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La sutura postoperatoria si è staccata. Come prendersi cura dei punti interni dopo il parto

Se una cucitura sul corpo si stacca dopo intervento chirurgico, cosa fare in questo caso? La prima cosa che una persona inizia a provare, oltre al dolore, è un forte panico. Dobbiamo calmarci, perché questo accade spesso. Innanzitutto, ispeziona la ferita, quindi valuta il danno. Nella maggior parte dei casi, i bordi del danno risultante divergono a causa di un'infezione esistente, quindi è necessario premere leggermente sulla ferita e vedere se c'è del pus al suo interno. Usando una torcia, guarda dentro: cosa è visibile lì: lo strato sottocutaneo o gli organi all'interno? Quando il danno supera i 3 cm e attraverso di esso sono visibili parti dell'intestino e altri organi, è necessario chiamare ambulanza. Copri i bordi della ferita con una benda. Se l'interno non è visibile quando le suture si separano, dovresti rivolgerti anche al chirurgo che ha operato o ad un altro specialista medico simile.

Quindi, diamo uno sguardo più da vicino a cosa fare se la sutura si rompe dopo l'intervento chirurgico e per quali motivi ciò accade. Puoi anche familiarizzare con le misure preventive.

Perché la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico?

Problemi con la rottura delle suture dopo l'intervento chirurgico si verificano più spesso dopo un qualche tipo di intervento chirurgico d'urgenza, soprattutto quando prima si era verificato un processo infiammatorio, ad esempio, una peritonite dovuta alla rottura dell'appendice. Altri motivi per cui la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico includono:

infezione nella ferita;
debolezza dei tessuti molli o dei muscoli ai margini della lesione, che si verifica a causa di alcune malattie;
pressione eccessiva sull'area delle suture postoperatorie, nonché violazione o inosservanza del consiglio medico;
suture troppo strette dopo l'intervento chirurgico;
tecnica errata per suturare una ferita chirurgica;
lesioni nell'area della sutura postoperatoria;
mancanza di alcune vitamine (ad esempio vitamina C), microelementi e proteine nel corpo;
uso a lungo termine di corticosteroidi o assunzione di un dosaggio troppo elevato.

Fattori predisponenti

Esistono anche una serie di fattori che predispongono la sutura a staccarsi dopo l'intervento chirurgico:

diabete mellito;
sovrappeso;
fumare;
vecchiaia;
la presenza di un tumore maligno;
dieta squilibrata;
errori chirurgici;
malattie renali;
trattamento con chemioterapia o radioterapia;
era presente una vecchia cicatrice postoperatoria e traumatica in prossimità della ferita chirurgica;
ignorare le raccomandazioni postoperatorie riguardanti l'attività fisica e il sollevamento pesi nel primo periodo di riabilitazione;
Pressione eccessiva direttamente nel cavità addominale, che si crea a causa dell'accumulo di liquido lì, processo infiammatorio nell'intestino, tosse grave, vomito o stitichezza.

Sintomi di deiscenza della cucitura

Le suture dopo l'intervento chirurgico possono staccarsi anche prima di essere rimosse se viene utilizzato materiale di sutura non assorbibile. Durante la degenza del paziente in ospedale possono comparire uno o più segni. Se una sutura si rompe dopo un intervento chirurgico sull'addome o su un'altra area del corpo, appariranno i seguenti sintomi (o uno):

dolore acuto;
gonfiore evidente;
sanguinamento;
iperemia - quando la pelle è calda;
arrossamento;
i bordi della ferita si allontanano l'uno dall'altro;
è visibile una ferita aperta.

In questo caso, i medici saranno in grado di affrontare il problema. Molto probabilmente, le suture postoperatorie verranno rimosse e poi sostituite con un altro materiale. Se sei già stato dimesso e sei a casa, devi affrontare tu stesso questo problema.

Gradi di divergenza delle cuciture

Abbiamo capito se i punti possono staccarsi dopo l'intervento chirurgico e per quali ragioni ciò accade. Tuttavia, nel campo della medicina esiste un termine speciale che viene utilizzato per indicare una ferita chirurgica rotta: sventramento. Ha quattro gradi:

Il primo grado è caratterizzato dalla divergenza di tutti gli strati della parete addominale, ad eccezione dello sventramento cutaneo-sottocutaneo.
Il secondo grado è chiamato everrazione parziale. In questo caso, il fondo del danno è lo stomaco, l'intestino e qualche altro organi interni.
Il terzo grado è chiamato sventramento completo, quando assolutamente tutti gli strati sulla parete addominale divergono e le anse intestinali o l'omento si avvicinano ai bordi della ferita.
Il quarto grado è chiamato eviscerazione o vero sventramento, in cui gli organi interni cadono leggermente dalla ferita. Di conseguenza, può comparire suppurazione all'interno, strangolamento intestinale o ostruzione parziale.

La diagnosi dell'evento è abbastanza semplice. Nella fase iniziale, su un tovagliolo di garza asciutto applicato sulla lesione verrà impressa una secrezione secca o sierosa. Ciò significa che lo strato profondo della ferita si è già diviso, tutto è tenuto insieme solo grazie alla pelle incollata. A volte si può osservare un enfisema vicino alla ferita: in questo caso i bordi sono gonfi e durante la palpazione si sente un chiaro suono di scricchiolio, come se provenisse da neve secca o semplice amido.

Visita medica

Se la sutura si stacca dopo l'intervento chirurgico, cosa devo fare? Dovresti andare subito in ospedale. Quando visiti uno specialista, esaminerà condizione generale ferite, così come i tessuti circostanti. Se necessario, il chirurgo prescriverà altri studi:

per determinare l'infezione - coltura batterica di campioni della lesione;
esame del sangue;
Radiografia della ferita postoperatoria per determinare il grado di sventramento;
tomografia computerizzata o ecografia per determinare il luogo in cui si sono accumulati contenuti purulenti o secrezioni sanguigne.

Opzioni di trattamento

Puoi vedere come appare la ferita se la sutura si è staccata dopo l'intervento chirurgico nella foto sopra nel testo. Ma come risolvere il problema?

La causa più popolare di sventramento è considerata un'infezione penetrata nella ferita, soprattutto se si osserva chiaramente lo scarico di contenuti purulenti. In questo caso, il medico consiglierà un antibiotico.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può soffrire di una diminuzione dell'immunità e di un indebolimento del corpo, quindi di solito viene prescritto un multivitaminico rinforzante generale.

Cosa elaborare?

Durante la fase acuta, è necessario prendersi cura attentamente del danno risultante: trattarlo con soluzioni antisettiche e polveri. Questo rimuove bene il processo infiammatorio. Tieni presente che non puoi staccare un tovagliolo asciutto. Deve prima essere inumidito in una soluzione al 3% di perossido di idrogeno. Quindi si allontanerà dalla pelle. La benda deve essere tirata dalla periferia della ferita al centro. Successivamente, la ferita viene trattata con la stessa soluzione. Versane un po' sulla ferita e attendi che il perossido di idrogeno "sfrigoli". Quindi tamponare la ferita con una benda pulita e ripetere la procedura finché l'area non sarà pulita. Dopo questa procedura, la ferita deve essere tenuta aperta per 15 minuti. Idealmente, 3-5 minuti di irradiazione della ferita con una lampada a raggi ultravioletti. Elimina l'infezione e accelera anche la guarigione.

Il medico può anche raccomandare il trattamento con una soluzione di verde brillante, Fukortsin, Iodinol o Iodopyron.

Dopo la procedura è necessario applicare una benda con dimexide, diluito con soluzione salina in un rapporto di 1:3. Come aggiunta, sull'impacco viene versata una soluzione all'1% di diossidina. Se c'è suppurazione nella ferita, lo specialista installa un drenaggio o rimuove tutte le suture cutanee da quest'area. In futuro sarà serrato dalla tensione secondaria. Quando l'infiammazione si attenua, i bordi della lesione possono essere stretti con una benda.

Levomekol, unguenti con pantenolo e olio di olivello spinoso sono considerati eccellenti agenti di guarigione delle ferite. L'olio di cardo mariano combatte bene l'infiammazione, migliora la guarigione completa e risolve le cicatrici esistenti.

Nella fase cicatriziale, dopo due mesi, si utilizza Contractubex o Mederma.

Per malattie concomitanti più gravi che interferiscono con la guarigione delle ferite, viene applicata una rete permanente o temporanea. Ciò impedisce al danno di espandersi.

Prevenzione

Sopra abbiamo visto perché le suture si staccano dopo l'intervento chirurgico. Ma cosa fare per evitare che ciò accada? Prevenzione della deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico:

A volte, prima dell'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.
Dopo l'intervento vengono prescritti farmaci antibatterici. Ciò riduce la possibilità di sviluppare complicanze postoperatorie.
Per le persone che non sono state vaccinate contro l'epatite B, gli esperti consigliano di vaccinarsi un paio di mesi prima dell'intervento chirurgico programmato.
Tutti i consigli del medico dovrebbero essere seguiti.
Indossare una benda postoperatoria speciale, ma non sempre, in modo che la ferita non diventi umida.
Quando ti vesti, non strappare o tirare troppo il tovagliolo.
Mantenere sempre pulita la medicazione per prevenire infezioni o suppurazioni.

Conclusione

La sutura interna può staccarsi dopo l'intervento chirurgico? Sì, questo accade. Il successo dell'operazione dipende non solo dal successo dell'intervento, ma anche dalla rapida guarigione delle ferite. La cucitura richiede riposo, attenzione e cura costanti. Se la cucitura si stacca leggermente dopo l'intervento chirurgico, è necessario rivolgersi immediatamente al chirurgo che ha eseguito l'operazione. Solo lui può valutare la gravità della situazione e consigliare il trattamento corretto.

Un'azione caratteristica per qualsiasi operazione chirurgica è la dissezione pelle corpo o mucose. Nella maggior parte dei casi, i punti non possono essere evitati.

U relativamente persone sane Il tempo di guarigione delle suture è inferiore a dieci giorni dalla data dell'intervento. Un periodo più lungo è già una patologia o è associato alla deiscenza della sutura. Ci sono una serie di ragioni per questa condizione.

Cause della divergenza delle cuciture

In particolare, alcuni chirurghi rimuovono le suture troppo presto. Forse hanno fretta di lasciare il paziente il prima possibile, o forse non tengono conto che certe ferite impiegano più tempo a guarire. Ciò toglie tutta la brillantezza di un'operazione eseguita abilmente.

In alcuni casi, una sutura viene posizionata in aree di scarsa circolazione sanguigna, che può essere causata da una malattia, ad esempio il diabete mellito o l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Lo stesso risultato è possibile quando i bordi della ferita sono tesi, in cui vengono compressi i piccoli capillari. Il motivo potrebbe anche essere che la tecnica di sutura non è sufficientemente morbida e quindi i bordi della ferita vengono compressi eccessivamente dal materiale di sutura.

La qualità della cucitura è fortemente influenzata dallo stato di immunità, che può ridursi a causa di malattie, dall'uso di numerosi farmaci o essere congenito.

Tuttavia, la causa più comune di deiscenza della sutura è la presenza di infezione nella ferita.

Come riconoscere la divergenza delle cuciture?

La divergenza della cucitura può essere determinata visivamente e quasi sempre. Nell'area in cui si trova la sottile striscia della ferita, appare una notevole depressione e i bordi della ferita divergono ai lati. La ferita può essere esaminata all'interno, dove l'occhio nudo rivela tessuti più profondi, come il grasso sottocutaneo e i muscoli e, in alcuni casi, gli organi interni. Questa condizione è chiamata “ferita aperta”.

I bordi della ferita possono apparire diversi, il che è determinato dal motivo che ha causato la separazione delle suture. Con la rimozione frettolosa dei punti di sutura o un'immunità debole, i bordi della ferita sono generalmente rosa, lisci e presentano dall'aspetto sano. Con l'infezione e la suppurazione, i bordi della ferita si infiammano e si gonfiano e un certo importo pus tra i punti di sutura e nella profondità della ferita. Se la deiscenza della ferita si verifica a causa della scarsa circolazione sanguigna, i bordi della ferita diventano pallidi o neri. Le aree necrotiche possono essere sia secche che umide e la ferita stessa è piena di liquido torbido.

La ferita generalmente diverge nel momento in cui vengono rimosse le suture o subito dopo, e i fattori scatenanti in questo caso sono per lo più inadeguati attività fisica, anche se sono possibili altri motivi. Ingoda, i bordi della ferita divergono anche quando le suture non vengono rimosse, cosa che si osserva con eccessiva tensione dei bordi della ferita e in presenza di suppurazione. I tessuti molli in questo caso risultano tagliati dalle suture stesse, motivo per cui la condizione è chiamata “taglio” delle suture.

La separazione delle cuciture non è sempre evidente; questo vale soprattutto per le cuciture interne che trattengono gli strati profondi della ferita. La pelle sulla ferita sembra perfettamente guarita. Più spesso ciò accade dopo incisioni longitudinali lungo la linea mediana dell'addome. Questa condizione è irta di complicazioni postoperatorie, che vengono trattate con operazioni ripetute. In questo caso, le ragioni sono sostanzialmente le stesse: infezione ed errori tecnici durante la sutura strato per strato della ferita.

Conseguenze dello sfaldamento delle cuciture

Nonostante tutto il disagio, la deiscenza della ferita nella stragrande maggioranza raramente rappresenta un serio pericolo per la salute o la vita del paziente, se non altro perché la deiscenza delle suture è limitata alla ferita del grasso sottocutaneo e della pelle. Le ferite aperte con prolasso degli organi sono molto rare.

La deiscenza delle suture comporta un aumento del periodo di guarigione e, invece di un massimo di dieci giorni, questo periodo può, a seconda di molti fattori, durare diversi mesi. Inoltre, quando le suture divergono, esiste il rischio di infezioni e complicazioni purulente. Le cicatrici appaiono sempre più ruvide se c'è stata una deiscenza delle cuciture. Inoltre, tale condizione dopo la penetrazione attraverso la parete addominale anteriore porta spesso allo sviluppo di ernie.

Cosa fare se le cuciture si staccano?

Se la cucitura si rompe, i medici hanno due modi per risolvere questo problema. La terapia conservativa prevede l'esecuzione di speciali medicazioni permanenti fino a quando la ferita non guarisce completamente da sola. Quando il problema viene risolto tempestivamente, la causa della deiscenza della sutura viene eliminata durante un'operazione ripetuta, seguita dalla successiva risuturazione della ferita.

E la stretta vicinanza dei bordi consente sia il trattamento conservativo che quello chirurgico, utilizzato principalmente per scopi cosmetici.

Se la ferita è grande si esegue un intervento chirurgico ripetuto, ma l'operazione ha senso solo se è possibile stabilire la causa della deiscenza della sutura. Una ferita che si è aperta dopo la suppurazione guarirà dopo l'eliminazione del processo purulento, ma, ad esempio, una ferita sul piede o sulla gamba o lesioni vascolari aterosclerotiche continueranno a essere provocate dalla mancanza di circolazione sanguigna. La sutura ripetuta di tali ferite potrebbe non avere successo.

L'operazione del taglio cesareo è difficile, ma fattibile. Operazioni simili vengono eseguite oggi senza complicazioni, ma durante il periodo di riabilitazione si registrano casi di disturbi patologici. A causa del fatto presentato, i medici spiegano in anticipo a una donna cosa fare se la sutura si è staccata dopo il taglio cesareo, nonché metodi per prevenire le complicanze più comuni. Il problema delle cicatrici è comune e pericoloso per la salute di una donna, e talvolta anche per la sua vita. Si nota inoltre che la deiscenza della sutura può verificarsi sia durante il periodo di riabilitazione che durante una nuova gravidanza con la crescita del feto nella cavità uterina.

Spesso anche una lunga pausa tra una gravidanza e l'altra non “salva” dai problemi con l'integrità delle suture uterine. Tutto ciò può essere evitato se si rispettano attentamente le regole del periodo di riabilitazione del taglio cesareo, che le giovani madri non sopportano quando sono immerse nella cura del bambino. L'articolo descriverà in dettaglio i principali problemi dopo un taglio cesareo, nonché i metodi per prevenire la discrepanza.

Un taglio cesareo è un parto metodo chirurgico. Di conseguenza, la donna sviluppa due suture: una interna sull'utero e una esterna, che dovrebbero essere attentamente curate nel periodo postoperatorio secondo le raccomandazioni del medico. A causa del taglio e della rottura dei vasi sanguigni, la ferita, sia esterna che interna, impiegherà molto tempo per guarire. Una ferita interna richiede il rifiuto di portare pesi e altre cose fondamentali per una pronta guarigione. Allo stesso tempo, la ferita esterna deve essere costantemente sottoposta a trattamento antisettico.

Con una cura adeguata e tempestiva, la cicatrice esterna si forma entro una settimana: il medico rimuove immediatamente i fili. La ferita interna guarisce da sola e non richiede interventi medici ripetuti.

Questo è importante: la separazione delle cuciture può avvenire sia esternamente che internamente. Inoltre, la cucitura esterna potrebbe rimanere intatta, mentre all'interno verrà diagnosticata una discrepanza. Poiché la cicatrice esterna segnala immediatamente lo sviluppo di problemi, quella interna produrrà solo un forte dolore, che le donne di solito sopportano per un po 'di tempo - questo porta a gravi emorragie interne e ripetuti interventi chirurgici.

Dovresti anche essere consapevole dei sintomi della separazione delle cuciture interne ed esterne. La cucitura esterna è ricoperta di icore - questo indica scarsa ripresa vasi o sulla divergenza della ferita formata. Una sutura interna è una ferita chiusa con materiali autoassorbibili. Non è necessario rimuovere tali fili: si dissolvono da soli entro 80-90 giorni.

Durante il periodo di riassorbimento dei fili, la ferita provoca dolore, che nei primi giorni dopo il taglio cesareo viene alleviato assumendo antidolorifici. A poco a poco, l'intensità del dolore dovrebbe diminuire: se ciò non accade, significa che sono iniziate delle complicazioni, per le quali dovresti consultare immediatamente un medico.

La tabella seguente identifica tre tipi di violazioni dell'integrità della cicatrice:

Violazione	Descrizione
Minacciata rottura uterina	Tale complicanza spesso non si manifesta clinicamente e può essere rilevata solo eseguendo un'ecografia della cicatrice.
Inizio della rottura della vecchia cucitura	Di solito è caratterizzato da un forte dolore nell'area chirurgica; sono possibili segni di shock doloroso in una donna: calo della pressione sanguigna, tachicardia, sudore freddo e appiccicoso. Da parte del corpo del bambino, tale patologia può essere accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca.
Rottura uterina completata	Oltre ai sintomi già elencati, è caratterizzato da un forte dolore all'addome nell'intervallo tra le contrazioni, un cambiamento nel movimento del busto del bambino nel canale del parto e lo sviluppo di sanguinamento dalla vagina.

Spesso, la deiscenza della sutura dopo l'intervento chirurgico si verifica nei primi 3 mesi, quindi durante questo periodo una donna dovrebbe prendersi cura di se stessa e seguire tutte le raccomandazioni del medico. In alcuni casi, alle donne in travaglio dopo l'intervento chirurgico è vietato persino prendere in braccio il bambino: il divieto viene imposto nelle prime settimane del periodo postoperatorio.

Come appare una sutura dopo un taglio cesareo può essere visto in questa foto:

Sui problemi nel periodo postoperatorio

La deiscenza della sutura dopo il taglio cesareo non è l'unica complicanza nelle donne. Tutto possibili problemi condizionatamente diviso in 2 gruppi: precoce e tardivo. Le complicazioni precoci sono problemi che si sono sviluppati durante il periodo postoperatorio. Tardivo: formato un mese dopo l'intervento chirurgico.

A primi problemi Oltre alla divergenza delle cuciture, i seguenti punti includono:

Leggero sanguinamento - Se la benda sulla cucitura esterna diventa bagnata e sanguina, dovresti trattarla con acqua ossigenata e consultare un medico.
Ematomi: compattazioni con sintomi sotto forma di aumento della temperatura corporea e dolore intenso possono provocare infiammazioni.
Infiammazione: ciò accade spesso a causa dello stress, dell'infezione della ferita e di altri problemi.
Suppurazione: se la sutura è marcita, il medico installa un drenaggio per il drenaggio tempestivo delle masse purulente. La decomposizione della cucitura è possibile a causa dell'infezione in assenza di un'adeguata cura della ferita.
La deiscenza della cucitura si verifica nella maggior parte dei casi nelle prime 2 settimane dopo la rimozione dei fili. Le ragioni possono essere molte: stress, scarso processo di recupero vascolare e altri prerequisiti.

I problemi tardivi includono la formazione di fistole - canali cavitari formati a seguito del rifiuto dei fili con cui è stata suturata la ferita. Una donna con diabete mellito dovrebbe monitorare attentamente le condizioni della sutura. Le persone affette da questa malattia corrono il rischio di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio a causa dei costanti cambiamenti dei livelli di glucosio nel sangue, che riducono la funzione connettiva delle cellule.

Prevenire le discrepanze

Poiché la ferita di solito guarisce entro le prime settimane dopo l'intervento, le donne in travaglio dovrebbero seguire le istruzioni del medico per prevenire problemi. Vale a dire:

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, a una donna è controindicato prendere in braccio un neonato. Il periodo di divieto può essere prolungato dal medico a causa dell'esame e della presenza di problemi nel processo di guarigione della ferita.
Per diversi mesi dopo il parto, alla donna in travaglio è vietato sollevare pesi: il sovraccarico muscolare provoca un aumento della pressione intrauterina e questo può portare alla rottura della sutura interna.
Per ridurre lo stress sulla nuova ferita, le donne dovrebbero indossare una benda dopo il parto.
Dopo l'intervento chirurgico, una donna assume farmaci antibatterici per un certo periodo. Dovresti anche trattare il taglio con iodio, verde brillante o un'altra soluzione speciale. Ora nell'ospedale di maternità, subito dopo l'intervento chirurgico, alla donna in travaglio viene incollato un cerotto speciale, che non viene rimosso per una settimana, finché i fili non vengono rimossi.

La maggior parte delle donne, dopo il completo recupero, ricorre alla resezione plastica della cicatrice. Qui puoi utilizzare il resurfacing laser o la microdermoabrasione, i cui risultati possono essere visti nel formato prima e dopo nella foto. Queste operazioni sono minimamente invasive e non portano a conseguenze patologiche.

Se la sutura guarisce lentamente, il che può essere dovuto alle caratteristiche individuali del corpo, alle prestazioni della donna e alla professionalità del chirurgo, si consiglia di trattare l'area interessata con olio di olivello spinoso o cardo mariano, unguenti Levomekol o pantenolo.

È importante solo ascoltare il consiglio di un medico che ti parlerà delle controindicazioni per la loro attuazione. La formazione di una cicatrice dopo un taglio cesareo è un processo lungo e dipende in gran parte dal fattore umano. Ciò può essere spiegato solo dal verificarsi di complicazioni durante il recupero dovute alla violazione delle cure e delle regole del periodo postoperatorio: il medico non ha consultato la donna sui problemi terapeutici ed è stato negligente durante l'intervento. Spesso la colpa della discrepanza è la madre stessa: anche un movimento goffo può provocare gravi complicazioni con un nuovo intervento chirurgico.

Durante il parto potrebbe essere necessario il taglio del perineo o, nel peggiore dei casi, la rottura della vagina o della cervice. Quindi gli ostetrici-ginecologi cuciono il tessuto danneggiato. Le suture possono causare dolore e disagio a una giovane madre e, con cura impropria e negligenza nei confronti dei limiti fisici, possono staccarsi completamente, il che comporterà conseguenze indesiderabili.

Tipi di suture postpartum

Se l'incisione viene praticata verso l'ano, la procedura di dissezione viene chiamata perineotomia

Dopo il parto, quando i tessuti molli sono danneggiati, vengono applicati dei punti di sutura per accelerarne la guarigione e prevenire conseguenze indesiderate (suppurazione, infiammazione, ecc.). Durante il parto naturale, le pareti dell’utero, della cervice e della vagina possono rompersi. Spesso i medici tagliano appositamente il perineo per facilitare il processo di rimozione del feto e prevenire rotture, perché l'incisione guarisce più velocemente e meno spesso porta a complicazioni. Se la mamma ha subito un intervento chirurgico Taglio cesareo

, quindi vengono suturate la parete uterina, il tessuto intramuscolare e la pelle dell'addome. Diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di suture postpartum durante il parto naturale:
Suture sulla cervice. Vengono applicati in caso di rottura del tessuto a causa di una dilatazione insufficiente della cervice. La cervice viene suturata “viva” subito dopo il parto. L'anestesia non è necessaria a causa della parziale perdita di sensibilità dell'organo durante il parto. Molto spesso viene utilizzato materiale autoriassorbibile; non richiedono la successiva rimozione e cure specifiche nel periodo postpartum.
Punti sul cavallo. Il tipo più comune di lesione è nel perineo. Esistono tre gradi di rotture, a seconda della posizione del danno. Il primo grado è chiamato rottura della pelle, il secondo - pelle e muscoli, il terzo - violazione dell'integrità della pelle e dei muscoli rettali. Per evitare che una lesione con bordi frastagliati richieda molto tempo per guarire, i medici possono praticare un’incisione nel perineo con un bisturi. Quando si disseca il perineo dal centro all'ano, viene utilizzato il metodo della perineotomia. Un'incisione dalla commissura posteriore con un angolo di 45 gradi è chiamata episiotomia. Le suture vengono applicate in più fasi: prima le pareti del retto vengono fissate con un filo se danneggiato, quindi il tessuto muscolare e infine la pelle. L'ultimo strato è cucito con fili sintetici impregnati di soluzioni antibiotiche. Pochi giorni dopo, il medico li rimuove.

Le interruzioni si verificano più spesso per i seguenti motivi:

frutto grande;
presentazione errata del feto;
età della madre superiore a 35 anni;
bacino stretto di una donna in travaglio;
travaglio rapido;
la presenza di cicatrici sul perineo di nascite precedenti;
caratteristiche strutturali del perineo e altri.

Perché le cuciture nel perineo si staccano dopo il parto?

Per la sutura è possibile utilizzare materiali autoassorbibili o fili che richiedono la rimozione

Le suture realizzate con materiali non assorbibili vengono solitamente rimosse 5-7 giorni dopo la nascita in un ospedale di maternità o in una clinica prenatale. La procedura di solito non è dolorosa, ma piuttosto scomoda. A differenza delle suture interne dell'utero o della vagina, sul perineo hanno maggiori probabilità di infiammarsi a causa del contatto costante con lochia (secrezione postpartum) e attività fisica giovane madre.

Elenchiamo le cause più comuni di deiscenza delle suture dopo il parto:
mancato rispetto del riposo a letto nei primi giorni dopo il parto;
sedersi prematuro;
sollevamenti pesanti e movimenti improvvisi;
stitichezza, causando pressione sui tessuti danneggiati;
infezione della ferita;
igiene genitale insufficiente;
indossare biancheria intima attillata realizzata con tessuti non naturali;

attività sessuale prima che le suture guariscano.

Ri-sovrapposizione Le cuciture interne divergono molto raramente, a differenza dei punti sul perineo, poiché i muscoli della cervice e della vagina sono meno mobili e non sono soggetti a danni meccanici. Tuttavia, ciò può accadere, ad esempio, in caso di rapporti prematuri. Se, dopo un autoesame, scopri che la cucitura sembra sospetta, prendila mentre cammini, devi contattare urgentemente un ginecologo presso la clinica prenatale o l'ospedale di maternità da cui sei stato dimesso. È possibile stabilire in modo affidabile la divergenza della cucitura solo durante l'esame sulla poltrona del medico. Si consiglia di contattare un ostetrico-ginecologo che ha partorito e che conosce bene la storia medica per eseguire le necessarie procedure chirurgiche e, se necessario, risuturare il più rapidamente possibile.

Se la ferita è guarita e la sutura sembra sana, ma sono presenti piccole aree di infiammazione, il medico può prescrivere una terapia antibatterica - trattamento con soluzioni antisettiche, unguenti antinfiammatori o l'uso di supposte rettali per lesioni interne. Un'altra cosa è se la ferita è ancora fresca, ma i punti si stanno già staccando. In questo caso, di solito viene prescritta un'operazione ripetuta con sutura. Se ciò è avvenuto in ambito ospedaliero, il medico noterà il cedimento della sutura durante l'esame e la risuturerà nel più breve tempo possibile. In questo caso viene utilizzata l'anestesia locale e praticamente non c'è dolore. La procedura di sutura è simile alla sutura iniziale dopo il parto. L'operazione dura solo circa mezz'ora. Dopo la procedura vengono prescritte misure standard per prevenire la deiscenza della sutura e mezzi per la disinfezione e la rapida guarigione delle ferite.
In una situazione in cui a casa si è già verificata una deiscenza completa o parziale della sutura, il tessuto può infiammarsi a causa dell'infezione nella ferita aperta. È necessaria una dissezione ripetuta con possibile rimozione parziale delle aree infiammate e suppurazione. La donna è in anestesia generale o locale, di regola non avverte dolore. La ferita viene prima lavata accuratamente con antisettici, quindi nuovamente sezionata e suturata in ambiente ospedaliero, utilizzando materiali standard e tecniche di sutura postpartum. Si consiglia al paziente di rimanere in ospedale sotto controllo medico per 5-6 giorni prima che le suture vengano rimosse se viene utilizzato materiale non assorbibile. Su consiglio di un medico, inoltre mezzi standard
cura della sutura, possono essere prescritti antibiotici per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. Il dolore dopo tutte le manipolazioni può essere piuttosto intenso con la dissezione completa della sutura o insignificante con divergenza parziale e nessuna complicanza dopo l'intervento chirurgico. L’aspetto della sutura dipende successivamente dalla qualità del lavoro dei chirurghi e pelle, ma nella maggior parte dei casi la sutura ripetuta porta alla formazione di una cicatrice più densa rispetto a una singola procedura. Il periodo di guarigione completa varia da 2 settimane a 2 mesi e dipende dalle caratteristiche individuali della pelle, nonché dalla presenza o assenza di infiammazione dopo la sutura.

Segni di divergenza delle cuciture

Molto spesso, la sutura inizia a separarsi alla fine dell'incisione.

Le cuciture interne si staccano abbastanza raramente. Ciò può accadere se il corpo rifiuta il materiale di sutura a causa di un'intolleranza individuale ai suoi componenti. La deiscenza dei punti di sutura esterni sul perineo è più comune e di solito si verifica entro pochi giorni dalla rimozione dei fili. Una donna può provare disagio in quest'area e notare una secrezione sospetta. Se sospetti che qualcosa non va, esamina i tuoi genitali usando uno specchio. Se la sutura esterna non sanguina o non sembra infiammata, molto probabilmente la causa della preoccupazione sono problemi ginecologici o il fallimento delle suture interne postpartum. Elenchiamo i segni di divergenza della cucitura esterna che dovrebbero allertare una giovane madre:

cambiamenti nel colore e nella consistenza delle perdite vaginali - comparsa di sangue o inclusioni purulente;
arrossamento e gonfiore dei genitali;
aumento della temperatura corporea;
bruciore nel sito della ferita;
dolore acuto al perineo, aggravato dal movimento.

Terapia dopo la risuturazione

Dopo la sutura, non si può fare a meno dell'uso di farmaci antisettici, che vengono utilizzati per trattare la ferita fino a quando non guarisce completamente 1-2 volte al giorno. Questi includono:

verde brillante;
soluzione di permanganato di potassio;
soluzione di furatsilina;
Clorexidina;
perossido di idrogeno;
Miramistina;
alcool medico.

Se si sviluppano complicazioni, le suture guariscono lentamente o dopo essere state riapplicate, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento con farmaci antinfiammatori. Una garza viene impregnata con la composizione medicinale e fissata con biancheria intima o nastro adesivo, a contatto con il perineo. A cuciture interne Un tampone lubrificato con farmaci viene inserito nella vagina. Cambiare l'assorbente o il tampone 1-2 volte al giorno secondo le istruzioni del medico. I farmaci comunemente prescritti includono:

Unguento al levomekol. Progettato per il trattamento delle ferite purulente. La durata del trattamento è determinata individualmente e dura fino all'interruzione dello scarico del pus. Durante l'allattamento il farmaco è controindicato. L'unguento è considerato altamente efficace; il risultato, di regola, è evidente entro pochi giorni dall'inizio dell'uso. Il prezzo del farmaco è di circa 150 rubli.
Unguento Vishnevskij (linimento balsamico). L'odore specifico di questo unguento è familiare a molti fin dall'infanzia: nel passato sovietico veniva usato ovunque come agente antinfiammatorio esterno. Il farmaco è considerato abbastanza efficace oggi, nonostante non perda la sua posizione sviluppo attivo farmacologia. Contiene componenti di origine naturale che forniscono un odore caratteristico: catrame, olio di ricino, xeroformio. Il farmaco è considerato uno dei più sicuri, non ha effetti collaterali ed è controindicato solo in caso di intolleranza individuale ai componenti. Anche il prezzo dell'unguento è ragionevole: circa 30-50 rubli.
Solcoseryl gel e unguento. Uno dei mezzi più moderni per il trattamento del postpartum e di altri tipi di sutura. Il principio attivo è di origine naturale, ottenuto mediante lavorazione chimica del sangue di vitello. Utilizzato per trattare ferite senza secrezione purulenta, adatto per trattare suture con segni di infiammazione, gonfiore, arrossamento. Effetti collaterali non sono stati identificati, una controindicazione è un'allergia ai componenti del prodotto. La durata del trattamento è determinata individualmente. Il prezzo del farmaco è di 400-450 rubli.

Galleria fotografica: prodotti per il trattamento e la guarigione

Il gel Solcoseryl è adatto per eliminare il rossore e il gonfiore delle suture Una soluzione di verde brillante è popolarmente chiamata verde brillante Negli ospedali di maternità, le suture vengono trattate con soluzioni di permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, perossido di idrogeno L'unguento Levomekol è usato per trattare le ferite purulente Nei moderni Nelle farmacie può essere difficile trovare l'unguento Vishnevskij originale, ma sono disponibili degli analoghi

Recensioni di donne

cucito. anche se la cucitura non è molto grande. Ho svenduto perché ho preso un'infezione e per molto tempo non hanno prestato attenzione alle mie lamentele. Sono andata in un altro ospedale per la maternità (perché non c'era più fiducia in esso. E ho fatto la cosa giusta) e si è scoperto che tutto era molto trascurato. Si è formata una “tasca” con una grande quantità di pus (già!). Per prima cosa abbiamo risolto questo problema. trattato per 1,5 mesi. poi le cuciture sono state riaggiustate. ma ahimè. È davvero colpa mia. Dovevo prendermi cura di me stesso e non sollevare nulla di più pesante di una tazza di tè. Ho deciso di fare una passeggiata con il mio bambino nel passeggino. Ebbene, li ho abbassati dal quarto, senza ascensore, ma quando li ho sollevati mi sono irrigidito. Non ho fatto il terzo punto. e ora è solo chirurgia plastica, ma ho superato la malattia e ora non ho più alcun complesso in mente.

è spiacevole per me

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Non c'è bisogno di cucire nulla!!! E nessuno ti ricuce più, quando ho visto che ne avevo ancora di più, si sono staccati 3 cm di punti, sono andata dal medico, mi ha prescritto la cura e ho fatto tutto e tutto è guarito da solo
Alexa

È successo a me! Con il mio primo figlio, la cucitura si è staccata, sono andata dal ginecologo, lei ha tagliato di nuovo le pareti (in modo che crescessero bene insieme) e le ha ricucite... Dopo il secondo, anche la cucitura si è staccata, ma non molto (ho avuto solo delle crepe), non sono andato da nessuna parte e quindi è guarito...

ツॐइॐºLoveลshkลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

I consigli sulle modifiche non aiutano, questo lo decide il medico. E non sempre è possibile ricucirlo subito; i bordi vanno trattati. Anche a me è capitata una situazione simile; il medico mi ha consigliato di siringare la clorexidina, asciugarla, quindi applicare Solcoseryl GEL (4 volte al giorno) per 5 giorni. Dopo l'epitelizzazione, applicare l'unguento Solcoseryl. E i difetti possono poi essere affinati utilizzando un metodo laser o cosmetico! Sii sano!

Alessandra

Mi hanno ricucito di nuovo 3 mesi dopo il parto... prima mi spalmavo 4 volte al giorno con levomekol, baneocina, poi metilurocile e ho inserito supposte di iodio (non ricordo il nome)... hanno fatto un punto cosmetico. .. dopo 10 giorni mi è stato permesso di sedermi con i punti.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Beh, in realtà mi si è staccata una cucitura, l'ho applicata con il levomicolo, non è guarita perfettamente, ma la ginecologa ha detto che non vedeva il motivo della chirurgia plastica, perché... ancora spasmi.

Natalia Milova

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Ma mi sono ricordato dei punti per un mese intero! Fino a quando i fili non sono caduti! A causa loro, tutto faceva male terribilmente (lo hanno tirato troppo stretto o qualcosa del genere). Mi sono lavato con permanganato di potassio, poi con camomilla e mi sono imbrattato con D-pantenolo e altri agenti curativi. Ma quando i fili si staccarono, il dolore scomparve!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Misure di prevenzione

Per evitare che le suture si stacchino nei primi giorni dopo il parto, si consiglia alla donna riposo a letto

Dopo il parto, una donna deve seguire speciali norme igieniche e una serie di raccomandazioni per non provocare la rottura delle cuciture nel perineo. È importante limitare l'attività fisica, trattare regolarmente le ferite con antisettici ed evitare gli squat. Per ridurre al minimo il rischio di complicanze, seguire queste raccomandazioni:

il primo giorno dopo la nascita puoi solo sdraiarti;
dal secondo giorno è consentito camminare e stare in piedi;
è consentito sedersi su una superficie dura non prima di 1-2 settimane dopo la nascita in assenza di dolore;
Il bambino dovrebbe essere nutrito in posizione sdraiata;
la biancheria intima non deve essere attillata, realizzata con materiali naturali e traspiranti;
iniziare l'attività sessuale non prima di 6 settimane dopo la nascita;
È necessario lavarsi quotidianamente utilizzando il sapone per bambini;
pulire il perineo con movimenti assorbenti con un asciugamano di cotone pulito;
trattare regolarmente la ferita con antisettici e unguenti come prescritto dal medico;
utilizzare gli assorbenti postpartum finché la lochia non si ferma, cambiarli ogni 2-3 ore;
il cibo dovrebbe essere dietetico, prevenendo lo sviluppo di stitichezza;
se necessario, ammorbidire le feci con supposte di glicerina;
Non sollevare carichi che superino il peso del bambino.

Il divieto di sedersi richiede un'attenzione particolare. Una donna può accovacciarsi a metà sul water dal primo giorno. In altri casi può solo sdraiarsi o stare in piedi. Dopo circa 1-2 settimane è possibile assumere una posizione sdraiata. Quindi puoi provare a sederti su una sedia dura. Solo dopo che i punti sono completamente guariti è consentito sedersi su superfici morbide: su un letto, un divano, un cuscino.

Possibili conseguenze negative e complicazioni

Dolore, disagio fisico, sviluppo di infezioni - possibili complicazioni dopo che le cuciture si sono staccate

Se si ignorano i segni della deiscenza della sutura, la donna avverte dolore e disagio e rischia di infettare la ferita. In futuro, una tale cucitura apparirà sgradevole, la pelle potrebbe deformarsi e la situazione può essere corretta solo con l'aiuto di chirurgia plastica. Nel periodo postpartum, è necessario monitorare da vicino il proprio benessere e aspetto cucitura Elenchiamo il possibile conseguenze negative dalle cuciture che si staccano.

Si presenta come una protuberanza dolorosa che decorre quasi dalla commessura delle labbra, spesso lateralmente e posteriormente, raramente supera i 2-3 cm di lunghezza. Nei primi giorni si sfregano molto, provocando molta sofferenza, dopo averle rimosse sentirai sollievo. A volte viene applicata una sutura intradermica cosmetica, non si avverte ed è più facile da tollerare.

Perché i punti mi fanno male dopo il parto?

Perché si tratta di una ferita suturata che appare come risultato di una rottura o di un'incisione nel perineo. In una settimana sarà molto più facile per te, ma ti riprenderai completamente in circa 8 settimane, o anche sei mesi...

Scopriamo quali tipi di suture esistono, come vengono applicate e come viene successivamente trattata la donna.

Interno: applicato alle lacrime nella cervice e nella vagina, di solito non fanno male e non richiedono cure particolari. Sono applicati da materiali riassorbibili, non è necessario rimuoverli, non è necessario trattarli in alcun modo, non è necessario imbrattare o fare lavande, è sufficiente garantire il completo riposo sessuale per almeno 2 mesi, perché eccoli in condizioni tutt'altro che ideali.

Affinché la ferita possa guarire bene, ha bisogno di riposo e asepsi. Né l'uno né l'altro possono essere completamente forniti; la madre dovrà comunque alzarsi dal bambino, dovrà camminare. È impossibile applicare qualsiasi benda in quest'area e le perdite postpartum creano un terreno fertile per i microbi, motivo per cui è abbastanza comune che le aree cucite divergano.

Puoi ricucire il perineo utilizzando diverse tecniche e materiali, ma si tratta quasi sempre di soluzioni rimovibili (dovranno essere rimosse entro 5-7 giorni). Molto spesso, se tutto va bene, vengono rimossi in maternità, prima della dimissione.

Il trattamento delle aree cucite nell'ospedale di maternità viene effettuato da un'ostetrica. Questo può essere fatto sulla poltrona da visita o direttamente nel reparto. Solitamente trattato con verde brillante 2 volte al giorno. Nelle prime due settimane il dolore è molto pronunciato, è difficile camminare ed è vietato sedersi, allattare mentre si è sdraiati, mangiare in piedi o sdraiati;

Dopo che i fili chirurgici sono stati rimossi e dimessi dall'ospedale di maternità, la donna non sarà in grado di sedersi normalmente per quasi un altro mese. All'inizio puoi sederti solo di traverso su qualcosa di duro, e anche dall'ospedale di maternità dovrai tornare sdraiato, sul sedile posteriore dell'auto.

Quanto tempo impiega i punti a guarire dopo il parto?

Sentirai fastidio nella zona in cui è stato lacerato il perineo per almeno 6 settimane. Sì, e la cura all'inizio dovrà essere molto approfondita.

Prendersi cura dei punti dopo il parto

- Le opzioni autoassorbenti nella zona della vagina e della cervice non richiedono cure particolari.

Le filettature esterne richiedono un'attenta cura. La loro applicazione viene spesso eseguita a strati, utilizzando materiale rimovibile.

Dopo averli applicati, dovrai lavarti dopo ogni visita in bagno. acqua pulita con l'aggiunta di permanganato di potassio e asciugare accuratamente il perineo con un asciugamano pulito.

Gli elettrodi dovranno essere cambiati molto spesso poiché la ferita deve essere asciutta. Mentre sei in maternità, l'ostetrica eseguirà il trattamento.

La rimozione dei fili è una procedura poco dolorosa che allevia significativamente il disagio.

Nei primi giorni sarà necessario ritardare il più possibile il primo movimento intestinale, soprattutto in caso di rotture di grado 3, in futuro verrà indotto utilizzando supposte;

Sarà necessario astenersi per qualche tempo da cereali e pane, verdure e altri alimenti che stimolano le feci. Questo di solito non causa grossi problemi poiché prima del parto viene eseguito un clistere purificante, che di per sé può ritardare le feci.

La deiscenza delle suture si verifica più spesso nei primi giorni o immediatamente dopo la loro rimozione, raramente più tardi. La causa potrebbe essere il sedersi presto, i movimenti improvvisi e anche complicazioni come la suppurazione. Questa non è una complicazione comune, che si verifica con gravi rotture del perineo, 2-3 gradi.

Se c'è infiammazione, arrossamento, dolore acuto al perineo, la rimozione prematura del materiale che trattiene la rottura perineale prima che la ferita sia completamente guarita non va bene, perché questo formerà una cicatrice ruvida. Il tuo ginecologo ti dirà come trattare la ferita.

Se il primo periodo è andato bene, la guarigione procede senza complicazioni; dopo la dimissione dall'ospedale saranno necessarie solo misure igieniche. Può essere raccomandato Bepanten o un altro unguento emolliente e curativo.

Quando le suture guariscono completamente dopo il parto?

In media, il disagio scompare dopo 2 settimane, ma il sesso sarà spiacevole per almeno 2 mesi dopo la nascita del bambino. Mentre guarisce, si forma una cicatrice che restringe in qualche modo l'ingresso della vagina, rendendo doloroso il sesso.

Scegliere la posizione meno dolorosa, che è diversa per ogni coppia, e utilizzare unguenti anti-cicatrici, ad esempio Contractubex, molto probabilmente ti aiuterà ad affrontare questo problema.

Strane sensazioni nella zona vaginale possono disturbarti per un periodo piuttosto lungo, fino a sei mesi. Tuttavia, in seguito si risolvono completamente.

Quando hai il sospetto che qualcosa stia andando storto:

- Se sei già stato dimesso a casa e l'area suturata sanguina. A volte il sanguinamento si verifica a causa della deiscenza della ferita. Non sarai in grado di esaminarti completamente, quindi torna subito dal dottore.

Se le ferite interne cucite fanno male. Normalmente, dopo aver suturato le lacrime vaginali, può verificarsi un leggero dolore per 1-2 giorni, ma passa rapidamente. Una sensazione di pesantezza, pienezza o dolore nel perineo può indicare l'accumulo di ematoma (sangue) nell'area della lesione. Questo di solito accade nei primi tre giorni dopo la nascita, sarai ancora in ospedale, informa il tuo medico di questa sensazione.

A volte le suture peggiorano dopo la dimissione dall'ospedale. In questo caso, si avverte un gonfiore doloroso nell'area della ferita, la pelle qui è calda e può aumentare la temperatura elevata.

In tutti questi casi, non dovresti pensare da solo a cosa applicare alla ferita, dovresti consultare urgentemente un ginecologo;