Il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta è normale. Cosa significa un aumento della bilirubina indiretta nel sangue? Qual è la differenza tra bilirubina diretta e indiretta?

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Quando le proteine ​​​​contenenti l'eme si decompongono nei globuli rossi, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di una tonalità giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito al loro scopo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo metabolico dell'enzima in questione avviene costantemente nel corpo. Il pieno funzionamento del fegato dipende dal livello di questo pigmento. Un aumento della bilirubina può indicare una disfunzione dei globuli rossi o del flusso biliare.

Cos'è la bilirubina

Questo è il nome del prodotto di degradazione dell'emoglobina, del citocromo e della mioglobina, proteine ​​contenenti eme. La formazione di questo pigmento biliare avviene nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato utilizzando un trasportatore: la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. La bilirubina viene rilasciata sulla superficie degli epatociti. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già dissolversi in acqua ed essere escreto con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e viene quindi escreto naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno. Questi residui vengono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se si verifica un guasto in qualsiasi fase, il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Mostra le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono organi interni. Tenendo conto delle caratteristiche del processo metabolico, la bilirubina è divisa in:

1. Indiretto (non vincolato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico e passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile del trasporto della bilirubina al fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e viene successivamente escreta con le feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni, viene determinato il livello di bilirubina totale in una persona, poiché aumenta con l'aumento di uno qualsiasi dei componenti. In generale, questo pigmento agisce come il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta i processi di ossidazione. Inoltre, aiuta a ripristinare i globuli rossi distrutti.

Norma della bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue viene misurata in µmol/l. Per determinare anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali per questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso della persona. Le donne hanno livelli leggermente inferiori rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina normale si riflettono nella tabella:

La norma della bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale, mentre la frazione indiretta rappresenta circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati reagenti con caratteristiche diverse o vengono modificati metodi analitici. Le differenze possono variare da decimi a 1 µmol/l. Gli standard generalmente accettati si riflettono nella tabella:

Aumento della bilirubina nel sangue

È necessario determinare la quantità di bilirubina, perché quando i livelli normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca intossicazione del corpo. Ciò porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile in relazione all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 µmol/l o più è chiamata iperbilirubinemia.

Ragioni

Tenendo conto dell'aumento del livello di pigmento della bilirubina, si distinguono l'ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto. I primi tre tipi vengono diagnosticati più spesso. Inoltre, c'è lo pseudoittero, in cui la pelle accumula caroteni, a cui è associato uso a lungo termine arance, carote o zucca. La differenza tra il vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale – parenchimale (fegato);
• diretto – meccanico (subepatico);
• indiretto – emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'influenza di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L’iperbilirubinemia si verifica spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso attività fisica;
• quando si mangia troppo;
• digiuno prolungato.

Se la bilirubina totale è elevata, ciò indica un danno al fegato, motivo per cui si sviluppa l'ittero epatico. La pelle assume una ricca tonalità arancione o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica con le seguenti malattie o condizioni:

• epatite;
• epatosi;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di rotore - ittero familiare;
• tumori al fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

Diretto

Se gli indicatori della frazione diretta aumentano, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un'interruzione nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con verde o tinta grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, a una persona possono essere diagnosticate le seguenti malattie o condizioni:

• coledocolitiasi – calcoli biliari o calcoli biliari;
• elmintiasi;
• colangite;
• spasmi e sviluppo anormale delle vie biliari;
• Mirizzi, sindrome di Dubin-Johnson;
• atresia biliare;
• pancreatite cronica;
• lesioni alla cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

Indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disgregazione accelerata dei globuli rossi nella milza, nel fegato o nel midollo osseo - emolisi patologica, tipica dei neonati. Un altro motivo è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) a causa di lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associata al fegato e avviene al di sopra di esso, sempre nel sistema circolatorio, pertanto lo sviluppo dell'ittero è detto sovraepatico.

Se la bilirubina indiretta aumenta, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, fungo velenoso);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• Gravidanza in conflitto Rhesus;
• assumere contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, farmaci antitumorali;
• malattie autoimmuni – artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar.

Perché è elevato nelle donne?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal sesso. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta all'elenco delle cause di iperbilirubinemia nel gentil sesso. Quando si trasporta un bambino, il valore normale del pigmento biliare è 5,0-21,2 µmol/l. Questi indicatori non sono molto diversi da quelli che dovrebbero avere le donne non incinte: 3,5-17,2 µmol/l.

Piccole deviazioni sono accettabili se la futura mamma non aveva problemi di salute prima del concepimento. Altrimenti, può indicare iperbilirubinemia possibili malattie sistema cardiovascolare. Prima di ciò, potrebbero non manifestarsi in alcun modo, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha iniziato a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna sperimentano lo stesso intenso regime durante la gravidanza. Le seguenti patologie possono essere causa di iperbilirubinemia in gravidanza:

• tossicosi precoce;
• colelitiasi;
• colestasi intraepatica della gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• degenerazione acuta del fegato grasso.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, escludendo solo i fattori di rischio associati alla gravidanza. Nei rappresentanti del sesso più forte si notano altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più spesso delle donne bevono alcolici;
• curare meno l'igiene personale;
• farsi tatuare più spesso;
• violare la dieta.

La sindrome di Gilbert è osservata negli uomini 2-3 volte più spesso che nelle donne. In questa patologia l'iperbilirubinemia raggiunge valori di 80-100 µmol/l, con predominanza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche delle donne:

• avvelenamento da farmaci;
• malattie epatiche croniche;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi;
• colelitiasi;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

Nei neonati

Le norme del pigmento della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa delle persone mature, ma a partire dal 4° giorno di vita il suo livello aumenta notevolmente. Ciò può essere notato dalla pelle del bambino che diventa gialla. Non è necessario aver paura di questa condizione, poiché nei neonati si forma un ittero fisiologico.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi vengono distrutti per fare spazio alla nuova emoglobina già “adulta” e per dare all'emoglobina fetale la possibilità di essere eliminata dall'organismo. Questa è una sorta di reazione all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Dopo una settimana, la pelle del bambino acquisisce un colore normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina scende a 90 µmol/l.

Quindi gli indicatori ritornano completamente alle norme caratteristiche di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• in caso di conflitto Rh tra madre e figlio;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva fototerapia;
• con lividi significativi o ematomi cerebrali;
• sullo sfondo di una perdita di peso superiore al 10% alla nascita, associata alla mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con sindrome di Crigler-Najjar;
• se la madre ha il diabete mellito;
• per le infezioni delle vie urinarie.

Sintomi

Un chiaro segno di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, conferendo loro il colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando una persona a forte prurito. Sullo sfondo di questi segni, si possono osservare i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca ed eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine fino al colore del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• fatica;
• irritabilità;
• flatulenza;
• battito cardiaco accelerato;
• mal di testa;
• compromissione della memoria;
• aumento delle dimensioni del fegato.

Perché la bilirubina elevata nel sangue è pericolosa?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia influenzano il funzionamento del fegato, della cistifellea, del sistema nervoso e digestivo. A causa dell'interruzione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa della funzionalità epatica inadeguata, le tossine e i rifiuti non vengono rimossi dal corpo, il che porta all’intossicazione. Nella cistifellea si formano calcoli, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa a causa dello sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, confusione, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, nei casi più gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano i livelli normali:

1. Minore. Aumento dei livelli di pigmento biliare a 50-70 µmol/l. Non vi è alcuna minaccia per la vita, non si notano gravi intossicazioni e danni agli organi interni. Una persona può vivere a lungo in questa condizione, ma la causa dell’iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui la concentrazione aumenta fino a 150-170 µmol/l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Per un lungo periodo di tempo, l'iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello della bilirubina sale a 300 µmol/l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa della grave intossicazione e della distruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 µmol/l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene eliminata entro pochi giorni, il risultato sarà la morte.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, quindi è necessario trattare la malattia che è diventata la causa principale questo stato. Questo è l'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e liberarsi dell'ittero. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami: sangue (generali e biochimici), esami del fegato e per l'epatite virale. Inoltre, può essere prescritto un esame ecografico del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, viene prescritta al paziente dieta speciale. Trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• in caso di difetti congeniti dei globuli rossi, vengono eliminate solo le manifestazioni esterne della malattia;
• in caso di natura infettiva della bilirubinemia si consiglia il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• per l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata e rimossa dal corpo.

Droghe

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia ha lo scopo di eliminarne la causa. La prima fase della terapia viene effettuata in ospedale in modo che il medico possa monitorare il paziente. Inoltre, con l'ittero parenchimale, può svilupparsi sanguinamento, quindi il paziente potrebbe anche richiedere assistenza qualificata. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, viene prescritto i seguenti gruppi droghe:

• Assorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento dell'ittero dovuto a intossicazione del corpo. Questi farmaci aiutano a rimuovere le tossine dal corpo e a migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci vengono utilizzati carbone attivo ed Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione. Infuso per via endovenosa quando il corpo è intossicato. Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento biliare in eccesso.
• Coleretico. Utilizzato per i disturbi del deflusso biliare (ittero subepatico). I farmaci Hovitol e Allochol hanno un effetto coleretico.
• Antibiotici. Necessario per la natura batterica dell'ittero, ad esempio in caso di sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico del gruppo delle penicilline, dei macrolidi o delle cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Sono utilizzati per la colestasi non ostruttiva, quando il ristagno della bile non è accompagnato dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Karsil.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e diluire la bile. Tali farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Durante l'assunzione di farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo insieme. Devi mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti ricchi di pectina e fibre: bacche di sorbo, ribes, rosa canina, barbabietole, albicocche.

Ogni giorno dovresti includere un tipo di cereale nel tuo menu. Per l'iperbilirubinemia sono utili il grano saraceno, la farina d'avena e il riso. Effetto positivo In caso di ittero portare con sé i seguenti prodotti:

• verdure stufate e bollite;
• albume d'uovo di gallina;
• tisane;
• frutti dolci;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• vitello magro, manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (carassio, lucioperca, luccio, carpa) e di mare (melù, merluzzo, navaga, merluzzo);
• Acqua naturale;
• marmellata, miele

Non è consentito l'uso di prodotti contenenti conservanti e coloranti. Anche la carne grassa, fritta e in umido, il cibo in scatola, la carne affumicata, le salsicce, lo strutto, il fegato e il cervello non sono ammessi nella dieta per l'ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rape, ravanelli, ravanelli, cipolle verdi;
• panna, panna acida intera e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugne, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco(aumenta la fermentazione nello stomaco).

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La bilirubina è il risultato della degradazione di una complessa proteina del sangue: l'emoglobina. Questo pigmento colorato appare durante l'emolisi degli eritrociti, globuli rossi che si rinnovano nel corpo umano ogni 110 giorni.

La bilirubina diretta e indiretta sono sostanze che si formano a seguito di questa degradazione e si formano nel midollo osseo in modo equo grandi quantità sono presenti nella milza, nella bile e vengono escreti dal corpo attraverso il fegato, sotto forma di urina o attraverso le feci.

Attenzione! La bilirubina indiretta è una sostanza tossica per l'organismo, un prodotto di transizione della degradazione dei globuli rossi.

Questo pigmento non può dissolversi da solo in acqua. Affinché possa essere rimosso dal corpo umano, devono verificarsi reazioni nel fegato, a seguito delle quali assumerà una forma solubile e si trasformerà in bilirubina diretta.

Questi due tipi di pigmenti sono costantemente presenti nel flusso sanguigno; con valori standard dei loro valori, una persona si sente a suo agio. Se gli indicatori non soddisfano gli standard stabiliti sorgono problemi, soprattutto per quanto riguarda il valore della bilirubina indiretta. Pertanto, soffermiamoci sul suo concetto in modo più dettagliato, analizziamo possibili ragioni il suo aumento o diminuzione nel sistema circolatorio, determineremo i fattori che possono impedirne la trasformazione in forma solubile.

Valore standard dell'indicatore

La presenza di bilirubina indiretta nel sangue entro i limiti stabiliti nella pratica medica valori standard– una norma fisiologica che non indica la presenza di malattie nel corpo.

Anche l’aumento del pigmento associato all’età di una persona è considerato normale; quanto più giovane è il paziente, tanto più alto può essere questo indicatore nel sangue. I neonati hanno una maggiore concentrazione di questa sostanza a causa dei volumi abbastanza grandi di globuli rossi trasformati.

Una formula unica e standardizzata utilizzata in laboratori medici per determinare il valore della bilirubina indiretta, è la differenza tra bilirubina totale e diretta.

Riassumendo i dati normativi si possono evidenziare i seguenti limiti per i valori dell’indicatore:

• per gli adulti: fino a 19 micromoli per litro nel siero del sangue;
• neonati di 1-2 giorni di età: non più di 199 µmol/litro;
• neonati da 2 a 6 giorni: non più di 207 μmol/litro;
• bambini sopra i sei giorni di età: fino a 22 micron mol/litro;

Questi valori sono approssimativi; i valori di riferimento possono essere determinati visitando un medico competente.

Cause di bilirubina elevata

Se nei risultati di un esame del sangue i valori della bilirubina indiretta vanno oltre quanto consentito, in quasi tutti i casi c'è la presenza di una particolare malattia nel corpo. Fondamentalmente, un forte eccesso dei valori effettivi rispetto ai valori standard può indicare le seguenti malattie:

1. Anemia o concentrazione insufficiente di emoglobina nel sangue. Se manca, si osserva una carenza di ossigeno negli organi e nei tessuti. L'organismo risponde a questo problema aumentando la distruzione dei globuli rossi - globuli rossi, per garantire sistema circolatorio nuova emoglobina aggiuntiva. Il risultato di questi processi sarà un aumento del pigmento indiretto.
2. Epatite di qualsiasi forma. Queste malattie del fegato iniziano i processi infiammatori in esso, quindi l'organo non riesce a far fronte completamente all'elaborazione del pigmento indiretto.
3. Cirrosi. Con questa malattia si verifica la distruzione globale delle cellule del fegato, sostituendole con tessuto cicatriziale. Ciò porta ad una diminuzione della produttività dell'organo e all'incapacità del fegato di elaborare e rimuovere completamente il pigmento.
4. La sindrome di Gilbert. Parla di alcune malattie genetiche congenite associate a carenza enzimatica.
5. Sindrome di Lucy-Driscoll. Diagnosticato nei neonati allattati al seno o nutriti naturalmente.
6. La presenza di patologie nella cistifellea. Numerose malattie di questo organo interferiscono con il pieno deflusso della bile, il che inevitabilmente comporta.
7. Oncologia del fegato.
8. Mancanza di vitamine e minerali nel corpo.
9. Varie lesioni infettive.
10. Perdita significativa di sangue, ecc.

Importante! Potrebbero esserci molte ragioni che hanno influenzato la deviazione al rialzo del valore dell'indicatore dalla norma.

Solo un medico qualificato può fare una diagnosi accurata e prescrivere una terapia efficace per la malattia identificata.

Devi assolutamente ascoltare il tuo corpo; un aumento del valore della bilirubina indiretta nel sistema circolatorio umano spesso ha sintomi pronunciati:

• tinta gialla della sclera e della pelle;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza costante;
• nausea e vomito;
• mal di testa frequente;
• scolorimento delle feci;
• dolore al fianco, ecc.

Assicurati di dire al tuo medico i sintomi caratteristici che potresti aver notato nel tuo corpo, questo ti aiuterà a fare una diagnosi.

Ragioni della diminuzione dell'indicatore

Una concentrazione insufficiente di questo pigmento nel sistema circolatorio non è molto utilizzata nella diagnosi delle malattie. La ridotta bilirubina indiretta è solitamente accompagnata da un basso numero di globuli rossi nel sangue.

Il rilevamento di una quantità insufficiente di pigmento nel sangue può indicare che una persona ha le seguenti malattie:

• insufficienza renale;
• qualsiasi forma di tubercolosi;
• leucemia;
• grave esaurimento del corpo.

Spesso, i valori bassi dell'indicatore in un esame del sangue di laboratorio biochimico sono errati. Per garantire che i risultati dell'analisi non siano distorti, è necessario seguire alcune regole e raccomandazioni.

Attenzione! Per ottenere risultati affidabili, eseguire il test della bilirubina indiretta al mattino, sempre a stomaco vuoto.

Prima di prelevare il sangue dal sistema venoso, assicurarsi di rispettare la seguente condizione: non mangiare per almeno 8 ore prima del test. Viene incoraggiata l'assenza di stress emotivo e fisico nel paziente.

Prevenzione

Per mantenere la bilirubina indiretta entro i limiti naturali e normativi, è sufficiente seguire semplici raccomandazioni.

In primo luogo, è necessario fornirsi un'alimentazione corretta e nutriente. Molto spesso, lo sviluppo dell'anemia nel corpo si verifica a causa della dieta costante e della banale malnutrizione. Problemi di funzionalità epatica sorgono a causa di una dieta squilibrata e di un eccesso di cibo.

In secondo luogo, è necessario rifiutare cattive abitudini: alcol e fumo.

In terzo luogo, monitorare l'assunzione di vitamine e minerali nel corpo.

Importante! Al minimo sospetto o manifestazione immediata di malattie causate da deviazioni dell'indicatore dai valori standard, è necessaria una visita urgente dal medico per un esame e un trattamento efficace.

La bilirubina indiretta è un indicatore abbastanza importante del sistema circolatorio. La presenza di questa sostanza nell'organismo in quantità eccessive o troppo piccole può indicare malattie gravi. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato ti aiuteranno ad affrontare i problemi esistenti nel tuo corpo molto più rapidamente. Pertanto, non dimenticare di donare il sangue ogni anno per l'analisi biochimica e in caso di imprevisti sintomi spiacevoli- non rimandare la visita dal medico.

La bilirubina è nota alla maggior parte dei pazienti nelle cliniche solo tramite orecchio. Sì, abbiamo sentito. E questo è praticamente il limite della conoscenza. Tuttavia, questo è un indicatore molto importante e apparentemente il più comune in un esame del sangue generale. È dalla concentrazione della bilirubina che si può giudicare lo stato dei processi metabolici e possibili malattie alcuni organi.

Un esame del sangue per la bilirubina è prescritto in quasi tutte le situazioni poco chiare. Viene effettuato durante regolari esami preventivi, durante la gravidanza, per diagnosticare alcune malattie.

La bilirubina, o pigmento biliare, è uno dei componenti della bile e del plasma sanguigno. IN forma puraè un cristallo marrone a forma di diamante. Questa è una sostanza che si forma durante la scomposizione dei rifiuti (globuli rossi che contengono e forniscono ossigeno ai tessuti del corpo). Escreto nelle urine e nelle feci.

La durata media della vita dei globuli rossi è di 4 mesi, poi si disintegrano nelle cellule della milza, del fegato e del midollo osseo, rilasciando emoglobina. Chiunque abbia sentito parlare della bilirubina la associa al fegato, che è l'organo principale di disintossicazione (purifica il sangue). Quando sorgono problemi al fegato, il medico ordina immediatamente un esame del sangue per determinare il livello di bilirubina.

Per riferimento. Se rispondi alla domanda su cosa sia la bilirubina, allora possiamo rispondere che si tratta di emoglobina processata che ha subito una serie di trasformazioni chimiche. Ogni giorno circa l’1% dei globuli rossi vecchi si disintegrano, rilasciando circa 300 mg di emoglobina.

Bilirubina nel sangue

Nella domanda su cosa sia la bilirubina nel sangue e la sua norma, si dovrebbero distinguere due frazioni del pigmento:

• indiretto(libero, non coniugato, non legato). Questa forma di pigmento è tossica;
• diretto frazione (legata, coniugata), neutralizzata dal fegato e pronta per essere eliminata dall'organismo.

Il valore totale di entrambe le frazioni dà il valore totale della bilirubina.

La bilirubina non coniugata è un composto neoformato dall'emoglobina. È tossico per l'organismo e non viene escreto dai reni. Non è in grado di dissolversi in acqua, ma è altamente solubile nei lipidi, quindi può penetrare nelle membrane cellulari e interrompere il metabolismo cellulare.

Nel plasma viene legato alla proteina albumina, e successivamente subisce le seguenti fasi di trasformazione:

• Il complesso albumina-bilirubina viene trasportato dal flusso sanguigno alle cellule del fegato. Qui, la bilirubina si combina con l'acido glucuronico, formandone una nuova frazione: bilirubina glucuronide o bilirubina diretta. Questa frazione ha una buona solubilità in acqua, non è tossica e può essere escreta dall'organismo con la bile e le urine;
• Come parte della bile, il pigmento penetra dal fegato nell'intestino e, sotto l'influenza della microflora intestinale, viene convertito in stercobilinogeno. Una piccola quantità, circa il 5%, di stercobilinogeno viene assorbita nel sangue, quindi entra nei reni e viene escreta nelle urine. L'altra parte principale viene ossidata a stercobilina e viene escreta con le feci. È la stercobilina che conferisce allo scarico il suo colore caratteristico.

Sulla bilirubina in parole semplici

Tutto ciò che è stato detto sopra sulla bilirubina è difficile da capire (anche se è possibile), ma è importante che un normale visitatore di una clinica comprenda alcuni fatti di base per comprendere l'importanza dell'indicatore nei risultati di un esame del sangue.

1. Cominciamo dai globuli rossi, che hanno una durata di vita di circa 4 mesi. Dopo aver adempiuto alle loro funzioni, i globuli rossi muoiono, scomponendosi in componenti, uno dei quali è l'emoglobina.
2. L'emoglobina non può vivere al di fuori dei globuli rossi e si disintegra. Quando si decompone, si forma la bilirubina (lo stesso pigmento biliare), cioè sostanza tossica(tossina) e può disturbare il funzionamento delle cellule penetrando nelle loro membrane.
3. La cosa più pericolosa è se si forma la bilirubina nel sangue. È una tossina! Ciò significa che dovrebbe essere trasportato al fegato per lo smaltimento. Il trasporto è effettuato dalla proteina albumina.
4. Tutte le reazioni chimiche descritte sono necessarie per convertire la bilirubina originale in una forma che può essere escreta dall'organismo attraverso le secrezioni naturali.
5. Se la bilirubina viene scarsamente escreta, gli organi escretori (reni, cistifellea, intestino, o meglio la sua microflora) non possono far fronte al loro lavoro. Quindi c'è un problema. Inoltre, un aumento dei livelli di bilirubina porta all'intossicazione del corpo. Inoltre, in quale organo “esploderà” non è noto. Di norma, l'organo più debole soffre.

I globuli rossi sono una delle cellule più numerose del nostro corpo. Costituiscono la parte principale del sangue e svolgono la funzione più importante: trasportano l'ossigeno ai nostri organi e tessuti. Questa funzione è possibile principalmente grazie alla presenza di un composto speciale nei globuli rossi: l'emoglobina. Nel tempo, "invecchia" e cessa di svolgere i suoi compiti, dopodiché viene utilizzato nel fegato e l'emoglobina si scompone in ferro e bilirubina. Il ferro viene riciclato e trasportato ai reni ed escreto dal corpo.

Se la sintesi e la maturazione dei globuli rossi avviene nel midollo osseo rosso da "tutto pronto", la loro degradazione è molto più complessa processo complesso. Questi complessi processi biochimici si verificano costantemente nel nostro corpo e si verificano principalmente nel fegato.

In speciali cellule del fegato, l'emoglobina viene rimossa dai globuli rossi, che a loro volta vengono suddivisi in bilirubina. La bilirubina è una sostanza molto tossica per l'uomo, quindi non esiste nella sua forma pura nel nostro corpo.

E la risposta alla domanda: bilirubina nel sangue - che cos'è, è molto semplice. La bilirubina è un pigmento color palude che colora la bile e le feci e, se il suo livello è elevato, colora una quantità molto maggiore di fluidi biologici.

Classificazione

Nella comunità scientifica e medica è consuetudine dividere la bilirubina in due frazioni, convenzionalmente chiamate bilirubina diretta e indiretta. Questa separazione avviene in base alla capacità della bilirubina di reagire con uno speciale reagente di laboratorio - l'acido diazoclorosulfanico - per formare un colore viola brillante.

Per reagire con questo acido, la bilirubina diretta non ha bisogno di reagenti aggiuntivi, ma la bilirubina indiretta sì, poiché la bilirubina indiretta è legata all'albumina (speciale) da legami molto “stretti”, che si disintegrano solo in presenza di alcol.

La bilirubina indiretta normalmente rappresenta fino all'80% della bilirubina totale. È questa forma che è tossica per l'uomo. La bilirubina diretta è assolutamente non tossica per l'uomo ed è completamente pronta per l'escrezione dal corpo.

Preparazione per l'analisi

Per studiare la bilirubina, fallo.

L'analisi della bilirubina viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale che conta il numero di elementi colorati con il reagente.

Normale

Normalmente, il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta è 1 a 3, quindi è consuetudine misurare prima il livello totale e poi il livello di bilirubina indiretta.

Il livello normale di bilirubina nel sangue negli adulti è:

• Per la bilirubina totale – 7,9-19,9 µmol/l;
• Per la bilirubina indiretta - 75-80% del totale - non meno di 6,6 µmol/l e non più di 16 µmol/l;
• Per la bilirubina diretta - 20-25% del totale - non meno di 2 µmol/l e non più di 5,5 µmol/l.

Vale la pena considerare che diverse apparecchiature di laboratorio utilizzano unità di misura diverse.

Nei neonati

Anche al di fuori di questa classificazione si distingue l'ittero: l'ittero dei neonati. Non presenta anomalie patologiche, poiché è un processo normale per tutti bambino nato. Dopo la nascita, all'incirca nel primo mese, i nuovi globuli rossi iniziano a essere sintetizzati in massa e quelli “vecchi” iniziano a morire. Nei neonati, il fegato non funziona a pieno regime e non ha il tempo di “catturare” tutta la bilirubina. Ma presto tutto torna alla normalità.

Per monitorare regolarmente la dinamica della bilirubina nel sangue. Il livello normale di bilirubina a 1 mese di vita non è superiore a 250 µmol/l per i neonati a termine e non superiore a 170 µmol/l per i neonati prematuri. Entro 3-4 mesi, questa cifra dovrebbe tornare alla normalità per gli adulti.

Nell'uomo non sono state descritte condizioni patologiche associate ad una diminuzione dei livelli di bilirubina, poiché questo pigmento non svolge funzioni vitali. Tuttavia, una diminuzione dei livelli di bilirubina si verifica sullo sfondo di una riduzione del numero di globuli rossi e di anemia, che influisce negativamente sulle condizioni di una persona e può indicare la presenza di eventuali malattie.

Con un numero abbastanza elevato di malattie, molte delle quali hanno cause di origine e diagnosi diverse. Ma sintomaticamente, ognuno di essi si manifesta con la comparsa di un colore giallo in tutti i fluidi biologici e nei tessuti tegumentari di una persona.

Un aumento del livello di bilirubina totale mantenendo il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta può verificarsi dopo il trattamento con farmaci contenenti ferro, poiché il loro uso aumenta la quantità di emoglobina nei globuli rossi e, dopo la morte di questi ultimi, il livello della bilirubina aumenterà. Di solito questo cambiamento avviene 3-4 mesi dopo l'uso dei farmaci di questo gruppo. Questa condizione è chiamata iperbilirubinemia (dal latino - contenuto aumentato bilirubina nel sangue).

Malattie

Quando il livello di una particolare frazione di bilirubina aumenta, insorgono malattie che vengono raggruppate nel gruppo “ittero”. Dato nome popolare ottenuto per il fatto che, insieme al sangue, la bilirubina entra in tutti gli organi e tessuti, colorandoli di giallo di varia intensità, cosa evidente sui tessuti tegumentari, sul bianco degli occhi e in tutti i fluidi biologici.

Ma questa è una conseguenza, non una causa. Gli itteri sono classificati in base al motivo per cui si verificano. Anche i risultati di un esame del sangue per la bilirubina aiutano in questo, poiché sono suddivisi anche in base all'aumento di qualsiasi frazione di bilirubina.

Esistono tre tipi principali di ittero:

È estremamente raro incontrare pazienti che hanno una storia di una combinazione di ittero. Ciò rende la diagnosi e il successivo trattamento un po’ più difficili, ma grazie ai progressi della medicina moderna, nella maggior parte dei casi i pazienti guariscono da questi disturbi.

La bilirubina è un elemento chimico e colorante giallo-marrone che è il risultato della lavorazione dei globuli rossi - globuli rossi contenenti emoglobina.

Il processo di produzione di questo colorante avviene nella cistifellea e nel fegato. Il valore normale della bilirubina nelle donne varia leggermente a seconda dell'età (tranne che nei neonati). Di seguito nell'articolo ci sarà una tabella che mostra gli standard della bilirubina in base alla categoria di età.

Le analisi tengono conto non solo dell'indicatore complessivo del pigmento, ma anche delle sue frazioni: dirette e indirette. Il superamento della concentrazione totale può indicare intossicazione nel corpo, cirrosi, epatite virale, neoplasie maligne nel fegato o disturbi genetici.

Un aumento della concentrazione è dovuto ad una disfunzione della colecisti e delle vie biliari, oppure indica un malfunzionamento del pancreas.

Un aumento del livello del pigmento indiretto può essere spiegato dalla presenza della sindrome di Gilbert, di infezioni pregresse, di anemia emolitica e disfunzione della milza. Il significato di questo elemento chimicoè indicativo per riconoscere l'anemia e l'ittero nei neonati.

Quale test dovrebbe essere effettuato per la bilirubina?

Molto spesso, viene eseguito un esame del sangue biochimico per determinare la concentrazione di bilirubina. L'analisi aiuterà a stabilire significato generale colorante e la sua forma legata. E la visione indiretta viene semplicemente calcolata da questi due valori.

La bilirubina viene misurata in micromoli per litro con una precisione molto elevata, consentendo di rilevare i problemi nel corpo anche prima che compaiano i sintomi dolorosi. Molto spesso, il risultato della ricerca è pronto il giorno successivo, ma è possibile condurre un'analisi urgente, in cui tutti gli indicatori saranno noti entro poche ore.

Indicazioni per il test

A causa del funzionamento improprio del fegato e delle vie biliari, la bilirubina non viene completamente eliminata dal corpo, si verifica tossicità e i tessuti degli organi interni acquisiscono un caratteristico colore itterico. Ciò non significa necessariamente che la persona abbia l'epatite.

Viene prescritto uno studio per determinare il livello di pigmento se:

Preparazione per la prova

La bilirubina - la norma per le donne per età (tabella sotto) - indica il corretto funzionamento di organi come la milza, il fegato e i dotti biliari. Ma a volte i risultati della ricerca possono essere distorti. Ciò si verifica a causa della violazione di determinate condizioni prima di sostenere il test.

Motivi che possono influenzare i risultati dello studio:

• abuso di caffè, alcol, cibi grassi prima dell'analisi;
• lunga esposizione al sole;
• reception farmaci ormonali e contraccettivi;
• assumere diuretici;
• assumere farmaci contenenti codeina, caffeina, alcol;
• assumere sedativi contenenti barbiturici;
• attività fisica pesante o dieta rigorosa prima di fare l'analisi;
• effettuare il test dopo aver completato un ciclo di chemioterapia o dopo l'ultima dose di antibiotici (devono trascorrere almeno 14 giorni).

Il sangue viene donato da una vena al mattino prima di colazione. Se per qualsiasi motivo non è possibile rifiutare il cibo, viene somministrato 4-5 ore dopo il pasto mattutino.

Le regole per la donazione dell'urina per la bilirubina non sono diverse da quelle abituali applicate alla donazione analisi generale. Prima dell'esame è necessario fare un bagno o una doccia. Si espelle la prima porzione di urina e si raccoglie la successiva in un contenitore sterile.

Tipi di bilirubina

I globuli rossi, la cui “durata vitale” (circa 90 giorni) termina, iniziano a decomporsi. Il compito principale della bilirubina è rimuovere la componente proteica di scarto dell'emoglobina dal corpo.

Inizialmente si forma una forma indiretta di bilirubina, che non può lasciare il corpo da sola ed è tossica per esso.

La specie indiretta viaggia poi attraverso il flusso sanguigno fino al fegato, dove, dopo aver completato la sua ulteriore degradazione, si combina con l'acido glucuronico facilmente solubile. Si verifica una trasformazione della forma indiretta in una forma diretta, che viene facilmente escreta insieme alle urine e alle feci.

Come viene determinata la quantità di bilirubina?

Esistono diversi modi per determinare il livello di questo elemento chimico nel sangue: Metodo colorimetrico

Questo metodo è anche chiamato metodo Van Den Bergh. Il tipo diretto reagisce abbastanza rapidamente e il tipo indiretto solo dopo l'introduzione di una sostanza ausiliaria: acido acetico, benzoato di sodio, caffeina, metanolo, urea o altri reagenti.

Per calcolare la concentrazione di bilirubina vengono utilizzati anche dispositivi medico-diagnostici, i bilirubinometri.

Il lavoro di alcuni di loro si basa sul metodo di ricerca fotometrico.

Il vantaggio di tali dispositivi è la velocità di analisi e un errore minimo nei risultati, poiché in questo caso il fattore umano può essere completamente eliminato.

Per effettuare un'analisi con il bilirubinometro è sufficiente donare una piccola quantità di sangue da un dito (capillare). Per il funzionamento di tale dispositivo sono necessari piccoli recipienti monouso speciali contenenti anticoagulanti. Il materiale biologico per la ricerca contenuto in questo recipiente viene posto in una centrifuga, dove vengono depositati i globuli rossi.

Dopodiché il dispositivo calcola la quantità di bilirubina nel sangue del paziente. I dispositivi moderni possono fornire risultati in 7-15 secondi.

Il livello normale di bilirubina nel sangue delle donne

Bilirubina, normale per le donne per età, tabella:

Età	Vista indiretta, µmol/l	Visualizzazione diretta, µmol/l	Indicatore generale, µmol/l
Bambino prematuro	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Neonato	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 giorni	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 – 14 giorni	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 giorni	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 – 20 anni	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 – 30 anni	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31-40 anni	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 – 50 anni	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 – 60 anni	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 – 70 anni	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Oltre 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta nei neonati è normalmente compreso tra il 90% e il 10% circa e entro il primo mese di vita di un bambino è già compreso tra il 75% e il 25%. Nelle donne adulte, questi valori cambiano diametralmente opposti: la quantità di pigmento insolubile è del 75%, il tipo diretto è del 25%.

Quando la concentrazione del pigmento aumenta a 33–35 µmol/l, il bianco degli occhi acquisisce una caratteristica tinta gialla. Quando il valore supera i 50 µmol/l anche le mucose e la pelle cominciano a ingiallire. L'aumento della bilirubina si accumula nei tessuti degli organi, avvelenandoli e colpendo il sistema nervoso centrale.

Bilirubina e gravidanza

La quantità di pigmento deve essere attentamente monitorata durante la gravidanza. Quando una donna è incinta, il corpo può avvertire un peggioramento della condizione malattie croniche acquisite prima della gravidanza (colecistite, anemia). Normalmente, la concentrazione di bilirubina non dovrebbe aumentare.

Nella tabella puoi vedere il tasso di bilirubina nelle donne durante la gravidanza (ma senza dipendere dall'età)

Alcune infezioni pregresse possono anche aumentare i livelli di bilirubina. La tossicosi nel 1o trimestre segnala che la norma del pigmento nel corpo di una donna incinta viene superata. Se la quantità di pigmento nel corpo della madre raggiunge un valore critico, viene eseguito un parto anticipato.

Un embrione in crescita è in grado di esercitare pressione sul fegato e sulla cistifellea, interrompendo così la circolazione della bile e provocando un aumento dei livelli di pigmento.

Quali test aggiuntivi vengono effettuati?

Inoltre, l'urina viene esaminata per la presenza di bilirubina. Tale analisi non sarà in grado di visualizzare un quadro completo del decorso della malattia, ma aiuterà a valutare il decorso della malattia e a fare una prognosi per il recupero del paziente. Normalmente non dovrebbero esserci pigmenti nelle urine. Appare nelle urine solo quando la sua quantità nel sangue aumenta fino a 30–32 µmol/l, il che indica un grave malfunzionamento dell'organismo.

Motivi di deviazione dalla norma

Fondamentalmente vengono acquisite condizioni patologiche che portano alla crescita del pigmento nel corpo (epatite, oncologia, cirrosi, colecistite), ma ci sono anche disturbi trasmessi geneticamente: la sindrome di Gilbert e la sindrome di Crigler-Najjar.

Oltre alle malattie che portano alla disfunzione della cistifellea e del fegato, ci sono fattori che non influenzano in alcun modo il funzionamento di questi organi, tuttavia contribuiscono alla crescita della bilirubina nel corpo.

Questi includono:

Come si può vedere dalla tabella, il livello di bilirubina nei neonati può aumentare nei giorni 3-4 e raggiungere il suo massimo – 256 µmol/l. Nei bambini nati prima del previsto, questo valore non deve superare 170 µmol/l.

Sintomi di livelli anormali di bilirubina e quando consultare un medico

Alcuni fattori possono indicare un aumento della concentrazione di pigmento nel sangue anche prima che vengano ottenuti i risultati del test.

A cosa prestare attenzione:

• dolore all'ipocondrio sinistro dopo attività fisica o allenamento sportivo;
• le feci diventano di colore chiaro e l'urina si scurisce;
• la comparsa di vomito e nausea;
• ingiallimento del bianco degli occhi, della pelle e delle mucose;
• vertigini e debolezza;
• nausea, vomito e mancanza di appetito;
• stanchezza cronica e ansia.

Quali farmaci sono prescritti

La bilirubina, la norma per le donne per età (tabella sopra) non deve superare il valore limite in caso di deviazione dalla norma, fornisce una ragione diretta per prescrivere la terapia; Se la causa dell'aumento della bilirubina è una disfunzione epatica, vengono utilizzati gli epatoprotettori.

Questi rimedi non sono in grado di risolvere completamente il problema in malattie gravi come l’epatite, la cirrosi, i disturbi causati dal consumo eccessivo di bevande alcoliche o sostanze stupefacenti, l'obesità, tuttavia, possono alleviare le condizioni del paziente.

Gli epatoprotettori sono agenti patogeni per il trattamento del fegato. Ripristinano le cellule, riducono l’infiammazione, prevengono la fibrosi e aiutano a purificare il corpo dalle tossine.

Quasi tutti i farmaci correlati agli epatoprotettori non hanno un'efficacia medica dimostrata.

L'eccezione riguarda i prodotti contenenti ademetionina - Heptral, Ettore.

L'effetto disintossicante dell'ademetionina è stato studiato e dimostrato scientificamente. Anche il farmaco erboristico Karsil è molto noto.

Se la concentrazione del pigmento aumenta a causa dell'avvelenamento, viene prescritta la terapia con agenti adsorbenti che assorbono e rimuovono con successo le tossine dal corpo. Questi includono carbone attivo, Smectu, Enterosgel.

Se la causa dell'aumento della quantità di bilirubina è la disfunzione della cistifellea, vengono prescritti farmaci coleretici. La diagnostica consentirà di determinare la causa della malattia: una violazione del fegato, dei calcoli biliari o dei cambiamenti patologici nelle vie biliari.

L'azione di tali farmaci ha lo scopo di migliorare la secrezione della bile e facilitarne l'ingresso nell'intestino, il che aiuta ad accelerare il processo di digestione e riduce il rischio di calcoli biliari.

I farmaci coleretici differiscono nei loro effetti: i colecinetici attivano il lavoro della cistifellea, promuovendone la contrazione più frequente, e i colespasmolitici, che colpiscono le vie biliari, rilassandole, rendono la bile meno viscosa; I farmaci coleretici possono anche essere di tipo misto.

La composizione dei farmaci coleretici può includere non solo componenti sintetici, ma anche naturali. I prodotti chimici hanno un effetto analgesico, uccidono i batteri patogeni ed eliminano i processi infiammatori, abbassano i livelli di colesterolo. L'effetto di tali farmaci influisce anche sul funzionamento dell'intestino: la digestione migliora e il processo di decomposizione viene soppresso.

L'uso dei farmaci coleretici naturali, che possono comprendere non solo farmaci, ma anche decotti e infusi di erbe, si basa sull'azione oli essenziali, resine, fitoncidi, vitamine e alcune altre sostanze incluse nella loro composizione.

I medicinali a base di erbe hanno un effetto benefico sul funzionamento del fegato, diluiscono la bile, stimolano il funzionamento dello stomaco e del pancreas, accelerano il metabolismo e hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio. I farmaci coleretici naturali più famosi includono Allohol, Holosas, Hofitol.

In caso di disturbi gravi, vengono prescritti farmaci coleretici in combinazione con antibiotici. Oltre ai farmaci, alcuni tipi di acque minerali hanno anche un effetto coleretico.

Per ridurre il carico sul fegato e sulla cistifellea, il medico può prescrivere farmaci contenenti enzimi che aiutano a migliorare il funzionamento del pancreas e ad accelerare i processi metabolici. Esempi di tali farmaci sono Mezim, Pancreatina, Festal.

Conseguenze di alcuni subite malattie infettive Potrebbe esserci un aumento della concentrazione di bilirubina. Per fermare il processo infiammatorio, il medico può prescrivere un trattamento con farmaci antivirali.

La crescita del pigmento può essere associata alla carenza di vitamina B12. Basterà compensare la carenza di questa vitamina per ridurre la bilirubina.

Con l'anemia, si verifica una diminuzione della concentrazione di bilirubina, poiché il corpo non produce un numero sufficiente di globuli rossi e, di conseguenza, diminuisce anche il livello di emoglobina. I tessuti degli organi interni non ricevono l'ossigeno necessario per il normale funzionamento.

Ciò comporta anche una diminuzione dei livelli di bilirubina. Quindi vengono prescritti farmaci contenenti ferro, come Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

In alcuni casi, un effetto simile di carenza di emoglobina può essere causato da una rigorosa dieta ipocalorica.

Si nutrono di sostanze utili che arrivano con il cibo, le elaborano e rimuovono nel corpo umano i prodotti tossici della loro attività vitale, che tendono ad accumularsi nei tessuti degli organi interni, avvelenandoli e provocando un aumento della concentrazione del pigmento.

Un'analisi delle feci aiuterà a determinare quale tipo di vermi ha il paziente, dopo di che il medico prescriverà un trattamento. I mezzi più conosciuti per combattere gli elminti sono Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.

Dieta

Le persone che soffrono di diabete mellito corrono il rischio di superare la norma del pigmento nel corpo.. In questo caso, il medico prescrive molto spesso una dieta speciale.

L'essenza di una tale dieta è eliminare completamente l'eccesso di cibo. Devi mangiare in porzioni frazionarie, 4-5 volte al giorno. Tra l'ultimo pasto e il sonno dovrebbero trascorrere almeno 2–2,5 ore. La quantità di acqua, succhi e zuppe liquide consumate dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno. I cibi fritti sono completamente esclusi dalla dieta. Il sale dovrebbe essere limitato e non consumato più di 10 g al giorno.

Prodotti che causano un aumento della concentrazione di pigmenti:

• salsicce e prodotti affumicati;
• legumi;
• acetosa, ravanello, cipolla, aglio;
• formaggi a pasta dura;
• focacce, cioccolato, gelati, torte e pasticcini;
• agnello e maiale, pollame – anatra;
• tipi di pesce ad alto contenuto di grassi;
• bacche o frutti che hanno un sapore aspro;
• bevande alcoliche e gassate;
• condimenti e salse piccanti;
• sottaceti;
• funghi;
• cibo in scatola

Esiste un altro gruppo di prodotti che aiutano a ridurre la bilirubina nel sangue.

Questi includono:

• prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;
• zuppe dietetiche leggere con verdure;
• uova sode (il tuorlo deve essere omesso);
• frutti e bacche dolci;
• porridge di cereali;
• carne di vitello, coniglio, ma anche tacchino e pollo;
• tè, composte e gelatine fatte in casa;
• alcune colture orticole come barbabietola e carota;
• una piccola quantità di burro o olio vegetale;
• pane raffermo o cracker fatti in casa.

Questi prodotti allevieranno il fegato e la cistifellea, allevieranno il dolore e aumenteranno l'efficacia dell'assunzione di farmaci.

In medicina, questa dieta è chiamata tabella n. 5.

Per colazione puoi preparare il porridge con latte o acqua: semolino, grano saraceno, riso o farina d'avena. Alla dieta vengono aggiunti anche prodotti a base di ricotta: cheesecake, casseruole, gnocchi. Si consiglia di bere tè o caffè leggero con latte.

Il prossimo pasto dovrebbe essere tra 2-3 ore. Consigliato da mangiare mela cotta, frutti dolci o una manciata di frutti di bosco.

A pranzo dovresti mangiare una scodella di zuppa di verdure. Carne e pesce, cotolette, verdure dovrebbero essere in umido o al vapore. Il secondo piatto può essere una purea o uno stufato di verdure. Bevono succhi di frutta, composta o gelatina.

Dopo 2-3 ore puoi mangiare una piccola quantità di marshmallow o biscotti, bere un bicchiere di latte riscaldato o succo appena spremuto.

La cena dovrà essere consumata entro e non oltre le ore 19:00. Per cena puoi mangiare casseruola, pasta, purè di patate, cavolo stufato o porridge a tua scelta.

La dieta può essere integrata con un piccolo pezzo filetto di pollo oppure pesce al vapore e insalata verdure fresche. Potete anche preparare una vinaigrette omettendo i cetrioli e i fagioli sottaceto. Mezz'ora prima di andare a dormire, puoi bere una tazza di yogurt magro o kefir. Il principio della dieta per le donne incinte rimane lo stesso.

Fototerapia

Dopo la nascita, il corpo del bambino non ha più bisogno di un numero così elevato di cellule del sangue, il che porta ad una loro maggiore distruzione e ad un aumento della bilirubina nel sangue del neonato. Ciò si manifesta sotto forma di ittero 3-5 giorni dopo la nascita.

La fototerapia è usata per trattare l'ittero e la malattia emolitica nei neonati. Viene effettuato utilizzando speciali lampade a raggi ultravioletti, che contribuiscono alla trasformazione della bilirubina tossica indiretta nella sua forma diretta, che non è pericolosa per il corpo del bambino. Tale terapia della luce è sicura per il bambino, il che non si può dire del trattamento farmacologico.

Per effettuare la fototerapia il bambino viene posto in una scatola dove sono installate delle lampade. I genitali sono coperti da una benda e gli occhi sono protetti con occhiali. Di solito il corso del trattamento dura 4 giorni. Puoi fare brevi pause di 2-3 ore se l'ittero non è pronunciato. L'irradiazione viene effettuata da tutti i lati, spostando periodicamente il bambino, cambiando la sua posizione.

Alimentazione latte materno Non dovresti cancellarlo, poiché aiuta a rimuovere il pigmento dal corpo del bambino. Se non è possibile attaccarsi al seno, utilizzare un biberon. Durante la fototerapia, ogni giorno viene eseguito un test biochimico del sangue del bambino per determinare l’efficacia della procedura.

Le reazioni indesiderate includono secchezza e desquamazione pelle, diatesi, diarrea, eruzioni cutanee. La fototerapia viene utilizzata principalmente nel trattamento dei neonati, ma a volte viene utilizzata anche per trattare gli adulti.

Rimedi popolari

È possibile normalizzare i livelli di bilirubina, secondo la tabella, nel corpo di una donna a qualsiasi età attraverso l'uso di ricette di medicina tradizionale.

Un infuso preparato con la seta di mais stabilizza le funzioni del fegato, delle vie biliari e dei reni. Prendi 1 d.l. stimmi, versare 200 ml di acqua bollente, quindi conservare in un bagno di vapore per 15-17 minuti.

Quindi si lascia raffreddare l'infuso per 45-50 minuti, dopodiché si filtra e si aggiunge acqua in modo che il volume sia di 200 ml. Prima dell'uso, l'infuso viene riscaldato e agitato. Bevilo ogni 2-4 ore, 1-3 cucchiai. per gli adulti e 1–2 d.l. per i bambini per un mese.

Il tè a base di fiori di camomilla riduce efficacemente la bilirubina. Per questo, 1 cucchiaio. si mettono le erbe in una teiera e si versano 200 ml di acqua bollente, si lascia riposare per mezz'ora e si filtra. Il liquido va poi diviso in tre parti uguali, da assumere dopo ogni pasto principale.

Aggiungendo 1 cucchiaino. le foglie di menta nel tè aiutano a normalizzare la digestione, migliorare il funzionamento del fegato e della cistifellea. Questo tè può essere bevuto per 1,5–2 mesi.

Un decotto di foglie di betulla riduce efficacemente il livello di bilirubina nel sangue. 3 cucchiaini devi versare 1 cucchiaio. acqua bollente e lasciare agire per 25-30 minuti. Il brodo risultante è diviso in 8 parti uguali. Bere 1 parte 4 volte al giorno. Conservare in frigorifero.

Per l'infuso di erba di San Giovanni, devi prendere 2 cucchiai. erbe aromatiche e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 30 minuti e poi filtrare. È necessario bere l'infuso mattina e sera dopo i pasti, 100 ml. Il corso del trattamento è solitamente di 1 mese.

Intervento chirurgico

Prima di qualsiasi intervento chirurgico, viene esaminato anche il livello di pigmento nel sangue. Se raggiunge 55 µmol/l, ma gli altri parametri dei test epatici non superano i valori normali e non ci sono segni di disturbi nel funzionamento del fegato e della cistifellea, l'operazione non viene annullata.

In alcuni casi, se la causa dell'aumento della bilirubina è una disfunzione della colecisti, a chirurgia. Vengono rimossi i calcoli biliari o la cistifellea stessa. I calcoli si formano a causa del fatto che la consistenza della bile diventa più viscosa, il che rende difficile il suo deflusso dal corpo.

I prerequisiti per lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari sono:

• mancanza di attività fisica e obesità;
• gravidanza;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• genere femminile;
• vecchiaia;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• operazioni eseguite sullo stomaco e sull'intestino.

L'intervento chirurgico viene eseguito in diversi modi. Il metodo laparoscopico si basa sull'uso di attrezzature mediche speciali: un laparoscopio.

Questo metodo è il meno traumatico e il più sicuro per il paziente, poiché le incisioni sull'addome sono molto piccole e gli altri organi interni non vengono interessati durante l'operazione. La durata di tale operazione è in media di 40-50 minuti.

In determinate condizioni, vengono rimossi solo i calcoli e la cistifellea stessa viene preservata. Questa operazione viene eseguita se non sono presenti disturbi o processi infiammatori nel funzionamento di questo organo e il diametro delle pietre più grandi non supera i 3 cm.

Un medico esperto sarà in grado di stabilire rapidamente la ragione dell'eccesso di bilirubina nel corpo di una donna a qualsiasi età, basandosi sui dati nella tabella e scoprendo quale tipo di indicatori di pigmento hanno superato la norma. È importante riconoscere i sintomi della malattia in tempo e condurre le ricerche necessarie che ci consentiranno di determinarlo corso efficace trattamento.

Formato articolo: Mila Friedan

Video sulla bilirubina

Meccanismo d'azione della bilirubina: