Старческое слабоумие: симптомы. Симптомы деменции у пожилых людей.

Приобретенное слабоумие, старческий маразм, распад личности, поражение мозга. Эта беда имеет много имен, и от нее не застрахован никто – ни научный работник, ни человек с базовым образованием. Деградация личности, связанная с возрастом, может случиться сразу после выхода на пенсию, а может вообще не произойти – и 90-летний будет поражать всех светлой головой, глубокими мыслями, или просто ходить на работу. Узнайте, что такое деменция у пожилых людей, как противостоять этому недугу.

Что такое деменция

Переводится с латыни деменция как «безумие». В отличие от олигофрении или «детского» слабоумия, представляющих собой недоразвитие психики, при деменции распад личности является результатом постепенного поражения мозга. Чаще возникает в пожилом возрасте и называется сенильной деменцией. Старческое слабоумие чаще настигает людей старше 60-ти лет, однако процесс не является естественным этапом жизни. С возрастом происходит лишь «доброкачественная» забывчивость, а при деменции у пожилых людей напрочь стираются случившиеся события.

Виды заболевания

Врачи называют более 200 состояний, провоцирующих развитие органического поражения мозга. В 60-70% случаев сенильная деменция наступает в результате болезни Альцгеймера. В три раза реже причиной приобретенного слабоумия становятся сосудистые заболевания. Нередко провоцирует состояние сразу несколько патогенных факторов – тогда речь идет о смешанной деменции.

Альцгеймеровского типа

В основе атрофического типа слабоумия лежат дегенеративные изменения нервных клеток. Сенильная деменция альцгеймеровского типа (ДАТ I) развивается у «сильно» пожилых, после 70 лет, пресенильная (ДАТ II) может начаться в 55 лет. Также к атрофическим деменциям приводят хорея Гентингтона или болезнь Пика, которые возникают в более молодом возрасте.

Сосудистая деменция

К нарушениям когнитивных функций организма (памяти, внимания, счета, мышления, психомоторной координации) могут привести и сосудистые поражения мозга. При атеросклеротическом слабоумии у больных, в отличие от пациентов с ДАТ, сохраняется целостность личности. Деменция не влияет на их характер, обычное поведение. У больных сохранены морально-этические принципы. Эти люди вполне осознают происходящее, страдают. Данные нарушения, за редким исключением, поддаются лечению.

Стадии

Этапы болезни разнообразны, зависят от вида деменции. Однако можно выделить общие черты – классификация ориентируется на тяжесть процесса:

• Легкая деменция (начальная стадия). Для дебюта болезни характерна небольшая и на первый взгляд курьезная забывчивость. Люди «на автомате» закрывают пульт от телевизора в холодильник, ключ от домофона прикладывают к кнопке вызова лифта. Затем появляется фиксационная амнезия, когда из головы вылетает новая информация. Могут обостриться до абсурда некоторые черты характера: бережливый превращается в плюшкина, целеустремленный – в твердолобого тирана.
• Умеренная деменция. Забываются события, произошедшие в более отдаленный промежуток времени, при этом человек помнит детство и юность. Провалы заменяются вымышленными эпизодами, события перемещаются во времени: дед собирается на лекции в вуз, который окончил 50 лет назад, «беременная» бабушка приобретает пеленки. Нарушаются практические навыки, справляются только с простейшими домашними делами. Деменция делает людей опасными для себя и окружающих.
• Тяжелая деменция. Самая последняя стадия. У больного прогрессируют все начавшиеся ранее расстройства, нарушаются физические функции. Человек перестает узнавать близких людей. В результате деменции у больного происходит полная деградация личности.

Причины развития старческого слабоумия

Позитивных и активных пенсионеров намного реже атакует эта болезнь. У стариков, которые часто бывают в подавленном настроении и проживают в непригодных бытовых условиях, больше шансов закончить свою жизнь так печально. Выделяют следующие причины деменции у пожилых людей:

1. Аутоиммунные процессы. Объяснить прогрессирующую сенильную деменцию могут сбои в иммунной системе – антитела реагируют на сам организм, начиная атаковать клетки мозга, после чего нарушается слаженная до этого работа ЦНС.
2. Нарушения кровоснабжение мозга. Вторая возможная причина возникновения старческого слабоумия: из-за изношенности сосудов мозг недостаточно получает кислород и питательные вещества, в ответ на это происходит массовая гибель нервных клеток.
3. Перенесенные ранее заболевания, депрессии. Иногда маразм наступает на фоне перенесенного заболевания – речь идет о вторичной деменции. Подтолкнуть развитие слабоумия могут:
   • инсульты;
   • черепно-мозговые травмы;
   • инфекции;
   • болезнь Альцгеймера и другие.

Признаки деменции

Синдром деменции схож по симптоматике со многими другими заболеваниями. Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, нужно знать признаки старческого слабоумия:

• развитие происходит после периода нормального функционирования головного мозга;
• расстройства личности – снижение самокритики, больной становится неопрятным, теряет имеющиеся знания;
• утрата высших эмоций – постепенно исчезает чувство стыда, страха, перестает сопереживать и испытывать радость;
• нарушение памяти, концентрации внимания, расстройство психической активности;
• мозаичность (полиморфизм) психических сбоев.

Диагностика

Правильно проведенное исследование позволяет дифференцировать состояние, схожее с депрессивной псевдодеменцией и другими заболеваниями. Поставить диагноз помогут:

• анамнез;
• симптоматика – при деменции обязательно будет один из признаков «синдрома трех А»: агнозия (нарушение восприятия), афазия (расстройство речи), апраксия (утрата способности к целенаправленным действиям, элементарные движения остаются);
• наличие серьезных проблем семейной и социальной адаптации;
• отсутствие зрительных галлюцинаций и бреда;
• инструментальные исследования, среди которых КТ и МРТ, подтверждающие наличие органического поражения мозга.

Лечение и прогноз

Прогноз зависит от первичного заболевания, своевременно или нет начали его лечить, от поддержки родственников. Срок жизни после выявления болезни Альцгеймера – 7-10 лет. При сосудистой деменции исход более благоприятный. При посттравматическом слабоумии благодаря компенсаторным реакциям головного мозга можно значительно улучшить состояние пациента. Стандартного лекарства от деменции не существует, лечение, как правило, симптоматическое. Больному назначают:

• нейропротекторы, которые улучшают метаболизм в тканях мозга;
• лечение первичных заболеваний, предшествующих слабоумию;
• антагонисты кальция и ноотропные препараты – при когнитивных процессах;
• антидепрессанты – при депрессии;
• антикоагулянты и дезагреганты – для профилактики инфаркта мозга.

Профилактика деменции

Снизить вероятность этого страшного исхода жизни помогут:

• отказ от вредных привычек;
• снижение потребления жирного, жареного и сладкого;
• витамины;
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир);
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (улучшают работу мозга);
• свежий воздух;
• движение (контролируйте нагрузки и продолжительность занятий спортом);
• интеллектуальный труд (разгадывайте кроссворды, читайте книги, учите стихи);
• своевременное лечение всех заболеваний (не откладывайте поход к врачу!);
• контроль АД, холестерина, массы тела.

Узнайте подробнее о , как проводится лечение, какова продолжительность жизни с этим диагнозом.

Видео: Как уберечься от старческой деменции

Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Также для заболевания характерна невозможность приобретения новых знаний. Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

Данные ВОЗ насчитывают до 35,6 миллиона людей с деменцией. Предполагают, что эта цифра удвоится к 2030 году, а к 2050 году утроится.

Деменция причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком , болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Деменция симптомы

До начала заболевания человек бывает вполне адекватен, умеет производить логические, простейшие операции, обслуживает себя самостоятельно. С началом развития заболевания эти функции полностью или частично утрачиваются.

Ранняя деменция отмечается плохим настроением, сварливостью, сужением интересов, а также кругозора. Больным свойственна , вялость, придирчивость, безынициативность, отсутствие самокритичности, агрессивность, злоба, импульсивность, раздражительность.

Симптомы заболевания многогранны и это не только депрессивные состояния, но еще и нарушения логики, речи, памяти. Такие изменения отражаются на профессиональной деятельности человека, страдающего деменцией. Зачастую они оставляют работу, нуждаются в сиделке и присмотре со стороны родственников. При заболевании тотально страдают когнитивные функции. Иногда утрата краткосрочной памяти выступает единственным симптомом. Симптомы существуют во временных интервалах. Их разделяют на ранние, промежуточные, поздние.

Поведенческие и личностные изменения развиваются на ранней или поздней стадии. Очаговые дефицитарные синдромы или двигательные появляются на различных стадиях заболевания, все зависит от типа деменции. Зачастую ранние симптомы возникают при сосудистой деменции и гораздо позднее при болезни Альцгеймера. Галлюцинации, маниакальные состояния, проявляются у 10% пациентов. Частота судорожных припадков появляется на всех стадиях заболевания.

Признаки деменции

Первыми признаками манифестной стадии выступают прогрессирующие расстройства памяти, а также реакции индивида на когнитивный дефицит в форме раздражительности, депрессии, импульсивности.

Поведение больного наполнено регрессивностью: частые сборы «в дорогу», неряшливость, стереотипность, ригидность (жесткость, твердость). В будущем расстройства памяти вообще перестают осознаваться. Амнезия распространяется на все привычные действия, и пациенты перестают бриться, умываться, одеваться. В последнюю очередь нарушается профессиональная память.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Беседа с пациентом выявляет заметные нарушения внимания, неустойчивую фиксацию взгляда, стереотипные движения. Иногда болезнь деменция манифестирует как амнестическая дезориентировка. Больные уходят из дома и не могут его найти, забывают имя, фамилию, год рождения, неспособны прогнозировать последствия поступков. Дезориентировка сменяется сохранностью памяти. Приступообразное или манифестированное острое течение свидетельствует о наличии сосудистого компонента ().

Вторая стадия включает амнестические нарушения в комплексе с присоединением таких состояний, как акалькулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Больные путают левую и правую сторону, неспособны назвать части тела. Появляется аутоагнозия, они не узнают себя в зеркале. Изменяется почерк, а также характер росписи. Редко появляются кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки. Нарастает мышечная ригидность, скованность, паркинсонические проявления.

Третья стадия это марантическая. Мышечный тонус зачастую повышен. Больные пребывают в состоянии вегетативной комы.

Стадии деменции

Выделяют три стадии деменции: легкую, умеренную, тяжелую. Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом личности. Больные неспособны соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу. Тяжелая деменция у пожилого человека нуждается в ежечасном наблюдении.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отмечается у половины всех пациентов с деменциями. У женщин заболевание распространено в два раза чаще. Статистика имеет данные о том, что болезни подвержены 5% пациентов достигших 65-летнего возраста, имеются данные о случаях возникновения с 28 лет, однако зачастую деменция при болезни Альцгеймера проявляется с 50 лет. Заболевание отмечается прогредиентностью: нарастанием негативных и позитивных симптомов. Длительность болезни от 2-х до 10 лет.

Ранняя деменция при болезни Альцгеймера включает поражение височных, теменной области, а также гипоталамических ядер. Ранние этапы характеризуются своеобразным изменением мимики, именуемыми как «Альцгеймеровское изумление». Визуально это проявляется в раскрытых глазах, в удивленной мимике, в редком мигании, в плохой ориентировке в незнакомом месте. Появляются затруднения при счете и письме. В целом снижается успешность социального функционирования.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения. Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Диагностика деменции

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии , а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Деменция лечение

Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин, Галантамин. Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание. К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом. Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты. Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

Деменция — как себя вести с родственником? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем. Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать. При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам. Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

В большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

Профилактика деменции

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте включает восполнение дефицита витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, повышение интеллектуальной и физической активности.

Профилактика деменции для снятия таких проявлений, как раздражительность, импульсивность, осуществляется через морскую терапию. Состояние нервной системы улучшается благодаря брому, содержащемуся в морском воздухе. Морской воздух расслабляет, убирает суету, раздражительность. Профилактику желательно проводить уже со среднего возраста. Как показывает практика, процент больных велик среди тех, кто не вел активный, подвижный образ жизни.

Прогноз деменция

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

М. :

Здравствуйте. У моей бабушки всегда был очень трудный характер, упрямство, непримиримость, агрессия — это ее конек. Но в последние несколько месяцев это стало уже невыносимым, она все забывает, перекладывает вещи в разные места, забывает, куда их кладет, категорически не может примириться с техникой, все время что-то ломает, может что-то сказать и уже через полчаса говорить: я такого не говорила, подвержена беспричинным вспышкам гнева и агрессии, может полезть драться с моим сыном, когда ей кажется, что он хамит. Ребенок злится на необоснованные обвинения и правда начинает хамить, у нее в ответ включается агрессия — от мата до рукоприкладства. Иногда падает в обморок ни с того ни с сего. К врачу идти не хочет категорически. Может встать среди ночи и пойти мыть стиральную машинку, ей все кажется, что она грязная. Иногда у нее начинается паника, что мы хотим ей причинить вред, от паники она впадает в еще большую агрессию. Уговорить ее на психиатра мне не удается никак. Вроде и согласна пойти к врачу по поводу обмороков, но стоит ее записать, как она передумывает и все опять по кругу. С каждым днем все хуже и хуже. При этом она самостоятельна, может выходить из дома, сама себя обслуживать, профессиональные навыки на месте (педагог начальных классов), в большинстве случаев при посторонних ведет себя адекватно, даже тихо. Что это? Просто дурной характер обострился или все-таки уже нужно идти к специалисту? И как тогда ее привести, если она не хочет? Можно пригласить на дом или психиатр только с согласия пациента его может обследовать? Не знаю, что делать. На работу уходить страшно, оставлять их одних.

• Ведмеш Н.А :

  Здравствуйте. Если убедить человека обратиться к врачу нет возможности, поскольку он считает себя совершенно здоровым и, если в то же время наблюдаемые странности прогрессируют, то скорая психиатрическая помощь – единственно верное решение. Особенно оказание помощи врача-психиатра требуется пожилым людям, которые находятся в группе риска по возникновению психических расстройств.
  Врач проведет беседу с вашим родственником, оценит его состояние, даст квалифицированное заключение и рекомендации по лечению, если оно необходимо. Обратиться за помощью можно как в частную, так и муниципальную клинику.

Екатерина :

Здравствуйте, я 10 лет страдаю эпилепсией, последнее время чувствую проблемы с памятью, поставила чайник в холодильник, забываю имена и фамилии, не помню день и число, теряю нить разговора. Понимаю, что эпилепсия наложила отпечаток, что можно сделать, не хочу в 38 лет потерять память.

Георгий :

Всем доброго времени суток и я всем желаю крепкого здоровья.
Я проживаю со своей мамой в республике Казахстан, городе Алматы.
Восемь лет назад у моей мамы начались частичные потери памяти и дизориентация. МРТ показало энцефолапотию головного мозга, которая была до этого лет 7-мь. Наблюдались у невропатолога — лечились. Два года она перестала ходить — до этого неоднократно падала. Моей маме 6 мес. назад врачи поставили диагноз: Деменция. Сейчас маме 69-ть лет и две недели назад она перестала нормально кушать (приходилось засовывать ложку с кашами и супчиками в рот и она глотала), до этого она самостоятельно кушала и глаза смотрят в одну сторону. Сегодня вообще перестала принимать пищу. В больницы её не принимают 🙁 Куда я только не обращался, но все разводили руками и ничем не смогли помочь. Есть ли какая то возможность поставить её на ноги или хотябы привести в нормальное состояние?

Валерия :

одного рецепта не бывает. Очень тяжело когда приходится проводить психиатрическое освидетельствование родителям. Но моя практика показала, что другого выхода нет. В 80 лет мама перестала узнавать своего мужа, выкидывала вещи с балкона, отказывалась идти домой. Выдвигала мне обвинения, что это мой муж, а не ее и он грозится ее убить. В конечном итоге ее забрала скорая с улицы и она попала в психиатрическую больницу. Несколько дней ее искала. К сожалению такие клиники не дают на руки пациентам выписки, поэтому сказать, чем ее лечили не могу, но вот уже два года приступов нет. Единственное сейчас каждые 40 дней ездим в диспансер за снотворным. От других лекарств, кроме арифона, она отказывается. У нее проблема из-за частых гипертонических кризов.

Катерина :

Здравствуйте, хотела тоже попросить у Вас совет. Моей бабуле 74 года. Она забывает о чем шёл разговор, если его прервать. Забывает, что ела или что делала. Постоянно просит отвезти её домой, хотя она находится у себя дома. Она из-за этого сильно расстраивается и переживает. Бывают приступы депрессии. Она постоянно говорит об одних и тех же моментах из прошлого. Некоторые из них она вспоминает в искаженном виде. В последнее время она постоянно теряет вещи и обвиняет в этом мою сестру. Когда я говорю, что это не так, она обижается (реагирует немного агрессивно). Бабуля плохо ходит, ноги опухают и синеют, поэтому возможно это связано с сосудами. Что посоветуете предпринять? К каким врачам обращаться? Заранее спасибо.

Галина :

Здравствуйте. Пожалуйста посоветуйте, что делать. Маму положили в больницу в реанимацию, после двухнедельного пребывания выписывают с диагнозом астма. После лечения мама плохо ходит, но не это главное, изменилось полностью поведение. Потерян интерес к жизни. На вопросы отвечает однозначно: да, нет, всё равно. Уже прошла неделя после выписки, мама практически не спит, да и мы с сестрой тоже. Просит сначала поднять её, через пять десять минут положить и так всё время. В просьбе нас пожалеть нет сочувствия. Я не знаю, что могло произойти за время пребывания в больнице, но дома мы обнаружили чёрные синяки в области живота и колена. Маме не давали кушать, не говорили, что мы бываем каждый день, а нас в палату не пускали. Может ли на фоне стресса развиться болезнь деменция, маме 80 лет. До стационара была вполне адекватна, жизнедеятельная.

• Ведмеш Н.А :

  Здравствуйте, Галина. Для развития деменции может послужить любое заболевание, способное вызвать дегенерацию и гибель клеток коры головного мозга, в том числе и астма во взрослом возрасте.

Наталья :

Добрый день! У мамы ставят диагноз Альцгеймера. Ей 75 лет. Проблемы с памятью по моим наблюдениям проявились лет 8 назад. После потери супруга и при вынужденном временном (из-за ремонта) проживании в другой квартире. Сейчас у нее средняя степень деменции. Провалы в памяти (во времени, в пространстве), иногда сложность в выражении мыслей, в обращении с телефоном, пультом телевизора, есть проблемы со слухом. Но вопрос в ее желании обвинить кого либо в том, что у нее «пропадают» вещи, такие как ключи, кошелек, часы, таблетки. Она свыклась с тем, что документы находятся у моего брата (она с ним проживает). Остальное она панически то прячет, то теряет. Брат нервничает. На мои возражения, что это её больной мозг так говорит, а не она сама, он возражает. Так как ее обвинения звучат в периоды ее спокойного состояния и не похожи на нервный бред. У него складывается ощущение, что она это говорит в светлом уме. Он обижается, раздражается и пытается выяснять с ней отношения, отчитывает ее. Он же действительно столько стараний прилагает к ее спокойствию и комфорту, но в ответ несправедливые обвинения. Могу добавить, что в остальном мама как «Божий одуванчик» добрая тихая смиренная. Но я очень боюсь, что брат не совсем верно оценивая ее состояние, может спровоцировать более быстрое ухудшения ее состояния. Есть ли какие-то медицинские подтверждения моим доводам? Хотелось бы поддержать маму и брату помочь. Но не знаю как.

• Марина :

  Наталья! Я в последнее время пребываю в растерянности по поводу аналогичного состояния своей мамы. Я живу в другом городе, в Подмосковье, она в 270 км от меня, папы не стало в 2010 году. Живет одна, и в последний год процесс идет по нарастающей. Все, как вы описываете, появилась агрессивность, упреки. Я езжу к ней раз в 12 -14 дней на три-четыре дня. Забрать пока не могу, живу в однокомнатной квартире с мужем. Что делать, не знаю. Вашему брату я очень сочувствую. Ему хуже всех. Даже если он будет терпелив и вежлив с ней, его психика будет страдать. Мама его просто доведет до ручки, причем мама уже страдать от этого не будет, она живет в своем иллюзорном мире. Вы его не ругайте, ему действительно очень тяжело. Я своей маме звоню каждый день не по одному разу, и она находит, в чем меня упрекнуть, хотя раньше так не было, как и у вас. А когда живу приезжая, у нее, пребываю в напряженном состоянии, и постоянно на контроле. Жить с такими больными — ненормально. У меня есть знакомый психиатр, так он говорит, что все психиатры с возрастом тоже со сдвигом. А ваш брат не психиатр, а обычный человек. Посоветовать ничего не могу, сама поделилась своей проблемой. Не знаю, что делать.

  Рита :

  Валентина, ну и советы у Вас! «Бежать, спасаться, менять квартиру». Это мама Ваша вообще-то! Которая растила Вас и душу вкладывала. А вы ее на помойку? Откуда Вы знаете, что под старость с Вами будет. Дай Бог Вам здоровья, конечно. Но подло такие советы писать

  • Наталья :

    Рита, Вы правы в том, что у нас есть долг перед родителями. Но нельзя судить тех, у кого сил не хватает. Не все умеют искренне с молитвой к Богу за помощью обратиться. Вот что говорит о родителях Старец Паисий Святогорец: Некий мирянин сказал старцу: – Батюшка, родители мои всё хнычут, и я едва переношу это. Что мне делать? – Ну, благословенный, ты, когда был в люльке, день и ночь хныкал. Они тебя тогда брали на руки и ласкали нежно и с любовью. Понравилось бы тебе, если бы они вздумали отправить тебя в какое-нибудь воспитательное учреждение, дабы им отдохнуть? Правда Божия теперь дает тебе возможность вернуть – хотя бы частично – долг родителям поведением, аналогичным тому, которое было когда-то у них по отношению к тебе, – ответил старец. Многие люди не терпят испытаний, но жалуются. У некоторых это распространяется даже на родителей. И чем родители виноваты? …. Делайте как можно больше добра для ваших дедушек и бабушек! А более всего помогает… самое большое поминовение, по моему мнению, – духовное наше преуспеяние. Когда мы преуспеваем духовно, то помогаем близким чрезвычайно. Во-первых, потому, что они получают право на Божественную помощь. Знайте, если не ведет себя человек по-духовному, тогда начнут действовать духовные законы. И вот что произойдет: Бог отнимет Свою любовь от бездуховного человека, чтобы взыскать с него в этой жизни то, что он должен. Один мирянин жаловался старцу на трудности, с которыми он столкнулся в своей семье из-за ворчания родителей, из-за странностей жены и безобразного поведения детей. Старец увидел вещи несколько иначе: – Бог попускает трудности как расплату за наши безобразия в детстве. Недовольны дедушка и бабушка (отец и мать), но и мы забыли о том, что и они бывали недовольны нами, когда мы были маленькими. Мы уже и не помним, как из-за нас им не оставалось времени ни поспать, ни отдохнуть, т.к. они жили в постоянных хлопотах, заботясь о нас. Теперь же мы, в свою очередь, должны терпеть старческое брюзжание и заботиться о родителях с такой же любовью, какой они окружали нас в нашем младенчестве. Бог наконец-то предоставляет нам возможность «погасить» наше детское брюзжание. И это справедливо. Если мы не согласимся с этим, то окажемся великими должниками.

Деменция (старческий маразм) – это нарушение мыслительной и познавательной деятельности у человека и неспособность получения новых навыков и знаний, ведь исчезает память об элементарных, казалось бы, вещах. Чаще всего это заболевание может возникнуть из-за какого-либо рода повреждения мозга. Полностью это заболевание у пожилых невозможно вылечить, но можно уменьшить уже появившиеся симптомы.

Причины

Это заболевание очень сильно влияет на нормальное протекание жизни человека и его окружение.

К причинам возникновения деменции у пожилых людей можно отнести:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• опухоли головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы);
• алкоголизм;
• травмы головы;
• инсульт;
• болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика;
• СПИД;
• нейросифилис;
• менингит (хронический);
• рассеянный склероз;
• красная волчанка.

Симптомы и признаки

Симптоматика при заболевании, как и признаки, могут быть абсолютно разнообразны:

• нарушение речи и логического мышления;
• пропадает краткосрочная память;
• апатия;
• агрессивность;
• озлобленность;
• параноя;
• неряшливость;
• головные боли;
• дезориентировка в пространстве;
• неспособность узнать себя в зеркале;
• эпилепсия.

Стадии

При диагностике этого заболевания различаются три стадии тяжести заболевания:

Легкая

При легкой степени тяжести заболевания нарушается мыслительный процесс, но остается способность выполнять какие-то повседневные бытовые действия (уборка, готовка). Легкая степень деменции вполне позволяет больному жить самостоятельной жизнью и не требовать дополнительного ухода.

Умеренная

При умеренной деменции сильнее нарушается процесс мышления, чем при легкой. Больной становится не способен выполнить привычные повседневные виды труда (забывает как правильно пользоваться бытовой техникой, замками, ножами и т.д.).

Тяжелая

При тяжелой степени деменции пациент теряет практически полную осознанность происходящего вокруг, вплоть до того, что не может самостоятельно покушать и поухаживать за собой. Лучше всего, чтобы за таким больным было круглосуточное наблюдение (сиделка или медучреждение).

Диагностика

Для точного диагностирования заболевания понадобится не менее полугода. На сегодняшнее время существуют четкие критерии, по которым ставится диагноз деменция:

• нарушения памяти (долгосрочной, краткосрочной);
• невозможность мыслить абстрактно (не видит картину ситуации в целом);
• синдром трех «А» – афазия (нарушения работы речевого аппарата), апраксия (неспособность выполнять направленные действия, при этом с сохраненной способностью двигаться), агнозия (нарушение восприятия окружающего пространства);
• вспыльчивость, постоянное раздражение, агрессия;
• осложнение внутрисемейных отношений (скандалы, истерики);
• отсутствие галлюцинаций, ориентировка во времени (насколько позволяет состояние);
• результаты специально проведенных исследований на основе истории болезни (изучение медицинской карты).

Медикаментозное лечение

Для лечения деменции используются такие медикаменты:

Арисепт

Таблетки в оболочке. Основное вещество – донепезил гидрохлорид. Препарат для лечения болезни Альцгеймера и деменции легкой и умеренной степеней тяжести альцгеймеровского типа.

Не назначается больным с астмой, с нарушенным ритмом биения сердца и склонностью к язве желудка, а также при аллергии на состав таблеток.

Галантамин

Таблетки, капсулы, раствор для уколов. Основное вещество – галантамин. Основное применение препарата – лечение деменции альцгеймеровского типа легкой и средней (умеренной) степеней тяжести.

Противопоказан при аллергии на состав, при эпилепсии, кормящим матерям, при астме и заболеваниях ЖКТ, сердца, печени, почек.

Экселон

Трансдермальная терапевтическая система (пластырь). Основное вещество – ривастигмин. Назначается для лечения деменции слабого и умеренного вида, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Запрещен к использованию при аллергии на вещества препарата, тяжелые заболевания печени, астма, возраст до совершеннолетия.

Ривастигмин

Капсулы в оболочке. Действующее вещество – ривастигмин гидротартрат. Препарат применяется при систематическом лечении деменции альцгеймеровского типа (легкого и умеренного вида) и болезни Паркинсона.

Не разрешается к употреблению при аллергии на ривастигмин, при кормлении грудным молоком и детям.

Мемантинол

Таблетки покрытые оболочкой. Активное вещество – мемантина гидрохлорид. Препарат назначается пациентам с деменцией альцгеймеровского типа средней (умеренной) и тяжелой степени.

Не применяется во время беременности, грудного кормления, до совершеннолетия, при неусвояемости лактозы и дефиците лактазы, а также при чувствительности на состав препарата.

Аминазин

Раствор для ввода инъекций. Активное вещество – хлорпромазина гидрохлорид. Аминазин применяется для лечения паранойи и галлюцинаторных приступов, а также при психозе разных вариаций (маниакальный, депрессивный, алкогольный).

Противопоказан при непереносимости основного препарата, тяжелых поражениях печени, ССС, почек, мочевыводящей системы, при желудочной язве и при острых инфекционных заболеваниях, во время беременности и кормления грудным молоком.

Прозак

Капсулы. Основной компонент – флуоксетин. Антидепрессивный препарат Прозак назначается при обсессивно-компульсивных расстройствах нервной системы, а также при нервной булимии.

Не применяется при непереносимости флуоксетина, во время депрессии, для лечения несовершеннолетних, при бессоннице и суицидальных наклонностях.

Анафранил

Раствор для уколов. Основное вещество – кломипрамину гидрохлорид. Данный препарат используется для лечения депрессии различного генеза (шизофреническая, психопатическая), при нарколепсии, фобиях и панических атаках.

Не назначается Анафанил при заболеваниях мочевыводящей системы (задержка мочеиспускания, гипертрофия простаты), заболеваниях сердца, после перенесенного инфаркта, до совершеннолетия.

Клопиксол

Таблетки в оболочке. Основное вещество – зуклопентиксол дигидрохлорид. Препарат назначается для лечения психических расстройств (мания величия, шизофрения, психоз, чрезмерная агрессия).

Не назначается при наличии аллергии на составляющие лекарства, при депрессии любого происхождения и циркуляционном коллапсе, до совершеннолетия.

Ривагмистин

Капсулы. Действующее вещество – карбамоилатина гидрогентартрат. Препарат назначают больным с деменцией (слабой и умеренной) альцгеймеровского типа, болезнью Альцгеймера, Паркинсона.

Противопоказан пациентам с аллергией на состав препарата, беременным, кормящим матерям.

Циталопрам

Таблетки в оболочке. Основное вещество – циталопрама гидробромид. Препарат-антидепрессант, назначаемый пациентам с депрессивным состоянием различного происхождения (алкогольная, послеродовая, у пожилых), с паническими атаками, при деменции, анорексии, булимии и при обсессивно-компульсивном расстройстве нервной системы.

Противопоказан к применению несовершеннолетним, людям с аллергией на составляющие препарата.

Народные средства

Также для лечения деменции и нервных расстройств применяют такие народные средства:

Фитотерапия

Фитотерапия – это лечение травами, которые действуют благотворно на нервные расстройства.

Ароматерапия

Ароматерапия – лечение с помощью различных ароматических веществ и эфирных масел. Они могут использоваться для принятия ванн, при массажах и для вдыхания паров подогретых масел. Наиболее действенными эфирными маслами считаются мелисса и лаванда, обладающие успокаивающим эффектом и замедляющие потерю организмом ацетилхолина, уменьшающееся количество которого влияет на развитие деменции.

Акупунктура

Акупунктура – иглоукалывание лечащегося специальными тонкими иглами в специальных точках на теле, которая способствует приведению к нормальному уровню действия протекающих процессов в организме, а также как успокоительное и тонизирующее средство.

Звукотерапия

Звукотерапия – влияние на общее психическое состояние пациента посредством звуков. При такой терапии могут использоваться спокойная расслабляющая музыка, пение птиц, мурлыканье кошки, шум моря и прочее. Такая терапия снижает агрессивный настрой лечащегося, уменьшает нервозность и замедляет развитие деменции.

Профилактика

Профилактикой появления деменции нужно заняться еще в молодом и среднем возрасте. Для этого необходимо:

• употреблять в нужном количестве витамины группы В;
• вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
• стараться регулярно бывать на море, так как морской воздух благотворно влияет на общее состояние организма;
• своевременно лечить болезни, приводящие к деменции (атеросклероз, гипертония);
• полноценно отдыхать и воздерживаться от стрессовых ситуаций.

Причин, приводящих к постепенной деградации головного мозга, и как следствие расстройству психики человека может быть великое множество.

Самыми распространенными считаются следующие:

• ряд инфекционных заболеваний;
• получение травм головы;
• наличие пережитого инсульта (в этом случае возникает сосудистая деменция);
• наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм и наркомания).

Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов присутствует в жизни человека, то его можно отнести к группе риска.

Симптоматика и проявление недуга

Симптомы данного заболевания разнообразны и зависят от степени тяжести недуга. Всего их существует три – это легкая, умеренная и тяжелая формы заболевания.

При протекании в первой (легкой) форме отмечают следующие симптомы:

• уменьшается социальная активность (выход на пенсию, низкое или полное отсутствие общения с близкими людьми);
• присутствие состояния безразличия к окружающему миру (нежелание заниматься любимым делом, отказ от просмотра новостей по телевизору).

На первый взгляд может показаться, что человек просто ушел в себя, «замкнулся». Поскольку он может вполне хорошо обходиться без посторонней помощи в обслуживании и у него нет страха одиночества (то есть спокойно остается один).

В случаях, когда болезнь относится ко второй (умеренной) форме, наблюдаются симптомы несколько иного характера.

Например:

1. Происходит значительная потеря умений и навыков человека, например, для того чтобы включить газовую плиту или закрыть дверной замок больным необходима помощь со стороны.
2. Человек пребывает в постоянном состоянии депрессии, отягощенным чувством тревожности.
3. У больного сохраняются навыки, связанные с личной гигиеной.
4. Также он способен держать контроль, связанный с физиологическими процессами человеческого организма.

А вот случаи, связанные с протеканием заболевания в третьей (тяжелой) форме, выражаются одним единственным симптомом – это полное отсутствие контроля за своим поведением со стороны больного. Такие люди уже не могут жить без постоянной посторонней помощи, они не могут себя обслуживать вообще.

При возникновении данной стадии заболевания близким нужно решать вопрос незамедлительно: либо они сами обеспечат уход за пожилым человеком, либо поместят больного в специальное медицинское учреждение.

Эффективное медикаментозное лечение

К сожалению, в современном мире пока нет эффективных способов излечения данного заболевания. Но использование некоторых медицинских препаратов и профилактических процедур позволяют несколько облегчить состояние больного человека.

Лечение всех форм деменции, кроме тяжелой, рекомендуется проводить в домашних условиях – это позволяет человеку чувствовать себя более комфортно и не усугублять и без того депрессивное состояние.

На ранних стадиях заболевания пациенту назначаются препараты, относящиеся к классу ноотропных. По мере усугубления ситуации добавляются транквилизаторы. А при проявлении у больного галлюцинаций лечащий врач выписывает препараты, относящиеся к классу психотропных.

Также лечением данного недуга является строгое соблюдение пациентом распорядка дня и общение с близкими людьми.
Один из самых известных центров психотерапии расположен в Боровлянах.

Опытные врачи психотерапевты, используя разные методики для лечения заболеваний, позволяют больному чувствовать себя комфортно долгое время. Один сеанс общения пациента с врачом имеет продолжительность около 45 минут.

Увлечь больного можно следующими занятиями:

1. Общение с внуками. Закрепите за больным право почитать книжку внукам или встретить их из школы, сходить на прогулку.
2. Занятие по душе. В данном случае родственникам необходимо вспомнить, чем очень любил заниматься больной. Например, если была любовь к вязанию, то необходимо попросить связать носки или шарфы. Если нравилось заниматься огородом, то попросите вырастить цветы, другие культуры, которые требуют человеческого ухода.
3. Помощь близким. Закрепите за больным определенные обязанности, например, начистить картошки к определенному времени или сварить макароны к обеду или отремонтировать сломанный стул (в случаях с мужчинами).

В данном случае, каким бы ни было занятие, самое главное отмечать значимость его выполнения. Не стоит забывать выражения, что старики, как дети, их необходимо часто хвалить, а вот ругать или делать замечания в данном случае строго запрещено.

Пожилые люди требуют большого внимания к себе, но ведь в свое время они тоже дарили вам свое внимание.

Наличие лечебных пансионатов

Безусловно, не все формы данного заболевания способствуют уместному нахождению больного в домашних условиях. Для этого существует ряд причин.

Например, если стадия заболевания тяжелая, да еще и с признаками агрессии, а дома появляется маленький ребенок или работа родственников связана с постоянными командировками, то вопрос наличия домашних условий для больного встает очень остро.

К счастью, в нашей стране и за ее пределами существуют специальные медицинские учреждения под названием «пансионаты» для людей с данным заболеванием.

В данных заведениях осуществляется специальный уход за людьми с этим видом заболевания, кроме того, у родственников имеется возможность навещать больных в свое свободное время.

Чаще всего пансионаты расположены за городом, что оказывает благоприятное воздействие на психическое состояние больного:

1. В Московской области существует пансионат «Академия долголетия» в деревне Соколово.
2. В Москве пансионат для пожилых «Рублевский» и для ветеранов труда № 6 Департамента социальной защиты населения.
3. В Казани пансионат для престарелых людей под названием «Завет».
4. В Екатеринбурге пансионат для престарелых «Уют».

Также существуют частные пансионаты для пожилых людей с деменцией. Безусловно, пребывание в данного рода заведениях требует большей оплаты, но если ситуация носит временный характер пребывания, то в данном случае можно ни о чем не беспокоиться:

1. В Санкт-Петербурге пансионаты для пожилых «Времена года».
2. В Ленинградской области «Вишневый сад».
3. В Москве пансионат для престарелых «Надежда».

Существование пансионатов для пожилых людей имеется практически в каждом крупном городе и найти их каждому не составит труда, достаточно с этим вопросом обратиться в департамент здравоохранения вашего населенного пункта.

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, до сих пор остаются болезни, которые излечить еще невозможно. Одной из них является старческая деменция. Так называют патологию, в результате которой, пациент страдает забывчивостью и теряет интерес к происходящему вокруг. Диагностируется заболевание у людей, старше 60 лет. К сожалению, начало заболевания часто списывают на возрастные изменения в организме человека и только когда болезнь прогрессирует, и появляются поведенческие расстройства, родные начинают бить тревогу. Но как утверждают медики, если старческую деменцию начать лечить на начальной стадии, то есть все шансы уменьшить ее негативные последствия.

Деменция – одно из тяжелейших расстройств работы нервной системы, связанное с органическим поражением мозга. При этом у больного резко снижаются умственные способности. Симптомы деменции будут зависеть от причины поражения, общего состояния организма, места локализации очага патологии и его обширности. Но общими для всех больных признаками являются ярко выраженные расстройства интеллекта и эмоционально-волевой сферы.

В основном, заболевание свойственно для людей старшего возраста. Именно после 60 лет зачастую диагностируется сенильная деменция, которую еще называют старческий маразм. Однако в редких случаях возможно заболевание молодых людей. Причиной деменции в этом возрасте является аддиктивное поведение, связанное с пагубными привычками или патологическим влечением, которые могут быть вызваны личными или социальными проблемами. В итоге это приводит к риску появления у человека различных психологических отклонений.

Состояние зон головного мозга, отвечающих за речь и память при деменции альцгеймеровского типа (справа). Слева изображен нормальный мозг

Сколько лет живут люди с таким диагнозом, зависит от качества ухода за ними. Если близкие люди не способны обеспечить этого, то продолжительность жизни больного составляет не более 2-6 лет.

Причины заболевания

Так как такая болезнь, как старческая деменция связана с нарушением в работе центральной нервной системы, то к основным ее причинам принято относить патологии, которые приводят к разрушению клеток мозговой коры.

Существуют такие виды деменции, при которых разрушение коры головного мозга происходит под действием внутренних факторов. В результате развиваются заболевания Пика, Альцгеймера и другие.

Также есть случаи, когда поражение является вторичным и становится результатом развития основного заболевания у пожилых людей (поражение нервной ткани, патологии сосудов, инфекции и т. д.). В большинстве случаев это происходит в результате сосудистых патологий (гипертония, атеросклероз и т. д.). Среди других причин болезни выделяют:

1. Злоупотребление спиртными напитками.
2. Черепно-мозговые травмы.
3. Опухоли.
4. Хронические менингиты.

На все вопросы о причинах, симптомах и профилактике деменции в своей лекции отвечает кандидат медицинских наук Мария Владимировна Гантман, врач-геронтопсихиатр, научный сотрудник отделения болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья (г. Москва):

1. Инсульт.
2. СПИД.
3. Нейросифилис.

Иногда к старческому слабоумию приводят осложнения после:

• Печеночной или почечной недостаточности.
• Гемодиализа.
• Патологий эндокринной системы.
• Аутоиммунного заболевания.

Кроме того, выделяют смешанные старческие деменции, к возникновению которых привели сразу множество факторов.

Типы заболевания

В медицине выделяют 4 типа болезни, которые связаны с областью головного мозга, в которой произошли изменения:

1. Корковая – поражает кору полушарий мозга и может происходить одновременно с лобно-височной деменцией. В основном наблюдается при алкоголизме, болезнях Пика и Альцгеймера.
2. Подкорковая – патология, влияющая на подкорковые структуры и вызывающая неврологические симптомы. Подобное происходит при болезни Паркинсона.

1. Корково-подкорковая – поражение смешанного характера, вызванное сосудистыми изменениями.
2. Мультифокальная – наблюдается несколько очагов патологии в разных отделах ЦНС. Такая старческая деменция быстро прогрессирует и вызывает целый ряд симптомов неврологического характера.

Формы заболевания

Принято выделять 2 формы старческой деменции:

• Лакунарная деменция – имеет изолированные поражения отдельных структур, которые регулируют интеллектуальную деятельность. В результате развития болезни у пациента начинает страдать кратковременная память, поэтому он вынужден постоянно все записывать. При этом эмоционально-волевая сфера практически не страдает. В качестве примера, можно назвать начальные стадии болезни Альцгеймера.

• Тотальная – связана с полным распадом личности. Больной не только теряет интерес к происходящему, у него нарушаются интеллектуальные способности, грубо меняется эмоционально-волевая сфера (утрата чувства стыда, интереса к жизни, социальная дезадаптация). Тотальная деменция связана с поражением коры в лобной части мозга или развитием опухолевых процессов.

Классификация заболевания

Существует 3 распространенных типа, которые свойственны такой болезни, как сенильная деменция:

1. – дегенерация ЦНС является вторичным фактором и происходит на фоне нарушения кровообращения головного мозга.
2. Деменция при болезни Альцгеймера (атрофическая) – связана с первичным разрушением нервных клеток.
3. Смешанный тип заболевания имеет в своей основе оба механизма возникновения.

Течение и прогноз

Признаки деменции и прогноз заболевания всегда будут зависеть от того, что стало причиной его развития. Если оно не приводит к развитию основной патологии (посттравматическая деменция), то при грамотном лечении, здоровые участки мозга способны взять на себя некоторые функции пострадавшей зоны.

О том, как протекает болезнь рассказывает клинический психолог Вероника Степанова:

Большинство старческих деменций связаны с нарушением в работе сосудов или болезнью Альцгеймера, которые способны прогрессировать. Поэтому в таком случае можно только замедлить скорость процесса личностной или социальной деградации, продлить жизнь и убрать некоторые симптомы.

Если же основное заболевание, которое привело к тому, что начала развиваться старческая деменция, активно прогрессирует, то пациент получает неблагоприятный прогноз. В таких ситуациях летальный исход наступает спустя 1-2 года или даже нескольких месяцев, после обнаружения первых симптомов. Этому способствуют сопутствующие заболевания, которые могут появиться на фоне нарушения работы всех систем органов (сепсис, пневмония).

Но есть патологии, при которых как, к примеру, при лобно-височной деменции, продолжительность жизни составляет 10-15 лет.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько пациент может социально адаптироваться, выделяют несколько стадий старческой деменции:

• Легкая – происходит снижение интеллектуальных способностей, однако у пациента остается критическое отношение к своему состоянию. Больной способен все делать самостоятельно и не нуждается в постороннем уходе.
• Умеренная – характеризуется грубым нарушением интеллекта. Вместе с этим снижается его критическое восприятие происходящего. Больной испытывает затруднение при работе с бытовой техникой, не может воспользоваться телефоном, дверным замком и т. д. Такого человека оставлять наедине с собой может быть опасно.
• Тяжелая – полный распад личности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе, так как не способны соблюдать элементарную гигиену.

Шкала MMST — Mini Mental Status Test. Это рейтинговая шкала нейропсихологических исследований, позволяющая выявить различные нарушения психики

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз старческая или органическая деменция, врач использует такие критерии оценки нарушения состояния больного:

1. Признаки, указывающие на нарушение памяти. Для этого будет проведен опрос родных и близких больного.
2. Нарушения взаимодействия с окружающими людьми в семье или коллективе.
3. Органический дефект (для этого изучается история болезни).

1. Отсутствие изменений делириозного характера (отсутствие галлюцинаций, возможность ориентироваться в пространстве и времени и т. д.).
2. Наличие симптомов деменции у пожилых людей:

• Снижение абстрактного мышления.
• Возможность критически оценивать ситуацию.
• Нарушения речи.
• Невозможность целенаправленно выполнять определенные действия при сохранении подвижности.
• Нарушение восприятия при нормальном функционировании органов чувств.
• Изменения личности (раздражительность, приступы агрессии, утрата чувства стыда и т. д.).

Чтобы поставить диагноз старческая деменция, перечисленные симптомы должны наблюдаться у человека не менее 6 месяцев.

При этом врачу очень важно отличить синдром деменции от псевдодеменции, которая может возникнуть в результате перенесенного шока или недостатка в организме некоторых витаминов. Если своевременно выявить псевдодеменцию и оказать грамотную помощь больному, то признаки болезни быстро исчезнут.

Альцгеймеровский тип деменции

Болезнь Альцгеймерского типа получила свое название по фамилии ученого, который первым описал ее клинические проявления 56-летней женщины, у которой наблюдались все симптомы старческого слабоумия. В клетках коры ее мозга были выявлены изменения дегенеративного характера. Позже подобные нарушения выявлялись у более пожилых людей, что дало возможность по-другому оценить старческое слабоумие, так как считалось, что причиной этому является , расположенных в головном мозге человека.

Альцгеймеровский тип болезни признан наиболее распространенным и диагностируется примерно в 35-60% всех случаев старческого слабоумия.

Факторы риска

К развитию болезни приводят такие факторы:

1. Возраст.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Атеросклероз сосудов.
4. Сахарный диабет.
5. Гипертония.
6. Ожирение.

Потрясающе интересное научное видео расскажет вам о том, что такое болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа):

2. Малоподвижный образ жизни.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Женский пол.
5. Заболевания, для которых характерна гипоксия.
6. Отсутствие образования и интеллектуальной деятельности.

Первые признаки

Отмечено, что первые симптомы могут появляться задолго до развития дегенеративных процессов. Главный признак – снижение памяти при сохранении критического восприятия действительности. При этом первой страдает кратковременная память. Дольше всего больной способен помнить о событиях далекого прошлого.

Прогрессирование болезни

Со временем расстройства памяти у человека прогрессируют, и он способен вспомнить только очень значимые события. Очень часто такие пробелы, больной замещает выдуманными ситуациями. Постепенно пациент теряет критичность восприятия своего состояния.

Во время прогрессирования старческой деменции, возникают эмоционально-волевые расстройства, возникает:

• Конфликтность.
• Ворчливость.
• Эгоцентризм.
• Подозрительность.

Позже, у пациента наблюдается бред ущерба, когда он начинает обвинять окружающих в воровстве, плохом отношении к себе и т. д.

Существуют и другие поведенческие нарушения:

1. Обжорство.
2. Суетливость.
3. Сексуальная несдержанность.
4. Склонность к бродяжничеству.

При переходе болезни в тяжелую стадию, человек погружается в апатию. Он не чувствует необходимости естественных потребностей (голода и т. д.). Постепенно утрачиваются двигательные способности (невозможность передвигаться, жевать и т. д.). Летальному исходу способствует полное обездвиживание или развитие сопутствующей болезни.

Лечение

Основная терапия в случае альцгеймеровской старческой деменции направлена на стабилизацию состояния пациента и снижение симптоматики. Лечение деменции должно имеет комплексный подход. На начальном этапе развития, человеку назначают такие препараты:

• Ноотропы («Церебрализин» и т. д.).
• Лекарство для нормализации мозгового кровообращения («Нитроглицерин»).
• Экстракт гинкго билоба.
• Стимуляторы нервных рецепторов («Пирибедил»).
• «Актовегин» для нормализации питания тканей головного мозга.
• «Фосфатидилхолин» для улучшения передачи нервных импульсов.
• Для улучшения социальной адаптации используют ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Во время тяжелой степени старческой деменции, для которой характерны возбужденное состояние, вспышки агрессии и т. д., пациенту назначают нейролептики («Сонапакс», «Галоперидол» и т. д.).

Доктор Татьяна Гуревич, врач-невропатолог, заведующая подразделением нарушения функций движения медицинского центра «Ихилов» (г. Тель-Авив, Израиль) рассказывает о лечении патологии:

Органическая деменция альцгеймеровского типа является прогрессирующей и всегда приводит к инвалидности. В среднем от выявления первых симптомов до активного развития болезни проходит 10 лет.

Сосудистая деменция

Старческое слабоумие сосудистого характера встречается в 20% случаев. Отдельно рассматривают болезнь, причиной которой стали и геморрагический инсульты. В результате гибели клеток мозга на передний план выступает очаговая симптоматика (афазия, апраксия и т. д.). Клиническая картина будет зависеть от степени нарушения кровообращения и поражения сосудов, а также от скорости оказания первой помощи пострадавшему.

Старческие деменции, связанные с недостаточным кровоснабжением мозга часто встречаются у пожилых людей и представляют собой однородную клинику.

Причины

Чаще всего к заболеванию приводят атеросклероз и гипертония. На втором месте находятся патологии, связанные , высоким риском тромбообразования и врожденным нарушением сосудов.

Факторы риска

К основным факторам риска, способным привести к старческой деменции сосудистого типа относят:

1. Артериальную гипертензию или гипертонию.
2. Сахарный диабет.
3. Высокий уровень липидов в крови.
4. Атеросклероз.
5. Склонность к образованию тромбов.

1. Патологии сердца.
2. Заболевания сосудов.
3. Малоподвижный образ жизни.

1. Курение.
2. Ожирение.

Симптомы

Первыми признаками начала заболевания могут быть сложности в ситуациях, когда необходимо сконцентрировать внимание. Больной быстро устает и не может долго сосредоточиться на одном действии. Также ему бывает сложно переключить свое внимание с одного предмета на другой.

К другим предвестникам относят:

• Замедление интеллектуальной деятельности.
• Сложность в построении планов.
• Анализ информации затруднен.

Невролог Алексей Алексеев расскажет о развитии сосудистой деменции и когнитивных изменениях при этом:

В отличие от альцгеймеровской деменции, в данном случае нарушение памяти не носит такого критического характера. В основном сложности заключатся в аккумулировании и воспроизведении информации. Память на события в этом случае сохраняется. Для сосудистой деменции более характерны некоторые нарушения эмоционального фона (депрессия и т. д.) и неврологические симптомы:

1. Нарушение походки.
2. Псевдобульбарный синдром.
3. Снижение двигательной активности

Лечение

Терапия направлена на улучшение кровоснабжения клеток головного мозга. Пациенту назначают: «Актовегин», «Церебролизин» и другие препараты.

Алкогольная деменция

При регулярном воздействии на клетки головного мозга в течение 15-20 лет алкоголя, у человека развивается алкогольная деменция. Практически у каждого человека на третьей стадии алкоголизма, наряду с поражением печени и сосудов, имеются изменения в структуре головного мозга атрофического характера. Клинически алкогольная деменция – диффузное снижение интеллекта и личностная деградация. Человеку в таком случае невозможно найти стимул к началу лечения. При этом отмечено, что если пациент полностью откажется от алкоголя, то через 6-12 месяцев начинает наблюдаться регрессия болезни.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновения в пожилом возрасте старческой деменции, врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и образом жизни. Основная профилактика деменции сводится к:

• Обогащению своего рациона продуктами, в которых содержится много антиоксидантов (овощи, рыба, орехи).
• Отказу от вредных привычек.
• Своевременному лечению патологий сердца, сосудов и т. д.

Шкала риска развития патологии косвенно показывает отчего зависит появление деменции и как ее можно избежать. Контролируйте давление и холестерин, следите за весом, питайтесь правильно и занимайтесь спортом

• Развитию интеллекта (самообразованию, решению кроссвордов и головоломок).
• Ведению здорового образа жизни и занятию спортом.

Все эти простые правила доступны каждому из нас. Доказано, что это впоследствии сможет защитить человека от развития старческого слабоумия.