Medrol con deposito di farmaci glucocorticoidi per patologie articolari. Libro di consultazione medicinale geotar A

Depo-Medrol è un farmaco correlato al GCS (glucocorticosteroidi). Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Depo-Medrol è un farmaco correlato al GCS (glucocorticosteroidi).

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

Sospensione iniettabile. 1 ml contiene 40 mg del principio attivo, che è metilprednisolone acetato. Il farmaco è in flaconi. Ogni scatola di cartone contiene 1 bottiglia.

Azione farmacologica

I GCS penetrano attraverso la membrana nel citoplasma e si collegano ai recettori citoplasmatici. Colpiscono il centro dell'infiammazione e la risposta immunitaria e hanno anche un effetto diretto sul metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. Il farmaco viene metabolizzato per formare un metabolita attivo.

Il farmaco può influenzare il sistema nervoso centrale, il sistema circolatorio e i muscoli scheletrici. L'effetto del farmaco può essere descritto come immunosoppressore e antiallergico. Riduce la vasodilatazione, rallenta il processo di fagocitosi, riduce il numero di cellule immunoattive nell'area patologica, riduce la sintesi di prostaglandine e composti simili per struttura e funzione.

A causa della terapia, il GCS può essere ridistribuito in modo atipico grasso corporeo nel corpo del paziente.

Il componente attivo si lega debolmente all'albumina e alla transcortina. L’emivita plasmatica e farmacologica varia in modo significativo. L'effetto del farmaco dura anche quando non è possibile fissare il principio attivo nel sangue.

Dopo l'iniezione intrarticolare nella cavità dell'articolazione del ginocchio, la concentrazione massima nel plasma sanguigno può essere registrata dopo circa 4-8 ore. Il farmaco viene somministrato anche per via intramuscolare.

Il metabolismo avviene nel fegato ed è simile nelle sue caratteristiche alla degradazione del cortisolo.

Indicazioni per l'uso di Depo-Medrol

La somministrazione intramuscolare del farmaco è efficace nel trattamento dei seguenti disturbi:

• tiroidite subacuta;
• insufficienza surrenalica acuta;
• ipercalcemia causata dal cancro;
• violazione della produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali, che è di natura congenita, loro insufficienza primaria e secondaria;
• collagenosi;
• artrite psoriasica;
• micosi fungoide;
• pemfigo;
• condizioni allergiche;
• uveite e infiammazione dell'occhio che non risponde all'uso di corticosteroidi topici;
• colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• sarcoidosi;
• anemia emolitica;
• leucemia e linfosi;
• meningite tubercolare (in combinazione con un trattamento antitubercolare);
• sclerosi multipla in aggravamento;
• trichinosi che porta alla sconfitta sistema nervoso o miocardio.

L'esposizione mediante iniezione intrarticolare è indicata in presenza di patologie quali:

• artrite nella fase acuta;
• tenosinovite;
• decorso acuto e subacuto della borsite.

Le iniezioni nel sito della patologia vengono utilizzate per le placche associate alla psoriasi e al granuloma anulare.

Applicazione di Depo-Medrol

La dose per la somministrazione intrarticolare dipende dall’intensità del danno articolare e dalle dimensioni dell’articolazione. Il numero di iniezioni ripetute dopo la prima somministrazione del farmaco può variare da 1 a 5, a seconda della produttività dell'effetto.

Se hai una malattia della pelle, dopo aver pulito la pelle, devi iniettare 20-60 mg del farmaco nel sito del processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi sono sufficienti da 1 a 4 iniezioni.

La somministrazione intramuscolare deve essere effettuata sotto costante controllo medico. La dose viene selezionata individualmente in base alla patologia da trattare. La dose deve essere aumentata o diminuita gradualmente a seconda delle condizioni del paziente.

Ai fini della terapia di mantenimento per l'artrite reumatoide, il farmaco viene utilizzato una volta alla settimana in una quantità di 40-120 mg. Dopo la somministrazione intramuscolare di 80-120 mg del farmaco a pazienti con asma bronchiale, i suoi sintomi iniziano a diminuire dopo 6-48 ore.

Perché non può essere somministrato per via epidurale?

Ciò può causare disfunzioni della vescica o dell’intestino, attacchi epilettici e mal di testa.

Effetto collaterale

Se il medicinale viene somministrato per via intramuscolare, il paziente può manifestare reazioni avverse quali debolezza muscolare, diminuzione del volume muscolare, ritenzione di liquidi nel corpo, aumento della pressione sanguigna, pancreatite, perforazione intestinale, ulcera peptica, convulsioni e disturbi nervosi, fragilità cutanea, aumento intraoculare pressione, interruzioni delle mestruazioni, reazioni soppresse ai test cutanei. Anche la probabilità di sviluppare il diabete di tipo latente aumenta.

La terapia parenterale con GCS può provocare un ascesso sterile, manifestazioni allergiche e anafilattiche, patologie della pigmentazione, cecità (se il farmaco viene iniettato nella zona della testa vicino agli occhi), infezione del sito di iniezione (se non vengono seguite le regole di asepsi e antisepsi) .

L'uso a lungo termine di GCS può causare infezioni secondarie, il più delle volte causate da funghi e virus.

Controindicazioni all'uso di Depo-Medrol

È vietato assumere il farmaco per scopi medicinali se una persona ha problemi di salute elencati di seguito:

• infezioni fungine sistemiche;
• alta sensibilità a uno dei componenti del farmaco.

Il medicinale non può essere somministrato per via endovenosa o intratecale (nella colonna vertebrale). Il farmaco viene prescritto con cautela per il diabete mellito, l'osteoporosi, i danni agli occhi, i disturbi mentali, il processo infiammatorio del diverticolo e la colite ulcerosa, l'ascesso o l'infezione purulenta, ipertensione.

Istruzioni speciali

Se i pazienti vengono trattati con GCS a una dose che non ha un effetto immunosoppressivo, possono essere immunizzati.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'effetto delle GCS sulla consegna non è stato stabilito. Potrebbe verificarsi un effetto teratogeno sul feto quando si utilizza il medicinale durante la gravidanza. I bambini nati da donne che hanno ricevuto alte dosi di corticosteroidi durante la gravidanza devono essere osservati da uno specialista. Poiché il principio attivo penetra latte materno, è necessario interrompere l'alimentazione naturale per il periodo del trattamento farmacologico.

Depo-Medrol: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Depo-Medrol

Codice ATX: H02AB04

Principio attivo: metilprednisolone

Produttore: PfizerMFG. Belgio N.V. (Pfizer MFG. Belgio N.V.) (Belgio)

Aggiornamento della descrizione e della foto: 27.08.2019

Depo-Medrol è un farmaco ad azione glucocorticoide.

Forma e composizione del rilascio

Forma di rilascio di dosaggio - sospensione iniettabile: bianca (in flaconi da 1 o 2 ml, in una scatola di cartone 1 flacone e istruzioni per l'uso di Depo-Medrol).

Composizione della sospensione da 1 ml:

• principio attivo: metilprednisolone acetato – 40 mg;
• componenti ausiliari: cloruro di sodio – 8,7 mg; macrogol 3350 – 29 mg; miristil-γ-picolinio cloruro – 0,2 mg; acido cloridrico – pH fino a 3,5–7; idrossido di sodio – pH fino a 3,5–7; acqua per preparazioni iniettabili – fino a 1 ml.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il principio attivo di Depo-Medrol - metilprednisolone acetato, GCS (glucocorticosteroide), ha le stesse proprietà del metilprednisolone. Allo stesso tempo, la sostanza è caratterizzata da una lunga durata d'azione, poiché si dissolve meno bene e viene metabolizzata meno attivamente. Passa attraverso le membrane cellulari e forma complessi con specifici recettori citoplasmatici. Successivamente questi complessi penetrano nel nucleo cellulare, dove si legano al DNA (acido desossiribonucleico), cioè alla cromatina, e stimolano la trascrizione dell'mRNA (acido ribonucleico modello). Successivamente vengono sintetizzate varie proteine ​​(compresi gli enzimi). Ciò spiega l’effetto del metilprednisolone acetato quando somministrato per via sistemica.

La sostanza non solo ha un effetto significativo su processo infiammatorio e la risposta immunitaria, ma colpisce anche i muscoli scheletrici, il sistema nervoso e cardiovascolare, il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e delle proteine.

La maggior parte delle indicazioni per l'uso del metilprednisolone acetato si basano sulle sue proprietà antinfiammatorie, immunosoppressive e antiallergiche. Come risultato dell'utilizzo di Depo-Medrol, si ottengono i seguenti effetti:

• riduzione della vasodilatazione, della produzione di prostaglandine e composti correlati e del numero di cellule immunoattive nel sito dell'infiammazione;
• inibizione della fagocitosi;
• stabilizzazione delle membrane lisosomiali.

1 mg di desossicorticosterone equivale a 200 mg di metilprednisolone, il che spiega l'insignificante attività mineralcorticoide di quest'ultimo.

La gravità dell'effetto antinfiammatorio di 4,4 mg di metilprednisolone acetato e 20 mg di idrocortisone è paragonabile.

Il metilprednisolone acetato ha un effetto lipolitico, manifestato principalmente nelle estremità. La sostanza migliora anche la lipogenesi. Questo effetto è più pronunciato nella testa, nel collo e Petto. Di conseguenza, si verifica una ridistribuzione dei depositi di grasso.

Il metilprednisolone acetato ha un effetto catabolico nei confronti delle proteine. Gli aminoacidi, dopo essere stati rilasciati durante la gluconeogenesi nel fegato, vengono trasformati in glicogeno e glucosio. Diminuisce il consumo di glucosio nei tessuti periferici, il che può causare glicosuria e iperglicemia. Ciò vale soprattutto per i pazienti a rischio di sviluppare diabete mellito.

La massima attività farmacologica del metilprednisolone acetato si manifesta dopo il picco della concentrazione plasmatica, cioè l'effetto della sostanza è dovuto principalmente al suo effetto sull'attività enzimatica.

Farmacocinetica

Il metilprednisolone acetato viene idrolizzato sotto l'influenza delle colinesterasi sieriche. Di conseguenza, si forma un metabolita attivo. Nel corpo umano, il metilprednisolone forma un legame debole e dissociabile con la transcortina e l'albumina. Dal 40 al 90% della sostanza è allo stato legato. La sua attività intracellulare provoca una marcata differenza tra T1/2 plasmatica e farmacologica (emivita). La conservazione dell'attività farmacologica si osserva anche quando non è più possibile determinare la concentrazione di metilprednisolone nel sangue.

La durata dell'attività antinfiammatoria di Depo-Medrol è approssimativamente uguale alla durata della soppressione del sistema HPA (ipotalamo-ipofisi-surrene).

Dopo la somministrazione intramuscolare di 40 mg/ml di metilprednisolone acetato, la Cmax (concentrazione massima) nel siero viene raggiunta in media in 7,3 ± 1 ora ed è pari a 1,48 ± 0,86 mcg/100 ml (T 1/2 - 69,3 ore). Dopo una singola iniezione intramuscolare di metilprednisolone acetato alla dose di 40-80 mg, la durata della soppressione del sistema HPA è stata di 4-8 giorni.

Se una sostanza viene iniettata per via intrarticolare in ciascuno articolazione del ginocchio alla dose di 40 mg (dose totale - 80 mg), la Cmax nel siero viene raggiunta in 4-8 ore ed è di circa 21,5 mcg/100 ml. La sostanza entra nella circolazione sistemica dalla cavità articolare per circa 7 giorni. Ciò è confermato dalla durata della soppressione del sistema HPA e dai risultati della determinazione della concentrazione di metilprednisolone acetato nel siero.

Il metabolismo del metilprednisolone avviene nel fegato, questo processo è qualitativamente simile a quello del cortisolo. I principali metaboliti sono 20-β-idrossimetilprednisolone e 20-β-idrossi-6-α-metilprednisone. I metaboliti vengono escreti nelle urine sotto forma di glucuronidi, composti non coniugati e solfati. Queste reazioni di coniugazione si verificano principalmente nel fegato e anche (parzialmente) nei reni.

Indicazioni per l'uso

Depo-Medrol viene utilizzato solo come terapia sintomatica, ad eccezione di alcuni disturbi endocrini, in cui il farmaco viene utilizzato come terapia sostitutiva.

Uso intramuscolare

Depo-Medrol non è prescritto per il trattamento di condizioni acute potenzialmente letali.

Il farmaco viene utilizzato nei casi in cui la terapia orale è impossibile.

Depo-Medrol è prescritto nei seguenti casi:

• malattie endocrine: insufficienza surrenalica (primaria e secondaria), iperplasia surrenalica congenita, insufficienza surrenalica acuta, tiroidite subacuta, ipercalcemia dovuta a cancro;
• collagenosi (durante le riacutizzazioni o in alcuni casi come terapia di mantenimento): lupus eritematoso sistemico, miocardite reumatica acuta, dermatomiosite sistemica;
• malattie reumatiche (usate come rimedio aggiuntivo per la terapia di mantenimento e per il trattamento a breve termine durante l'esacerbazione del processo o per rimuovere il paziente da una condizione acuta): spondilite anchilosante, artrite psoriasica, osteoartrite post-traumatica, sinovite nell'osteoartrosi, artrite reumatoide (inclusa l'artrite reumatoide giovanile), borsite (acuta e subacuta), epicondilite, tenosinovite acuta non specifica, artrite gottosa acuta;
• condizioni allergiche (per controllare condizioni gravi e invalidanti che non possono essere curate con metodi convenzionali): allergia ai farmaci, stato asmatico, dermatite da contatto/atopica, edema laringeo acuto non infettivo, malattia da siero, reazioni alla trasfusione e alla somministrazione di farmaci come orticaria, rinite allergica (stagionale o annuale);
• malattie della pelle: dermatite esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme, pemfigo, eritema essudativo maligno (sindrome di Stevens-Johnson), micosi fungoide;
• malattie respiratorie: berilliosi, sarcoidosi sintomatica, tubercolosi polmonare disseminata/focale (in combinazione con un'appropriata chemioterapia antitubercolare, polmonite da aspirazione, sindrome di Loeffler, che non è curabile con altri metodi;
• malattie dell'apparato digerente (con l'obiettivo di rimuovere il paziente da una condizione critica): morbo di Crohn, colite ulcerosa;
• malattie oftalmologiche (in grave decorso acuto o cronico): uveiti e malattie infiammatorie dell'occhio che non rispondono all'uso di corticosteroidi locali;
• malattie del sistema nervoso: esacerbazione della sclerosi multipla;
• malattie oncologiche (come terapia palliativa nell'adulto): linfomi e leucemie;
• malattie ematologiche: anemia ipoplastica congenita, anemia emolitica acquisita, eritroblastopenia (talassemia major), trombocitopenia secondaria negli adulti;
• sindrome edematosa (allo scopo di indurre la diuresi o trattare la proteinuria nella sindrome nefrosica, di tipo idiopatico o causata da lupus eritematoso sistemico);
• altre indicazioni: trichinosi con danno al miocardio o al sistema nervoso, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o in caso di minaccia (in combinazione con un'appropriata chemioterapia antitubercolare).

Applicazioni intraborsali, periarticolari, intrarticolari e sui tessuti molli

Depo-Medrol viene utilizzato come terapia ausiliaria a breve termine (per l'esacerbazione del processo o per rimuovere il paziente da una condizione acuta) per le seguenti malattie:

• artrite reumatoide;
• tenosinovite acuta non specifica;
• sinovite nell'osteoartrosi;
• borsite (acuta e subacuta);
• epicondilite;
• artrite gottosa acuta.

Introduzione al focus patologico

Depo-Medrol è utilizzato per cicatrici cheloidi e focolai infiammatori localizzati nelle seguenti malattie/condizioni:

• lichen planus (di Wilson);
• granuloma anulare;
• placche psoriasiche;
• lupus eritematoso discoide;
• lichene cronico semplice (neurodermatite);
• alopecia areata;
• lipodistrofia diabetica.

Depo-Medrol è efficace anche nel trattamento dei tumori cistici o dell'aponeurosi tendinea (cisti della guaina tendinea).

Controindicazioni

Assoluto:

• somministrazione intratecale ed endovenosa;
• infezioni fungine sistemiche;
• accertata intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Relativo (malattie/condizioni in cui l'uso di Depo-Medrol richiede cautela):

• la presenza di anastomosi intestinali fresche;
• colite ulcerosa (nei casi in cui vi sia il rischio di perforazione, sviluppo di un ascesso o altra infezione purulenta), diverticolite;
• lesioni oculari causate dal virus dell'herpes simplex (possono portare allo sviluppo della perforazione della cornea);
• ulcere peptiche (attive o latenti);
• diabete mellito;
• storia aggravata di disturbi mentali;
• insufficienza renale;
• ipertensione arteriosa;
• miastenia grave (se Depo-Medrol è usato come terapia primaria o aggiuntiva);
• osteoporosi;
• infanzia;
• gravidanza e allattamento (a causa della mancanza di studi adeguati che confermino la sicurezza/efficacia di Depo-Medrol; il suo utilizzo è possibile solo sotto rigorose indicazioni nei casi in cui il beneficio atteso è superiore al possibile rischio).

Depo-Medrol, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Metodo di somministrazione di Depo-Medrol:

• per via intramuscolare;
• introduzione nel focus patologico;
• iniezione periarticolare, intrarticolare, intraborsale o dei tessuti molli.

Introduzione nel focus patologico per ottenere un effetto locale

Depo-Medrol porta ad una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, ma non influisce sulla causa della malattia, quindi il farmaco non può essere utilizzato in sostituzione della terapia convenzionale (trattamento antinfiammatorio di base, terapia fisica, terapia ortopedica correzione).

Per l'artrite reumatoide e l'osteoartrosi, la dose è determinata dalle dimensioni dell'articolazione e dalla gravità della condizione. Nel decorso cronico della malattia, il numero di iniezioni può variare da 1 a 5 o più a settimana (a seconda del grado di miglioramento ottenuto dopo la prima dose).

• piccolo (acromio-clavicolare, metacarpofalangea, interfalangea, sternoclavicolare): 4-10 mg;
• medio (gomito, polso): 10-40 mg;
• grande (spalla, caviglia, ginocchio): 20–80 mg.

Prima di somministrare Depo-Medrol è necessario valutare l'anatomia dell'articolazione interessata. È importante iniettare la soluzione nella cavità sinoviale. Come per la puntura lombare, è richiesto il rispetto delle regole di antisepsi e asepsi. Un ago sterile da 20–24 G (collegato a una siringa asciutta) deve essere inserito rapidamente nella cavità sinoviale. Per controllare l'ingresso dell'ago nella cavità articolare è necessario aspirare alcune gocce di liquido intrarticolare. Quando si sceglie il sito per l'introduzione di Depo-Medrol, è necessario tenere conto della vicinanza della cavità sinoviale alla superficie (necessario il più vicino possibile), nonché del passaggio di grandi vasi e nervi (necessario il più lontano possibile). . Dopo l'iniezione è necessario fare alcuni leggeri movimenti nell'articolazione, questo aiuterà a mescolare la sospensione iniettata con il liquido sinoviale. Al termine della procedura, il sito di iniezione deve essere coperto con una piccola benda sterile.

Quando si introduce Depo-Medrol nell'articolazione dell'anca, è necessaria cautela (è necessario evitare che la sospensione penetri nei grandi vasi sanguigni).

Il farmaco non viene iniettato nelle articolazioni anatomicamente inaccessibili, in particolare nelle articolazioni intervertebrali, compresa l'articolazione sacroiliaca.

Il fallimento del trattamento è spesso associato a tentativi falliti di penetrare nella cavità articolare. Nei casi in cui Depo-Medrol viene introdotto nei tessuti circostanti, l'effetto può essere insignificante o del tutto assente. Se non si ottiene un risultato positivo dopo un ingresso affidabile nella cavità sinoviale, un'ulteriore terapia è solitamente inappropriata.

Dopo la somministrazione intrarticolare di Depo-Medrol, si deve prestare attenzione a non sovraccaricare le articolazioni che mostrano un miglioramento sintomatico. Si sconsiglia la somministrazione del farmaco nelle articolazioni instabili. In alcuni casi, ripetute iniezioni intrarticolari possono portare all’instabilità articolare. A volte è necessaria l’ispezione a raggi X per identificare il danno.

Nel trattamento della borsite, dopo aver trattato l'area attorno al sito di iniezione di Depo-Medrol con un antisettico idoneo, è necessario eseguire un'anestesia locale di infiltrazione con una soluzione di procaina all'1%. Un ago da 20–24 G viene posizionato su una siringa asciutta e inserito nella capsula articolare, dopodiché viene aspirato il fluido. L'ago deve essere lasciato in posizione, la siringa con il liquido aspirato viene rimossa e al suo posto viene installata una siringa con una singola dose del farmaco. Una volta completata la procedura, l'ago viene rimosso e viene applicata una benda.

Quando si trattano tendiniti o tenosinoviti, è necessario prestare attenzione per garantire che Depo-Medrol venga iniettato nella guaina tendinea (non nel tessuto tendineo). Quando si tratta l'epicondilite, è necessario identificare l'area più dolorosa e quindi iniettarvi una soluzione utilizzando il metodo dell'infiltrazione strisciante. Per le cisti della guaina tendinea, la sospensione deve essere iniettata direttamente nella cisti. La dose può variare da 4 a 30 mg. A seconda della risposta al farmaco, potrebbe essere necessaria una somministrazione ripetuta.

Quando si trattano le malattie della pelle, dopo aver trattato la pelle con un antisettico, vengono iniettati nella lesione 20-60 mg di Depo-Medrol. Se la superficie interessata è ampia, la dose può essere suddivisa in più parti e somministrata in diverse aree della superficie interessata. La somministrazione del farmaco richiede cautela (è necessario evitare lo sbiancamento della pelle, che successivamente può portare alla desquamazione). Di solito vengono eseguite da 1 a 4 iniezioni, l'intervallo tra le quali è determinato dal tipo di processo patologico e dalla durata del periodo di miglioramento clinico ottenuto dopo la prima iniezione.

Somministrazione intramuscolare per ottenere un effetto sistemico

Il medico determina la dose di Depo-Medrol individualmente in base alla malattia e alla risposta al trattamento.

Per ottenere un effetto duraturo si calcola la dose settimanale (moltiplicando la dose orale giornaliera per 7). La dose giornaliera viene somministrata come un'unica iniezione.

Ai bambini (compresi i neonati) vengono solitamente prescritte dosi più basse e, se possibile, un ciclo più breve sotto costante controllo medico.

La terapia ormonale non dovrebbe sostituire la terapia convenzionale.

La dose di Depo-Medrol deve essere ridotta gradualmente e anche la sospensione deve essere effettuata gradualmente (nei casi in cui il farmaco è stato utilizzato per più di pochi giorni).

Il trattamento deve essere interrotto se i pazienti presentano malattia cronica si verifica un periodo di remissione spontanea.

Durante il trattamento a lungo termine, esami di laboratorio di routine, tra cui radiografia del torace, analisi generale urina, la determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue 2 ore dopo un pasto, il peso corporeo e la pressione sanguigna devono essere effettuate regolarmente a determinati intervalli. Nei pazienti con anamnesi di ulcere gastriche e duodenali o dispepsia grave, si raccomandano esami radiografici del tratto gastrointestinale superiore.

Per la sindrome adrenogenitale, di solito è sufficiente la somministrazione intramuscolare di 40 mg una volta ogni 14 giorni. Per il trattamento di mantenimento nei pazienti con artrite reumatoide, Depo-Medrol viene somministrato una volta alla settimana alla dose di 40-120 mg.

La dose abituale di Depo-Medrol per la terapia sistemica delle malattie della pelle, che ottiene un buon effetto clinico, è di 40-120 mg una volta alla settimana per un ciclo di 1-4 settimane. Ai pazienti con dermatite acuta grave causata dal veleno contenuto nell'edera viene somministrata una singola dose da 80-120 mg. Per la dermatite cronica da contatto, possono essere efficaci iniezioni ripetute somministrate a 5-10 giorni di distanza. Nel trattamento della dermatite seborroica, per controllare la condizione, di norma, è sufficiente somministrare 80 mg una volta alla settimana.

Dopo la somministrazione di 80-120 mg a pazienti con asma bronchiale, la scomparsa dei sintomi si osserva solitamente entro 6-48 ore, l'effetto può durare 2-14 giorni. Per la rinite allergica (raffreddore da fieno), la stessa dose può portare al sollievo dei sintomi della rinite acuta entro 6 ore e l'effetto può durare da 2 a 21 giorni.

Se durante la malattia in trattamento si manifestano anche sintomi di stress, è necessario aumentare la dose di Depo-Medrol.

Effetti collaterali

I disturbi elencati di seguito sono tipici di tutti i glucocorticosteroidi usati per via parenterale.

Reazioni avverse che si verificano con l'uso intramuscolare:

• apparato digerente: perforazione intestinale, ulcera peptica (possibile sanguinamento e perforazione), pancreatite, sanguinamento gastrico, esofagite ulcerosa, aumento dell'attività delle transaminasi e della fosfatasi alcalina nel siero (è temporaneo, reversibile e moderato);
• sistema muscolo-scheletrico: osteoporosi, perdita di peso, debolezza muscolare, fratture patologiche, fratture vertebrali da compressione, miopatia steroidea, necrosi asettica delle teste femorale e omerale, rotture dei tendini, in particolare del tendine di Achille;
• sistema nervoso: pseudotumor cerebri, aumento della pressione intracranica, convulsioni, disturbi mentali;
• sistema immunitario: attivazione di infezioni latenti, quadro clinico offuscato di malattie infettive, infezioni causate da agenti patogeni opportunistici, reazioni di ipersensibilità (inclusa anafilassi), possibile soppressione delle reazioni durante i test cutanei;
• sistema endocrino: soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, disturbi ciclo mestruale, manifestazione di diabete mellito latente, sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, ritardo della crescita nei bambini, ridotta tolleranza al glucosio, aumento della necessità di insulina/farmaci ipoglicemizzanti orali (per il diabete mellito);
• equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di sodio, insufficienza cardiaca cronica (se predisposta), ipokaliemia, aumento della pressione sanguigna, alcalosi ipokaliemica, ritenzione di liquidi;
• pelle: deterioramento della cicatrizzazione delle ferite, ecchimosi e petecchie, fragilità e assottigliamento della pelle;
• organo della vista: esoftalmo, aumento della pressione intraoculare, cataratta sottocapsulare posteriore;
• metabolismo: bilancio azotato negativo (dovuto al catabolismo proteico).

Ulteriori effetti collaterali associati alla terapia parenterale con glucocorticosteroidi:

• reazioni allergiche/anafilattiche;
• infezione del sito di iniezione (in caso di mancato rispetto delle regole di antisepsi e asepsi);
• casi di cecità associati alla somministrazione locale del farmaco a lesioni patologiche localizzate sul viso e sulla testa;
• ipopigmentazione/iperpigmentazione;
• atrofia del tessuto sottocutaneo e della pelle;
• artropatia secondo tipo Charcot;
• ascesso sterile;
• esacerbazione post-iniezione dopo l'iniezione nel liquido sinoviale.

Overdose

Non esiste una sindrome clinica da sovradosaggio acuto di metilprednisolone acetato. Con l'uso frequente e ripetuto di Depo-Medrol (più volte alla settimana o ogni giorno) per un lungo periodo, si può osservare lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing.

Terapia: sospensione del farmaco; Va tenuto presente che con una brusca sospensione è possibile lo sviluppo di insufficienza surrenalica di rimbalzo. Non è richiesto alcun trattamento specifico.

Istruzioni speciali

Depo-Medrol deve essere utilizzato solo come prescritto da un medico.

Prima dell'uso, la sospensione deve essere valutata visivamente per eventuali cambiamenti di colore e presenza di particelle estranee. Le fiale non possono essere conservate capovolte. La sospensione deve essere agitata bene prima della somministrazione. Non è possibile utilizzare il farmaco da una bottiglia per somministrare più dosi.

Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali gravi, è necessario attenersi al metodo di somministrazione di Depo-Medrol specificato nelle istruzioni.

In rari casi, può verificarsi una deformazione della pelle nel sito di iniezione di Depo-Medrol. La gravità di questo disturbo è determinata dalla dose. Di norma, dopo il completo assorbimento del farmaco (nella maggior parte dei casi, dopo diversi mesi), la pelle viene completamente ripristinata.

Se i pazienti sono esposti a grave stress durante la terapia, può essere necessario un aumento della dose di Depo-Medrol.

Con la terapia prolungata si può sviluppare glaucoma con possibile danno al nervo ottico e cataratta sottocapsulare posteriore. Aumenta anche il rischio di infezioni secondarie causate da virus e funghi.

I bambini sottoposti a terapia a lungo termine possono sperimentare una crescita più lenta. Depo-Medrol dovrebbe essere usato solo per trattare le condizioni più gravi.

Quando si utilizza Depo-Medrol in dosi che hanno un effetto immunosoppressivo, la somministrazione di vaccini vivi o vivi attenuati è controindicata. Se necessario è possibile somministrare vaccini uccisi o inattivati.

In caso di tubercolosi attiva, Depo-Medrol può essere utilizzato solo in combinazione con un'appropriata chemioterapia antitubercolare.

Data la probabilità di reazioni anafilattiche, è necessario adottare precauzioni adeguate prima di somministrare Depo-Medrol, soprattutto se si ha una storia di reazioni allergiche a qualsiasi farmaco.

Durante il periodo di terapia si può osservare la comparsa di vari disturbi mentali, tra cui insonnia, euforia, disturbi della personalità, sbalzi d'umore, depressione grave e manifestazioni psicotiche acute.

Quando si somministra Depo-Medrol per via parenterale, è necessario tenere in considerazione la probabilità di sviluppare effetti collaterali sistemici e locali. Il farmaco non deve essere iniettato in un'articolazione che in precedenza ha avuto un processo infettivo o in articolazioni instabili. Durante la somministrazione è necessario osservare le regole di antisepsi e asepsi (per prevenire contaminazioni e infezioni).

Per escludere un processo settico, è necessario condurre studi appropriati sul liquido articolare aspirato.

I segni dell'artrite settica sono: aumento significativo del dolore, accompagnato da gonfiore locale, ulteriore limitazione dei movimenti dell'articolazione, dolore e febbre.

Va tenuto presente che l'assorbimento del metilprednisolone quando somministrato per via intramuscolare avviene più lentamente.

La gravità delle complicazioni durante l'utilizzo di Depo-Medrol dipende dalla durata della terapia e dalla dose, quindi in ciascun caso specifico è necessario confrontare il rischio potenziale con l'effetto positivo atteso.

Durante il periodo di terapia è possibile lo sviluppo del sarcoma di Kaposi (è reversibile).

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Quando si guidano veicoli mentre si utilizza Depo-Medrol, i pazienti devono prestare attenzione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Depo-Medrol durante la gravidanza/allattamento viene utilizzato rigorosamente secondo le indicazioni sotto controllo medico.

Utilizzare nell'infanzia

Ai pazienti di età inferiore a 18 anni, Depo-Medrol viene prescritto con cautela.

Per funzionalità renale compromessa

Nei pazienti con insufficienza renale, Depo-Medrol deve essere utilizzato sotto controllo medico.

Interazioni farmacologiche

A causa della possibile incompatibilità farmaceutica, Depo-Medrol non deve essere diluito/miscelato con altre soluzioni.

Quando si utilizza Depo-Medrol in combinazione con determinati farmaci/sostanze, possono svilupparsi i seguenti effetti (potrebbero avere un significato clinico importante):

• anticoagulanti indiretti: aumentano/diminuiscono il loro effetto (è necessario il monitoraggio dei parametri della coagulazione);
• induttori degli enzimi microsomiali, inclusi fenobarbital, rifampicina, fenitoina: aumento della clearance del metilprednisolone (può essere necessario un aumento della dose di Depo-Medrol);
• ciclosporina: inibizione reciproca del metabolismo di questi farmaci, quindi è probabile che il rischio di reazioni avverse aumenti; possibile sviluppo di convulsioni;
• acido acetilsalicilico (con un ciclo lungo ad alte dosi): un aumento della sua clearance, che può portare ad una diminuzione della sua concentrazione nel siero o ad un aumento della probabilità di tossicità quando il metilprednisolone viene interrotto; nei pazienti con ipoprotrombinemia l'uso dell'associazione richiede cautela;
• oleandomicina, ketoconazolo: inibizione del metabolismo di Depo-Medrol (per evitare il sovradosaggio, la scelta della dose deve essere affrontata con cautela).

Analoghi

Gli analoghi di Depo-Medrol sono: Ivepred, Lemod, Medrol, Metipred, Solu-Medrol.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a 15–25 °C. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Durata di conservazione – 5 anni.

Risultato: recensione neutra

Non cura, ma allevia il dolore.

Benefici: buon sollievo dal dolore

Svantaggi: non cura

Le articolazioni di mio marito fanno male. Ormai da molti anni. Su consiglio di un medico, ha deciso di sottoporsi a un trattamento con il farmaco glucocorticoide Depo-Medrol. Il medico ha affermato che questo farmaco antinfiammatorio non steroideo si è dimostrato efficace nella terapia complessa nel trattamento delle malattie articolari. Ebbene, non posso dire nulla di positivo sul trattamento. Dopo aver terminato il corso, le articolazioni di mio marito fanno male e continuano a far male. Ma il sollievo dal dolore è davvero forte. Inoltre, sono stati osservati effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale. E la procedura in sé non è molto piacevole: iniezioni nelle articolazioni. In breve, mio ​​marito ha detto che non si sarebbe più torturato così.

Risultato: recensione neutra

Cura, ma è pericoloso

Vantaggi: efficace, senza effetti collaterali

Svantaggi: molto gravi possibili effetti collaterali

Considero mio dovere avvertire le persone che questo farmaco può essere pericoloso per la vita. Mi è stato somministrato a causa dell'asma bronchiale e personalmente non mi è successo nulla di grave, ma recentemente ho letto il telegiornale e ho sentito che in diversi stati degli Stati Uniti è stata vietata l'iniezione di Depo-Medrol perché pensavano che fosse stato il farmaco a scatenare l'epidemia di asma bronchiale. meningite. A causa della quale diverse persone morirono addirittura. È positivo che io abbia ricevuto queste informazioni retroattivamente, dopo aver usato il farmaco, altrimenti mi sarei spaventato. Ma il farmaco mi ha aiutato. E non ci sono stati effetti collaterali. Quindi, a tuo rischio e pericolo.

Risultato: feedback positivo

Malattia articolare

Benefici: aiuta ad alleviare i sintomi dell'artrite

Svantaggi: no

Recentemente ho sviluppato dolori articolari alle ginocchia. Inizialmente questo è stato preceduto da sintomi di raffreddore, lieve malessere e febbre. Sono andato dal medico e ha detto che si trattava di artrite reumatoide. Depo-Medrol prescritto. Ho dovuto usarlo un'iniezione una volta ogni due settimane per un totale di 10 iniezioni. Prima di usare questo farmaco, non mi sentivo bene e sentivo dolori alle articolazioni. Quando ho iniziato a usare Depo-Medrol, il dolore ha cominciato a scomparire. Posso dire con sicurezza che il farmaco aiuta a liberarsi dal dolore doloroso e a sentirsi molto meglio. Ho già consigliato questo farmaco alla mia amica, ma ovviamente dovrebbe consultare un medico. L'ho comprato in una farmacia locale con prescrizione medica.

Risultato: feedback positivo

Mi ha aiutato con una esacerbazione dell'artrite reumatoide.

Benefici: allevia l'infiammazione.

Svantaggi: il farmaco è ormonale.

Il Depo-Medrol mi è stato prescritto dal mio medico curante per una grave esacerbazione dell'artrite reumatoide. Come ha spiegato il reumatologo, se dopo una o due iniezioni si nota un miglioramento, si consiglia un trattamento a lungo termine. Ha effettuato 10 iniezioni da 40 mg, una volta ogni due settimane, nello spazio periarticolare della caviglia. Depo-Medrol allevia l'infiammazione e forte dolore per l'artrite, anche se il processo di somministrazione del farmaco è stato doloroso per me. Ho sentito sollievo il secondo giorno dopo la prima iniezione e mi è stato somministrato il ciclo completo buon effetto, per quanto possibile con una tale malattia. Quando usavo un medicinale simile, aumentavo di peso e avevo paura di ingrassare di più, ma quando usavo Depo-Medrol non ci furono effetti collaterali. Credo che abbia l'effetto più lieve di tutti i farmaci ormonali simili.

Risultato: recensione neutra

Un farmaco efficace, ma con molti effetti collaterali

Vantaggi: farmaco efficace

Svantaggi: forti mal di testa e pressione alta

Dopo un lungo periodo di trattamento antibiotico, ho sviluppato una grave eruzione cutanea su molte parti del corpo (collo, schiena, petto, braccia e parti delle gambe). L'eruzione cutanea non solo aveva un aspetto terribile, ma causava anche un notevole disagio: le zone colpite erano molto pruriginose. In linea di principio, non sono una persona allergica, quindi non sono andato immediatamente da un dermatologo, ho deciso di farmi curare da solo. Ho preso Suprastin e ho applicato un unguento allo zinco sulle macchie. La condizione non è migliorata. Dopo aver visitato un allergologo, si è scoperto che ho un'allergia ai farmaci. Come parte della terapia complessa, mi è stato prescritto il farmaco Depo-Medrol. È una sospensione iniettabile. Il farmaco è molto potente, quindi l'ho preso rigorosamente in clinica sotto la supervisione di un medico. Ho fatto solo 4 iniezioni. Questa dose mi è bastata. Il medico ha spiegato che il farmaco provoca molti effetti collaterali, quindi non è necessario correre rischi. Gli effetti collaterali non mi sono sfuggiti: ho avuto mal di testa piuttosto forti e la pressione sanguigna è aumentata. Nonostante gli effetti collaterali, il farmaco si è rivelato efficace per me: l'eruzione cutanea è scomparsa molto rapidamente. Non consiglio di usarlo da solo, non rischiare la salute. Il farmaco è molto forte, efficace, ma con molti effetti collaterali.

Farmaci ad attività glucocorticosteroidea.

Composizione di Depo-Medrol

Principio attivo:

• Metilprednisolone.

Produttori

PfizerMFG. Belgio N.V. (Belgio), Farmacia e Upjohn (Belgio)

Azione farmacologica

Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressori.

Colpisce tutte le fasi dell'infiammazione.

Stabilizzando le membrane dei lisosomi, riduce il rilascio degli enzimi lisosomiali, inibisce la sintesi della ialuronidasi, la permeabilità capillare e la formazione di essudato infiammatorio, migliora la microcircolazione, riduce la produzione di linfochine nei linfociti e nei macrofagi, inibisce la migrazione dei macrofagi, la processi di infiltrazione e granulazione, sopprime il rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili, riduce la produzione di collagene e mucopolisaccaridi, l'attività dei fibroblasti.

Ha un effetto pronunciato sul metabolismo:

• riduce la sintesi e aumenta la disgregazione proteica nel tessuto muscolare,
• aumenta la sintesi proteica nel fegato,
• sintesi di superiore acidi grassi e trigliceridi,
• provoca la ridistribuzione dei grassi e l’iperglicemia,
• stimola il gliconeogeno,
• aumenta il contenuto di glicogeno nel fegato e nei muscoli,
• interrompe la mineralizzazione ossea.

Se assunto per via orale, viene assorbito rapidamente e completamente.

La biotrasformazione avviene nel fegato.

Passa attraverso la barriera ematoencefalica e la placenta, penetra nel latte materno.

Viene escreto sotto forma di metaboliti principalmente nelle urine.

Effetti collaterali di Depo-Medrol

Sindrome di Itsenko-Cushing, atrofia surrenale, irregolarità mestruali, irsutismo, impotenza, ritardo della crescita nei bambini, diabete steroideo, glicosuria, aumento di peso, bilancio negativo dell'azoto, ritenzione di sodio e acqua, edema, perdita di potassio, alcalosi ipokaliemica, ridotta tolleranza ai carboidrati, ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno con possibile perforazione e sanguinamento, nausea, vomito, esofagite ulcerosa, pancreatite, gonfiore, mal di testa, vertigini, aumento della pressione intracranica, pseudotumore cerebellare, disturbi mentali, convulsioni, ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, aritmie, ipotensione, trombofilia, diminuzione della resistenza alle malattie infettive, ascessi sterili, aumento della pressione intraoculare, esoftalmo, cataratta sottocapsulare posteriore, cecità, debolezza muscolare, miopatia steroidea, diminuzione massa muscolare, osteoporosi (soprattutto nelle donne e nei bambini), rottura del tendine, frattura da compressione vertebrale, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore, frattura patologica delle ossa lunghe, artropatia tipo Charcot, assottigliamento e atrofia dell'epidermide, del derma e del tessuto sottocutaneo , deterioramento della rigenerazione, petecchie, smagliature, acne steroidea, piodermite, candidosi, ipo e iperpigmentazione, ecchimosi, reazioni allergiche:

• orticaria,
• sho anafilattico,
• broncospasmo.

Indicazioni per l'uso

Insufficienza corticosurrenale primaria o secondaria, morbo di Addison, iperplasia surrenalica congenita, tiroidite non purulenta, ipercalcemia associata a un processo tumorale, shock (anafilattico, ustione, traumatico, cardiogeno), edema cerebrale, trauma grave, terapia aggiuntiva per decorso acuto o esacerbazione di malattie reumatiche:

• artrite psoriasica, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, borsite acuta o subacuta, tenosinovite acuta aspecifica, artrite gottosa acuta, osteoartrite post-traumatica, sinovite nell'osteoartrosi, epicondilite;
• collagenosi (esacerbazione o terapia di mantenimento): lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta, dermatomiosite sistemica (polimiosite), malattie della pelle: pemfigo, dermatite erpetiforme bollosa, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, micosi, psoriasi, dermatite seborroica;
• malattie allergiche: rinite allergica stagionale e permanente, malattia da siero, asma bronchiale, reazioni allergiche causate da farmaci, dermatite da contatto, dermatite atopica;
• reazioni anafilattiche e anafilattoidi, orticaria durante trasfusione, malattie degli occhi, ulcere corneali allergiche, herpes zoster oftalmico, infiammazione del segmento anteriore, uveite diffusa e coroidite, oftalmia simpatica, congiuntivite allergica, cheratite, corioretinite, neurite ottica, irite e iridociclite;
• malattie delle vie respiratorie (con appropriata chemioterapia): sarcoidosi sintomatica, sindrome di Loeffler, berilliosi, tubercolosi polmonare, polmonite ab ingestis;
• malattie ematologiche: porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, trombocitopenia secondaria negli adulti, anemia emolitica acquisita (autoimmune), eritroblastopenia, anemia ipoplastica congenita, agranulocitosi, leucemia linfatica acuta e mieloide;
• leucemia e linfomi negli adulti;
• mieloma, cancro ai polmoni(in combinazione con citostatici), malattie gastrointestinali: colite ulcerosa, morbo di Crohn, enterite locale, epatite;
• malattie neurologiche: sclerosi multipla, miastenia grave, meningite tubercolare (con appropriata chemioterapia), trichinosi, soppressione dell'incompatibilità immunologica durante il trapianto di organi, nausea e vomito durante la terapia citostatica.

Controindicazioni Depo-Medrol

Ipersensibilità, malattie batteriche o virali acute e croniche senza adeguata protezione chemioterapica, sistemica malattie fungine, tubercolosi attiva, AIDS, tubercolosi latente, anastomosi intestinale (nell'anamnesi immediata), insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione, grave disfunzione epatica o renale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, diabete mellito, miastenia grave, glaucoma, osteoporosi grave, ipotiroidismo, disturbi mentali, poliomielite (ad eccezione delle forme bulbare-encefaliche), linfomi dopo vaccinazione BCG, gravidanza, allattamento, periodo di vaccinazione; per uso intraarticolare - articolazione artificiale, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, frattura intraarticolare, processo infettivo periarticolare (inclusa una storia); per la prevenzione della sindrome da distress respiratorio nei neonati - amnionite, sanguinamento uterino, malattie infettive della madre, insufficienza placentare, rottura prematura della membrana fetale.

Controindicato nei neonati prematuri.

Overdose

Sintomi:

• edema,
• ipertensione,
• la comparsa di proteine ​​nelle urine,
• riduzione del volume di filtrazione,
• aritmie,
• ipokaliemia,
• cardiopatia.

Trattamento:

• antiacido,
• diure forzata
• cloruro di potassio,
• per la depressione e la psicosi, ridurre la dose o interrompere il farmaco e prescrivere farmaci fenotiazinici o sali di litio (gli antidepressivi triciclici non sono raccomandati).

Interazione

La ciclosporina (inibisce il metabolismo) e il ketoconazolo (riduce la clearance) aumentano la tossicità.

Fenobarbital, difenidramina, fenitoina, rifampicina e altri induttori degli enzimi epatici aumentano la velocità di eliminazione e riducono l'efficacia terapeutica.

Accelera il rilascio di aspirina, ne riduce il livello nel sangue (quando si interrompe la sospensione del metilprednisolone, il livello di salicilato nel sangue aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali).

L'azione è potenziata dall'ACTH.

Antiacidi (inibiscono l'assorbimento), salicilati, butadione, indometacina aumentano la probabilità di ulcerazione della mucosa gastrica, farmaci risparmiatori di potassio - grave iperkaliemia, amfotericina B e inibitori dell'anidrasi carbonica - ipokaliemia, insufficienza cardiaca, osteoporosi, glicosidi cardiaci - aritmie, sodio- contenenti farmaci - edema e ipertensione.

L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono l'osteopatia causata dal metilprednisolone.

Alte dosi di metilprednisolone riducono l’efficacia della somatotropina.

Riduce l'attività dei farmaci antidiabetici orali e l'efficacia dei vaccini (i vaccini vivi sullo sfondo del metilprednisolone possono causare la malattia).

Il mitotano e altri inibitori della funzione surrenale possono richiedere un aumento della dose.

Istruzioni speciali

Con l'uso a lungo termine, è necessario monitorare la funzione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, il livello di glucosio nel siero del sangue e condurre studi oftalmologici.

Le applicazioni intrarticolari vengono eseguite non più di una volta ogni 3 settimane.

La somministrazione intratecale della sospensione di metilprednisolone acetato è controindicata.

Va usato con cautela in caso di colite ulcerosa aspecifica, diverticoli, miastenia grave.

L'uso a lungo termine nei bambini può causare ritardo della crescita.

Il ciclo deve essere completato riducendo gradualmente la dose.

L’astinenza può essere accompagnata da dolori addominali e articolari, debolezza, nausea, mal di testa, vertigini, febbre, perdita di appetito e perdita di peso.

Con l'uso a lungo termine, dovresti ridurre il contenuto calorico del cibo, aumentare l'assunzione di potassio e ridurre il sodio.

Nei bambini è meglio calcolare la dose non per kg di peso corporeo, ma per metro quadrato di superficie.

Condizioni di conservazione

Elenco B.

In un luogo protetto dalla luce ad una temperatura di 15 - 25 gradi. CON.

Medrol, Depo-Medrol e Solu-Medrol sono farmaci del gruppo dei glucocorticosteroidi, analoghi degli ormoni ottenuti sinteticamente e ampiamente utilizzati per il trattamento delle malattie degli organi interni. I farmaci differiscono nella loro forma di rilascio. Medrol è prodotto sotto forma di compresse, Depo-Medrol sotto forma di sospensione iniettabile, Solu-Medrol è un liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile.

Principali principi attivi dei farmaci e concentrazioni:

• Medrol contiene compresse di metilprednisolone da 4, 16 o 32 mg;
• Depo-Medrol - metilprednisolone acetato in fiale da 1 e 2 ml, rispettivamente da 40 e 80 mg;
• Solu-Medrol - metilprednisolone sodico succinato, in fiale con medicinale da 250, 500 e 1000 mg, separatamente con un solvente.

Produttore: Pfizer.

Proprietà farmacologiche

Il metilprednisolone e i suoi sali sono un glucocorticosteroide sintetico. La sostanza è in grado di penetrare nelle membrane cellulari, formando complessi con specifici recettori citoplasmatici. Successivamente, i complessi appena formati entrano nel nucleo cellulare, si legano all'acido desossiribonucleico (DNA) e iniziano a stimolare attivamente la trascrizione dell'acido ribonucleico modello (mRNA), seguita dalla sintesi di vari enzimi. Questo spiega l'effetto terapeutico dell'introduzione del metilprednisolone nel corpo.

Il metilprednisolone acetato viene trasformato più lentamente in uno stato inattivo ed è più efficace a lungo dopo l'introduzione.

I farmaci elencati hanno le seguenti proprietà:

• antinfiammatorio;
• antiallergico;
• immunosoppressore.

A causa di ciò, il paziente sperimenta i seguenti cambiamenti:

• diminuisce la concentrazione di cellule immunoattive situate molto vicino al sito del processo infiammatorio;
• diminuisce il rilassamento della muscolatura liscia nelle pareti dei vasi sanguigni attraverso i quali il sangue circola attivamente;
• le membrane dei lisosomi sono stabilizzate;
• la fagocitosi è soppressa;
• il livello delle prostaglandine diminuisce.

Ha anche attività catabolica sulle proteine, la capacità di ridistribuire i grassi parte superiore corpo, collo, testa e arti.

Il metabolismo della sostanza principale avviene nel fegato.

Quando usarlo

I farmaci Medrol, Depo-Medrol e Solu-Medrol sono usati per trattare le malattie interne di tutti i sistemi del corpo, nonché le malattie della pelle.

Controindicazioni

• maggiore sensibilità ai componenti inclusi nella loro composizione;
• infiammazione della mucosa dell'esofago;
• neoplasie ulcerose localizzate nello stomaco o nel duodeno;
• infiammazione della mucosa gastrica;
• ostruzione intestinale;
• diverticolo;
• colite ulcerosa;
• affaticamento patologico rapido dei muscoli striati;
• malattia degli occhi in cui forte aumento pressione intraoculare;
• disfunzione renale o epatica;
• virus dell'immunodeficienza umana;
• tireotossicosi;
• morbillo;
• varicella;
• diarrea;
• psicosi acuta;
• infezioni fungine sistemiche;
• periodo dell'allattamento al seno;
• completa immobilità dell'articolazione causata da un infortunio.

Dosaggio

Le compresse di Medrol sono solo per uso orale. Il dosaggio iniziale dei farmaci con metilprednisolone viene selezionato individualmente per ciascun paziente e dipende direttamente dalle indicazioni per il suo utilizzo.

In caso di decorso meno grave della malattia, il farmaco deve essere assunto da 4 a 48 mg. Dosi più elevate vengono utilizzate per eliminare sindromi estremamente gravi, come la sclerosi e l'edema cerebrale. Per il trattamento della sclerosi, la dose giornaliera del farmaco è di 200 mg e per l'edema cerebrale da 200 a 1000 mg al giorno. Se dopo un certo periodo di tempo non c'è più risultato positivo, allora l'uso di questo farmaco deve essere interrotto e il paziente deve prescrivere una terapia alternativa. Il farmaco deve essere sospeso gradualmente.

Quando il risultato della terapia è soddisfacente, al paziente viene somministrato un dosaggio individuale per mantenere lo stato raggiunto.

Le forme iniettabili di Medrol possono essere somministrate in diversi modi:

• per via intramuscolare (nel muscolo gluteo);
• intra-articolare (direttamente nell'articolazione);
• periarticolare (nella borsa periarticolare);
• intrabursally (nel tessuto molle che circonda l'articolazione);
• nel retto;
• per via endovenosa (per Solu-Medrol).

Il dosaggio del farmaco dipende dalla gravità della malattia ed è prescritto dal medico. Per ottenere un effetto più duraturo, il dosaggio settimanale viene calcolato come segue: la quantità orale giornaliera viene moltiplicata per 7 giorni. La dose risultante viene somministrata come iniezione.

Con cautela

In casi molto estremi può essere prescritto a bambini, donne incinte, con funzionalità renale ed epatica compromessa e a pazienti della fascia di età avanzata.

Overdose

Nella pratica medica, non ci sono dati sul verificarsi di un sovradosaggio durante l'uso dei farmaci Medrol, Depo-Medrol e Solu-Medrol.

Effetto collaterale

• sindrome da ipercortisolismo;
• encefalopatia da bilirubina;
• aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue;
• formazione di un gran numero di lipomi nel tessuto sottocutaneo;
• lipoma spinale;
• aumento dell'appetito, che porta ad un eccesso di peso corporeo;
• disturbi mentali;
• improvvisi cambiamenti di umore;
• sanguinamento nello stomaco;
• infiammazione del pancreas;
• esofagite da reflusso;
• disorientamento;
• malattie infiammatorie del fegato, che portano a un malfunzionamento dell'organo;
• problemi di sonno;
• iperidrosi;
• smagliature sull'epidermide;
• diminuzione della massa muscolare che porta a debolezza muscolare;
• ipertensione intracranica;
• contrazioni improvvise e involontarie di uno o più muscoli degli arti superiori o inferiori contemporaneamente;
• cataratta corticale;
• protrusione patologica di uno o due occhi contemporaneamente, mentre la dimensione del bulbo oculare non cambia;
• emorragie sulla pelle o sulle mucose, la cui dimensione supera i 3 millimetri di diametro;
• guarigione della ferita molto scarsa;
• assottigliamento della pelle e diminuzione molto forte della sua forza;
• cambiamenti nella composizione cellulare del sangue, che è caratterizzata da un aumento della concentrazione di leucociti in esso;
• la comparsa di coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni, che successivamente interrompono il flusso sanguigno;
• diminuzione della forza ossea;
• malattia dell'articolazione dell'anca, che porta alla necrosi del tessuto osseo della testa del femore, provocata da alterazioni del flusso sanguigno e dei processi metabolici;
• necrosi di singole aree dell'osso causata da una ridotta circolazione sanguigna al suo interno;
• tumori ulcerosi allo stomaco;
• interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale.

Istruzioni speciali

Durante un ciclo di terapia con questi farmaci, molto spesso si verifica una diminuzione della resistenza alle malattie infettive.

Ai pazienti che assumono farmaci a base di metilprednisolone è vietato sottoporsi a vaccinazioni che comportano l'uso di vaccini vivi e attenuati.

Prescrizione durante la gravidanza e l'allattamento

Sulla base dei risultati di numerosi studi condotti su animali femmine, si è appreso che l'introduzione di corticosteroidi nell'organismo grandi quantità può provocare lo sviluppo di vari difetti nel feto. In base a ciò i farmaci Medrol, Depo-Medrol e Solu-Medrol vengono prescritti in gravidanza solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio per futura mamma e il suo bambino. I corticosteroidi penetrano nel latte materno e allo stesso tempo sopprimono attivamente la crescita e influenzano la produzione endogena di glucocorticoidi in un bambino in terapia allattamento al seno. A questo proposito, l'uso del farmaco non è raccomandato durante l'allattamento.

L'accoglienza dei bambini

I farmaci contenenti metilprednisolone vengono utilizzati nella pratica pediatrica solo se prescritti dai medici. Allo stesso tempo, la crescita e lo sviluppo dei bambini sono attentamente monitorati. Assunzione giornaliera farmaci ormonali può portare a un ritardo della crescita, nonché ad un aumento della pressione intracranica e alla pancreatite.

Interazioni farmacologiche

In caso di uso combinato di metilprednisolone e ciclosporina, i pazienti possono manifestare convulsioni dovute alla soppressione di alcuni processi metabolici.

Contemporaneamente agli anticoagulanti può portare sia ad una diminuzione che, al contrario, ad un aumento significativo dell'efficacia di questi ultimi. Sulla base di ciò, i parametri della coagulazione del sangue devono essere attentamente monitorati.

Barbiturici, fenitoina, rifampicina, rifabutina possono indurre il metabolismo o ridurre significativamente l'efficacia dei glucocorticoidi.

In combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei aumenta il rischio di sanguinamento intestinale, nonché di ferite suppurate o infiammatorie sulla superficie della pelle o sulla mucosa gastrica.

L'uso di corticosteroidi con farmaci che rimuovono il potassio dovrebbe essere sotto costante controllo da parte di uno specialista. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia.

Condizioni e periodi di conservazione

Medrol, Depo-Medrol e Solu-Medrol devono essere conservati a una temperatura non superiore a 25°C.

Depo-Medrol non può essere congelato. Utilizzare le soluzioni Solu-Medrol già pronte entro e non oltre 48 ore dalla preparazione.

Vacanza in farmacia

Secondo la ricetta

Analoghi

• Metipre;
• Lemod;
• Ivepred.

Fonti

1. Medrol® https://www.vidal.ru/drugs/medrol__1432
2. Depo-Medrol®