Test cutanei e loro tipi di indicazioni per l'uso. Test allergici: come si fa il test, dove si può fare, come si prepara, interpretazione delle analisi

Test cutaneo allergeni - metodo diagnostico identificare la presenza di una maggiore suscettibilità a possibili allergeni valutando la forza e la natura della risposta cutanea.

Le allergie sono causate da molte sostanze e fattori associati:

• muffa,
• cibo,
• polline,
• lanugine di pioppo,
• cosmetici,

Allo stesso tempo, i sintomi di vari allergeni sono quasi gli stessi, il che non consente di identificare un irritante specifico sulla base dell'esame e delle domande del paziente.

A volte il sistema immunitario della stessa persona reagisce a più agenti patogeni contemporaneamente, il che complica ulteriormente la diagnosi. Pertanto, i test cutanei per gli allergeni sono prescritti ovunque per i seguenti sintomi:

• dermatiti, eruzioni cutanee, orticaria, arrossamento, eczema;
• prurito della pelle, delle mucose;
• “raffreddore da fieno”, rinite, starnuti, naso che cola, congestione nasale;
• congiuntivite di origine allergica;
• Edema di Quincke;
• mal di testa, vertigini, disturbi del sistema nervoso;
• problemi al tratto gastrointestinale e ad altri organi e sistemi sullo sfondo di altri segni di allergia.

Molte persone non sanno come eseguire i test cutanei per gli allergeni, se sia possibile utilizzarli questo metodo diagnostica per bambini, quanto costerà approssimativamente, quindi hanno paura di farlo.

Chi soffre di allergie dubita anche dell'affidabilità dei test cutanei e della possibilità che causino dolore e peggiorino la loro condizione. Le seguenti informazioni hanno lo scopo di chiarire questi punti controversi.

Perché prenderlo?

Un test per eventuali sostanze irritanti è necessario per confermare o, al contrario, confutare una diagnosi preliminare, nonché per chiarire l'allergene sospetto, identificare i fattori scatenanti dell'allergia che il paziente non sapeva fossero presenti, escludere pseudoallergie, identificare altri disturbi associati allergie (mancanza di enzimi), determinare il metodo di trattamento più ottimale, prescrivere farmaci efficaci e sicuri.

Naturalmente i test non danno un risultato assolutamente accurato, quindi è consigliabile donare anche il sangue per i test.

Il test cutaneo per gli allergeni è controindicato nelle seguenti condizioni:

• indebolimento del sistema immunitario,
• esacerbazione delle allergie,
• malattie croniche,
• infezioni acute,
• infiammazione (ad esempio ARVI),
• uso a lungo termine di corticosteroidi,
• gravidanza, allattamento, primi giorni delle mestruazioni,
• età superiore ai 60 anni e inferiore ai 3 anni.

L'analisi viene effettuata esclusivamente durante il periodo di remissione. Di solito non prima di un mese dopo la fase acuta dell'allergia.

Tipi di test

Esistono diversi tipi di test cutanei.

1. Scarificazione: una goccia di allergene viene applicata sulla pelle marcata (numerata) dell'avambraccio. Con uno strumento speciale, uno scarificatore, si effettuano i graffi direttamente attraverso goccioline di liquido.
2. Prick test, che comportano la puntura della pelle con aghi.
3. Applicazioni realizzate con tamponi di cotone imbevuti di una soluzione con un allergene.
4. Iniezioni sottocutanee.
5. Test provocatori: prescritti quando i sintomi e i risultati dei test cutanei variano. Vengono eseguiti mediante applicazione diretta dell'allergene sulla mucosa degli occhi, del naso e anche attraverso l'inalazione.

In un test puoi controllare non più di 15-20 allergeni.

I test provocatori non sono inclusi nel numero di test cutanei per gli allergeni nei bambini. I bambini sotto i 3 anni non vengono sottoposti a test cutanei, poiché la reazione del bambino allo stimolo cambia con l’età e talvolta scompare del tutto.

I bambini più grandi possono sostenere gli stessi test degli adulti.

Come prenderlo

La metodologia per l'esecuzione dei test sugli allergeni varia a seconda del tipo di test cutaneo scelto. Ad esempio, scarificazione, prick test eseguito su avambracci precedentemente puliti. Sono necessari fori e graffi per garantire la penetrazione dell'allergene negli strati interni dell'epidermide (affidabilità - fino all'85%).

L'iniezione sottocutanea prevede l'iniezione di una soluzione con un allergene direttamente sotto l'epidermide. Le applicazioni non vengono eseguite sull'avambraccio, ma sulla schiena. Questo metodo non richiede alcun trauma alla pelle. Per le applicazioni utilizzare la soluzione allergenica più concentrata.

Un test provocatorio prevede il contatto della congiuntiva e della mucosa nasofaringea con un allergene.

Come prepararsi

Informa il tuo medico di eventuali sintomi allarmanti, gravidanza o farmaci che stai assumendo il giorno prima del test. 2 settimane prima della procedura, interrompere l'assunzione di antistaminici e altri farmaci antiallergici (smettere di usare unguenti una settimana prima).

La pelle degli avambracci deve essere disinfettata con alcool prima del test.

Valutazione dei risultati

Se compaiono arrossamento, gonfiore e prurito pronunciati nel sito di contatto della pelle con il sospetto allergene, la reazione può essere considerata positiva. La reazione può apparire quasi immediatamente (in mezz'ora) o in un giorno o due. Succede a vari livelli intensità.

In assenza di sintomi, la reazione è considerata negativa. Se il risultato dei test cutanei è debole, si parla di una reazione debolmente positiva e, se non coincide con i sintomi, il risultato è considerato dubbio.

Il risultato può essere confermato utilizzando test provocativi e analisi del siero del sangue. La presenza di anticorpi nel siero del sangue, arrossamento, prurito della congiuntiva, rinite e starnuti dopo un test di provocazione nasale sono indicatori che il test ha dato un risultato positivo.

Sono possibili errori se vengono violate le regole per la preparazione al test. Per eliminare possibili errori, il medico può applicare sulla pelle un paio di gocce di istamina disciolta e una goccia di allergene prima del test di controllo. Se la pelle risponde all'istamina con arrossamento e prurito, ma non risponde alla soluzione di controllo, è escluso un errore.

Tuttavia, per un soggetto allergico su 10, i risultati dei test cutanei sono imprecisi.

Prezzo

I prezzi dei test cutanei per gli allergeni variano a seconda di quanti sospetti agenti patogeni verranno testati, di come l'allergene entrerà in contatto con il corpo e di quanto costa il materiale del test stesso. Conta anche il prestigio della clinica. Pertanto, il costo di un test cutaneo nello stato e clinica privata può variare notevolmente.

Per un prezzo minimo (da 80 rubli) puoi fare il test per 1 allergene; un test per un gruppo di allergeni simili che hanno lo stesso effetto sul corpo umano sarà un po' più costoso. Il costo massimo per un componente può essere di 600-800 rubli.

Se diagnosi differenziale non ha dato il risultato desiderato, potrebbero essere necessari ulteriori test cutanei. Il quadro più completo dei test a volte costa diverse migliaia (fino a 20 mila rubli o anche di più).

Aspettati che dovrai anche spendere soldi per un esame del sangue per gli anticorpi (altri 300 rubli minimo). Il prezzo massimo per un esame del sangue è di 4mila rubli. e altro ancora.

Prima di fare i test allergologici, scopri quanto costano nei diversi centri immunologici, laboratori, cliniche della pelle presso cliniche pubbliche e private. Ricordare che i test provocativi possono essere eseguiti solo nei laboratori ospedalieri, poiché potrebbero essere necessarie cure di emergenza.

La sensibilità del corpo a determinate sostanze aggressive viene determinata effettuando test allergici. Questo è un metodo di ricerca in cui un allergene viene applicato sulla pelle o sulle mucose, dopo di che viene studiata la reazione ad esso. Solitamente prescritto in caso di sintomi frequenti, in presenza di eruzioni cutanee e anche prima dell'uso dell'anestesia.

informazioni generali

I test allergologici, o test allergologici, sono considerati il ​​metodo più accurato per diagnosticare la sensibilizzazione del corpo. Quando li eseguono, prendono allergeni standardizzati che sono stati approvati per l'uso. Una volta sulla pelle o sotto la pelle, a seconda del metodo di ricerca, iniziano a interagire con cellule speciali che ne garantiscono il trasporto ai mastociti.

Se successivamente si verifica il rilascio di mediatori allergici e lo sviluppo di una reazione allergica locale sotto forma di eruzione cutanea, arrossamento, la sostanza chimica introdotta viene riconosciuta come allergene.

Prima di prescrivere test allergologici, viene eseguito un esame completo del corpo. Dato che questo metodo di ricerca è associato al rischio di sviluppare gravi reazioni allergiche, dovrebbe essere eseguito nello studio di uno specialista sotto la sua supervisione.

Indicazioni per i test allergici

I test allergologici vengono effettuati sia per gli adulti che per i bambini nei seguenti casi:

• sviluppo, manifestato da regolari attacchi di soffocamento dovuti a broncospasmo provocato da allergeni;
• accompagnato da arrossamento della pelle, eruzione cutanea, prurito;
• , espresso mediante starnuti durante l'inalazione di polline;
• allergie ai farmaci, espresse da eruzione cutanea, prurito della pelle e delle mucose;
• - il più delle volte accompagnato da eruzioni cutanee, sebbene sia possibile anche - indigestione con comparsa di disagio e dolore allo stomaco.

Reclami dei pazienti per i quali il medico può scrivere un rinvio per test allergici:

• naso che cola senza causa, che è apparso ripetutamente;
• prurito agli occhi o al naso;
• un'eruzione cutanea sul corpo che provoca prurito e non scompare per molto tempo;
• gonfiore delle mucose o della pelle;
• difficoltà di respirazione, attacchi immotivati ​​di soffocamento, respiro sibilante;
• arrossamento e gonfiore della pelle, eruzione cutanea, difficoltà di respirazione a causa di una puntura d'insetto;
• pelle secca.

Tali test vengono eseguiti principalmente per identificare ed escludere un allergene che mina il sistema immunitario e peggiora la qualità della vita di una persona.

Inoltre, possono essere utilizzati per testare nuovi prodotti cosmetici e prodotti chimici domestici.

Esistono diversi tipi di test per rilevare le allergie. La scelta di ciascuno di essi viene effettuata dal medico in base ai reclami del paziente.

Molto spesso, il medico dà la preferenza:

• immunologico;
• test allergici cutanei.

A causa del fatto che i test cutanei non danno un risultato del 100%, l'allergologo di solito prescrive un esame del sangue. In questo caso vengono rilevati anticorpi contro gli allergeni che consentono di diagnosticare una reazione allergica.

Vale la pena notare che gli esami del sangue sono particolarmente importanti se l'allergia si sviluppa rapidamente, entro un'ora. Poi tutti nuovo contatto con un allergene può provocare lo sviluppo di conseguenze più gravi per il corpo.

notare che

Esiste anche il concetto di test provocatori. Si tratta di test in cui le sostanze vengono applicate direttamente sulla congiuntiva o sulle mucose delle cavità nasali, ad esempio al momento dell'inalazione, provocando così arrossamento, prurito, congestione nasale e starnuti.

Tale diagnostica consente di determinare la presenza di una reazione allergica alle sue prime manifestazioni.

È implicito l’uso delle seguenti tecniche:

• test per l'immunoglobulina E totale;
• test per immunoglobuline specifiche;
• Test ImmunoCap.

L'essenza di tali studi è rilevare le immunoglobuline E e G nel sangue: si tratta di anticorpi che si formano in risposta agli allergeni che entrano nel corpo.

Test delle IgE totali

Prescritto a bambini e adulti quando hanno:

Il test delle IgE totali viene eseguito prelevando il sangue da una vena. Prima della procedura, non dovresti mangiare o bere al mattino. Eventuali farmaci assunti durante questo periodo devono essere segnalati in anticipo al medico.

La preparazione per la diagnosi include:

• evitare alcol, cibi grassi e piccanti, nonché cibi che possono causare allergie (cioccolato, agrumi, bianco d'uovo) pochi giorni prima della data della sua tenuta;
• calma emotiva e fisica 3 giorni prima dell'analisi (sconsigliato attività fisica, stress);
• smettere di fumare 60 minuti prima del test.

Norme:

Test per IgE specifiche e IgG4

Tali metodi vengono utilizzati quando il quadro clinico non consente di determinare quale allergene provoca lo sviluppo di una reazione allergica. Sono prescritti anche per la dermatite comune.

L'essenza dei test consiste nel mescolare il siero sanguigno con gli allergeni: polline, saliva animale, polvere, cosmetici. Inoltre, vengono utilizzati enzimi e radioisotopi. Se vengono seguite le regole della procedura descritta nella sottosezione precedente, lo specialista riceve risultati accurati.

notare che

Il vantaggio principale del test per le immunoglobuline specifiche IgE e IgG4 è che non richiede il contatto del paziente con allergeni. Pertanto, viene effettuato uno studio sicuro e informativo.

In questo caso, il medico può raccomandare un pannello allergico specifico(pannello di allergeni alimentari, fungini e alcolici) a seconda dell'anamnesi. Ciascuno di questi pannelli comprende da 20 a 100 allergeni, la cui sensibilità viene studiata. Se necessario, viene eseguito uno screening allergico approfondito, durante il quale uno specialista seleziona diverse sostanze, individualmente, per condurre il test.

Tale diagnostica può richiedere diversi giorni, a seconda del lavoro del laboratorio.

Norme:

Test ImmunoCap

Vengono eseguiti nei casi in cui la diagnostica convenzionale non consente di stabilire risultati accurati. I loro vantaggi risiedono nella capacità di rilevare sostanze intolleranti, nonché reazioni crociate tra le molecole diversi tipi e determinare l'allergene più potente.

Prepararsi per questa analisi non è diverso dalla preparazione per i test precedenti. Tuttavia, poiché per lo studio è necessario un volume maggiore di sangue, non è prescritto ai bambini piccoli.

La procedura può richiedere fino a 3 giorni. Permette di identificare le allergie ai pollini, prodotti alimentari, acari, funghi, piante, polvere.

Test allergici cutanei

Quando si eseguono test allergologici cutanei, gli allergeni vengono applicati sulla pelle, dopo di che uno specialista osserva la sua reazione. Non è possibile utilizzare più di 15–20 campioni alla volta. Inoltre, è consentito effettuare l'analisi su bambini e adulti di età compresa tra 3 e 60 anni.

notare che

A 5 anni è consentito eseguire il test solo con due soluzioni allergeniche.

In base alla tipologia dei test allergici cutanei si distinguono:

Gli allergeni vengono applicati sugli avambracci (dove il braccio si piega) e raramente sulla schiena. Si consiglia di fare uno spuntino prima della procedura. Inoltre, il medico deve essere avvertito di tutti i farmaci che lo sono al momento sono accettati. Una settimana prima dell'analisi, dovresti interrompere l'assunzione di glucocorticosteroidi e 2 settimane prima del test.

Esistono diversi modi per eseguire test allergologici di alta qualità:

Indipendentemente dal metodo di esecuzione dei test allergologici, tutti i test vengono eseguiti in un istituto specializzato dove, se necessario, il paziente può ricevere cure mediche qualificate.

La metodologia per condurre test allergologici di alta qualità comprende i seguenti passaggi:

• Trattare la pelle con l'alcol.
• Applicazione di contrassegni che distingueranno i diversi allergeni.
• Eseguire direttamente il test consiste nell'applicare una goccia di una sostanza aggressiva oppure applicarvi un panno. Se si seleziona un test di graffio, vengono realizzati graffi lunghi fino a 5 mm o piccole forature sulla pelle (fino a 1 mm).
• Monitoraggio delle condizioni e del benessere della pelle del paziente.
• Valutazione dei risultati - la fase può durare da 20 minuti a 48 ore.

Il risultato del test dipende dalla velocità con cui compaiono arrossamenti o vesciche sulla pelle.

Inoltre, i segni “-” e “+” riflettono il grado di sensibilità alla sostanza aggressiva. Alla fine della procedura, si consiglia al paziente di rimanere all'interno delle mura. istituzione medica per un'altra ora.

Ragioni per risultati falsi

Risultati del test falsi positivi o falsi negativi si verificano se:

• la tecnica di analisi viene violata, ad esempio quando i graffi vengono eseguiti in modo errato (troppo vicini tra loro - a una distanza inferiore a 20 mm);
• il tasso di manifestazione di una reazione allergica diminuisce a causa dell'assunzione di antistaminici;
• le regole per la conservazione dei farmaci allergenici vengono violate;
• lo specialista applica/introduce una concentrazione troppo bassa della sostanza.

Prove provocatorie

Nella pratica medica ci sono casi in cui i normali test allergologici non rivelano una reazione allergica, ma i suoi segni sono presenti. Quindi il medico decide di condurre test provocatori. Il principio della loro azione si riduce all'introduzione dell'allergene proprio nell'area in cui la reazione allergica è più pronunciata.

Con il termine “test allergologici” o “test allergologici” si intendono 4 tipologie di test:

• test cutanei,
• esame del sangue per determinare il livello totale di immunoglobulina E,
• esame del sangue per determinare anticorpi specifici,
• test provocatori.

Per fare una diagnosi accurata, sono necessari i risultati di uno o due dei test elencati. L'esame inizia con il test cutaneo. Se ci sono controindicazioni, ricorrere a altro metodo sicuro diagnostica: esame del sangue per gli anticorpi. Un test provocatorio per gli allergeni viene utilizzato solo in casi estremi: se sorgono discrepanze tra i risultati degli studi già condotti e l'anamnesi del paziente (ad esempio, un sondaggio mostra che il paziente è allergico al polline di betulla, ma i test cutanei non lo confermano ).

Allergia a varie sostanze il più delle volte si manifesta con gli stessi sintomi. È difficile determinare la causa di un’allergia senza l’utilizzo di speciali test cutanei, più comunemente chiamati test cutanei allergici. Questo metodo è il più comune in allergologia e viene utilizzato per stabilire una diagnosi accurata.

Vengono effettuati test allergici per malattie quali:

• asma bronchiale, manifestata da ripetuti segni di soffocamento a causa dello spasmo dei bronchi quando esposto ad allergeni;
• dermatite allergica, caratterizzata da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito;
• febbre da fieno o allergia ai pollini, che si manifesta come rinite, congiuntivite, starnuti e naso che cola;
• allergie alimentari, caratterizzate da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito.

Come vengono eseguiti i test cutanei?

I test cutanei per gli allergeni possono essere eseguiti mediante scarificazione, con piercing cutaneo (prick test) e intradermico. Nei primi due casi la procedura è abbastanza semplice. Il medico applica soluzioni di allergeni "interessati" sulla pelle della schiena o dell'avambraccio del paziente - non più di 15-20 per procedura. Sotto le gocce, i graffi vengono eseguiti utilizzando una piastra speciale (metodo di scarificazione) o iniezioni superficiali con un ago sottile (metodo della puntura). Non devi languire a lungo nell'ignoranza: il medico valuta i risultati del test entro 20 minuti.

Non vengono eseguiti test allergici cutanei:

• durante il periodo di esacerbazione di qualsiasi malattia cronica(allergie al compreso),
• durante i periodi acuti malattie infettive,
• bambini sotto i 3 anni,
• donne in gravidanza e in allattamento.

Inoltre, non è consigliabile che le donne ricorrano a questo metodo di ricerca nei primi giorni ciclo mestruale. A causa di ciò che sta accadendo nel corpo cambiamenti ormonali i risultati dei test potrebbero essere inaffidabili. Per effettuare un test allergologico, al paziente viene chiesto di prepararsi in anticipo:

2 settimane prima della procedura, interrompere l'assunzione di antistaminici interni,

Smetti di usare unguenti antiallergici in una settimana.

Con il termine “test allergologici” o “test allergologici” si intendono 4 tipologie di test:

• test cutanei,
• esame del sangue per determinare il livello totale di immunoglobulina E,
• esame del sangue per determinare anticorpi specifici,
• test provocatori.

Per fare una diagnosi accurata, sono necessari i risultati di uno o due dei test elencati. L'esame inizia con il test cutaneo. Se ci sono controindicazioni, ricorrono a un metodo diagnostico più sicuro: un esame del sangue per gli anticorpi. Un test provocatorio per gli allergeni viene utilizzato solo in casi estremi: se sorgono discrepanze tra i risultati degli studi già condotti e l'anamnesi del paziente (ad esempio, un sondaggio mostra che il paziente è allergico al polline di betulla, ma i test cutanei non lo confermano ).

Le allergie a sostanze diverse si presentano molto spesso con gli stessi sintomi. È difficile determinare la causa di un’allergia senza utilizzare speciali test cutanei, più comunemente chiamati test cutanei allergici. Questo metodo è il più comune in allergologia e viene utilizzato per stabilire una diagnosi accurata.

Vengono effettuati test allergici per malattie quali:

• asma bronchiale, manifestata da ripetuti segni di soffocamento a causa dello spasmo dei bronchi quando esposto ad allergeni;
• dermatite allergica, caratterizzata da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito;
• febbre da fieno o allergia ai pollini, che si manifesta come rinite, congiuntivite, starnuti e naso che cola;
• allergie alimentari, caratterizzate da eruzioni cutanee, arrossamento e prurito.

Come vengono eseguiti i test cutanei?

I test cutanei per gli allergeni possono essere eseguiti mediante scarificazione, con piercing cutaneo (prick test) e intradermico. Nei primi due casi la procedura è abbastanza semplice. Il medico applica soluzioni di allergeni "interessati" sulla pelle della schiena o dell'avambraccio del paziente - non più di 15-20 per procedura. Sotto le gocce, i graffi vengono eseguiti utilizzando una piastra speciale (metodo di scarificazione) o iniezioni superficiali con un ago sottile (metodo della puntura). Non devi languire a lungo nell'ignoranza: il medico valuta i risultati del test entro 20 minuti.

Non vengono eseguiti test allergici cutanei:

• durante un'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica (comprese le allergie),
• durante le malattie infettive acute,
• bambini sotto i 3 anni,
• donne in gravidanza e in allattamento.

Inoltre, non è consigliabile utilizzare questo metodo di ricerca per le donne nei primi giorni del ciclo mestruale. A causa dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo, i risultati dei test potrebbero essere inaffidabili. Per effettuare un test allergologico, al paziente viene chiesto di prepararsi in anticipo:

2 settimane prima della procedura, interrompere l'assunzione di antistaminici interni,

Smetti di usare unguenti antiallergici in una settimana.

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I test cutanei sono inclusi nel programma di esami allergici per i pazienti. di età diverse. Sono utilizzati per rilevare allergeni che provocano cambiamenti patologici nel corpo e prescrivere un trattamento specifico per l'allergene.

Il test consiste nell'applicare una piccola quantità dell'allergene sospetto su una determinata area della pelle e nell'esaminarla dopo un certo tempo da un medico. La comparsa di arrossamento e gonfiore in quest'area è considerata una reazione positiva, indicando la sensibilità del corpo all'allergene. Il rossore e il gonfiore che ne derivano vengono valutati e misurati per determinare il grado di sensibilità alla componente allergenica.

Esistono diverse tecniche per eseguire i test cutanei.

• Scarificazione - prove di graffio pelle.
• Intradermico: l'allergene viene introdotto nello strato superiore della pelle.
• Applicazione: il componente allergenico viene applicato sulla superficie della pelle. Si tratta di patch test chiusi e aperti utilizzati per rilevare l'ipersensibilità di tipo ritardato nella dermatite da contatto.
• Prick test: forare la pelle con un ago (prick test).

Le principali indicazioni per prescrivere test cutanei a un paziente sono:

• asma bronchiale;
• rinite che non può essere trattata con i farmaci;
• sospetta allergia ad alimenti, farmaci e insetti (causati da insetti);
• dermatite atopica;
• orticaria acuta e cronica, congiuntivite (nei bambini);
• reazioni a punture di insetti, anafilassi (nei bambini).

Le controindicazioni per la partecipazione dei pazienti ai test cutanei includono:

• estesi cambiamenti patologici nella pelle;
• dermografismo orticarioide;
• gravi malattie somatiche in fase di scompenso;
• impossibilità di sospendere i farmaci che possono influenzare i risultati dei test allergologici;
• disturbi mentali;
• età inferiore a 2 anni (a causa di difficoltà di interpretazione);
• rischio di sviluppare shock anafilattico;
• gravidanza.