ВходЖировой гепатоз печени причины возникновения. Жировой гепатоз, стеатоз печени: симптомы и лечение
Гепатоз – заболевание печени, в основе которого лежит, прежде всего, нарушение обмена веществ в гепатоцитах (клетках) печени, на фоне которого развиваются дистрофические изменения гепатоцитов. Дистрофические изменения приводят к замещению функциональных клеток печени в жировую ткань.
Жировой гепатоз происходит, когда гепатоциты печени накапливают жиры, сложные жиры, превращая их в жировые клетки. Жировой гепатоз обратимый процесс, который можно предотвратить, перед тем как в организме могут начаться необратимые процессы. Главной задачей больного с ожирением печени, как можно быстрее обратить внимание на симптомы визуальные и внутренние проявления. Обратиться за консультацией к врачу и начать эффективное лечение с медикаментозными методами лечения в комбинации с диетическим питанием и возможными средствами лечения в народной медицине.
Процесс перерождения клеток печени в жировые
Жировой гепатоз, дистрофические изменения в клетках печени, всё это синонимы процесса накопления триглицеридов (простых жиров) в клетках печени.
Под воздействием алкоголя, жирной и копчёной пищи, приём лекарственных препаратов, ленивый образ жизни, факторы которые рано или поздно приводят к жировому гепатозу. Пожалуй, одним из самых опасных факторов и причин жирового гепатоза являются токсины, которые попадают в организм. Попадающие отравляющие вещества, токсины прямым потоком направляются в печень.
Печень это орган, которые включает в себя много функций, и одной из них является функция переработки, разложения, обезвреживания. Любое вещество, продукт, попавший в организм, проходит жёсткий контроль печенью, которая превращает их методом расщепления в простые жиры. При постоянном потоке избыточного количества жиров, накопление в печени жиров неизбежно, гепатоз печени следующая ступень развития неблагоприятного диагноза.
Скопление простых жиров в гепатоцитах печени постепенно начинают свой процесс дистрофического перерождения в жировую, плотную ткань. Жировая плотная ткань, становится существенным барьером для нормальной функциональности печени по обезвреживанию токсических веществ и вскоре приводит к дисфункции печени.
Дисфункция печени перерастает в фиброзные процессы ткани печени (образование рубцовой ткани). В след за фиброзом развивается цирроз печени. Цирроз печени, это заболевание, которое достаточно сложно поддаётся лечению с окончательным выздоровлением, в запущенных формах приводи к летальному исходу. Разрастание соединительной паренхимы (ткань печени), захватывает клетки и полностью замещает их. Вот почему так важно, чтобы распознать на ранних стадиях развития гепатоз печени.
Существуют три стадии развития заболевания гепатоз:
- Первая стадия жирового гепатоза – возникновение очагов накопления простых жиров, жировых клеток. Жировые клетки могут локализоваться в очаговые места поражения на маленьких расстояниях друг от друга. Первая стадия — это процесс диффузных образований жирового гепатоза.
- Вторая стадия жирового гепатоза – процесс существенного увеличения по площади накопления гепатозных клеток, первое разрастание соединительной ткани между гепатоцитами.
- Третья стадия жирового гепатоза – процесс формирования ярко выраженных участков соединительной фиброзной ткани, большое скопление жировых клеток.
Ожирение и другие причины развития гепатоза
Устранить заболевание – это значит найти в первую очередь причину заболевания и попытаться её полностью убрать. Назначение терапии, напрямую зависит от первичной причины заболевания. Ожирение, одна из характерных причин гепатоза печени, приводящая к фиброзу и циррозу печени. Рассмотрим различные причины, которые приводят к перерождению нормальной ткани печени в жировую.
Причины заболевания вследствие нарушения обмена жиров, липидного обмена. К нарушению липидного обмена относится:
- Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимые больные);
- Ожирение 2-3 степени;
- Аномальное повышение уровня липидов в крови (гипертриглицеридемия).
Печень является фильтром нашего организма по обезвреживанию токсического воздействия. Все антагонистические вещества, токсины попавшие в организм, проходят процедуру обезвреживания и разложения. При избыточном потоке таких веществ, печень перестаёт справляться с этой функцией. Чрезмерное, систематическое употребление этаноло содержащих напитков (алкоголь) приводит к жировому гепатозу.
Причиной заболевания гепатоз печени, являются, в том числе и факторы радиационного излучения в неблагоприятных районах с завышенными показателями радиационного фона.
Избыточное потребление жиров в пище, чрезмерное увлечение сладостями, жирным мясом, рыбой, копчёностями вызывает нарушение липидного обмена в организме, в том числе это относится к людям, которые потребляют не достаточное количество белков в повседневном рационе.
Может показаться странным, что гепатоз печени может возникнуть и при голодании, но голодание, как и неправильное питание, является причиной нарушения липидного обмена веществ и тоже приводит к гепатозу печени. Мамы молодых девушек должны обратить внимание, что жажда за модельной, не редко анорексичной внешности приводит к тяжёлым последствиям со стороны реакции организма.
Лекарственный гепатоз – форма гепатоза длительного приёма препаратов направленных на антибактериальное воздействие, иными словами, препараты группы антибиотики.
Принимая антибиотики под обязательным контролем врача, нужно обязательно соблюдать диету, в рацион которой должны входить прибиотики, вещества которые защищают здоровую кишечную, бактериальную флору организма.
Ещё одним важным фактором и причиной заболевания гепатоз печени является избыточное действие гормонов коры надпочечников, заболевания эндокринной системы, недостатке тироксина, гормона щитовидной железы. Препараты альдостерон, кортизол, кортикостероны, которые прописываются, принимаются под постоянным контролем по дозировкам, чтобы избежать возможности диагноза – гепатоз печени.
Симптомы жирового гепатоза
Нельзя однозначно сказать о симптоматике течения заболевания гепатоз печени. Характерные симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания. В большинстве случаев, на ранней стадии можно заметить лишь некоторые неудобства в организме со стороны органов пищеварительной системы и визуально. Появление отложений жира по боковой зоне бёдер, зона живота, появление второго подбородка и другие признаки начавшегося ожирения. Каждая стадия, характерна тем или иным признаком, самой сложной и не всегда обратимой, является третья степень ожирения печени, перерастающая помимо фиброзирования тканей печени в разрастание по всей поверхности печени соединительной тканью, которая захватывает клетки печени и приводит к циррозу печени.
Рассмотрим общие, клинические симптомы проявления жирового гепатоза:
- Тяжесть в правом подреберье ();
- Тупая боль в правом подреберье (первичное поражение печени);
- Приступы острой боли в правом подреберье (процесс фиброза, цирроза печени);
- Нарушения в зрении (снижение хорошей остроты зрения);
- Общее состояние подавленности;
- Сонливость в дневные часы;
- Бессонница в ночные часы;
- Приступы тошноты;
- Рвотные рефлексы с привкусом горечи в ротовой полости;
- Расстройство желудка (дисбактериоз, диарея);
- Кожные высыпания по типу Крапивницы;
- Тусклый оттенок кожи (бледность).
Только острая и тяжёлая форма гепатоза обычно проявляется в симптоматике заболевания, первичные стадии протекают бессимптомно, или с признаками, которые часто могут быть спутаны с «обычным» праздничным перееданием, простудными остро респираторными заболеваниями.
Методы диагностики заболевания гепатоз
Возможно, именно в этот момент, когда вы читаете эту статью, заметили, некие признаки гепатоза. Не стоит медлить, обратитесь за консультацией к врачу.
Наиболее распространённой диагностикой является ультразвуковое исследование печени, которое показывает характерные изменения печени в сторону увеличения размера и хорошей эхогенностью органа. Эхогенность любого органа в организме при УЗИ, показывает на воспалительные процессы, происходящие в больном органе.
Врач назначит диагностику, которая включает в себя:
- , улавливает эхопризнаки жирового гепатоза, увеличение органа.
- Биопсия печени – пункция ткани печени, взятая с помощью введения специальной иглы с наконечником для забора минимального участка ткани поражённой ткани печени. Процедура производится с обезболиванием правого подреберья (укол с обезболивающим). Положительным результат на гепатоз печени, является обнаружение жировых клеток. Противопоказанием к биопсии является плохая свёртываемость крови, анализ на свёртываемость крови в обязательном порядке берётся у всех больных перед взятием пункции. Плохая свёртываемость крови – возможное кровотечение в момент пункции ткани печени, после процедурный период.
- КТМ – компьютерная томография позволяет определить поражённые, увеличенные участки печени.
- МРТ – магнитно-резонансная томография с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса при исследовании внутренних органов и тканей.
Беременность и гепатоз печени
Жировой гепатоз встречается в период беременности, по причине гормонального фона женщины, а именно сбои в гормональной системе организма. Употребление излишнего количества продуктов питания в момент беременности, неотъемлемая причина возможности заболевания гепатоз. Переедание, грозит острым жировым гепатозом беременной женщины, кратко в медицинской терминологии его пишут как ОЖГБ. Острый жировой гепатоз приводит к серьёзным осложнениям во время беременности. Возможен летальный исход женщины во время родовой деятельности, родов.
Опасный период жирового гепатоза наблюдается между 29 и 38 неделями беременности. Эти сроки являются условными, так как заболевание может проявиться и на более ранних стадиях беременности, ранее 29 недели.
Желтушные признаки заболевания в период беременности являются одними и самыми главными:
- Пожелтение кожных покровов;
- Жёлтый окрас склер;
- Белки глаз имеют жёлтый оттенок;
- Светлый кал;
- Тёмная моча (цвет крепкого чая);
- Общая слабость;
- Недомогание;
- Горечь в ротовой полости;
- Появление изжоги с постоянным проявлением;
- Приступы тошноты;
- Рвота с примесью желчи и без;
- Дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести, тупой боли;
- Ухудшение аппетита.
При любом из возможных симптомов Желтухи, необходимо проконсультироваться с доктором который наблюдает беременную женщину на протяжении всей беременностью, за консультацией и дальнейшей терапией по лечению.
Изменить свою привычную и не совсем правильную жизнь в чрезмерном употребление сладостей, жиров, алкоголе, отсутствие каких-либо спортивных нагрузок – первый шаг к выздоровлению от ожирения печени. Лечение жирового гепатоза печени – это правильное питание и соблюдение специальной диеты. Чем меньше жиров, алкоголя, токсинов будет попадать в организм, тем максимальным будет эффект при лечении. Избавить печень от жиров, первоочередная задача больного на ожирение печени.
Диетическое питание лучше всего начинать на ранней стадии развития заболевания гепатоз, но не стоит считать, что при ожирении в более высокой степени, нужно отказаться от диетического питания и принимать только медикаментозные препараты.
Диета эффективно борется с триглицеридами (простыми жирами) и не даёт им нарушать работу нормальных функций печени по переработке и обезвреживанию.
Диетическое питание при диагнозе гепатоз печени должно быть обязательно отварное или на пару, допускаются запечённые блюда. Потребление не менее 1,5 литров жидкости в день, не считая выпитые компоты, кисели, чаи и другие напитки. Все напитки должны быть не газированными. Газ влияет на метеоризм в желудочно-кишечном тракте, что негативно сказывается на функциональности желудка и печени. Особенно не стоит забывать об этом в момент беременности женщинам. Соль при диетическом питании стоит свести к минимуму.
Всё что в показателях продуктах является ЖИРНЫМ, высокое содержание в процентном соотношении чего бы то ни было, должно быть исключено.
Продукты питания которые нужно исключить при диагнозе жировой гепатоз:
Все напитки и приготовленные блюда должны быть комнатной температуры. Холодное употребление категорически запрещено при диагнозе гепатоз печени.
Продукты питания, которые нужно включить в рацион питания:
Все продукты должны быть не жирными, обезжиренными, имеющие минимальный процентный показатель содержания жиров.
|
|
|
Отвар из шиповника является одним из главных напитков в течении всей диеты и дальнейшего диетического питания, которого возможно придётся придерживаться на протяжении всей жизни. Шиповник обладает отличными антиоксидантными, противовоспалительными, кроветворными свойствами. Отвар из шиповника активно помогает печени выводить токсины из организма.
Рецепт приготовления из шиповника очень просто. Для приготовления, возьмите 100-200 грамм плода шиповника, промойте, заварите крутым кипятком в термосе. Оставить настаиваться в течение дня. Каждый день принимайте отвар перед или после еды, по 0,5 стакана в тёплом виде.
В аптеках продаётся вытяжка из плодов шиповника под названием «Холосас», которая полностью облегчает приготовление отвара из шиповника. Развести одну чайную ложку на стакан тёплой воды. Принимать по 0,5 стакана до или после еды.
Лечебные свойства кедрового ореха известны с давних времён. Кедровый орех является очень хорошим помощником антиоксидантного свойства, масло кедрового ореха хорошо укрепляет гепатоциты печени, оказывая на них благоприятное действие по восстановлению. Чайная ложка кедровых орехов в день, на протяжении одного месяца. В дальнейшем нужно сделать перерыв, и обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором по дальнейшей схеме употребления кедровых орехов.
Или диагноз гепатоз печени с характерным увеличением органа, очень хорошо стимулирует в сторону уменьшения размера — сок, настой из лимона. Способ приготовления: 1-2 лимона, хорошо помыть под тёплой водой. С помощью мелкой тёрки блендера перетереть вместе с цедрой до состояния кашицы. Залить 0,5 кипятка (1 лимон), соответственно 1 литр воды на (2 лимона). Оставить приготовленный отвар на ночь, 12 часов. После того, как отвар настоится, его нужно процедить через марлю и отжать. Принимать по одной столовой ложке между принятиями пищи. Принимать настой из лимона следует не более 3-х дней. Перерыв приёма сока лимона должен составлять не менее 3-4 дней.
Диетическое лечение, соблюдение медикаментозных лекарственных препаратов, которые назначены врачом, осмотр в назначенный период, медицинские анализы на содержание жиров в организме, повторные процедуры исследования методом УЗИ, КТ, МРТ всегда смогут определить состояние здоровья вашей печени, и дадут возможность контролировать эффективность назначенного лечения.
Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают – патологические полости, заполненные жирами.
Причины и факторы риска
Жировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков.
В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает .
К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:
- тиреотоксикоз;
- хронический панкреатит;
- гипертоническую болезнь;
- гиповитаминозы;
- наследственные заболевания;
- прием гормональных лекарств;
- патологии ЖКТ;
- сердечную недостаточность;
- микседему;
- оперативное вмешательство;
- травмы внутренних органов;
- глистные инвазии;
- злоупотребление диетами.
- Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
- (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить .
- Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.
Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.
Диета при жировой болезни печени
Если печень в жиру, обязательно назначают . Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.
Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы. Особенности лечебной диеты при гепатозе:
- суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
- в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
- дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
- питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
- из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
- 80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
- нужно отказаться от употребления и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.
Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.
Народные рецепты
Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и , которые обладают гепатопротекторными, липотропными и свойствами:
- отруби;
- кедровые орехи;
- лекарственная ромашка;
- календула;
- бессмертник;
- зверобой;
- перечная мята;
- куркума;
- семена .
При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.
Другие меры
Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:
- занятия спортом;
- массаж;
- отказ от приема гормональных препаратов.
Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.
Прогноз и профилактика
В отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение.
При соблюдении , приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:
- отказаться от алкоголя;
- заниматься спортом;
- рационально питаться;
- не злоупотреблять лекарствами;
- вовремя лечить эндокринные патологии;
- поддерживать вес на приемлемом уровне.
Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить хотя бы 1 раз в год.
Литература
- Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
- Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
- Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
- Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
- Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
- Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
- Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
- Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
- Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
- Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
- Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
- Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
- Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
- Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
- Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
- Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
- Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
- Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
- Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
- Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
- Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Высокий уровень распространения жирового гепатоза или ожирения печени в последнее время связан с нарушениями правил здорового питания. Появление этой патологии и ее прогрессирование в организме представляет серьезную опасность для здоровья и в некоторых случаях для жизни человека.
Чем опасен жировой гепатоз печень? Патология характеризуется появлением дистрофических изменений в печеночной паренхиме. Эти изменения заключаются в накоплении жиров в гепатоцитах.
Жировой гепатоз имеет другое название – стеатогепатоз.
У недуга имеется несколько разновидностей, особенности разновидностей недуга оказывают существенное влияние на течение болезни.
Врачи выделяют следующие формы болезни:
- пигментную;
- очаговую;
- хроническую.
Помимо этого существует также токсическая форма гепатоза возникающая в результате воздействия на организм на протяжении длительного времени различных ядовитых и токсических соединений.
Прогрессирование болезни связано с появлением нарушений в процессах, обеспечивающих метаболизм в клетках печеночной ткани – гепатоцитах.
В зависимости от тяжести течения патологического нарушения врачами выделяется четыре степени ожирения печени:
- Начальная стадия характеризуется появлением отдельных скоплений жировых капель в отдельных клетках печеночной ткани.
- Гепатоз 1 степени проявляется формированием умеренного ожирения железы, в ней происходит формирование крупных скоплений капель липидов внутри скоплений клеток.
- Вторую стадия тяжести заболевания определяют, когда наблюдается скопление жировых отложений практически во всех клетках органа. Жировые скопления могут быт как крупно-, так и мелкокапельными.
- Третья — характеризуется диффузным распространением крупнокапельного ожирения, при одновременном внеклеточном скоплении жиров и формированием кист в паренхиме печени. Формируемые кисты заполняются скапливаемым в органе жиром.
Патогенез процесса связано с преобладанием притока липидов, формируемых в результате метаболизма над их расщеплением, что и провоцирует появление ожирения.
Причины возникновения патологии
Причины появления в организме неалкогольного гепатоза
Помимо этанола к прогрессированию ожирения печени может привести ряд других факторов.
Все причины появления гепатоза, не связанные с употреблением спиртных напитков, можно разделить на несколько групп.
Наиболее распространенными среди них являются факторы, связанные с нарушением обмена веществ и патологии в работе желудочно-кишечного тракта. К этим двум группам факторов можно отнести следующие нарушения и ситуации:
- наличие сахарного диабета;
- ожирение;
- использование строгих диет на протяжении длительного времени;
- парентеральное питание;
- развитие эндокринных болезней;
- беременность и связанный с ней гормональный сдвиг;
- нарушение правил здорового питания;
- вирусные и токсические гепатиты;
- дивертикулез;
- инфекционные патологии.
Помимо этого большими факторами, влияющими на появление гепатоза, являются:
Существует целый спектр факторов, которые дают возможность оценить вероятность прогрессирования неалкогольной формы гепатоза и его переход в фиброз и цирроз.
Такими факторами риска врачи считают:
- женский пол человека;
- возрастная группа пациента старше 45 лет;
- наличие индекса массы тела выше 28;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- этничность – более подверженными возникновению патологии считаются азиаты, а менее – афроамериканцы;
Помимо этого фактором риска неалкогольного ожирения печени может являться отягощенный наследственный анамнез – наличие патологий у ближайших родственников, передающихся по наследству и оказывающих существенное влияние на функционирование печени.
Характерные симптомы заболевания
Появление локальных зон с уплотненной структурой свидетельствует о патологическом процессе.
КТ и МРТ используются в качестве дополнительных методик диагностики, в тех случаях, когда получение информации при помощи УЗИ невозможно по каким-то причинам.
Применение биопсии рекомендуется осуществлять только в тех случаях, когда использование иных диагностических мероприятий не позволяет получить полной картины патологического процесса или имеются подозрения на злокачественного новообразования. Ограничение в применении биопсии связано с тем, что процедура забора материала для гистологического анализа является достаточно болезненной.
Методы лечение недуга
Своевременно выявленное заболевание на ранних стадиях и назначение адекватного лечебного курса позволяет практически полностью восстанавливать функциональность печени, гепатоз на первой стадии – излечимой болезнью, для этого следует четко придерживаться всех рекомендаций.
Особое внимание при лечении гепатоза нужно уделить диабетикам. Так как развитие болезни связано с возникновением серьезных нарушений в метаболизме, а применение лекарственных препаратов имеет большое количество ограничений.
Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете? На этот вопрос может ответить гастроэнтеролог после консультации с эндокринологом. После проведения совместного обследования назначается прием лекарственных препаратов, не оказывающих влияния на содержание сахаров в составе плазмы крови.
Дозировка и длительность проводимого терапевтического воздействия во многом зависят от результатов анализов и общего самочувствия пациента. При этом врач учитывает также наличие у пациента сопутствующих болезней.
Медикаментозная терапия патологии
Специфической терапии жирового гепатоза не существует. Назначаемое лечение направлено на устранение или снижение негативного воздействия на печень причин, способствующих перерождению печеночной паренхимы.
Помимо этого используемые медицинские препараты укрепляют организм в целом, повышая уровень его защитных свойств, а также поддерживают неизлечимые патологии в компенсированной форме, в стадии длительной ремиссии.
Все указанные действия приводят к минимизации негативного влияния на печеночную ткань. Дозировка, длительность терапевтического курса и перечень препаратов определяются лечащим врачом в соответствии с данными, полученными при обследовании, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При проведении терапевтического курса применяются лекарственные средства, относящиеся к разным группам фармацевтических препаратов.
Наиболее часто в процессе осуществления терапевтического курса применяются лекарства, действие которых направлено на защиту гепатоцитов и ускорение процесса их восстановления.
К этой группе относятся:
- Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Форте, Ливенциале, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют Про и Антралив.
- Препараты растительного происхождения – Аллохол, Карсил, Лив-52, Гепабене, Легалон, Силимар, Максар.
- Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсофальк, Урдокс, Урсодез, Ливодекс.
- Медикаменты на основе производных аминокислот – Гептрал, Прогепар, Гептор, Гепа-мерц, Лицитин.
Для снижения количества липидов в организме применяются средства из группы статинов и фибраты. Такими препаратами являются Аторвастатин, Розувастатин, Гемофибрат и Клофибрат.
При необходимости снижения массы тела врачи прописывают прием Орлистата и Сибутрамина. В качестве антиоксидантов назначается прием Мексидола и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют витамины А, Е, С.
Использование диетического питания и народных средств
Целью диеты является снижение нагрузки на пораженную печень, что позволяет ускорить процесс восстановления печеночной паренхимы.
При жировом стеатозе не следует исключать из меню полностью все жиры. Необходимо только ограничить в пище содержание этого компонента до приемлемого уровня. При соблюдении диеты основное количество жиров должно иметь растительное происхождение.
К числу разрешенных продуктов относятся:
- обезжиренный творог;
- постная говядина;
- котлеты на пару;
- морепродукты;
- нежирная рыба.
Запрещенными к употреблению являются:
- Жирные молочные продукты.
- Жирные сорта мяса.
- Икра.
- Любые жареные блюда.
- Субпродукты.
- Майонез.
- Колбасные изделия.
- Консервированные продукты.
Для ускорения процесса восстановления функциональных возможностей печеночной ткани рекомендуется наряду с традиционными медицинскими препаратами использовать средства народной медицины.
Следует помнить, перед применением любого народного средства для терапии, требуется обязательно по этому вопросу проконсультироваться с лечащим врачом.
Наиболее популярными среди препаратов народной медицины являются те, которые приготовлены с применением
- плодов шиповника;
- травы расторопши;
- цветков бессмертника;
- зверобоя;
- цветков ромашки;
- куркумы;
- кедровых орехов;
- календулы;
- листьев мяты;
- отрубей пшеничных.
При своевременном выявлении и проведении адекватного курса терапевтических мероприятий прогноз на выздоровление благоприятный, а печень после такого курса практически полностью восстанавливает свои функциональные способности.
Замена здоровых печеночных клеток перерожденными жировыми - гепатоз печени (код по МКБ 10) - развивается вследствие хронического разрастания патологических тканей. Толчком к проявлению симптоматики становится систематические нарушение режима питания и образа жизни, негативные процессы в организме. Заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью поддается торможению и коррекции состояния.
Причины возникновения
Стеатоз печени развивается постепенно под влиянием заболеваний организма либо самостоятельно как реакция на регулярное воздействие неблагоприятных факторов.
Основные причины возникновения патологии:
Вызвать заболевание печени с поражением гепатоцитов могут такие факторы:
- неправильное питание, переедание, употребление тяжелой для переваривания пищи;
- малая подвижность;
- повышенное артериальное давление;
- строгие ограничения в еде;
- радиационное воздействие;
- резкая и стремительная потеря веса;
- беременность и гормональная перестройка;
- возрастные изменения после 45-ти лет;
- травмирование области живота;
- кистозные образования;
- принадлежность к женскому полу.
Классификация изменений печени
Длительное применение медикаментов отравляет печень. Жировой гепатоз печени классифицируется как диагноз по характеру течения заболевания, причинам развития и типу клеточного поражения. Основные формы болезни:
- Острая. Развивается в ответ на сильное токсическое воздействие (грибы, лекарственные средства, химические вещества). Симптомы стремительно нарастают наравне с увеличением печени.
- Хроническая. Проявляется на фоне заболеваний организма с неяркой клинической картиной и волнообразным течением.
По причинам развития бывает:
- Первичная (наследственная). Формируется за время внутриутробного развития.
- Вторичная (приобретенная). Возникает в результате образа жизни и сопутствующих болезней организма.
В зависимости от повреждений на клеточном уровне выделяется стеатогепатоз следующего характера:
- Мелкокапельный. Развитие патологических процессов без изменений в клетках печени.
- Крупнокапельный. Значительное диффузное изменение и поражение клеток с дальнейшим распадом и гибелью.
Жировые клетки замещают здоровые клетки органа. Ожирение печени и отличие по видоизменениям и характеру течения:
- Жировой гепатоз (стеаноз). Хроническое течение болезни со структурными изменениями тканей печени, осложнением является очаговый цирроз.
- Пигментный (доброкачественная гипербилирубинемия). Генетические нарушения с хроническими проявлениями желтухи без изменений в структуре органа.
- Холестатический. Нарушение оттока и выведения желчи с интоксикацией печени. При несвоевременном лечении такая форма может перерасти в жировой гепатит.
Симптоматика
Гепатоз печени отличается медленным развитием и неяркой клинической картиной. Проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования поражения органа. Основные начальные признаки жирового гепатоза печени:
- снижение и отсутствие аппетита;
- дискомфорт и тяжесть в области печени;
- тошнота, рвота;
- тянет и болит печень, покалывает в боку;
- вздутие, метеоризм;
- слабость, повышенная утомляемость;
- расстройства стула.
Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Выраженный печеночный гепатостеатоз вызывает такие симптомы:
- понижение иммунных сил организма;
- ухудшение состояния кожи и волос;
- частые заболевания простудного характера;
- пожелтение кожных покровов, склер и слизистых;
- аллергические реакции;
- ночной зуд кожи;
- повышенная температура;
- нарушения и сбои менструального цикла у женщин;
- ухудшение свертываемости крови;
- высыпания различной интенсивности на теле;
- снижение остроты и четкости зрения;
- нарушение репродуктивных функций;
- отечность разной степени;
- истощение организма;
- судорожные припадки;
- предобморочное состояние, обморок;
- кома.
Степени заболевания
Отсутствие лечения провоцирует полное разрушение органа. В зависимости от развития поражения печеночных структур и выраженности патологических изменений жировой гепатоз печени подразделяется на 3 степени течения:
- Стеатоз печени 1 степени. Начальное скопление отдельных жировых участков, симптомы отсутствуют.
- 2 степени. Увеличение скоплений жира с формированием очагового фиброза в клетках печени.
- 3 степени. Разрастание жировых отложений и соединительной ткани, болезнь вызывает выраженные симптомы.
Диагностика
Для определения причин заболевания и стадии патологического процесса необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя:
Гепатоз печени требует комплексного воздействия на организм пациента. Терапевтические методы направлены на достижение следующего эффекта:
- устранение внешних провоцирующих факторов;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- печеночная регенерация;
- возобновление пищеварительных функций;
- восстановление нарушенных процессов в организме;
- лечить сопутствующие заболевания.
Лечение гепатоза печени проводится врачом-гастроэнтерологом, который подбирает индивидуальную схему терапии под каждого конкретного пациента. В зависимости от тяжести жирового поражения печени применяются следующие способы воздействия:
- изменение образа жизни и привычек;
- диетическое питание;
- допустимая физическая активность;
- лекарственные препараты;
- лечение народными средствами и гомеопатия;
- физиолечение.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение направлено на улучшение общего самочувствия пациента, регенерацию поврежденных печеночных клеток и тканей, восстановление пищеварения и метаболизма. лечится применением лекарственных средств, что приведены в таблице:
| Группа препаратов | Общее воздействие | Подгруппа препаратов | Лечебный эффект | Торговое название |
| Гепатопротекторы | Регенерация и защита клеток | Эссенциальные фосфолипиды | Сохранение тканей | «Эссенциале» |
| «Лецитин» | ||||
| Растительные флавоноиды | Желчегонный и антиоксидантный эффект | «Гепабене» | ||
| «Карсил» | ||||
| Производные аминокислот | Дезинтоксикация | «Гептрал» | ||
| Улучшение кровообращения | «Ремаксол» | |||
| Препараты урсодезоксихолевой кислоты | Иммуномодулирующий эффект | «Урсофальк» | ||
| Выведение желчи | «Урсодез» | |||
| Биологически активные добавки (БАДы) | Ускорение жирового распада | «Гепафор» | ||
| «Тыквеол» | ||||
| Гиполипидемические | Регулируют количество жиров | Секвестранты желчных кислот | Стимулируют выведение желчных кислот естественным путем | «Холестипол» |
| «Холестид» | ||||
| Статины | Блокируют выработку холестерина | «Ловастатин» | ||
| «Флувастатин» | ||||
| Фибраты | Активизируют ферментную деятельность | «Клофибрат» | ||
| «Безофибрат» | ||||
| Ниацины | Снижают продукцию жиров | Никотиновая кислота | ||
| «Ниацин» | ||||
| Антиоксиданты | Останавливают разрушительные процессы | Витамины | Защищают организм | Аскорбиновая кислота |
| Витамины групп В | ||||
| Биофлавоноиды | Подавляют свободные радикалы | «Аскорутин» | ||
| «Венарус» | ||||
| Ферменты | Стимулируют обменные процессы | Каталаза | ||
| Пероксидаза | ||||
| Минеральные вещества | Улучшают метаболизм | Цинк | ||
| Марганец | ||||
| Антигипоксанты | Улучшают насыщение кислородом клеток | Прямого типа | Действуют в клетках | «Мексидол» |
| «Тиатриазолин» | ||||
| Непрямого действия | Улучшают общее усвоение кислорода | Липоевая кислота | ||
| «Пробукол» |