EntrataPeritonite limitata. Topografia del peritoneo del piano superiore della cavità addominale e loro localizzazione.
Seni mesenterici (seni) e canali cavità addominale. Percorsi
Diffusione del gonfiore nella cavità addominale. Topografico
Basi anatomiche per la comparsa di ernie interne
Cavità addominale.
Seno mesenterico destro, sinus mesentericus dexter, limitato superiormente
mesentere del colon trasverso, a destra - colon ascendente
intestino anteriore, a sinistra e in basso - il mesentere dell'intestino tenue e il termi-
parte finale dell'ileo. Delimitato dal bacino
parte terminale dell'intestino tenue e del suo mesentere; con il mesentere sinistro
il seno temporale ha una comunicazione sul duodeno-digiuno da
flessione dell'intestino tenue. Seno mesenterico sinistro, seno mesenterico
sinistro, situato a sinistra e verso il basso dalla radice del mesentere dell'intestino tenue.
È limitato superiormente dal mesentere del colon trasverso, a sinistra
Colon discendente e mesentere del colon sigmoideo,
a destra c'è il mesentere dell'intestino tenue. Il seno mesenterico sinistro è ampio
comunica con la cavità pelvica. Seno superiore sinistro
davanti è solitamente coperto dal grande omento, colon trasverso
intestino e il suo mesentere. Canale laterale destro, canalis lateralis dexter,
situato tra la parete laterale dell'addome e quella destra (ascendente)
parte del colon situata nel mesoperitoneo. Sopra il canale
passa nella parte posteriore dello spazio subfrenico destro,
sotto - nella fossa iliaca destra. Canale laterale sinistro, canalis
lateralis sinistro, limitato alla parete laterale sinistra della cavità addominale,
coperto dal peritoneo parietale e dalla parte sinistra (discendente).
colon, anch'esso situato nel mesoperitoneo. Diaframma-
legamento della piccola colica, lig. phrenicocolicum, delimita in alto
canale laterale dal letto della milza e dal canale subfrenico sinistro
vagabondaggi. Sotto, il canale del lato sinistro passa liberamente a sinistra
fossa iliaca e poi nella pelvi. Duodeno di transizione
l'intestino nel digiuno sembra una curva e si chiama flexura duodenojejunalis.
Di solito si trova a sinistra vicino al corpo della vertebra lombare II-III
sotto la radice del mesocolon trasverso. Dietro la curva di solito c'è
tasca (recesso), recessus duodenojejunalis. È limitato davanti
plica duodenojejunalis, piega del peritoneo tra la curvatura e la radice
mesentere del colon trasverso, posteriormente - parietale
pila di peritoneo della parete addominale posteriore, dall'alto - mesocolon
trasverso, dal basso - dal bordo superiore del duodeno digiuno.
In alcuni casi, il recessus duodenojejunalis può essere grande
dimensioni, si trasformano in una tasca che si estende nel tessuto retroperitoneale,
formando un sacco erniario. Questa borsa può essere penetrata da anelli sottili
intestino, formando così nella zona una vera e propria ernia interna
flexura duodenojejunalis, chiamata ernia duodenodigiunale
flessione o ernia di Treitz.
Cavità peritoneale. Divisione in piani. Spazi subfrenici. Borse pregastriche e omentali. Accesso operativo alla cavità della borsa omentale.
La cavità peritoneale è la parte della cavità addominale delimitata da
strato parietale del peritoneo. Il peritoneo è sieroso
un nuovo guscio che ricopre la superficie interna delle pareti
addome e organi situati in esso, formando una cavità chiusa. IN
In relazione a ciò, si distingue il peritoneo parietale, o parietale,
peritoneo parietale e peritoneo interno o viscerale,
peritoneo viscerale. Posizione intraperitoneale o intraperitoneale
gli organi di deposizione sono ricoperti da peritoneo viscerale su tutti i lati,
mesoperitoneale - su tre lati ed extraperitoneale - su un lato
lati. Lo spazio tra le superfici peritoneali dell'individuo
organi e strato parietale: la cavità addominale. Normalmente lo ha fatto
la natura dello spazio vuoto riempito con fluido sieroso. Gli uomini hanno una cavità
il peritoneo è chiuso, nelle donne attraverso le tube di Falloppio comunica con
cavità uterina. È convenzionalmente diviso in due piani: superiore e inferiore.
Il confine tra loro è il colon trasverso con il suo
mesentere, mesocolon trasverso. Nel piano superiore della cavità addominale
fegato situato con cistifellea, stomaco, milza, superiore
metà del duodeno, pancreas e quattro
spazi praticamente importanti: sub-destra e sinistra
frammatico, pregastrico, subepatico e omentale
borsa. Metà inferiore del duodeno, sottile e spessa
gli intestini occupano il piano inferiore della cavità addominale. Inoltre, in esso tu-
divide due canali peritoneali laterali (destro e sinistro) e due mesenterici
finale - seni mesenterici (destro e sinistro). Sottodiaframma destro
spazio frammentario , o borsa epatica destra, borsa epatica
dextra, delimitato superiormente e anteriormente dal diaframma, inferiormente dal superoposteriore
la superficie del lobo destro del fegato, dietro - la coronaria destra e destra
legamento triangolare del fegato, a sinistra - legamento falciforme del fegato.
L'essudato infiammatorio sale qui più spesso lungo la destra
canale laterale dalla fossa iliaca destra o dal sottoepatico
spazi lungo il bordo esterno del fegato. Subfrenico sinistro
lo spazio è costituito da due ambienti ampiamente comunicanti tra loro
dipartimenti: borsa pregastrica, borsa pregastrica ed epatico sinistro
borse, borsa epatica sinistra. Spazio tra il lobo sinistro del fegato
sotto e diaframma sopra e davanti, bursa hepatica sinistra, destra
limitato dal legamento falciforme, posteriormente - dalla parte sinistra della coronaria
legamento e legamento triangolare sinistro del fegato. Borsa pregastrica ,
borsa pregastrica, limitata posteriormente dal piccolo omento e dallo stomaco,
davanti e sopra: il diaframma, il lobo sinistro del fegato e l'addome anteriore
parete, a destra - i legamenti falciformi e rotondi del fegato. Tardi-
la sezione orale della borsa pregastrica, situata lateralmente alla maggiore
curvatura dello stomaco e racchiudente la milza, limitata a sinistra e
luce posteriore. frenicolienale, sopra - lig. gastrolienale e diaframma, di seguito
Lig. frenocolico. Lo spazio subfrenico sinistro è separato
ma dal canale laterale sinistro c'è un diaframmatico sinistro ben definito
legamento nocolico, lig. phrenicocolicum sinistrum e libero
non ha alcuna comunicazione con lui. Si verifica nel sottodiaframmatico sinistro
ascessi spaziali a seguito di complicanze di ulcere perforate dello stomaco
ka, malattie epatiche purulente, ecc. possono diffondersi a sinistra
sacco cieco della milza e davanti scendono tra la parete anteriore
stomaco e la superficie superiore del lobo sinistro del fegato alla trasversa
colon e sotto. Spazio subepatico __________, borsa subepatica,
situato tra la superficie inferiore del lobo destro del fegato e
mesocolon con il colon trasverso, a destra del portale del fegato e
foro del premistoppa. Diviso in sezioni anteriore e posteriore. IN
la sezione anteriore di questo spazio è rivolta verso quasi l'intero peritoneo
la superficie della cistifellea e la superficie esterna superiore dei dodici-
tipografia. La sezione posteriore, situata sul bordo posteriore del forno
né a destra della colonna vertebrale c'è il recesso epatorenale. Ascessi,
derivante dalla perforazione di un'ulcera duodenale
o colecistite purulenta, si localizzano più spesso nella sezione anteriore;
L'ascesso periappendicolare si diffonde principalmente in
parte posteriore dello spazio subepatico. Borsa omentale, borsa
omentalis, si trova dietro lo stomaco, sembra una fessura e lo è
lo spazio più isolato del piano superiore dell'addome
cavità. È limitato anteriormente dall'epatoduodenale
legamento, lig. epatoduodenale, dietro - peritoneo parietale, coperto
v. cava inferiore e legamento epatorenale, lig, epatorenale;
sopra - il lobo caudato del fegato e sotto - il renale
duodeno, legamento, lig. duodenorenale e pars superior duodeni.
È possibile distinguere davanti, dietro, in alto, in basso e a sinistra
pareti e, a destra, il vestibolo della borsa omentale. Il vestibolo dell'omento
borsa, vestibulum bursae omentalis, la sua parte più a destra, situata
si trova dietro il legamento epatoduodenale ed è limitato
sopra il lobo caudato del fegato e il peritoneo che lo ricopre, sotto -
duodeno, dietro - peritoneo parietale, coperto
della vena cava inferiore. La parete anteriore della borsa omentale
sono il piccolo omento (lig. hepatogastricum e lig. hepatoduodenale),
parete posteriore dello stomaco e della lig. gastrocolico; posteriore - parietale
uno strato di peritoneo che ricopre il pancreas, l'aorta,
vena cava inferiore e plessi nervosi del piano superiore dell'addome
cavità; superiore: il lobo caudato del fegato e parzialmente il diaframma;
inferiore - mesentere del colon trasverso; sinistra - milza
e i suoi legamenti - lig. gastrolienale e frenolienale.
L'accesso operativo alla borsa omentale viene effettuato più spesso
tagliando lig. gastrocolicum è più vicino alla curva sinistra del colon
intestino, attraverso il mesocolon trasverso.
Pancreas situato retroperitonealmente, dietro lo stomaco, dentro
metà superiore dell'addome. Funzionalmente e anatomicamente è collegato a
duodeno, fegato e stomaco. Pancreas
la ghiandola è proiettata orizzontalmente sulla parete addominale anteriore
linea che collega le estremità delle costole VII-VIII, o lungo una linea orizzontale
linea che passa per la metà della distanza tra lo xifoide
processo e ombelico, che corrisponde al livello del corpo della prima lombare
vertebra. La forma può essere allungata, arcuata, giovanile
a forma di punta e angoloso. Il pancreas è convenzionalmente diviso
in tre sezioni: testa, corpo e coda, collo della ghiandola. Testa del pancreas
la ghiandola mammaria è ispessita e si avvicina alla forma irregolare
quadrilatero; occupante piega interna duodeno
intestino, è saldamente fissato insieme alla bile comune e al pancreas
condotti di drenaggio alla sua parte discendente. Nella direzione anteroposteriore-
La testa è appiattita. Si distingue tra anteriore e posteriore
superfici, nonché i bordi superiore e inferiore. Corpo del pancreas
rappresenta la parte centrale e più grande dell'organo. Lato destro anteriore
sulla sua superficie sporge leggermente in avanti, formando un omentale
tubercolo, tuber omentale pancreatis. Sulla superficie posteriore c'è
depressione longitudinale per la vena splenica che passa qui. Coda
Il pancreas è appiattito e non ha bordi. Distingue
superfici anteriore e posteriore, nonché bordi superiore e inferiore.
La sua forma è solitamente a cono o a pera. Sistema di uscita
Il pancreas contiene piccoli dotti lobulari che
svuotare nei dotti pancreatici principali e accessori. Condotto
pancreas, dotto pancreatico, formato dalla fusione
condotti lobulari della maggior parte dell'organo e possono essere tracciati lungo il
l'intera ghiandola, situata ad uguale distanza dalla parte superiore e
i suoi bordi inferiori. Nella zona della papilla duodenale maggiore, co-
si unisce al dotto biliare comune o si apre indipendentemente.
All'incrocio, il dotto pancreatico ha il suo
sfintere della muscolatura liscia. Condotto accessorio del pancreas
PS, dotto pancreatico accessorio, situato nella parte anteriore superiore
parti della testa della ghiandola. Si collega al condotto principale in testa,
drena indipendentemente sulla piccola papilla duodenale del dodici-
duodeno. Ci sono gastro-pancreas, pilorico
legamenti pancreatici e pancreasplenici. Krovosnab-
Il movimento della testa del pancreas viene effettuato principalmente
dagli archi arteriosi anteriore e posteriore formati dai due superiori
(da a. gastroduodenalis) e due inferiori (dalla sezione iniziale di a. mesenterica
superiore) arterie pancreaticoduodenali. Corpo e coda
il pancreas viene rifornito di sangue da rr. pancreatici dalla milza
arteria notturna. Il deflusso del sangue venoso avviene direttamente dentro
la vena porta e i suoi principali affluenti - vv. lienalis et mesenterica
superiore. Linfonodi regionali del primo stadio per
il pancreas è pilorico, pancreatoduodenale
linfonodi pancreatici nali, superiori e inferiori, nonché splenici.
I linfonodi del secondo stadio sono pre-aortici,
cavale laterale, postcavale, situato a livello dell'ilo
entrambi i reni. Le fonti di innervazione della ghiandola sono la celiachia,
plesso epatico, mesenterico superiore, splenico e renale sinistro
Nia. I plessi nervosi del pancreas sono
potente zona riflessogena, la cui irritazione può causare
stato di shock.
Dopo aver aperto la cavità addominale, puoi avvicinarti alla ghiandola
tre modi. 1. Attraverso il legamento gastrocolico, perché è così
sezionato in un'area avascolare, più vicina alla maggiore curvatura
stomaco. Dopo essere penetrato nella borsa omentale, lo stomaco viene spinto da parte
xy, e il colon trasverso con il suo mesentere - verso il basso. 2.Via
mesentere del colon trasverso. 3. Separando il grande
omento dal colon trasverso. Inoltre, si applica
accesso attraverso il piccolo omento mediante dissezione dell'epatico
__________legamento gastrico tra il bordo inferiore del fegato e la minore curvatura
La cavità addominale è la cavità più grande corpo umano. Può essere visualizzato solo quando tutti gli organi interni e il peritoneo sono stati rimossi da esso (Fig. 86).
La superficie interna delle pareti della cavità addominale e dei suoi organi è ricoperta da una membrana sierosa: il peritoneo (peritoneo), la cui superficie totale è di 2 m2. La cavità peritoneale (cavum peritonei) è una lacuna la cui configurazione cambia costantemente. Negli uomini la cavità peritoneale non comunica con l'ambiente esterno. Nelle donne, questa comunicazione avviene attraverso le tube di Falloppio, l'utero e la vagina. Il foglio di peritoneo che ricopre la superficie interna delle pareti addominali è chiamato parietale (peritoneo parietale). Gli organi addominali sono ricoperti dallo strato interno del peritoneo (peritoneo viscerale). La cavità peritoneale contiene una piccola quantità di fluido sieroso idratante. Il fluido viene principalmente secreto dal peritoneo parietale e assorbito dal peritoneo viscerale.
Le principali funzioni del peritoneo sono di riassorbimento, essudativa, barriera (protezione meccanica e protezione contro le infezioni).
La cavità addominale è convenzionalmente divisa in due piani: superiore e inferiore. Il confine tra i piani è il colon trasverso e il suo mesentere. Il piano superiore della cavità addominale contiene il fegato con la cistifellea, lo stomaco, la milza, la metà superiore del duodeno, il pancreas e quattro spazi: la borsa sottodiaframmatica destra e sinistra, quella subepatica e quella omentale. Le parti distali del duodeno, dell'intestino tenue e dell'intestino crasso occupano il piano inferiore della cavità addominale. Inoltre, contiene due canali addominali laterali, due seni mesenterici e una cavità pelvica.
Spazio subfrenico destro(o borsa epatica destra) è delimitata superiormente e anteriormente dal diaframma, inferiormente dalla superficie supero-posteriore del lobo destro del fegato, posteriormente dai legamenti coronaria destra e triangolare destra del fegato, a sinistra dal legamento falciforme del il fegato. L'essudato infiammatorio entra nello spazio subfrenico destro più spesso attraverso il canale laterale destro dalla fossa iliaca destra o da sotto lo spazio epatico lungo il bordo esterno del fegato.
Spazio subfrenico sinistroè costituito da due sezioni ampiamente comunicanti tra loro: la borsa pregastrica e quella epatica sinistra.
La borsa epatica sinistra è lo spazio tra il lobo sinistro del fegato in basso e il diaframma sopra e davanti. A destra è delimitato dal legamento falciforme, posteriormente dalla parte sinistra del legamento coronarico e dal legamento triangolare sinistro del fegato. La borsa pregastrica è delimitata dietro dal piccolo omento e dallo stomaco, anteriormente e superiormente dal diaframma, dal lobo sinistro del fegato e dalla parete addominale anteriore, e a destra dai legamenti falciformi e rotondi del fegato. La sezione laterale della borsa pregastrica è particolarmente prominente. Questo spazio si trova attorno alla milza (saccus ciecus lienalis). A processi infiammatori può essere delimitato dalla parte mediale della borsa pregastrica.
Lo spazio subfrenico sinistro è separato dal canale laterale sinistro da un legamento frenico-colico sinistro ben definito e non ha alcuna comunicazione libera con esso. Gli ascessi che sorgono nello spazio subfrenico sinistro a seguito della perforazione di ulcere gastriche, malattie epatiche purulente e altre patologie possono diffondersi da sinistra nel sacco cieco della milza e davanti possono spostarsi tra la parete anteriore dello stomaco e il superficie superiore del lobo sinistro del fegato al colon trasverso e al di sotto.
Spazio subepatico situato tra la superficie inferiore del lobo destro del fegato e il colon trasverso con il suo mesentere, a sinistra i suoi confini raggiungono la porta del fegato e il foro omentale. Sebbene questo spazio (dal punto di vista morfologico) sia unico, patologicamente è suddiviso in sezioni anteriore e posteriore. Quasi tutta la superficie addominale del duodeno è rivolta verso la sezione anteriore di questo spazio. La sezione posteriore dello spazio subepatico, situata sul bordo posteriore del fegato a destra della colonna vertebrale, è l'area meno accessibile per l'ispezione: la tasca bile-epatica. Gli ascessi che si presentano a seguito della perforazione delle ulcere duodenali o della colecistite distruttiva si trovano più spesso nella parte anteriore dello spazio subepatico. Gli ascessi perinefrici a destra sono localizzati principalmente nella parte posteriore di questo spazio.
Borsa omentale- lo spazio più isolato del piano superiore della cavità addominale. L'ingresso nella borsa omentale è possibile attraverso il foro omentale situato vicino alla porta hepatis. Quando l'orifizio omentale è pieno di aderenze, il processo infiammatorio è limitato in quest'area della cavità addominale.
Nel piano inferiore della cavità addominale si distinguono le seguenti regioni anatomiche e topografiche.
Seno mesenterico destro limitato in alto dal mesentere del colon trasverso, a destra dal colon ascendente, a sinistra e in basso dal mesentere dell'intestino tenue e dall'ileo terminale. Il seno mesenterico destro comunica con la flessura sopraduodeno-digiunale sinistra dell'intestino tenue.
Seno mesenterico sinistro dall'alto è delimitato dal mesentere del colon trasverso e dal mesentere del sigma, a destra dal mesentere dell'intestino tenue. Questo seno comunica ampiamente con la cavità pelvica. Il seno è formato dalle anse dell'intestino tenue, dal grande omento e dal colon trasverso.
Canale del lato destro situato tra la parete laterale dell'addome e il margine destro del colon ascendente, a livello mesaperitoneale. In alto comunica con la parte posteriore dello spazio sottodiaframmatico destro, in basso con la fossa iliaca destra.
Canale laterale sinistro limitato alla parete laterale sinistra della cavità addominale e al colon discendente. Il legamento splenocolico delimita superiormente il canale laterale dal letto della milza e dallo spazio sottodiaframmatico destro. In basso, il canale laterale sinistro comunica con la cavità pelvica attraverso la fossa iliaca sinistra.
Cavità pelvica comunica sia con i canali laterali che con i seni mesenterici. La struttura e la configurazione della cavità pelvica dipendono dal sesso dei pazienti.
Ha conoscenza della topografia delle aree addominali importante nel determinare la prevalenza della peritonite.
N. Maisterenko, K. Movchan, V. Volkov
"La cavità addominale e la peritonite" e altri articoli della sezione
Indice dell'argomento "Topografia della milza. Piano inferiore della cavità addominale.":Due seni mesenterici si formano su entrambi i lati del mesentere dell'intestino tenue.
Seno mesenterico destro, sinus mesentericus dexter, è delimitato in alto dal mesentere del colon trasverso, a destra dal colon ascendente, a sinistra e in basso dal mesentere dell'intestino tenue e dall'ileo terminale.
Seno mesenterico anteriore destro spesso ricoperto da un grande omento. Nella parte posteriore, il seno è limitato dal peritoneo parietale, separandolo dallo spazio retroperitoneale. Il seno è solitamente pieno di anse dell'intestino tenue. All'interno del seno destro, sotto il peritoneo parietale, si trovano la vena cava inferiore, l'uretere destro, i vasi testicolari (ovarici) e i nervi.
Seno mesenterico inferiore destro chiuso dall'ileo terminale e dal suo mesentere.
Così, seno mesenterico destro isolato dal bacino. Il seno mesenterico destro è collegato solo con il seno mesenterico sinistro sopra la flessura duodenodigiunale.
Emergente nel seno destro gli accumuli di liquidi patologici sono inizialmente limitati ai confini di questo seno. Quando il corpo è in posizione orizzontale, l'angolo superiore destro del seno è il più profondo. L'essudato può accumularsi qui durante i processi infiammatori nella cavità addominale.
Seno mesenterico sinistro
Seno mesenterico sinistro, sinus mesentericus sinister, si trova a sinistra e verso il basso dalla radice del mesentere dell'intestino tenue. È delimitato superiormente dal mesentere del colon trasverso, a sinistra dal colon discendente e dal mesentere del colon sigmoideo, e a destra dal mesentere dell'intestino tenue. La parete posteriore, come quella destra, è il peritoneo parietale. Sotto di esso sono visibili l'aorta, l'arteria mesenterica inferiore e l'uretere sinistro.
Seno mesenterico sinistro più a destra. Seno mesenterico sinistro anch'esso pieno di anse dell'intestino tenue e coperto dal colon trasverso e dal grande omento. Il punto più profondo è l'angolo superiore sinistro del seno.
Seno mesenterico sinistro a differenza della destra, comunica ampiamente con la cavità pelvica.
All'esterno dei due punti ascendente e discendente si forma il peritoneo, passando dalle pareti della cavità addominale all'intestino solchi paracolici(canali), solchi paracolici.
Video didattico di anatomia di pavimenti, canali, borse, tasche peritoneali e foro omentale
Piano superiore della cavità addominale
Piano più alto delimitato superiormente dal diaframma, lateralmente dalle pareti laterali della cavità addominale, ricoperte dal peritoneo parietale, e inferiormente dal colon trasverso e dal suo mesentere.
Il piano superiore contiene lo stomaco, il fegato con la cistifellea, la milza, la parte superiore del duodeno e il pancreas. Il piano superiore della cavità peritoneale è diviso in tre sacche, o borse, relativamente delimitate: epatica, pregastrica e omentale.
Borsa epatica
Borsa epatica situato a destra del legamento falciforme del fegato e copre il lobo destro del fegato. Il polo superiore retroperitoneale del rene destro e la ghiandola surrenale sporgono nella borsa epatica.
Borsa pregastrica
Borsa pregastrica situato nel piano frontale, a sinistra del legamento falciforme del fegato e anteriormente allo stomaco. Anteriormente, la borsa pregastrica è limitata dalla parete addominale anteriore. La parete superiore di questa sacca è formata dal diaframma. La borsa pregastrica contiene il lobo sinistro del fegato e la milza.
Borsa omentale
Borsa omentale,borsa omentale, situato dietro lo stomaco e il piccolo omento.
È delimitato superiormente dal lobo caudato del fegato, inferiormente dalla placca posteriore del grande omento, fusa con il mesentere del colon trasverso, anteriormente dalla superficie posteriore dello stomaco, dal piccolo omento e dal legamento gastrocolico, e posteriormente dal il peritoneo.
La cavità della borsa omentale è una fessura situata sul piano frontale.
Nella parte superiore ha una rientranza ghiandola superiore, recesso superiore omentale, che si trova tra la parte lombare del diaframma dietro e la superficie posteriore del lobo caudato del fegato davanti.
La borsa omentale ha anche un incavo omentale inferiore, recesso inferiore omentale, che si trova tra il legamento gastrocolico davanti e sopra e la placca posteriore del grande omento, fuso con il colon trasverso e il suo mesentere, dietro e sotto.
Riempire il sacco attraverso il foro del premistoppa, forame epiploicum, comunica con la borsa epatica. Il foro si trova dietro il legamento epatoduodenale, in corrispondenza del suo bordo libero destro.
Piccolo sigillo
Tra le porte del fegato in alto, la minore curvatura dello stomaco e la parte superiore del duodeno in basso, si forma una duplicazione del peritoneo, chiamata omento minore,omento meno.
Il lato sinistro del piccolo omento rappresenta il legamento epatogastrico, lig. epatogastrico, e quello destro - il legamento epatoduodenale, lig. epatoduodenale.
Nel bordo destro del piccolo omento (nel legamento duodenale trasverso) tra gli strati del peritoneo si trovano il dotto biliare comune, la vena porta e l'arteria epatica propria.
La cavità addominale è la cavità più grande del corpo umano. È circondato dalla fascia intra-addominale e intra-pelvica, che copre dall'interno le seguenti formazioni anatomiche: in alto - il diaframma, davanti e su entrambi i lati - i muscoli della parete addominale, dietro - le vertebre lombari , il quadrato dei lombi e i muscoli ileopsoas, in basso - il diaframma pelvico.
Nella cavità addominale si trova la cavità peritoneale (cavitas peritonei) - uno spazio a fessura tra gli strati del peritoneo parietale (peritoneo parietale) e viscerale (peritoneo viscerale), contenente una piccola quantità di fluido sieroso. Va notato che nella pratica chirurgica spesso si usa il concetto di “cavità addominale” invece di “peritoneale”. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, gli organi della cavità addominale si trovano accanto al sacco peritoneale e, ruotando gradualmente, vi si immergono. La foglia del peritoneo parietale riveste le pareti della cavità addominale, e la foglia del peritoneo viscerale ricopre gli organi: alcuni su tutti i lati (la cosiddetta disposizione intraperitoneale degli organi), altri solo su tre (mesoperitoneale), altri su solo un lato (retroperitoneale). Se gli organi non sono ricoperti da uno strato di peritoneo viscerale, stiamo parlando della loro posizione extraperitoneale.
Per via intraperitoneale si trovano i seguenti organi o parti degli organi addominali: stomaco, digiuno, ileo, colon trasverso, colon sigmoideo, nonché il cieco con l'appendice, la parte superiore del duodeno e le tube di Falloppio.
Il fegato si trova nel mesoperitoneo, cistifellea, duodeno discendente, colon ascendente e colon discendente, terzo medio del retto, utero e vescica. Il pancreas è coperto dal peritoneo solo anteriormente e occupa una posizione retroperitoneale. La ghiandola prostatica, la parte orizzontale del duodeno e il terzo inferiore del retto, i reni, le ghiandole surrenali e gli ureteri si trovano extraperitonealmente.
Pavimenti della cavità addominale
La cavità addominale è divisa in due piani: superiore e inferiore. Tra di loro passa il colon trasverso con il mesentere (mesocolon trasverso) o la linea di fissazione del mesentere del colon trasverso alla parete posteriore dell'addome.
Il piano superiore della cavità addominale contiene il fegato, la cistifellea, lo stomaco, la milza, la parte superiore del duodeno e la maggior parte del pancreas. Inoltre, ci sono spazi vitali relativamente limitati, o borse, collegati tra loro tramite fessure strette. Questi includono le borse omentale, epatica e pregastrica.
La borsa omentale (bursa omentalis), che sembra una fessura, si trova dietro lo stomaco e il piccolo omento. La borsa omentale contiene le pareti anteriore, posteriore, inferiore e sinistra.
La parete anteriore della borsa è costituita dal piccolo omento (omento meno), dalla parete posteriore dello stomaco e dal legamento gastrocolico, che inizia la parte del grande omento situata tra lo stomaco e il colon trasverso. Talvolta (se ben visibile) è visibile il legamento gastrosplenico nella parete anteriore della borsa omentale.
Il piccolo omento è una duplicazione del peritoneo, che inizia dalla porta epatica e termina nella piccola curvatura dello stomaco e nella parte adiacente del duodeno. L'omento è diviso nei legamenti epatoduodenale, epatogastrico e gastrofrenico.
La parete posteriore della borsa omentale è il peritoneo parietale, dietro il quale si trovano il pancreas, la parte superiore del duodeno, il rene sinistro, la ghiandola surrenale sinistra, la vena cava inferiore, l'aorta addominale e il tronco addominale. Sopra la borsa si trova il lobo caudato del fegato e parte del diaframma, e sul lato sinistro si trovano la milza e il legamento gastrosplenico (lig. gastrolienale).
La parete inferiore della borsa omentale è formata dal colon trasverso e dal suo mesentere.
Attraverso la cavità di detta borsa in direzione radiale (da dietro in avanti) dal pancreas, passano due legamenti a forma di lettera "V": gastropancreatico (lig. gastropancreaticum) e piloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), che separano il vestibolo della borsa omentale dalla sua cavità stessa. Il legamento gastropancreatico contiene l'arteria gastrica sinistra. La cavità della borsa omentale è collegata al piano superiore della cavità peritoneale tramite l'apertura omentale (forame epiploicum), che rappresenta la parete destra della cavità della borsa. La larghezza dell'apertura omentale è di 3-4 cm e, se non sono presenti aderenze, vi si inseriscono 1-2 dita. Le lesioni alle pareti anteriore e posteriore sono particolarmente pericolose, poiché nello spessore del legamento epatoduodenale si trovano grandi vasi, nervi e dotti biliari, e nella parte posteriore - la vena cava inferiore.
Inoltre, la borsa omentale ha un vestibolo (vestibulum bursae omentalis), delimitato superiormente dal lobo caudato del fegato, inferiormente dal duodeno e posteriormente dal peritoneo parietale, che copre la vena cava inferiore. Questa borsa ha una tasca superiore per la ghiandola (rientranza). Essendo in pre-
È possibile accedere alla borsa omentale tagliando il piccolo omento o il legamento gastrocolico (il metodo più comunemente utilizzato) o il mesentere del colon meningeo trasverso, nonché attraverso il foro omentale.
La borsa epatica è situata tra il lobo destro del fegato e il diaframma. Sopra e davanti ad esso c'è il diaframma, sotto c'è la superficie superoposteriore del lobo destro del fegato, dietro c'è la parte destra del legamento coronarico del fegato (lig. coronarium), a sinistra c'è il legamento falciforme scavo. falciforme). La parte della borsa epatica compresa tra la superficie posteriore del lobo destro del fegato, il diaframma e il legamento coronarico è chiamata spazio subfrenico destro (sopraepatico). Inferiormente passa nel cavo laterale destro del piano inferiore della cavità addominale.
All'interno dello spazio sottodiaframmatico destro, possono formarsi ascessi sottodiaframmatici come complicazione della colecistite purulenta, ulcera perforata stomaco e duodeno.
A causa di lesioni agli organi cavi, ulcere gastriche perforate e altre condizioni patologiche, l'aria penetra nella cavità addominale, che, quando il corpo è in posizione eretta, si accumula nella borsa epatica. Può essere rilevato durante la fluoroscopia.
La borsa pregastrica (bursa pregastrica) si trova davanti allo stomaco, e sopra ci sono il diaframma e il lobo sinistro del fegato, dietro - il piccolo omento e la parete anteriore dello stomaco, davanti - la parete anteriore dello stomaco addome. A destra la borsa pregastrica è separata dalla borsa epatica dal legamento falciforme e dal legamento rotondo del fegato, a sinistra non ha un bordo pronunciato.
Tra la superficie superiore del lobo sinistro del fegato e la superficie inferiore del diaframma si forma uno spazio, ovvero lo spazio subfrenico sinistro, delimitato dal canale laterale sinistro del piano inferiore della cavità addominale dalla colica diaframmatica permanente legamento.
Il piano inferiore della cavità addominale è lo spazio tra il mesentere del colon trasverso e la cavità pelvica. Il colon ascendente e discendente e la radice del mesentere dell'intestino tenue lo dividono in 4 sezioni: i canali laterali destro e sinistro e i seni mesenterici destro e sinistro.
Il canale laterale destro si trova tra la parete addominale laterale destra e il colon ascendente. Raggiunge superiormente lo spazio sottodiaframmatico destro, inferiormente prosegue nella fossa iliaca destra e nella piccola pelvi, poiché il legamento frenico-colico destro è debolmente espresso e talvolta del tutto assente. Durante il movimento del diaframma si verifica un'azione di aspirazione nella borsa epatica, per cui l'infezione nel canale laterale destro si diffonde dal basso verso l'alto, nello spazio sottodiaframmatico destro.
Il canale laterale sinistro passa tra il colon discendente e la parete addominale laterale sinistra. Superiormente è ricoperto da un legamento diaframmatico-colico sinistro ben definito e permanente, mentre inferiormente passa nella fossa iliaca sinistra e nella piccola pelvi.
Il seno mesenterico destro (sinus mesentericus dexter) ha la forma di un triangolo rettangolo con la base rivolta verso l'alto. I confini del seno sono: sopra - il colon trasverso con il mesentere, a sinistra e sotto - il mesentere dell'intestino tenue, a destra - il colon ascendente. Anteriormente il seno mesenterico è circondato dal grande omento. Questa formazione anatomica è piena di anse dell'intestino tenue.
Anche il seno mesenterico sinistro (sinus mesentericus sinister) ha la forma di un triangolo rettangolo, ma con la base rivolta verso il basso. È di dimensioni maggiori del seno mesenterico destro. I confini di questa formazione anatomica sono: in alto - una piccola area del colon trasverso, a sinistra - il colon discendente, a destra - il mesentere dell'intestino tenue. Di fronte, il seno mesenterico sinistro è coperto da un grande omento dal basso è aperto e passa direttamente nella cavità pelvica; Questo seno è pieno di anse dell'intestino tenue. Quando il corpo è in posizione eretta, le sezioni superiori dei seni sono le più profonde.
I seni mesenterici sono collegati attraverso uno spazio tra il mesentere del colon trasverso e la flessura duodenodigiunale (flexura duodenojejunalis).
Nei luoghi in cui il peritoneo passa dalle pareti della cavità addominale agli organi o da un organo all'altro, si formano le tasche addominali.
I recessi duodenali superiore e inferiore (recessus duodenalis superior et inferior) si trovano alla giunzione del duodeno e del digiuno. La loro profondità varia entro centimetri, ma a volte può aumentare bruscamente, a seguito della quale le depressioni si trasformano in una tasca situata verso lo spazio retroperitoneale. Si forma così un sacco erniario nel quale possono entrare le anse dell'intestino tenue: una vera ernia interna o di Treitz.
Le sacche ileocecali superiore e inferiore si formano nel punto in cui l'ileo incontra il cieco. In questo caso, quello superiore si trova tra il bordo superiore della parte terminale dell'ileo e la superficie interna del colon ascendente, mentre quello inferiore è compreso tra la superficie inferiore della parte terminale dell'ileo e la parete dell'ileo. cieco.
Dietro il cieco si trova il recesso postcolico (recessus retrocaecalis) sotto forma di depressione nel peritoneo parietale sulla parete posteriore dell'addome.
Il recesso intersigmoideo (recessus intersigmoideus) è una formazione a forma di imbuto o cilindrica con un'entrata rotonda o ovale.
È circondato anteriormente dal mesentere del colon sigmoideo e posteriormente dal peritoneo parietale, aprendosi leggermente nel canale laterale sinistro della cavità peritoneale. Nel recesso intersigmoideo, come in quelli sopra descritti, si può formare un'ernia interna.
Nella cavità addominale è presente una piccola quantità di liquido (30 cc), che rende umida la superficie organi interni, grazie al quale si muovono facilmente all'interno della cavità.
L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo