Tirare il basso addome durante l'inizio della gravidanza e la secrezione. Perché lo stomaco si sente stretto nelle prime fasi della gravidanza e cosa fare? Cause di dolore fastidioso nell'addome inferiore all'inizio della gravidanza

Il cancro allo stomaco è una delle malattie che provoca numero maggiore morti per neoplasie maligne nel mondo. Negli ultimi 50 anni varie forme Il comportamento del cancro allo stomaco è stato studiato in varie parti mondo in modo tale da suggerire che la varietà osservata in Giappone sia diversa da quella osservata nei paesi occidentali. Più recentemente, è diventato evidente che diverse strategie terapeutiche possono produrre risultati finali diversi. Tuttavia, non è chiaro se queste condizioni riflettano differenze intrinseche nei tumori o siano il risultato di diverse modalità di trattamento.

Nel mondo occidentale si è registrato un calo significativo dell’incidenza del cancro allo stomaco. Questa situazione è più evidente negli Stati Uniti, anche se attualmente è in fase di sperimentazione in Europa. Il Giappone sta riscontrando una tendenza simile, sebbene sia ancora la causa di morte più comune in quel paese. È stato recentemente pubblicato che la posizione del tumore all'interno dello stomaco stesso cambia. L'antro continua ad essere la sede più comune, nonostante si sia verificato un aumento significativo delle lesioni cardiache.

Ha stabilito alcune caratteristiche clinico-patologiche della malattia che hanno facilitato i confronti internazionali. È interessante notare che in Giappone in questa fase la sopravvivenza a 5 anni è del 98% nei pazienti con tumori, anche se la maggior parte degli studi Paesi europei il tasso di sopravvivenza era di 5 anni al 70%. Ciò potrebbe indicare che esiste una differenza nel comportamento biologico di questo tipo di tumore tra orientale e Paesi occidentali. La classificazione patologica di Lauren ha rivelato due tipi di tumori con comportamento biologico diverso: intestinale e diffuso.

Il primo è associato ad una prognosi migliore ed è più comune nelle aree con maggiore incidenza. È anche un tipo di tumore la cui incidenza diminuisce man mano che diminuisce l’incidenza del cancro allo stomaco. Pertanto, secondo le prove attuali, i tumori sembrano comportarsi diversamente se si verificano in un paese orientale o occidentale, anche se se confrontati tra tumori simili, i risultati sono gli stessi. Un'altra spiegazione per i diversi risultati ottenuti potrebbe essere basata anche sul modo in cui sono stati trattati.

I giapponesi mantengono un atteggiamento diagnostico aggressivo che ha portato ad un aumento dei casi di cancro fase iniziale curabile con trattamento chirurgico. Diagnosi precoce in gruppo alto rischio ha mostrato un aumento della percentuale di lesioni precoci del 20%. Le neoplasie della mucosa gastrica sono sintomatiche nel 50% dei casi, per cui la diagnosi endoscopica è consigliata per i pazienti diagnosticati di età superiore ai 40 anni. Pertanto, i pazienti con disturbi della mucosa come displasia e metaplasia vengono selezionati per un follow-up regolare.

Perché il basso ventre è teso all'inizio della gravidanza?

La chirurgia è il trattamento di scelta per la malattia in stadio iniziale e, anche in questo caso, i principali progressi provengono dal Giappone, dove i risultati ottenuti rappresentano circa il 98% del trattamento con un tasso di morbilità inferiore al 5%, mentre in altri Paesi Europa occidentale il tasso di sopravvivenza è dell'85% e il tasso di morbilità è del 20%. Una spiegazione a questo fenomeno potrebbe essere che i giapponesi eseguono nei casi iniziali una gastrectomia radicale estesa, mentre in Occidente questo criterio non è condiviso, soprattutto nei tumori che interessano solo la mucosa.

Dovrebbe essere considerato il ruolo che altre modalità terapeutiche svolgono nell’adenocarcinoma gastrico. Il riconoscimento dell’importanza della diagnosi precoce e della chirurgia come aree fondamentali per il progresso del trattamento del cancro gastrico è il risultato del fallimento di altre potenziali modalità terapeutiche. La chemioterapia non ha avuto alcun uso terapeutico e, ad eccezione del suo utilizzo negli studi clinici, soprattutto come adiuvante nei casi di linfonodi positivi, il suo uso sistematico non sembra essere giustificato.

Una situazione simile si osserva quando radioterapia. In conclusione, ora ci sono prove convincenti che il cancro gastrico può presentarsi in modi diversi forme biologiche che i modelli in cui si manifesta la malattia stanno cambiando e che le strategie diagnostiche e terapeutiche possono influenzare i risultati a lungo termine. Sono questi fatti che causano le ovvie differenze tra i paesi orientali e quelli occidentali e quelli che detengono la chiave per i futuri progressi terapeutici.

L'anatomia topografica dello stomaco è abbastanza semplice, anche se talvolta viene confusa dai vari termini utilizzati da anatomisti, chirurghi, endoscopisti e fotologi. Per quanto riguarda la descrizione macroscopica, lo stomaco può essere suddiviso in fondo, corpo e antro. Il fondo è considerato la cupola dello stomaco, ne costituisce la parte più alta, è molle ed estensibile, la sua parte superiore confina con il diaframma e la sua faccia laterale con la milza. Sebbene il limite inferiore del fondo gastrico venga osservato in modo impreciso, un piano orizzontale immaginario che attraversa la giunzione gastroesofagea, questo piano stabilisce il bordo superiore del corpo gastrico, che è la parte più grande dello stomaco, ed è il luogo in cui contiene la maggior parte acqua. cellule parietali, delimitate a destra da una curvatura minore, e a sinistra da una curvatura maggiore.

In un incisivo angolare, la curvatura minore gira bruscamente a destra. Questo punto segna la fine del corpo e inizia l'antro, che si estende fino al plinto. Un altro angolo anatomico importante è quello che forma il fondo gastrico con il bordo sinistro dell'esofago, detto angolo. La maggior parte dello stomaco si trova nella parte superiore sinistra dell'addome. La giunzione gastroesofagea si trova solitamente a una distanza di due o tre centimetri al di sotto dello iato esofageo del diaframma, che idealmente corrisponde alla settima articolazione condrocostale e leggermente al di sopra del piano contenente la polmonite.

La sua faccia anteriore è collegata al lobo sinistro del fegato, che ricopre il 70% dello stomaco, mentre il resto è ricoperto dal diaframma, dal torace e dalla parete addominale. Il legamento gastropeptidico, noto anche come piccolo omento, è lasso ed è il collegamento tra lo stomaco e il fegato.

Il grande omento o legamento gastroplastico ancora la grande curvatura prossimale alla milza. Lo stomaco prossimale può ricevere il suo apporto sanguigno attraverso l'arteria frenica inferiore e vasi corti dall'arteria splenica. L'arteria coronaria stomatica è la più importante dello stomaco ed è un'esposizione complessa in chirurgia gastrica, che si ottiene interessando il tessuto lasso del legamento gastroepatico, la sua origine è a livello della malattia celiaca e solitamente quando viene raggiunta, la minore curvatura è diviso in due rami: uno ascendente e l'altro discendente.

Da notare che spesso si riscontra un'arteria epatica sinistra aberrante, che nasce dalla coronaria stomatica e va al fegato, accompagnata dal ramo epatico del nervo vago sinistro. Se questa opzione è presente, potremmo scoprire che eseguendo la legatura prossimale dell'arteria coronaria stomatica, causiamo inavvertitamente un'ischemia del lobo sinistro del fegato. L'arteria pilorica nasce dalla zona epatica comune o talvolta dalla zona gastroduodenale, questi vasi si intersecano formando un arco vascolare di minore curvatura;

Il ramo gastroepiploide corretto del gastroduodenale e, di regola, nasce dietro il piloro, il gastroepiploide sinistro nasce nell'arteria splenica, questi vasi si intersecano formando un arco vascolare di maggiore curvatura. Le connessioni anastomotiche esistenti tra tutti questi vasi garantiscono nella maggior parte dei casi la sopravvivenza dello stomaco.

In generale, le vene dello stomaco corrono parallele alle arterie. La vena gastrica sinistra o l'arteria coronaria stomatica e lo stomaco destro dreneranno nella vena porta. La vena epiploide destra drena nella vena mesenterica superiore e la vena gastrosettica sinistra drena nella vena splenica. L'esistenza di questa rete anastomotica venosa è dimostrata dall'efficacia dello shunt splenorenale distale utilizzato per decomprimere le vene gastriche ed esofagee.

3-Innervazione. L'innervazione parasimpatica dello stomaco avviene attraverso il vago e quella simpatica attraverso il plesso celiaco. Il vago, il cui nucleo è situato sul pavimento del 4° ventricolo, attraversa il collo con il succo carotideo ed entra nel mediastino, dove si divide in più rami attorno all'esofago, questi rami sono collegati tra loro sopra lo iato esofageo. formano indefiniti di destra e di sinistra. Vago sinistro anteriore e vago destro posteriore, vicino al cardias, il ramo vago sinistro è un ramo che è un ramo epatico, ma continua la sua traiettoria discendente attraverso una curvatura minore come il nervo Latargue.

All'estremità distale, quando si tratta dell'antro e della polmonite, questo nervo dovrebbe essere preservato durante la vagectomia sopraselettiva. Il nervo vago destro dà un ramo al plesso celiaco e poi continua a ridurre la curvatura della faccia posteriore. Questo nervo stimola la motilità dello stomaco e la secrezione di acido, pepsina e gastrina.

Trattamento del dolore fastidioso al basso ventre all'inizio della gravidanza

L'innervazione simpatica è data da rami che nascono da T-5 a T-10 e raggiungono i gangli celiaci attraverso i nervi brachiali. Esiste un sistema nervoso interno dello stomaco, che consiste nei plessi di Auerbach e Meissner, la funzione di questo sistema nervoso non molto conosciuto.