Massaggio terapeutico per lomboischialgia. Lomboischialgia: qual è il trattamento domiciliare?

La lomboischialgia vertebrogenica è una malattia in cui si manifesta un dolore piuttosto intenso nella colonna lombosacrale. Una persona ha la sensazione che il dolore sia chiaramente presente alle gambe o in una di esse. La sindrome del dolore si manifesta rapidamente e in precedenza non vi era alcun accenno alla sua insorgenza. Nella maggior parte dei pazienti il ​​dolore è presente solo a destra o solo a sinistra. È molto raro che l'effetto doloroso persista contemporaneamente su entrambi i lati.

Il dolore si avverte chiaramente nella zona dei glutei o dei fianchi. Tuttavia, sintomi di questo tipo non sono presenti in tutte le persone affette dalla malattia in questione. Entro una settimana, il dolore si sposta chiaramente nell'area di una gamba. A questo proposito, è piuttosto problematico raddrizzare la gamba normalmente, alcuni pazienti non sono in grado di eseguire completamente questa azione;

Il disagio alla gamba porta al controllo costante dei movimenti dell'arto interessato. Non viene esercitata la piena pressione sul piede durante la deambulazione, quindi la gamba si trova solitamente in condizioni insolite (in uno stato semipiegato). Tutti questi fattori in definitiva influenzano la comparsa della zoppia, che col tempo diventa più grave.

La sindrome della sciatica porta alla curvatura della gamba, poiché una persona cerca costantemente di rimuovere un carico aggiuntivo da essa, causando forti dolori. Di solito la gamba è puntata in avanti o di lato, il che interferisce con la normale deambulazione.

Cosa causa la malattia?

Nonostante le numerose possibili localizzazioni e forme di dolore che compaiono durante la sindrome, le cause della malattia sono poche. Fattore principale- o ernie del disco intervertebrale. Il dolore nella regione lombare si verifica a causa della compressione della terminazione nervosa, che si verifica quando si forma un'ernia intervertebrale (uno dei dischi cade). Nella regione spinale malata si osservano cambiamenti negativi associati a cattiva circolazione, appare gonfiore e inizia un processo infiammatorio.

I principali segni della sindrome sono varie sensazioni di dolore (taglio, ottusità, tiro, strappo, dolore, perforazione). Ciò è dovuto alla risposta radice nervosa al processo di compressione dovuto ad un'ernia. Il dolore si fa sentire attraverso alcuni fattori irritanti. In precedenza, quando una persona era sana, passava inosservata. Ad esempio, motivi simili includono:

• contusioni lombari;
• movimento impreciso e improvviso;
• sollevare pesi pesanti con uno strattone;
• curve e svolte brusche del corpo quando una persona sostiene un carico impressionante;
• permanenza prolungata in una posizione piegata, scomoda, ecc.

La lomboischialgia vertebrogenica è spesso osservata in combinazione con disturbi sensoriali negli arti inferiori. Esiste la possibilità di intorpidimento, bruciore, sensazione di freschezza e sensazione di pelle d'oca sulla pelle. Il livello di sensibilità al dolore può diminuire o aumentare.

Manifestazione del dolore

Ha caratteristiche abbastanza caratteristiche, che sono espresse più chiaramente in varie sensazioni di dolore. Determinare la loro posizione esatta nella maggior parte dei casi è problematico. Il dolore stesso ha manifestazioni ambigue. A questo proposito, è impossibile dire esattamente quale tipo di dolore accompagna la malattia. In alcuni pazienti fa male, in altri brucia. Inoltre, le sensazioni del dolore differiscono nel grado di manifestazione, ma gli impulsi del dolore deboli si osservano molto meno frequentemente di quelli forti. È inoltre necessario prestare attenzione al fatto che il dolore, oltre alle gambe, è notevolmente espresso nella regione lombare.

Le persone di mezza età a volte avvertono un dolore lancinante nella zona pelvica, che si irradia lungo la gamba e dura per diversi giorni. Il trattamento dell'ischialgia lombare a casa è molto problematico, anche se la maggior parte dei connazionali non ha fretta di visitare un medico, preferendo ricette popolari. Ma un atteggiamento così frivolo può aggravare la malattia, motivo per cui la sindrome del dolore apparirà molto più spesso.

L'irritazione del nervo sciatico può essere causata da per vari motivi, compreso rimanere a lungo in una posizione scomoda, sollevare pesi o fare movimenti improvvisi.

Sintomi

Di solito la malattia inizia a causa della distruzione della cartilagine del disco intervertebrale, poiché tale patologia provoca deformazioni irreversibili nella colonna vertebrale. I principali sintomi della lomboischialgia includono:

• dolore acuto quando si cambia posizione;
• dolore acuto quando si trasferisce il peso corporeo sulla gamba;
• mobilità della schiena limitata;
• dolore quando si cammina;
• il desiderio di sporgersi un po' in avanti, volendo ridurre il disagio;
• aumento della temperatura.

Quando si verificano almeno alcuni di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Sebbene la malattia sia curabile, l’efficacia delle procedure è direttamente correlata al contatto quanto prima possibile con uno specialista.

Assistenza di emergenza

Un attacco della malattia di solito si verifica all'improvviso, quindi è utile sapere come rimuovere l'infiammazione dei nervi nella sciatica lombare. Nel periodo più acuto avrete bisogno di un rimedio con proprietà antispasmodiche e analgesiche. A questo proposito, Baralgin o i suoi analoghi sono adatti.

Non appena senti un dolore acuto, devi sdraiarti su una superficie dura. Devi prendere subito una pillola antidolorifica. Si consiglia di utilizzare una piastra elettrica asciutta; è possibile strofinare un unguento all'indometacina sulla zona dolorante.

Per un paziente affetto da lomboischialgia è indesiderabile consumare cibi salati e piccanti, il consumo di qualsiasi tipo di liquido deve essere limitato; Quando il riposo a letto per tre giorni non fornisce sollievo, assicurati di chiamare un medico.

Ricette popolari

La maggior parte delle persone sofferenti desidera curare l'ischialgia lombare a casa; poche persone desiderano visitare una struttura medica. Tuttavia, l'automedicazione può aggravare la situazione, poiché non è consigliabile scherzare con la colonna vertebrale: puoi fare sul serio conseguenze negative. Ma dopo la consultazione medica, puoi svolgere alcune attività da solo. Questi includono esercizi per ridurre il proprio peso, esercizi terapeutici per i muscoli della schiena.

Puoi anche seguire la dieta a casa. Quanto segue dà buoni risultati metodi tradizionali trattamento:

1. Grasso di tasso per massaggiare la parte bassa della schiena.
2. Peli di cane a forma di cintura.
3. Tintura di germogli di betulla sotto forma di impacco su aree malate.
4. Fare bagni con estratto di pino.
5. Applicazione di cerotti riscaldanti sulla parte bassa della schiena.
6. Applicazioni per le quali prendono api morte, infuso di mumiyo, ravanello nero e rafano grattugiato.
7. Strofinare un unguento, per preparare il quale dovresti mescolare l'ammoniaca olio vegetale in un rapporto di 1 a 2.

Trattamento della lomboischialgia rimedi popolari comporta l’uso di molte tecniche che possono alleviare il dolore. Si raccomanda ai pazienti:

• Riposo: non trasportare carichi pesanti e non sforzarti eccessivamente.
• Una dieta corretta ti permetterà di “saturare” il tuo corpo con le sostanze necessarie per un rapido recupero.
• Un massaggio alla schiena o alle gambe è una condizione indispensabile per un rapido recupero. In questo caso, puoi utilizzare sia metodi tradizionali che effetti mirati.
• Il nuoto e gli esercizi terapeutici aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e a sviluppare l'area dolorante.
• Per alleviare il dolore medicina tradizionale consiglia di utilizzare impacchi e unguenti preparati autonomamente. Infusi di erbe alleviare l'infiammazione, rimuovere il gonfiore, ripristinare la sensibilità della pelle colpita.

Argilla rossa

Un impacco di argilla rossa ha un effetto positivo. Si prepara così:

• impastare l'argilla in acqua calda fino ad ottenere una consistenza viscosa;
• aggiungere un terzo di bicchiere di trementina per chilogrammo di argilla;
• riimpastare l'argilla;
• dall'impasto caldo è necessario realizzare una torta della dimensione richiesta in modo che copra completamente la zona dolorante.

Successivamente, la frittella curativa viene posizionata sul corpo, avvolta sopra in un panno caldo e coperta con una coperta. Quando brucia troppo, è necessario togliere la torta e aspettare un po 'che si raffreddi.

Ravanello nero

Quando il dolore peggiora, un impacco a base di ravanello nero aiuterà:

• sbucciare la verdura;
• grattugiare;
• posizionare con cura su un tessuto di materiale naturale in uno strato denso ma il più sottile possibile.

Non è la pasta che va applicata sul corpo, ma un panno, è meglio coprire la parte superiore con carta compressa. Se non c'è, puoi avvolgerlo nella pellicola di cellophane. Avvolgi una coperta attorno al punto dolente. I muscoli si riscaldano profondamente da un tale impacco, ma questo processo è lento. Non appena appare una sensazione di calore, la benda deve essere rimossa.

Valeriana

Per curare la lomboischialgia, puoi usare la valeriana sotto forma tintura di alcol- È venduto in farmacia. Non appena il dolore peggiora, piega diversi strati di garza e immergila nella valeriana.

Dopo aver posizionato un impacco sulla zona dolorante, viene avvolto in una pellicola di cellophane. Persone sagge consigliare per un migliore riscaldamento, sdraiarsi su una superficie dura, posizionando un cuscino sotto il ginocchio e la parte bassa della schiena. Non rimuovere l'impacco finché la pazienza non lo consente.

Trementina

Pre-stendere l'impasto su carta, impastandolo farina di segale, quindi coprire con una garza. Preparare un cucchiaino di trementina pura per una procedura.

Strofina accuratamente l'olio di trementina sul punto dolente finché la pelle non diventa rossa. Quindi capovolgere la garza sulla torta e posizionarla sulla pelle. Metti un batuffolo di cotone sopra l'impasto formando una palla stretta.

Agave

I preparati di questa pianta sono usati come agente antipiretico, analgesico e antinfiammatorio. Per la lomboischialgia, prendere una foglia fresca di agave ed eliminare la parte spinosa tagliandola nel senso della lunghezza. Applicare il succo sulla zona in cui fa male e strofinare accuratamente. All'inizio il succo di agave brucia e pizzica, ma poi la pelle si abitua. Dopo lo sfregamento, avvolgiti in una coperta calda.

Ginnastica terapeutica

Quando esploriamo la questione su come trattare la lomboischialgia a casa, non dobbiamo dimenticare i benefici dell'educazione fisica speciale. Il suo obiettivo principale è ridurre il carico sui dischi intervertebrali e creare un forte corsetto muscolare. Dovresti iniziare a fare gli esercizi tre giorni dopo la scomparsa dell'attacco di dolore acuto.

Innanzitutto, esegui esercizi con un piccolo carico. Successivamente viene gradualmente aumentato. Oltre ai movimenti generali di rafforzamento, devi eseguire esercizi speciali.

La ginnastica inizia con esercizi eseguiti sulla schiena in modo che non causino dolore. Per rilassare i muscoli, posizionare un cuscino sotto le ginocchia. Quindi girati sul lato che fa meno male, piega le ginocchia ed esegui l'esercizio con una piccola ampiezza. Successivamente, ripetili sul lato doloroso.

I seguenti esercizi per l'ischialgia lombare vengono eseguiti stando sdraiati sullo stomaco. Sotto di esso viene posizionato un cuscino e un cuscino viene posizionato sotto le articolazioni della caviglia. Esegui i primi movimenti con attenzione, rilassa i muscoli il più possibile. Man mano che il dolore si attenua si possono aggiungere movimenti che allungano i muscoli, alternandoli a momenti di completo relax.

Eseguo gli esercizi prima con un arto sano, l'ampiezza deve essere aumentata gradualmente. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti lentamente. Dopo che la condizione è migliorata, vale la pena aggiungere esercizi a quattro zampe, seduti e in piedi, al complesso.

Prevenzione

Per non pensare a come trattarlo malattia grave, dovresti proteggerti adottando semplici misure preventive:

1. Trattare tempestivamente eventuali malattie delle articolazioni, dei vasi sanguigni e della colonna vertebrale.
2. Evitare l'ipotermia e le lesioni spinali.
3. Monitora il peso corporeo e la postura.
4. Evita i tacchi alti.
5. Quando sollevi pesi, dovresti piegarti o, meglio ancora, accovacciarti. Si consiglia di non sollevare oggetti pesanti se non assolutamente necessario.
6. Quando sedentario attività lavorativa devi fare delle pause ogni ora, allungando la schiena e le gambe. La ginnastica aiuterà con la lomboischialgia. La sedia da lavoro dovrebbe avere schienale e braccioli regolabili che riducano il carico sulla colonna vertebrale.
7. Durante la guida, fermarsi ogni ora. Esci e fai una passeggiata per riscaldare i muscoli.
8. Per la lomboischialgia divenuta cronica si consiglia di recarsi regolarmente al resort per le cure.
9. Non dimenticare di visitare regolarmente un ortopedico, un neurologo e un neurologo per un esame preventivo.

Conclusione

Le persone che soffrono di lombalgia che si irradia agli arti sono interessate a quanto tempo occorre per curare la sciatica lombare. Questa è una malattia spiacevole, tuttavia, non mortale. Se segui le raccomandazioni mediche e presti attenzione a te stesso, puoi ottenere una remissione stabile, dopo di che il dolore nella parte bassa della schiena si fermerà completamente.

Che si irradia (dona) a una o entrambe le gambe. Si diffonde principalmente lungo il gluteo, nonché lungo la superficie posteriore della gamba, senza raggiungere le dita dei piedi.

In questa malattia sono coinvolte nel processo le radici spinali, in particolare il nervo sciatico.

Il dolore può essere di natura diversa, ma molto spesso è un dolore bruciante, doloroso e crescente. Si diffonde principalmente lungo il nervo sciatico. In questo caso, il paziente avverte una sensazione di calore o freddo.

In genere, il dolore si manifesta all'improvviso, quando si solleva un oggetto pesante, durante un infortunio o a causa di un movimento improvviso e scomodo. Ma ci sono fattori che predispongono alla lomboischialgia. I principali sono: età superiore ai 30 anni, stress, depressione, bassa soglia del dolore, gravidanza, postura scorretta, artrosi deformante, lavoro fisico pesante, eccesso di peso. Una delle cause più comuni di lomboischialgia è l'ernia o, come scrivono alcuni autori, il prolasso di un disco intervertebrale in regione lombare colonna vertebrale. Va notato che il termine “prolasso del disco” è errato, quindi si parla di ernia o protrusione del disco.

La lomboischialgia è un fenomeno clinico eterogeneo (dal punto di vista dei meccanismi patobiomeccanici e fisiopatologici alla base dell'ischialgia lombare). Si tratta di un dolore localizzato localmente o di altre sensazioni spiacevoli che si manifestano nella regione lombare (lat. lumbus), bacino, coscia (greco ischion), parte inferiore della gamba, piede e hanno uno “schema doloroso” diverso a seconda della causa sottostante alla base di lomboischialgia.

La lomboischialgia come fenomeno clinico non ha specificità. È una manifestazione della “patologia” “clinicamente orientante”, “guida analiticamente”; essa acquisisce il suo specifico significato attributivo nel corso dell'“analisi clinica”, che è sollecitata dal fatto della presenza di lomboischialgia;

Sintomi della lomboischialgia

I sintomi della lomboischialgia includono:

• movimento limitato nella regione lombare,
• aumento del dolore quando si cambia posizione del corpo,
• “ritorno” del dolore lungo il nervo che si verifica durante i movimenti,
• fissando la schiena in una posizione leggermente piegata in avanti,
• a causa di un alterato afflusso di sangue, cambiamenti di colore e temperatura pelle arti inferiori,
• dolore quando si tenta di calpestare il piede.

La malattia lomboischialgia è di natura benigna e quindi può essere trattata con successo. Si manifesta principalmente con tempi prolungati attività fisica, che molto spesso si verifica sullo sfondo di lesioni degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi).

Pertanto, è molto importante iniziare il trattamento il prima possibile, evitando che il processo progredisca.

Nei primi giorni, quando si verifica la lomboischialgia, l'attività fisica dovrebbe essere limitata e la quantità di liquidi bevuti dovrebbe essere ridotta per ridurre il gonfiore nella zona dei dischi intervertebrali. In questo caso è indicato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se si verificano i seguenti sintomi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale: mal di schiena dopo un infortunio, febbre, gonfiore o arrossamento della colonna vertebrale, diminuzione della sensibilità degli organi pelvici e degli arti inferiori, minzione spontanea o movimenti intestinali.

Diagnosi di lomboischialgia

Se avverti mal di schiena, dovresti consultare un medico. Il medico esaminerà il paziente e, se necessario, prescriverà metodi aggiuntivi esami, come radiografie, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, che possono determinare la causa esatta del dolore.

Trattamento della lomboischialgia

Il trattamento della lomboischialgia viene effettuato secondo l'algoritmo per il trattamento del dolore, che è associato all'instabilità della colonna vertebrale, alla compressione (compressione) delle radici nervose della colonna lombosacrale. Questa malattia non è considerata una manifestazione locale del dolore; il trattamento mira non solo ad alleviare la sindrome del dolore, ma anche ad eliminare la causa stessa della malattia.

Se la sindrome del dolore è grave, il medico prescrive una terapia farmacologica, che mira a ridurre lo spasmo muscolare dei muscoli paravertebrali e ad alleviare il dolore. Maggior parte in modi efficaci I trattamenti per il dolore cronico nella colonna lombosacrale sono:

• massaggio speciale
• esercizi terapeutici

Prevenzione della lomboischialgia

• Cerca di non stare in piedi a lungo e, se per qualche motivo ciò è impossibile, appoggiati periodicamente su una sedia per rilassare alternativamente le gambe
• Non indossare tacchi alti, l'altezza ottimale del tallone dovrebbe essere 4-7 cm
• Se lavori a lungo seduto (ad esempio al computer), assicurati di avere una sedia comoda con braccioli. La sedia dovrebbe essere regolabile: lo schienale - per l'angolo di inclinazione ottimale, il sedile - in altezza. Metti un cuscino sotto la parte bassa della schiena. Le ginocchia dovrebbero essere più alte del bacino
• Quando si percorrono lunghe distanze, si consiglia di fermarsi ogni ora per passeggiare.
• Non sollevare cose pesanti
• Non fumare
• Guarda il tuo peso
• Impara a rilassarti, sottoponiti a controlli preventivi periodici con il tuo medico

Tipi di lomboischialgia

Tipi di lomboischialgia dipendenti da meccanismi eziopatogenetici:

• Muscoloscheletrico: la sindrome del dolore (miofasciale, artropatica, muscolo-tonica, periartropatica - tendinopatia, legamentopatia, borsite) si forma a causa della patologia di varie strutture del sistema muscolo-scheletrico della colonna vertebrale e della cintura degli arti inferiori. La sindrome dei tendini del ginocchio e la lomboischialgia discogenica sono considerate separatamente
• Neuropatico: la sindrome dolorosa (nevralgica, neurovascolare, neurodistrofica) si forma a causa della compressione (irritazione) delle strutture nervose che innervano qualsiasi struttura anatomica del cingolo degli arti inferiori. Di conseguenza, compaiono queste sindromi neuropatiche
• Angiopatico: la formazione di una sindrome dolorosa si verifica a causa del danno diretto ai vasi (vene e arterie) della cintura degli arti inferiori - il plesso iliaco, femorale, tibiale e simpatico circostante, nonché a seguito di ischemia sintomatica (dolorosa) delle strutture anatomiche del cingolo degli arti inferiori, causato dal danno funzionale e/o organico ai vasi sanguigni, che porta ad una mancanza di flusso sanguigno
• Misto, che si divide in combinato (a causa della patologia di diverse strutture anatomiche del cingolo degli arti inferiori, la patologia si basa eziopatogeneticamente su un unico processo) e combinato (determinato dalla patologia di diverse strutture anatomiche del cingolo degli arti inferiori, il la patologia è etiopatogeneticamente basata su un processo eterogeneo). All'interno della categoria “mista” è necessario indicare separatamente la possibilità della comparsa, per patologia degli organi e degli organi pelvici cavità addominale, lomboischialgia associata o combinata

Forme di lomboischialgia

La più comune è la lomboischialgia, che ha quattro forme:

• muscoloscheletrico (compresi miofasciale, muscolotonico, artrogenico);
• neurovascolare;
• neurodistrofico;
• neuropatico (solitamente dovuto a radicolopatia).

Lomboischialgia muscoloscheletrica

L'ischialgia muscoloscheletrica lombare può verificarsi a causa di sindromi muscolo-toniche riflesse isolate di natura vertebrogenica. I recettori dell'anello fibroso, le capsule delle articolazioni intervertebrali e l'apparato muscolo-legamentoso del segmento motorio spinale possono essere fonti di impulsi dolorifici.

Sempre più importante nel ultimamenteè dato ai cambiamenti patologici che si verificano nelle articolazioni delle faccette (intervertebrali) con la formazione della sindrome delle faccette. In circa un quarto dei casi, la causa del mal di schiena è una patologia delle faccette articolari. In questo caso il dolore imita una lesione della radice e si irradia lungo la gamba. In risposta agli impulsi del dolore, appare lo spasmo muscolare. Si forma così un circolo vizioso: "dolore - spasmo muscolare - dolore". Quasi tutti i muscoli possono essere coinvolti nel processo. I muscoli sono in uno stato di spasmo: in essi si può individuare alla palpazione un ispessimento muscolare doloroso. In questo caso, l'irradiazione del dolore avviene non lungo i dermatomi, ma attraverso gli sclerotomi. Il dolore non raggiunge il piede. Nel carattere differisce significativamente dal radicolare. Ha un carattere doloroso profondo ed è di intensità molto variabile: da una leggera sensazione di disagio al dolore di intensità sufficiente. I disturbi del movimento sensibile non sono tipici. I riflessi tendinei sono preservati. L'atrofia muscolare non viene rilevata.

Una delle cause più comuni di mal di schiena con irradiazione alla gamba è la sindrome del dolore miofasciale, in cui sono coinvolti i muscoli delle gambe e la cintura pelvica. Le ragioni principali del suo sviluppo includono: sovraccarico di muscoli non allenati, postura antifisiologica prolungata, malattia organi viscerali(più spesso il bacino e il tratto gastrointestinale), patologia articolare, anomalie dello sviluppo. I criteri per stabilire una diagnosi di sindrome del dolore miofasciale sono: rigidità muscolare dolorosa, muscoli spasmodici dolorosi, punti trigger attivi con formazione di una zona di dolore riflesso. È significativo che per stabilire una diagnosi di sindrome del dolore miofasciale, sia necessario premere sul punto trigger attivo e riprodurre esattamente il dolore lamentato dal paziente. Quindi, uno dei condizioni necessarie per la diagnosi delle sindromi miofasciali è la riproducibilità del dolore.

Oltre alle varianti dell'ischialgia lombare sopra descritte, sono rilevanti anche le seguenti cause: patologia delle articolazioni dell'anca, articolazione sacroiliaca, sindrome del piriforme.

Forma neurodistrofica della lomboischialgia

La forma neurodistrofica della lomboischialgia avviene sulla base del riflesso muscolo-tonico. In questo caso, contemporaneamente ai focolai di neuroosteofibrosi (punti trigger), appare una struttura tuberosa irregolare, che si verifica più spesso nell'area delle articolazioni del ginocchio o dell'anca. La più comune è la periartrosi dell'articolazione del ginocchio. Innanzitutto, in tutti i pazienti, il dolore è localizzato nella colonna lombare, quindi si sposta articolazione del ginocchio e nella fossa poplitea.

La periartrosi dell'anca si manifesta con movimenti dolorosi e restrizioni nell'articolazione dell'anca. I pazienti lamentano un aumento dell'affaticamento delle gambe, l'incapacità di salire le scale, correre o allargare le gambe. Se si palpa sotto il legamento inguinale e si tocca il grande trocantere del femore, si avverte un dolore acuto.

Principale caratteristiche distintive sindrome neurodistrofica:

• forte dolore iniziale nella parte bassa della schiena, che dura diversi anni;
• la presenza di una lesione isolata di una grande articolazione su una gamba, piuttosto che di articolazioni multiple sia sugli arti superiori che inferiori, come accade nelle malattie reumatiche;
• refrattari ai trattamenti farmacologici;
• omolateralità del danno articolare da lombalgia.

Pertanto, le caratteristiche del decorso della forma neurodistrofica della sindrome lomboischialgica sono le seguenti:

• il verificarsi di cambiamenti nelle articolazioni e dolore sullo sfondo del dolore lombare o immediatamente dopo di essi;
• Le grandi articolazioni molto spesso subiscono cambiamenti distrofici in questo ordine: ginocchio, caviglia, anca;
• Esiste una chiara connessione tra le esacerbazioni del dolore nella parte bassa della schiena e nelle articolazioni.

Lomboischialgia neurovascolare

La lomboischialgia neurovascolare si divide nelle seguenti tipologie: vasodilatatrice, vasospastica e mista. Lo sviluppo di questa malattia nella maggior parte dei pazienti di solito si verifica dopo l'ipotermia, il superlavoro delle gambe in una posizione forzata.

I pazienti con una forma vasospastica di lomboischialgia avvertono brividi, freddo, intorpidimento dell'arto inferiore destro o sinistro, sensazione di pesantezza e dolore. Quando esaminati da un medico, vengono rivelati disturbi autonomici, manifestati da cambiamenti nel colore della pelle e delle unghie, pelle secca, ipercheratosi dei piedi, gonfiore della parte inferiore della gamba e dell'articolazione della caviglia.

I pazienti con la variante vasodilatatrice della lomboischialgia avvertono calore e gonfiore agli arti inferiori. All'esame, il medico nota marmorizzazione della pelle, pallore della parte inferiore della gamba e del piede, cianosi e aumento del dolore durante i cambiamenti nella posizione del corpo.

La tipologia mista di questo tipo di lomboischialgia è determinata dalla combinazione dei sintomi descritti.

A volte può essere diagnosticata la sindrome da pseudoendarterite, determinata dal pallore delle dita e dalla diminuzione della pulsazione sulla parte posteriore di uno dei piedi con dolore lombare prolungato. Quando si effettua la diagnosi differenziale in pazienti con aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, si deve tenere conto dell'assenza di lesioni simmetriche, della precedente lombalgia a lungo termine e di una significativa diminuzione della pulsazione dei vasi degli arti inferiori.

In presenza di lomboischialgia devono essere eseguiti esami clinici e, se necessario, esami di laboratorio e strumentali necessari per determinare come possibile causa la patologia del cingolo degli arti inferiori, dei vasi addominali, degli organi pelvici e degli organi addominali.

Lomboischialgia neuropatica (radicolopatica).

Sintomi clinici di radicolopatia (come uno dei possibili opzioni comparsa di mal di schiena che si irradia alla gamba) sono:

• dolori lancinanti radicolari che si diffondono al gluteo, alla coscia, al polpaccio, al piede e si intensificano nella colonna lombare con il movimento;
• presenza obbligatoria in varie combinazioni di sintomi di perdita della radice interessata nell'area di innervazione (ipestesia, diminuzione o perdita dei riflessi tendinei, atrofia muscolare o atrofia con formazione di paresi periferica).

Va sottolineato che i sintomi del prolasso della radice colpita corrispondono esattamente alla zona della sua innervazione (tenendo conto delle variazioni individuali dell'innervazione “radicolare”). Per fare diagnosi di radicolopatia non è sufficiente la presenza di dolore isolato, anche nell'area di una sola radice. Un medico può diagnosticare la radicolopatia solo se si osservano sintomi di prolasso della radice interessata. Tenendo conto di tutti i sintomi clinici caratteristici della radicolopatia, è possibile superare la sovradiagnosi delle lesioni radicolari osservata nella pratica dei medici ambulatoriali.

Va ricordato che tra le altre complicanze dell'osteocondrosi spinale, le radicolopatie rappresentano solo il 5%.

Il più grande significato clinico a livello lombosacrale della colonna vertebrale è presente radicolopatia conseguente ad ernia del disco intervertebrale. Le radici L5 e S1 sono spesso compresse. Ciò è spiegato dal fatto che i dischi L4–L5 e L5–S1 si consumano prima, e anche dal fatto che il legamento longitudinale posteriore, che protegge i dischi dalla caduta, è debole e stretto - la sua larghezza non è superiore a 1-4 mm e occupa solo 3/3 di diametro 4 diametri della parete anteriore del canale spinale. La radice L4 ha molte meno probabilità di soffrire di microtraumi. Le radici lombari superiori vengono colpite ancora più raramente, soprattutto in caso di traumi gravi.

Danno alla radice L5 (disco L4-L5). C'è localizzazione del dolore e della parestesia dalla parte bassa della schiena al gluteo (lungo il lato esterno della coscia), nonché al dorso del piede e all'alluce lungo la superficie laterale della gamba. Localizzazione dell'ipoestesia: lungo la superficie anterolaterale della gamba, lungo il dorso del piede e il primo, secondo, terzo dito. La paresi può essere riscontrata principalmente nel muscolo estensore lungo pollice piedi. Con ipotonia e ipotrofia del muscolo tibiale anteriore, la dorsiflessione e/o l'estensione del pollice sono compromesse. È difficile per il paziente stare sui talloni, non si osserva perdita di riflessi. Si verifica la formazione della scoliosi omolaterale: l'inclinazione del corpo nella direzione sana. Allo stesso tempo, il foro intervertebrale aumenta e la compressione della radice diminuisce.

Danno alla radice S1 (disco L5-S1). L'area del dolore si trova nel gluteo, nella parte posteriore della gamba e della coscia, nel bordo laterale del piede e nella caviglia laterale. È possibile rilevare l'ipoestesia nell'area del malleolo laterale, sulla superficie esterna della parte inferiore della gamba e nel quarto e quinto dito. Si possono osservare ipotrofia e atrofia con formazione di paresi periferica muscoli del polpaccio e meno spesso nei pronatori del piede. C'è una violazione della flessione plantare del piede e delle dita, pronazione del piede. È difficile per il paziente stare in punta di piedi, il riflesso di Achille scompare o diminuisce. Spesso si verifica una scoliosi eterolaterale: un'inclinazione del corpo verso il lato interessato. Ciò riduce la tensione sulla colonna vertebrale. Può verificarsi anche la situazione opposta: la formazione della scoliosi omolaterale.

Di norma, il quadro clinico della radicolopatia è combinato con sindromi riflesse muscolo-toniche, che possono modificare e intensificare il quadro del dolore.

Manifestazione varie malattie la colonna vertebrale è lomboischialgia vertebrogenica a destra. Si tratta di una sindrome dolorosa acuta che si avverte nella regione lombosacrale a causa di danni ai nervi. Questa condizione spesso diventa la causa della perdita temporanea della capacità lavorativa.

Dolore alla parte bassa della schiena destra

La colonna vertebrale umana è composta da diverse sezioni. Si distingue tra la parte cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea. È formato da un canale e da vertebre. All'interno del primo c'è il midollo spinale da cui si estendono i nervi. La lomboischialgia è un dolore di varia intensità, localizzato nella parte bassa della schiena e che si irradia alla coscia.

Questa diagnosi viene fatta più spesso negli adulti. I bambini raramente si ammalano. La lomboischialgia è il risultato della compressione o dell'irritazione delle radici nervose nell'area dei segmenti L4-S3. Il nervo sciatico si trova nelle vicinanze. Si sviluppa più spesso una lomboischialgia del lato destro. Sono noti i seguenti tipi:

• neurodistrofico;
• vegetativo-vascolare;
• tonico-muscolare.

Nel primo caso, il dolore è moderato. Brucia e peggiora di notte. Con questa forma di lomboischialgia, le condizioni della pelle cambiano. Si stanno diradando. Se il dolore è combinato con spasmi muscolari, parliamo della forma tonico-muscolare. La lomboischialgia vegetativa-vascolare si manifesta con dolore in combinazione con disturbi sensoriali.

Principali fattori eziologici

Il dolore lombare a destra e a sinistra è dovuto a diversi motivi. Questa sindrome è osservata nelle malattie accompagnate dalla formazione di osteofiti. Queste sono proiezioni ossee che possono esercitare pressione sui nervi. Sono note le seguenti cause di lomboischialgia:

• osteocondrosi della regione lombosacrale;
• ernia intervertebrale;
• osteoartrite deformante;
• sporgenza del disco;
• lesioni alla schiena;
• ipotermia.

Il dolore si verifica spesso a causa di un'ernia. Con esso si forma una sporgenza tra i corpi delle ultime vertebre. La base è la distruzione del tessuto cartilagineo. Le lesioni alle vertebre si verificano durante l'attività fisica intensa. I processi degenerativi che si verificano con un'ernia causano un restringimento del canale spinale.

Ciò porta alla compressione delle radici del nervo sciatico. Il dolore riferito si manifesta sotto forma di lomboischialgia a destra o a sinistra. Le ernie complicate rappresentano il pericolo maggiore. Causano dolore acuto. La lomboischialgia è il risultato di una maggiore contrazione del muscolo piriforme.

Questo è spesso osservato con l'osteocondrosi della zona lombosacrale. Nell'area delle vertebre colpite vengono generati impulsi percepiti come dolore. In risposta a ciò, i muscoli iniziano a contrarsi, il che porta a danni ai nervi. Spesso la base per lo sviluppo della lomboischialgia è la sindrome delle faccette, che si manifesta con una maggiore mobilità della colonna vertebrale.

I seguenti fattori predisponenti giocano un ruolo nello sviluppo del dolore:

• duro lavoro fisico;
• posizione del corpo errata durante il lavoro;
• praticare sport da combattimento;
• inattività fisica;
• cattiva postura;
• anomalie della colonna vertebrale;
• eccesso di peso;
• periodo di gravidanza;
• stress;
• infezioni;
• lavorare su un computer;
• piedi piatti;
• violazione dei processi metabolici.

Il gruppo a rischio comprende persone che si muovono poco e restano sedute a lungo nello stesso posto. Fattori scatenanti sono movimenti goffi, cambiamenti improvvisi di postura e permanenza prolungata in una posizione monotona e scomoda.

Manifestazioni di sciatica lombare destra

È necessario sapere non solo cos'è la lomboischialgia, ma anche come si manifesta. Il sintomo principale è il dolore. Ha le seguenti caratteristiche:

• avviene all'improvviso;
• ha un carattere ardente, lancinante o dolorante;
• sentito nelle zone lombare e sacrale;
• spesso accompagnato da spasmi muscolari;
• si irradia alla superficie posteriore della coscia destra;
• porta a una mobilità limitata della colonna vertebrale;
• peggiora quando si cerca di raddrizzarsi.

Molto spesso, il dolore appare quando una persona è seduta. Queste persone vengono risparmiate gamba destra. L'arto sinistro diventa quello di sostegno. Durante l'esame del paziente si scopre che il corpo è inclinato nella direzione sana. La tensione muscolare si rileva nella schiena e nei fianchi a destra. A volte la scoliosi si manifesta con lomboischialgia. Il dolore acuto si manifesta con il sintomo del treppiede.

È difficile per una persona sedersi nello stesso posto. Appoggia le mani sul bordo della sedia. Il sintomo di Minor è tipico. Si manifesta con il paziente che solleva prima la gamba sana e poi l'arto del lato affetto. A destra lungo il nervo può verificarsi un disturbo della sensibilità sotto forma di bruciore, freddo o sensazione di calore. La lomboischialgia cronica si manifesta in modo meno violento.

Con esso, il dolore si verifica periodicamente. La sua intensità è bassa o moderata. I sintomi sono in gran parte determinati dalla malattia di base. Con un'ernia della colonna lombosacrale, la lomboischialgia a destra può essere accompagnata dall'incapacità di sollevare la gamba o piegarla all'altezza del ginocchio, affaticamento dell'arto, ridotta crescita dei peli e pelle pallida. A volte c'è una disfunzione degli organi pelvici. A causa del dolore, una persona può chinarsi.

Piano di esame del paziente

Il trattamento dei pazienti viene effettuato dopo aver determinato la causa della sindrome del dolore. Per la lomboischialgia del lato destro sono necessari i seguenti studi:

• radiografia;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica;
• scintigrafia;
• test clinici generali;
• esame neurologico completo;
• mielografia;
• elettromiografia;
• Puntura lombare.

Per escludere patologie organiche sono necessari l'ecografia e l'urografia escretoria. Vengono determinati i riflessi tendinei delle gambe e viene eseguito un test sollevando l'arto inferiore raddrizzato. Durante un esame neurologico, il medico valuta tutti i tipi di sensibilità (temperatura, dolore, vibrazione).

Il metodo diagnostico più informativo è la tomografia. Nelle immagini si notano le seguenti modifiche:

• osteofiti;
• spostamento vertebrale;
• assottigliamento dei dischi intervertebrali;
• ernia;
• cambiamenti distruttivi;
• fratture.

La risonanza magnetica è più informativa, poiché consente una valutazione dettagliata delle condizioni dei tessuti molli.

La diagnosi differenziale della lomboischialgia vertebrogenica viene effettuata con la miosite dei muscoli della schiena e le malattie dell'articolazione dell'anca.

Tattiche terapeutiche per la lomboischialgia

La lomboischialgia destra o sinistra è un'indicazione per la terapia complessa. Il trattamento dipende dalla causa sottostante. I FANS sono usati per alleviare il dolore. Questi includono Nurofen Forte, Mig 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.

I farmaci sintomatici vengono utilizzati sotto forma di compresse e rimedi locali (unguenti, gel). A forte dolore potrebbero essere necessarie iniezioni. Il medicinale viene iniettato direttamente nella lesione. Il trattamento prevede l'uso di sostanze irritanti. Potrebbero essere macchie o sfregamenti di pepe.

Per eliminare il gonfiore dei tessuti, è necessario limitare la quantità di liquidi consumati. Nella fase acuta è necessario attenersi riposo a letto. Sono vietati i movimenti attivi. Hai bisogno di dormire su una superficie dura ed elastica. Se si verificano spasmi muscolari insieme al dolore, vengono utilizzati miorilassanti. Se i farmaci non hanno effetto, viene eseguita la trazione spinale.

Dopo aver eliminato la sindrome del dolore, sono indicati la fisioterapia, i fanghi, l'agopuntura e il massaggio. Il trattamento complesso dei pazienti con lomboischialgia comprende l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione e spesso vengono prescritte vitamine del gruppo B. Combilipen e Milgamma. Dopo aver eliminato il dolore, si consiglia di indossare una cintura o un corsetto ortopedico.

Il trattamento conservativo comprende la ginnastica. Se la causa è l'osteocondrosi o la spondiloartrosi, vengono prescritti i condroprotettori. Questi farmaci migliorano le condizioni del tessuto cartilagineo. A volte sono necessarie misure drastiche. Se viene rilevata un'ernia intervertebrale, viene eseguito un intervento chirurgico. I seguenti tipi di intervento chirurgico vengono spesso eseguiti:

• decompressione del canale spinale;
• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• installazione di impianti;
• vaporizzazione laser;
• terapia elettrotermica intradiscale.

La prognosi sanitaria per la lomboischialgia del lato destro è spesso favorevole.

Misure per prevenire la lomboischialgia

Per prevenire l'insorgenza di dolori alla schiena e alla parte bassa della schiena, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• smettere di sollevare oggetti pesanti;
• trattare i piedi piatti;
• non sedersi a lungo nella stessa posizione;
• condurre uno stile di vita attivo;
• abbandonare specie estreme sport;
• prevenire lesioni spinali;
• rinunciare ad alcol e sigarette;
• rafforzare i muscoli della schiena;
• fare esercizi al mattino;
• trattare tempestivamente le malattie infettive;
• riscaldarsi prima di eseguire gli esercizi;
• correggere i disturbi posturali;
• normalizzare il peso corporeo;
• mangiare bene;
• dormi sulla schiena.

Per prevenire le malattie della colonna vertebrale, si dovrebbe immagine sana vita. Sono utili il nuoto, la camminata e gli esercizi di ginnastica. Puoi rafforzare la colonna vertebrale se esegui periodicamente trazioni alla sbarra durante un torneo, usi un espansore e fai flessioni. Se si verificano dolore o altri disturbi, è necessario visitare un medico.

Pertanto, la lomboischialgia vertebrogenica si sviluppa sullo sfondo delle malattie della colonna vertebrale. Questa condizione non è molto pericolosa. Con un trattamento tempestivo, si verifica il recupero.