Сексуальная жизнь

Из книги «Тысячиии... вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что собой представляют сексуальные расстройства?
Сексуальные расстройства, или сексуальная дисфункция, - это проблемы, связанные с любой фазой сексуальной реакции на половые контакты, что предотвращает женщину или семейную пару от получения удовольствия и удовлетворения от половых сношений. К сожаленью, бытует немало противоречивых слухов и мифов о сексуальности женщин и их способности получать удовлетворение во время половых актов. Женщины часто скрывают свои чувства по отношению к сексу, обвиняют себя и обвиняются мужчинами в равнодушии, фригидности и других проблемах. Однако сексуальная дисфункция женщины - это проблема двоих, семейной пары, и часто имеет психологическую основу. Статистика показывает, что сексуальные расстройства встречаются у 31 % мужчин и 43 % женщин, и являются весьма распространенной проблемой среди взрослого населения. Как показал опрос, проведенный в США в 1970 г., более 50 % женщин не могут испытать оргазм при сношении, и от 30 до 50 % мужчин испытывают проблемы с потенцией. Разговоры о сексуальных проблемах становятся очень популярными в обществе, что поддерживается средствами массовой информации. Поэтому, в какой-то степени, иметь личного сексолога (как и психотерапевта) стало модным во многих развитых странах.

Какие существуют фазы цикла сексуальной реакции?
Существует четыре фазы цикла сексуальной реакции:
- Возбуждение (первый уровень сексуального реагирования, свидетельствующий о первых признаках сексуального возбуждения).
- Плато (второй уровень сексуальной реакции, во время которой усиливается физическое возбуждение).
- Оргазм (климакс и высвобождение сексуального возбуждения).
- Разрешение (резолюция, удовлетворение).

Что такое либидо?
Либидо - это желание полового контакта, которое включает в себя сексуальные фантазии и мысли. Синонимами либидо являются «желание», «половое влечение», «стремление», «страсть».

Какие виды женских сексуальных расстройств встречаются чаще всего?
Одними из наиболее частых сексуальных жалоб женщин являются:
. пониженное сексуальное влечение, холодность, фригидность (30‑40 %);
. отсутствие удовольствия и оргазма (20‑40 %);
. боль во время полового акта, вагинизм;
. недостаточное увлажнение влагалища.

Сексуальная дисфункция часто развивается постепенно, и зависит от половой конституции, личностных особенностей женщин и межличностных отношений супругов.
Каковы причины сексуальных расстройств у женщин?
Все причины сексуальных расстройств у женщин можно разделить на две основные группы: психологические и физические. К психологическим причинам относят:
. Стресс
. Раздражительность
. Переживания по поводу проведения полового контакта
. Проблемы в отношениях с мужем или партнером
. Депрессия
. Чувство вины
. Воздействие предыдущих перенесенных сексуальных травм (изнасилование, извращенные половые контакты, сексуальное насилие)

К физическим причинам относят:
. Системные заболевания (диабет, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, почечная болезнь, заболевания печени)
. Нарушения гормонального баланса
. Менопауза
. Алкоголизм
. Употребление наркотиков
. Применение ряда медикаментов (антидепрессанты, КОК и др.)

Какие различия в мужской и женской реакции на секс?
Очень часто мужчины упрекают женщин в холодности или других сексуальных проблемах, не понимая, что сексуальная реакция у мужчин и женщин может быть разной, несмотря на одинаковую фазность сексуального реагирования. Женщины обычно проходят сексуальные фазы медленнее, чем мужчины. Мужчины могут испытать все четыре фазы в течение 4‑5 минут. У женщины от 10 до 20 минут уходит только на первые две фазы, чтобы получить оргазм. Только половина женщин достигает оргазма в течение 10‑12 минут. В начале половой жизни, когда присутствует половое влечение, чувство любви между партнерами, оргазм может достигаться в течение 1 минуты у 25 % женщин после введения полового члена во влагалище.

Влияет ли размер полового члена на женскую реакцию?
Многочисленными исследованиями было доказано, что влагалище во время полового акта приспосабливается к размерам пениса и субъективные ощущения удовольствия и интенсивности оргазма не связаны с размером полового члена. Во время эрекции размеры напряженного пениса уменьшаются. Вопреки распространенным представлениям, нет взаимосвязи между размером полового члена и мужской сексуальной потенцией. Препятствием как раз может быть член слишком большого размера при узком влагалище женщины.

Влияют ли размеры клитора на сексуальную чувствительность и возникновения оргазма?
Размеры клитора на частоту возникновения у женщины оргазма не влияют.
Чувствительность клитора примерно в 3‑5 раз выше чувствительности головки мужского полового члена, но возникновение оргазма и получение удовлетворения во время полового акта зависит от многих факторов.

Если женщина не испытывает оргазм, является ли она фригидной?
В среднем 1 женщина из 3 не испытывает оргазма в первый год брака, и всего 30 % регулярно достигают оргазма в процессе одного полового контакта. Это может быть связано с неопытностью половых партнеров, психологическими (боязнь неудовлетворения партнера, боязнь беременности) и другими факторами.

Что собой представляет понижение сексуального влечения?
Понижение сексуального влечения может наблюдаться как у женщин, так и мужчин, но именно женщины чаще всего обвиняются в «холодности». Однако существует очень известное выражение: «Нет фригидных женщин, а есть невнимательные мужчины и ленивые женщины». Истинная фригидность встречается крайне редко. Половое влечение и возбуждение понижаются при наличии хронических заболеваний любой локализации, депрессии, беременности, хронического стресса. Социально-экономические факторы могут угнетать сексуальное влечение: смена или потеря работы, финансовые проблемы, наличие маленьких детей в семье, жизнь с родителями или другими родственниками в одной квартире или доме. Строгое воспитание, детские психологические травмы, жесткий контроль со стороны родителей может наложить негативный отпечаток на жизни женщины и быть причиной ее сексуальных расстройств. Неприятная ситуация и кризис в интимной жизни пробуждают старые неосознанные страхи и запреты, которые являются причиной сексуальных проблем.

С чем может быть связано отсутствие оргазма у женщин?
Аноргазмия, или отсутствие оргазма, имеет те же причины, что и понижение или отсутствие сексуального влечения, и чаще всего бывает из-за неопытности половых партнеров приносить друг другу удовольствие. Доказано, что 90 % женщин испытывают оргазм во время мастурбации. Это означает, что истинная аноргазмия, когда эротические рецепторы не реагируют на раздражение, встречается крайне редко. Отсутствие оргазма может быть в результате преждевременного семяизвержения у мужчины, прерванного полового акта, недостаточной психоэротической подготовки женщины к сближению (вследствие отсутствия предварительных ласк), неправильно выбранной позы. Из-за отсутствия сексуального образования и старых традиционных взглядов на секс, женщина чаще всего является пассивным половым партнером, предоставляющим только части своего тела для удовлетворения сексуальных нужд мужчины, в результате чего эрогенные зоны (как генитальные, так и экстрагенитальные) не получают достаточной стимуляции. Обычно мужчина определяет частоту, ритм, форму проведения полового акта, являясь активным партнером. Иногда отсутствие оргазма может быть связано с нарушениями полового созревания.

По каким причинам женщина может испытывать боль во время половых актов?
Причин, из-за которых женщина может испытывать боль во время полового сношения, очень много.
. Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (вагиниты, цервициты, абсцесс бартолиновой железы, воспаление придатков)
. Другие заболевания органов репродуктивной системы (эндометрит, кисты яичников, лейомиома матки)
. Вагинизм, первичный или вторичный (боль из-за боязни половых сношений)
. Нехватка увлажнения (смазки) во время полового акта.

По каким причинам бывает недостаточное увлажнение влагалища?
Недостаточная выработка «смазки» при половом сношении чаще всего бывает из-за неподготовленности женщины к половому акту (отсутствие влечения, возбуждения), при наличии воспалительных процессов влагалища и вульвы, на фоне приема ряда медикаментов, при атрофии слизистой влагалища (постменопауза, облучение), при наличии рубцов влагалища.

Как проводится обследование женщины с сексуальной дисфункцией?
Многие годы вопросам сексуальных расстройств женщин не уделялось должного внимания. Обычно они обвинялись в «природной холодности», в то время как сексологи и сексопатологи занимались только вопросами мужских сексуальных нарушений. Большинство клиник специализируются в диагностике и лечении мужских сексуальных дисфункций. Женская сексуальная дисфункция - это проблема семейной пары или обоих партнеров. Для исключения ряда причин сексуальных нарушений, женщине могут предложить пройти осмотр гинеколога, лабораторные тесты по выявлению инфекций, передающихся половым путем, УЗИ. Опрос женщины и ее партнера может помочь врачу выбрать правильное направление диагностики и лечения сексуальной дисфункции.

Как проводится лечение женских сексуальных расстройств?
В большинстве случаев женские сексуальные расстройства не требуют медикаментозного или другого вида лечения. Объяснение женщине и ее партнеру причины возникновения таких расстройств, обучение технике секса, устранение психологических причин, помогает в решении проблемы в большинстве случаев сексуальных расстройств.

Все виды мероприятий и лечения можно разделить на следующие группы:
1. Обучение анатомии половых органов, их функции, изменениям, которые проходят в организме с возрастом, правилам сексуального поведения и сексуальной реакции.
2. Поощрение применения средств, повышающих возбуждение (просмотр эротических фильмов, прочтение эротических книг, эротическое белье, мастурбация, новые позы и техники секса, вибраторы и сексуальные игрушки).
3. Применение раздражителей (музыка, свет, декорации, новые места, эротические фантазии, сексуальные эксперименты).
4. Поощрение несексуальных отношений (помощь мужчины в домашних заботах, воспитании детей, создание доверия, уважения и понимания, совместные прогулки, поездки и посещения общественных мест и др.).
5. Уменьшение боли (лечение воспалительных процессов, оперативное удаление опухолей влагалища и матки, обучение техникам расслабления, применение любрикантов, медикаментов, гормонов).

Может ли принимать женщина «Виагру» и существуют ли такие препараты для женщин?
Женщины не должны принимать «Виагру», которая была создана для улучшения мужской эрекции, из-за ее неэффективности для женского организма и наличия многих побочных эффектов. Попытки создания «женской Виагры» проводятся многими фармацевтическими лабораториями мира, однако пока до сих пор не увенчались успехом.

Исследование взаимосвязи ситуативных и конституционально-личностных факторов в формировании функциональных сексуальных расстройств у лиц с повышенной степенью социальной ответственности

I. Теоретический обзор функциональных сексуальных расстройств.

Функциональные сексуальные расстройства. Определение понятий и причины.

Функциональные сексуальные нарушения являются расстройствами, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное удовлетворение или невозможно осуществление полового акта, приводящего к сексуальному удовлетворению, несмотря на наличие всех анатомо-физиологических предпосылок и отсутствие направленности на необычные сексуальные цели.

От функциональных сексуальных расстройств следует отличать:

а) органические сексуальные нарушения, обусловленные соматической патологией, препятствующей развитию сексуального чувства или реализации полового акта, либо вторичными поражениями в результате травм или заболеваний;

б) сексуальные девиации, отклонения в половом инстинкте, при которых отмечается анормальная сексуальная ориентация пациента (например, гомосексуализм, педофилия) или необычный способ достижения полового удовлетворения (садомазохизм, эксгибиционизм и др.).

В научной литературе встречаются понятия «расстройства половой функции» и «половые дисфункции». Однако оба эти понятия более широки и включают половые нарушения функциональной и органической природы.

К выделению функциональных сексуальных расстройств можно приступать при наличии априорной логической классификации, т. е. в соответствии с сексуальными феноменами, которые могут быть затронуты нарушением, но обязательно с учетом синдромов, чаще всего встречающихся в клинической практике. Приведем классификацию с учетом отдельных компонентов половой реактивности, которые могут быть нарушены. К ним относятся половое влечение, осуществление полового акта и достижение оргазма.

1. Половое влечение. Половое влечение, или либидо, представляет собой стремление к половому акту, связанное с эротически-сексуальной активностью. Аномальное повышение полового влечения обозначается как гиперэротизм (у мужчин- сатириаз, у женщин -нимфомания), а снижение или отсутствие — как гиполибидемия и алибидемия, или фригидность. В клинической практике фригидность чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

2. Осуществление полового акта. Для осуществления полового акта y мужчины должна возникнуть соответствующая эрекция, появляющаяся при половом возбуждении непроизвольно. Недостаточность эрекции или ее отсутствие, а также ее кратковременность приводят к невозможности осуществления полового акта. Эти нарушения обозначаются как расстройства эрекционной потенции или эрекционная импотенция. Это наиболее часто встречающееся в клинической практике нарушение. Если придерживаться четырехфазного цикла полового акта, условно разделенного на фазы возбуждения, плато, оргазма и разрядки, то в данном случае речь идет о нарушении первой фазы.

У женщин этому соответствует фаза любрикации — увлажнение стенок влагалища транссудатом, набухание клитора и малых половых губ, расслабление входа во влагалище. Наружные половые органы женщины при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. При расстройствах в этой фазе у женщин может возникнуть отсутствие увлажнения и других местных реакций, облегчающих половой акт, или снижение и даже отсутствие чувствительности половых органов к сексуальной стимуляции (рукой при прекоитальной подготовке или половым членом при фрикциях), что называют сексуальной гипестезией или сексуальной анестезией. Обычно эти расстройства сочетаются с фригидностью или аноргазмией и практически никогда в клинической практике не диагностируются самостоятельно.

Отдельной клинической формой, относящейся к этой же фазе у женщин, является непроизвольный спазм околовлагалищных мышц, что затрудняет пенетрацию. Эта форма расстройств называется вагинизмом.

3. Оргазм. Достижение оргазма может быть значительно облегчено или затруднено. Быстрое достижение оргазма у женщины редко становится предметом ее беспокойства, так как она может без всяких затруднений продолжать половой акт и повторно достигнуть оргазма. Редкое достижение и отсутствие оргазма, называемые олигооргазмией и аноргазмией, у женщин встречаются часто.

У мужчин, наоборот, быстрое возникновение эякуляторного рефлекса снижает шансы на сексуальное удовлетворение женщины. Это нарушение, обозначаемое термином «преждевременная эякуляция», также часто является проблемой. Реже встречается ретардированная (задержанная) эякуляция и ее отсутствие. Очень редко встречается отсутствие психического компонента оргазма, когда эякуляция возникает, но не наступает чувство полового удовлетворения. Это расстройство обозначают как impotentia satisfactionis.

Функциональные сексуальные нарушения чаще всего имеют психогенную причину. Также имеют значение различные конституциональные факторы и другие предрасполагающие обстоятельства, особенно возраст. К психогенным факторам относятся: 1) недостаточно эффективная стимуляция; 2) отрицательные эмоциональные влияния; 3) впечатления прошлого, отрицательное влияние семьи, характер воспитания в детстве и психические травмы в сексуальной области; 4) проблемы партнерских связей; 5) особенности характера, наличие невротических или психопатических расстройств. Эти факторы мы будем рассматривать в дальнейшем в связи с соответствующими нарушениями.

Отсутствие семяизвержения часто бывает последствием расстройства мочеполовой системы у мужчины, однако нередко причиной отсутствия эякуляции при половом акте становится прием определенных препаратов.

В зависимости от сложившихся факторов, расстройство семяиспускания может возникнуть в любом возрасте. Нередко семяиспускание не происходит при сохранившейся эрекции и оргазме в самом начале активной половой жизни. Это может быть последствием психологической травмы или врожденного дефекта половой сферы. Расстройство семяиспускания у мужчины в возрасте часто оказывается последствием приема определенной группы препаратов, блокирующих альфа-адренорецепторы: например Омник, Фокусин, Сонизин. Такой же эффект вызывают некоторые группы антидепрессантов. Если у вас полностью отсутствует семяиспускание, необходимо срочно обратиться к врачу. Дисфункция часто приводит к тому, что семявыделение прекращается полностью. Что делать, когда эякуляции нет, и в каких случаях это может произойти, читайте в статье.

Семяиспускание – логичное завершение полового акта или мастурбации. В процессе эякуляции сперма выделяется из мочеиспускательного канала, и сознательно контролировать этот процесс не получится. За семяизвержение отвечают парацентральные дольки головного мозга и поясничный отдел мозга спинного.

Причиной семяиспускания является стимуляция полового члена, однако к выделению спермы приводят и ночные поллюции.

С эякуляцией тесно связан оргазм – но эти понятия не являются синонимами. Отсутствие эякуляции при оргазме в результате полового контакта или мастурбации принято называть анэякуляцией.

Причин, почему у мужчины нет нормального семяиспускания, может быть несколько. Условно их делят на две группы: физиологические и психологические. Если после мастурбации или полового акта нет спермы, необходимо выявить главную проблему.

Физиологическими причинами отсутствия семяиспускания являются:

1. Врожденные пороки. К ним относятся полное перекрытие или нарушение проходимости семявыводящих путей. В этом случае эякуляция происходит внутри половой системы, но вместо того чтобы выйти наружу, сперма окажется в полости мочевого пузыря. Это называется ретроградной эякуляцией и приводит к серьезным заболеваниям всей мочеполовой системы.
2. Приобретенные нарушения обычно вызваны травмами или становятся последствиями хирургических операций, интоксикаций, эндокринных расстройств и воспалений.
3. Нередко причиной приобретенных нарушений становится половая инфекция.

У подростка стрессы, усталость или даже антипатия к партеру могут вызывать расстройства семяиспускания. У взрослого мужчины, пережившего стресс в подростковый период, на этой почве развивается нервное расстройство, приводящее к расстройству семяиспускания. В этом случае семенные каналы будут продолжать нормальную работу, и сперма будет вырабатываться в необходимом количестве, но результат полового акта будет полностью зависеть от душевного состояния мужчины.

Отсутствие семяизвержения у мужчины может быть вызвано психологическими причинами: стрессами, переутомлениями или расстройствами нервной системы. Нередко встречаются психофизиологические причины, особенно в подростковый период, когда отсутствие семяиспускания оказывается следствием невроза.

Еще одна причина, при которой нет эякуляции, – это систематическое употребление алкоголя или курение.

Чего нет: оргазма или спермы?

Каждый мужчина знает, что оргазм может быть ранним или задержанным, ярким или слабым – в зависимости от степени возбуждения. А оно, в свою очередь, зависит от партнерши: доверия к ней, ее привлекательности, взаимоотношений. Функция самопроизвольной эрекции может сохраниться даже после разрыва спинного мозга, а вот оргазм – нет.

Если мужчина болен, то снижение возбуждения будет логичным симптомом, что приведет к невозможности оргазма. Но при ретроградной эякуляции, когда эмоциональные переживания и физическое удовольствие сохраняются, в тупик заводит отсутствие выделения спермы.

Ретроградная эякуляция – серьезное расстройство, которое может привести к болезням мочеполовой системы или импотенции. Если вы чувствуете оргазм, но сперма не выделяется, – необходимо срочно идти к специалисту.

Что делают при проблеме

Обычно мужчина выявляет у себя расстройство эякуляции в самом начале половой жизни. Первичная анэякуляция, как правило, возникает в возрасте 12-13 лет. Именно в этот период мальчик начинает заниматься мастурбацией. Эрекция сохраняется, либидо остается на прежнем уровне, но во время оргазма не выделяется сперма. И если 12-летний ребенок не в состоянии объективно оценить риск для своего здоровья, то более взрослый мужчина должен понимать: при оргазме обязательно выделяется сперма. Если ее нет – это серьезный подвод обеспокоиться о собственном здоровье и обратиться к врачу.

Отсутствие семяизвержения требует комплексного подхода к лечению, начать которое следует с обращения к урологу. Необходимо сдать анализы крови и спермы для выявления возможных патологий, пройти ультразвуковое исследование и магнитную томографию. Если мужской копулятивный орган в порядке и в мочеполовой системе не наблюдается никаких отклонений, отсутствующий нормальный оргазм может быть вызван отклонениями в работе нервной системы. В таком случае необходимо обратиться к сексологу или психотерапевту.

Не бойтесь вовремя обратиться к врачу: чем раньше вы сделаете это, тем раньше будет выявлена причина патологии. Если вы придете к врачу через полгода после первого «неудавшегося» оргазма, шансы на выздоровление снизятся, а если доведете болезнь до терминальной стадии – и вовсе будут отсутствовать.

Проблемы с семяиспусканием у мужчин обычно начинаются в возрасте 30-35 лет, однако в частных случаях могут возникнуть и раньше. Некоторые дисфункции проявляются в результате инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому если вы заметили у себя дисфункцию в марте, не откладывайте поход к врачу на декабрь: это доведет до полной импотенции.

Своевременная терапия

Мужчины часто боятся идти с такими деликатными проблемами к специалистам. В болезнях нет ничего постыдного – обычно они сигнализируют о том, что с организмом что-то не так. Причин для отсутствия спермы во время оргазма может быть много, и найти основное заболевание – задача специалиста. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Параллельно с посещением специалистов вы можете:

• Отказаться от вредных привычек.
• Соблюдать диету: употреблять больше белка, отказаться от жирной, соленой и жареной пищи.
• Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
• Заниматься спортом: записаться в тренажерный зал или бегать по утрам.

Если мужчина вовремя обращается к врачу со своей деликатной проблемой – своевременное лечение помогает быстро вернуться в норму. Отсутствие эякуляции никак не сказывается и на репродуктивной функции: если организм способен вырабатывать сперму, то мужчина способен стать отцом даже при отсутствии семяиспускания.

В предэякуляте – смазке – содержится небольшое количество сперматозоидов, что во время женской овуляции может привести к беременности. Если же вы хотите стать отцом, но из-за отсутствия семяиспускания не можете или врач рекомендует воздержаться от полового акта на определенный срок, просто воспользуйтесь ЭКО.

Во время вынашивания малыша интимная жизнь будущих родителей так или иначе изменяется, могут возникнуть и подобные проблемы. На этот раз мы попробуем разобраться, какие изменения в сексуальной жизни человека являются нормальными, а какие требуют консультации специалиста и, возможно, лечения.

Сексуальные расстройства - явление широко распространенное, причем мужчины жалуются преимущественно на конкретныефункциональныерасстройства эрекции, эякуляции (семяизвержения), а женщины - на слабость сексуального влечения или отсутствие сексуального удовольствия.

Проблемы женщин

Фригидность - это снижение полового влечения (вплоть до полного безразличия и даже отвращения к близости) и низкий уровень половой возбудимости у женщины.

Холодной в половом отношении принято считать женщину, которая никогда, ни с каким партнером, несмотря на наличие с ним эмоциональной связи и отсутствие каких-либо нарушений в технике полового акта, не испытывала сильного полового возбуждения и оргазма или вообще не достигала полового возбуждения.

Фригидность бывает истинной и мнимой. Истинная возникает из-за врожденной неразвитости сексуальной чувствительности, инфантильности. Такая патология встречается крайне редко. В основном фригидность - мнимая и может возникать по двум причинам: физиологическим и психологическим.

Физиологическая фригидность женщины может стать следствием общих заболеваний и изменений в организме. Если в какой-то период беременности у вас снизилось половое влечение, то это можно расценивать как физиологическую фригидность, потому что во время вынашивания малыша, особенно в первом триместре, значительно изменяется гормональный фон, который оказывает действие и на половое влечение. Снижение полового влечения наблюдается и при осложнениях беременности.

Наиболее часто встречается психологическая фригидность, когда сексуальность женщины тормозится различными психогенными факторами (грубые действия мужчины, особенно в начале половой жизни, страх нежелательной беременности, попытки изнасилования, разочарование в своем избраннике, страх за состояние малыша и т.д.).

Диагноз фригидности может быть поставлен только врачом-сексологом после тщательного обследования женщины. Для исключения физиологических причин фригидности могут понадобиться консультации гинеколога, эндокринолога, других врачей. Также, возможно, потребуется консультация психолога для выявления скрытых причин фригидности.

Помимо фригидности, есть еще такое понятие как гипосексуальность - пониженное сексуальное влечение. Главная трудность в диагностике этого расстройства - определение степени его отклонения от нормы. Определение нормальной степени выраженности сексуального влечения всегда условно. О «нормальности» влечения судят не по абсолютным показателям частоты половых актов в сравнении со среднестатистической нормой, а по психологическим показателям: насколько человек удовлетворен своей сексуальной жизнью и насколько она совместима с другими сторонами его жизнедеятельности.

Вагинизм - одно из половых нарушений, при котором у женщины возникают непроизвольные спазмы мышц, запирающих вход во влагалище. Данное сексуальное расстройство препятствует введению полового члена во влагалище или проведению гинекологического исследования. Это сопровождается рефлекторным сведением бедер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Вагинизм возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. Он обычно возникает в начале половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации (разрыве девственной плевы), однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для женщины. Надо сказать, что вагинизм даже чаще, чем перед половым актом, возникает во время гинекологического осмотра.

Можно выделить три степени выраженности вагинизма:

• I степень - реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
• II степень - реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании прикосновения к ним;
• III степень - реакция наступает при одномпредставленииполового акта или гинекологического исследования.

Причины вагинизма чаще психологические (истинный вагинизм), когда вырабатывается условный рефлекс вследствие болезненной или неприятной попытки половой близости или гинекологического осмотра. Ложный вагинизм - невозможность введения полового члена или гинекологического зеркала во влагалище - может возникать по причинам физиологического характера: плотной девственной плеве, сухости входа во влагалище, воспалительных заболеваний влагалища.

Вагинизмможнозаподозрить,если женщина сталкиваетсяс затруднениями при употреблении тампонов, но чтобы поставить диагноз этого нарушения, необходимо провести тщательное обследование у квалифицированного врача-сексолога. Необходимо также исключить органические причины, то есть причины ложного вагинизма.

Аноргазмия - это отсутствие оргазма. Ее разделяют на первичную и вторичную. О первичной аноргазмии говорят в тех случаях, когда женщина никогда не испытывала оргазма при любом типе стимуляции.

Вторичной аноргазмией считается такое нарушение, когда женщина раньше испытывала оргазм хотя бы однократно, независимо от того, при каких обстоятельствах и с помощью каких способов стимуляции он достигался: при половом сношении, при мастурбации или во время сна с эротическими сновидениями. В этом случае врачи выделяют так называемую ситуационную аноргазмию. Ситуационной аноргазмией называют отклонение, при котором женщина достигает оргазма прикаких-тоопределенныхусловиях, но не способна к этому в отсутствие таких условий. Например, оргазм возможен в результате мастурбации, но не при стимуляции со стороны партнера.

Для женщины очень важна психологическая составляющая секса, и поэтому довольно часто проблема отсутствия оргазма при полноценном половом акте с любимым человеком связана не с физиологическими нарушениями, а с трудностями во взаимоотношениях. Некоторые женщины впервые испытывают оргазм только после родов. При этом встречаются также случаи, когда до рождения ребенка половая жизнь проходила гармонично, а после родов для восстановления былой чувствительности необходимо время и терпение.

Психологических факторов, тормозящих возникновение оргазма у женщин, множество. Это может быть связано с боязнью забеременеть, заболеть венерическим заболеванием, быть отвергнутой партнером по сексу и многими другими причинами. Во время беременности «роковую» роль может сыграть необоснованная боязнь навредить малышу. У некоторых женщин причиной аноргазмии является подсознательное или осознанное чувство враждебности по отношению к мужчинам и сексу вообще или неприязнь к конкретному сексуальному партнеру.

Супружеские или иные конфликты, оказывающие негативное влияние на психическое состояние женщины и на ее настроение, тоже могут привести к тому, что женщина перестает испытывать оргазм.

Проблемы мужчин

Импотенцией называют отсутствие эрекции полового члена у мужчин, приводящее к невозможности проведения полового акта. Часто патологическое состояние сопровождается отсутствием желания (либидо) и ощущения оргазма, ускоренным семяизвержением, что, разумеется, значительно снижает качество (да и количество) половой жизни и оказывает отрицательное влияние на психоэмоциональный статус мужчины, межличностные и семейные отношения.

Есть еще термин «эректильная дисфункция»; так называют состояние, при котором эректильная функция снижена. Импотенция - крайняя степень проявления этих нарушений. Различают также вторичную импотенцию, когда нормальная эрекция была прежде, и первичную - в тех случаях, когда нормальной эрекции вообще никогда не было.

Причины импотенции разнообразны. К органическим причинам относятся травмы, повреждения межпозвоночных дисков, злоупотребление алкоголем, курение, операции на органах таза, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, воспалительные заболевания предстательной железы, мочевого пузыря, прием лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, антидепрессантов и др.

При снижении или отсутствии потенции мужчине необходимо обратиться к андрологу, который при необходимости назначит консультацию других специалистов.

Позднее семяизвержение, или задержанная эякуляция, - это расстройство половой функции, при котором эрекция наступает и поддерживается, однако эякуляция в течение долгого времени не происходит или не наступает вовсе, несмотря на дополнительную стимуляцию полового члена. Позднее семяизвержение встречается достаточно редко. Прежде всего, это может быть связано с возрастом, поскольку чем мужчина старше, тем длиннее становятся все этапы полового акта.

Довольно значимым фактором риска является прием алкоголя. Сначала он действует возбуждающе, однако затем спинномозговые рефлексы угнетаются, что может привести к задержке эякуляции, потом- к отсутствию эрекции.

Задержка эякуляции, как и снижение потенции, может наблюдаться при ряде заболеваний. И наконец, чаще всего проблема является чисто психологической - начиная от страха проникновения во влагалище и заканчивая страхом перед семяизвержением.

Преждевременное семяизвержение - это состояние, при котором семяизвержение происходит либо до начала полового акта, либо непосредственно после его начала.

В подавляющем большинстве преждевременная эякуляция встречается у подростков, только начинающих половую жизнь. Это связано с перевозбуждением, с высокой чувствительностью головки полового члена. Чаще всего данное нарушение быстро проходит с опытом половой жизни, но может сохраниться и надолго, особенно в случае возникновения психологического стресса от неудачи. Реже преждевременная эякуляция встречается у вполне зрелых мужчин. Она может сохраниться с юности или появиться уже в солидном возрасте.

Все причины преждевременной эякуляции можно разделить на две группы: физиологические, то есть связанные с проблемами здоровья или особенностью строения или функционирования органов, и психологические.

Физиологических причин существует две - повышенная чувствительность головки полового члена и хронический везикулит - воспаление семенных пузырьков, в которых накапливаются образующиеся в яичках сперматозоиды и другие составляющие спермы. Везикулит, в свою очередь, часто сопровождает простатит - воспаление предстательной железы. К психологическим причинам также можно отнести стрессы, страх неудачи и т.д.

Итак, у каждого из перечисленных половых расстройств причины могут быть как органические, связанные с тем или иным заболеванием, так и психологические. В первом случае необходимо вылечить заболевание, вызвавшее половое расстройство, а во втором - поработать с сексопатологом. Иногда нужно и то и другое. Подавляющее большинство расстройств поддается коррекции.

Особенно хочется сказать о так называемых мнимых половых расстройствах. Они характеризуются жалобами на сексопатологические проявления при фактическом отсутствии отклонений от возрастных и конституциональных норм. Их причина - дефицит информации, заполняемый случайными сведениями из некомпетентных источников. Предрасполагающими факторами для проявления таких расстройств являются повышенная внушаемость и тревожно-мнительные черты характера.

Мнимые половые расстройства могут проявляться следующим образом:

• предъявление к себе чрезмерных требований (например, пожилой мужчина жалуется на замедленное наступление или отсутствие эякуляций при ежесуточных половых актах);
• приписываниесебесексуальных «изъянов» (сомнения в своей полноценности на том основании, что головка полового члена не закрыта крайней плотью, «как у всех нормальных людей», или, наоборот, не открыта,левое яичко опущено ниже правого и т.п.);
• неадекватная реакция на физиологические колебания сексуальных проявлений (ускорение эякуляций после вынужденного полового воздержания);
• дисгармонии,обусловленныенедостаточной общей и сексуальной культурой или наличием сексуального дефекта у одного из партнеров (например, жалобы на сексуальную неполноценность жены, когда оргазмотсутствует у молодой женщины с еще не пробудившейся сексуальностью, или при воздействии на эрогенные зоны, негативные у данной женщины).

Сексуальные затруднения всегда приводят к чувству напряжения, угнетают, вызывают неуверенность и страх, ощущение вины и агрессивность. Все чувства и эмоции, касающиеся половой жизни, достаточно ранимы. А однократная неудача - совсем не повод для создания штампов. Если нарушения возникают только у одного партнера, другой тоже страдает - в большей или меньшей степени. Неразрешенные проблемы одного со временем инициируют нарушения у другого. Совместное желание преодолеть неприятности, старание, терпение и своевременное обращение к врачу помогут восстановить гармонию интимных отношений даже при серьезных нарушениях.

Содержание:

Оргазм — взрыв психологических и физических эмоций человека, наивысшая точка сексуального удовольствия, длящаяся всего несколько секунд. Знакомы с этим явлением как мужчины, так и женщины, однако женский оргазм по всем признакам сложнее и ярче мужского. Поскольку организм женщины как психологически, так и физиологически сложнее организма мужчины, весь процесс секса, от возбуждения до разрядки, протекает у слабого пола гораздо разнообразнее и интереснее. Отсутствие оргазма может подорвать не только девичью сексуальную самооценку и веру в себя, но и здоровье.

Как действует оргазм?

Мужской оргазм возникает вследствие прохождения спермы по узким протокам, на нервные окончания которых она оказывает некое давление, передавая приятные ощущения в мозг. Из-за сокращения мускулатуры пениса, сперма выплескивается резкими толчками, а по окончании данного процесса половой член увядает тем скорее, чем интенсивнее прошла эякуляция. После того как порция спермы вышла, мужчина полностью теряет всякий интерес к половому акту на несколько минут.

Женская эякуляция подразумевает выбрасывание железами шейки матки порции жидкости. Во время сильного возбуждения матка перемещается ниже в таз и более активно взаимодействует с головкой пениса мужчины. По мере нарастания приятных ощущений маточные мышцы сокращаются, выталкивая из шейки слизистый плотный шар, который не выпадает полностью, повисая одним концом на шейке. Таким образом во влагалище образуется вакуум, вызывая оргазм. По окончанию эякуляции женщины перестают испытывать напряжение в половых органах, а шейка матки перекрывается до менструации либо очередного оргазма.

Типы женских оргазмов

Женские оргазмы, в отличие от мужских, бывают совершенно разными. Вагинальный оргазм задействует некий мускул-констриктор, расположенный в нижней части вагины. Слабая степень его развития зачастую не позволяет женщине испытать вагинальный оргазм. Выходом из положения являются специальные упражнения: например, если ежедневно во время мочеиспускания задерживать струю мочи на несколько секунд и 30-40 раз напрягать мышцы заднего прохода, через несколько месяцев данный мускул будет в необходимом тонусе.

Для того чтобы проверить свою способность к вагинальному оргазму, введите в вагину 2 пальца: если сжать их не получается, тренировки следует продолжить. Еще одна сложность в достижении вагинального оргазма может крыться в женской анатомии и физиологии: слишком низкая чувствительность влагалища, расположение клитора и т. д.

Подавляющее большинство женщин испытывали в своей жизни только клиторальный оргазм, возникающий при непосредственной стимуляции клитора. Чаще всего прекрасная половина человечества испытывает данный тип оргазма при мастурбации или оральном сексе, однако клиторальный оргазм при обычном половом контакте тоже не является редкостью: если в классической позе сдвинуть ноги вместе, пенис будет оказывать давление на клитор более интенсивно. К тому же мануальная стимуляция области клитора партнером во время полового акта ускоряет получение оргазма.

Маточный тип женского оргазма распространен меньше всего. Данная форма оргазма требует активного соприкосновения шейки матки с пенисом. Существует 2 причины невыполнения этого условия: неправильное положение матки или несоответствие длины полового члена глубине влагалища. В первом случае помогут специальные упражнения, а во втором — смена позиции.

Несмотря на множество разновидностей и способов получения оргазма, многие женщины не испытывали или не испытывают его при половой близости с мужчиной, ощущая себя фригидной.

Такая вероятность, разумеется, есть, однако, скорей всего, диагноз другой — аноргазмия. Для того чтобы от него избавиться, важно выявить причины подобного недуга.

Виды аноргазмии

Если у вас есть постоянный половой партнер, но вы по какой-то причине не можете с его помощью достичь точки наслаждения, следует различать 3 известных степени аноргазмии:

1. Полное отсутствие оргазма, несмотря на приятные ощущения от секса;
2. Безразличие к половому акту, отсутствие как возбуждения, так и удовлетворения;
3. Неприятные ощущения от секса, отвращение.

Также аноргазмия может быть нескольких разновидностей:

• Первичная: женщина ни разу в своей жизни не испытывала оргазм ни одним способом;
• Вторичная: в определенный момент женщина прекращает испытывать оргазм, хотя раньше достичь его удавалось одним или несколькими способами;
• Ситуационная: женщина способна испытать оргазм при определенных условиях и неспособна при их отсутствии. Например, возможность достигать оргазма только при мастурбации является ситуационной аноргазмией;
• Нимфоманическая: женщина чувствует чрезвычайно повышенное возбуждение при вагинальной стимуляции, однако почувствовать оргазм не удается;
• Спорадическая: женщина может испытать оргазм при половом контакте, однако не всегда.

Причины аноргазмии

Аноргазмия может иметь место по нескольким причинам, и одна из них — дисгармония сексуальной жизни партнеров (дисгамия). Самые распространенные случаи дисгамии — преждевременная эякуляция мужчины, банальное несоответствие темпераментов, чрезмерно большой или маленький половой член.

Первый половой контакт девушки может сопровождаться страхом перед нежелательной беременностью, стыдом, боязнью и неуверенностью в своем партнере. Подобные волнения не способствуют возникновению душевной близости между парнем и девушкой, и, как следствие, готовности получить полное наслаждение от секса. Для женщин половой контакт, который основан только на животных инстинктах без участия чувств и психологической близости, примитивен.

Поэтому в первую очередь необходимо разобраться в своих чувствах к партнеру по сексу и уметь различать страсть, влюбленность и похоть. Аноргазмия может быть вызвана хронической усталостью или депрессией одного из партнеров. Довольно часто пары, которые состоят в отношениях внушительный срок, утрачивают интерес к сексу из-за его однообразия.

Если девушка получила слишком строгое и пуританское воспитание, аноргазмия может появиться из-за чувства вины за несоответствие своих желаний и действий представлениям о сексе, привитым с самого детства. Существует уйма психологических нюансов, которые препятствуют получению оргазма:

• Конфликты между партнерами;
• Недостаточное возбуждение перед сексом;
• Боязнь заразиться венерическим заболеванием, забеременеть и т. д.;
• Осознанная или подсознательная враждебность ко всему мужскому полу или конкретному половому партнеру;
• Чрезмерный самоконтроль над своими желаниями и эмоциями;
• Негативное отношение к сексу.

Небольшой процент аноргазмии может быть связан с различными заболеваниями органов. Ожирение, сахарный диабет, гипотериоз, опухоль матки, послеродовой разрыв влагалища и другие физиологические отклонения могут быть причастны к неспособности представительницы прекрасного пола достигать экстаза.

Длительное отсутствие оргазма может повлечь за собой негативные последствия и привести к неврозам, мигреням, депрессиям, повышенной раздражительности и застоям в половых органах, что, в свою очередь, способно нарушить менструальный цикл, увеличить болезненность менструации и даже вызвать маточное кровотечение. Подобные изменения гормонального фона организма могут вызвать патологии молочных желез. Гинекологи предупреждают, что венозный застой во влагалище способствует развитию фибромиом матки и болезней яичников.

Как бороться с аноргазмией?

Если у вас возникли некоторые трудности в достижении оргазма с партнером, испытать это удовольствие каждая женщина может и без него. Как утверждают сексологи, девушки, которые научились доставить себе удовольствие, имеют больше шансов испытать оргазм вместе со своим партнером. В первую очередь необходимо тщательно изучить свое тело, выявить наиболее восприимчивые точки и предпочтительные способы воздействия на эрогенные зоны.

Во время данного процесса следует отгородиться от всех посторонних мыслей и раздражителей, сфокусировавшись на своих ощущениях и эмоциях, ведь тщательный контроль ситуации совершенно не способствует получению полного наслаждения от мастурбации. Также некоторые советуют разрабатывать интимные мышцы упражнениями Кегеля, которые позволяют получить удовольствие и женщине, и ее половому партнеру.

В том случае, если психологический фактор является причиной аноргазмии, необходимо расслабиться и довериться своему мужчине. Откровенный разговор с ним может пойти вам на пользу, например, продлить время прелюдий, изменить технику полового контакта и т. д. Если причина более серьезна (например, пережитое изнасилование), необходимо довериться грамотному специалисту.

Около 60% женщин страдают полной или частичной аноргазмией, не делясь этой проблемой со своим партнером из-за боязни обидеть или показаться фригидной и холодной. Это является распространенной ошибкой, поскольку для того, чтобы иметь возможность испытывать оргазм, необходимо доверять своему мужчине и, преодолев стеснительность и боязнь, объяснить суть сложившейся ситуации.

Однако ни в коем случае не стоит поднимать данную тему в ультимативной форме, предъявляя претензии и устанавливая условия. Это может только оскорбить мужчину как полового партнера. Тактичными просьбами и советами можно подсказать любимому о том, что в его постельной политике лучше изменить. Если вам не хватает времени для того, чтобы полноценно возбудиться, стоит намекнуть на продление предварительных ласк.

Смена привычных поз на более экзотические поможет найти такую, в которой стимуляция области клитора будет максимальной. Показав партнеру ваши предпочтительные эрогенные зоны, времени для того, чтобы возбудиться, потребуется гораздо меньше, чем раньше. Еще одну важную роль в достижении оргазма играет темп движений: мужчина не должен снижать или набирать скорость фрикций по мере приближения девушки к точке экстаза.