GirişƏməliyyatdan sonrakı yapışmaların qarşısının alınması. Suallar
Yapışqan xəstəlik - təhlükəli fenomen, bu, ağır nəticələrə və ekstremal hallarda hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Problemin öhdəsindən gəlmək üçün laparoskopiyaya müraciət edirlər, lakin bəzən bu prosedurun özü yapışmaların görünməsinə səbəb ola bilər. Başqa bir seçim, onların səbəbi olmadıqda, lakin həyata keçirildikdən sonra hələ də yaranır. Bu vəziyyətləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Yapışmalar nədir?
Sünbüllər var müdafiə mexanizmi insan bədəni. Onlar iltihab prosesinin yerində yaranır və yumurtalıqlar da daxil olmaqla müxtəlif daxili orqanlarda birləşdirici toxuma formalaşmasıdır. Yapışmaların digər ümumi səbəbləri daxili travma və ektopik hamiləlikdir.
Çox vaxt bitişmələr əhəmiyyətli simptomlar olmadan meydana gələ bilər, baxmayaraq ki, bağırsaq tıkanıklığı baş verə bilər və qadınlarda sonsuzluq baş verə bilər. Bu patologiyanın ağır təzahürləri ilə ağrılı ağrı, qusma və ürəkbulanma başlaya bilər. Nəticə yapışqan xəstəlik- bütün potensial mənfi nəticələrlə daxili orqanların düzgün işləməməsi.
Laparoskopiya nədir?
Laparoskopiya çanaq və ya pelvisə daxil edilməsini əhatə edən əməliyyatdan sonrakı bir prosedurdur qarın boşluğu kameranın yerləşdiyi xüsusi fiber optik boru. Bu boru ilə birlikdə, xüsusi kəsiklər vasitəsilə qanın axacağı damarların yapışmalarını kəsmək və sonradan koterizasiya etmək üçün alətlərlə təchiz edilmiş manipulyator daxil edilir. Prosedur uzun sürmür və minimal fəsad riski var. Sağalma müddəti də qısadır, bir neçə gündən sonra xəstə yatmağı dayandırır, yataqdan qalxır və (bəzi məhdudiyyətlərlə) həyatın tam ritminə keçə bilər.
Bəzən laparoskopiya yalnız diaqnostik məqsədlər üçün, cərrahi müdaxilə olmadan, bədəndə yapışmaların olub olmadığını müəyyən etmək üçün aparılır. Digər tədqiqat metodlarından istifadə etmək olarmı? Bəli, histerosalpinqoqrafiyadan istifadə edilə bilər, bu da uterusa kontrast agentin yeridilməsi və sonra rentgen müayinəsinin aparılmasıdır. Ancaq bu prosedur kömək etmirsə, yapışmaların lokalizasiyasını aşkar etmək üçün laparoskopiya istifadə olunur.
Əgər laparoskopiya mümkün deyilsə və ya çox sayda yapışma varsa, laparotomiya adlanan laparoskopiyanın variasiyası aparılır. Bununla, kəsik daha böyük edilir - təxminən 15 santimetr, daxili orqanlara tam giriş imkanı verir. Əks halda yanaşma eyni qalır.
Yapışmaların yenidən formalaşması
Laparoskopiya yapışmaların aradan qaldırılmasına yönəldilsə də, ondan sonra onların yenidən əmələ gələ bilməyəcəyinə zəmanət yoxdur. Xüsusilə həkiminizin təyin etdiyi profilaktik tədbirlərə əməl etməsəniz, bunun ehtimalı çox yüksəkdir. Yapışmalar ilk növbədə iltihab səbəbiylə meydana gəldiyindən, onların yenidən görünməsi iltihabın vaxtında aradan qaldırılmadığı birbaşa səbəbə görə baş verir. Həkim əməliyyatdan sonra fizioterapiya və ya konservativ müalicə təyin edə bilər, əsas vəzifəsi iltihabı minimuma endirmək olacaq.
Bəzi nadir hallarda laparoskopiyanın özü yapışmalara səbəb ola bilər. Bu, yalnız ən müstəsna hallarda olur. Məsələn, proseduru həyata keçirmək üçün aparat kifayət qədər sterilizasiya edilmədi, nəticədə bədənə yeni bir infeksiya daxil oldu, bu da yapışmaların yaranmasına səbəb oldu. Digər mümkün səbəb– ehtiyatsız prosedur nəticəsində daxili xəsarətlər.
Mümkün müalicə
Cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq, patoloji ilə mübarizə ferment terapiyasının, xüsusən də xəstənin vəziyyətinə görə həkim tərəfindən seçilən ximotripsin, tripsin və ya longylazın köməyi ilə baş verir.
Yapışmalarla mübarizənin ənənəvi üsulları
kimi əlavə tədbir yapışmalara qarşı mübarizədə kömək edən , istifadə olunur ənənəvi tibb. Bu, yeganə müalicə üsulu ola bilməz, çünki "klassik" müalicə üsulları ilə müqayisədə onun effektivliyi aşağıdır, lakin iltihabla mübarizə və bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəlmiş baxım terapiyası kimi tətbiq olunur.
- Əzilmiş aloe yarpaqları az miqdarda bal və süd ilə qarışdırılır, bundan sonra qarışıq gündə üç dəfə bir dəfə bir xörək qaşığı qəbul edilir.
- Qurudulmuş St John's wort bir stəkan qaynar su ilə tökülür və dörddə bir saat ərzində orta istilikdə qaynadılır. Həlim gündə üç dəfə, təxminən dörddə bir stəkan qəbul edilir.
- Bir xörək qaşığı süd qığılcımı toxumu yarım stəkan qaynar suya tökülür və on dəqiqə qaynadılır. Həlim süzülür, soyudulur və gündə üç və ya daha çox dəfə bir xörək qaşığı ilıq qəbul edilir.
Əhəmiyyətli: Bu məhsulları qəbul etməzdən əvvəl, onların komponentlərinə qarşı dözümsüzlüyünüz olmadığından əmin olun.
Profilaktik tədbirlər
Laparoskopiyadan sonra yapışmaların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra bütün zəruri tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Əməliyyatdan sonra qalan tikişə infeksiyanın daxil olmasına icazə verilməməlidir. Bu birbaşa yapışmaların yaranmasına gətirib çıxarır.
- Artan fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır.
- Həkiminizin təyin etdiyi pəhrizə, eləcə də onun digər tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
- Həmçinin mümkün qədər qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq lazımdır problemli sahələr, bu, yapışmaların təkrarlanma ehtimalını minimuma endirəcəkdir. Böyük olsa da fiziki fəaliyyət və kontrendikedir sadə məşqlər, məsələn, əyilmək, mətbuatla işləmək və ya yoqa etmək yalnız məqbul deyil, həm də prinsipcə arzuolunandır. Qan axını sürətlənirsə, qanın qoruyucu fermentləri iltihabla daha aktiv şəkildə "işləyir" və onu birdəfəlik aradan qaldırmağa kömək edir.
Əhəmiyyətli: Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qusma, qarın ağrısı və nəcislə ciddi problemlər də daxil olmaqla mənfi simptomlar yaranarsa, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz və ya daha yaxşısı, təcili yardıma müraciət etməlisiniz.
Profilaktik tədbirlərə uyğunluq yapışmaların olmamasına zəmanət vermir, lakin onların baş vermə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Sayt bütün ixtisaslar üzrə pediatr və böyüklər həkimlərinin onlayn məsləhətləri üçün tibbi portaldır. Mövzu ilə bağlı sual verə bilərsiniz "Yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra yapışmalar" və pulsuz onlayn həkim məsləhəti alın.
Sualınızı verinMövzu ilə bağlı məşhur məqalələr: yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra yapışmalar
Polikistik yumurtalıq sindromunda ovulyasiyanın induksiyası. Aromataz inhibitorları haqqında bir söz
Yumurtalıq disfunksiyası əsas və biridir ümumi xüsusiyyətlər Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) əksər ölkələrdə qadınlarda anovulyator sonsuzluğun əsas səbəbidir. Sindromun təsvir edildiyi onilliklər ərzində təklif edilmişdir...
Müasir ginekologiyada təhlükəsiz laparoskopiya
tematik buraxılış: PEDİATRIYA, AKŞERLİK, GİNEKOLOGİYA 22-23 dekabr 2006-cı il tarixlərində Kiyevdə, Medicom klinikasında, beynəlxalq konfrans“Reproduktiv sistem orqanlarına müasir minimal invaziv müdaxilələr..
Onkoginekoloji patoloji üçün laparoskopiya yeri
Oxucuya 2006-cı ilin mayında Nimes*də fransız ginekoloji və çanaq cərrahlarının konqresində oxunan professor D.Kurleunun məruzəsinin tərcüməsi təklif olunur. Professor D. Curleux Fransız və dünya onkoginekologiyasının sütunlarından birinin layiqli davamçısıdır...
Konsepsiya incə və mürəkkəb proses, bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də, dərhal hamilə qalmasanız, ümidsiz olmayın. Sonsuzluq problemi yalnız kontraseptivlərdən istifadə etmədən bir il müntəzəm cinsi fəaliyyətdən sonra qaldırıla bilər.
Ektopik hamiləlik, embrionun uşaqlıq boşluğundan kənarda inkişafıdır. Ektopik hamiləlik zamanı ginekoloqların nəzarəti altında olmağın nə üçün vacib olduğunu, vaxtında diaqnoz qoymağın və ektopik hamiləliyin ağır nəticələrinin qarşısının alınmasını öyrənin.
Ektopik (ektopik) hamiləlik, embrionun uşaqlıq boşluğundan kənarda inkişafıdır. Çox vaxt (demək olar ki, 97% hallarda) fallopiya borusunda (tubal hamiləlik) lokallaşdırılır. Abdominal hamiləlik təxminən 1,4%, servikal hamiləlik 0,7%,...
Sualınızı verinSuallar və cavablar: yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra yapışmalar
2013-04-06 21:30:57
Elena soruşur:
salam! 28 yaşım var, doğum etməmişəm. Sağdakı apopleksiya tarixi (konservativ müalicə) ektopik hamiləlik - əməliyyat 3 ay. geri. Biopsiya ilə kolposkopiya - displaziya 1-2 dərəcə, laboratoriya - aşkar - gardnerella, ureoplazma, HPV növləri 33-52 yüksək risk titr5.2. Müalicə aparıldı - metronidazol, doksisiklin, panavir müalicəsi aparılmadı. Həkim diatermokoaqulyasiyanı təklif edir. Suallar: Doğuş etmədiyim üçün bunu edə bilərəmmi? Prosedurdan nə qədər sonra cinsi əlaqə mümkündür? heç bir cərrahiyyə əməliyyatı aparılmadıqda açıqlıq üçün doğru boru) sağ borunun salpinqoqrafiyasını etmək mümkündürmü? Hamilə qalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır və şansları nədir? Cavabınızı həqiqətən gözləyirəm. Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Cavablar Silina Natalya Konstantinovna:
Elena, ikinci borunun açıqlığı yoxlanılmalıdır, amma əvvəlcə yaxşı antiinflamatuar terapiya. PCR testinin aparılması qaydalarına uyğun olaraq infeksiyalar üçün test olun.
2012-11-06 07:44:29
Mari soruşur:
Salam menim 22 yasim var 2 il bundan qabaq mende yumurtaliq rezeksiyasi olub. sonra bir il hamilə qala bilmədim, klostilbegit və proginova fonunda yumurtalıqların hiperstimulyasiyası etdilər. usaq isteyirem hec imkan varsa deyin indi hekimim dostinex qoyub heftede 2 defe qebul eliyim dedi men 3 ay icmiem zehmet olmasa deyin ne edim men! artıq qarışmışam......??? TƏŞƏKKÜR EDİRƏM
Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:
Fallopiya boruları patentlidirmi? Bu, birinci vacib sualdır. İkincisi, hormonlar - FSH, LH, prolaktin üçün qan vermisiniz? Dostinex təyin edildikdə prolaktin səviyyəsi yüksəlir. Dərmanın təsirli olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün dövrün 2-4-cü günündə prolaktin testini təkrar etmək lazımdır. Daha konkret olmaq üçün lütfən, çanaq orqanlarının son ultrasəs hesabatını və hormonlar üçün qan nəticələrini göndərin. Ümumiyyətlə, hamilə qalma şansı var, sadəcə düzgün müalicə taktikasına ehtiyacınız var. Uğurlar!
2012-02-25 00:20:39
Dana soruşur:
salam menim 22 yasim var. 2010-cu ildə seroz kistanın çıxarılması üçün laparoskopiya edildi, həkim dərhal boruların patentli olduğunu yoxladı... Amma laparoskopiya zamanı müalicə olunmamış ureaplazma və mikoplazma (əməliyyatdan dərhal sonra müalicə etdim)... Patent borularında laparoskopiyadan sonra yapışmalar yarana bilərmi (məsələn, müalicə olunmayan bu infeksiyalar və ya sadəcə müdaxilə nəticəsində)?
Və mənim ultrasəs müayinəmdə yumurtalıqlarım "uterusun dibinin üstündədir" - bu normaldır, ya yox?
Laparoskopiyadan təxminən bir il sonra başqa ölkəyə getdim, orada hipotermiya oldum (dənizdə sərin su, + havaya görə geyinilmədi) və o çanaq nahiyəsində ağrılar görünəndən sonra antibiotik qəbul etdim, sonra qaşınma oldu, PCR qaratoyuq və leykositlər 15-25 (kilsə kanalında), metrodinazol, livarol və acylct ilə müalicə + bifidumbacterin içdi aşkar. Qaşıntı getdi, mən hələ nəzarət yaxması etməmişəm, çünki... menstruasiya gəlir.
Amma sonra laparoskopiya edilən tikişlərin altındakı yerlərdən narahat olmağa başladım, deyəsən içəridə yanır və məni cızmaq istəyirdi, deyəsən ağrımırdı, amma bu sadəcə bir hiss idi ki, yanır. içəridən, həmişə deyil, lakin bu hiss olduqca tez-tez olur. Ocağın yanında sobanın yanında dayanmaq da mənim üçün xoşagəlməzdir, orada (içəridə) dərhal bişməyə başlayır, hətta pişik həmin yerdə uzananda da eyni şey bişirməyə başlayır...
Bu nə ola bilərdi? Nə yoxlamalıyam, nə etməliyəm? (əvvəl məndə bu yanma hissi yox idi, bu, hipotermik olanda məhz həmin səfərdən sonra ortaya çıxdı)
təşəkkür edirəm, bütün sualları cavablandırın
Cavablar Xometa Taras Arsenoviç:
Salam Dana, əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsi demək olar ki, həmişə baş verir, yalnız yapışma prosesinin dərəcəsi fərqlənir. Əgər bu diaqnostik laparoskopiyadırsa, onda ola bilsin ki, heç bir yapışma olmayacaq, ancaq bu, böyük bir yumurtalıq kistinin çıxarılmasıdırsa, mütləq yapışmalar olacaq. buna görə də əvvəlki cavablarda yazdığım kimi gübrələmə üçün optimal müddət əməliyyatdan sonra 1 ildən çox deyil. Yumurtalığın atipik mövqeyi, əlavələri qeyri-fizioloji vəziyyətdə sabitləyən yapışmaların mövcudluğunun dolayı təsdiqidir. Hipotermiya və nəticədə adneksit - həmişə yapışma prosesinə kömək edir və onu ağırlaşdırır (təsvir edərkən diqqətli olun - çünki PCR leykositləri aşkar etmir və "açilkt" çox güman ki, "lazımdır" :)) İddialara əlavə olaraq (həssaslığın artması) t .ch qarındakı dərinin) - bir qayda olaraq, onlar yapışmaların birbaşa nəticəsi deyil, hipotermiyadan sonra, həmçinin minerallar və vitaminlər çatışmazlığı halında baş verə bilər - bir nevroloqa müraciət edin, bəlkə də o, tövsiyə edəcəkdir. B vitaminləri kursu Və bundan sonra vajinanın yaxşı sanitarizasiyasını aparmaq, boruların açıqlığını, yumurtlamanın varlığını yoxlamaq, uşaqlarınız üçün layiqli ata tapmaq və hamilə qalmaq lazımdır.
2012-01-22 13:12:55
Nadejda soruşur:
Günortanız xeyir. Mənim adım Nadejda, 29 yaşım var. Tubo-peritoneal mənşəli sonsuzluğun diaqnozu (6 il). Çanaq orqanlarının yapışma prosesi. 10 dekabr 2010-cu ildə cərrahi laparoskopiya aparılmışdır. Yapışmaların ayrılması. HGT - uşaqlıq boruları intramural bölmədə tıxanır. Yumurtalıqların elektrokoteriyası. Laparoskopiyadan sonra palçıq terapiyası, uşaqlıq yolunun masajı və elektroforez kursu keçib. Əlavə olaraq, yapışmaların qarşısını almaq üçün Longidaza süpozituarları. Xahiş edirəm mənə IVF-dən başqa hamiləliyə alternativ deyin, ərimin spermoqramması normaldır. Bəlkə də boru qanamasını sınamalıyam. Cavablarınız üçün çox sağ olun. Və fallopiya borularının vəziyyətini harada yoxlaya bilərsiniz?
Cavablar Xometa Taras Arsenoviç:
Salam Nadejda, tubal sonsuzluq üçün IVF optimal həll yoludur. Axı, əgər borular tıxanıbsa, o zaman təbii yolla hamilə qalmaq mümkün olmayacaq və intrauterin mayalanma da heç bir effekt verməyəcək. Bəzən yapışmaların laparoskopik ayrılmasından sonra qadınlar hamilə qala bilirlər, lakin laparoskopiya və hətta əməliyyatdan sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya (sizinki kimi) yapışmaların yenidən əmələ gəlməsinə zəmanət vermir. Əməliyyatdan sonra hamilə qalmağa çalışmaq üçün optimal müddət 3-6 aydır. Əgər bir il ərzində hamilə qalmamısınızsa, o zaman IVF-ə getməlisiniz. Bundan əlavə, sonsuzluğun səbəbi yalnız tubo-peritoneal faktordursa və yumurtalıqların funksiyası və sperma ilə hər şey qaydasındadırsa, IVF hamiləlik üçün çox yaxşı şans verir. Boruların üfürülməsi borunun qopması riski daşıyan prosedurdur, ona görə də mən belə bir proseduru tövsiyə etmirəm və bundan əlavə, əvvəlki cavablarda yazdığım kimi, boru təkcə fiziki cəhətdən keçilməli deyil, həm də düzgün işləməlidir və əgər boru bitişmələrlə uzanır, sonra hətta onunla açıqlıq pozula bilər, nəticədə ektopik hamiləlik riski artır. Ekosalpinqoqrafiyadan istifadə edərək boruların keçiriciliyini, eləcə də bütün IVF proqramını klinikamızda yoxlaya bilərsiniz.
2011-06-09 11:55:37
Taniya soruşur:
Salam sağ boru sökülüb soldan keçilmir. (uşaqlıq, yumurtalıqlar normaldır, patologiyası yoxdur. Borularda yapışma var, onları çıxarmağa çalışdılar, dedilər, hələ də açıqlığını bərpa etməyiblər. Nə əməliyyatdan sonra, nə də ondan əvvəl heç bir müalicə təyin olunmayıb. Ginekoloqa məsləhət görülüb. sanatoriya) mənə dedilər ki, yalnız eko. nə etmək, nəyə girmək pulsuz proqram, ekologiyaya görə bölgəmizdə var, amma həkimlər heç nə demir. Bəli və mən tətildəyəm. və laparoskopiyadan sonra başqa bir sual, cinsi əlaqəyə nə vaxt başlaya bilərsiniz və ya bu mümkün deyilsə hansı cinsi əlaqəyə girmək olar və nə vaxtsa velosiped sürməyə başlaya bilərsiniz.
2011-05-09 07:38:32
Valeriya soruşur:
Salam, laparoskopiyadan 3 gün sonra evə buraxıldım. Ekstralabel idi, boru çıxarıldı, həkim dedi ki, içəridən lifli toxuma ilə örtülmüşdür. İkincisi normal görünür, ikincinin açıqlığı yoxlanılmalıdırmı sualıma cavab olaraq dedi ki, niyə açıqlıq olsa belə, ektopik olmadığına zəmanət yoxdur ayda heç bir yapışma olmayana qədər aktiv şəkildə planlaşdırmağa başlamalıyıq. Panikadayam, yaşamaq istəmirəm. Son 3 ayda sağ yumurtalığım ultrasəslə yumurtladı və sağ borum çıxarıldı. Zəhmət olmasa deyin hamilə qalma şansınız nə qədərdir? Digər tərəfdən yumurtalığı bir şəkildə stimullaşdırmaq mümkündürmü? və planlaşdırmağa nə qədər tez başlamaq lazımdır? Qalan borunun keçiriciliyini yoxlamalıyam? Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Cavablar Nebesny Evgeniy Vasilieviç:
salam! Borunun keçiriciliyini yoxlamağa ehtiyac yoxdur. Əməliyyat zamanı həkim MUTLAKA onu müayinə etməli və tam sağlam və keçilməz olmasına əmin olmalıdır. Bu standart prosedurdur. İstənilən həkim bunu avtomatik edir. Aktiv cinsi həyata başlamalıyıq. Mümkün qədər intensiv şəkildə. (yapışmaların qarşısının alınması - hətta ağrıyırsa). Yumurtalıqları stimullaşdırmağa ehtiyac yoxdur. Hamilə qalma şansları var. Üstəlik, çıxarılan borusu olan qadınlar adətən çox yaxşı doğum edirlər. Bunu heç kim izah edə bilməz.
Cavablar Strelko Qalina Vladimirovna:
Hörmətli Valeriya!
Əməliyyatdan sonra bir neçə dövrədən sonra hamiləliyin planlaşdırılmasına başlaya bilərsiniz. Qalan borunun patentli olub-olmamasından asılı olmayaraq, başqa bir ektopik hamiləlik ehtimalını dəqiq hesablamaq mümkün deyil. IVF-dən sonra belə, bütün hamiləliklərin 2-6% -i ektopikdir. İstədiyiniz tərəfdən follikulların böyüməsi şansını artıracaq yumurtlamanı stimullaşdıra bilərsiniz.
İkinci ektopik hamiləlik riski təxminən 10-15% təşkil edir və boruların ilkin vəziyyətindən, ilk ektopik hamiləlik üçün əməliyyatın həcmindən və s. Əgər tıxanma aşkar edilərsə (əgər siz boruların keçiriciliyini test etmək qərarına gəlsəniz), boruları bərpa etməyin yeganə yolu əməliyyatdır. kimi həyata keçirilə bilər ənənəvi yol(qarın boşluğunun ön divarındakı kəsik vasitəsilə) və s müasir üsul kiçik (adətən 0,5-1,5 sm) deşiklər vasitəsilə əməliyyatlar aparılır (laparoskopiya). Bu vəziyyətdə alət laparoskopdur: qarın boşluğuna linza sistemi olan və adətən video kameraya qoşulan boru daxil edilir. Görmə nəzarəti altında və xüsusi alətlərin köməyi ilə əməliyyat həyata keçirilir. Hamiləlik testi müsbət olarsa, mümkün qədər tez bir ginekoloqla əlaqə saxlamalı və döllənmiş yumurtanın yerini erkən aşkar etmək və hamiləliyin uğurlu inkişafı üçün bütün lazımi araşdırmaları etməlisiniz.
Tıxanmış fallopiya boruları problemini həll etmək üçün başqa bir seçim in vitro gübrələmə (IVF) ola bilər. Proqramın mahiyyəti yumurtalıqların birbaşa yumurtalıqlardan alınması, onların laboratoriya şəraitində mayalanması, embrionların inkişafının monitorinqi və embrionların uşaqlıq boşluğuna köçürülməsidir.
Əgər hamiləlik 6-12 ay ərzində baş verməzsə, həkiminizlə laparoskopiya və ya IVF barədə danışın.
2010-01-20 19:51:57
Dana soruşur:
salam. 2 il əvvəl ginekoloqa müraciət etdim ki, 2 ildir ərimlə yaşayıram və hamiləlik olmayıb. Məlum oldu ki, mənim 2 boruda yapışqanlıq var. Biz laparoskopiya etdik, soldan keçmir, sağdan keçir. Həkim mənə Duphaston,vitamin 3 yazmağa başladı.M-dən sonra 12-ci gündə ultrasəsdə olanda yumurtalıqımın çox böyüdüyü məlum oldu. Dianaya -35 içməyi tapşırmışdı, qoy istirahət etsin. Kurs 3 ay. 3 ay keçdi. indi 3 aydan sonra qayıtmağa çalışın dedi. Vaxt keçdi və o, tətilə qayıtdı. Suallarınıza cavablarınızı oxuduqdan sonra məndə belə bir şey var, əgər laparoskopiyadan sonra 1 il ərzində hamilə qalmadımsa, onda şans 0-dır? Yapışmalar aradan qaldırıldıqdan sonra patent borusu ilə nə baş verir? təşəkkür edirəm
Hamiləlik baş vermirsə, bu, cərrahi müalicənin səmərəsizliyini göstərir. Təkrarlandı plastik cərrahiyyə haqqında fallopiya boruları səmərəsizliyinə görə həyata keçirilməməlidir.
Bundan əlavə, IVF tövsiyə olunur.
35 yaşdan yuxarı xəstələr üçün rekonstruktiv plastik cərrahiyyə göstərilmir, çünki müalicə müddətini gecikdirir.
2009-11-28 10:17:00
Elena soruşur:
Salam Doktor! 3,5 ildir ki, ikinci dərəcəli sonsuzluqdan əziyyət çəkirəm. Yoldaşım yaxşıdır, hər ikisinin infeksiyası mənfidir. Endometriozu müalicə etmişəm (uşaqlıq orqanında tək lezyonlar - Zollodex No 3), laparoskopiya aparılıb (hər iki tərəfdən ovarioliz, yapışmaların kəsilməsi), hər iki boru patentlidir. Müşahidə olunduğum klinikada hormonlarla. dedilər ki, hər şey yaxşıdır. Mənim endometrium heç vaxt 5 mm-dən çox olgunlaşmır, yumurtlama 13-15-ci gündə baş verir menstrual dövrü 28-29 gün, həmişə müntəzəm, 2-3 gün cüzi menstruasiya. Hormonlar: 3 günlük FSH 10,46 (3-12 mIU/ml), prolaktin 651,71 (67-600 mIU/ml), 17 OPC 0,941 (0,1-0,8 ng/ml), LH 4,02 (2,0-9,5 IU/l), estradiol 42 (ml başına 21.-251 pg). 2009-cu ilin sentyabr ayında menstruasiya 4 gün gecikdi, testdə zəif 2-ci xətt var idi, hCG 6.730 (0-5.000), menstruasiya gəldi. Və sonra hər şey başladı... Növbəti ay sağ yumurtalığın mikroappopleksiyası (konservativ müalicə), növbəti ay sağ yumurtalıqda 34 mm-lik sarı bədən kistası, 1 ay Diane 35 qəbul etdim, kist düzəldi. Növbəti ay endometrium 7 mm-ə qədər böyüdü, lakin sağ yumurtalıqda 37 mm-lik sarı cismin kisti var idi. Menstruasiya 2 gün cüzi keçdi. Özümü müalicə etmək qərarına gəldim, minimum doza 1 mq sinestrol fazasında b)m, siklin ortasında sinestrol 0,5 mq + progesteron 0,25 mq, dövrün ikinci yarısında progesteron 0,5 mq, 12-dən əlavə hCG. 22 günə qədər № 6 hər gün 1500 ədəd. Çox qorxuram ki, bu hormon əvəzedici terapiya ilə zərər verəcəm? Yenidən cərrahiyyə əməliyyatı keçirməliyəm, yapışmalar geri gəlsə nə olacaq? Əməliyyatdan 11 ay keçib. Mənim sol yumurtalığım həmişə istirahət edir, ultrasəsdə heç bir şey görmürlər, dəyişməz deyirlər, amma yumurtlamır, mənə çox maraqlıdır niyə? Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Cavablar Zukin Valeri Dmitrieviç:
Hörmətli Svetlana!
Verdiyiniz sual mürəkkəb və qeyri-müəyyəndir. Mən sizə aşağıdakı taktikanı tövsiyə edərdim - hamiləlik üçün altı ay gözləyin, əgər hamiləlik yoxdursa, IVF üçün reproduktiv tibb klinikalarından birinə müraciət etməlisiniz.
Pelvik bölgədə, təkrarlanan xəstəlik ehtimalını çox azaldır. Belə bir minimal invaziv əməliyyat zamanı geniş toxuma diseksiyası yoxdur. Yaralanma və iltihab minimuma endirilir, bu da orqanlar arasında yapışmaların yenidən formalaşmasına səbəb olmur. Ancaq laparoskopiya hələ də xəstəliyin bir neçə aydan sonra geri dönməyəcəyinə zəmanət vermir.
Yapışmaların cərrahi disseksiyasından sonra müalicənin effektivliyini artırmaq üçün profilaktikanın aktiv üsullarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Buna nail olmaq üçün görülə biləcək ən təsirli tədbirlər bunlardır:
1.
fizioterapiya;
2.
terapevtik masaj;
3.
terapevtik məşqlər;
4.
osteopatiya;
5.
uyğunluq;
6.
əsas xəstəliyin müalicəsi;
7.
həkimə müntəzəm səfərlər.
Fizioterapiya.
Fizioterapiya müxtəlif fiziki amillərin bədənə təsirinə qədər uzanan terapevtik və profilaktik tədbirlər kompleksidir. Demək olar ki, hamısı qan dövranı və limfa drenajına faydalı təsir göstərir. Bu, ilkin mərhələdə yapışmaların yaranmasının qarşısını alır ( əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə və aylarda).Aşağıdakı fizioterapiya növləri var:
- Elektroforez. Elektroforez zamanı dərmanlar elektrik sahəsinin təsiri altında çanaq boşluğuna daxil edilir. Ən təsirli olanı hialuronidaza fermentini ehtiva edən dərmanların istifadəsidir. Bu, yalnız yapışmaları təşkil edən birləşdirici toxumanın meydana gəlməsini maneə törədə bilməz, həm də formalaşmış formasiyalar gevşetərək elastikliyini artırır. Tam kurs 10-15 seansdan ibarətdir. Bu adətən laparoskopiyadan sonra yapışmaların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün kifayətdir.
- Elektrik stimullaşdırılması. Elektrik stimullaşdırılması zəif elektrik impulslarının toxumalara birbaşa tətbiqidir. Onlar toxumalarda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Bunun sayəsində əməliyyatdan sonra əmələ gələn fibrin zülalı tez əriyəcək və sıx birləşdirici toxumaya çevrilməyəcək.
- Ozokerit və parafinin tətbiqi. Bu prosedurlar zamanı adi istiliyin təsiri altında pelvik bölgənin yerli istiləşməsi baş verir. Bu, yapışma prosesini bir qədər yavaşlata bilər. Bununla belə, tətbiqlər nadir hallarda erkən mərhələdə istifadə olunur, çünki xroniki və varlığında iltihabi proseslər kəskinləşmə riski yüksəkdir.
- Lazer terapiyası. Prosedura yönəldilmiş lazer enerjisindən istifadə edərək toxumanın qızdırılmasını nəzərdə tutur. Lazer terapiyasının təsiri parafin və ya ozokerit tətbiqləri ilə müqayisədə daha nəzərə çarpacaq. Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə, ağırlaşmalar olmadıqda, lazer terapiyası qarşısının alınmasının ən təsirli aparat vasitəsidir.
- Ultrasəs. Ultrasəs tez-tez əmələ gələn bitişmələri yumşaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Səs dalğaları mikroprosesləri və yapışan liflərin quruluşunu pozur. Bu, əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda onların formalaşmasının qarşısını alır.
Terapevtik masaj.
Effekt terapevtik masaj aparat müalicəsinin təsirinə bənzəyir. Fərq ondadır ki, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün stimul masajçının əllərinin mexaniki təsiridir.- əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmalar;
- qarın və çanaqda dəri xəstəlikləri;
Müalicəvi gimnastika.
Müalicəvi gimnastikadır aktiv üsul yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə başlamalı olan profilaktika. Bir tərəfdən aktiv hərəkətlər yapışmaların əmələ gəlməsini çətinləşdirir. Digər tərəfdən, həddindən artıq stress ilə, daxili qanaxma və tikişin ayrılması riski var. Odur ki, gimnastika kursuna başlamaq üçün iştirak edən həkim tərəfindən müayinə olunmalı və onun icazəsi alınmalıdır.Osteopatiya.
Osteopatiya alternativ təbabətin əl üsullarına əsaslanan bir sahəsidir. Həkimin bütün üsullarının əzələ toxumasına və dərialtı toxumaya yönəldiyi masajdan fərqli olaraq, osteopatiyada birbaşa təsir etməyə çalışırlar. daxili orqanlar. Onları hərəkətə gətirərək, mütəxəssis istirahət tələb edən yapışmaların yaranmasının qarşısını alır. Bununla belə, əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə osteopatiya seansları şiddətli ağrı ilə müşayiət oluna bilər.Pəhriz.
Əməliyyatdan sonra bərpa prosesini sürətləndirəcək müəyyən bir rejimə riayət etmək məsləhətdir. Bağırsaqlar yapışma prosesində iştirak edirdisə, onda ilk və ya iki həftədə mədə-bağırsaq traktından keçməsi daha asan olan şorba və ya taxıl yemək məsləhət görülür ( mədə-bağırsaq traktının). Bir müddət sonra pəhrizinizi çiy tərəvəz və meyvələrlə zənginləşdirməyə başlamaq lazımdır. Onların tərkibində olan lif bağırsaq əzələlərinin daralmasını stimullaşdırır. Daimi hərəkət kiçik çanaqda yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını alacaq.Aşağıdakı məhsulları istisna etməlisiniz:
- Qaz əmələ gəlməsini artırın. Bunlara bəzi meyvə və tərəvəzlər ( kələm, armud, albalı), paxlalılar ( lobya, noxud), qazlı içkilər. Bağırsaqdaxili təzyiqin artması bağırsaqların şişməsinə və çanaqdakı orqanların bir-birinə yapışmasına səbəb olacaqdır.
- Dokuların bərpasını yavaşlatın. İlk növbədə belə məhsullara spirt daxildir.
- Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini artırın. Belə qidalar hər hansı həddindən artıq duzlu, ədviyyatlı və ya yağlı qidalardır.