Menu
Secara percuma
Pendaftaran
Rumah  /  Pelepasan/ Penyongsangan lengkap rahim. Pembalikan rahim (uterine inversion) sebagai komplikasi bersalin

Inversi lengkap rahim. Pembalikan rahim (uterine inversion) sebagai komplikasi bersalin

Serviks - bahagian penting sistem pembiakan wanita.

Bahagian badan ini sangat rapuh dan halus, itulah sebabnya ia mudah terdedah kepada pelbagai patologi dan penyakit jika penjagaan dan berhati-hati tidak dilakukan. Khususnya, adalah penting untuk diingat tentang pemeriksaan biasa dengan pakar sakit puan.

Penyongsangan serviks - rawatan

Ekstropion serviks adalah keadaan di mana lapisan saluran serviks tersimpan ke dalam rongga rahim. Ringkasnya, ini dipanggil penyongsangan serviks, rawatan yang sangat menarik minat ramai wanita.

Disebabkan oleh persekitaran berasid faraj, fungsi normal serviks boleh terganggu, yang seterusnya boleh membawa kepada komplikasi keadaan akibat perkembangan serviks (keradangan), hakisan semu dan hakisan.

Sekiranya seorang wanita mengalami penyongsangan serviks, rawatan harus ditetapkan secepat mungkin, kerana kelewatan penuh dengan perkembangan komplikasi serius, termasuk ektopia. Terdapat beberapa cara untuk merawat patologi serviks ini: cryotherapy (penggunaan nitrogen cecair), conization (penyingkiran bahagian serviks), diathermocoagulation (cauterization dengan arus elektrik), excision (excision bahagian serviks pada paras yang dalam). . Juga, untuk rawatan patologi serviks, terapi ubat boleh ditetapkan, yang termasuk ubat hormon, antivirus, imunomodulator dan antibakteria.

Keradangan serviks - rawatan

Keradangan serviks, rawatan yang kini akan dibincangkan, mempunyai nama lain - endocervicitis, serviks. Keradangan serviks seperti itu, sebahagian besarnya, mudah dirawat, kerana serviks adalah sangat biasa, jadi doktor mempunyai banyak amalan dalam menghapuskannya.

Pakar sakit puan akan mendiagnosis anda dan kemudian menetapkan rawatan, yang akan terdiri daripada terapi antibakteria. Kaedah rawatan termasuk:

  • ubat dengan aplikasi tempatan,
  • rawatan pasangan,
  • fisioterapi,
  • krioterapi,
  • terapi laser,
  • diathermokoagulasi,
  • terapi vitamin,
  • ubat yang meningkatkan imuniti,
  • ubat hormon,
  • ubat gabungan yang mempunyai kesan antibakteria dan anti-radang.

Rawatan pecah serviks

Keperluan untuk rawatan pecah serviks timbul kerana kelahiran pramatang, pelvis sempit, pecah cecair amniotik sehari sebelum permulaan kelahiran, dan disebabkan oleh sebab-sebab lain yang menimbulkan kemunculan pecah.

Rawatan pecah serviks rahim perempuan termasuk jahitan segera selepas kelahiran. Gejala biasa pecah, tetapi jauh dari wajib, adalah pendarahan.

Rawatan patologi serviks perlu dijalankan di bawah pengawasan yang ketat dan atas cadangan pakar yang berpengalaman dengan kelayakan yang sesuai. Ubat-ubatan sendiri di sini tidak sesuai dan berbahaya kepada kesihatan anda.

Rahim adalah organ pembiakan dalaman wanita. Ia terletak di pelvis dan terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan mukosa dalam terdiri daripada kelenjar yang menghasilkan lendir ke dalam rongga organ. Lapisan tengah terdiri daripada otot. Lapisan serous luar bersebelahan dengan peritoneum dan organ bersebelahan.

Lihat foto rahim prolaps dengan mengklik di sini ⇐

Penyongsangan rahim adalah keadaan di mana lapisan mukus rahim kelihatan seperti sebahagian daripadanya atau sepenuhnya di luar pelvis dan faraj wanita.

Penyongsangan rahim dikesan semasa laparoskopi

Pengelasan

Klasifikasi mengikut tahap:

  1. penuh. Dalam kes ini, penyongsangan serviks, faraj dan rahim itu sendiri berlaku, yang terletak di luar dengan membran mukusnya.
  2. tak lengkap. Dengan penyongsangan ini, rahim terletak di dalam faraj.
  3. separa. Fundus rahim belum lagi turun melepasi pembukaan dalaman serviks.

Jenis bergantung pada sebab:

  1. Semulajadi (spontan, spontan). Penyongsangan jenis ini berlaku tanpa pengaruh pencerobohan obstetrik. Ia boleh berlaku dengan penurunan ketara dalam nada otot rahim.
  2. Buatan (ganas). Ia berlaku apabila teknik khas digunakan dalam amalan obstetrik. Contohnya, apabila tali pusat ditarik apabila plasenta benar-benar bersatu dengan lapisan otot rahim atau apabila tempat bayi belum berpisah. Penyongsangan ini juga mungkin jika kaedah Credet-Lazarevich untuk memisahkan plasenta dilakukan dengan tidak betul.

Mengikut sifat aliran:

  1. Penyongsangan akut rahim semasa bersalin atau sejurus selepas itu dipanggil akut.
  2. Kronik. Membangun dalam beberapa hari selepas kelahiran.

Sebab

  • penurunan atau ketiadaan nada rahim yang ketara selepas bersalin dan peningkatan tekanan intra-perut apabila ketawa, batuk, bersin dan menekan pada bahagian bawah abdomen;

  • menarik tali pusat jika plasenta belum berpisah;

  • melakukan gerakan obstetrik dengan daya yang berlebihan untuk mengeluarkan plasenta;

  • melekatkan tempat bayi ke fundus rahim;

  • kehadiran tumor tumor (fibroid, dll.).

Bagaimana untuk mengenali

Manifestasi:

  1. Badan berwarna merah darah dengan konsistensi padat terdapat di dalam faraj atau jatuh daripadanya.
  2. Pendarahan hebat dari faraj. Mungkin ada gumpalan. Pendarahan bermula sebelum rahim terbalik dan tidak berhenti.
  3. Kehilangan kesedaran seorang wanita.
  4. Penurunan mendadak dalam tekanan darah, tanda-tanda kejutan.
  5. Nadi seperti benang, takikardia.
  6. Kulit pucat atau sianosis yang teruk.
  7. Sakit akut di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang atau sakrum.
  8. Rahim tidak dapat dirasai di belakang simfisis pubis.

Diagnostik:

  1. Adalah penting untuk mengetahui sama ada wanita mempunyai faktor risiko sebelum kelahiran bermula. Terdapat peluang tinggi untuk penyongsangan rahim pada mereka yang membawa kehamilan berganda, mempunyai sejarah obstetrik yang rumit, bersalin lebih daripada 5 kali, mempunyai tumor rahim dan perlekatan plasenta yang tidak betul.
  2. Untuk pengiktirafan penyongsangan rahim tepat pada masanya, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan wanita yang bersalin, aduannya, dan pelepasan dari saluran kemaluan. Selalunya, penyongsangan rahim berlaku dalam tempoh 2 jam pertama selepas bersalin. Oleh itu, tempoh awal selepas bersalin harus berlaku dalam keadaan bilik bersalin, dan bukan di wad.
  3. Pada peringkat ketiga bersalin (pengusiran plasenta), pemeriksaan dua tangan terhadap wanita yang sedang bersalin perlu dijalankan, pemeriksaan di cermin dan penentuan luaran nada dan ketinggian fundus rahim.

Rawatan

Sekiranya penyongsangan rahim berlaku, rawatan harus dimulakan dengan segera. Keadaan ini mengancam nyawa seorang wanita. Pertama sekali, pesakit diberikan anestesia topeng, atropin sulfat. Ditadbir secara intravena larutan garam dan pengganti plasma untuk meningkatkan tekanan darah. Dalam kes kehilangan darah yang besar, pemindahan plasma beku segar atau darah keseluruhan dilakukan.


Rawatan manual penyongsangan rahim

Jika rahim benar-benar terbalik, jika plasenta belum berpisah, maka pemisahan manual dilakukan. Kemudian mereka cuba menggunakan tangan mereka untuk mengembalikan rahim ke tempatnya. Ini sangat berbahaya dan terdapat risiko besar jangkitan, endometritis dan sepsis ginekologi boleh berkembang. Sebelum prosedur, rahim dibasmi kuman dengan hidrogen peroksida dan dirawat dengan Vaseline steril untuk memudahkan kedudukan semula. Hujung kepala meja di mana pesakit berada mesti diturunkan.

Kaedah manual untuk menghapuskan eversi:

  1. Dengan semua jari tangan kanan (kiri, jika doktor kidal), tekan pada fundus terbalik rahim, menolaknya ke belakang.
  2. Gunakan jari anda untuk memerah serviks, luruskan dahulu kawasan bersebelahan dengannya, dan kemudian fundus rahim.
  3. Ia boleh diterima untuk memulakan pengurangan dari salah satu sudut rahim.

Dengan tangan kiri (bebas), tepi corong yang terbentuk semasa penyongsangan dibetulkan melalui dinding perut anterior. Dengan tangan yang lain, menggunakan tekanan, rahim ditolak melalui bahagian sempit corong. Apabila fundus rahim berada pada paras pusar, hentikan menggunakan kekerasan dan tahan tangan dimasukkan ke dalam faraj dalam kedudukan ini selama beberapa minit.

Pengurangan instrumental

Pertama, kawasan faraj rahim diperbaiki. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan forsep peluru, tetapi ia sangat traumatik. Adalah lebih baik untuk membuat sehingga 8 jahitan tilam dengan pengikat. Dalam kaedah instrumental menurut Greenhill, pertama bahagian rahim yang gugur terakhir ditetapkan, dan kemudian yang kedua.

Pengurangan rahim yang berjaya memerlukan tamponade, preskripsi ubat antibakteria spektrum luas (contohnya, cephalosporins generasi III-IV + metronidazole), dan rongga rahim dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Wanita itu kemudiannya diberi ubat yang mengecutkan rahim (oxytocin). Pad pemanas yang sejuk dan berat digunakan pada bahagian bawah abdomen.

Penting! Selepas rawatan untuk penyongsangan rahim, pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar dengan kakinya ditinggikan.

Rawatan pembedahan

Pada masa ini, kaedah manual dianggap berbahaya dari segi kemungkinan mengembangkan kejutan dan komplikasi berjangkit. Keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan - kolpohisterotomi posterior. Kaedah pembedahan ini telah dicipta oleh Küstner, Piccoli dan Duret.

Rawatan pembedahan penyongsangan rahim

Forniks faraj posterior dihiris dan jari dimasukkan ke dalam corong. Insisi dibuat di sepanjangnya ke dalam dinding posterior rahim di sepanjang garis tengah ke fundus. Selepas rahim kembali ke tempatnya, hirisan alat kelamin dijahit dalam dua peringkat. Pertama, jahitan diletakkan pada otot, kemudian pada membran seromuskular. Jika ada syak wasangka proses berjangkit, luka tidak dijahit sepenuhnya, tetapi disalirkan dengan tiub.

Terdapat colphysterotomy anterior. Ia juga dipanggil operasi Kehrer. Perbezaannya ialah dinding anterior rahim dipotong.

Pembalikan rahim tidak dikaitkan dengan bersalin

Pada wanita yang menderita penyakit ginekologi dan bukan semasa bersalin, penyongsangan rahim boleh berlaku dalam keadaan bukan hospital. Selalunya ini berlaku semasa aktiviti fizikal. Dalam kes ini, pendarahan berkembang, pesakit berada dalam keadaan terkejut.

Kadang-kadang, dengan kerosakan tumor pada rahim, prolaps rahim berlaku secara beransur-ansur. Gejala patologi meningkat dari semasa ke semasa. Dari permulaan eversi kepada rawatan penjagaan perubatan beberapa hari berlalu. Keadaan ini boleh dikesan melalui pemeriksaan di cermin.

Pesakit segera dimasukkan ke hospital. Jika rahim berada di luar faraj, maka ia dibalut dengan pembalut kasa steril. Taktik rawatan bergantung pada umur pesakit, punca penyongsangan rahim, dan tempoh tinggalnya dalam keadaan songsang.

Ektropion

Penyongsangan mukosa serviks ke dalam rongga faraj dipanggil. Ia boleh menjadi kongenital, diperoleh (disebabkan oleh trauma semasa pengguguran atau disebabkan oleh kerosakan tumor), tetapi selalunya penyongsangan serviks berlaku selepas bersalin. Punca mungkin termasuk kelahiran berganda atau janin yang besar, kerosakan pada serviks dengan alat obstetrik, atau jahitan yang tidak betul selepas bersalin. Apabila didiagnosis dengan penyongsangan serviks, rawatan bergantung pada umur wanita dan keadaan badannya. Rawatan dengan nitrogen cecair, kauterisasi dan penyingkiran bahagian serviks digunakan.

Dalam perubatan moden, penyongsangan rahim adalah kejadian yang jarang berlaku. Sekiranya keadaan ini berlaku di hospital bersalin, kesimpulan harus dibuat tentang kelayakan rendah pekerja perubatan. Untuk mengelakkan penyongsangan rahim, adalah perlu untuk mengikuti peraturan untuk menguruskan wanita hamil, wanita yang bersalin dan selepas bersalin, dan segera mengenal pasti tanda-tanda hipotensi dan prolaps rahim.

SIAPA KATA SUSAH NAK UBATKAN KESUBURAN?

  • Dah lama teringin nak mengandungkan anak?
  • Banyak kaedah telah dicuba, tetapi tiada yang membantu...
  • Didiagnos dengan endometrium nipis...
  • Di samping itu, atas sebab tertentu ubat-ubatan yang disyorkan tidak berkesan dalam kes anda...
  • Dan kini anda bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberikan anda bayi yang ditunggu-tunggu!

SETIAP RAHIM (inversio uteri) - proses patologi di mana rahim sebahagian atau sepenuhnya dipusingkan ke luar oleh membran mukus, melalui farinks yang diluaskan ke dalam faraj, dan boleh jatuh (Gamb.). V. m adalah komplikasi yang jarang berlaku selepas bersalin dan tempoh selepas bersalin. Menurut Zangemeister (W. Zangemeister, 1925), terdapat satu kes bagi setiap 400,000 kelahiran. V. m boleh digabungkan dengan prolaps lengkap rahim.

Penyongsangan boleh berlaku dalam rahim atonik akibat tarikan kasar pada tali pusat atau apabila menggunakan kaedah Crede dengan rahim yang masih kurang mengecut (lihat Tempoh Sedimen). Fundus rahim turun dan membawa bersamanya tiub fallopio dan ovari, tetapi disebabkan oleh rintangan ligamen mereka tidak tenggelam ke dalam corong yang terhasil.

Malah kurang biasa adalah apa yang dipanggil. pembalikan onkogenetik. Ia boleh berlaku semasa kelahiran fibroid submucosal yang terletak di fundus rahim.

Gambar klinikal

Tanda-tanda selepas bersalin V. m sangat pelbagai. Dalam akut V. m., gejala kejutan dan pendarahan dari tapak plasenta, nadi cepat kecil, muntah, pening, pengsan, dan pucat diperhatikan. Apabila gejala akut berlalu, pesakit mengadu tentang keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, rasa kenyang di dalam faraj dan tekanan pada rektum. Jika penyongsangan tidak dikenali serta-merta, rahim yang prolaps mungkin tersepit, menyebabkan bengkak dan juga nekrosis. Kadang-kadang pengurangan spontan rahim berlaku. Dalam beberapa kes, kematian diperhatikan, Ch. arr. daripada terkejut. Alasan yang mungkin kematian mungkin disebabkan oleh embolisme udara.

Mengenali eversi lengkap tidaklah sukar. Dengan separa V. m., pemeriksaan bimanual mendedahkan kemurungan berbentuk corong di tempat badan rahim, tumor dipalpasi dalam faraj, dan di atas potongan terdapat pembentukan berbentuk cincin (os rahim), dengan ketat menyelubungi tumor . Terdapat kes ketiadaan tanda sepenuhnya apabila penyongsangan dikesan hanya beberapa hari selepas kelahiran. Tanda-tanda hron. V. m adalah sakit di sakrum, di perut, rasa kenyang dalam faraj, tompok. V.F. Snegirev juga menunjukkan pucat luar biasa pesakit. Gambar yang serupa diperhatikan dengan onkogenetik V. m.

Rawatan

Rawatan mempunyai dua matlamat: untuk mengembalikan rahim ke kedudukan normal dan mengekalkannya dalam kedudukan ini. Apabila merawat V. m. postpartum akut, anda harus cuba meluruskan rahim. Pengurangan mesti dilakukan pada kerusi ginekologi di bawah anestesia eter. Masa terbaik untuk pengurangan, Zangemeister mengira 2-6 jam pertama. selepas penyongsangan telah berlaku.

Teknik untuk mengurangkan V. m selepas bersalin akut adalah sangat pelbagai. Sesetengah penulis mengesyorkan memasukkan tangan ke dalam faraj, menggenggam seluruh badan rahim dan meramasnya selama beberapa minit untuk memerah darah dan limfa keluar dari dinding rahim dan dengan itu mengurangkan jumlah rahim terbalik, dan kemudian sangat berhati-hati menolaknya melalui bahagian sempit corong (serviks) . Pada masa ini, tepi corong disokong melalui dinding perut dengan tangan yang lain. Penulis lain tidak mengesyorkan memicit, tetapi menasihati memasukkan dua jari ke dalam faraj dan menggunakannya untuk menolak dinding sisi faraj sejauh mungkin ke tepi; Terima kasih kepada ini, rahim terbalik akan menjadi kurang mampat dan lebih mudah untuk diluruskan. Sekiranya terdapat kelahiran selepas bersalin pada rahim terbalik, ia mesti dikeluarkan sebelum pengurangan.

Selepas pengurangan, colpeirinter dimasukkan ke dalam faraj (lihat Colpeyriz), dan ubat yang menyebabkan pengecutan rahim (pituitrin, mammophysin, oxytocin) ditetapkan.

Rawatan penyongsangan onkogenetik hanya melalui pembedahan. Daripada banyak kaedah pembedahan yang digunakan untuk V. m., hasil terbaik diperoleh dengan kaedah Kustner-Piccoli (lihat operasi Kustner-Piccoli).

Ramalan

Dalam V. m selepas bersalin akut, dalam kes pengurangan rahim yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Dengan pembalikan onkogenetik, prognosis boleh menguntungkan seumur hidup hanya dengan rawatan pembedahan.

Pencegahan

Ia adalah perlu untuk mengikuti semua peraturan obstetrik moden apabila menguruskan selepas bersalin dan tempoh awal selepas bersalin dan terutamanya dengan berhati-hati dan berhati-hati menggunakan kaedah Crede.

Bibliografi: Braude I. L., Malinovsky M. S. dan G e r e b-r tentang dalam A. I. Ginekologi bukan operasi, M., 1957; Pankova] E.V. Penyongsangan rahim akut dalam tempoh selepas bersalin, Akush, dan ginek., No. 4, hlm. 128, 1963; Persianinov L. S. Ginekologi pembedahan, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Prinsip biologi dan amalan moden obstetrik, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Penyongsangan rahim, J. Obstet. Gynaec. India, v. 21, hlm. 533, 19 71.

  • Pelepasan berdarah dari saluran kemaluan, berwarna merah terang, kadang-kadang dengan sejumlah besar bekuan darah.
  • Pucat kulit dan membran mukus seorang wanita, peluh sejuk.
  • Kesakitan sengit yang tajam di bahagian bawah abdomen, sakrum.
  • Hilang kesedaran.
  • Tekanan darah jatuh, denyutan yang kerap, hampir tidak dapat dilihat.
  • Kehadiran pembentukan lendir merah terang dalam faraj.

Borang

Penyongsangan rahim boleh berlaku sama ada secara spontan atau akibat campur tangan perubatan (pecah paksa).

  • Penyongsangan rahim secara spontan dikaitkan dengan kelonggaran mendadak otot rahim dan peningkatan serentak dalam tekanan intra-perut (batuk, bersin, ketawa).
  • Pembalikan paksa rahim berlaku apabila:
    • menarik tali pusat apabila plasenta belum berpisah (tempat bayi);
    • secara kasar melakukan manuver Crede-Lazarevich (doktor menekan rahim dengan tangannya), yang menggalakkan pemisahan plasenta.
Terdapat penyongsangan rahim yang lengkap dan tidak lengkap:
  • penyongsangan rahim yang tidak lengkap (jika fundus rahim tidak melampaui os dalaman rahim (pembukaan dalaman saluran serviks));
  • penyongsangan lengkap rahim (jika rahim berada di dalam faraj, selaput lendir adalah ke luar). Penyongsangan rahim sepenuhnya juga boleh disertai dengan penyongsangan faraj (rahim dan faraj dipusingkan ke luar dan terletak di luar celah alat kelamin).
Oleh punca kejadian penyongsangan rahim boleh:
  • lepas bersalin - timbul dalam tempoh selepas bersalin;
  • onkogenetik – dikaitkan dengan pembebasan tumor rahim ( , ) pada tangkai pendek (tumor, apabila dilepaskan, menarik rahim dengannya). Ia amat jarang berlaku.
Oleh masa kejadian penyongsangan rahim mungkin :
  • tajam (berlaku sejurus selepas bersalin, serentak);
  • kronik (berkembang perlahan selama beberapa hari selepas kelahiran).

Sebab

Beberapa sebab boleh menyebabkan penyongsangan rahim:

  • atonia rahim (kekurangan ketegangan otot rahim selepas bersalin) dengan peningkatan serentak dalam tekanan intra-perut (batuk, bersin, tekanan pada perut);
  • menarik tali pusat apabila plasenta belum berpisah (tempat bayi);
  • pelaksanaan kasar manuver Crede-Lazarevich (doktor menekan rahim dengan tangannya), yang memudahkan pemisahan plasenta;
  • pengasingan tumor rahim (,) pada tangkai pendek.
Faktor risiko untuk penyongsangan rahim spontan ialah:
  • lampiran bawah plasenta (plasenta terletak di fundus rahim (segmen paling atas dan terluas));
  • kehadiran nod myomatous submucosal yang besar (neoplasma jinak lapisan otot rahim) di kawasan fundus rahim.

Diagnostik

  • Analisis sejarah perubatan dan aduan - apabila (berapa lama dahulu) bintik-bintik, sakit di perut bawah muncul, dengan tempoh bersalin atau campur tangan perubatan yang dikaitkan.
  • Analisis sejarah obstetrik dan ginekologi - sebelumnya penyakit ginekologi, campur tangan pembedahan, kehamilan, bersalin, ciri-ciri mereka, hasil, ciri-ciri perjalanan kehamilan ini.
  • Pemeriksaan objektif - pemeriksaan wanita hamil, mengukur tekanan darah dan nadinya, palpasi (perasaan) perut dan rahim.
  • Pemeriksaan obstetrik luaran. Doktor menggunakan tangannya untuk menentukan bentuk rahim, saiznya, dan ketegangan otot.
  • Pemeriksaan bimanual. Doktor meletakkan sebelah tangan pada perut wanita, memasukkan sebelah lagi ke dalam faraj, dan meraba (merasa) rahim, ligamen, ovari, dan lokasinya.
  • Pemeriksaan serviks dalam spekulum. Doktor memasukkan alat khas ke dalam faraj wanita untuk membantu memeriksa serviks dan kandungan faraj.

Rawatan penyongsangan rahim

Kaedah utama merawat penyongsangan rahim adalah pengurangan rahim secara manual (mengembalikan rahim kembali ke tempatnya). Kadang-kadang pemisahan plasenta secara manual diperlukan terlebih dahulu (doktor menggunakan tangannya untuk memisahkan plasenta (tempat bayi) dari dinding rahim).

Rawatan konservatif penyongsangan rahim terdiri daripada menggunakan:

  • cholinomimetics (bertindak pada serviks dan mencegah kekejangannya (penyempitan));
  • ubat antiseptik (menghalang pertumbuhan bakteria) untuk mencuci rongga rahim;
  • larutan akueus dan koloid (dekstrans molekul rendah, ubat berdasarkan derivatif kanji, yang menarik air ke dalam lumen kapal, dengan itu meningkatkan tekanan darah) untuk pentadbiran intravena dan meningkatkan tekanan darah.
Rawatan pembedahan dalam bentuk colpohysterotomy (pembedahan dibuat pada dinding posterior faraj dan rahim, rahim berkurangan, kecacatan faraj dan rahim dijahit) digunakan jika mustahil untuk mengurangkan rahim secara manual.

Rahim dikeluarkan jika lebih daripada 1 hari telah berlalu sejak penyongsangan rahim.

Komplikasi dan akibat

  • Komplikasi berjangkit eversion:
    • (keradangan lapisan mukus rahim);
    • peritonitis (keradangan peritoneum (lapisan rongga perut dan rongga pelvis));
    • (keadaan serius yang disebabkan oleh kemasukan bakteria atau produk metaboliknya ke dalam darah, dicirikan oleh tindak balas sistemik badan kepada patogen).
  • Nekrosis rahim ("kematian" bahagian dinding rahim akibat gangguan bekalan darah yang berpanjangan).
  • Kejutan hemoragik (kemerosotan progresif fungsi penting sistem saraf, sistem peredaran darah dan pernafasan terhadap latar belakang kehilangan jumlah yang ketara darah).
  • Perkembangan (gangguan teruk sistem pembekuan darah dengan berlakunya pembekuan darah intravaskular dan pendarahan).
  • Kematian ibu.

Pencegahan penyongsangan rahim

  • Merancang dan menyediakan untuk kehamilan (pengesanan dan rawatan penyakit kronik wanita sebelum kehamilan, pengecualian kehamilan yang tidak diingini). Adalah disyorkan untuk merancang kehamilan tidak lebih awal daripada 2 tahun selepas pembedahan rahim.
  • Pendaftaran tepat pada masanya seorang wanita hamil di klinik antenatal (sehingga 12 minggu kehamilan).
  • Lawatan berkala (sebulan sekali pada trimester pertama, sekali setiap 2-3 minggu pada trimester ke-2, sekali setiap 7-10 hari pada trimester ke-3).
  • Pemakanan rasional dan seimbang untuk wanita hamil (pengambilan makanan dengan kandungan yang tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), mengelakkan makanan goreng, tin, terlalu panas dan pedas).
  • Tidur penuh.
  • Mengambil vitamin dan sedatif (jika perlu).
  • Berhenti merokok, minum alkohol dan dadah.
  • Penghapusan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang berlebihan.
  • Pengurusan rasional tempoh selepas bersalin:
    • mengelak daripada menarik tali pusat;
    • mengelakkan tekanan berlebihan pada rahim;
    • penggunaan yang betul bagi manuver Credet-Lazarevich;
    • preskripsi uterotonik (ubat yang merangsang pengecutan lapisan otot rahim).
  • Melakukan pemeriksaan ultrasound organ pelvis untuk mengesan (pembentukan rahim jinak) dan rawatan tepat pada masanya.

Selain itu

Mekanisme untuk perkembangan penyongsangan adalah mudah: pertama, corong (kemurungan) terbentuk di dalam rahim, yang, secara beransur-ansur meningkat, menarik ligamen rahim (bulat, lebar), tiub fallopio dan kadang-kadang ovari (kelenjar pembiakan wanita). . Kemurungan ini, di bawah beratnya sendiri, bergerak ke bawah ke pembukaan dalaman serviks dan kadang-kadang melaluinya.

Ektropion serviks adalah gangguan perkembangan rahim yang agak jarang berlaku. Dengan ectropion, selaput lendir serviks terselit ke dalam lumen faraj. Dalam keadaan normal, selaput lendir licin dan sekata, ia menghadap ke rongga serviks.

Ectropion berbahaya kerana mikroflora faraj boleh memasuki rahim (biasanya ini tidak sepatutnya berlaku). Menembusi ke dalam rahim, bakteria boleh menyebabkan serviks - keradangan membran mukus serviks, endometritis - keradangan lapisan dalam rahim, hakisan serviks, displasia (kerataan) rahim, atrofi (pengurangan seumur hidup organ. atau sebahagian daripadanya dalam saiz) serviks atau rahim. Ektropion kongenital boleh menyebabkan gangguan fungsi hormon dalam badan wanita.

Ectropion boleh menjadi gangguan perkembangan kongenital atau keadaan yang diperolehi. Yang terakhir berlaku dalam 5% kes semasa bersalin selepas pecah serviks. Dalam kes ini, parut terbentuk secara tidak betul dan membran mukus "membengkok" ke arah faraj. Untuk pembentukan ectropion, hanya pecah membran mukus tidak mencukupi - kerosakan pada otot bulat dan membujur rahim juga diperlukan.

Pseudo-hakisan selalunya mengiringi ectropion. Ia terletak di permukaan mukosa atau di sepanjang tepinya.

Manifestasi pertama

Setiap wanita boleh secara bebas mencatat kehadiran ectropion. Untuk melakukan ini, anda perlu memantau badan anda dengan teliti dan mengetahui beberapa gejala.

  • Sakit pinggang bawah. Ini adalah kesakitan berkala. Mereka tidak bergantung pada kedudukan badan di angkasa, walaupun mereka mungkin hilang apabila menukar postur. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berbeza dalam tempoh (dari beberapa minit hingga beberapa jam) dan masa hari - rasa sakit boleh bertambah pada waktu pagi dan pudar pada tengah hari.
  • Sakit di bahagian bawah abdomen. Ini adalah kesakitan berkala yang mengganggu. Sebagai peraturan, ia berlaku semasa aktiviti fizikal yang ketara.
  • Pelanggaran kitaran haid . Jumlah keputihan dan konsistensinya mungkin berubah. Pelepasan mungkin lendir atau mempunyai warna dan bau yang tidak biasa.
  • Keputihan putih berlendir. Pelepasan sedemikian adalah tanda bukan sahaja ektropion, tetapi juga pseudo-hakisan yang disertakan.

Apabila memerhati beberapa gejala dari senarai, anda harus ingat bahawa anda tidak boleh mendiagnosis diri anda sendiri! Jika anda mengesan sekurang-kurangnya satu gejala, anda mesti segera berjumpa doktor (secara berasingan, setiap gejala boleh menjadi punca penyakit lain), di mana doktor akan menetapkan pemeriksaan perubatan dan ujian makmal. Dan hanya selepas menerima hasilnya, doktor boleh membuat diagnosis akhir.

Untuk mendiagnosis ectropion, pemeriksaan ginekologi digunakan terutamanya. Jika ektropion mempunyai saiz yang mencukupi, ia boleh dikesan menggunakan spekulum. Kolposkopi juga digunakan - pemeriksaan instrumental faraj. Ia memeriksa lipatan membran mukus dan perubahannya.

Semasa kolposkopi, ektropion akan kelihatan dengan jelas, walaupun ia kecil. Dalam kes ectropion kongenital dan sudah didiagnosis, mereka mesti mengambil ujian dan memeriksa umum status hormon badan. Sebelum merawat ectropion wajib Pertama, hormon dinormalisasi.

Rawatan yang berjaya

Rawatan ectropion serviks dilakukan secara pembedahan. Tidak mustahil untuk menghilangkan kedudukan membran mukus yang salah dengan ubat! Sama seperti mustahil untuk merawat ectropion dengan ubat-ubatan perubatan tradisional. Semasa pembedahan, struktur anatomi serviks dipulihkan.

Sebelum pembedahan, perlu menjalani kursus rawatan dengan antibiotik dan ubat anti-radang. Yang terakhir akan melegakan keradangan dan bengkak - dengan kehadiran kedua-dua faktor ini, pakar bedah akan beroperasi lebih teruk. Antibiotik membunuh mikroflora faraj. Sebelum pembedahan, bakteria mungkin telah memasuki serviks jika anda beroperasi tanpa kursus antibiotik, dalam kes terbaik, keradangan sistem genitouriner mungkin, dalam kes yang paling teruk, sepsis.

Sepsis ialah kemasukan bakteria ke dalam aliran darah dan pembiakan mereka di sana. Apabila bakteria membiak, mereka boleh masuk ke dalam segala-galanya organ dalaman dan menyebabkan pelbagai kegagalan organ. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada bentuk penyakit, umur pesakit, penyakit lampau, kehadiran atau ketiadaan bersalin dan keadaan. tahap hormon badan.

Terdapat beberapa peraturan kelakuan selepas pembedahan. Tempoh pemulihan untuk badan adalah kira-kira dua bulan. Pada masa ini:

  • Ia adalah perlu untuk mengikuti diet alkali dan makan lebih banyak produk tenusu, kurang daging berlemak, dan menghapuskan alkohol.
  • Mengikut petunjuk doktor, ubat perlu diambil untuk memulihkan mikroflora faraj.
  • Dilarang sama sekali untuk mandi air panas, mandi air panas, atau melawat sauna atau kolam renang. Adalah lebih baik untuk membasuh diri dengan air rebus, suam (tetapi tidak panas!). Apabila air mendidih, mikroorganisma mati. Memandangkan faraj tidak mempunyai mikroflora normalnya sendiri, mikroorganisma daripada air yang mengalir boleh menyebabkan keradangan.
  • Anda tidak boleh douche, berikan diri anda aktiviti fizikal dan melakukan hubungan seks.

Seorang wanita yang mempunyai patologi seperti itu perlu menjaga dirinya sendiri dan cuba mencegah komplikasi daripada berkembang.