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Ci sono malattie che sono state a lungo considerate "pre-rivoluzionarie" e obsolete, ma, come dimostra la pratica medica, non sono così rare e talvolta possono non dipendere affatto dal tenore di vita della famiglia, dalla cura dei bambini e dall'alimentazione. Ciò include i neonati.

Ora diamo un'occhiata a questo in modo più dettagliato.

Cos'è il rachitismo?

Malattie interne e anomalie genetiche

La situazione è più complicata con i bambini i cui organi interni sono malati fin dalla nascita:

• intestini,
• fegato,
• reni

Malassorbimento nell'intestino, ostruzione delle vie biliari, malattie genetiche, impedendo l'assorbimento della vitamina D: tutto ciò alla fine porta alla comparsa dei primi segni nei neonati, che sono molto difficili da trattare.

Altri fattori

La prematurità e l'alimentazione artificiale sono altri due fattori importanti che influenzano direttamente i processi metabolici nel corpo e l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Il fatto è che i bambini prematuri hanno un fabbisogno di vitamina D significativamente più elevato rispetto a quelli nati a termine, quindi molto spesso il cibo non copre la carenza vitaminica: essa cresce e peggiora solo se i segni non vengono notati in tempo e il sistema nutrizionale è non cambiato.

I bambini artificiali soffrono perché la proporzione di calcio e fosforo – gli elementi costruttivi più importanti per il tessuto osseo – è interrotta nel latte di mucca e capra e nelle formule artificiali.

È importante che le mamme i cui bambini non ricevono latte materno sappiano: non esistono formule ideali e latte animale, quindi l'alimentazione di un bambino artificiale dovrebbe essere strutturata in modo che la carenza di vitamina D, calcio e fosforo sia costantemente coperta con integratori complementari. alimenti.

Classificazione del rachitismo

La classificazione del rachitismo esistente nella pediatria domestica è associata all'efficacia della terapia con vitamina D. Si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Il deficit classico di D è il più comune;
• Secondario;
• Dipendente dalla vitamina D;
• Resistente alla vitamina D.

A sua volta quella classica si divide in base alle variazioni della concentrazione di calcio e fosforo nel sangue, per cui esistono forme calcicopeniche e fosfopeniche, che indicano una carenza significativa di questi elementi importanti. A volte quello classico si verifica con livelli normali di calcio e fosforo.

Sono inoltre prescritti con cautela ai bambini che ricevono latte artificiale adattato che già contiene vitamina D.

Il primo anno di vita di un bambino è uno dei più importanti. In questo momento vengono gettate le basi per la salute del bambino, il bambino cresce e cambia rapidamente. I genitori spesso fanno domande sulla salute e sullo sviluppo del bambino, si preoccupano se il bambino ha malattie o se è mancato il rachitismo.

Ogni madre sa che per prevenire il rachitismo è necessario somministrare medicine e camminare con il bambino. Ma poche persone sanno sospettare e distinguere il rachitismo da altre malattie, quali sono i segni del rachitismo nei neonati e nei bambini.

Pediatra, neonatologo

Il rachitismo è una malattia associata alla mancanza di vitamina D nel corpo, a una violazione del metabolismo dei microelementi, del calcio e del fosforo. Caratteristica distintiva malattie: danni principalmente al sistema scheletrico del bambino.

Molto spesso, il rachitismo si verifica nei bambini sotto i tre anni. Ciò è dovuto al rapido tasso di crescita degli irrequieti e alla maggiore necessità di vitamine e microelementi.

Già da 4 settimane è possibile la manifestazione della malattia, ma più spesso la malattia si manifesta nei primi 2-4 mesi di vita del bambino. A volte i segni di rachitismo nei bambini compaiono dopo 1 anno di vita. In questi casi, il bambino può sperimentare gravi ritardi nello sviluppo e una tardiva padronanza delle capacità di camminare.

Una carenza di vitamina D porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio nelle ossa. La struttura delle ossa cambia, si deformano, diventano morbide e sottili. Le lesioni nel rachitismo non si limitano al tessuto osseo; sistema nervoso, organi interni.

Anche se sorgono molte domande sul rachitismo, i timori della maggior parte dei genitori sono infondati. Le statistiche indicano 1 caso di rachitismo ogni 200mila bambini. Ma se la malattia si sviluppa, i gravi cambiamenti ossei sono irreversibili. Pertanto, è importante vedere i segni del rachitismo nei neonati e prendersi cura adeguatamente del bambino per prevenire la malattia.

Cause e fattori per lo sviluppo del rachitismo nei bambini

• Mancanza di esposizione solare. La maggior parte della vitamina D si forma quando la pelle del bambino viene esposta alla luce solare. Il bambino riceve solo il 10% del fabbisogno vitaminico giornaliero dal cibo. Molti genitori sottovalutano l'importanza e il significato delle passeggiate. Anche con tempo nuvoloso, la radiazione solare è sufficiente per produrre vitamina D.
• Cattiva alimentazione di un bambino. Alimentazione con formule di latte non adatte, latte vaccino,... Le moderne miscele adattate contengono abbastanza vitamina D. Ma una miscela di bassa qualità non arricchita con vitamine può portare allo sviluppo della malattia. La stessa situazione vale con il latte intero, che è controindicato per i neonati. Introduzione tardiva di alimenti complementari, predominanza di piatti vegetariani nella dieta del bambino. Un basso contenuto di proteine ​​animali nell'alimentazione del bambino non porterà immediatamente al rachitismo. Ma fungerà da fattore predisponente e, se la produzione di vitamina D nella pelle è insufficiente, aggraverà la condizione.
• Nascita prematura. L'accumulo di riserve di calcio e fosforo nel bambino avviene alla fine della gravidanza. Il corpo della madre non ha il tempo di rilasciare abbastanza nutrienti fino alla 30a settimana di gravidanza. D’altra parte, i bambini prematuri sono caratterizzati da tassi di crescita rapidi rispetto ai bambini nati a termine. La necessità di microelementi in questi bambini è più pronunciata.
• Cattiva alimentazione di una donna incinta. Il basso contenuto di proteine, microelementi e vitamine nel cibo di una donna incinta porta ad una diminuzione delle riserve di elementi nel neonato.
• Sindrome da malassorbimento. Anche se vengono fornite abbastanza sostanze nutritive, il corpo del bambino deve assorbirle correttamente. Nella sindrome da malassorbimento l'intestino non funziona correttamente e l'assorbimento delle sostanze è compromesso.
• Malattie metaboliche. Esistono malattie metaboliche familiari ed ereditarie. In tali situazioni, la malattia viene rintracciata tra i membri della famiglia e viene trasmessa dai genitori ai figli.
• Malattie croniche del fegato e dei reni, processi infettivi. Nel caso di un processo cronico, la formazione di vitamina D è ridotta.
• Mancanza di attività fisica. Si verifica nei bambini che hanno subito danni al sistema nervoso. Questo, in combinazione con altri fattori, può provocare lo sviluppo del rachitismo in un bambino.
• La poliipovitaminosi è una carenza di molte vitamine e microelementi.

Oltre alla vitamina D, anche le vitamine B, E, A, C e i microelementi partecipano alla struttura del tessuto osseo. Pertanto, quando si sviluppa il rachitismo, vale la pena sospettare la mancanza di altri nutrienti.

Segni di rachitismo

I sintomi del rachitismo nei neonati differiscono a seconda del periodo della malattia e della gravità del processo. Se la diagnosi del rachitismo nelle fasi successive non causa difficoltà, all'inizio della malattia le manifestazioni della malattia possono essere sfocate e impercettibili.

Per determinare il rachitismo in un bambino, è necessario comprendere i periodi della malattia e le manifestazioni della malattia in ogni singolo periodo.

Insorgenza della malattia

Nel primo periodo, la malattia si manifesta con cambiamenti nel sistema nervoso autonomo. Il bambino diventa irrequieto e suda, sebbene ciò non sia mai stato osservato prima. Possibili tremori, disturbi del sonno e altre manifestazioni di eccitazione del sistema nervoso. La parte posteriore della testa del bambino diventa calva a causa dell'attrito della testa sudata sul cuscino.

Il medico presta attenzione al dermografismo rosso prolungato. Entro la fine del primo periodo, dopo 2-4 settimane, le ossa del cranio iniziano a cambiare. Degno di nota è l'ammorbidimento e la flessibilità delle ossa lungo le suture del cranio. Anche il tono muscolare del bambino cambia; si osservano spesso ipotensione e diminuzione del tono muscolare.

A volte i primi segni di rachitismo passano inosservati, il che può portare la malattia al suo apice.

L'altezza del rachitismo

Durante questo periodo, i disturbi vegetativi continuano e diventano più pronunciati. Le condizioni generali del bambino peggiorano, il bambino diventa letargico e inattivo. Il tono muscolare del bambino diminuisce in modo significativo, appare lassità articolare e può essere difficile per il bambino eseguire i movimenti abituali.

Durante il periodo di punta, i sintomi del sistema scheletrico sono chiaramente espressi.

1. Ammorbidimento delle ossa piatte del cranio. L'ammorbidimento avviene non solo lungo le suture del cranio, ma il processo si estende alle ossa parietali e occipitali. Quando premi sulle aree interessate, senti flessibilità, le ossa assomigliano a una pergamena, un piatto.
2. Cambiare la forma del cranio. Quando le ossa del cranio si ammorbidiscono, si verificano deformazione e asimmetria della testa. Il tessuto osseo continua a formarsi, ma non ha il tempo di calcificarsi. La testa cresce in modo errato e diventa angolosa. I tubercoli frontali e parietali sporgono più chiaramente, il cranio assume forma quadrata.
3. Il naso del bambino appare a forma di sella, con il ponte incavato, e la fronte sporge fortemente, motivo per cui è chiamato “olimpico”. Il bambino spalanca gli occhi, provocando occhi sporgenti ed esoftalmo.
4. Lo smalto dei denti del bambino è interessato, si verifica la carie e il morso è disturbato. Il tasso di dentizione rallenta bruscamente e la grande fontanella si chiude solo dopo 2 anni.
5. Deformità del torace. Come risultato dell'ammorbidimento delle ossa del torace, la sua forma cambia. Con il rachitismo, il torace appare compresso dai lati. È anche possibile che lo sterno sporga in avanti, dando luogo al cosiddetto seno “di gallina” o “a carena”. La colonna vertebrale si deforma, appare la “gobba rachitica” e le curve fisiologiche aumentano.
6. Il tessuto osseo continua a formarsi in modo errato e compaiono ispessimenti sulle clavicole. Crescono anche le epifisi delle ossa dell'avambraccio, il polso si ispessisce come se indossasse un “braccialetto rachitico”. Anche le falangi delle dita subiscono deformazioni, creando “fili di perle”.
7. Curvatura delle ossa degli arti inferiori. Le gambe del bambino si deformano e assomigliano alla lettera X o O. Il medico fa una diagnosi: alluce valgo o varo deformità degli arti. Le ossa pelviche cambiano raramente e in quasi tutti i casi di rachitismo vengono rilevati piedi piatti.
8. Cambiamenti nell'apparato muscolo-legamentoso. I muscoli del bambino diventano deboli, flaccidi e lo stomaco si appiattisce e diventa “simile a una rana”. Le articolazioni sono caratterizzate da scioltezza, mobilità patologica, maggiore libertà di movimento, il bambino lancia facilmente la gamba dietro la testa. Il bambino è indietro sviluppo fisico dai loro coetanei.
9. Danni a tutti gli organi. I danni al tessuto muscolare e osseo colpiscono tutti gli organi. Il diaframma diventa flaccido e non può svolgere la sua funzione, la ventilazione polmonare è compromessa. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, malattie polmonari e polmonite che si sviluppano facilmente.
10. Anche il sistema cardiovascolare ne soffre. Un muscolo cardiaco flaccido non può contrarsi correttamente. La pressione sanguigna diminuisce, il cuore aumenta di volume e il polso accelera.

Periodo di convalescenza

Durante il periodo di recupero, la malattia regredisce. Le manifestazioni di disturbi neurologici scompaiono gradualmente e il bambino inizia a mettere i denti. Gli organi colpiti iniziano a svolgere meglio le loro funzioni e il benessere generale del bambino migliora.

Periodo degli effetti residui

Il decorso grave della malattia porta alla deformazione degli arti, che persiste a lungo. Gli effetti residui richiedono riabilitazione e trattamento a lungo termine. Tali situazioni si verificano con il rachitismo avanzato e non diagnosticato. Le conseguenze possono durare per tutta la vita del bambino; ​​i bambini sviluppano piedi piatti, scoliosi e problemi alla vista.

Gravità del rachitismo

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche del rachitismo nei neonati, si distinguono 3 gradi della malattia.

• Lieve corso di rachitismo, rachitismo di 1o grado. Nei neonati, il rachitismo di grado 1 è piuttosto lieve e non si osservano disturbi nello sviluppo psicomotorio. Il danno al tessuto osseo e muscolare è lieve e reversibile con un trattamento adeguato.
• Rachitismo moderato, rachitismo di 2° grado. Le manifestazioni del rachitismo sono piuttosto pronunciate; la debolezza dei muscoli e dei legamenti attira l'attenzione. Le funzioni statiche del bambino vengono interrotte, la colonna vertebrale è deformata, lo stomaco diventa grande e rotondo e i muscoli addominali divergono.Da parte del cuore si notano debolezza, suoni cardiaci ovattati, aumento della frequenza cardiaca e anemia. Possibili problemi digestivi e respiratori. Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.
• Rachitismo grave, rachitismo di 3o grado. È caratterizzato da gravi violazioni di tutti gli organi e sistemi. Il sistema nervoso è significativamente colpito, il bambino è letargico, inibito e non reagisce agli altri.

Il sistema scheletrico del paziente è deformato, i muscoli sono estremamente flaccidi. Il bambino perde la capacità di muoversi e dimentica le abilità acquisite. Il funzionamento del cuore, dell'apparato respiratorio e digestivo è gravemente compromesso e si sviluppa una grave anemia.

Corso di rachitismo

Il rachitismo è diviso non solo in periodi e gradi di gravità della malattia. Le manifestazioni cliniche della malattia sono varie, quindi gli esperti hanno classificato il decorso della malattia.

• Corso acuto. Il rachitismo si sviluppa rapidamente, questo si manifesta in danni al sistema nervoso e osteomalacia - ammorbidimento delle ossa. La testa diventa angolare, la parte posteriore della testa è appiattita, il torace è compresso dai lati e le ossa delle gambe possono piegarsi.Questo corso è tipico per i neonati prematuri, i bambini con metabolismo compromesso e coloro che hanno sofferto di gravi malattie infettive.
• Decorso subacuto. Nel decorso subacuto, il tessuto osseo viene colpito lentamente, gradualmente. La formazione di tessuto osteoide è aumentata e deformata. I tubercoli parietali e frontali crescono, la testa assume una forma quadrata. Sulle falangi e sui polsi si depositano cellule ossee: "fili di perle", "braccialetti rachitici".Il decorso subacuto si verifica nei bambini con, con insufficiente.
• Andamento ricorrente e ondulato. I periodi di miglioramento sono di breve durata e la malattia si ripresenta. Un decorso ricorrente si verifica con un trattamento improprio e inadeguato del rachitismo.

Diagnosi di rachitismo

Secondo il dottor Komarovsky, tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia elencati non consentono la diagnosi di rachitismo. Per chiarire la nosologia è necessaria la conferma di laboratorio e radiologica.

Gli esami del sangue biochimici aiuteranno a determinare il grado di squilibrio elettrolitico. Con il rachitismo si osserva una diminuzione della concentrazione di calcio e fosforo nel sangue e un aumento della fosfatasi alcalina.

È possibile diagnosticare il rachitismo utilizzando il test di Sulkowicz? No, questo test determina il contenuto di calcio nelle urine. L'analisi è utile per aggiustare la dose di vitamina D, ma non può essere utilizzata come unico criterio per fare una diagnosi.

Utilizzando una radiografia, lo specialista determinerà se sono presenti deformazioni ossee, quanto sono gravi e quale è la struttura ossea. Normalmente, la struttura ossea appare uniforme nell'immagine; nel rachitismo si identificano aree con contenuto minerale insufficiente ed eccessivo. Con un decorso grave a lungo termine della malattia, si osserva la sostituzione del tessuto osseo con tessuto connettivo, ciò indica che il processo viene trascurato.

Trattamento del rachitismo nei neonati

Per ottenere un risultato duraturo, la terapia deve includere diversi punti importanti.

• Determinare il fattore che ha causato la malattia. Un bambino con diagnosi di rachitismo deve essere esaminato in modo completo. Senza trattare la causa della malattia, è impossibile eliminare completamente i sintomi della malattia.
• Assunzione di farmaci. Per il trattamento del rachitismo, l'uso più efficace di una soluzione acquosa di vitamina D3. Il dosaggio del farmaco viene selezionato da uno specialista individualmente. I medici raccomandano di controllare il livello di calcio nel sangue del bambino per valutare l’efficacia della terapia.Alte dosi di vitamina D3 portano allo sviluppo di ipervitaminosi, quindi l'automedicazione del rachitismo è inaccettabile.
• Trattamento delle malattie concomitanti. Gli specialisti determineranno la portata del trattamento necessario per le malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Questi sistemi sono spesso colpiti dal rachitismo.
• Una corretta alimentazione e passeggiate regolari. Passeggiate quotidiane e una corretta alimentazione aiuterà il bambino ad affrontare il problema. È necessario somministrare al bambino alimenti quotidiani ricchi dell'ambita vitamina D. Questi includono formaggio, ricotta, prodotti a base di latte fermentato, fegato di pesce, frutti di mare.Le passeggiate dovrebbero essere regolari, con qualsiasi tempo. Senza la produzione sistematica di vitamina D da parte della pelle del bambino è impossibile ottenere risultati duraturi.
• Procedure fisioterapeutiche. Massaggio, ginnastica rafforzante sistema muscolo-scheletrico le briciole aiutano a combattere la malattia. Un ciclo di irradiazione ultravioletta rafforza il tessuto osseo e migliora il benessere generale del bambino.

Prevenzione del rachitismo

Le madri dovrebbero sapere che prevenire il rachitismo è abbastanza semplice. Il bambino dovrebbe ricevere la dose necessaria di vitamina ogni giorno. La migliore prevenzione per i bambini è

Il rachitismo è una malattia comune nei bambini. piccola età, che si manifesta quando l'organismo dei bambini in crescita non riceve abbastanza vitamine del gruppo D. Queste vitamine sono molto necessarie per i bambini, poiché aiutano a mantenere i normali livelli di calcio e fosforo. Questi ultimi sono parte integrante del pieno funzionamento del sistema nervoso e dello sviluppo del tessuto osseo.

Il rachitismo si verifica nei bambini che mancano di vitamina D

Cause del rachitismo

Le cause del rachitismo sono:

Quantità di sole insufficiente (i raggi ultravioletti aiutano la produzione di vitamina D) - ad esempio, in autunno-inverno, soprattutto in città, c'è poco sole, motivo per cui si formano poche vitamine D;
- malattie materne durante la gravidanza (ad esempio gestosi);
- parto difficile;
- alimentazione artificiale, quantità eccessive di cereali (rallentano l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino);
— attività motoria insufficiente (riduce l'afflusso di sangue alle gambe);
- altre malattie del bambino (ad esempio, un'anomalia dei reni, quando secernono una quantità eccessiva di fosfato nelle urine, che porta alla sua diminuzione nel corpo. La mancanza di fosfati porta all'indebolimento delle ossa o del tratto gastrointestinale malattie, quando l’assorbimento di calcio e fosforo è difficile);
- pelle scura del bambino (ridotta produzione di vitamina D da parte dell'organismo).

Ricorda che il rachitismo non è congenito; si sviluppa sempre sullo sfondo di una malattia. Indipendentemente dalle cause, i segni del rachitismo nei bambini sono gli stessi, e i sintomi del rachitismo nei bambini compaiono molto presto, già nel primo anno di vita. La manifestazione dei sintomi del rachitismo dipende dallo stadio di sviluppo del rachitismo.

Fasi di sviluppo della malattia

Esistono diverse fasi nello sviluppo del rachitismo nei bambini:

1. Elementare
2. Periodo alto
3. Fase di convalescenza
4. Effetti residui

A 2-4 mesi, i bambini di solito sperimentano la fase iniziale del rachitismo. I segni di rachitismo a 4 mesi sono:

- diminuzione dell'attività;
- aumento dell'eccitabilità;
- ansia del bambino;
- perdita di appetito;
- cattivo sonno;
- il bambino si strofina la testa sul cuscino: ecco come appaiono le zone calve;
- aumento della sudorazione;
- l'urina e il sudore sono caratterizzati da un odore acre.

I segni di rachitismo nei neonati prematuri compaiono già a 2-3 settimane di età. In questo caso i sintomi del rachitismo sono causati anche da disturbi del sistema nervoso centrale e da alterazioni autonomiche. I seguenti segni di rachitismo compaiono nei neonati prematuri:

I bambini con rachitismo sviluppano zone calve

- irrequietezza, malumore;
- con suoni forti - sussultando;
- aumento dell'irritazione dovuta alla luce intensa;
- disturbi del sonno;
- sudorazione (soprattutto della testa);
- zone calve sulla parte posteriore della testa;
— dopo alcune settimane, le ossa del cranio si ammorbidiscono e il tono muscolare diminuisce.

Il periodo iniziale di rachitismo nei neonati dura fino a un mese e poi progredisce fino al suo apice.

L'altezza del periodo è caratterizzata da cambiamenti nel sistema scheletrico, che si intensificano rispetto allo stadio iniziale del rachitismo. I segni di rachitismo nei neonati durante questo periodo sono deformazioni ossee, vale a dire:

Deformazione del cranio (asimmetria della forma della testa, appiattimento dell'occipite, ingrandimento dell'osso frontale);
- deformazione del torace (si gonfia o viene compresso, i punti in cui il tessuto osseo si trasforma in tessuto cartilagineo diventano più densi);
- deformazione degli arti inferiori (se il bambino sta in piedi e cammina, è possibile la curvatura delle ossa delle gambe);
- curvatura della colonna vertebrale.

Il periodo di convalescenza è un periodo di recupero graduale. C'è un miglioramento nelle condizioni generali dei bambini: il lavoro si normalizza sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, i disturbi neurologici e autonomici scompaiono, il livello di fosforo e fosfatasi alcalina si normalizza e si nota una compattazione irregolare delle ossa nelle loro zone di crescita.

Gli effetti residui sono le conseguenze del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno, che permangono praticamente per tutta la vita e sono evidenti negli adulti.

Gradi di rachitismo

Esistono anche tre gradi di gravità del rachitismo, che si manifesta nei bambini:

• 1° grado – la gravità della malattia è lieve;
• 2° grado – gravità moderata;
• Lo stadio 3 è il grado più grave della malattia.

Rachitismo di primo grado. Il rachitismo di 1o grado a 2-3 o 3-4 mesi di vita di un bambino è caratterizzato da sintomi di rachitismo dalla testa, a 4-6 mesi - dal torace e dopo 6 mesi - deformazione degli arti e della colonna vertebrale.

A 3-4 mesi, i bambini con rachitismo di 1o grado sperimentano un sintomo chiamato "craniotabe" - questo è un sintomo di rachitismo causato dall'assottigliamento delle superfici interne delle ossa, e anche i sintomi del rachitismo nei neonati diventano un ammorbidimento del parietale , ossa occipitali e talvolta tubercoli parietali frontali. A 4-6 mesi, i bambini con rachitismo di 1o grado sperimentano cambiamenti nel torace:

- "perline costali" (sembrano ispessimenti nei punti di transizione dal tessuto osseo al tessuto cartilagineo, schiacciati dai lati del torace di un bambino);
- “Scanco di Harrison” (appare dal fatto che il torace è retratto nel punto di attacco del diaframma).

Il rachitismo di 1o grado è caratterizzato da grave ipotonia muscolare e dall'assenza di disturbi nello sviluppo psicomotorio.

Rachitismo di secondo grado. La gravità media del rachitismo (grado 2) è caratterizzata da:

Il rachitismo provoca gravi deformità scheletriche nei bambini

Diagnostica

La diagnosi della malattia da rachitismo nei bambini viene effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio, durante i quali vengono determinati il ​​contenuto di calcio, fosforo, metaboliti della vitamina D nel corpo e l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue. Gli studi a raggi X esaminano le epifisi delle ossa lunghe. Inoltre, la diagnosi si basa anche sull'anamnesi, sui sintomi di danno ai sistemi muscolare, nervoso e scheletrico del corpo e sullo stato di sviluppo psicomotorio.

Trattamento del rachitismo

Ricorda che se sospetti i primi segni di rachitismo, dovresti consultare immediatamente un medico, il cui trattamento prescritto aiuterà ad evitare di peggiorare lo sviluppo della malattia.

Il trattamento farmacologico del rachitismo nei bambini comprende l'uso di preparati di vitamina D e dei suoi metaboliti. Le dosi dei farmaci sono prescritte esclusivamente da un pediatra, che tiene conto della gravità e del decorso del rachitismo in un particolare bambino. A volte, in alcuni casi (ad esempio, bambini spesso malati), viene effettuato un trattamento specifico per il rachitismo: si tratta di corsi anti-ricadute prescritti 3 mesi dopo la fine del corso principale.

Medicinali prescritti per il rachitismo: capsule 500 mg, confetti 500 UI, soluzione acquosa vitamina D, o compresse da 50 mcg, soluzione oleosa 0,25%. Oltre alla vitamina D, vengono prescritte anche vitamine B2, A, B6, E, una miscela di citrato, preparati a base di magnesio, Asparkam e preparati con fosforo. Inoltre è necessario il massaggio terapeutico, i bagni con sale marino o estratto di pino, terapia fisica.

Nel trattamento del rachitismo nei bambini, il massaggio è di grande importanza.

Il massaggio è molto importante in caso di rachitismo poiché attiva i processi metabolici, migliora il trofismo dei tessuti e rinforza il sistema muscolare e scheletrico. Il massaggio deve essere effettuato con delicatezza, poiché con questa malattia le ossa sono ammorbidite e fragili.

A un bambino affetto da rachitismo viene prescritto un regime adeguato alla sua età, che tiene conto della massima esposizione all'aria fresca. Quando si cammina, il viso del bambino deve essere aperto in modo che i raggi ultravioletti favoriscano la produzione di vitamina D3 nella pelle.

Per prevenire l'insorgenza di deformità ossee, il bambino deve essere posizionato su un box rigido e piatto (ad esempio su un foglio di compensato adatto alle dimensioni del lettino). Tali attività sono particolarmente importanti quando i bambini sono svegli. È necessario incoraggiare il bambino a essere fisicamente attivo, ad esempio per questo vengono utilizzati i giocattoli.

La prevenzione delle deformità ossee richiede anche la limitazione della posizione seduta o in piedi prolungata per i bambini (se tali capacità già esistono). Inoltre, non è necessario far sedere il bambino o metterlo in piedi se non sa come farlo.

Dieta per il rachitismo

Vengono prescritti bambini che soffrono di rachitismo diete speciali. L'opzione miglioreÈ l'allattamento al seno. Per ridurre l'acidosi, ai bambini viene prescritta una dieta in cui predominano i piatti di frutta e verdura. Ad esempio, i bambini già di 5 mesi possono cucinare il porridge con brodo vegetale (riso, farina d'avena, grano saraceno). Puoi utilizzare porridge ricchi di ferro, microelementi e vitamine che non necessitano di cottura.

Vengono preparate anche passate di verdure, dove si consiglia l'uso di zucchine, cavoli, cavolfiori, carote, zucca, rape e alcune patate. È importante dare ai bambini le proteine ​​di cui hanno bisogno, che possono provenire, ad esempio, dalla carne, dalla ricotta, dal tuorlo, dal pesce, piselli verdi). I tuorli vanno somministrati ai bambini dai 5 ai 7 mesi (mezzo tuorlo schiacciato). Foraggio carne macinata Un bambino con rachitismo viene trattato un mese e mezzo prima di un bambino sano. Se il bambino viene nutrito artificialmente, utilizzare formule moderne adattate.

Prevenzione

Sebbene nessuno muoia di rachitismo, la prospettiva di lasciare un bambino, in caso di trattamento prematuro del rachitismo, disabile a vita, è tutt'altro che migliore. Quindi i genitori devono prendere sul serio la prevenzione del rachitismo nei neonati. Inizia a prevenire la malattia anche se non ce ne sono segni: in questo modo proteggerai il tuo bambino possibile malattia.

La prevenzione del rachitismo deve iniziare durante la gravidanza.

È necessario iniziare a prevenire il rachitismo anche prima della nascita del bambino - ad esempio, soprattutto nel terzo trimestre, una donna incinta deve ricevere una quantità sufficiente di vitamine e, soprattutto, vitamina D. Quindi il bambino avrà il tempo di fare scorta su una quantità sufficiente di questa sostanza, che dopo la nascita lo aiuterà a svilupparsi normalmente.

La futura mamma riceverà vitamina D camminando con tempo soleggiato e mangiando bene. A partire dalla 32a settimana di gravidanza si consiglia di assumere 500 UI di vitamina D al giorno. Questo non dovrebbe essere fatto prima della 32a settimana, perché un eccesso di vitamina danneggerebbe la placenta (pertanto, i moderni preparati multivitaminici dovrebbero essere assunti anche nel terzo trimestre).

Se la gravidanza è complicata da qualche malattia, la dose di vitamina D viene aumentata, ma solo su indicazione del medico. La prevenzione del rachitismo nei neonati inizia fin dai primi giorni di vita. Le prime tre settimane, quando il bambino ha accumulato una quantità sufficiente di vitamina D, richiedono una profilassi non specifica:

- è necessario l'allattamento al seno o formule speciali adattate;
- evitare pasti con grandi quantità di carboidrati (miscele non adatte), che non fanno altro che aggravare il rachitismo;
- una madre che allatta deve assumere preparati multivitaminici che arricchiscono il latte materno con minerali e vitamine;
- il bambino ha bisogno di bagni d'aria, ginnastica, massaggi, indurimento - stimolano lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico;
- tutto l'anno (2-3 anni), i bambini sani a termine e con un rischio minimo di rachitismo dovrebbero assumere 500 UI;
- Ai neonati prematuri, per prevenire il rachitismo, alcuni farmaci vengono prescritti dal medico, che ne determina la dose e prescrive degli integratori di calcio.

Rimedi popolari per il rachitismo

Come trattare il rachitismo nei neonati è suggerito anche dalla medicina tradizionale, che ne ha abbondanza metodi tradizionali, usato per il rachitismo. Offriamo i seguenti rimedi popolari per il trattamento del rachitismo:

- un decotto della serie tripartita, preso dal bambino tre volte al giorno in un cucchiaio grande. Il decotto si prepara così: si fa bollire per circa 15 minuti un cucchiaio abbondante di erbe in un bicchiere d'acqua, si lascia in infusione per 3-4 ore, quindi si filtra;
- infuso di menta piperita (un cucchiaio di foglie si lascia in infusione in un bicchiere di acqua bollente per circa mezz'ora, poi si filtra, e poi si prende tre volte al giorno, un cucchiaino, ogni volta mezz'ora prima dei pasti;
- infusione noce(le sue foglie), che si prepara così: mettere un cucchiaio di foglie in una ciotola preriscaldata, versare un bicchiere di acqua bollente, quindi lasciare riposare fino a un'ora, filtrare. I bambini assumono questa infusione tre volte al giorno prima dei pasti;
— si prepara un decotto con carote, cavoli bianchi e barbabietole, che si fanno bollire per circa un'ora, e poi i bambini lo prendono più volte al giorno;
- decotto di erbe di fragola (due cucchiaini di erbe di fragola tritate si fanno bollire in un bicchiere d'acqua per circa 15 minuti, poi si bevono come tè, mezzo bicchiere alla volta). Inoltre, puoi mangiare le bacche;
- decotto di bardana (un cucchiaio di bardana si fa bollire per circa 15 minuti in un bicchiere d'acqua, e poi si consuma tre volte al giorno, un cucchiaio abbondante);
- succo di radice di bardana (bere fresco tre volte al giorno, 25 gocce).

Con decotti di paglia d'avena (un chilogrammo di paglia tritata viene fatto bollire in un secchio d'acqua per circa un'ora, filtrato, versato nella vasca da bagno);
- con un decotto di polvere di fieno (200-300 grammi di polvere di fieno vengono fatti bollire per un massimo di 15 minuti in tre litri d'acqua a fuoco basso, quindi filtrati e versati nella vasca;
- con infuso di aghi di pino (50-100 grammi di aghi di pino secchi vengono lasciati in infusione per circa 8 ore in un secchio d'acqua, quindi filtrati e aggiunti al bagno). Questo bagno viene alternato con bagni con altri mezzi.

Un altro rimedio sono i gusci d'uovo. I medici ungheresi hanno scoperto che i gusci delle uova contengono molto carbonato di calcio, che è ben accettato dal corpo del bambino. Il guscio contiene anche altri microelementi necessari: rame, fluoro, zolfo, fosforo, ferro, zinco, molibdeno, silicio. I gusci d'uovo hanno una composizione identica alle ossa e ai denti umani e migliorano la funzione emopoietica del midollo osseo. Si consiglia di assumere il prodotto dai gusci d'uovo per i bambini dopo un anno, quando è richiesto un apporto costante di calcio. Per preparare i gusci d'uovo all'uso, è necessario far bollire le uova sode, quindi macinare i gusci in un mortaio. Al bambino dovrebbe essere somministrata questa polvere tre volte al giorno. A seconda dell'età e del peso, il dosaggio varia da 1 a 3 grammi.

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Le malattie associate a condizioni di carenza sono abbastanza comuni nei bambini. Non solo i neonati, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi. Oggi parleremo del rachitismo nei bambini di età superiore a un anno.

Che cos'è?

Il rachitismo è una patologia infantile associata a un grave disturbo del metabolismo calcio-fosforo. Questa condizione patologica è causata da vari motivi che causano carenza di vitamina D o calciferolo nel corpo. Normalmente, questa sostanza biologicamente attiva partecipa al metabolismo interno del calcio e del fosforo, garantendo concentrazioni normali di queste sostanze.

Di solito, i primi segni sfavorevoli di rachitismo compaiono in un bambino nei primi mesi e entro 1 anno dalla nascita. Tuttavia, la malattia si riscontra anche nei bambini e in età avanzata.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono nei paesi settentrionali sono più suscettibili a questa malattia.

I ragazzi soffrono di rachitismo tanto spesso quanto le ragazze. Una grave carenza di vitamina D nell’organismo dei bambini porta all’interruzione dello scambio tra calcio e fosforo. Entrambe queste sostanze forniscono forza ossea. Quando il metabolismo del calcio-fosforo è disturbato, il bambino sviluppa vari sintomi sfavorevoli associati a una grave carenza di sostanze biologicamente attive.

Di solito, i primi segni di rachitismo vengono rilevati da un pediatra durante gli esami regolari del bambino. La diagnosi della malattia non causa difficoltà significative agli specialisti medici.

Vari motivi portano allo sviluppo della malattia nei bambini, che contribuiscono ad una diminuzione dei livelli di calciferolo. In alcuni casi, l’impatto delle cause può essere combinato. Comprendere esattamente quali fattori causali hanno causato la malattia del bambino è molto importante. Solo l'eliminazione della causa della malattia porterà al completo recupero del bambino.

Il picco di incidenza del rachitismo si verifica durante l'infanzia. In genere, la prima manifestazione del rachitismo si verifica entro i primi tre mesi dalla nascita del bambino. In alcuni casi, quando flusso lieve I segni clinici della malattia potrebbero non essere visibili, il che rende la diagnosi molto più difficile. In una situazione del genere, la diagnosi, di regola, viene stabilita solo all'età di 2-3 anni.

Le cause più comuni che portano alla carenza di calciferolo nei bambini includono:

• Apporto insufficiente di vitamina D dal cibo. Nei bambini di età inferiore a un anno, ciò è causato dalla rapida cessazione dell'allattamento al seno. Nei bambini più grandi, la causa della carenza esogena di apporto di calciferolo è un'alimentazione squilibrata e inadeguata. La mancanza di prodotti animali e una dieta vegetariana possono causare rachitismo in un bambino.
• Alloggio nelle regioni settentrionali. La mancanza di insolazione porta al fatto che nel corpo del bambino viene sintetizzata una quantità insufficiente di vitamina D endogena (interna). L'esposizione della pelle ai raggi ultravioletti provoca una cascata di reazioni biologiche nel bambino che innescano la sintesi del calciferolo.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono in paesi con inverni lunghi e poche ore di luce diurna hanno maggiori probabilità di sviluppare il rachitismo rispetto ai loro coetanei che vivono nel sud.

• Malattie croniche dell'apparato digerente. Il ruolo principale è dato alle patologie intestinali. Enterite cronica accompagnata da grave malassorbimento varie sostanze dal cibo, porta spesso alla formazione di diverse condizioni carenziali nei bambini. In questo caso, i sintomi sfavorevoli del rachitismo non possono essere affrontati senza trattare la malattia di base.
• Prematurità e patologie congenite. La nascita di un bambino prima del previsto è spesso il fattore scatenante dello sviluppo del rachitismo. Ciò può essere spiegato dal fatto che in un bambino prematuro la formazione di molti organi interni non è stata completata. I disturbi dello sviluppo intrauterino spesso causano vari problemi di salute in futuro.

Sintomi

Lo sviluppo della malattia attraversa diverse fasi successive. Il periodo iniziale della malattia è accompagnato principalmente dalla comparsa di disturbi vegetativi. Ciò si manifesta con disturbi nel comportamento e nell’umore del bambino. Il bambino diventa nervoso e si irrita facilmente per le piccole cose. I bambini perdono interesse per i loro giochi preferiti e cercano di limitare i movimenti attivi. Di solito la fase iniziale dura circa un mese.

Questo periodo della malattia è anche caratterizzato dalla comparsa di un sintomo caratteristico: la sudorazione del bambino aumenta. Anche il suo odore cambia. Il sudore diventa acre e acido. La sua abbondante secrezione sulla pelle contribuisce allo sviluppo di irritazione e calore pungente. I bambini spesso graffiano le aree interessate della pelle. Il cambiamento nell'odore del sudore è spiegato da un cambiamento nel suo composizione chimica e i suoi elettroliti costituenti a causa del metabolismo compromesso.

Dopo la fase iniziale, la malattia entra nel suo periodo di picco. Questo è un momento più spiacevole, caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Il bambino sviluppa le prime deformazioni del tessuto osseo. Fondamentalmente, nel processo sono coinvolte tutte le ossa tubolari e piatte che crescono attivamente. La diagnosi della malattia in questo momento non è difficile e non rappresenta un problema per il medico.

La gravità dei sintomi clinici può variare.

La malattia grave nei bambini di età superiore a un anno è piuttosto rara.

Il bambino ha una curvatura caratteristica della colonna vertebrale: la scoliosi. La densità e lo spessore delle clavicole cambiano. Si fanno avanti un po'. Anche l'architettura della struttura del torace è interrotta.

Le costole sono leggermente appiattite, gli spazi intercostali cambiano. Alcuni bambini hanno tratti caratteristici rachitismo: depressione o rigonfiamento del terzo inferiore dello sterno. Sin dai tempi antichi sono stati usati nomi caratteristici per queste condizioni: "petto di calzolaio" e "petto di pollo". L'aspetto del bambino cambia notevolmente. In genere, questi segni compaiono nei bambini a cui viene diagnosticata troppo tardi.

Gli arti inferiori del bambino cambiano forma. Diventano a forma di O o X. In genere, questo sintomo appare nei bambini con rachitismo grave all'età di cinque anni. Per identificare questo sintomo, dovresti guardare il bambino da diverse angolazioni. Di solito la curvatura degli arti inferiori è chiaramente visibile di lato.

Anche durante il culmine della malattia Appare ipotonia muscolare e si verificano varie condizioni patologiche neuromuscolari. In posizione orizzontale nei bambini malati è chiaramente visibile "pancia di rana". All'esame, la pancia del bambino si appiattisce e pende leggermente sulle superfici laterali del corpo. Questo sintomo è dovuto alla presenza di una pronunciata ipotonicità dei muscoli che compongono la parete addominale anteriore.

Le deformazioni ossee dello scheletro portano anche a disturbi nel funzionamento degli organi interni. Le patologie del torace contribuiscono ad una diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo dell'enfisema e di altre condizioni patologiche. La respirazione compromessa influisce sull'emodinamica e sul tono vascolare. Tali condizioni combinate portano il bambino a sviluppare problemi nel funzionamento del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.

L'ipotonicità dei muscoli della parete addominale e la pronunciata curvatura della colonna vertebrale contribuiscono alla compressione degli organi interni. In alcuni casi, ciò porta a disturbi nel funzionamento del fegato e della milza. Le patologie del tessuto osseo contribuiscono allo sviluppo di numerose malattie ortopediche nel bambino, che richiedono un trattamento adeguato. In media, il periodo di punta dura diversi mesi.

Il trattamento tempestivo aiuta a normalizzare le condizioni del bambino e a migliorare il suo aspetto.

Il periodo di convalescenza o di recupero può variare da 2 a 4 mesi. In alcuni casi dura fino a sei mesi. Se un bambino ha sofferto di rachitismo grave, i sintomi residui della malattia possono persistere per un paio d'anni dal momento della convalescenza. Di solito scompaiono completamente dopo un ciclo di misure riabilitative.

Diagnostica

I segni di rachitismo nei bambini dovrebbero essere rilevati il ​​prima possibile. Una diagnosi tempestiva eviterà lo sviluppo di complicazioni a lungo termine nel bambino e aiuterà a riportare il bambino a una vita attiva. Un medico può identificare i primi segni della malattia e sospettare il rachitismo durante gli esami regolari. Dopo un esame clinico del bambino, il medico prescrive ulteriori esami per chiarire la gravità dei disturbi e confermare la diagnosi stabilita.

I seguenti studi vengono utilizzati per identificare la malattia:

• Misurazione del calcio e del fosforo nel sangue. Normalmente, il livello di calcio dovrebbe essere 2,5-2,7 mmol/l e il fosforo - 1,3-2,3 mmol/l. Una diminuzione di questi indicatori in un bambino al di sotto della norma di età indica la presenza di segni di disturbi del metabolismo del calcio-fosforo.
• Determinazione della fosfatasi alcalina. Questo enzima è attivamente coinvolto nello scambio tra calcio e fosforo. Normalmente è fino a 200 U/l. Un aumento di questo indicatore indica la presenza di disordini metabolici nel metabolismo del calcio-fosforo.
• Radiografia. Permette di chiarire la presenza di deformazioni ossee e di interruzione dell'architettura scheletrica causate dalla malattia. Utilizzando la radiografia ossea, è possibile identificare segni specifici caratteristici del rachitismo: "braccialetti di rachitismo", curvature patologiche della colonna vertebrale, "rosari di rachitismo", patologie del torace, compattazioni ossee nelle ossa tubolari. Questo metodo può essere utilizzato solo secondo rigorose indicazioni.
• Tomografia computerizzata. Viene eseguito per gli stessi motivi della radiografia del tessuto osseo. Questo metodo ha una risoluzione più elevata e consente di ottenere risultati più accurati. L'uso della tomografia computerizzata consente ai medici di valutare il livello del danno e il grado di compromissione funzionale.

Conseguenze

La prognosi della malattia nei bambini è fortemente influenzata dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Se il rachitismo in un bambino viene rilevato al più presto fasi iniziali, quindi le complicazioni negative della malattia, di regola, non si verificano. Se la diagnosi viene ritardata, il bambino può sperimentare varie conseguenze a lungo termine della malattia, che richiedono misure riabilitative obbligatorie. Le conseguenze frequenti del rachitismo trasferite a infanzia, includono: moderata diminuzione del tono muscolare, leggera curvatura degli arti inferiori, malocclusione e altri.

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono prescritti diversi metodi terapeutici. Il monitoraggio dell'efficacia della terapia prescritta viene effettuato con la determinazione obbligatoria dei livelli di calcio nel sangue. Durante il trattamento viene valutata anche la condizione clinica del bambino. Quando viene prescritta la terapia, il bambino dovrebbe sentirsi meglio e diventare più attivo.

Per trattare il rachitismo nei bambini, vengono utilizzati i seguenti principi terapeutici:

• Passeggiate regolari all'aria aperta. L'insolazione solare è necessaria per un bambino che soffre di rachitismo. I raggi ultravioletti hanno un effetto terapeutico pronunciato sul corpo del bambino, aumentando la sintesi interna del calciferolo. Il tuo bambino dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno. Solo la regolarità e la sistematicità ti permetteranno di ottenere risultati buoni e duraturi.
• Prescrizione di farmaci, contenente vitamina D. Molti medici preferiscono le forme idrosolubili. Il dosaggio del farmaco deve essere determinato dal medico curante individualmente per ciascun bambino.

La selezione indipendente di una dose terapeutica è inaccettabile! Tale automedicazione può contribuire allo sviluppo di una condizione molto pericolosa nel bambino: un sovradosaggio di vitamina D.

• Nutrizione completa. La dieta quotidiana del tuo bambino deve includere alimenti ricchi di calciferolo. Questi includono: carne, pollo, pesce, uova, latte e latticini, ricotta, formaggio. Il bambino deve mangiare una varietà di piatti che contengono vitamina D. Se il bambino riceve farmaci con calciferolo, la dieta deve essere discussa con il medico curante per evitare un sovradosaggio di questa vitamina nel corpo del bambino.
• Effettuare fisioterapia. Un ciclo di UFO (irradiazione ultravioletta) aiuta i bambini affetti da rachitismo a migliorare il loro benessere generale e ad aumentare la densità ossea. Di solito consiste in 12-15 procedure. La loro durata può variare: da 2 a 10 minuti. La fisioterapia ha una serie di controindicazioni ed è prescritta dal medico curante.

Per sapere cos'è il rachitismo nei bambini e come trattarlo, vedere il seguente video.

Molto spesso, durante la successiva visita dal pediatra con un bambino di 3-4 mesi, i genitori possono sentire dal medico una diagnosi di "rachitismo". Molti genitori hanno idee molto vaghe e superficiali su questa malattia; non conoscono i principali sintomi della malattia e non ne hanno idea possibile trattamento. Allora, cos'è il rachitismo e perché è pericoloso se rilevato nei bambini?

Il rachitismo è un disturbo dello scambio di fosforo e calcio nel corpo, derivante da una mancanza di vitamine del gruppo D. Innanzitutto, l'assorbimento degli ioni calcio dall'intestino si deteriora e, a causa della sua mancanza, demineralizzazione e curvatura delle ossa si verifica.

A cosa serve la vitamina D?

La vitamina D viene prodotta nella pelle sotto l'influenza della luce solare e solo una piccola parte entra nel corpo attraverso il cibo.

• Favorisce il trasporto del calcio attraverso la parete intestinale.
• Migliora la ritenzione degli ioni calcio e fosforo nei tubuli renali, prevenendo la loro eccessiva perdita nel corpo.
• Promuove l'assorbimento accelerato del tessuto osseo con minerali, cioè rafforza le ossa.
• È un immunomodulatore (regola lo stato del sistema immunitario).
• Ha un effetto positivo sul metabolismo degli acidi tricarbossilici, a seguito del quale nel corpo viene rilasciata molta energia, necessaria per la sintesi di varie sostanze.

La vitamina D (90%) viene prodotta nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e solo il 10% entra nel corpo con il cibo. Grazie ad esso, nell'intestino viene assorbito il calcio, di cui il corpo ha bisogno per la normale formazione del tessuto osseo, il pieno funzionamento del sistema nervoso e di altri organi.

Con una mancanza a lungo termine di vitamina D nei bambini, iniziano i processi di demineralizzazione del tessuto osseo. Seguono l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa lunghe) e l'osteoporosi (perdita di tessuto osseo), che portano alla graduale curvatura delle ossa.

Molto spesso, i bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni soffrono di rachitismo, ma i bambini sotto 1 anno sono i più vulnerabili.

Cause della malattia

Se la causa del rachitismo è una - una carenza di vitamina D nel corpo del bambino e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di calcio, allora ci sono molti fattori che provocano la malattia. Convenzionalmente, possono essere divisi in diversi gruppi:

1. Insolazione insufficiente a causa della scarsa esposizione del bambino all’aria aperta e della conseguente diminuzione della formazione di vitamina D nella pelle.

1. Errori nella nutrizione:

• alimentazione artificiale con formule che non contengono vitamina D, o il rapporto calcio-fosforo è disturbato, il che rende difficile l'assorbimento di questi elementi;
• introduzione tardiva e errata di alimenti complementari;
• il latte materno estraneo spesso causa uno scarso assorbimento del calcio;
• la predominanza di proteine ​​monotone o cibi grassi nella dieta;
• malnutrizione di una donna incinta e di una madre che allatta il suo bambino con il latte materno;
• introduzione nella dieta del bambino di alimenti complementari prevalentemente vegetariani (cereali, verdure) senza una quantità sufficiente di proteine ​​​​animali (tuorlo d'uovo, ricotta, pesce, carne), nonché di grassi (oli vegetali e animali);
• uno stato di poliipovitaminosi, una carenza particolarmente evidente di vitamine B, A e di alcuni microelementi.

1. Prematurità e feto di grandi dimensioni:

• la prematurità è una delle principali cause di rachitismo nel bambino, poiché il fosforo e il calcio iniziano a fluire intensamente al feto solo dopo la 30a settimana (a 8 e 9 mesi di gravidanza), quindi i bambini prematuri nascono con una massa ossea insufficiente;
• Va inoltre tenuto presente che, a causa della crescita relativamente rapida dei bambini prematuri rispetto ai bambini nati in tempo, necessitano di una dieta ricca di calcio e fosforo;
• I bambini grandi richiedono molta più vitamina D rispetto ai loro coetanei.

1. Cause endogene:

• sindromi da malassorbimento (compromesso assorbimento dei nutrienti nell'intestino) che accompagnano una serie di malattie, ad esempio la celiachia;
• disbatteriosi, a causa della quale l'assorbimento e i processi metabolici vengono interrotti, inclusa la vitamina D;
• debole attività dell'enzima lattasi, responsabile della scomposizione dello zucchero del latte contenuto nei latticini.

1. Fattori ereditari e predisposizione alla malattia:

• anomalie del metabolismo del fosforo-calcio e sintesi delle forme attive della vitamina D;
• anomalie metaboliche ereditarie nel corpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Altri motivi:

• malattie materne durante la gravidanza;
• fattore ambientale: l'inquinamento dell'ambiente - suolo, e quindi acqua e cibo - con sali di metalli pesanti (stronzio, piombo, ecc.) porta al fatto che iniziano a sostituire il calcio nel tessuto osseo;
• il raffreddore aumenta il fabbisogno di vitamine, compreso il gruppo D, ma allo stesso tempo ne compromette l'assorbimento; Inoltre, durante la malattia, il numero e la durata delle passeggiate con il bambino si riducono, il che porta ad un'insolazione insufficiente;
• ipodynamia (diminuzione dell'attività motoria), che può essere causata sia da un disturbo del sistema nervoso che da una mancanza di educazione fisica in famiglia (esercizio fisico, massaggio, ginnastica).

Cambiamenti nel corpo dovuti alla carenza di vitamina D

Una carenza di vitamina D nel corpo porta a cambiamenti in molti organi e sistemi.

• Si riduce la formazione di una proteina specifica che lega gli ioni calcio e ne favorisce il passaggio attraverso la parete intestinale.
• A causa del ridotto livello di calcio nel sangue, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre attivamente l'ormone paratiroideo, necessario per garantire un livello costante di calcio nel sangue. Come risultato di questo processo, il calcio inizia a essere lavato via dal tessuto osseo e il riassorbimento degli ioni fosforo nei tubuli renali diminuisce.
• Iniziano le interruzioni dei processi ossidativi, la demineralizzazione delle ossa continua, diventano morbide e gradualmente iniziano a piegarsi.
• Nella zona di crescita ossea attiva si forma tessuto osseo difettoso.
• Si sviluppa acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato acido), quindi si verificano guasti funzionali nel sistema nervoso centrale e in molti organi interni.
• L'immunità diminuisce, il bambino inizia ad ammalarsi spesso e il decorso della malattia è più lungo e più grave.

Gruppi di bambini più suscettibili al rachitismo

• Bambini con il secondo gruppo sanguigno, per lo più maschi.
• Bambini in sovrappeso, neonati grandi.
• Bambini prematuri.
• Bambini che vivono nelle grandi città industriali, così come nelle zone climatiche settentrionali e nelle zone di alta montagna, dove spesso ci sono nebbia e pioggia e poche giornate limpide e soleggiate.
• Esiste una predisposizione genetica dovuta alle caratteristiche del sistema enzimatico nella razza negroide.
• Bambini malati frequentemente ea lungo termine.
• Bambini nati in autunno o inverno.
• Bambini allattati artificialmente.

Classificazione del rachitismo

Attualmente sono accettate diverse classificazioni della malattia.

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. La forma primaria si basa sul mancato apporto della vitamina tramite gli alimenti o sulla sintesi delle sue forme attive. La forma secondaria del rachitismo si sviluppa come risultato di una varietà di processi patologici:

• disturbi dell’assorbimento del calcio – sindromi da malassorbimento;
• fermentopatia;
• uso a lungo termine di farmaci da parte del bambino, in particolare anticonvulsivanti, diuretici e glucocorticoidi;
• nutrizione parenterale.

A seconda del tipo di disturbi metabolici, si distinguono:

• rachitismo con carenza di calcio (calcipenico);
• rachitismo con carenza di fosforo (fosfopenico);
• senza cambiamenti nel livello di calcio e fosforo nel corpo.

Secondo la natura della malattia:

• forma acuta, in cui si verifica un ammorbidimento del tessuto osseo (osteomalacia) e si esprimono sintomi di disturbi del sistema nervoso;
• forma subacuta, che è caratterizzata da una predominanza dei processi di crescita del tessuto osseo rispetto alla sua rarefazione;
• rachitismo ricorrente (ondulato), in cui si osservano frequenti recidive dopo una forma acuta.

Per gravità:

• 1° grado (lieve), i suoi sintomi sono caratteristici del periodo iniziale della malattia;
• 2° grado (moderato) – i cambiamenti negli organi interni e nel sistema scheletrico sono moderati;
• 3o grado (decorso grave) – gravi disturbi degli organi interni, del sistema nervoso e scheletrico, pronunciato ritardo del bambino nello sviluppo psicomotorio, frequente insorgenza di complicanze.

In relazione alla vitamina D, il rachitismo si divide in due tipologie:

• vitamina D dipendente (esistono i tipi I e II);
• vitamina D resistente (resistente) - diabete fosfato, sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale.

Sintomi della malattia

Il rachitismo è clinicamente suddiviso in diversi periodi, caratterizzati da determinati sintomi.

1. Periodo iniziale.

Si verifica all'età di 2-3 mesi e dura da 1,5 settimane a un mese. In questo momento, i genitori iniziano a notare la comparsa dei primi sintomi:

• cambiamenti nel comportamento abituale del bambino: irrequietezza, paura, sussulto a suoni acuti e inaspettati, maggiore eccitabilità;
• diminuzione dell'appetito;
• la comparsa di frequenti rigurgiti e vomito;
• il bambino dorme irrequieto, svegliandosi spesso;
• il viso e il cuoio capelluto spesso sudano, ciò è particolarmente evidente durante l'alimentazione e il sonno; il sudore con un odore aspro sgradevole irrita costantemente la pelle, provocando prurito e calore pungente;
• a causa del prurito costante, il bambino strofina la testa sul cuscino, compaiono i capelli arrotolati e la caratteristica calvizie della parte posteriore della testa e delle tempie;
• c'è una diminuzione del tono muscolare e un indebolimento dell'apparato legamentoso;
• crampi intestinali, stitichezza o diarrea;
• si sviluppa anemia;
• possibili convulsioni causate dalla mancanza di calcio nel corpo;
• stridore: respiro rumoroso e sibilante;
• Il pediatra, tastando le cuciture e i bordi della grande fontanella, ne nota la morbidezza e la flessibilità;
• sulle costole compaiono degli ispessimenti che ricordano un rosario.

Non ci sono patologie degli organi e dei sistemi interni.

1. Il periodo di punta della malattia

Di solito si verifica a 6-7 mesi di vita di un bambino. La malattia continua ad attaccare in più direzioni contemporaneamente. Allo stesso tempo compaiono una serie di nuovi sintomi.

Deformazione ossea:

• il processo di ammorbidimento delle ossa è chiaramente pronunciato, questo è particolarmente evidente se si sentono le cuciture e la grande fontanella;
• appare una parte posteriore della testa piatta e inclinata (craniotabe);
• dolicocefalia – allungamento delle ossa del cranio;
• forma della testa asimmetrica, che può assomigliare a un quadrato;
• naso a sella;
• cambiamento nella forma del torace - "petto di pollo" o "chiglia" (sporgenza in avanti) o "petto di calzolaio" (rientranza nell'area del processo xifoideo);
• c'è curvatura delle clavicole, appiattimento del torace con simultanea espansione verso il basso;
• curvatura delle gambe - deformazione ossea a forma di O o a X (meno comune);
• compaiono i piedi piatti;
• le ossa pelviche si appiattiscono, il bacino diventa stretto, “rachitico piatto”;
• Sulla testa possono comparire protuberanze parietali e frontali sporgenti (fronte “olimpica”), che si sviluppano a causa della crescita eccessiva del tessuto osseo non calcificato, ma col tempo scompaiono;
• "rosario rachitico" sulle costole, ispessimento nella zona del polso ("braccialetti rachitici"), ispessimento delle falangi delle dita ("fili di perle") - questa è tutta la crescita del tessuto osseo dove si trasforma in cartilagine;
• alla palpazione si avverte dolore alle ossa delle gambe, a volte si verifica un ispessimento delle articolazioni del ginocchio;
• appare una retrazione a livello del diaframma: solco di Harrison;
• la grande fontanella si chiude con ritardo - a 1,5-2 anni;
• Si notano dentizione tardiva e incoerente, malocclusione, deformazione del palato duro e delle arcate mascellari e difetti dello smalto dei denti.
• I bambini raramente subiscono fratture patologiche o lesioni domestiche;
• nanismo

Diminuzione del tono muscolare e debolezza legamentosa:

• il bambino ha difficoltà a girarsi sulla pancia e sulla schiena, lo fa con riluttanza e lentamente;
• non vuole sedersi, anche se sostenuto dalle braccia;
• a causa della debolezza della parete addominale nei bambini quando sono sdraiati, si nota un sintomo come la "pancia di rana" e i muscoli addominali possono spesso divergere;
• curvatura della colonna vertebrale - cifosi rachitica;
• si nota ipermobilità articolare.

I bambini rachitici iniziano a tenere la testa alta, a sedersi e a camminare fino a tardi. L'andatura dei bambini è incerta e instabile, le loro ginocchia si scontrano mentre camminano e la larghezza del passo si riduce notevolmente. Il bambino lamenta spesso affaticamento e dolore alle gambe dopo aver camminato.

Dal sistema nervoso, i sintomi peggiorano:

• aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità;
• il bambino gorgoglia meno spesso, non si sente alcun balbettio;
• sonno irrequieto e intermittente;
• i bambini imparano male, a volte addirittura perdono le competenze acquisite;
• Sulla pelle appare un pronunciato dermografismo rosso: un cambiamento nel colore della pelle dopo un'irritazione meccanica.

Dal tratto digestivo:

• completa mancanza di appetito e né lunghi intervalli tra i pasti né piccole porzioni di cibo contribuiscono alla sua eccitazione;
• la carenza di ossigeno derivante dall'anemia porta ad una diminuzione della produzione di molti enzimi necessari per la normale digestione.

Dal sangue si osserva una grave anemia da carenza di ferro:

• aumento della fatica;
• pelle pallida;
• sonnolenza e letargia.

Il sistema immunitario non funziona correttamente: i bambini si ammalano più spesso e più gravemente.

Con il rachitismo grave, sono colpiti quasi tutti gli organi e sistemi. La curvatura del torace e la debolezza dei muscoli respiratori portano a una ventilazione insufficiente dei polmoni e a frequenti polmoniti. C'è un ingrossamento della milza e dei linfonodi. Ci sono disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, mancano le vitamine A, B, C ed E, nonché micro e macroelementi, in particolare rame, zinco e magnesio.

È il grado grave della malattia che molto spesso porta a complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• laringospasmo;
• convulsioni frequenti, tetania;
• ipocalcemia.

1. Periodo di recupero

Si manifesta verso i 3 anni ed è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni generali del bambino, dalla scomparsa dei disturbi neurologici e da una crescita eccessiva del tessuto osseo. Il bambino diventa attivo, si gira facilmente dalla schiena allo stomaco e alla schiena, si siede o cammina meglio (a seconda dell'età). Il dolore alle gambe scompare.

Sfortunatamente, la debolezza muscolare e la deformità scheletrica scompaiono molto lentamente.

Per qualche tempo, il livello di calcio nel sangue potrebbe ancora diminuire, ma il fosforo, al contrario, sarà normale o addirittura aumentato. I parametri biochimici del sangue confermano la transizione della malattia nella fase inattiva e nel periodo finale.

1. Periodo degli effetti residui

Questo stadio della malattia è molto spesso assente ora, poiché il rachitismo si presenta quasi sempre in forma lieve.

Prognosi e conseguenze del rachitismo

Al culmine del rachitismo, il bambino sviluppa deformazioni ossee, in particolare, a forma di O o curvatura a forma di x stinchi.

Con la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. E solo con il rachitismo grave sono possibili alcuni cambiamenti irreversibili nel corpo:

• bassa statura;
• curvatura delle ossa tubolari;
• cattiva postura – cifosi;
• denti irregolari, malocclusione;
• difetti dello smalto dei denti, carie;
• sottosviluppo dei muscoli scheletrici;
• fermentopatia;
• restringimento del bacino nelle ragazze, che può portare a complicazioni durante il parto.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, la diagnosi di rachitismo si basa su un'anamnesi approfondita e su un esame del bambino, nonché sui sintomi clinici. Ma a volte, per determinare la gravità e la durata della malattia, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• un esame del sangue clinico mostra il grado di anemia;
• un esame del sangue biochimico determina il livello di attività di calcio, fosforo, magnesio, creatinina e fosfatasi alcalina;
• radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio con il polso;
• livello dei metaboliti della vitamina D nel sangue.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento della malattia dipende dalla gravità e dal periodo e mira principalmente ad eliminare le cause. Deve essere lungo e complesso.

Attualmente viene utilizzato un trattamento specifico e non specifico.

Il trattamento non specifico comprende una serie di attività volte a migliorare le condizioni generali del corpo:

• alimentazione corretta e nutriente, allattamento al seno o formule adattate, introduzione tempestiva di alimenti complementari ed è meglio dare ai primi bambini di questo tipo purea di verdure di zucchine o broccoli;
• correggere la dieta della madre se il bambino è allattato al seno;
• osservare la routine quotidiana del bambino in base alla sua età;
• lunghe passeggiate all'aria aperta con sufficiente insolazione, evitando la luce solare diretta;
• ventilazione regolare della stanza e massima luce naturale;
• esercizi terapeutici giornalieri obbligatori e un corso di massaggio;
• bagni d'aria;
• bagni quotidiani nei bagni al pino o alle erbe per calmare il sistema nervoso.

La terapia specifica per il rachitismo consiste nel prescrivere vitamina D e farmaci contenenti calcio e fosforo. Attualmente esistono molti farmaci contenenti vitamina D. Ma in ogni caso vengono prescritti solo dal medico, in base alle condizioni del bambino. Le dosi vengono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito vengono prescritte 2000-5000 UI (unità internazionali) al giorno, il corso dura 30-45 giorni.

I farmaci più comuni:

• Aquadetrim è una soluzione acquosa di vitamina D3. È ben assorbito, non si accumula nel corpo ed è facilmente escreto dai reni. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione del rachitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol sono soluzioni oleose di vitamina D. Sono ipoallergenici e adatti a bambini con allergie ad Aquadetrim. Ma non dovrebbero essere somministrati ai bambini che soffrono di disbiosi o che hanno problemi di assorbimento.

Dopo aver completato il trattamento specifico, il medico può prescrivere preparati di vitamina D a scopo preventivo, ma in dosi molto più piccole. Di solito sono sufficienti 400-500 UI al giorno, che vengono somministrate al bambino entro i due anni e nel terzo anno di vita nel periodo autunno-invernale.

Prevenzione del rachitismo

L’allattamento al seno svolge un ruolo importante nella prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino, anche durante la gravidanza. Pertanto, tutte le misure preventive sono divise in due gruppi: prima e dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve seguire queste regole:

• dieta fortificata completa;
• esposizione prolungata all'aria aperta;
• attività fisica moderata: esercizi speciali per le donne incinte con il permesso del medico curante;
• assumere preparati vitaminici complessi durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre;
• monitoraggio regolare da parte dei medici per prevenire complicazioni durante e dopo il parto.

Prevenzione del rachitismo in un bambino:

• assunzione preventiva obbligatoria di vitamina D se il bambino è nato in autunno o inverno (la dose e i farmaci sono prescritti dal medico); durata del corso di profilassi – 3-5 mesi;
• corretta alimentazione, allattamento al seno in modo ottimale;
• rigorosa aderenza alla routine quotidiana;
• lunghe passeggiate all'aria aperta, evitando la luce solare diretta sulla pelle dei bambini;
• bagni d'aria;
• bagno quotidiano;
• lezioni di ginnastica;
• conduzione di corsi di massaggio;
• nutrizione completa per una madre che allatta, ricca di vitamine; con il permesso del medico, assumere complessi multivitaminici.

Riepilogo per i genitori

Il rachitismo, come molte altre malattie, è molto più facile da prevenire che curare. Presta attenzione alle prescrizioni del tuo pediatra e non dimenticare di somministrarlo salutare a un bambino sono state prescritte “gocce” a lungo termine – preparati di vitamina D. Queste “gocce” preserveranno la salute del tuo bambino e lo salveranno dall'insorgenza del rachitismo, una malattia piuttosto grave, come hai visto.

Quale medico devo contattare?

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo sono effettuati da un pediatra. In caso di gravi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, è indicata la consultazione con un ortopedico, in caso di sviluppo di anemia da carenza di ferro, consultazione con un ematologo; Se la carenza di vitamina D è associata a malattie intestinali, dovresti consultare un gastroenterologo. La violazione della formazione di mascelle e denti può essere corretta da un dentista.

La Dott.ssa Eleonora Kapitonova parla del rachitismo e della sua prevenzione:

Rachitismo: cosa aspettarsi e come prevenirlo

Il problema del rachitismo è noto da diversi secoli, ma è attuale ancora oggi: in Russia, secondo vari studi, dal 40 al 60% dei bambini soffre di rachitismo.

Nell'articolo troverai cause, tipi, sintomi, modi per prevenire e prevenire lo sviluppo del rachitismo nei bambini.

Cos'è il rachitismo e come si manifesta nei bambini?

Il rachitismo è una conseguenza della mancanza di fosforo e sali di calcio a causa di una violazione del metabolismo del calcio-fosforo nel corpo.

L'esordio della malattia è quasi sempre associato a una carenza di vitamina D (mancanza di esposizione al sole e all'aria aperta, scarsa alimentazione materna, latte artificiale inappropriato per l'alimentazione).

Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo delle ossa vengono interrotti con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Il rachitismo colpisce solitamente i bambini di età compresa tra due mesi e un anno. I bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti possono sperimentare le conseguenze del rachitismo sotto forma di curvatura delle gambe, della colonna vertebrale, dei piedi piatti, sviluppo anormale dei denti e altri difetti ossei.

Il rachitismo sofferto durante l'infanzia può produrre cambiamenti irreversibili nel corpo.

Ragioni

Oltre ai principali fattori che portano allo sviluppo della malattia (carenza di vitamina D e disturbi del metabolismo del calcio-fosforo), se ne possono nominare molti altri:

• rapida crescita del corpo;
• disturbi metabolici;
• prematurità;
• formula inadatta per l'alimentazione;
• scarsa nutrizione materna durante l'allattamento al seno prolungato;
• sindrome da malassorbimento: ridotto assorbimento dei nutrienti nell'intestino e, in definitiva, loro perdita;
• disturbi ereditari del metabolismo della vitamina D;

Tipi di malattie e sintomi di ciascuna di esse

Le lesioni nei bambini possono essere classificate in base allo stadio della malattia (iniziale, picco, riparazione, residuo), alla gravità (rachitismo lieve, moderato, grave) e alla natura (acuta, subacuta, ricorrente).

Fasi del rachitismo

Fase iniziale

I sintomi della fase iniziale del rachitismo nei neonati sono difficili da riconoscere. Appaiono abbastanza presto: a 2-4 mesi di vita (nei bambini prematuri - fino a 1 mese). Le manifestazioni della malattia potrebbero non influenzare in alcun modo l'aspetto del bambino, ma compaiono deviazioni nel comportamento: il bambino è capriccioso, trema e si preoccupa.

Più tardi appare il primo segno serio: calvizie sulla parte posteriore della testa. Con il rachitismo, i bambini sudano molto e il loro sudore ha un odore aspro innaturale.

altezza

In questa fase, i cambiamenti fisiologici nel bambino sono chiaramente visibili. Appare la sindrome della testa quadrata (una forma asimmetrica del cranio, in cui la parte posteriore della testa è appiattita e la fronte inizia a sporgere - la cosiddetta "fronte olimpica").

In questa fase si possono osservare anche cambiamenti nel torace, chiamati petto del calzolaio. Ciò si verifica a causa di compattazioni che si formano alla giunzione del tessuto osseo con la cartilagine (rosario rachitico).

L'altezza della malattia è accompagnata da curvatura delle gambe del bambino (gambe a forma di X e a forma di O), sigilli sui polsi (braccialetti rachitici), curvature della colonna vertebrale (appare la cosiddetta gobba rachitica) e un “ pancia di rana” appare a causa del tono muscolare debole.

Riparazioni

Questo è il periodo di estinzione delle manifestazioni cliniche del rachitismo. I segni della malattia attiva scompaiono. Il contenuto di fosforo nel corpo è normalizzato, mentre si osserva ancora carenza di calcio.

Segni residui

Appaiono all'età di due o tre anni dopo aver sofferto di rachitismo.

Tra questi ci sono:

• deformità ossee;
• organi ingrossati: fegato e milza;
• inappetenza;
• anemia;
• feci instabili;
• disturbi del sistema nervoso, muscolare e circolatorio.

Gravità del rachitismo

Lieve (grado 1)

Con un grado lieve della malattia, le ossa non sono gravemente deformate; si può osservare solo un leggero appiattimento della parte posteriore della testa e un ispessimento dei tessuti nelle zone di crescita.

I bambini che hanno avuto un rachitismo lieve di solito non mostrano effetti residui dopo la guarigione.

Media (2° grado)

Nel secondo grado di rachitismo, anche se non molto grave, compaiono già deformazioni ossee distinte (gambe, torace, testa, ecc.). Si forma una “pancia di rana” e ipotensione muscolare.

Grave (grado 3)

Nell'ultimo stadio della malattia, a causa del rammollimento del tessuto osseo, si verificano gravi deformazioni come “seno del calzolaio” (o “petto di pollo”), cifosi rachitica (deformità della colonna vertebrale), esoftalmo (spostamento del bulbo oculare, che porta alla sporgenza degli occhi), confluenza della canna nasale.

A causa del ritardo nello sviluppo delle funzioni motorie e statiche, il bambino non può alzarsi, sedersi o camminare.

Carattere della corrente

Speziato

Il rachitismo acuto può essere associato alla prematurità e di solito si verifica nei bambini di età inferiore ai sei mesi. Ciò può verificarsi anche nei neonati a termine, ma con un aumento del peso corporeo.

I sintomi del rachitismo acuto sono l'osteoporosi e il rammollimento delle ossa, con conseguente deformazione.

Subacuto

Il rachitismo subacuto si sviluppa lentamente e di nascosto. Si osservano grave iperplasia osteoide, anemia e atonia muscolare.

Ricorrente

La recidiva è una malattia i cui sintomi compaiono ripetutamente dopo la scomparsa della fase attiva della malattia. Progredirà continuamente in assenza di trattamento e prevenzione delle ricadute (o con trattamento inadeguato).

Trattamento del rachitismo nei bambini

Nel trattamento del rachitismo, viene utilizzato un approccio individuale per ciascun bambino. Dipenderà dall’età del paziente, dalla natura del decorso e dalla gravità della malattia.

1. Alimentazione equilibrata per un bambino. Durante l'allattamento, la madre dovrebbe ricevere tutte le vitamine e i microelementi necessari dal cibo e condurre uno stile di vita sano. Se l'allattamento al seno non è possibile, il bambino deve essere nutrito con formule di vitamina D adattate.
2. Mantenere un programma sonno/veglia e camminare all'aperto.
3. Massaggi speciali, ginnastica per bambini.
4. Un'adeguata assistenza all'infanzia.

Il trattamento separato con vitamina D2 viene effettuato nel seguente dosaggio:

1. Rachitismo di primo grado: dosaggio fino a 2-4 mila UI al giorno, corso 6 settimane.
2. Rachitismo di secondo grado - dosaggio da 4-6 mila UI al giorno, corso 6 settimane.
3. Rachitismo di terzo grado: dosaggio da 4-6 mila UI al giorno, durata fino a 8 settimane.

Prima della fine del ciclo di trattamento (14 giorni), devono essere effettuati i test del calcio nel sangue. Se l'effetto positivo è chiaramente visibile, D2 viene rimosso dal corso del trattamento.

Ai bambini dai tre mesi possono essere prescritte 10-12 sessioni di irradiazione ultravioletta invece di D2.

Trattamenti aggiuntivi:

1. Bagni al pino (consentiti per bambini sopra i 5 mesi). Per fare questo, diluire 0,5 cucchiai di estratto di pino in 10 litri di acqua tiepida e bagnare il bambino per 5-10 minuti.
2. Bagni di sale (per bambini dai 5 mesi). Diluire 100 grammi di sale in 10 litri di acqua e fare il bagno al bambino per 3-5 minuti.
3. Vitamine A, gruppo B, C (la dose viene prescritta dal medico in base all'età del bambino).

Attenzione! Non automedicare, seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

Prevenzione del rachitismo

Le misure preventive per evitare il rachitismo vengono eseguite sia prima che dopo la nascita di un bambino.

Molto dipende dalla salute e dal comportamento della madre prima della nascita del bambino. Si raccomanda una dieta sana, incluso quantità richiesta proteine, grassi, carboidrati, microelementi. Devi trascorrere almeno due ore al giorno all'aria aperta.

Il latte materno di alta qualità riduce il rischio che il bambino sviluppi il rachitismo. Il latte dovrebbe contenere abbastanza calcio e vitamina D. Per ottenere tali risultati, si consiglia di assumere multivitaminici, che il medico ti aiuterà a scegliere.

Anche l'introduzione tempestiva di alimenti complementari, massaggi, ginnastica e passeggiate all'aria aperta aiuterà a proteggere il bambino dal rachitismo.

Se vengono rilevati sintomi di rachitismo, è necessario consultare immediatamente un medico, sottoporsi a un esame e ricevere il corso di trattamento necessario. Ricorda che le conseguenze del rachitismo possono rovinare la salute di un bambino per tutta la vita.

Il rachitismo è una malattia generale di tutto il corpo con disturbi metabolici, principalmente il metabolismo del calcio e del fosforo. Per lo più i bambini soffrono di rachitismo nei primi 2-3 anni di vita, ma può manifestarsi anche in età successiva, soprattutto durante i periodi di maggiore crescita infantile. La causa principale del rachitismo è la mancanza di vitamina D. Anche le forme lievi di rachitismo riducono la resistenza del corpo del bambino e portano a frequenti raffreddori. La polmonite nei bambini con rachitismo ha un decorso prolungato. Il rachitismo è spesso accompagnato da distrofia e anemia.

Sintomi di rachitismo.

Nelle prime fasi della malattia, il bambino diventa irritabile e capriccioso. Appare la sudorazione, soprattutto durante l'alimentazione e il sonno. Il sudore è appiccicoso e ha un odore sgradevole. Il bambino si strofina la testa sul cuscino e i capelli sulla nuca cadono. Con il progredire della malattia, le ossa del cranio si ammorbidiscono e la testa assume una forma quadrata; la dentizione rallenta, il morso è disturbato; Le ossa del torace diventano morbide, il torace si deforma. Nei casi più gravi può apparire una gobba.

Metodi tradizionali di trattamento del rachitismo.

Vengono prescritti vitamina D, irradiazione ultravioletta, massaggio terapeutico ed esercizi terapeutici. Molta attenzione è prestata all’alimentazione del bambino e alla routine quotidiana.

ATTENZIONE: rachitismo!

Stai in guardia: il rachitismo spesso inizia nel terzo mese di vita di un bambino. I primi segni di rachitismo: il bambino diventa irrequieto, pauroso, sussulta quando si sente un forte colpo, soprattutto quando si addormenta. Comincia a sudare, durante l'alimentazione compaiono gocce di sudore sul suo viso e di notte la sua testa suda così tanto che al mattino c'è una macchia umida sul cuscino. Continua a strofinare la testa contro il cuscino, facendogli cadere i capelli sulla nuca. Potresti anche notare che l'urina ha acquisito un aspetto insolito odore pungente- la quantità di ammoniaca in esso contenuta è aumentata.

La probabilità di sviluppare il rachitismo è maggiore nei bambini:

i nati prematuri, a termine e con peso ridotto (meno di 3 kg), segni di immaturità, che indicano problemi alla fine della vita intrauterina. Ed ecco perché. Il principale "approvvigionamento" di materiali da costruzione - calcio e fosforo - dalla madre al feto e la loro "deposizione" nel tessuto osseo sotto la guida della vitamina D avviene negli ultimi mesi di gravidanza. Un bambino nato prima della 30a settimana nasce con osteopenia ridotta minerali nelle ossa. In realtà, questo è già un sintomo di rachitismo. Lo stesso può accadere con un bambino a termine se alla fine della gravidanza la madre ha avuto tossicosi o altri problemi di salute, oppure per paura del “sovrappeso” si è messa a dieta senza consultare il medico;

formule artificiali: sebbene la composizione delle formule artificiali sia il più vicino possibile a quella dell'allattamento al seno e siano più ricche di vitamina D (quindi le “formule artificiali”, di regola, non necessitano di essere assunte a scopo profilattico), calcio e fosforo da tali alimenti vengono assorbiti circa 2 volte peggio che dal latte materno. E una carenza di “mattoni” minerali per la costruzione delle ossa porta al rachitismo;

chi soffre di diatesi atonica, allergie alimentari, enteropatia essudativa, malattie del fegato e delle vie biliari: tutte queste condizioni complicano l'assorbimento di calcio, fosforo e vitamina D nel tratto gastrointestinale;

ricevere alcuni farmaci. Un ciclo di terapia anticonvulsivante nella prima settimana di vita, in particolare difenina e fenobarbital (è prescritto anche per l'ittero neonatale), riduce l'attività della citocromo P-450 reduttasi, un enzima coinvolto nella formazione della forma attiva della vitamina D nel fegato. Con la sua carenza, i livelli di calcio nel fegato diminuiscono, il che può causare convulsioni e persino fratture, ed entro la fine del mese, se il bambino continua a prendere il farmaco, i primi sintomi di “medicinale”. rachitismo. Il suo meccanismo può essere attivato dagli antagonisti della vitamina D: ormoni glucocorticosteroidi, eparina (nei bambini è più spesso utilizzata nel trattamento delle malattie renali), furosemide, antiacidi contenenti alluminio (farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico), bicarbonato di sodio, trasfusione di sangue sostitutiva;

privato della capacità di muoversi attivamente, ad esempio, a causa dell'immobilizzazione dovuta alla displasia dell'anca. “Il movimento è vita!” - il motto dell'infanzia. Con l'attività muscolare aumenta l'afflusso di sangue alle ossa, il che significa che viene mantenuta meglio la "costruzione" dello scheletro, che il rachitismo tende a disturbare.

Se il bambino è a rischio, i genitori devono essere molto attenti alle sue condizioni per non perdere la minima manifestazione di rachitismo e, alla prima visita dal pediatra, scoprire come proteggere in modo più affidabile il bambino da questa malattia della crescita .

Segni di rachitismo congenito

1. Le dimensioni di una grande fontanella superano 2,8 x 3 cm.

2. Le fontanelle piccole e laterali sono aperte.

3. Le cuciture tra le ossa del cranio divergono (gape).

4. Il livello di calcio e fosforo nel siero del sangue è ridotto.

5. L'esame ecografico rivela una bassa mineralizzazione ossea.

Causa del rachitismo- Carenza di vitamina D. Finora ne proviene poca dal cibo e il suo fabbisogno durante la crescita intensiva è molto elevato: dopo tutto, questa vitamina è coinvolta nella formazione del sistema scheletrico e nella mineralizzazione delle ossa. È vero, la natura ha prudentemente fornito al corpo un proprio laboratorio per la produzione di vitamina D: si forma nella pelle sotto l'influenza della radiazione solare ultravioletta.

Ma i nostri problemi ambientali ci toccano anche qui: attraverso il velo delle emissioni industriali che incombe sulle città, i raggi con effetto antirachitico difficilmente riescono a penetrare. Quanti ne riceverà un bambino di città, soprattutto uno nato in autunno o in inverno, quando durante la passeggiata rimane scoperto solo il viso?

Il rachitismo si sviluppa rapidamente e, entro un paio di settimane dalla comparsa dei primi segni, entra in una fase chiamata stadio completo o rachitismo fiorito. In questo momento, il medico può già sentire un ammorbidimento lungo i bordi delle fontanelle e delle suture craniche, un ispessimento sulle costole ("rosario rachitico") e rilevare altri disturbi del sistema scheletrico.

Il rachitismo “rimodella” il cranio a modo suo, aumentando le protuberanze frontali e occipitali, motivo per cui la testa diventa quadrata o, come dicono gli esperti, “a natica”. Anni dopo, come nell'infanzia, la diagnosi sarà “scritta sulla fronte”, eccessivamente ripida e alta - si chiama “olimpica”. Sul naso rimarrà una "tacca" a forma di sella, il morso verrà interrotto e i denti esploderanno più tardi e non nella sequenza determinata dalla natura, inoltre, si riveleranno un facile bersaglio per la carie .

Entro 5-6 mesi, il bambino rimarrà indietro nello sviluppo psicomotorio e la malattia apporterà cambiamenti - ahimè, irreversibili - alla struttura dello scheletro, non in meglio.

Hai mai incontrato un bambino con le gambe a “ruota”, curve a forma di lettera “O”? Questo è il risultato del rachitismo non trattato. Un bambino traballante è spesso caratterizzato anche da anemia, ridotta resistenza generale dell'organismo e tendenza alle infezioni. Credo che non permetterai nulla di tutto ciò! Inoltre, il trattamento del rachitismo è relativamente semplice e abbastanza conveniente: basta non arrivare in ritardo!

Se noti i primi segni di rachitismo, contatta immediatamente il tuo pediatra di fiducia. Potrebbe averti già prescritto dosi profilattiche di vitamina D, ma poiché non hanno funzionato, ora, a quanto pare, dovranno essere aumentate. Un avvertimento importante riguardante i lattanti che ricevono latte artificiale: la maggior parte delle formule sono arricchite con vitamina D e questo dovrà essere tenuto in considerazione in quanto Un sovradosaggio di vitamina D è pericoloso.

La vitamina D viene somministrata al bambino in un cucchiaio di latte materno o in una formula che la contiene. Non puoi gocciolare in un cucchiaio direttamente sopra il bordo della bottiglia; assicurati di usare una pipetta e tenerla rigorosamente in verticale: se è inclinata, si formerà una goccia troppo grande, che potrebbe contenere unità extra di vitamina.

È utile sostituire il bagno con un bagno terapeutico.

Le conifere aiuteranno i bambini eccitabili a rilassarsi. Per 10 litri di acqua calda (36°), prendi un cucchiaino di estratto liquido naturale di pino o una striscia standard di bricchette. Per la prima volta sono sufficienti 5 minuti, quindi aumentare gradualmente la durata della procedura fino a 10 minuti. Il corso del trattamento è di 12-15 bagni, ogni giorno o a giorni alterni.

I bagni tonificanti sono utili per chi è pigro, “sciolto” e sedentario. 2 cucchiai di mare o sale da cucina sciogliere in 10 litri di acqua (35-36°). Il primo bagno dura 3 minuti, poi non più di 5 minuti. Limitati a 8-10 procedure a giorni alterni.

Per i bambini con manifestazioni di diatesi essudativa si consigliano bagni di decotti di erbe medicinali. Le foglie di piantaggine, la radice di calamo, la corteccia di quercia, l'erba filata e la camomilla devono essere mescolate in quantità uguali e preparate in ragione di un cucchiaio di miscela per litro d'acqua. Fai il bagno al tuo bambino decotto curativo ogni giorno per 5-10 minuti fino a quando la pelle non sarà pulita.

Dovresti preoccuparti di prevenire il rachitismo anche prima della nascita del bambino, pianificando la gravidanza, in primo luogo, durante un periodo favorevole per la famiglia e, in secondo luogo, con l'aspettativa che il bambino nasca in primavera o in estate. Quindi avrà il tempo di "intercettare" la sua "porzione" di radiazione ultravioletta prima dell'inizio del freddo, sotto l'influenza della quale si forma un apporto di vitamina D nella pelle.

Fin dai primi giorni di gravidanza, bevi 2 bicchieri di latte al giorno (se lo tolleri bene) oppure yogurt, kefir, mangia qualche fetta di formaggio e 100-150 g di ricotta. In questo modo creerai una “riserva” di calcio nel tuo corpo, quegli insostituibili 30 g che il bambino sicuramente “richiederà” negli ultimi 3 mesi prima della nascita.

Stabilisci una regola per trascorrere diverse ore ogni giorno all'aria aperta, in estate, non sotto i raggi cocenti, ma all'ombra degli alberi. La dieta comprende pesce, uova, burro e olio vegetale. Tutto ciò aiuterà in una certa misura a compensare il fabbisogno di vitamina D, che è aumentato di 10 volte da quando hai deciso di diventare madre.

Se la gravidanza è avvenuta durante la stagione fredda, il medico può prescrivere un ciclo preventivo di vitamina D o irradiazione con una lampada al quarzo. Ma di propria iniziativa, non fare nulla e non prendere il sole a casa sotto una fonte di luce ultravioletta: altrimenti è possibile l'ipervitaminosi, che sconvolge i processi metabolici allo stesso modo della mancanza di vitamina D.

Dopo la nascita del tuo bambino, fai tutto ciò che è in tuo potere per allattarlo al seno per almeno 3-4 mesi e preferibilmente fino a 1-1,5 anni.

Porta il bambino a fare una passeggiata tre volte al giorno, almeno per 1,5-2 ore. Nella stagione calda, il passeggino dovrebbe essere all'ombra: la luce diffusa è sufficiente affinché la vitamina D si formi nel corpo del bambino.

Dimentica le fasce strette! Fin dai primi giorni, dota il bambino di tutine in modo che possa muovere liberamente le braccia e le gambe quando è sveglio: in questo modo le ossa diventeranno più forti più velocemente e non soccomberanno al rachitismo. Non trascurare il massaggio quotidiano e la ginnastica per il tuo bambino. E se c'è la possibilità di insegnargli a nuotare nella piscina della clinica, approfittane!

In ogni caso specifico, il medico ti prescriverà un massaggio, esercizi riparativi, di sviluppo generale e di respirazione per la prevenzione e il trattamento del rachitismo.

Rimedi popolari per il trattamento del rachitismo

Erbe ed erbe contro il rachitismo

Versare 2 cucchiai di erbe aromatiche in 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, filtrare. Dai al bambino 0,5 tazze per il rachitismo 2-3 volte al giorno.

Versare 1 cucchiaio di radice di bardana con 2 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore, filtrare. Prendi l'infuso per il rachitismo caldo, fino a 0,3 tazze 3-4 volte al giorno.

Versare 15 g di erba di menta piperita in 100 ml di alcool, lasciare filtrare. Prendi come rimedio popolare per il rachitismo, 15-20 gocce 3 volte al giorno.

Bagni terapeutici per il rachitismo

Mescolare 200 g di radice di enula e radice di bardana e versare sopra il composto 10 litri di acqua bollente. Mettere a fuoco basso e scaldare per 15 minuti, lasciare agire per 1,5 ore, filtrare. Versare il brodo nella vasca e fare il bagno al bambino.

Mescolare 150 g di radice di calamo e radice di ortica, versare il composto con 10 litri di acqua bollente, scaldare a fuoco basso per 10 minuti, lasciare agire per 50 minuti, filtrare e utilizzare per il bagno.

Prendere 400 g di erba tripartita e 100 g di fiori di achillea comune, mettere in infusione il composto con 10 litri di acqua bollente. Mettere a fuoco basso e scaldare per 5 minuti. Lasciare agire per 50 minuti, filtrare. Preparare l'acqua tiepida nella vasca da bagno, mescolarla con il brodo e fare il bagno al bambino.

Stare all'aperto il più possibile.

Prendi il sole.

Dai a tuo figlio olio di pesce ogni giorno per 1 mese. Dopo una pausa di 15 giorni, ripetere il corso. La dieta di un bambino affetto da rachitismo dovrebbe includere latte, tuorli d'uovo, purea di fegato e pesce (soprattutto tonno e salmone).

Una serie approssimativa di esercizi per la prevenzione del rachitismo.

Con il rachitismo, un bambino spesso ha difficoltà a tenere la testa alta. Pertanto, all'inizio gli esercizi vengono eseguiti in posizione orizzontale e dovrebbero essere somministrati per 10-15 minuti più volte al giorno. È molto importante allenare i muscoli della schiena, dell'addome e del torace. Dovresti iniziare e terminare le lezioni con un massaggio leggero e breve (1-3 minuti) del corpo, delle braccia e delle gambe, accarezzando e sfregando. Fai un massaggio tra gli esercizi, ripeti ciascuno 2-4 volte, a seconda del benessere e dell'umore del bambino. Quindi, cominciamo.

Sulla tua schiena

1. Prendi il bambino per gli stinchi e incoraggialo a prendere il giocattolo che si trova prima da una parte e poi dall'altra: "Prendi il sonaglio".

2. Rendi più difficile l'esercizio precedente. Tenendo il bambino per gli stinchi, incoraggiatelo a prendere un giocattolo che si trova più lontano - 40-50 cm o situato sopra di lui. Puoi sostenerlo contemporaneamente da dietro per le spalle e la testa, aiutandolo a sollevarlo e tendendo i gruppi muscolari anteriori del collo, del cingolo scapolare e dell'addome.

3. Metti il ​​tuo bambino con le gambe rivolte verso di te. Tenendoli con una mano e tenendo la sua con l'altra, aiutatelo a girarsi su un fianco e sulla pancia (lo stesso nella direzione opposta, tenendo il bambino con l'altra mano).

Sullo stomaco

4. Con una mano, sorreggi il bambino sotto il petto, mostrando il giocattolo che giace di fronte, e con il palmo dell'altra mano toccagli le piante dei piedi: il bambino si allontanerà da esso. Incoraggiatelo a prendere il giocattolo, incoraggiandolo così a gattonare.

5. Muovi le gambe del bambino verso di te. Tenetelo per gli stinchi con una mano e con l'altra mostrate il giocattolo a sinistra, poi a destra, poi davanti a lui (deve essere sempre nel suo campo visivo). È così che il bambino impara ad alzare la testa e girarla.

6. Il bambino si sdraia prima sulla schiena, poi sulla pancia e si spinge con le gambe dalla palla o dalla mano.

A poco a poco, man mano che le condizioni del bambino migliorano, puoi metterlo in piedi ed "esercitarti" a fare un passo e poi a camminare. Camminare aiuta a rafforzare e sviluppare i muscoli delle gambe (questo ne previene la curvatura). Solo in un caso - con una significativa diminuzione del tono muscolare - il medico dovrebbe dare il via libera agli esercizi legati alla deambulazione.

È molto utile posizionare il bambino su un materasso rigido o su una tavola 8-10 volte al giorno (prima dei pasti o 40 minuti dopo). In questa posizione si formano e rafforzano le curve naturali della colonna vertebrale, si prevengono e si correggono alcune deformità del torace e della colonna vertebrale e si rafforzano i muscoli corrispondenti. I bambini che non alzano la testa e le spalle quando sono sdraiati a pancia in giù sono considerati indeboliti. Aiuterà un pannolino di flanella posto sotto il petto, piegato più volte, o un rotolo di tela cerata per bambini, riempito per metà con sabbia e coperto con un pannolino. In questa posizione è più facile per il bambino alzare la testa e le spalle.