жизни течение атрофического кольпита благоприятно, хотя и нередко сопровождается рецидивами, снижающими качество жизни.

Атрофический кольпит – симптомы и лечение у женщин, основные признаки и причины появления болезни – обо всем этом мы поговорим в сегодняшней статье. Любой недуг легче предупредить, чем лечить, поэтому советуем изучить данную информацию.

После развития физиологической менопаузы, как правило, у прекрасного пола проявляется атрофический кольпит. Симптомы и лечение уженщин данного заболевания представлены в сегодняшней нашей статье. Поскольку болезнь проявляется снижением уровня эстрогенов, ее характерные особенности это зуд, сильная сухость, дискомфорт внутри влагалища, а также болевыми ощущениями при интиме и увеличение кровянистых выделений.

От чего появляется атрофический кольпит? Насколько он опасен для здоровья женщины?

Женщина испытывает сильный дискомфорт от тех симптомов, которыми проявляется атрофический кольпит. Что это и как лечить данную болезнь именно этому мы решили посвятить нашу статью. Естественно, что кольпит, как и любой другой недуг, необходимо лечить. Для этих целей существуют весьма результативные народные, традиционные средства, а также медикаментозные методы. Однако о лечении поговорим немного позже, а сейчас разберемся, от чего может появиться данный недуг.

Появление у женщины атрофического кольпита спровоцировано естественным снижением эстрогенов в климактерический период. Следует сказать, что в ряде случаев проблема может возникать по причине искусственного климакса. Главной причиной, провоцирующей появление воспаления, принято считать эстрогенный дефицит (или гипоэстрогения), который проявляется прекращением пролиферации эпителия женского влагалища, при этом уменьшается выработки секреции влагалищными железами. Помимо прочего, истончается слизистая, а потому она становится весьма ранимой.

В результате снижения уровня эстрогенов изменяется биоценоз влагалища. Объясняется это снижением лактобацилл и исчезновением гликогена.Уровень рН при этом увеличивается, что приводит к активизации условно-патогенной флоры, находящейся внутри женского влагалища. Кроме того, облегчается проникновение извне вредных микроорганизмов. Проникновению инфекции способствуют микротравмы слизистой. Их могут спровоцировать какие-либо гинекологические манипуляции либо частными половые акты.

Симптоматика атрофического кольпита обычно развивается через пять лет после того, как у женщины наступает менопауза (включая искусственную), к примеру, после овариэктомии. Чаще всего болезнь возникает на фоне тех изменений, которые наблюдаются при климаксе и нехватке эстрогенов: временно либо полностью прекращают образовываться новые эпителиальные влагалищные клетки; сильно истончается слизистая оболочка; у влагалищных желез уменьшается секреторная выработка; нарушается микрофлора и кислотно-щелочное равновесие; уменьшается количество лактобактерий; стенки влагалища становятся легкоранимыми; во влагалище чувствуется неприятная и довольно сильная сухость; активируется факультативная флора; из окружающей среды в организм попадают патогенные микробы.

В числе факторов, предрасполагающих к появлению кольпита, следует выделить несоблюдение основных правил гигиены, ношение плохого,ненатурального белья, частые незащищенные интимные связи, травмирование слизистойоболочки при гинекологических вмешательствах, сексе и прочее.

Симптомы, свидетельствующие о наличии или развитии атрофического кольпита.

Мы разобрались, что такое атрофический кольпит у женщин, а теперь поговорим о симптоматике, которая проявляется при возникновении болезни. Обычно заболевание характеризуется вялым течением, женщину может практически ничего не беспокоить. Временами возникают незначительные слизистые выделения, по виду напоминающие белок куриного яйца. В ряде случаев у женщин появляется жжение, боль, зуд гениталий. Описанная симптоматика становится более выраженной после использования мыла, либо посещения туалета.

Влагалищная слизистая легко может повредиться, из-за этого могут начаться выделения с кровяными примесями при дефекации, всяческих диагностических манипуляциях, а также сексе. Микротрещины во влагалище и кровоточивость сначала сопровождаются асептическим воспалением. Уже затем формируется вторичная инфекция, и выделения могут приобрести очень неприятный яркий запах. Атрофические мышечные нарушения приводят к учащению мочеиспускания, может развиться недержание мочи при тяжелых физических нагрузках. В связи с сухостью влагалищной оболочки при половом акте женщину беспокоят болезненные ощущения.

Основные способы лечения и профилактики атрофического кольпита.

Лечение основывается на восстановлении влагалищных эпителий и на исключении риска развития вагинита. Зачастую врачи назначают гормональную терапию. В течение двух недель женщинам показано использовать мази и свечи, либо системные препараты (речь идет о таблетках и пластырях). Лечение кольпита должно быть продолжительным. Атрофический кольпит (код по МКБ-10 N95.2) эффективно лечится фитоэстрогенами, которые совершенно безопасны, так как в их составе содержатся растительные компоненты. При недержании мочи либо частом мочеиспускании, нужно применять уросептические препараты. В случае наличия противопоказаний к лечению эстрогенами, рекомендовано спринцевание, помогают также ванночки с травами, как календула, ромашка и зверобой. Специалисты также выписывают противовоспалительные лекарства и антисептические средства.

Как победить атрофический кольпит: лечение. Свечи Метилурацил показания, полезные свойства, инструкция.

Свечи Метилурацил стимулируют клеточный и тканевой иммунитет, активируют многие структуры, которые продуцируют активные компоненты. Именно они способствуют заживлению ран и восстановлению естественных тканевых структур. Также препарата стимулирует восстановительные процессы во всех тканях и внутренних органах, в том числе и костный мозг. Поэтому свечи улучшают созревание лейкоцитов и эритроцитов. Метилурацил предназначен для введения в прямую кишку, но медики часто советуют вводить свечи во влагалище. Дозировка для взрослых - 500 - 1000 миллиграмм (1 - 2 свечи) три четыре раза в сутки. Продолжительность применения препарата определяется скоростьювыздоровления. Как правило, курс составляет одну неделю - четыре месяца.

Гинекологи уже давно назначают Метилурацил, который ускоряет репарацию влагалища и шейки матки. Лечение кольпитов либо вульвитов предусматривают введение препарата один - два раза в сутки в течение десяти дней. Курс вагинального использования свечей, обычно, составляет 8 - 30дней. Это определяется исходным состоянием, а также от скоростью выздоровления женщины. Перед началом использования свечей нужно произвести спринцевание растворами соды, хлоргексидина либо настоями целебных трав. Затем свечу вводят глубоко во влагалище и надевают нижнее белье. После женщине рекомендуется около 30 минут полежать.