Transformasiya və çıxış yolları

Birbaşa bilirubin bağırsağa daxil olduqda, qlükuron turşusu ilə əlaqə pozulur. Digər kimyəvi reaksiyalar zamanı urobilinogenə çevrilir. Nazik bağırsaqda urobilinogenin kiçik bir hissəsi sorulur və qan damarları vasitəsilə qaraciyərə qaytarılır, burada oksidləşmə prosesi ilə dipirollara çevrilir.

İnsan sağlamlığının əhəmiyyətli bir müayinəsidir ümumi təhlil qan. Bu analiz əsasında bilirubin kimi vacib bir maddənin normal tərkibini təyin etmək mümkündür. Onun yüksək göstəricisi bəzilərinin inkişafından xəbər verir ciddi xəstəlik insan orqanizmində baş verir.

Qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin maddələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn öd tərkibli piqment bilirubin adlanır. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə, hemoglobin sərbəst buraxılır və sümük iliyi və dalaq tərəfindən emal olunur. Bu bilirubin bədən üçün kifayət qədər zəhərlidir, əmələ gəldikdən sonra qaraciyərə daxil olur və burada daha çox işlənir.

Bilirubinlə əlaqəli pozğunluqlar nəticəsində dəri və göz sklerasının sararmasına sarılıq deyilir. Onun haqqında daha çox oxuyun.

Birincili bilirubinin qaraciyərin işlənməsi nəticəsində təhlükəsiz olur və insan bədənini sidik və nəcislə təhlükəsiz tərk edir. Nəcisin ən çox görülən rənglənməsidir tünd rəng, təmizlənmiş bilirubinin bədəndən çıxarılmasını göstərir. Çox tez-tez bir insan yeni qırmızı qan hüceyrələri əmələ gətirir və köhnələri müvafiq olaraq bilirubinin köməyi ilə məhv edilir, bədən "lazımsız" qırmızı qan hüceyrələrindən tez və təhlükəsiz şəkildə azad edilir;

Növlər

Bilirubin adətən üç növə bölünür:

1. General.
2. dolayı.
3. Birbaşa.

Ümumi bilirubin bədəndə mövcud olan dolayı və birbaşa bilirubinin miqdarına aiddir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün hansı növ bilirubinin artdığını öyrənməlisiniz, çünki birbaşa və dolayı piqmentin artması bir çox müxtəlif səbəblərdən təsirlənir.

Böyüklər və uşaqlar üçün bilirubinin norması

Bilirubin norması kişilər və qadınlar arasında dəyişir. Qadınlar ümumiyyətlə kişilərdən daha az bilirubin istehsal edirlər. Hamiləlik dövründə qadının cəsədi ağır yük altında olduğu üçün bilirubinin istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hamilə qadının qanında piqment səviyyəsini daim izləmək lazımdır, çünki çox miqdarda bilirubin ciddi xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər: xolesistit, viral hepatit, hemolitik anemiya. Bilirubinin miqdarının normaları 1 nömrəli cədvəldə və 2 nömrəli cədvəldə təqdim olunur.

Cədvəl 1. Kişilərdə və qadınlarda qanda bilirubinin normal səviyyəsi.

Cədvəl 2.Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda qanda bilirubinin normal səviyyəsi.

Uşaqlarda bilirubin daha az deyil mühüm rol bədəndə böyüklərə nisbətən. Bu maddə qaraciyərin və digər orqanların keyfiyyətli fəaliyyətindən məsuldur. Bir uşaqda, böyüklərdə olduğu kimi, 3 növ bilirubin var: ümumi, birbaşa və dolayı. Böyük miqdarda sonuncu bilirubin körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli sayılır, çünki bədənin ağır intoksikasiyasına səbəb olur (əsasən beyin hüceyrələri və toxumaları təsirlənir).

Artan bilirubinin səviyyəsi yalnız fizioloji sarılıq adlanan yeni doğulmuş uşaqlar üçün normal hesab olunur (Cədvəl № 2-ə baxın). Körpənin bədəni sarımtıl olur, ancaq qaraciyər normal işləməyə başlayan kimi sarılıq yox olur. Yenidoğulmuş körpələr hələ də, xüsusilə doğumdan sonra ilk günlərdə bir pediatr tərəfindən yaxından izlənilməlidir.

Əgər fizioloji sarılıq bir ay yarıma qədər keçmirsə, bu anormal sayılır və körpənin qaraciyərinin və öd kisəsinin fəaliyyətində problemlər olduğunu göstərir.

Bu videoda sizə qanda bilirubinin səviyyəsi haqqında daha ətraflı məlumat veriləcək.

Niyə bilirubin artır?

Həkimlər insan orqanizmində bilirubinin səviyyəsinin artmasının bir neçə əsas səbəbini müəyyən edirlər:

Diqqət! Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması bu kimi patologiyaları göstərir: malyariya, bədənin müxtəlif zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi, bəzi növ anemiyalar, həmçinin qan qrupu və Rh faktoru ilə tələb olunandan fərqli olan qanköçürmə zamanı mövcud ola bilər. ananın qanı ilə uşağın qanının Rh konflikti (bu patoloji yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda olur) və ürək əməliyyatından sonra və ürək çatışmazlığı diaqnozu ilə.

Qaraciyərdə dolayı bilirubini birbaşa bilirubinə emal edə bilməyən patoloji dəyişikliklər halında:

• zəhərli və yoluxucu mənşəli kəskin hepatit;
• spirtli hepatit;
• qaraciyər fermentativ maddələrinin anadangəlmə çatışmazlığı (Gilbert sindromu);
• siroz;
• qaraciyərdə onkologiya;
• vitamin B 12 olmaması;
• müxtəlif qaraciyər hüceyrələrinə təsir göstərir zəhərli maddələr, kimyəvi və ya bitki mənşəli;
• yağlı qaraciyər xəstəliyi (alkoqol qəbulu ilə əlaqədar deyil);
• zəif qan tədarükü və qan hüceyrələrində aşağı oksigen tərkibi.

Öd kisəsi patologiyaları ilə birbaşa bilirubin artır, bu da bədən üçün əlverişsizdir. Birbaşa piqment artımı aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• orqanın toxumalarında patoloji dəyişikliklərə səbəb olan öd kisəsi infeksiyaları;
• safra yollarında iltihablı proseslər;
• ödün xaric edildiyi kanalların daralması;
• xolangit, xolesistit və pankreatit;
• safra istehsalını azaldan müəyyən dərmanlar qəbul etmək, məsələn, estrogenləri ehtiva edən oral kontraseptivlər;
• daşlar safra yollarına daxil olduqda;
• helmintoz və lyamblioz;
• neoplazmalar öd kisəsi.

Diqqət! Biliyer ifrazının pozulması nəticəsində insan nəcisi gil (açıq) rəng əldə edir, bu, bilirubinin kifayət qədər işlənməməsi səbəbindən baş verir;

Bilirubinin azaldılması üsulları

Piqment səviyyəsinin azaldılmasına başlamaq üçün bilirubinin səviyyəsinin yüksəlməsinin səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün qaraciyərin, qan dövranı sisteminin və öd kisəsinin müxtəlif müayinələrindən keçmək lazımdır. Özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, əks halda sağlamlığınız üçün ciddi fəsadlar əldə edə bilərsiniz, belə ki, dəqiq diaqnoz qoyulan kimi həkim təyin edəcək effektiv müalicə bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün.

Dərmanlarla müalicə

Bilirubin öd axınının pozulması səbəbindən artdıqda, həkim öd kisəsində fermentin ifrazını artıran xoleretik dərmanlar təyin edir, yəni onun ifrazı ilə bilirubin də azalacaq. Əgər diaqnoz qoyulsa irsi xəstəliklər müalicə olaraq bilirubinin formalaşmasına təsir edən müxtəlif vitamin və mineral kompleksləri, xoleretik maddələr və sorbentlər təyin edilir.

Əgər bilirubin səbəbiylə yüksəlir yoluxucu xəstəliklər qaraciyərdə, eləcə də onda iltihablı proseslər baş verdikdən sonra hepatoprotektorlar, antiviral və antibakterial terapiya təyin etmək məqsədəuyğundur. Karsil kimi qaraciyər dərmanı da qəbul edə bilərsiniz. Piqmentin artması bədənin zəhərlənməsi ilə əlaqəli olarsa, müxtəlif antioksidanlar və sorbentlər, məsələn, Enterosgel, Polysorb, aktivləşdirilmiş karbon qəbul edə bilərsiniz.

Pəhrizlə müalicə

Bədəndə bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün təqib etməlisiniz düzgün qidalanma. Gündəlik 2,5 litrdən çox təmiz qazsız su, təzə şirələr, giləmeyvə meyvə içkiləri, bitki çayları içmək məsləhət görülür. Güclü çay, qəhvə və qazlı limonadlardan uzaq durmaq lazımdır. Yüksək bilirubin varsa, heç bir halda, hətta ən çox spirt içməməlisiniz minimum miqdarlar. Qida balanslı və asanlıqla həzm olunan olmalıdır. Yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklərdən tamamilə imtina etməli olacaqsınız. Pəhriz zamanı müxtəlif dənli bitkilər yemək yaxşıdır: düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi.

Fototerapiya

Bu tip digər müalicə üsulları nəticə vermədikdə və ya hər hansı səbəbdən istifadə edilə bilməzsə (məsələn, hamiləlik zamanı) müalicədən istifadə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda bilirubini azaltmaq üçün fototerapiya da istifadə olunur. Xüsusi foto lampaların təsiri altında dolayı piqment birbaşa olur və insan bədənini problemsiz tərk edir.

Fitoterapiya

Bilirubini ənənəvi terapiya ilə də azaltmaq olar. Çox təsirli vasitələr Qarğıdalı ipəyi, çobanyastığı, anawort, St John's wort, ağcaqayın yarpaqları kimi bitkilərdən bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar hesab olunur. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı lazımdır. Bu otların qarışığından bir qaşıq 200 ml qaynar suya tökün və infuziya ən azı 30 dəqiqə dayanmasına icazə verin. Dərman gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Həmişə təzə bir içki dəmləmək lazımdır.

Qanda bilirubinin səviyyəsinə nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq müvafiq testlərdən keçmək, vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicə etmək lazımdır. müxtəlif xəstəliklər, piqment formalaşmasının artmasına səbəb olur. Saxlamaq üçün normal səviyyə bilirubinə riayət etmək lazımdır düzgün bəslənmə , imtina edin pis vərdişlər. Bunu yadda saxlamaq vacibdir artan məzmun bilirubin insan orqanizmi üçün çox təhlükəlidir.

İnsan orqanizmi mürəkkəb biokimyəvi laboratoriyadır. Hər şey dinamik tarazlıqdadır, daim hərəkət edir və dəyişir. Müxtəlif göstəricilərin qeyri-sabitliyinə baxmayaraq, onların hamısı dinamik norma daxilindədir. Yəni, biz müəyyən bir maddənin tək bir göstəricisindən deyil, bəzi istinad (normal) dəyərlərdən (bir interval haqqında) danışırıq. Bədənin işləməməsi üçün kiçik bir dalğalanma kifayətdir. Sağlamlığın ən mühüm göstəricilərindən biri bilirubin adlı piqmentdir. Dolayı bilirubin (BI) patoloji və ya təbii fizioloji səbəblərə görə yüksələ bilər (bu, daha az yaygındır). Dolayı bilirubin nədir və niyə artır? Biz bunu başa düşməliyik.

Bilirubin xüsusi bir piqmentdir. Onun istehsalı dalaq və sümük iliyi toxumaları tərəfindən həyata keçirilir. Bu maddə ödün bir hissəsidir və əsasən qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi zamanı əmələ gəlir. Laboratoriya praktikasında iki növ piqment fərqlənir: birbaşa və dolayı bilirubin (ümumi göstəricini nəzərə almadan).

Bir neçə əsas fərq var:

• Dolayı bilirubin sərbəst (konjuge olmayan) bir maddədir. Bu, "köhnəlmiş" qırmızı qan hüceyrələrinin emalının ara məhsuludur. Maddənin birbaşa formasından fərqli olaraq, toksiklik ilə xarakterizə olunur və suda həll olunmur. Bu səbəbdən orqanizm üçün bu zərərli maddəni qan dövranından çıxarmaq çətindir.
• Birbaşa bilirubin (konjuge bilirubin də adlanır), əksinə, son məhsuldur. Maddə konjugasiya reaksiyası nəticəsində qaraciyər tərəfindən emal edildikdən sonra oxşar forma alır. Bu təhlükəsiz bilirubindir, suda çox həll olunur və nəcis (sidik, nəcis) vasitəsilə bədəndən asanlıqla xaric edilir.

Hər iki növ bilirubin insan orqanizmində daim mövcuddur, lakin səviyyələr normal həddə olarsa, insan problem yaşamır. Problemlər maddənin artan konsentrasiyası ilə başlayır, xüsusən də dolayı formada.

Bilirubinin norması

Artıq qeyd edildiyi kimi, dolayı bilirubinin olması xəstəliklərin mövcudluğunun göstəricisi deyil. Hətta sağlam insanlarda birbaşa və dolayı bilirubin var. Bu maddələrin konsentrasiyası laboratoriya tərəfindən təyin edilmiş istinad dəyərləri daxilindədirsə, fizioloji normanın bir variantından danışırıq.

Dolayı bilirubinin artması yaşla əlaqəli ola bilər. Xəstə nə qədər gənc olsa, dolayı bilirubinin səviyyəsi bir o qədər yüksəkdir. Yenidoğulmuşlarda maddənin konsentrasiyası səbəbiylə artıb əhəmiyyətli rəqəmlərə çata bilər böyük miqdar qan hüceyrələrinin və qırmızı qan hüceyrələrinin çökməsi. Bu da normal hesab olunur.

Normanı göstərmək üçün qan testi üçün hansı üsuldan istifadə edildiyini bilməlisiniz. Dolayı bilirubinin konsentrasiyasını hesablamaq üçün standart bir formula var:

OB (ümumi xal) – PB (birbaşa xal) = NB (dolayı bal)

Aşağıdakı göstəricilər haqqında danışa bilərik:

• yetkin kişilər və qadınlar: hər litr qan üçün 15,5-19,0 ​​µmol qədər;
• 2 gündən kiçik yenidoğulmuşlar: litr başına 56-199 µmol;
• 2 gündən 6 günə qədər yeni doğulmuş uşaqlar: litr başına 26-207 µmol;
• 6 gündən yuxarı uşaqlar: litr başına 6-22 µmol.

Bunlar təxmini rəqəmlərdir. Müalicə edən bir mütəxəssisə müraciət edərkən, istinad dəyərlərinin nə olduğunu mütləq bilməlisiniz. Bu, bir mütəxəssisin naviqasiyasını asanlaşdıracaq.

Dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri

Dolayı bilirubinin konsentrasiyasının artmasının çox sayda ehtimal səbəbləri var. Demək olar ki, həmişə bu və ya digər xəstəlikdən danışırıq. Səbəblər arasında:

Artıq qeyd edildiyi kimi bir çox səbəb var. Onları təkbaşına başa düşmək mümkün deyil. Yalnız həkim kök səbəbini təyin etməlidir.

Dolayı bilirubinin artması ilə müşayiət olunan simptomlar

Öz-özünə diaqnoz qoymaq çıxılmaz bir yol olsa da, müəyyən bir xəstəliyi müşayiət edən simptomlar haqqında bilik lazımdır. Bu, hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamağı asanlaşdırır.

Dolayı bilirubinin artmasının ən çox görülən simptomları bunlar idi və qalır:

• iştahanın azalması;
• ürəkbulanma;
• dərinin və skleranın sararması;
• turş dadı ilə gəyirmə;
• zəiflik, zəiflik;
• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• qusma;
• sağ tərəfdəki ağrı;
• meteorizm;
• nəcisin rəngsizləşməsi;
• dəri qaşınması.

Xarakterik simptomlara əsaslanaraq, xəstə bu və ya digər problemi öz üzərinə götürə və kömək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssisə müraciət edə bilər.

Diaqnostika

Bəzən xəstənin nə ilə xəstə olduğunu təxmin etmək üçün ona baxmaq kifayətdir. Bilirubin vəziyyətində gözlərin sklerası sarı olur. Xüsusilə ağır hallar dərinin sararması ilə müşayiət olunur.

Bilirubinin artması biokimyəvi qan testi ilə müəyyən edilə bilər. Bununla belə, bu məlumat xarakterli deyil. Problemin kök səbəbini tapmaq daha vacibdir. Səbəbdən asılı olaraq, aşağıdakı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur:

• hematoloq (anemiya üçün);
• qastroenteroloq (qaraciyər və öd kisəsinin patologiyaları üçün);
• hepatoloq (qastroenteroloq əvəzinə qaraciyər problemləri üçün).

Xəstənin etməli olduğu ilk şey ümumi praktik həkimin qəbuluna getməkdir. O, ilkin diaqnoz qoyacaq və digər həkimlərə göndərişlər verəcək. Çox vaxt dəqiq diaqnoz qoymaq üçün instrumental tədqiqatlardan istifadə olunur:

• Ultrasəs qarın boşluğu. Qaraciyər və öd kisəsi ilə bağlı problemləri müəyyən etməyə imkan verir.
• Qaraciyərin sintiqrafiyası. Orqanın funksionallığını qiymətləndirmək imkanı verir.

Anemiyanı müəyyən etmək üçün ümumi qan testi tələb olunur ki, bu da hemoglobinin azalması və qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığını göstərəcək.

Müalicə

Artan dolayı bilirubinin əsas səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapiyada dərmanların təyin edilməsinə müraciət edirlər:

• hepatoprotektorlar;
• antiinflamatuar;
• dəmir əsaslı dərmanlar.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün antispazmodiklər və analjeziklər təyin edilir.

Qarşısının alınması

Sadə tövsiyələrə əməl etmək demək olar ki, həmişə kifayətdir:

• Yaxşı yemək, kiçik hissələrdə yemək və həddindən artıq yeməmək lazımdır. Anemiya tez-tez qida çatışmazlığı ilə müşayiət olunur, qaraciyər problemləri düzgün olmayan pəhriz və həddindən artıq yeməkdən müşahidə olunur.
• Alkoqoldan imtina etmək və ya istehlakını minimuma endirmək vacibdir.
• Qaraciyər xəstəliyinin, öd kisəsi xəstəliyinin və ya hətta şübhənin ilk təzahürlərində müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Dolayı bilirubinin artması mürəkkəb bir problemdir. Ancaq əsas xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi ilə onun öhdəsindən gəlmək mümkündür. Bunu bir həkimlə tandemdə etmək vacibdir və özünü müalicə etməməlidir.

Məzmun

Hem tərkibli zülallar qırmızı qan hüceyrələrində parçalandıqda bilirubin əmələ gəlir - sarı-yaşıl rəngin xüsusi təbii piqmenti. Bu, məqsədlərinə xidmət etmiş qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə əlaqəli fizioloji bir prosesdir. Bilirubin qanda və safrada olur və onun səviyyəsi biokimyəvi analizin mühüm göstəricisidir. Sözügedən fermentin metabolik prosesi bədəndə davamlı olaraq baş verir. Qaraciyərin tam işləməsi bu piqmentin səviyyəsindən asılıdır. Bilirubinin artması qırmızı qan hüceyrələrinin disfunksiyası və ya safra axını göstərə bilər.

Bilirubin nədir

Bu, hemoglobinin, sitoxromun və miyoqlobinin - hem tərkibli zülalların parçalanma məhsulunun adıdır. Bu öd piqmentinin əmələ gəlməsi qaraciyərdə baş verir. Onun maddələr mübadiləsinin bütün prosesi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Qan axını ilə piqment bir daşıyıcıdan istifadə edərək qaraciyərə köçürülür - bu zəhərli birləşməni bağlayan protein albumin.
2. Bilirubin hepatositlərin səthində sərbəst buraxılır. Burada qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur, burada qlükuron turşusu ilə birləşir. Fermentin toksikliyi yox olur və o, artıq suda həll oluna və bədəndən safra ilə xaric oluna bilər.
3. Sonra piqment bağırsaqlara daxil olur, urobilinogenə çevrilir və sonra nəcislə birlikdə təbii şəkildə xaric olur.
4. Fermentin kiçik bir hissəsi udulur və qan dövranına daxil olur. Bu qalıqlar qaraciyər tərəfindən süzülür və sidiklə xaric olur.

Hər hansı bir mərhələdə uğursuzluq baş verərsə, qan bu piqmenti yığmağa başlayır. Zəhərli xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, buna görə də daxili orqanlar əziyyət çəkir. Metabolik prosesin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bilirubin aşağıdakılara bölünür:

1. Dolayı (məhdud, sərbəst). Bu, hem maddələrinin parçalanma məhsuludur. Zəhərlidir və hüceyrə membranından asanlıqla keçir. Bilirubinin zərərsizləşdirildiyi qaraciyərə çatdırılmasından məsuldur.
2. Birbaşa (əlaqəli). Bu, artıq qaraciyərdə əmələ gələn və sonradan nəcislə xaric olan toksik olmayan bilirubindir. Bu növ ferment ödün əmələ gəlməsində iştirak edir.

Bu fraksiyaları nəzərə almadan, bir insanda ümumi bilirubinin səviyyəsi müəyyən edilir, çünki hər hansı bir komponentin artması ilə artır. Ümumiyyətlə, bu piqment əsas hüceyrə antioksidanı kimi çıxış edir - sərbəst radikalları bağlayan bir maddə. Beləliklə, bilirubin oksidləşmə proseslərini ləngidir. Bundan əlavə, məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrini bərpa etməyə kömək edir.

Ümumi bilirubinin norması

Qanda bilirubinin miqdarı µmol/l ilə ölçülür. Sapmaları müəyyən etmək üçün həkimlər bu ferment üçün normal dəyərlərin sərhədlərini təyin etdilər. Göstəricilər hər bir piqment növünə (dolayı, birbaşa, ümumi), insanın yaşına və cinsinə görə dəyişir. Qanda daha az qırmızı qan hüceyrəsi olduğu üçün qadınlar kişilərə nisbətən bir qədər aşağı səviyyələrə malikdirlər. Normal bilirubinin ümumi göstəriciləri cədvəldə əks olunur:

Qanda birbaşa və dolayı bilirubinin norması

Birbaşa fraksiyanın miqdarı ümumi bilirubinin təxminən 25% -ni, dolayı fraksiya isə təxminən 75% -ni təşkil etməlidir. Fərdi laboratoriyalarda normal dəyərlər bəzən fərqlənir. Bu, müxtəlif xüsusiyyətlərə malik reagentlərin istifadə edilməsi və ya analitik metodların dəyişdirilməsi ilə əlaqədardır. Fərqlər onda biri ilə 1 µmol/l arasında dəyişə bilər. Ümumi qəbul edilmiş standartlar cədvəldə öz əksini tapmışdır:

Qanda bilirubinin artması

Bilirubinin miqdarını təyin etmək lazımdır, çünki normal səviyyələr aşıldığında, bu safra piqmenti bədənin intoksikasiyasına səbəb olur. Bu, vacib orqanların disfunksiyasına gətirib çıxarır: beyin, qaraciyər, ürək, böyrəklər. Birincisi, safra piqmentinin fəaliyyətinə görə ən həssasdır. Bilirubinin səviyyəsinin 50 µmol/l və ya daha çox normadan artıq olduğu vəziyyətə hiperbilirubinemiya deyilir.

Səbəblər

Bilirubinin piqmentinin artması nəzərə alınmaqla hemolitik, mexaniki, parenximal və qarışıq sarılıq fərqlənir. İlk üç növ ən çox diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, psevdosarılıq var, bu zaman dəridə karotenlər yığılır, bu da uzunmüddətli istifadə portağal, yerkökü və ya balqabaq. Əsl sarılıq arasındakı fərq təkcə onda deyil dəri, həm də selikli qişalar. Bilirubin piqmentinin müəyyən göstəricilərində artım müəyyən bir sarılıq növünü göstərir:

• ümumi - parenximal (qaraciyər);
• birbaşa - mexaniki (subhepatik);
• dolayı - hemolitik (suprahepatik).

Ümumi bilirubinin artması

Bu safra piqmentinin normaları çox geniş sərhədlərə malikdir, çünki onun səviyyəsi müxtəlif xarici və daxili patoloji və fizioloji amillərin təsiri altında dəyişə bilər. Hiperbilirubinemiya tez-tez aşağıdakı hallarda baş verir:

• intensiv fiziki fəaliyyətdən sonra;
• həddindən artıq yemək zamanı;
• uzun müddətli oruc.

Ümumi bilirubin yüksəlirsə, bu, qaraciyərin zədələnməsini göstərir, buna görə də qaraciyər sarılığı inkişaf edir. Dəri zəngin narıncı və ya parlaq sarı rəng alır. Belə hiperbilirubinemiya aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlərlə baş verir:

• hepatit;
• hepatoz;
• birincili biliyer siroz;
• leptospiroz;
• Rotor sindromu - ailə sarılığı;
• qaraciyərdə şişlər;
• mononükleoz;
• pileflebit;
• alkoqolun sistematik istifadəsi.

Birbaşa

Birbaşa fraksiya göstəriciləri artarsa, səbəb budur iltihab prosesiöd kisəsində və ya bağırsaqların yerinə qana daxil olan safra axını prosesinin pozulması. Bu vəziyyət subhepatik (obstruktiv, mexaniki) sarılıq adlanır. Dərinin və selikli qişaların rəngi yaşıl və ya sarı olur boz rəng. Birbaşa bilirubin yüksəlirsə, bir insana aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlər diaqnozu qoyula bilər:

• xoledoxolitiaz - öd kisəsində daşlar və ya daşlar;
• helmintozlar;
• xolangit;
• spazmlar və safra yollarının anormal inkişafı;
• Mirizzi, Dubin-Conson sindromu;
• öd yollarının atreziyası;
• xroniki pankreatit;
• öd kisəsi zədələri;
• post-iltihab və ya əməliyyatdan sonrakı strikturalar;
• safra kanalı xərçəngi;

dolayı

Dolayı fraksiyada artım dalaq, qaraciyər və ya sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanması ilə müşahidə olunur - yeni doğulmuş uşaqlar üçün xarakterik olan patoloji hemoliz. Başqa bir səbəb zədə və ya miyozit səbəbiylə miyolizdir (əzələ toxumasının məhv edilməsi). Hemoliz kimi, qaraciyərlə əlaqəli deyil və onun üstündə, hətta içərisində baş verir qan dövranı sistemi Buna görə də inkişaf edən sarılıq suprahepatik adlanır.

Dolayı bilirubin artarsa, dəri mavimsi bir rəng ilə parlaq sarı olur. Bu tip hiperbilirubinemiyanın səbəbləri aşağıdakı patologiyalar və ya şərtlərdir:

• irsi anemiya (dəmir çatışmazlığı);
• hemolitik zəhərlərlə zəhərlənmə (qurğuşun, civə, toadstool);
• qrup və ya Rh faktoru ilə uyğun olmayan qanın köçürülməsi;
• Rhesus konfliktli hamiləlik;
• hormonal kontraseptivlər, NSAİİlər, antitüberküloz, ağrı kəsiciləri, antitümör dərmanları qəbul etmək;
• otoimmün xəstəliklər - romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus;
• sepsis, tif atəşi, malyariya;
• Gilbert, Crigler-Najjar sindromu.

Qadınlarda niyə yüksəlir?

Qanda bilirubinin artmasının səbəbləri cinsdən asılı deyil. Qadınlarda sarılıq yuxarıda sadalanan xəstəliklər və ya şərtlərə görə baş verə bilər. Zərif cinsdə hiperbilirubinemiyanın səbəbləri siyahısına hamiləlik də əlavə edilə bilər. Uşağı daşıyarkən öd piqmentinin norması 5,0-21,2 µmol/l təşkil edir. Bu göstəricilər hamilə olmayan qadınlarda olması lazım olan göstəricilərdən çox da fərqlənmir - 3,5-17,2 µmol/l.

Gələcək ananın konsepsiyadan əvvəl heç bir sağlamlıq problemi olmadığı təqdirdə kiçik sapmalar məqbuldur. Əks halda, hiperbilirubinemiya göstərə bilər mümkün xəstəliklər ürək-damar sistemi. Bundan əvvəl, onlar heç bir şəkildə özünü göstərə bilməzdilər, lakin hamiləlik onları təhrik etdi, çünki ürək daha çox qan vurmağa başladı. Bir qadının öd kisəsi və böyrəkləri hamiləlik dövründə eyni gərgin rejimdən keçir. Hamiləlik dövründə hiperbilirubinemiyanın səbəbləri aşağıdakı patologiyalar ola bilər:

• erkən toksikoz;
• xolelitiyaz;
• hamiləliyin intrahepatik xolestazı;
• eklampsi və preeklampsi;
• kəskin yağlı qaraciyər degenerasiyası.

Kişilərdə

Kişilərdə hiperbilirubinemiya yalnız hamiləliklə əlaqəli risk faktorları istisna olmaqla, qadınlarda olduğu kimi eyni səbəblərə görə inkişaf edə bilər. Güclü cinsin nümayəndələrində sarılığın digər təxribatçıları qeyd olunur. Onlar kişilərə xas olan aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:

• daha çox siqaret çəkirlər;
• qadınlardan daha tez-tez spirtli içki qəbul edir;
• şəxsi gigiyenaya daha az diqqət yetirin;
• daha tez-tez döymələr edin;
• pəhrizi pozmaq.

Gilbert sindromu kişilərdə qadınlara nisbətən 2-3 dəfə çox müşahidə olunur. Bu patoloji ilə hiperbilirubinemiya 80-100 µmol/l səviyyələrə çatır, dolayı fraksiya üstünlük təşkil edir. Kişilərdə sarılığın qalan səbəbləri qadınlar üçün xarakterik olanlardan fərqlənmir:

• dərman zəhərlənməsi;
• xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
• B12 vitaminlərinin olmaması;
• siroz;
• xolelitiyaz;
• xroniki alkoqolizm;
• viral hepatit.

Yenidoğulmuşlarda

Uşaqlarda bilirubin piqmentinin normaları böyüklər üçün olanlarla üst-üstə düşmür. Doğuşdan dərhal sonra bu fermentin miqdarı yetkin insanlarda olduğu kimi demək olar ki, eynidir, lakin həyatın 4-cü günündə onun səviyyəsi kəskin şəkildə artır. Bu, körpənin dərisinin sarıya çevrilməsi ilə fərq edilə bilər. Bu vəziyyətdən qorxmaq lazım deyil, çünki yeni doğulmuşlarda fizioloji sarılıq əmələ gəlir.

Yenidoğulmuşlarda hiperbilirubinemiya, yeni, "yetkin" hemoglobinə yer açmaq və fetal hemoglobinin bədəndən xaric edilməsinə imkan vermək üçün müəyyən sayda qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması ilə əlaqədardır. Bu, uşağın yeni yaşayış şəraitinə uyğunlaşmasının bir növ reaksiyasıdır. Bir həftədən sonra körpənin dərisi normal bir kölgə əldə edir, çünki bilirubin piqmentinin səviyyəsi 90 µmol/l-ə qədər azalır.

Sonra göstəricilər tamamilə bir yetkin üçün xarakterik olan normalara qayıdır. Fizioloji sarılıqdan əlavə, yenidoğulmuşlarda hiperbilirubinemiya aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• zəif yenidoğulmuşlarda;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə;
• patoloji ilə doğulmuş körpələrdə;
• ana və uşaq arasında Rh münaqişəsi halında;
• əvvəlki uşaqda fototerapiya tələb edən hemolitik xəstəlik varsa;
• əhəmiyyətli qançırlar və ya beynin hematoması ilə;
• anada süd çatışmazlığı ilə əlaqəli doğuşdan 10% -dən çox çəki itkisi fonunda;
• böyük uşaqlarda;
• Crigler-Najjar sindromu ilə;
• anada şəkərli diabet varsa;
• sidik yollarının infeksiyaları üçün.

Simptomlar

Hiperbilirubinemiyanın aydın əlaməti dərinin, skleranın və selikli qişaların ikterik rəngidir. Bu, öd piqmentinin qan və bədən toxumalarına daxil olması ilə əlaqədardır ki, bu da onlara rəng verir. Bundan əlavə, sinir uclarına təsir edərək, bir insana səbəb olur şiddətli qaşınma. Bu əlamətlərin fonunda aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• ürəkbulanma;
• ağızda acılıq və gəyirmə;
• iştahanın azalması;
• narahatlıq, sağ hipokondriyumda ağırlıq;
• sidiyin çay rənginə qədər qaralması;
• nəcisin ağ rəngi;
• ümumi zəiflik;
• başgicəllənmə;
• yorğunluq;
• qıcıqlanma;
• meteorizm;
• sürətli ürək döyüntüsü;
• baş ağrısı;
• yaddaş pozğunluğu;
• qaraciyər ölçüsündə artım.

Niyə qanda bilirubinin artması təhlükəlidir?

Hiperbilirubinemiyanın nəticələri qaraciyər, öd kisəsi, sinir və həzm sistemlərinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Həzm prosesinin pozulması səbəbindən bir insan hipovitaminoz inkişaf etdirir. Qaraciyər funksiyasının qeyri-adekvat olması səbəbindən toksinlər və tullantılar bədəndən çıxarılmır, bu da intoksikasiyaya səbəb olur. Öd kisəsində daşlar əmələ gəlir, bundan sonra xolesistit inkişaf edir. Hiperbilirubinemiya aşağıdakı patologiyaların inkişafı səbəbindən təhlükəlidir:

• yaddaş pozğunluğu, qarışıqlıq, fiziki zəiflik ilə müşayiət olunan ensefalopatiya;
• şüur itkisi və ağır hallarda beyin toxumasının zədələnməsi səbəbindən koma.

Hiperbilirubinemiya bilirubinin səviyyəsinin normadan nə qədər çox olmasından asılı olaraq bir neçə şiddət dərəcəsinə bölünür:

1. Kiçik. Öd piqmentinin səviyyəsinin 50-70 µmol/l-ə qədər artırılması. Həyat üçün təhlükə, ağır intoksikasiya və zədə yoxdur daxili orqanlar qeyd edilmir. Bu vəziyyətdə bir insan uzun müddət yaşaya bilər, lakin hiperbilirubinemiyanın səbəbi aydınlaşdırılmalıdır.
2. ifadə etdi. Burada konsentrasiya 150-170 µmol/l-ə qədər yüksəlir. Vəziyyət təhlükəlidir, lakin kritik deyil. Uzun müddət ərzində hiperbilirubinemiya ağır intoksikasiyaya səbəb olur.
3. Ağır. Bilirubinin səviyyəsi 300 µmol/l-ə qədər yüksəlir. Ağır intoksikasiya və daxili orqanların pozulması səbəbindən xəstənin həyatı üçün təhlükə var.
4. Çox ağır. Göstəricilər 300 µmol/l səviyyəsini aşır. Həyata uyğun gəlmirlər. Səbəb bir neçə gün ərzində aradan qaldırılmazsa, ölümlə nəticələnir.

Necə müalicə etmək olar

Hiperbilirubinemiya ayrıca patologiya deyil, ona görə də kök səbəbə çevrilmiş xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. bu dövlət. Bu, safra piqmentinin səviyyəsini normallaşdırmaq və sarılıqdan xilas olmaq üçün yeganə yoldur. Bunun üçün xəstə bir sıra testlərdən keçməlidir: qan (ümumi və biokimyəvi), qaraciyər testləri və viral hepatit üçün. Bundan əlavə, qaraciyərin ultrasəs müayinəsi təyin edilə bilər.

Hiperbilirubinemiyanın səbəbini müəyyən etdikdən sonra həkim müəyyən edilmiş xəstəlikdən asılı olaraq müalicə rejimini seçir. Etiotrop terapiyaya əlavə olaraq xəstəyə təyin edilir xüsusi pəhriz. Dərman müalicəsi sarılığın müəyyən edilmiş səbəbindən asılıdır:

• safra axını pozulursa, xoleretiklər istifadə olunur;
• qırmızı qan hüceyrələrinin anadangəlmə qüsurları halında, xəstəliyin yalnız xarici təzahürləri aradan qaldırılır;
• bilirubinemiyanın yoluxucu təbiəti halında antibiotiklər, immunomodulyator, iltihab əleyhinə və hepatoprotektiv dərmanlarla müalicə tövsiyə olunur;
• qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi üçün albumin, qlükoza və plazmaferezin tətbiqi ilə infuziya terapiyası göstərilir;
• yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı fototerapiya ilə müalicə olunur, bu zaman dərinin ultrabənövşəyi şüalanması səbəbindən sərbəst zəhərli bilirubin bağlanır və bədəndən çıxarılır.

Narkotiklər

Hiperbilirubinemiyanın dərman müalicəsi onun səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Terapiyanın ilk mərhələsi bir xəstəxanada aparılır ki, həkim xəstəni izləyə bilsin. Bundan əlavə, parenximal sarılıq ilə qanaxma inkişaf edə bilər, buna görə xəstə də ixtisaslı yardım tələb edə bilər. Hiperbilirubinemiyanın səbəblərindən asılı olaraq təyin edilir aşağıdakı qruplar narkotik:

• Sorbentlər və antioksidantlar. Bədənin intoksikasiyası nəticəsində yaranan sarılığın müalicəsi üçün göstərilir. Bu dərmanlar bədəndən toksinləri çıxarmağa və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu kateqoriyadan olan dərmanlar istifadə olunur Aktivləşdirilmiş karbon və Enterosgel.
• Detoksifikasiya həlləri. Bədənin sərxoş olduğu zaman venadaxili infuziya edilir. Çox vaxt artıq safra piqmentini çıxarmaq üçün sorbentlər, qlükoza və antioksidantlarla birlikdə istifadə olunur.
• xoleretik. Öd axını pozğunluqları (subhepatik sarılıq) üçün istifadə olunur. Hovitol və Allochol dərmanları xoleretik təsir göstərir.
• Antibiotiklər. Sarılığın bakterial təbiəti üçün, məsələn, sepsis vəziyyətində zəruridir. Həkim penisilinlər, makrolidlər və ya sefalosporinlər qrupundan bir antibiotik təyin edə bilər.
• Hepatoprotektorlar. Qaraciyərin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərirlər. Onlar qeyri-obstruktiv xolestaz üçün istifadə olunur, öd durğunluğu öd daşlarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunmur. Buna misal olaraq qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərində istifadə edilən Ursofalk dərmanını göstərmək olar. Hepatit zamanı Essentiale, Hofitol və ya Karsil qəbul etmək məsləhət görülür.
• Fermentlər. İltihabı aradan qaldırmaq və safra sulandırmaq üçün lazımdır. Belə dərmanlara Festal, Panzinorm, Mezim daxildir.

Pəhriz

Hiperbilirubinemiya üçün dərman qəbul edərkən xüsusi bir pəhriz tələb olunur. Qaraciyərin, öd kisəsinin və bütövlükdə bədənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Tez-tez yemək lazımdır - gündə 6 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə, yeməkdən sonra yüngül aclıq hissi yaradır. Pəhriz əsasən pektin və liflə zəngin qidalardan ibarət olmalıdır: rowan giləmeyvə, qarağat, itburnu, çuğundur, ərik.

Hər gün menyunuza bir növ taxıl daxil etməlisiniz. Hiperbilirubinemiya üçün qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi və düyü faydalıdır. Müsbət təsir Sarılıq halında aşağıdakı məhsulları gətirin:

• bişmiş və qaynadılmış tərəvəzlər;
• toyuq yumurtası ağı;
• bitki çayları;
• şirin meyvələr;
• az yağlı süd məhsulları;
• yağsız ət filesi;
• tərəvəz və desert süd şorbaları;
• yağsız dana, mal əti, dovşan;
• duzsuz çörək;
• az yağlı çay (sazan, pike perch, pike, sazan) və dəniz (mavi ağ, cod, navaga, pollock) balıqları;
• qazsız su;
• marmelad, bal

Tərkibində konservantlar və boyalar olan məhsulların istifadəsinə icazə verilmir. Yağlı, qızardılmış və bişmiş ət, konservlər, hisə verilmiş ət, kolbasa, piy, qaraciyər və beyin də sarılıq üçün pəhrizə buraxılmır. Qadağan olunmuş məhsulların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• horseradish, sirkə, xardal, ədviyyatlar;
• sarımsaq, şalgam, turp, turp, yaşıl soğan;
• qaymaq, tam yağlı xama və kəsmik;
• kakao, qəhvə;
• turş meyvələr - gavalı, sitrus meyvələri;
• paxlalılar, darı, ağ kələm(mədədə fermentasiyanı artırmaq).

Video

Mətndə xəta tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Saytda yeni layihə:

ÜST Uşaq İnkişaf Standartları: bir sıra cizgi onlayn kalkulyatorlar

Uşağınızın inkişafını izləyin. Onun boyu, çəkisi, bədən kütləsi indeksini ÜST ekspertləri tərəfindən hazırlanmış etalon göstəricilərlə müqayisə edin...

Dolayı və birbaşa bilirubin: mübadilə xüsusiyyətləri

bilirubin nədir?

bilirubin(lat. bilisöd + ruber qırmızı) sarı-qırmızı öd piqmentlərindən biridir.

Kimyəvi tərkibi bilirubin molekulları - C 33 H 36 O 6 N 4. Molekulyar çəki - 584,68. IN təmiz forma bilirubin suda çətin həll olunan sarı-narıncı və ya qırmızı-qəhvəyi rəngli romboid-prizmatik kristallardan ibarət kristal maddədir.

Bilirubin molekulu hemoglobindən miras qalmış dörd pirol halqasına əsaslanır. İki hidroksil qrupu turşuya səbəb olur kimyəvi xassələri bilirubin və onun duz əmələ gətirmə qabiliyyəti.

da oxu

Bilirubin: müasir nəzəri anlayışlar

Bilirubin haqqında müasir fikirlər 15-20 il əvvəl mövcud olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Xüsusilə, bilirubinin açıq bir tullantı maddə kimi görünüşü yenidən nəzərdən keçirilmişdir. Bilirubinin antioksidan xüsusiyyətləri haqqında, delta-bilirubin haqqında və s...

Bədəndə bilirubin necə əmələ gəlir?

Bilirubinin əmələ gəlməsi əsasən qanda hemoglobindən baş verir. Hemoqlobin eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) içərisində olur.

Erit-ro-cy-ts-in məhv edilməsi onların içərisində he-mo-glo-bi-na-nın sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Eritrositin ömrü 110-120 gündür. Vaxtını keçmiş qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və yeniləri ilə əvəz olunur və sərbəst buraxılan hemoglobin istifadə olunur. Bilirubin hemoglobinin emal məhsullarından biridir. gündə sağlam insan Təxminən 2*10 8 qırmızı qan hüceyrəsi dəyişdirilir və 6 q-a qədər hemoglobin ayrılır.

Hemoqlobinin bilirubinə çevrilməsi mürəkkəb və çoxmərhələli biokimyəvi prosesdir və onun əmələ gəlməsi ilə baş verir. çox sayda aralıq maddələr.

Bədəndə bilirubin iki əsas formada mövcuddur:

• dolayı bilirubin, həm də sərbəst, həm də konyuqasiya olunmamış (Qərbdə “birləşməyən” və “birləşmiş” adları istifadə olunur)
• birbaşa bilirubin, aka bağlı, aka konjuge

Total bilirubin müstəqil kimyəvi birləşmə kimi mövcud deyil. Birbaşa və dolayı bilirubin birlikdə ümumi bilirubini təşkil edir:

ümumi bilirubin = birbaşa bilirubin + dolayı bilirubin

Bilirubinin çevrilməsi və ifrazı üçün yollar.

Sxem 1. Dolayı və birbaşa bilirubin - çevrilmə və bədəndən xaric olma yolları.

Biokimyəvi reaksiyalar zəncirində ilk əmələ gələnlərdir dolayı və ya sərbəst bilirubin.

Hemoqlobinin parçalanması və dolayı bilirubinə çevrilməsi əsasən retikuloendotelial sistemdə baş verir:

• Ümumi miqdarın 80%-i qaraciyərin Kupffer hüceyrələrindədir
• sümük iliyi hüceyrələrində
• dalaq hüceyrələrində
• bütün orqanların birləşdirici toxumasının histiositlərində (az miqdarda)

Dokulardan, demək olar ki, həll olunmayan dolayı bilirubin qan albumin zülalları ilə qaraciyərə daşınır.

Yetkin bir insan gündə 300 mikroqram bilirulin istehsal edir. Bütün bilirubin bədəndən xaric edilməlidir, çünki bu, toxuma zəhəridir. Bununla belə, dolayı bilirubinin zəif həll olması onun mövcud olduğu biokimyəvi strukturda çıxarılmasına imkan vermir. Bunun üçün bilirubini həll olunan bir formaya çevirmək lazımdır. Qaraciyər qan kapilyarlarına albumin tərəfindən çatdırılır, sözdə. sinusoidlər, dolayı bilirubin zülal molekulu ilə müvəqqəti əlaqədən azad olaraq qaraciyər hüceyrələrinə keçir. Qaraciyər hüceyrələrinin - hepatositlərin içərisində, xüsusi hüceyrədaxili birləşmələrin - mikrosomların səthində, dolayı bilirubin, UDP-qlükuroniltransferaza fermentinin iştirakı ilə qlükuron turşusuna bağlanır və çevrilir. birbaşa və ya konjuge bilirubin.

dolayı bilirubin + qlükuron turşusu = birbaşa bilirubin

Birbaşa bilirubin safra ilə bağırsaqlara atılır. Yoğun bağırsaqda, orada yaşayan mikrofloranın səyləri ilə birbaşa bilirubin daha da çevrilir. Aralıq birləşmələrin kiçik bir hissəsi (mezobilinogen, sterkobilinogen və s.) yenidən qana sorulur. Sonradan bu maddələr qaraciyər tərəfindən tutulur və birbaşa bilirubinə çevrildikdən sonra yenidən safra ilə bağırsaqlara göndərilir. Onların yalnız kiçik bir hissəsi şəklində sidiklə böyrəklər tərəfindən atılır.

Juxtra-tablet soruşur:

Bu o deməkdir ki, əvvəlcə sərbəst bilirubin əmələ gəlir və qlükuron turşusu ilə birləşmədən sonra bağlı bilirubinə çevrilir. Bu başa düşüləndir. Amma başa düşmürəm ki, niyə “dolayı” və “birbaşa” adlanır. Dolayı, çünki əyri və ya nə?

İki növ bilirubinin bu adları onların laboratoriya diaqnostikasının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Dolayı və ya sərbəst bilirubin albumin zülallarında adsorbsiya olunduğundan onun test serumunda aşkarlanması birbaşa deyil, iki mərhələdə baş verir. Əvvəlcə albumini çökdürmək üçün sınaq borusuna etanol və ya karbamid əlavə edilir və yalnız bundan sonra reagent əlavə edilir.

Birbaşa bilirubin dərhal bir reagent əlavə etməklə müəyyən edilir.

Birbaşa bilirubin dolayı bilirubindən nə ilə fərqlənir?

• Dolayı bilirubin birbaşa bilirubinin xəbərçisidir.
• Dolayı bilirubin birbaşa bilirubindən daha zəhərlidir.
• Yalnız birbaşa bilirubin yaxşı həll olunduğu üçün bədəndən xaric edilə bilər. Onun ifrazı qaraciyər vasitəsilə safra ilə bağırsaqlara, az miqdarda isə böyrəklər vasitəsilə sidiklə baş verir.
• Dolayı bilirubin praktiki olaraq suda həll olunmur, lakin yağlarda çox həll olunur, buna görə də ifrazat pozulduqda ilk növbədə piy toxumasında, həmçinin lipidlə zəngin beyin toxumasında toplanır. Dolayı bilirubin bədəndən yalnız birbaşa bilirubinə çevrilməklə çıxarıla bilər.
• Qaraciyər bilirubinin hər iki formasının istehsalında aparıcı rol oynayır, lakin bu proses onun müxtəlif strukturlarında baş verir: dolayı bilirubin qaraciyərin Kupfer hüceyrələrində, birbaşa bilirubin isə yalnız qaraciyər hüceyrələrində - hepatositlərdə əmələ gəlir.
  Kupffer hüceyrələri qaraciyərdə yerləşsə də, öz vəzifəsini yerinə yetirir və funksional olaraq retikuloendotelial sistemə aiddir. Onun elementləri bir çox orqanlarda yerləşir. Dolayı bilirubinin 20% -i qaraciyərdən kənarda istehsal olunur.
  Qaraciyərdə istehsal olunan dolayı bilirubinin onun xaricində istehsal olunan bilirubindən heç bir üstünlüyü olmadığını söyləmək lazımdır. Digər orqanlardan gələn bilirubin kimi, qan dövranına daxil olur və qaraciyər tərəfindən birbaşa bilirubinə çevrilmək üçün ümumi növbəyə çevrilir.