Birgə patologiyalar üçün qlükokortikoid dərman deposu medrol. Dərman istinad kitabı Getar A

Depo-Medrol, GCS (qlükokortikosteroidlər) ilə əlaqəli bir dərmandır. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Depo-Medrol, GCS (qlükokortikosteroidlər) ilə əlaqəli bir dərmandır.

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Enjeksiyon üçün suspenziya. 1 ml tərkibində 40 mq aktiv maddə var ki, bu da metilprednizolon asetatdır. Dərman şüşələrdədir. Hər karton qutuda 1 şüşə var.

Farmakoloji fəaliyyət

GCS membran vasitəsilə sitoplazmaya nüfuz edir və sitoplazmik reseptorlarla birləşir. Onlar iltihabın mərkəzinə və immunitet reaksiyasına təsir göstərir, həmçinin zülalların, yağların və karbohidratların metabolizminə birbaşa təsir göstərir. Dərman aktiv metabolit yaratmaq üçün metabolizə olunur.

Dərman mərkəzi sinir, qan dövranı sistemlərinə və skelet əzələlərinə təsir göstərə bilər. Dərmanın təsirini immunosupressiv və antiallergik kimi təsvir etmək olar. Vazodilatasiyanı azaldır, faqositoz prosesini ləngidir, patoloji nahiyədə immunoaktiv hüceyrələrin sayını azaldır, prostaqlandinlərin və struktur və funksiyalarına görə oxşar birləşmələrin sintezini azaldır.

Terapiyaya görə, GCS atipik olaraq yenidən paylana bilər bədən yağı xəstənin bədənində.

Aktiv komponent albumin və transkortinə zəif bağlanır. Plazma və farmakoloji yarımxaricolma dövrü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Dərmanın təsiri qanda aktiv maddəni fiksasiya etmək mümkün olmadıqda belə davam edir.

Diz oynağının boşluğuna intraartikulyar yeridildikdən sonra qan plazmasında maksimum konsentrasiyası təxminən 4-8 saatdan sonra qeyd edilə bilər. Dərman əzələdaxili olaraq da tətbiq olunur.

Metabolizm qaraciyərdə baş verir və bu, öz xüsusiyyətlərinə görə kortizolun parçalanmasına bənzəyir.

Depo-Medrol istifadəsinə göstərişlər

Dərmanın əzələdaxili tətbiqi aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində təsirli olur:

• subakut tiroidit;
• kəskin adrenal çatışmazlıq;
• xərçəngin səbəb olduğu hiperkalsemiya;
• təbiətdə anadangəlmə olan adrenal bezlər tərəfindən kortizol istehsalının pozulması, onların birincili və ikincil çatışmazlığı;
• kollagenozlar;
• psoriatik artrit;
• mikoz göbələkləri;
• pemfiqus;
• allergik şərtlər;
• topikal kortikosteroidlərin istifadəsinə cavab verməyən gözdə uveit və iltihab;
• ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi;
• sarkoidoz;
• hemolitik anemiya;
• lösemi və limfoz;
• vərəmli meningit (vərəm əleyhinə müalicə ilə birlikdə);
• çox skleroz ağırlaşmada;
• məğlubiyyətə səbəb olan trichinosis sinir sistemi və ya miokard.

İntraartikulyar inyeksiya ilə məruz qalma aşağıdakı kimi patologiyaların olması ilə göstərilir:

• kəskin mərhələdə artrit;
• tenosinovit;
• bursitin kəskin və subakut kursu.

Patoloji sahəsinə enjeksiyonlar sedef və annular qranuloma ilə əlaqəli lövhələr üçün istifadə olunur.

Depo-Medrol tətbiqi

İntraartikulyar administrasiyanın dozası birgə zədələnmənin nə qədər intensivliyindən və oynağın ölçüsündən asılıdır. Dərmanın ilk tətbiqindən sonra təkrar inyeksiyaların sayı təsirin nə qədər məhsuldar olmasından asılı olaraq 1 ilə 5 arasında dəyişə bilər.

Dəri xəstəliyiniz varsa, dərini təmizlədikdən sonra iltihab prosesinin yerinə 20-60 mq dərman yeritmək lazımdır. Çox vaxt 1-dən 4-ə qədər inyeksiya kifayətdir.

İntramüsküler administrasiya daimi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Doza hansı patologiyanın müalicə edilməli olduğuna görə fərdi olaraq seçilir. Doza xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq tədricən artırılmalı və ya azaldılmalıdır.

Romatoid artrit üçün baxım terapiyası məqsədi ilə dərman həftədə bir dəfə 40-120 mq miqdarında istifadə olunur. Bronxial astmalı xəstələrə 80-120 mq preparatın əzələdaxili yeridilməsindən sonra onun simptomları 6-48 saatdan sonra azalmağa başlayır.

Niyə epidural olaraq tətbiq oluna bilməz?

Bu, sidik kisəsi və ya bağırsaq disfunksiyasına, epileptik tutmalara və baş ağrılarına səbəb ola bilər.

Yan təsir

Dərman əzələdaxili yeridilirsə, xəstə əzələ zəifliyi, əzələ həcminin azalması, bədəndə mayenin tutulması, arterial təzyiqin artması, pankreatit, bağırsaq perforasiyası, mədə xorası, qıcolmalar və sinir pozğunluqları, dərinin kövrəkliyi, gözdaxili iltihabın artması kimi mənfi reaksiyalarla qarşılaşa bilər. təzyiq, menstruasiya uğursuzluqları, dəri testlərinə yatırılan reaksiyalar. Gizli tip diabetin inkişaf ehtimalı da artır.

Parenteral GCS terapiyası steril abses, allergik və anafilaktik təzahürlər, piqmentasiya patologiyaları, korluq (dərman gözə yaxın baş nahiyəsinə yeridilirsə), inyeksiya yerinin infeksiyası (asepsiya və antisepsis qaydalarına əməl edilmədikdə) səbəb ola bilər. .

GCS-nin uzun müddətli istifadəsi ikincil infeksiyalara səbəb ola bilər, əksər hallarda göbələklər və viruslar səbəb olur.

Depo-Medrolun istifadəsinə əks göstərişlər

Aşağıdakı siyahıdan bir insanın sağlamlıq problemləri olduqda dərmanı dərman məqsədləri üçün qəbul etmək qadağandır:

• sistemli mantar infeksiyaları;
• dərmanın tərkib hissələrindən birinə yüksək həssaslıq.

Dərman venadaxili və ya intratekal olaraq (onurğaya) tətbiq edilə bilməz. Dərman ehtiyatla diabetes mellitus, osteoporoz, göz zədəsi, psixi pozğunluqlar, divertikulun iltihabi prosesi və xoralı kolit, abses və ya irinli infeksiya üçün təyin edilir. yüksək qan təzyiqi.

Xüsusi göstərişlər

Xəstələr immunosupressiv təsiri olmayan bir dozada GCS ilə müalicə olunursa, onlar immunizasiya edilə bilər.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

GCS-nin çatdırılmaya təsiri müəyyən edilməmişdir. Dərmanı hamiləlik dövründə istifadə edərkən fetusa teratogen təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə yüksək dozada kortikosteroid qəbul edən qadınlardan doğulan uşaqlar bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməlidir. Aktiv maddə daxil olduğundan ana südü, dərman müalicəsi müddəti üçün təbii qidalanma dayandırılmalıdır.

Depo-Medrol: istifadə üçün təlimat və rəylər

Latın adı: Depo-Medrol

ATX kodu: H02AB04

Aktiv maddə: metilprednizolon

İstehsalçı: Pfizer MFG. Belçika N.V. (Pfizer MFG. Belgium N.V.) (Belçika)

Təsvir və foto yenilənir: 27.08.2019

Depo-Medrol qlükokortikoid təsiri olan bir dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Buraxılış forması - inyeksiya üçün süspansiyon: ağ (1 və ya 2 ml şüşələrdə, karton qutuda 1 şüşə və Depo-Medrolun istifadəsi üçün təlimat).

1 ml süspansiyonun tərkibi:

• aktiv maddə: metilprednizolon asetat - 40 mq;
• köməkçi komponentlər: natrium xlorid - 8,7 mq; makroqol 3350 - 29 mq; miristil-γ-pikolinium xlorid - 0,2 mq; hidroklor turşusu - pH 3,5-7-ə qədər; natrium hidroksid - pH 3,5-7-ə qədər; inyeksiya üçün su - 1 ml-ə qədər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Depo-Medrolun aktiv maddəsi - metilprednizolon asetat, GCS (qlükokortikosteroid), metilprednizolon ilə eyni xüsusiyyətlərə malikdir. Eyni zamanda, maddə uzun müddət fəaliyyət göstərməsi ilə xarakterizə olunur, çünki daha az yaxşı həll olunur və daha az aktiv şəkildə metabolizə olunur. Hüceyrə membranlarından keçir və xüsusi sitoplazmatik reseptorlarla komplekslər əmələ gətirir. Sonradan bu komplekslər hüceyrə nüvəsinə nüfuz edir, burada DNT (dezoksiribonuklein turşusu), yəni xromatinə bağlanır və mRNT-nin (şablon ribonuklein turşusu) transkripsiyasını stimullaşdırır. Sonradan müxtəlif zülallar (fermentlər daxil olmaqla) sintez olunur. Bu, metilprednizolon asetatın sistemli şəkildə tətbiq edildiyi zaman təsirini izah edir.

Maddə yalnız əhəmiyyətli təsir göstərmir iltihab prosesi və immun reaksiya, həm də skelet əzələləri, sinir və ürək-damar sistemləri, yağ, karbohidrat və zülal mübadiləsinə təsir göstərir.

Metilprednizolon asetatın istifadəsinə dair əksər göstəricilər onun iltihab əleyhinə, immunosupressiv və antiallergik xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Depo-Medrolun istifadəsi nəticəsində aşağıdakı təsirlər əldə edilir:

• vazodilatasiyanın, prostaglandinlərin və əlaqəli birləşmələrin istehsalının və iltihab yerində immunoaktiv hüceyrələrin sayının azalması;
• faqositozun inhibisyonu;
• lizosomal membranların sabitləşməsi.

1 mq deoksikortikosteron 200 mq metilprednizolona bərabərdir ki, bu da sonuncunun əhəmiyyətsiz mineralokortikoid fəaliyyətini izah edir.

4,4 mq metilprednizolon asetatın və 20 mq hidrokortizonun antiinflamatuar təsirinin şiddəti müqayisə edilə bilər.

Metilprednizolon asetat lipolitik təsirə malikdir, ilk növbədə ekstremitələrdə özünü göstərir. Maddə lipogenezi də gücləndirir. Bu təsir ən çox baş, boyun və nahiyədə özünü göstərir sinə. Nəticədə, yağ yataqlarının yenidən bölüşdürülməsi baş verir.

Metilprednizolon asetat zülallara münasibətdə katabolik təsir göstərir. Amin turşuları qaraciyərdə qlükoneogenez zamanı sərbəst buraxıldıqdan sonra qlikogen və qlükoza çevrilir. Periferik toxumalarda qlükoza istehlakı azalır, bu da qlikozuriya və hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə diabetes mellitus inkişaf riski olan xəstələrə aiddir.

Metilprednizolon asetatın ən böyük farmakoloji fəaliyyəti plazma konsentrasiyasının pik nöqtəsindən sonra görünür, yəni maddənin təsiri ilk növbədə onun ferment aktivliyinə təsiri ilə bağlıdır.

Farmakokinetikası

Metilprednizolon asetat serum xolinesterazalarının təsiri altında hidrolizə olunur. Nəticədə aktiv metabolit əmələ gəlir. İnsan orqanizmində metilprednizolon transkortin və albuminlə zəif, dissosiativ əlaqə yaradır. Maddənin 40-90%-i bağlı vəziyyətdədir. Onun hüceyrədaxili fəaliyyəti plazma və farmakoloji T1/2 (yarımxaricolma dövrü) arasında aydın fərqə səbəb olur. Farmakoloji aktivliyin qorunması hətta qanda metilprednizolonun konsentrasiyasını artıq təyin etmək mümkün olmadıqda da müşahidə olunur.

Depo-Medrolun antiinflamatuar fəaliyyətinin müddəti təxminən HPA (hipotalamo-hipofiz-adrenal) sisteminin boğulma müddətinə bərabərdir.

40 mq/ml metilprednizolon asetatın əzələdaxili tətbiqindən sonra qan zərdabında C max (maksimum konsentrasiya) orta hesabla 7,3 ± 1 saat ərzində əldə edilir və 1,48 ± 0,86 mkq/100 ml (T 1/2 - 69,3 saat) təşkil edir. 40-80 mq dozada metilprednizolon asetatın birdəfəlik əzələdaxili yeridilməsindən sonra HPA sisteminin supressiya müddəti 4-8 gün olmuşdur.

Hər birinə bir maddə intraartikulyar yeridilirsə diz birgə 40 mq dozada (ümumi doza - 80 mq) qan serumunda Cmax 4-8 saat ərzində əldə edilir və təxminən 21,5 mkq/100 ml təşkil edir. Maddə təxminən 7 gün ərzində birgə boşluqdan sistemli dövriyyəyə daxil olur. Bu, HPA sisteminin yatırılma müddəti və serumda metilprednizolon asetatın konsentrasiyasının müəyyən edilməsinin nəticələri ilə təsdiqlənir.

Metilprednizolonun metabolizması qaraciyərdə baş verir, bu proses keyfiyyətcə kortizol üçün oxşardır. Əsas metabolitlər 20-β-hidroksimetilprednizolon və 20-β-hidroksi-6-α-metilprednizondur. Metabolitlər sidikdə qlükuronidlər, birləşməmiş birləşmələr və sulfatlar şəklində xaric olunur. Bu birləşmə reaksiyaları əsasən qaraciyərdə və həmçinin (qismən) böyrəklərdə baş verir.

İstifadəyə göstərişlər

Depo-Medrol, bəziləri istisna olmaqla, yalnız simptomatik terapiya kimi istifadə olunur endokrin pozğunluqlar, burada dərman əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur.

Əzələdaxili istifadə

Depo-Medrol kəskin həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin müalicəsi üçün təyin edilmir.

Dərman oral terapiyanın mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur.

Depo-Medrol aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• endokrin xəstəliklər: adrenal çatışmazlıq (ilkin və ikincili), anadangəlmə adrenal hiperplaziya, kəskin adrenal çatışmazlıq, subakut tiroidit, xərçəng səbəbiylə hiperkalsemiya;
• kollagenozlar (kəskinləşmə zamanı və ya bəzi hallarda baxım terapiyası kimi): sistemik lupus eritematosus, kəskin revmatik miokardit, sistemik dermatomiyozit;
• revmatik xəstəliklər (əlavə müalicə vasitəsi kimi və prosesin kəskinləşməsi zamanı qısa müddətli müalicə üçün və ya xəstəni kəskin vəziyyətdən çıxarmaq üçün istifadə olunur): ankilozan spondilit, psoriatik artrit, post-travmatik osteoartrit, osteoartritdə sinovit, romatoid artrit (uvenil revmatoid artrit daxil olmaqla), bursit (kəskin və yarımkəskin), epikondilit, kəskin qeyri-spesifik tenosinovit, kəskin podaqra artriti;
• allergik şərtlər (ənənəvi üsullarla müalicəsi mümkün olmayan ağır və əlillik hallarına nəzarət etmək üçün): dərman allergiyası, astmatik status, kontakt/atopik dermatit, qeyri-infeksion kəskin qırtlaq ödemi, zərdab xəstəliyi, transfuziya və dərman qəbuluna reaksiyalar, məsələn, ürtiker, allergik rinit (mövsümi və ya il boyu);
• dəri xəstəlikləri: eksfoliativ dermatit, büllöz dermatit herpetiformis, pemfiqus, bədxassəli eksudativ eritema (Stevens-Johnson sindromu), mikoz fungoides;
• tənəffüs xəstəlikləri: berilyoz, simptomatik sarkoidoz, yayılmış/fokal ağciyər vərəmi (müvafiq vərəm əleyhinə kemoterapi ilə birlikdə, aspirasiya pnevmoniti, digər üsullarla müalicəsi mümkün olmayan Löffler sindromu);
• həzm sisteminin xəstəlikləri (xəstəni kritik vəziyyətdən çıxarmaq məqsədi ilə): Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;
• oftalmoloji xəstəliklər (ağır kəskin və ya xroniki kursda): yerli kortikosteroidlərin istifadəsinə cavab verməyən uveit və iltihablı göz xəstəlikləri;
• sinir sisteminin xəstəlikləri: çox sklerozun kəskinləşməsi;
• onkoloji xəstəliklər (böyüklərdə palliativ terapiya kimi): limfomalar və leykemiyalar;
• hematoloji xəstəliklər: anadangəlmə hipoplastik anemiya, qazanılmış hemolitik anemiya, eritroblastopeniya (major talassemiya), böyüklərdə ikincili trombositopeniya;
• ödemli sindrom (diurezi stimullaşdırmaq və ya nefrotik sindromda, idiopatik tipdə və ya sistemik lupus eritematosusun səbəb olduğu proteinuriyanı müalicə etmək məqsədi ilə);
• digər göstərişlər: miokardın və ya sinir sisteminin zədələnməsi ilə trixinoz, subaraknoid blokada ilə vərəmli meningit və ya təhlükə hallarında (müvafiq vərəm əleyhinə kimyaterapiya ilə birlikdə).

İntrabursal, periartikulyar, intraartikulyar və yumşaq toxuma tətbiqləri

Depo-Medrol, aşağıdakı xəstəliklər üçün qısamüddətli köməkçi terapiya (prosesin kəskinləşməsi və ya xəstəni kəskin vəziyyətdən çıxarmaq üçün) kimi istifadə olunur:

• romatoid artrit;
• kəskin qeyri-spesifik tenosinovit;
• osteoartritdə sinovit;
• bursit (kəskin və yarımkəskin);
• epikondilit;
• kəskin gut artriti.

Patoloji fokusla tanışlıq

Depo-Medrol aşağıdakı xəstəliklərdə/şəraitlərdə keloid çapıqları və lokallaşdırılmış iltihab ocaqları üçün istifadə olunur:

• liken planus (Wilson);
• granuloma annulare;
• psoriatik lövhələr;
• diskoid lupus eritematosus;
• sadə xroniki liken (neyrodermatit);
• alopesiya areata;
• diabetik lipodistrofiya.

Depo-Medrol kistik şişlərin və ya tendon aponevrozunun (tendon qabığı kistləri) müalicəsində də təsirlidir.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• intratekal və venadaxili administrasiya;
• sistemli mantar infeksiyaları;
• dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Nisbi (Depo-Medrolun istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edən xəstəliklər/şəraitlər):

• təzə bağırsaq anastomozlarının olması;
• ülseratif kolit (perforasiya təhlükəsi, abses və ya digər irinli infeksiyanın inkişafı təhlükəsi olduqda), divertikulit;
• herpes simplex virusunun səbəb olduğu göz lezyonları (kornea perforasiyasının inkişafına səbəb ola bilər);
• peptik xoralar (aktiv və ya gizli);
• diabetes mellitus;
• psixi pozğunluqların ağırlaşdırılmış tarixi;
• böyrək çatışmazlığı;
• arterial hipertansiyon;
• myasthenia gravis (əgər Depo-Medrol əsas və ya əlavə müalicə kimi istifadə olunursa);
• osteoporoz;
• uşaqlıq;
• hamiləlik və laktasiya (Depo-Medrolun təhlükəsizliyini/effektivliyini təsdiq edən adekvat tədqiqatların olmaması səbəbindən; onun istifadəsi yalnız ciddi göstərişlər əsasında gözlənilən faydanın mümkün riskdən yüksək olduğu hallarda mümkündür).

Depo-Medrol, istifadə üçün təlimat: üsul və dozaj

Depo-Medrolun tətbiqi üsulu:

• əzələdaxili;
• patoloji fokusuna giriş;
• periartikulyar, intraartikulyar, intrabursal və ya yumşaq toxuma inyeksiyası.

Yerli təsirə nail olmaq üçün patoloji fokusuna giriş

Depo-Medrol xəstəliyin simptomlarının şiddətinin azalmasına gətirib çıxarır, lakin xəstəliyin səbəbinə təsir göstərmir, buna görə də dərman ənənəvi terapiyanın (əsas antiinflamatuar müalicə, fiziki terapiya, ortopedik) əvəzedicisi kimi istifadə edilə bilməz. düzəliş).

Romatoid artrit və osteoartrit üçün doza oynağın ölçüsü, eləcə də vəziyyətin şiddəti ilə müəyyən edilir. Xəstəliyin xroniki gedişində inyeksiyaların sayı həftədə 1-dən 5-ə qədər və ya daha çox dəyişə bilər (ilk dozadan sonra əldə edilən yaxşılaşma dərəcəsindən asılı olaraq).

• kiçik (akromioklavikulyar, metakarpofalangeal, interfalangeal, sternoklavikulyar): 4-10 mq;
• orta (dirsək, bilək): 10-40 mq;
• böyük (çiyin, ayaq biləyi, diz): 20-80 mq.

Depo-Medrol tətbiq etməzdən əvvəl təsirlənmiş oynağın anatomiyası qiymətləndirilməlidir. Məhlulun sinovial boşluğa yeridilməsi vacibdir. Lomber ponksiyonda olduğu kimi, antisepsis və asepsiya qaydalarına riayət etmək lazımdır. Steril 20-24 G iynə (quru şprisə əlavə olunur) tez sinovial boşluğa daxil edilməlidir. İğnənin oynaq boşluğuna daxil olmasına nəzarət etmək üçün bir neçə damcı artikulyar mayenin aspirasiyası lazımdır. Depo-Medrolun tətbiqi üçün yer seçərkən, sinovial boşluğun səthə yaxınlığını (mümkün qədər yaxın lazımdır), həmçinin böyük damarların və sinirlərin keçidini (mümkün qədər zəruri) nəzərə almaq lazımdır. . Enjeksiyondan sonra oynaqda bir neçə yüngül hərəkət etmək lazımdır, bu, enjekte edilmiş süspansiyonu sinovial maye ilə qarışdırmağa kömək edəcəkdir. Prosedurun sonunda inyeksiya yeri kiçik bir steril sarğı ilə örtülməlidir.

Depo-Medrolun omba oynağına yeridilməsi zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır (süspansiyonun iri qan damarlarına daxil olmasının qarşısını almaq lazımdır).

Dərman anatomik cəhətdən əlçatmaz oynaqlara, xüsusən də fəqərəarası oynaqlara, o cümlədən sakroiliak oynaqlara yeridilmir.

Müalicə uğursuzluğu ən çox birgə boşluğa nüfuz etmək üçün uğursuz cəhdlərlə əlaqələndirilir. Depo-Medrolun ətrafdakı toxumalara yeridildiyi hallarda, təsir əhəmiyyətsiz və ya tamamilə olmaya bilər. Sinovial boşluğa etibarlı daxil olduqdan sonra müsbət nəticə əldə edilməzsə, sonrakı terapiya adətən uyğun deyildir.

Depo-Medrolun intraartikulyar tətbiqindən sonra simptomatik yaxşılaşma göstərən oynaqların həddindən artıq yüklənməməsinə diqqət yetirilməlidir. Dərmanın qeyri-sabit oynaqlara yeridilməsi tövsiyə edilmir. Bəzi hallarda təkrar oynaqdaxili inyeksiyalar birgə qeyri-sabitliyə səbəb ola bilər. Bəzən zədələri müəyyən etmək üçün rentgen müayinəsi lazımdır.

Bursiti müalicə edərkən, Depo-Medrol inyeksiya yerinin ətrafındakı ərazini uyğun bir antiseptiklə müalicə etdikdən sonra, 1% prokain məhlulu ilə yerli infiltrasiya anesteziyası aparılmalıdır. 20-24 G iynə quru şprisə qoyulur və oynaq kapsuluna daxil edilir, bundan sonra maye aspire edilir. İğnə yerində qalmalı, aspire edilmiş maye ilə şpris çıxarılmalı və yerinə dərmanın bir dozası olan şpris qoyulmalıdır. Prosedur başa çatdıqdan sonra iynə çıxarılır və sarğı tətbiq olunur.

Tendinit və ya tenosinoviti müalicə edərkən, Depo-Medrolun vətər qabığına (vətər toxumasına deyil) yeridilməsinə diqqət yetirilməlidir. Epikondiliti müalicə edərkən, ən ağrılı bölgəni müəyyən etmək lazımdır və sonra sürünən infiltrasiya üsulundan istifadə edərək ona bir həll yeritmək lazımdır. Tendon qabığının kistləri üçün süspansiyon birbaşa kistaya vurulmalıdır. Doza 4 ilə 30 mq arasında dəyişə bilər. Dərmana reaksiyadan asılı olaraq, təkrar qəbul tələb oluna bilər.

Dəri xəstəliklərini müalicə edərkən, dərini antiseptiklə müalicə etdikdən sonra 20-60 mq Depo-Medrol lezyona yeridilir. Təsirə məruz qalan səth böyükdürsə, dozanı bir neçə hissəyə bölmək və təsirlənmiş səthin müxtəlif sahələrinə tətbiq etmək olar. Dərmanın tətbiqi ehtiyatlı olmağı tələb edir (dərinin ağardılmasının qarşısını almaq lazımdır, bu da sonradan soyulmaya səbəb ola bilər). Tipik olaraq, 1-dən 4-ə qədər inyeksiya aparılır, aralarındakı interval patoloji prosesin növü və ilk inyeksiyadan sonra əldə edilən klinik yaxşılaşma dövrünün müddəti ilə müəyyən edilir.

Sistemli təsirə nail olmaq üçün əzələdaxili administrasiya

Depo-Medrolun dozasını həkim xəstəliyə və müalicəyə cavabdan asılı olaraq fərdi olaraq təyin edir.

Uzunmüddətli təsir əldə etmək üçün həftəlik doza hesablanır (gündəlik oral dozanı 7-yə vurmaqla). Gündəlik doza bir enjeksiyon şəklində tətbiq olunur.

Uşaqlara (körpələr də daxil olmaqla) adətən daha aşağı dozalar və mümkünsə daimi tibbi nəzarət altında daha qısa kurs təyin edilir.

Hormonal terapiya ənənəvi terapiyanı əvəz etməməlidir.

Depo-Medrolun dozası tədricən azaldılmalı və geri çəkilmə də tədricən aparılmalıdır (dərman bir neçə gündən çox istifadə edildiyi hallarda).

olan xəstələrdə müalicəyə ara verilməlidir xroniki xəstəlik spontan remissiya dövrü baş verir.

Uzunmüddətli müalicə zamanı rutin laboratoriya testləri, o cümlədən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ümumi təhlil sidik, yeməkdən 2 saat sonra qanda qlükoza konsentrasiyasının təyini, bədən çəkisi və qan təzyiqi müəyyən fasilələrlə müntəzəm olaraq aparılmalıdır. Anamnezində mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası və ya ağır dispepsiya olan xəstələrdə yuxarı mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi tövsiyə olunur.

Adrenogenital sindrom üçün adətən 14 gündə bir dəfə 40 mq əzələdaxili administrasiya kifayətdir. Romatoid artritli xəstələrdə baxım müalicəsi üçün Depo-Medrol həftədə bir dəfə 40-120 mq dozada təyin edilir.

Yaxşı bir klinik effekt əldə edən dəri xəstəliklərinin sistemli müalicəsi üçün Depo-Medrolun adi dozası 1-4 həftəlik kurs üçün həftədə bir dəfə 40-120 mq təşkil edir. Sarmaşıq tərkibindəki zəhərin səbəb olduğu kəskin ağır dermatiti olan xəstələrə 80-120 mq birdəfəlik doza verilir. Xroniki kontakt dermatit üçün 5-10 gün ara ilə təkrar edilən inyeksiyalar təsirli ola bilər. Seboreik dermatiti müalicə edərkən, vəziyyəti nəzarət etmək üçün, bir qayda olaraq, həftədə bir dəfə 80 mq qəbul etmək kifayətdir.

Bronxial astması olan xəstələrə 80-120 mq təyin edildikdən sonra simptomların yox olması adətən 6-48 saat ərzində müşahidə olunur, təsir 2-14 gün davam edə bilər. Allergik rinit (ot qızdırması) üçün eyni doza 6 saat ərzində kəskin rinitin simptomlarını aradan qaldıra bilər və təsir 2-21 gün davam edə bilər.

Müalicə olunan xəstəlik zamanı da stress əlamətləri yaranarsa, Depo-Medrolun dozası artırılmalıdır.

Yan təsirlər

Aşağıda sadalanan pozğunluqlar parenteral olaraq istifadə edildikdə bütün qlükokortikosteroidlər üçün xarakterikdir.

Əzələdaxili istifadə zamanı baş verən mənfi reaksiyalar:

• həzm sistemindən: bağırsaq perforasiyası, mədə xorası (qanama və perforasiya mümkündür), pankreatit, mədə qanaxması, ülseratif ezofagit, serumda transaminazların və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması (müvəqqəti, geri dönən və orta dərəcədə);
• dayaq-hərəkət sistemi: osteoporoz, kilo itkisi, əzələ zəifliyi, patoloji sınıqlar, onurğanın sıxılma sınıqları, steroid miopatiyası, bud və humerus başlarının aseptik nekrozu, tendonların, xüsusən də Axilles tendonunun qırılması;
• sinir sistemi: psevdotumor serebri, artan kəllədaxili təzyiq, nöbetler, psixi pozğunluqlar;
• İmmunitet sistemi: gizli infeksiyaların aktivləşməsi, yoluxucu xəstəliklərin bulanıq klinik mənzərəsi, fürsətçi patogenlərin yaratdığı infeksiyalar, həssaslıq reaksiyaları (o cümlədən anafilaksi), dəri testləri zamanı reaksiyaların mümkün bastırılması;
• endokrin sistem: hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin boğulması, pozğunluqlar menstrual dövrü, gizli şəkərli diabetin təzahürü, İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafı, uşaqlarda böyümənin geriləməsi, qlükoza tolerantlığının azalması, insulin/oral hipoqlikemik dərmanlara ehtiyacın artması (şəkərli diabet üçün);
• su və elektrolit balansı: natrium tutulması, xroniki ürək çatışmazlığı (əgər meyllidirsə), hipokalemiya, qan təzyiqinin artması, hipokalemik alkaloz, maye tutma;
• dəri: yaraların sağalmasının pisləşməsi, ekimozlar və petexiyalar, dərinin kövrəkliyi və incəlməsi;
• görmə orqanı: ekzoftalm, artan göz içi təzyiqi, posterior subkapsulyar katarakt;
• metabolizm: mənfi azot balansı (zülal katabolizminə görə).

Qlükokortikosteroidlərlə parenteral terapiya ilə əlaqəli əlavə yan təsirlər:

• allergik/anafilaktik reaksiyalar;
• enjeksiyon yerinin infeksiyası (antisepsis və asepsiya qaydalarına əməl edilməməsi hallarında);
• üzdə və başda yerləşən patoloji lezyonlara dərmanın yerli tətbiqi ilə əlaqəli korluq halları;
• hipopiqmentasiya/hiperpiqmentasiya;
• dərialtı toxuma və dərinin atrofiyası;
• Charcot növünə görə artropatiya;
• steril abses;
• sinovial mayeyə enjeksiyondan sonra inyeksiyadan sonrakı kəskinləşmə.

Həddindən artıq doza

Metilprednizolon asetatın kəskin həddindən artıq dozasının klinik sindromu yoxdur. Depo-Medrolun uzun müddət ərzində (həftədə bir neçə dəfə və ya gündəlik) təkrar tez-tez istifadəsi ilə İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişafı müşahidə edilə bilər.

Terapiya: dərmanların çıxarılması; Nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin çəkilmə ilə rebound adrenal çatışmazlığın inkişafı mümkündür. Xüsusi müalicə tələb olunmur.

Xüsusi göstərişlər

Depo-Medrol yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir.

İstifadədən əvvəl süspansiyon rəng dəyişikliyi və yad hissəciklərin olması üçün vizual olaraq qiymətləndirilməlidir. Flakonlar baş aşağı saxlanıla bilməz. Süspansiyon tətbiq etməzdən əvvəl yaxşıca çalxalanmalıdır. Dərmanı bir şüşədən bir neçə doza tətbiq etmək üçün istifadə edə bilməzsiniz.

Ciddi yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün təlimatlarda göstərilən Depo-Medrolun tətbiqi üsuluna riayət etməlisiniz.

Nadir hallarda, Depo-Medrol inyeksiya yerində dəri deformasiyası baş verə bilər. Bu pozğunluğun şiddəti doza ilə müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, dərmanın tam udulmasından sonra (əksər hallarda, bir neçə aydan sonra) dəri tamamilə bərpa olunur.

Xəstələr terapiya zamanı ağır stresə məruz qalırlarsa, Depo-Medrolun dozasının artırılması tələb oluna bilər.

Uzun müddətli terapiya ilə optik sinir və posterior subkapsulyar katarakta mümkün zədələnmiş qlaukoma inkişaf edə bilər. Virusların və göbələklərin səbəb olduğu ikincil infeksiya riski də artır.

Uzun müddətli müalicə alan uşaqlar daha yavaş inkişaf edə bilər. Depo-Medrol yalnız ən ağır şərtləri müalicə etmək üçün istifadə edilməlidir.

Depo-Medrol immunosupressiv təsir göstərən dozalarda istifadə edildikdə, canlı və ya canlı zəiflədilmiş peyvəndlərin tətbiqi kontrendikedir. Lazım gələrsə, öldürülmüş və ya təsirsiz hala gətirilən peyvəndlərin tətbiqi mümkündür.

Aktiv vərəm halında Depo-Medrol yalnız müvafiq vərəm əleyhinə kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Anafilaktik reaksiyaların baş vermə ehtimalını nəzərə alaraq, Depo-Medrol tətbiq etməzdən əvvəl, xüsusən də hər hansı bir dərmana qarşı allergik reaksiyalarınız varsa, müvafiq tədbirlər görülməlidir.

Terapiya zamanı yuxusuzluq, eyforiya, şəxsiyyət pozğunluğu, əhval dəyişikliyi, ağır depressiya və kəskin psixotik təzahürlər də daxil olmaqla müxtəlif psixi pozğunluqların görünüşü baş verə bilər.

Depo-Medrolun parenteral tətbiqi zamanı sistemli və yerli əlavə təsirlərin inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Dərmanı əvvəllər yoluxucu bir proses keçirmiş oynağa və ya qeyri-sabit oynaqlara yeritmək olmaz. Tətbiq edildikdə, antiseptiklər və aseptiklər qaydalarına əməl edilməlidir (çirklənmə və infeksiyaların qarşısını almaq üçün).

Septik prosesi istisna etmək üçün aspirasiya olunan birgə mayenin müvafiq tədqiqatlarını aparmaq lazımdır.

Septik artritin əlamətləri: yerli şişkinliklə müşayiət olunan ağrının əhəmiyyətli dərəcədə artması, oynaqda hərəkətlərin daha da məhdudlaşdırılması, ağrı və qızdırma.

Nəzərə almaq lazımdır ki, əzələdaxili tətbiq edildikdə metilprednizolonun udulması daha yavaş baş verir.

Depo-Medrol istifadə edərkən fəsadların şiddəti terapiyanın müddətindən və dozadan asılıdır, buna görə də hər bir konkret halda potensial riski gözlənilən müsbət təsirlə müqayisə etmək lazımdır.

Terapiya dövründə Kaposi sarkomasının inkişafı mümkündür (geri çevrilir).

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Depo-Medrol istifadə edərkən nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən xəstələr diqqətli olmalıdırlar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik / laktasiya dövründə Depo-Medrol həkim nəzarəti altında göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə olunur.

Uşaqlıqda istifadə edin

18 yaşdan kiçik xəstələr üçün Depo-Medrol ehtiyatla təyin edilir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə Depo-Medrol tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mümkün əczaçılıq uyğunsuzluğuna görə Depo-Medrol digər məhlullarla seyreltilməməlidir/qarışdırılmamalıdır.

Depo-Medrol-u müəyyən dərmanlar/maddələrlə birlikdə istifadə edərkən aşağıdakı təsirlər yarana bilər (mühüm klinik əhəmiyyətə malik ola bilər):

• dolayı antikoaqulyantlar: onların təsirini artırmaq/azaltmaq (laxtalanma parametrlərinin monitorinqi tələb olunur);
• mikrosomal fermentlərin induktorları, o cümlədən fenobarbital, rifampisin, fenitoin: metilprednizolonun klirensinin artması (Depo-Medrolun dozasının artırılması tələb oluna bilər);
• siklosporin: bu dərmanların metabolizmasının qarşılıqlı inhibəsi, buna görə də mənfi reaksiyaların riskinin artması ehtimalı var; nöbetlərin mümkün inkişafı;
• asetilsalisil turşusu (yüksək dozalarda uzun bir kurs ilə): onun zərdabda konsentrasiyasının azalmasına və ya metilprednizolonun dayandırılması zamanı toksiklik ehtimalının artmasına səbəb ola biləcək klirensin artması; hipoprotrombinemiyası olan xəstələrdə birləşmənin istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir;
• oleandomisin, ketokonazol: Depo-Medrol metabolizminin inhibəsi (doza həddinin aşılmasının qarşısını almaq üçün doza seçiminə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır).

Analoqlar

Depo-Medrolun analoqları: Ivepred, Lemod, Medrol, Metipred, Solu-Medrol.

Saxlama şərtləri və şərtləri

15-25 °C temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Raf ömrü - 5 il.

Nəticə: neytral baxış

Müalicə etmir, amma ağrıları aradan qaldırır.

Faydaları: yaxşı ağrı kəsici

Dezavantajları: müalicə etmir

Ərimin oynaqları ağrıyır. Artıq uzun illərdir. Həkimin tövsiyəsi ilə o, Depo-Medrol qlükokortikoid preparatı ilə müalicə almağa qərar verib. Həkim bildirib ki, bu qeyri-steroid antiinflamatuar preparat oynaq xəstəliklərinin müalicəsində kompleks terapiyada özünü yaxşı tərəfdən göstərib. Yaxşı, müalicə haqqında müsbət bir şey deyə bilmərəm. Kursu bitirdikdən sonra ərimin oynaqları ağrıyır və ağrımağa davam edir. Ancaq ağrı kəsici həqiqətən güclüdür. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktından yan təsirlər müşahidə edildi. Və prosedurun özü çox xoş deyil - oynaqlara enjeksiyonlar. Bir sözlə, ərim dedi ki, daha özünə belə işgəncə verməyəcək.

Nəticə: neytral baxış

Sağaldır, lakin təhlükəlidir

Üstünlükləri: təsirli, yan təsirləri yoxdur

Dezavantajları: çox ciddi mümkündür yan təsirlər

İnsanları bu dərmanın həyatı üçün təhlükə yarada biləcəyi barədə xəbərdar etməyi özümə borc bilirəm. Mənə bronxial astmaya görə verilmişdi və şəxsən mənə pis bir şey olmadı, amma bu yaxınlarda xəbərləri açdım və eşitdim ki, Depo-Medrol ABŞ-ın bir neçə ştatında inyeksiyaya qadağa qoyulub, çünki onlar bu xəstəliyin başlanmasına səbəb olan dərman olduğunu düşünürlər. meningit. Buna görə hətta bir neçə insan öldü. Dərmanı istifadə etdikdən sonra bu məlumatı retroaktiv olaraq aldığım yaxşıdır, əks halda qorxardım. Ancaq dərman mənə kömək etdi. Və bunun heç bir yan təsiri yox idi. Beləliklə - öz təhlükəniz və riskinizlə.

Nəticə: müsbət rəy

Birgə xəstəlik

Faydaları: Artrit simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir

Dezavantajları: yox

Bu yaxınlarda dizlərimdə oynaq ağrıları hiss etdim. Bundan əvvəl soyuqdəymə simptomları, yüngül nasazlıq və hərarət var idi. Həkimə getdim, dedi ki, revmatoid artritdir. Depo-Medrol təyin edilir. Cəmi 10 enjeksiyon üçün iki həftədə bir dəfə bir iynə istifadə etməli oldum. Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl özümü pis hiss etdim və oynaqlarımda ağrılı ağrılar hiss etdim. Depo-Medrol istifadə etməyə başlayanda ağrılar getməyə başladı. Əminliklə deyə bilərəm ki, dərman ağrıyan ağrılardan qurtulmağa və daha yaxşı hiss etməyə kömək edir. Mən artıq bu dərmanı dostuma tövsiyə etmişəm, amma əlbəttə ki, həkimə müraciət etməlidir. Mən onu yerli aptekdən həkim resepti ilə almışam.

Nəticə: müsbət rəy

Revmatoid artritin kəskinləşməsi ilə mənə kömək etdi.

Faydaları: iltihabı aradan qaldırır.

Dezavantajları: Dərman hormonaldır.

Depo-Medrol mənə revmatoid artritin şiddətli kəskinləşməsi üçün həkimim tərəfindən təyin edildi. Revmatoloqun izah etdiyi kimi, bir və ya iki inyeksiyadan sonra yaxşılaşma olarsa, uzunmüddətli müalicə tövsiyə olunur. O, ayaq biləyinin periartikulyar boşluğuna iki həftədə bir dəfə 40 mq 10 enjeksiyon etdi. Depo-Medrol iltihabı aradan qaldırır və şiddətli ağrı artrit üçün, baxmayaraq ki, dərmanın tətbiqi prosesi mənim üçün ağrılı idi. İlk inyeksiyadan sonra ikinci gündə rahatlıq hiss etdim və tam kurs verildi yaxşı effekt, belə bir xəstəliklə mümkün qədər. Bənzər bir dərman istifadə edərkən, artıq çəki aldım və daha çox kilo almaqdan qorxdum, lakin Depo-Medrol istifadə edərkən heç bir əks təsir olmadı. İnanıram ki, bütün oxşar hormonal dərmanlar arasında ən yumşaq təsir göstərir.

Nəticə: neytral baxış

Effektiv bir dərman, lakin bir çox yan təsirləri var

Üstünlükləri: təsirli dərman

Dezavantajları: şiddətli baş ağrıları və yüksək təzyiq

Uzun müddət davam edən antibiotik müalicəsindən sonra bədənimin bir çox yerində (boyun, kürək, sinə, qollar və ayaqlarımın hissələri) şiddətli səpgilər əmələ gəldi. Döküntü təkcə dəhşətli görünmürdü, həm də xeyli narahatlığa səbəb oldu: təsirlənmiş ərazilər çox qaşınırdı. Prinsipcə, mən allergik deyiləm, ona görə də dərhal bir dermatoloqa getmədim, özüm müalicə almağa qərar verdim. Suprastin götürdüm və ləkələrə sink məlhəmi çəkdim. Vəziyyəti yaxşılaşmayıb. Allerqoloqa müraciət etdikdən sonra məlum oldu ki, məndə dərman allergiyası var. Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq mənə Depo-Medrol dərmanı təyin edildi. Bu inyeksiya üçün süspansiyondur. Dərman çox güclüdür, ona görə də ciddi şəkildə klinikada həkim nəzarəti altında qəbul etdim. Mən cəmi 4 iynə vurdum. Bu doza mənə kifayət idi. Həkim izah etdi ki, dərman çoxlu yan təsirlərə səbəb olur, ona görə də riskə getməyə ehtiyac yoxdur. Yan təsirləri məndən yan keçmədi: kifayət qədər şiddətli baş ağrılarım var idi və təzyiqim yüksəldi. Yan təsirlərə baxmayaraq, dərman mənim üçün təsirli oldu: döküntü çox tez keçdi. Özünüz istifadə etməyi məsləhət görmürəm, sağlamlığınızı riskə atmayın. Dərman çox güclü, təsirli, lakin çoxlu yan təsirlərə malikdir.

Qlükokortikosteroid aktivliyi olan dərmanlar.

Depo-Medrolun tərkibi

Aktiv maddə:

• Metilprednizolon.

İstehsalçılar

Pfizer MFG. Belçika N.V. (Belçika), Aptek və Upjohn (Belçika)

Farmakoloji fəaliyyət

İltihab əleyhinə, antiallergik, immunosupressiv təsirlərə malikdir.

İltihabın bütün mərhələlərinə təsir göstərir.

Lizosomların membranlarını stabilləşdirərək, lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasını azaldır, hialuronidaza sintezini, kapilyar keçiriciliyi və iltihablı eksudatın meydana gəlməsini maneə törədir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, limfositlərdə və makrofaqlarda limfokinlərin istehsalını azaldır, makrofajların fəaliyyətini maneə törədir. infiltrasiya və qranulyasiya prosesləri, eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, kollagen və mukopolisakkaridlərin istehsalını, fibroblast aktivliyini azaldır.

Maddələr mübadiləsinə aydın təsir göstərir:

• sintezini azaldır və əzələ toxumasında protein parçalanmasını artırır;
• qaraciyərdə protein sintezini artırır,
• daha yüksəklərin sintezi yağ turşuları və trigliserid,
• yağın yenidən paylanmasına və hiperqlikemiyaya səbəb olur,
• glikoneogeni stimullaşdırır,
• qaraciyərdə və əzələlərdə glikogen miqdarını artırır,
• sümük mineralizasiyasını pozur.

Ağızdan qəbul edildikdə tez və tam sorulur.

Qaraciyərdə biotransformasiya baş verir.

Qan-beyin baryeri və plasentadan keçir, ana südünə keçir.

Əsasən sidiklə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Depo-Medrolun yan təsirləri

İtsenko-Kuşinq sindromu, adrenal atrofiya, menstrual pozuntular, hirsutizm, impotensiya, uşaqlarda böyümə geriliyi, steroid diabet, qlikozuriya, çəki artımı, mənfi azot balansı, natrium və suyun tutulması, ödem, kalium itkisi, hipokalemik alkaloz, karbohidratlara qarşı dözümsüzlük, mümkün perforasiya və qanaxma ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xoraları, ürəkbulanma, qusma, xoralı ezofagit, pankreatit, şişkinlik, baş ağrısı, başgicəllənmə, kəllədaxili təzyiqin artması, serebellar psevdotumor, psixi pozğunluqlar, konvulsiyalar, ürək çatışmazlığı, hipotenziya, konvulsiyalar, trombofiliya, yoluxucu xəstəliklərə qarşı müqavimətin azalması, steril abseslər, göz içi təzyiqinin artması, ekzoftalmos, posterior subkapsulyar katarakta, korluq, əzələ zəifliyi, steroid miopatiya, azalma əzələ kütləsi, osteoporoz (xüsusilə qadınlarda və uşaqlarda), vətərlərin qopması, onurğanın sıxılma sınığı, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu, uzun sümüklərin patoloji sınığı, Charcot artropatiyası, epidermisin, dermisin və dərialtı toxumanın incəlməsi və atrofiyası, pisləşməsi regenerasiya, petexiya, uzanma işarələri, steroid sızanaqları, pyoderma, kandidoz, hipo və hiperpiqmentasiya, ekimoz, allergik reaksiyalar:

• kurdeşen,
• anafilaktik şok,
• bronxospazm.

İstifadəyə göstərişlər

Birincili və ya ikincil adrenal korteks çatışmazlığı, Addison xəstəliyi, anadangəlmə adrenal hiperplaziya, qeyri-irinli tiroidit, xərçəng prosesi ilə əlaqəli hiperkalsemiya, şok (anafilaktik, yanıq, travmatik, kardiogen), serebral ödem, ağır travma, kəskin serbasiya kursu üçün əlavə terapiya və ya exa revmatik xəstəliklər:

• psoriatik artrit, revmatoid artrit, ankilozan spondilit, kəskin və ya yarımkəskin bursit, kəskin qeyri-spesifik tenosinovit, kəskin podaqra artriti, post-travmatik osteoartrit, osteoartritdə sinovit, epikondilit;
• kollagenozlar (kəskinləşmə və ya saxlama terapiyası): sistemik lupus eritematosus, kəskin revmatik kardit, sistemik dermatomiyozit (polimiyozit), dəri xəstəlikləri: pemfiqus, büllöz dermatit herpetiformis, Stevens-Johnson sindromu, eksfoliativ dermatit, mikozlar, psoriaz, seboreik dermatit;
• allergik xəstəliklər: mövsümi və daimi allergik rinit, serum xəstəliyi, bronxial astma, dərmanların səbəb olduğu allergik reaksiyalar, kontakt dermatit, atopik dermatit;
• anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar, transfüzyon zamanı ürtiker, göz xəstəlikləri, allergik buynuz qişanın xoraları, herpes zoster oftalmikus, ön seqmentin iltihabı, diffuz uveit və xoroidit, simpatik oftalmiya, allergik konyunktivit, optik neoplazma, irisit və keratinit;
• tənəffüs yollarının xəstəlikləri (uyğun kemoterapi ilə): simptomatik sarkoidoz, Loeffler sindromu, berilyoz, ağciyər vərəmi, aspirasiya pnevmoniyası;
• hematoloji xəstəliklər: böyüklərdə idiopatik trombositopenik purpura, böyüklərdə ikincili trombositopeniya, qazanılmış (autoimmün) hemolitik anemiya, eritroblastopeniya, anadangəlmə hipoplastik anemiya, aqranulositoz, kəskin limfatik və miyeloid leykemiya;
• böyüklərdə lösemi və limfomalar;
• miyelom, ağciyər xərçəngi(sitostatiklərlə birlikdə), mədə-bağırsaq xəstəlikləri: ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, yerli enterit, hepatit;
• nevroloji xəstəliklər: dağınıq skleroz, miyasteniya gravis, vərəmli meningit (uyğun kimyaterapiya ilə), trixinoz, orqan transplantasiyası zamanı immunoloji uyğunsuzluğun yatırılması, sitostatik terapiya zamanı ürəkbulanma və qusma.

Əks göstərişlər Depo-Medrol

Həddindən artıq həssaslıq, müvafiq kemoterapevtik mühafizəsi olmayan kəskin və xroniki bakterial və ya viral xəstəliklər, sistemik göbələk xəstəlikləri, aktiv vərəm, QİÇS, gizli vərəm, bağırsaq anastomozu (yaxın tarixdə), konjestif ürək çatışmazlığı və ya hipertoniya, ağır qaraciyər və ya böyrək disfunksiyası, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli mədə xorası, diabetes mellitus, miasteniya qravis, ağır osteoporoz, hipotiroidizm, psixi pozğunluqlar, poliomielit (bulbar-ensefalik formalar istisna olmaqla), BCG peyvəndindən sonra limfoma, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, peyvənd dövrü; intraartikulyar istifadə üçün - süni oynaq, qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları, intraartikulyar sınıq, periartikulyar yoluxucu proses (o cümlədən tarix); yenidoğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi sindromunun qarşısının alınması üçün - amnionit, uterin qanaxma, ananın yoluxucu xəstəlikləri, plasenta çatışmazlığı, fetal membranın vaxtından əvvəl yırtılması.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kontrendikedir.

Həddindən artıq doza

Simptomlar:

• ödem,
• hipertoniya,
• sidikdə protein görünüşü,
• filtrasiya həcminin azalması,
• aritmiya,
• hipokalemiya,
• kardiopatiya.

Müalicə:

• antasid,
• məcburi sidik ifrazı
• kalium xlorid,
• depressiya və psixoz üçün dozanı azaldın və ya dərmanı dayandırın və fenotiazin dərmanlarını və ya litium duzlarını təyin edin (trisiklik antidepresanlar tövsiyə edilmir).

Qarşılıqlı əlaqə

Siklosporin (maddələr mübadiləsini maneə törədir) və ketokonazol (klirensi azaldır) toksikliyi artırır.

Fenobarbital, difenhidramin, fenitoin, rifampisin və qaraciyər fermentlərinin digər induktorları eliminasiya sürətini artırır və terapevtik effektivliyi azaldır.

Aspirinin ifrazını sürətləndirir, qanda onun səviyyəsini azaldır (metilprednizolon dayandırıldıqda qanda salisilat səviyyəsi artır və əlavə təsirlərin riski artır).

Fəaliyyət ACTH tərəfindən gücləndirilir.

Antasidlər (absorbsiyanı maneə törədir), salisilatlar, butadion, indometazin mədə mukozasının xorası ehtimalını artırır, kalium qoruyucu dərmanlar - ağır hiperkalemiya, amfoterisin B və karbon anhidraz inhibitorları - hipokalemiya, ürək çatışmazlığı, osteoporoz, ürək qlikozidləri, sodyum qlikozidlər. ehtiva edən dərmanlar - ödem və hipertansiyon.

Erqokalsiferol və paratiroid hormonu metilprednizolonun səbəb olduğu osteopatiyanın qarşısını alır.

Metilprednizolonun yüksək dozaları somatotropinin effektivliyini azaldır.

Ağızdan antidiyabetik dərmanların fəaliyyətini və peyvəndlərin effektivliyini azaldır (metilprednizolonun fonunda canlı vaksinlər xəstəliyə səbəb ola bilər).

Mitotan və adrenal funksiyanın digər inhibitorları dozanın artırılmasını tələb edə bilər.

Xüsusi göstərişlər

Uzun müddət istifadəsi ilə hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin funksiyasını, qan serumunda qlükoza səviyyəsini izləmək və oftalmoloji tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

İntraartikulyar tətbiqlər 3 həftədə bir dəfədən çox olmayaraq həyata keçirilir.

Metilprednizolon asetat süspansiyonunun intratekal tətbiqi kontrendikedir.

Qeyri-spesifik xoralı kolit, divertikul və miyasteniya gravis zamanı ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Uşaqlarda uzun müddət istifadəsi böyümə geriliyinə səbəb ola bilər.

Kurs dozanı tədricən azaltmaqla tamamlanmalıdır.

Çıxarma qarın və oynaq ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, başgicəllənmə, qızdırma, iştahsızlıq və çəki itkisi ilə müşayiət oluna bilər.

Uzun müddətli istifadə ilə qidanın kalori miqdarını azaltmalı, kalium qəbulunu artırmalı və natrium miqdarını azaltmalısınız.

Uşaqlarda dozanı bədən çəkisinin kiloqramına görə deyil, səthin kvadrat metrinə görə hesablamaq daha yaxşıdır.

Saxlama şəraiti

Siyahı B.

15 - 25 dərəcə istilikdə işıqdan qorunan yerdə. İLƏ.

Medrol, Depo-Medrol və Solu-Medrol, daxili orqanların xəstəliklərinin müalicəsində geniş istifadə olunan hormonların sintetik olaraq əldə edilən analoqları olan qlükokortikosteroidlər qrupundan olan dərmanlardır. Dərmanlar buraxılış formasında fərqlənir. Medrol tablet şəklində, Depo-Medrol inyeksiya üçün suspenziya şəklində, Solu-Medrol inyeksiya məhlulunun hazırlanması üçün liyofilizatdır.

Dərmanların əsas aktiv maddələri və konsentrasiyası:

• Medrol tərkibində metilprednizolon 4, 16 və ya 32 mq tabletlər var;
• Depo-Medrol - müvafiq olaraq 1 və 2 ml, 40 və 80 mq ampulalarda metilprednizolon asetat;
• Solu-Medrol - metilprednizolon natrium süksinat, 250, 500 və 1000 mq dərmanı olan ampulalarda, ayrıca həlledici ilə.

İstehsalçı: Pfizer.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Metilprednizolon və onun duzları sintetik qlükokortikosteroiddir. Maddə xüsusi sitoplazmik reseptorlarla komplekslər əmələ gətirərək hüceyrə membranlarına nüfuz edə bilir. Bundan sonra yeni yaranan komplekslər hüceyrə nüvəsinə daxil olur, dezoksiribonuklein turşusuna (DNT) bağlanır və şablon ribonuklein turşusunun (mRNT) transkripsiyasını aktiv şəkildə stimullaşdırmağa başlayır, ardınca müxtəlif fermentlərin sintezi baş verir. Bu, metilprednizolonun bədənə daxil edilməsinin terapevtik təsirini izah edir.

Metilprednizolon asetat daha yavaş hərəkətsiz vəziyyətə çevrilir və daha təsirli olur uzun müddət təqdimatdan sonra.

Siyahıda göstərilən dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• antiinflamatuar;
• antiallergik;
• immunosupressiv.

Buna görə xəstə aşağıdakı dəyişiklikləri yaşayır:

• iltihab prosesinin yerinə çox yaxın olan immunoaktiv hüceyrələrin konsentrasiyası azalır;
• qanın aktiv şəkildə dolaşdığı qan damarlarının divarlarında hamar əzələlərin rahatlaması azalır;
• lizosom membranları sabitləşir;
• faqositoz yatırılır;
• prostaglandinlərin səviyyəsi azalır.

O, həmçinin zülallar üzərində katabolik aktivliyə, yağları yenidən paylamaq qabiliyyətinə malikdir üst hissəsi bədən, boyun, baş və əzalar.

Əsas maddənin metabolizması qaraciyərdə baş verir.

Nə vaxt istifadə etmək

Medrol, Depo-Medrol və Solu-Medrol dərmanları bütün bədən sistemlərinin daxili xəstəliklərini, həmçinin dəri xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

• onların tərkibinə daxil olan komponentlərə artan həssaslıq;
• özofagusun selikli qişasının iltihabı;
• mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılmış ülseratif neoplazmalar;
• mədə mukozasının iltihabı;
• bağırsaq obstruksiyası;
• divertikul;
• ülseratif kolit;
• zolaqlı əzələlərin patoloji sürətli yorğunluğu;
• olan göz xəstəliyi güclü artım göz içi təzyiqi;
• böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması;
• insan immun çatışmazlığı virusu;
• tirotoksikoz;
• qızılca;
• suçiçəyi;
• ishal;
• kəskin psixoz;
• sistemli mantar infeksiyaları;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• zədə nəticəsində yaranan birləşmənin tam hərəkətsizliyi.

Dozaj

Medrol tabletləri yalnız ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Metilprednizolon ilə dərmanların ilkin dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir və birbaşa istifadə üçün göstərişlərdən asılıdır.

Xəstəliyin daha az ağır gedişi halında, dərman 4 ilə 48 mq arasında qəbul edilməlidir. Daha yüksək dozalar skleroz və beyin ödemi kimi son dərəcə ağır sindromları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Sklerozun müalicəsi üçün dərmanın gündəlik dozası 200 mq, beyin ödemi üçün isə gündə 200 ilə 1000 mq arasındadır. Müəyyən bir müddətdən sonra yoxdursa müsbət nəticə, sonra bu dərmanın istifadəsi dayandırılmalı və xəstəyə alternativ terapiya təyin edilməlidir. Dərman tədricən dayandırılmalıdır.

Terapiyanın nəticəsi qənaətbəxş olduqda, əldə edilmiş vəziyyəti saxlamaq üçün xəstəyə fərdi doza verilir.

Medrolun enjeksiyon formaları bir neçə yolla tətbiq oluna bilər:

• əzələdaxili (gluteal əzələyə);
• intraarticularly (birbaşa birgə daxil);
• periartikulyar (periartikulyar bursaya);
• intrabursal (oynağı əhatə edən yumşaq toxumaya);
• düz bağırsağa;
• venadaxili (Solu-Medrol üçün).

Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən asılıdır və həkim tərəfindən təyin edilir. Daha uzunmüddətli təsirə nail olmaq üçün həftəlik doza aşağıdakı kimi hesablanır: gündəlik ağızdan alınan miqdar 7 günə vurulur. Nəticədə alınan doza inyeksiya şəklində tətbiq olunur.

Ehtiyatla

Çox ekstremal hallarda, uşaqlara, hamilə qadınlara, böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə və yaşlı xəstələrə təyin edilə bilər.

Həddindən artıq doza

Tibbi praktikada Medrol, Depo-Medrol və Solu-Medrol dərmanlarını istifadə edərkən həddindən artıq dozanın baş verməsi barədə məlumat yoxdur.

Yan təsir

• hiperkortizolizm sindromu;
• bilirubin ensefalopatiyası;
• qanda xolesterol konsentrasiyasının artması;
• subkutan toxumada çox sayda lipomanın meydana gəlməsi;
• onurğa lipoması;
• iştahın artması, bu da artıq bədən çəkisinə səbəb olur;
• psixi pozğunluqlar;
• qəfil əhval dəyişiklikləri;
• mədədə qanaxma;
• pankreasın iltihabı;
• reflü ezofagit;
• disorientasiya;
• qaraciyərin iltihabi xəstəlikləri, orqanın işləməməsinə səbəb olur;
• yuxu problemləri;
• hiperhidroz;
• epidermisdə uzanma izləri;
• əzələ zəifliyinə səbəb olan əzələ kütləsinin azalması;
• kəllədaxili hipertansiyon;
• eyni zamanda yuxarı və ya aşağı ətrafların bir və ya bir neçə əzələsinin qəfil və qeyri-iradi daralması;
• kortikal katarakt;
• Bir və ya iki gözün patoloji çıxıntısı eyni anda, ölçüsü isə göz bəbəyi dəyişmir;
• ölçüsü 3 millimetrdən çox olan dəri və ya selikli qişalarda qanaxmalar;
• çox zəif yara iyileşmesi;
• dərinin incəlməsi və onun gücündə çox güclü bir azalma;
• qanda lökositlərin konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunan hüceyrə tərkibində dəyişikliklər;
• qan damarlarının lümenində qan laxtalarının görünüşü, sonradan qan axını pozur;
• sümük gücünün azalması;
• qan axını və metabolik proseslərin pozulması ilə təhrik edilən femur başının sümük toxumasının nekrozuna səbəb olan kalça ekleminin xəstəliyi;
• onda qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan sümüyün ayrı-ayrı sahələrinin nekrozu;
• mədədə ülseratif şişlər;
• mədə-bağırsaq traktının işinin pozulması.

Xüsusi göstərişlər

Bu dərmanlardan istifadə edən terapiya kursu zamanı yoluxucu xəstəliklərə qarşı müqavimətin azalması çox vaxt baş verir.

Metilprednizolon preparatlarını qəbul edən xəstələrə canlı və zəiflədilmiş peyvəndlərin istifadəsini nəzərdə tutan peyvəndlərdən keçmək qadağandır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə resept

Dişi heyvanlar üzərində aparılan bir sıra tədqiqatların nəticələrinə əsasən məlum olub ki, kortikosteroidlərin böyük miqdarda döldə müxtəlif qüsurların inkişafına səbəb ola bilər. Buna əsaslanaraq, Medrol, Depo-Medrol və Solu-Medrol dərmanları hamiləlik dövründə yalnız risk-fayda nisbətinin diqqətlə qiymətləndirilməsindən sonra təyin edilir. gözləyən ana və körpəsi. Kortikosteroidlər ana südünə nüfuz edir və eyni zamanda böyüməni aktiv şəkildə boğur və körpədə qlükokortikoidlərin endogen istehsalına təsir göstərir. ana südü ilə qidalanma. Bu baxımdan, dərmanı laktasiya dövründə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Uşaq qəbulu

Metilprednizolon ehtiva edən dərmanlar pediatrik praktikada yalnız həkimlər tərəfindən təyin edildikdə istifadə olunur. Eyni zamanda, uşaqların böyüməsi və inkişafı diqqətlə izlənilir. Gündəlik qəbul hormonal dərmanlar inkişafın ləngiməsinə, həmçinin kəllədaxili təzyiqin artmasına və pankreatitə səbəb ola bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Metilprednizolon və siklosporinin birgə istifadəsi vəziyyətində xəstələr müəyyən metabolik proseslərin boğulması səbəbindən tutmalarla qarşılaşa bilərlər.

Antikoaqulyantlarla eyni vaxtda, sonuncunun effektivliyinin həm azalmasına, həm də əksinə əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Buna əsaslanaraq, qan laxtalanma parametrlərini diqqətlə izləmək lazımdır.

Barbituratlar, fenitoin, rifampisin, rifabutin maddələr mübadiləsinə səbəb ola bilər və ya qlükokortikoidlərin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla birləşdirildikdə, bağırsaqlarda qanaxma riski, həmçinin dərinin səthində və ya mədə mukozasında irinli və ya iltihablı yaralar artır.

Kortikosteroidlərin kalium çıxaran dərmanlarla istifadəsi bir mütəxəssisin daimi nəzarəti altında olmalıdır. Bu, hipokalemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Medrol, Depo-Medrol və Solu-Medrol 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanmalıdır.

Depo-Medrol dondurula bilməz. Hazır Solu-Medrol məhlullarını hazırlandıqdan sonra 48 saatdan gec olmayaraq istifadə edin.

Aptekdə tətil

Reseptə görə.

Analoqlar

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Metipred;
• limon;
• İvepred.

Mənbələr

1. Medrol® https://www.vidal.ru/drugs/medrol__1432
2. Depo-Medrol®