Menyu
Pulsuz
Qeydiyyat
Ev  /  Dərmanlar/ Obsesif-kompulsiv sindrom (obsesif-kompulsif nevroz). Obsesif-kompulsif pozğunluğu vaxtında necə tanımaq və dayandırmaq olar

Obsesif-kompulsif sindrom (obsesif-kompulsif nevroz). Obsesif-kompulsif pozğunluğu vaxtında necə tanımaq və dayandırmaq olar

Psixoloq, psixoterapevt.

Obsesif-kompulsif pozğunluq(OKB) xəstənin iradəsinə zidd olaraq yaranan müdaxilə, xoşagəlməz düşüncələr (obsesyonlar) və məqsədi narahatlıq səviyyəsini azaltmaq olan hərəkətlərlə xarakterizə edilən psixi pozğunluqdur.

Obsesif və kompulsiv simptomların şiddətini müəyyən etmək üçün aşağıdakılardan istifadə olunur: (redaktorun qeydi)

ICD-10 obsesif-kompulsif pozğunluğu (F42) aşağıdakı kimi təsvir edir:

"Vəziyyətin vacib xüsusiyyəti təkrarlanan və ya məcburi hərəkətlərin olmasıdır. Obsesif düşüncələr, stereotipik formada xəstənin başına təkrar-təkrar gələn fikirlər, təsvirlər və ya impulslardır. Onlar demək olar ki, həmişə narahatdırlar və xəstə tez-tez uğursuz cəhdlər edir. onlara müqavimət göstərmək, lakin xəstə bu fikirləri istər-istəməz və iyrənc olsa da, özününkü hesab edir.
, və ya rituallar, xəstənin dəfələrlə təkrarladığı stereotipik davranışlardır. Onlar həzz almaq üçün bir yol və ya faydalı işləri yerinə yetirmək üçün bir atribut deyil. Bu hərəkətlər, xəstənin başqa cür baş verə biləcəyindən qorxduğu xoşagəlməz hadisənin baş vermə ehtimalının qarşısını almaq üçün bir yoldur, başqa bir şəxsə zərər verə bilər. Tipik olaraq, bu cür davranış xəstə tərəfindən mənasız və ya səmərəsiz olaraq tanınır və ona müqavimət göstərmək üçün təkrar cəhdlər edilir. Narahatlıq demək olar ki, həmişə mövcuddur. Kompulsiv hərəkətlər yatırılırsa, narahatlıq daha qabarıq şəkildə özünü göstərir”.

Katerina Osipovanın şəxsi təcrübəsi. Katyanın 24 yaşı var, onlardan 13-ü OKB diaqnozu ilə yaşayır: (redaktorun qeydi)

Obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları

  • Şəxsiyyət təfərrüatlarla, siyahılarla və nizamla o qədər maraqlanır ki, həyat məqsədləri gözdən itir.
  • Tamamlama tapşırığına mane olan mükəmməllik nümayiş etdirir (bu layihədə öz standartlarına cavab verilmədiyi üçün layihəni tamamlaya bilmir).
  • Bu qədər işin iqtisadi zərurətlə (əsas maraq pul deyil) əsaslandırılmamasına baxmayaraq, istirahət və dostluğu istisna etmək üçün özünü işə, məhsuldarlığa, məhsuldarlığa hədsiz həsr edir.
  • Şəxsiyyət həddindən artıq şüurlu, diqqətli və əxlaq, etika, mədəni və dini identifikasiyanı (dözümsüz) ehtiva etməyən dəyərlər məsələlərində əyilməzdir.
  • Şəxsiyyət heç bir sentimental dəyəri olmasa belə zədələnmiş və ya yararsız əşyalardan qurtula bilmir.
  • Başqa insanlara həvalə etməyə və ya onun işini yerinə yetirmə tərzinə uyğun gələnə qədər onlarla işləməyə müqavimət göstərir (hər şey onun istədiyi kimi, onun şərtləri əsasında edilməlidir).
  • Özünə və başqalarına pul xərcləməkdən qorxur, çünki... pul gələcək fəlakətlərin öhdəsindən gəlmək üçün yağışlı bir günə qənaət edilməlidir.
  • Sərtlik və inadkarlıq göstərir.
4-dən çox xüsusiyyət varsa (adətən 4-dən 8-ə qədər), onda yüksək ehtimalla obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğu haqqında danışa bilərik.


OKB təxminən 4-5 yaşlarında inkişaf edir, o zaman ki, valideynlər təhsildə əsas diqqəti uşaq bir şey edirsə, o zaman düzgün etməlidir. Əsas diqqət mükəmməlliyə nail olmaqdır. Belə bir uşaq başqa uşaqlara nümunə olmalı, böyüklərdən tərif və bəyənmə almalı idi. Beləliklə, uşaqlıqdan belə bir insan nə etməli və nə etməməli olduğu barədə valideyn göstərişlərinin boyunduruğu altındadır. O, vəzifə və məsuliyyətlə, bir vaxtlar valideyn tərəfindən qoyulmuş qaydalara riayət etmək ehtiyacı ilə yüklənir. Ətrafımızda böyüklər kimi düşünən və davranan uşaqları görə bilərik. Sanki böyüməyə tələsirlər və böyüklər məsuliyyətini öz üzərlərinə götürürlər. Onların uşaqlığı çox erkən bitir. Uşaqlıqdan başqa insanların etdiklərini daha çox və ya daha yaxşı etməyə çalışırlar. Və bu hərəkət və düşüncə tərzi onlarda yetkinliyə qədər qalır. Belə uşaqlar oynamağı öyrənmirdilər, həmişə işlə məşğul olurdular. Yetkinlik yaşına çatdıqda, onlar necə dincələcəklərini, dincələcəklərini, ehtiyac və istəklərinin qayğısına qalacaqlarını bilmirlər. Tez-tez olur ki, valideynlərdən birinin (və ya hər ikisinin) özləri OKB olub və özlərini işə və ya ev işlərinə həsr edərək istirahət və istirahət etməyi bilmirlər. Uşaq bu davranışı onlardan öyrənir, “bizim ailədə adət olduğu üçün” bunu bir növ norma hesab edərək valideynlərini təqlid etməyə çalışır.

Obsesif-kompulsiv insanlar tənqidə çox ağrılı reaksiya verirlər. Çünki onları tənqid edirlərsə, bu, daha sürətli, daha yaxşı, daha çox iş görə bilməyiblər və buna görə də özlərini yaxşı hiss edə bilmirlər. Onlar mükəmməlliyə meyllidirlər. Qarşısına qoyduğu hər şeyi yerinə yetirmək üçün çox stresli olurlar və vacib bir işi dayandırdıqlarını anlayan kimi narahatlıq yaşayırlar. İş rejiminə müdaxilə edən hər hansı mənfi düşüncə və reaksiyalar və təbii ki, cinsi düşüncələr, hisslər və ehtiyaclar varsa, onlar xüsusilə narahatdırlar və özlərini günahkar hiss edirlər. Daha sonra içəri girən fikirlərdən qaçmaq üçün saymaq kimi kiçik rituallardan istifadə edirlər və ya öz işlərini müəyyən bir ardıcıllıqla yerinə yetirirlər ki, nəzarəti ələ keçirib narahatlıqlarını aradan qaldırsınlar. OKB olan insanlar digər insanlardan eyni dərəcədə yüksək standartlar və mükəmməllik gözləyirlər və digər insanlar yüksək standartlarına cavab verməyəndə asanlıqla tənqidi ola bilərlər. Bu gözləntilər və tez-tez tənqidlər şəxsi münasibətlərdə böyük çətinliklər yarada bilər. Bəzi əlaqələr tərəfdaşları OKB fərdlərini darıxdırıcı hesab edirlər, çünki onlar işə diqqət yetirirlər və dincəlmək, dincəlmək və həzz almaqda böyük çətinlik çəkirlər.

Obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğunun səbəbləri

  • Şəxsiyyət xüsusiyyətləri (yüksək həssaslıq, narahatlıq, hiss etməkdən daha çox düşünməyə meyl);
  • Vəzifə və məsuliyyət hissini vurğulayan təhsil;
  • Genetik meyl;
  • Nevroloji problemlər;
  • Stress və psixoloji travma da inkişafa meylli insanlarda OKB prosesini tetikleyebilir bu dövlət.

Obsesif-kompulsif pozğunluğun nümunələri

Ən çox görülən narahatlıqlar təmizlik (məsələn, kir, mikrob və infeksiya qorxusu), təhlükəsizlik (məsələn, evdə ütüyü açıq qoyub yanğına səbəb olmaqdan narahat olmaq) və uyğun olmayan cinsi və ya dini düşüncələrdir (məsələn, , “qadağan olunmuş” partnyorla – başqasının həyat yoldaşı ilə cinsi əlaqədə olmaq istəməsi ilə bağlı düşüncələr və s.). Simmetriya, dəqiqlik, dəqiqlik arzusu.

Tez-tez əl yuma və ya evdə bir şeyi daim sürtmək və yumaq istəyi; Özünü sınamaq və xəyali təhlükədən qorumaq üçün rituallar, bütün hərəkət zəncirlərini əhatə edə bilər (məsələn, otaqdan düzgün çıxmaq və daxil olmaq, əlinizlə bir şeyə toxunmaq, üç qurtum su içmək və s.) kompulsiv pozğunluq.

OKB, obsesif-kompulsif pozğunluğu ifadə edir. Söhbət obsesif vəziyyətlərlə əlaqəli nevrozdan gedir. Bir çox insanlarda baş verən və hətta faydalı hesab edilən vərdişlər görünməz bir xətti keçərək, insanın normal həyat sürməsinə mane olan və psixoterapevtik yardım tələb edən həqiqi psixi pozğunluqlara çevrilə bilər.

OKB obsesif-kompulsif pozğunluqla müşayiət olunan nevrozu əhatə edir

Fobiyalarla yanaşı, OKB obsesif pozğunluq kimi təsnif edilir (fobiya və kompulsiyalar bu sindromun strukturunun bir hissəsidir), lakin fobik təzahürlərdən fərqli olaraq bunlara obsesyonlar (obsesyon) və kompulsiya (məcburiyyət) daxildir.

Ən çox bu xəstəliklərə 10-35 yaş arasında rast gəlinir. Xəstəliyin başlanğıcından onun ilkin ağır simptomlarının görünməsinə qədər bir neçə il keçə bilər. Yetkinlər arasında OKB hər üçüncü şəxsdə baş verir (uşaqlar arasında daha çox və ya daha çox ifadə olunan formada, beş min nəfərdən hər ikinci şəxs təsirlənir);

Əvvəlcə insan öz obsesif vəziyyətinin məntiqsizliyini dərk edir, lakin heç bir psixoloji və ola bilsin ki, tibbi yardım almazsa, bu pozğunluğun daha da kəskinləşməsi baş verir. Xəstə artıq vəziyyəti adekvat qiymətləndirə bilmir.

Nevrozun səbəbləri

Alimlər təsvir olunan psixi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olan faktorları dəqiq adlandıra bilmirlər. Ancaq əksər nəzəriyyələr səbəblərin aşağıdakılarda ola biləcəyi ilə razılaşır:

  • pozulmuş metabolizm;
  • travmatik beyin xəsarətləri;
  • genetik meyl;
  • yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmaları;
  • avtonom sistemin disfunksiyası.

Obsesif-kompulsiv nevrozun belə səbəblərinin olma ehtimalını qeyd etmək lazımdır:

  • tərbiyənin sərt qaydaları (çox vaxt dinlə bağlıdır);
  • işdə həmkarları və rəhbərləri ilə normal münasibətlərin olmaması;
  • müntəzəm stress.

Çaxnaşma qorxusunun inkişafı üçün sürücü mənfi təcrübə və ya sosial şəraitin tətbiq etdiyi bir təcrübə ola bilər.

Çox vaxt belə problemlər cinayət xəbərlərini nəzərdən keçirmiş insanlardan başlayır. Yaranan qorxuları aradan qaldırmaq üçün xəstə, onun fikrincə, əksini sübut edən hərəkətlər edir:

  • mənzili onlarla dəfə kilidləyib-bağlamadığını iki dəfə yoxlayır;
  • ATM-dən alınan əskinasları bir dəfədən çox hesablayır;
  • uzun müddət təmiz olmasına baxmayaraq əllərini intensiv şəkildə yuyur.

Ancaq bir insanın ritual olaraq yerinə yetirdiyi bu hərəkətlər kömək etmir - onların köməyi ilə yalnız qısa müddətli rahatlığa nail olmaq mümkündür.

Vaxt keçdikcə xəstəlik insan psixikasını sözün əsl mənasında "istehlak edə" bilər. Uşaqlar böyüklərə nisbətən bu xəstəliklə daha az qarşılaşmalıdırlar. Obsesif-kompulsif pozğunluğun simptomları, ən azı, xəstənin yaşından asılıdır.

OKB xəstələri tərəfindən həyata keçirilən "rituallar" yalnız müvəqqəti rahatlıq gətirir

Bozukluğun simptomları

OKB diaqnozu bu pozğunluğun müxtəlif növlərini əhatə edir, lakin ümumidir klinik şəkil demək olar ki, eynidir. İlk növbədə, aşağıdakılarla əlaqəli ağrılı düşüncələr və fantaziyalardan danışırıq:

Xəstə belə fikirlərin əsassızlığını dərk etsə də, yenə də onlardan qurtula bilmir. Ona elə gəlir ki, bu fantaziyalar bir gün gerçəkləşəcək.

Bu psixi pozğunluğun əsas əlamətləri eyni hərəkətlərin təkrarlanması ilə bağlıdır. Bəzi insanlar hər yerdə addım sayır, bəziləri isə gündə bir neçə dəfə əllərini yumaqdan yorulmur. Ətrafınızdakı başqalarının - həmkarlarınız, dostlarınız və qohumlarınız üçün bu davranışa məhəl qoymamaq çətindir.

Çox vaxt OKB sindromu olan insanlar iş yerlərini mükəmməl qaydada saxlayırlar: bütün obyektlərin simmetrik yerləşdirilməsi diqqəti çəkir. Kitab şkafındakı kitablar əlifba sırası və ya rəngə görə sıralana bilər.

Xəstə özünü izdihamın içində tapanda, onun sıxıntı əlamətləri güclənir və panik atak başlayır. Bəzi dəhşətli virusa yoluxma qorxusu, şəxsi əşyaların itirilməsi və ya oğurlanması qorxusu ola bilər. Müvafiq olaraq, belə insanlar mümkün qədər nadir hallarda ictimai yerlərə getməlidirlər.

Özünə hörmətdə mümkün azalma. Ümumiyyətlə, şübhəli şəxslər tez-tez kompulsiv-obsesif pozğunluqdan əziyyət çəkməli olurlar: etdikləri hər şeyi idarə etmək meyli ilə onlar birdən müəyyən dəyişikliklərin baş verdiyini başa düşürlər və buna təsir etmək üçün heç bir yolları yoxdur.

Uşaqlıq nevrozu

Uşaqlarda obsesif nevroz nadir hallarda baş verir. Bir neçə nümunə var:

  • Birdən izdihamda tək qalmaq qorxusu - buna görə uşaq böyüklərin əlindən möhkəm yapışır, barmaqlarının tutuş gücünü sınayır.
  • İçində olmaq qorxusu uşaq evi(çox vaxt valideynlər və ya böyük qardaşlar uşaq evində olan uşaqları bir şey etmək və ya etməmək üçün bir stimul olaraq qorxutması səbəbindən).
  • İtirilmiş əşyanın yaratdığı çaxnaşma. Bəzi uşaqlar hətta gecələr oyanaraq əşyalarını və məktəb ləvazimatlarını sayırlar.

Uşaqlarda bu xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • tutqunluq;
  • göz yaşı;
  • pis əhval;
  • iştahsızlıq;
  • pis yuxu.

Bəzi simptomlar nadirdir, digərləri daha tez-tez təkrarlanır. Övladlarında belə əlamətləri müşahidə edən valideynlər psixoterapevtdən kömək istəməlidirlər.

Diaqnoz: həkimə baş çəkmək

Obsesyon və kompulsiyalardan əziyyət çəkən insanlar həmişə öz xəstəliklərindən şübhələnmirlər. Ancaq ətrafdakılar - qohumlar, tanışlar, iş yoldaşları bunu onlara diqqətlə göstərməlidirlər: xəstəliyin öz-özünə keçəcəyini gözləməməlidirlər.

Diaqnostika yalnız həyata keçirilə bilər peşəkar psixoloq. OKB diaqnozu və pozğunluq dərəcəsinin müəyyən edilməsi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən deşifrə edilə bilən xüsusi reytinq şkalalarından istifadə etməklə aparılır.

OKB ixtisaslı bir həkim tərəfindən müalicə edilməlidir

Terapevt ilk növbədə nələrə diqqət etməlidir:

  • Aydın obsesif obsesyonların olması (artıq bir pozğunluğun əlamətidir).
  • Xəstənin gizlətməyə çalışdığı kompulsif nevroz əlamətləri.
  • Normal həyat ritminin pozulması.
  • Həmkarları və dostları ilə ünsiyyətdə çətinlik.

Simptomlar bir neçə həftə ərzində zamanın 50 faizində təkrarlanırsa, dəqiq diaqnoz üçün əhəmiyyətli hesab edilir.

Həkim xəstəni müayinə edir, onunla danışır, xüsusi analizlər verir və diaqnoz qoyur. O, şəxsə izah etməlidir:

  • obsesif-kompulsif pozğunluq nə deməkdir?
  • hansı əlamətlərlə müəyyən etmək olar?
  • bu problemin səbəbləri nələrdir;
  • müalicə necə olmalıdır - dərman və psixoloji.

Xəstəliyin sağalmaz olduğunu düşünməməlisiniz - əslində bir çox insan pozğunluqların öhdəsindən uğurla gəlir və geri qayıdır. normal həyat, obsesif dövlətlər tərəfindən yüklənməmişdir.

Təsvir edilən xəstəliyi evdə müalicə etmək mümkündürmü? Teorik olaraq, inkişafın çox erkən mərhələsində aşkar edilərsə, xəstənin özü bunu tanıyar, qəbul edər və sağalmaq üçün lazım olan hər şeyi edərsə, problemin öhdəsindən gəlmək mümkündür.

Özünüz edə biləcəyiniz terapiya variantları bunlardır:

  • OKB, onun simptomları və səbəbləri haqqında daha çox məlumat əldə edin. Bunun üçün xüsusi ədəbiyyat var, İnternet (xüsusilə bu sayt). Xüsusi narahatlığa səbəb olan simptomları yazın. Bu simptomlarla mübarizə strategiyasının hazırlanması.
  • Qorxuya düz gözlərinə baxın. Əksər xəstələr irrasionallığın fərqindədirlər obsesif vəziyyətlər, onların “uydurma” təbiəti. Və əllərinizi yenidən yumaq və ya qapının bağlı olub-olmadığını yoxlamaq istəyirsinizsə, bu cür hərəkətlərin mənasızlığını özünüzə xatırlatmalı və psixoloji olaraq onları etməməyə məcbur etməlisiniz.
  • Önəmsiz olsa belə, hər uğurlu addım üçün özünüzü tərifləməlisiniz.

Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, ixtisaslı tibbi psixoterapiya mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. Həkimə ilk gəlişdə bəzi çətinliklər ola bilər, ancaq diaqnoz qoyduqdan, müalicəni təyin etdikdən sonra hər şey çox asanlaşacaq.

Bəziləri xalq müalicəsi xəstələrin sakitləşməsinə kömək edin: bunlar limon balzamı, valerian və digər sakitləşdirici otların həlimləridir.

Nəfəs alma məşqləri də faydalı hesab olunur. Tələb olunanların hamısı nəfəs alma gücünü düzgün dəyişdirməkdir. Bu, tədricən normal emosional vəziyyəti bərpa edir və insanın həyatında baş verən hər şeyi qiymətləndirməsini daha ayıq və adekvat edir.

Psixoterapevtik üsullar

OKB simptomlarına əsaslanaraq, həkimlər aşağıdakı müalicə variantlarını təyin edə bilərlər:

  • Koqnitiv-davranış texnikaları. Dr. Jeffrey Schwartz tərəfindən hazırlanmışdır. Əvvəlcə insan bir pozğunluğu olduğunu anlamalı, sonra müqavimət göstərməyə başlamalıdır. Tədricən, xəstə özbaşına vəsvəsələrin öhdəsindən gəlməyə imkan verən bacarıqlar əldə edir.
  • "Düşüncəni dayandırmaq" Bu metodun müəllifi Cozef Volpedir. Xəstə bu yaxınlarda keçirdiyi OKB hücumunu xatırlayır və onun həyatı üçün əhəmiyyətini özü müəyyən edir (psixoterapevtin aparıcı sualları sayəsində). Tədricən xəstə bütün qorxularının nə qədər real olmadığını başa düşməlidir.

Digər terapevtik üsullar var, lakin yuxarıda göstərilənlər ən təsirli və tələb olunan hesab olunur.

Psixoterapevtlər OKB müalicəsində müxtəlif üsullardan istifadə edirlər.

Dərmanlarla müalicə

Dərmanla bağlı OKB müalicəsi, əksər hallarda həkimlər serotoninin geri alınması inhibitorlarını təyin edirlər. Xüsusilə, bu Paroksetin, Fluvoksamin, trisiklik antidepresanlara aiddir.

Alimlər bu xəstəlikdə nifrət və aqressivlik də daxil olmaqla obsesif duyğuları öyrənməyə davam edirlər. Bu gün siz Vikipediyada bu xəstəlik haqqında kifayət qədər ətraflı oxuya və bu saytda bir çox məlumat məqalələrinə baxa bilərsiniz.

Davam edən tədqiqatların əbəs olmadığını bu sahədə tədqiqatçılar tərəfindən yeni kəşflər sübut edir: məsələn, neyrotransmitter glutamatı buraxan agentlər terapevtik funksiyanı yerinə yetirə bilər. Onların sayəsində nevrotik təzahürlər yumşalır. Düzdür, bu yolla tam sağalmaya nail olmaq mümkün deyil. Bu agentləri Lamotrigine və Memantine-də tapmaq olar.

Antidepresanlar kömək edir, ancaq simptomların öhdəsindən gəlmək üçün: onlar gərginliyi aradan qaldırır və nevrozu aradan qaldırır.

Yeri gəlmişkən, bu dərmanların demək olar ki, hamısı apteklərdə satılır, lakin onlar reseptlə satılır. Bu və ya digər şəkildə, onları özünüz təyin etməməlisiniz - bu, bir həkim tərəfindən edilməlidir cari vəziyyət xəstə və onun fərdi xüsusiyyətləri. Bu sindromun müddəti də vacibdir: həkim OKB-nin tam olaraq nə vaxt başladığını öyrənməlidir.

Obsesif-kompulsiv pozğunluqların müalicəsi üçün bir çox təsirli psixoterapevtik üsullar var, lakin çox vaxt dərmanlar əvəzolunmazdır.

Müalicədən sonra reabilitasiya

Müalicə kursu başa çatdıqda, xəstə hələ də sosial reabilitasiya tələb edir. Normal uyğunlaşma olmadan OKB simptomları yenidən qayıdacaq.

Dəstək üçün həyata keçirilən terapevtik fəaliyyətlər iş yoldaşları, qohumlar və cəmiyyətlə məhsuldar qarşılıqlı əlaqə təlimi ilə əlaqələndirilir. Qohumların və dostların reabilitasiyaya kömək etməsi vacibdir.

Reabilitasiya təkcə bir hadisə deyil, insanın gündəlik həyata uyğunlaşmasına, öz davranışına nəzarət etməsinə və özünə kifayət qədər inamlı olmasına imkan verən bütün prosedurlar toplusudur.

Yaxınlarınızın OKB-dən müalicə olunan və sağalmış bir insana dəstək verməsi vacibdir.

Psixiatriyada bu gün OKB-yə çox diqqət yetirilir, çünki bu cür pozğunluqların təhlükəsini qiymətləndirmək və ya müalicəsini gecikdirmək olmaz. İnsan obsesif-kompulsiv pozğunluğu olduğunu nə qədər tez bilsə (ən çox ətrafdakılar bu barədə ona danışır) həkimə müraciət edib müalicəyə başlasa, bütün bunların öhdəsindən daha tez, asan və nəticəsiz gəlmək imkanları bir o qədər çox olur.

Yetkinlərin 30% -də və yeniyetmələrin və uşaqların 15% -də obsesif-kompulsiv pozğunluğun yüngül sübutları baş verə bilər. Kliniki təsdiqlənmiş hallar 1%-dən çox deyil.

İlk simptomların görünüşü adətən 10 yaşdan 30 yaşa qədər olur. İnsanlar adətən 25-35 yaş arası həkimə müraciət edirlər.

Patologiyada iki komponent fərqlənir: obsesyon (obsesyon) və məcburiyyət (məcburiyyət). Obsesyon obsesif, daim təkrarlanan emosiyaların və düşüncələrin baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, öskürmə, asqırma və ya başqa bir insanın qapının dəstəyinə toxunması nəticəsində baş verə bilər. Sağlam bir insan, kiminsə asqırdığını və hərəkət etdiyini özünə qeyd edəcəkdir. Xəstə baş verənlərə köklənir.

Obsesif düşüncələr onun bütün varlığını doldurur, narahatlıq və qorxu yaradır. Bu ona görə baş verir ki, hansısa obyekt, insan onun üçün vacib və dəyərli olur. Eyni zamanda, ətraf mühit çox təhlükəli görünür.

Məcburiyyətlər insanın özünü obsesif düşüncələrə və ya qorxulara səbəb olan anlardan qorumaq üçün məcbur etdiyi hərəkətlərdir. Hərəkətlər baş verənlərə cavab ola bilər. Bəzi hallarda onlar profilaktik xarakter daşıyır, yəni hansısa ideyanın, ideyanın, fantaziyanın nəticəsidir.

Məcburiyyət təkcə motor deyil, həm də zehni ola bilər. Bu, eyni ifadənin daimi təkrarlanmasından ibarətdir, məsələn, bir uşağı xəstəlikdən qorumağa yönəlmiş bir sui-qəsd.

Obsesyon və məcburiyyət komponenti OKB hücumunu təşkil edir. Prinsipcə, patologiyanın tsiklik təbiəti haqqında danışa bilərik: obsesif düşüncənin görünüşü onu məna ilə doldurmağa və qorxunun yaranmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində müəyyən müdafiə hərəkətlərinə səbəb olur. Bu hərəkətləri tamamladıqdan sonra sakitlik dövrü başlayır. Bir müddət sonra dövr yenidən başlayır.

Obsesif düşüncələr və ideyalar əsasən mövcud olduqda, onlar intellektual obsesif-kompulsif pozğunluqdan danışırlar. Obsesif hərəkətlərin üstünlük təşkil etməsi motor patologiyasını göstərir. Emosional pozğunluq, fobiyalara çevrilən daimi qorxuların olması ilə əlaqələndirilir. Qarışıq sindromun obsesif hərəkətlər, düşüncələr və ya qorxular aşkar edildikdə meydana gəldiyi deyilir. Hər üç komponent pozğunluğun bir hissəsi olsa da, birinin üstünlüyünü təsnif etmək müalicə qərarları üçün təsir göstərir.

Semptomların tezliyi bizə patologiyanı yalnız bir dəfə baş verən bir hücumla, müntəzəm olaraq baş verən hadisələrlə ayırmağa imkan verir. daimi axın. Sonuncu vəziyyətdə, sağlamlıq və patologiyanın dövrlərini ayırd etmək mümkün deyil.

Obsesyonun təbiəti xəstəliyin xüsusiyyətlərinə təsir göstərir:

  1. Simmetriya. Bütün əşyalar müəyyən bir ardıcıllıqla yerləşdirilməlidir. Xəstə daim onların necə yerləşdirildiyini yoxlayır, düzəldir, yenidən təşkil edir. Digər bir növ, cihazların söndürüldüyünü daim yoxlamaq meylidir.
  2. İnanclar. Bütün bunlar cinsi və ya dini xarakterli itaətkar inanclar ola bilər.
  3. Qorxu. Daimi yoluxmaq və ya xəstələnmək qorxusu otağın təmizlənməsi, əllərin yuyulması, bir şeyə toxunarkən salfetdən istifadə şəklində obsesif hərəkətlərin görünüşünə səbəb olur.
  4. Yığım. Çox vaxt bir insan üçün tamamilə lazımsız olan şeylər də daxil olmaqla bir şey toplamaq üçün idarəolunmaz bir ehtiras var.

Səbəblər

Bu gün obsesif-kompulsiv pozğunluqların inkişafının aydın və birmənalı səbəbi yoxdur. Əksəriyyəti məntiqli və əsaslı görünən fərziyyələr müəyyən edilir. Onlar qruplara bölünür: bioloji, psixoloji və sosial.

Bioloji

Məşhur nəzəriyyələrdən biri neyrotransmitter nəzəriyyəsidir. Əsas fikir odur ki, obsesif-kompulsiv pozğunluqda neyronda çox serotonin qəbul edilir. Sonuncu bir nörotransmitterdir. Sinir impulslarının ötürülməsində iştirak edir. Nəticədə impuls növbəti hüceyrəyə çata bilmir. Bu fərziyyə antidepresan qəbul edərkən xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsi ilə sübut edilir.

Başqa bir nörotransmitter hipotezi dopamin artıqlığı və asılılığı ilə bağlıdır. Obsesif bir düşüncə və ya emosiya ilə əlaqəli bir vəziyyəti həll etmək bacarığı "zövqə" və dopamin istehsalının artmasına səbəb olur.

PANDAS sindromunun arxasında duran fərziyyə, bədənin streptokok infeksiyası ilə mübarizə üçün istehsal etdiyi antikorların beynin bazal qanqliyalarındakı toxumaya bir şəkildə hücum etməsidir.

Genetik nəzəriyyə serotoninin ötürülməsindən məsul olan hSERT genindəki mutasiya ilə əlaqələndirilir.

Psixoloji

Obsesif-kompulsif pozğunluğun təbiəti müxtəlif istiqamətli psixoloqlar tərəfindən araşdırılmışdır. Beləliklə, S. Freyd bunu əsasən inkişafın anal mərhələsinin uğursuz keçməsi ilə əlaqələndirdi. O anda nəcis dəyərli bir şey hesab olunurdu, nəticədə yığılma, səliqə və pedantlıq ehtirasına səbəb oldu. O, vəsvəsəni qadağalar sistemi, rituallar və “fikrin hər şeyə qadirliyi” ilə birbaşa əlaqələndirirdi. Məcburiyyət, onun nöqteyi-nəzərindən, yaşanan travmaya qayıdışla əlaqələndirilir.

Davranış psixologiyasının davamçılarının nöqteyi-nəzərindən pozğunluq qorxudan və ondan qurtulmaq istəyindən yaranır. Bu məqsədlə təkrar hərəkətlər və rituallar işlənib hazırlanır.

Koqnitiv psixologiya zehni fəaliyyəti və məna yaratmaq qorxusunu vurğulayır. Bu, həddindən artıq məsuliyyət hissi, təhlükəni həddən artıq qiymətləndirməyə meyl, mükəmməllik və düşüncələrin gerçəkləşə biləcəyinə inanmaq səbəbindən yaranır.

Sosial

Bu qrupun fərziyyəsi patologiyanın meydana gəlməsini travmatik ekoloji vəziyyətlərlə əlaqələndirir: zorakılıq, yaxınlarınızın ölümü, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, iş yerindəki dəyişikliklər.

Simptomlar

Aşağıdakı simptomlar obsesif-kompulsif pozğunluğu göstərir:

  • təkrarlanan düşüncələrin və ya qorxuların görünüşü;
  • monoton hərəkətlər;
  • narahatlıq;
  • yüksək səviyyə narahatlıq;
  • panik ataklar;
  • fobiyalar;
  • iştah pozğunluqları.

Yetkinlər bəzi hallarda qorxularının, düşüncələrinin əsassızlığını, hərəkətlərinin mənasızlığını dərk edirlər, lakin özlərinə kömək edə bilmirlər. Xəstə düşüncələri və hərəkətləri üzərində nəzarəti itirir.

Uşaqlarda xəstəlik olduqca nadirdir. Ən çox 10 ildən sonra görünür. Bir şeyi itirmək qorxusu ilə əlaqələndirilir. Ailəsini itirməkdən qorxan uşaq anasının və ya atasının onu sevib-sevmədiyini daim aydınlaşdırmağa meyllidir. Özünü itirməkdən qorxur, ona görə də valideynlərinin əllərini möhkəm tutur. Məktəbdə hər hansı əşyanın itməsi və ya ondan qorxması uşağı kürək çantasının içindəkiləri iki dəfə yoxlamağa və gecə yuxudan oyanmağa məcbur edir.

Obsesif-kompulsif pozğunluq kabuslar, göz yaşı, əhval-ruhiyyə, ruh düşkünlüyü və iştahsızlıq ilə müşayiət oluna bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz psixiatr tərəfindən müəyyən edilir. Əsas diaqnostik üsullar söhbət və testdir. Söhbət zamanı həkim əhəmiyyətli simptomların təzahürü ilə əlaqəli xüsusiyyətləri müəyyən edir. Deməli, fikirlər xəstəyə məxsus olmalıdır, onlar aldanma və ya hallüsinasiyanın məhsulu deyil və xəstə bunu anlayır. Obsesif olanlarla yanaşı, müqavimət göstərə biləcəyi fikirləri var. Düşüncələr və hərəkətlər onun tərəfindən xoş bir şey kimi qəbul edilmir.

Test Yale-Brown obsesif-kompulsiv şkalasına əsaslanır. Onun maddələrinin yarısı vəsvəsələrin nə qədər ağır olduğunu qiymətləndirir, digər yarısı isə hərəkətlərin şiddətini təhlil etməyə kömək edir. Şkala keçən həftə yaşanan simptomlara əsaslanaraq müsahibə zamanı tamamlanır. Psixoloji narahatlığın səviyyəsi, gün ərzində simptomların müddəti, xəstənin həyatına təsiri, simptomlara müqavimət göstərmək və onlara nəzarət etmək qabiliyyəti təhlil edilir.

Test pozğunluğun 5 müxtəlif dərəcəsini müəyyən edir - subklinikdən son dərəcə şiddətə qədər.

Xəstəlik depressiv pozğunluqlardan fərqlənir. Şizofreniya, üzvi pozğunluqlar və nevroloji sindromların əlamətləri olduqda, obsesyon bu xəstəliklərin bir hissəsi hesab olunur.

Müalicə

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsinin əsas üsulları psixoterapiya, dərmanların istifadəsi və fiziki terapiyadır.

Psixoterapiya

Xəstəliyin müalicəsi hipnoz, koqnitiv-davranış və psixoanaliz üsullarından istifadə oluna bilər.

Koqnitiv-davranış metodunun əsas məqsədi xəstəyə problemi anlamağa kömək etmək və xəstəliyə müqavimət göstərməkdir. Xəstə süni şəkildə yaradılmış stress vəziyyətinə salına bilər və seans zamanı həkim və xəstə onun öhdəsindən gəlməyə çalışırlar. Psixoterapevt, xəstənin düşüncələrinə qoyduğu qorxu və mənaları şərh edir, diqqətini hərəkətlərə yönəldir və ritualın dəyişdirilməsinə kömək edir. Bir insanın qorxularından hansının həqiqətən mənalı olduğunu müəyyən etməyi öyrənməsi vacibdir.

Tədqiqatçıların fikrincə, sindromun kompulsiv hissəsi terapiyaya daha yaxşı cavab verir. Müalicənin təsiri bir neçə il davam edir. Bəzi xəstələr müalicə zamanı artan narahatlıq səviyyələrini yaşayırlar. Zamanla yox olur, lakin bir çoxları üçün bu, digər terapiya üsullarını seçmək üçün vacib bir səbəbdir.

Hipnoz xəstəni obsesif düşüncələrdən, hərəkətlərdən, narahatlıqdan və qorxulardan azad etməyə imkan verir. Bəzi hallarda özünü hipnozdan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Psixoanaliz çərçivəsində həkim və xəstə təcrübələrin və ritualların səbəblərini aşkar edir və onlardan qurtulmağın yollarını tapırlar.

Alovlu üsul, obsesif hərəkətlər edərkən xəstədə narahatlıq və xoşagəlməz birliklər yaratmağa yönəldilmişdir.

Psixoterapevtik üsullar fərdi və qrup şəklində istifadə olunur. Bəzi hallarda, xüsusən də uşaqlarla işləyərkən ailə terapiyası tövsiyə olunur. Onun məqsədi güvən yaratmaq və fərdin dəyərini artırmaqdır.

Dərmanlar

Şiddətli obsesif-kompulsif pozğunluğu dərmanlarla müalicə etmək tövsiyə olunur. Onlar psixoterapiya üsullarını tamamlayır, lakin əvəz etmirlər. İstifadə olunub aşağıdakı qruplar narkotik:

  1. Trankvilizatorlar. Onlar stressi, narahatlığı azaldır və panikanı azaldır. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam istifadə olunur.
  2. MAO inhibitorları. Bu qrupdakı dərmanlar depressiya hisslərini azaltmağa kömək edir. Bunlara Nialamid, Phenelzine, Befol daxildir.
  3. Atipik neyroleptiklər. Dərmanlar serotonin qəbulu pozğunluqları üçün təsirli olur. Klozapin və Risperidon təyin edilir.
  4. Seçici inhibitorlar serotoninin geri alınması. Bu dərmanlar serotoninin məhv edilməsinin qarşısını alır. Nörotransmitter reseptorlarda toplanır və daha uzunmüddətli təsir göstərir. Qrupa Fluoksetin, Nafazodon, Serenata daxildir.
  5. Normotimika. Dərmanlar əhval-ruhiyyəni sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Bu sinfə Normotim, Topiramat və litium karbonat daxildir.

Fizioterapiya

Müxtəlif su prosedurlarının aparılması tövsiyə olunur. Bunlar 20 dəqiqə ərzində başınıza soyuq kompres qoyulan isti vannalardır. Onlar həftədə 3 dəfəyə qədər qəbul edilir. Nəmlənmiş dəsmal ilə silmək faydalıdır soyuq su, damlama. Dənizdə və ya çayda üzmək tövsiyə olunur.

Proqnoz

Obsesif-kompulsif pozğunluq xroniki bir patolojidir. Adətən, hər hansı bir müalicənin istifadəsi onun təzahürlərini dayandırır və yumşaldır. Xəstəlik yüngül və orta dərəcədə müalicə edilə bilər, lakin gələcəkdə bəzi insanlar emosional olurlar çətin vəziyyətlər kəskinləşməsi mümkündür.

Şiddətli pozğunluğu müalicə etmək çətindir. Residivlər mümkündür.

Müalicənin olmaması performansın azalmasına, intihar niyyətlərinə (xəstələrin 1%-ə qədəri intihar edir) və bəzi fiziki problemlərə (əllərin tez-tez yuyulması dərinin zədələnməsinə səbəb olur) səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

İlkin profilaktikaya travmatik amillərin, o cümlədən evdə, məktəbdə və işdə münaqişələrin baş verməsinin qarşısının alınması daxildir. Bir uşaqdan danışırıqsa, onun aşağılığı haqqında düşüncələri ona yükləmək, qorxu və günah aşılamaqdan çəkinmək lazımdır.

Pəhrizinizə banan, pomidor, əncir, süd və tünd şokolad daxil etmək tövsiyə olunur. Bu qidaların tərkibində serotonin əmələ gələn triptofan var. Vitaminlər qəbul etmək, kifayət qədər yuxu almaq, spirt, nikotin və narkotikdən uzaq olmaq vacibdir. Otaqlarda mümkün qədər çox işıq olmalıdır.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, hətta yüngül dərəcədə olsa da, göz ardı edilə bilməz. Belə bir xəstənin vəziyyəti zaman keçdikcə pisləşə bilər və bu, ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər emosional sahə, cəmiyyətə uyğunlaşa bilməmək. Psixoterapevtik və dərman üsulları bir insanın geri qayıtmasına icazə verin adi həyat.

Obsesif-kompulsif pozğunluq, səbəbləri nadir hallarda aydın olan bir sindromdur. Bu, insanın müəyyən hərəkətlərlə (məcburiyyətlərlə) cavab verdiyi obsesif düşüncələrin (obsesyonların) olması ilə xarakterizə olunur.

Vəsvəsə (lat. obsessio - “mühasirə”) daim zehnində yaranan fikir və ya istəkdir. Bu düşüncəni idarə etmək və ya ondan qurtulmaq çətindir və çoxlu stress yaradır.

OKB-də ümumi obsesyonlar bunlardır:

  • çirklənmə qorxusu (kirdən, viruslardan, mikroblardan, bədən mayelərindən, nəcisdən və ya kimyəvi maddələrdən);
  • mümkün təhlükələrlə bağlı narahatlıqlar (xarici, məsələn, qarət olunmaq qorxusu və daxili, məsələn, nəzarəti itirmək və yaxın birinə zərər vermək qorxusu);
  • dəqiqlik, nizam və ya simmetriya ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq;
  • cinsi düşüncələr və ya şəkillər.

Demək olar ki, hər kəs bu müdaxilə düşüncələrini yaşamışdır. Bununla belə, OKB olan bir insan üçün bu cür düşüncələrdən yaranan narahatlıq səviyyəsi qrafiklərdən kənardır. Həddindən artıq narahatlığın qarşısını almaq üçün insan tez-tez bəzi "qoruyucu" hərəkətlərə - məcburiyyətlərə (latınca compello - "məcbur etmək") müraciət etməyə məcbur olur.

OKB-də məcburiyyətlər bir qədər ritualları xatırladır. Bunlar, bir insanın zərər riskini azaltmaq üçün bir vəsvəsə cavab olaraq dəfələrlə təkrar etdiyi hərəkətlərdir. Məcburiyyət fiziki (qapının bağlı olub-olmadığını dəfələrlə yoxlamaq kimi) və ya zehni (beyninizdə müəyyən bir ifadə söyləmək kimi) ola bilər. Məsələn, bu, “qohumları ölümdən qorumaq” (buna “zərərsizləşdirmə” deyilir) üçün xüsusi bir ifadənin səsləndirilməsi ola bilər.

OKB sindromunda ümumi olan sonsuz yoxlamalar (məsələn, qaz kranı), zehni rituallar (müəyyən edilmiş qaydada təkrarlanan xüsusi sözlər və ya dualar) və sayma şəklində məcburiyyətlərdir.

Ən çox rast gəlinən, məcburi yuyulma və təmizləmə ilə birlikdə mikrob qorxusudur. İnfeksiyaya yoluxmaq qorxusundan insanlar çox şeyə gedirlər: qapı tutacaqlarına, tualet oturacaqlarına toxunmurlar, əl sıxmaqdan çəkinirlər. Tipik olaraq, OKB sindromu ilə bir insan əllərini təmiz olduqda deyil, nəhayət "rahatlıq" və ya "doğru" hiss etdikdə əllərini yumağı dayandırır.

Qaçma davranışı OKB-nin mərkəzi hissəsidir və aşağıdakıları əhatə edir:

  1. narahatlığa səbəb olan vəziyyətlərdən qaçmaq istəyi;
  2. məcburi hərəkətlər etmək ehtiyacı.

Obsesif-kompulsif pozğunluq bir çox problemə səbəb ola bilər və adətən utanc, günahkarlıq və depressiya ilə müşayiət olunur. Xəstəlik insan münasibətlərində xaos yaradır və performansa təsir göstərir. ÜST-ə görə, OKB əlilliyə səbəb olan on xəstəlikdən biridir. OKB sindromu olan insanlar utandıqları, qorxduqları və ya xəstəliklərinin müalicə oluna biləcəyini bilmədikləri üçün peşəkar kömək axtarmırlar. qeyri-dərman.

Nə OKB səbəb olur

OKB ilə bağlı çoxlu araşdırmalara baxmayaraq, bunun nə olduğunu dəqiq söyləmək hələ də mümkün deyil. əsas səbəb pozuntular. Bu vəziyyətə həm fizioloji faktorlar (sinir hüceyrələrində pozulmuş kimyəvi tarazlıq), həm də psixoloji faktorlar səbəb ola bilər. Gəlin onlara ətraflı baxaq.

Genetika

Tədqiqatlar göstərdi ki, OKB nəsildən-nəslə yaxın qohumlara ötürülə bilər, bu da ağrılı obsesif vəziyyətləri inkişaf etdirməyə daha çox meyllidir.

Yetkin əkizlər üzərində aparılan bir araşdırma, xəstəliyin orta dərəcədə irsi olduğunu göstərdi, lakin bu vəziyyətə səbəb olan heç bir gen müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, OKB-nin inkişafında rol oynaya biləcək genlər xüsusi diqqətə layiqdir: hSERT və SLC1A1.

hSERT geninin vəzifəsi sinir liflərində "tullantı" serotonini toplamaqdır. Xatırladaq ki, neyrotransmitter serotonin neyronlarda impulsların ötürülməsi üçün lazımdır. Bəzi obsesif-kompulsif pozğunluq xəstələrində qeyri-adi hSERT mutasiyalarını dəstəkləyən tədqiqatlar var. Bu mutasiyalar nəticəsində gen çox tez işləməyə başlayır və növbəti sinir siqnalı “eşitməzdən” əvvəl bütün serotonini toplayır.

SLC1A1, obsesif-kompulsif pozğunluqda iştirak edə biləcək başqa bir gendir. Bu gen hSERT-ə bənzəyir, lakin onun vəzifələrinə başqa bir nörotransmitterin - glutamatın daşınması daxildir.

Otoimmün reaksiya

Uşaqlarda OKB-nin sürətli başlanğıcının bəzi halları ola bilər bazal qanqliyaların iltihabına və disfunksiyasına səbəb olan A qrupu streptokok infeksiyasının nəticəsi. Bu hallar PANDAS (streptokok infeksiyası ilə əlaqəli uşaq otoimmün nöropsikiyatrik pozğunluqlar) adlı klinik vəziyyətlərə qruplaşdırılır.

Başqa bir araşdırma təklif etdi OKB-nin epizodik baş verməsinin streptokok infeksiyası ilə deyil, infeksiyaları müalicə etmək üçün təyin olunan profilaktik antibiotiklərlə əlaqəli olduğunu. OKB şərtləri digər patogenlərə qarşı immunoloji reaksiyalarla da əlaqəli ola bilər.

Nevroloji problemlər

Beyin görüntüləmə üsulları tədqiqatçılara beynin müəyyən sahələrinin fəaliyyətini öyrənməyə imkan verib. OKB xəstələrində beynin bəzi hissələrinin qeyri-adi fəaliyyət göstərdiyi göstərilmişdir. OKB simptomları aşağıdakılardır:

  • orbitofrontal korteks;
  • anterior singulat girus;
  • zolaq;
  • talamus;
  • kaudat nüvəsi;
  • bazal qanqliya.

Yuxarıda göstərilən sahələri əhatə edən dövrə təcavüz, cinsiyyət və bədən ifrazatları kimi primitiv davranış aspektlərini tənzimləyir. Dövrənin aktivləşdirilməsi, xoşagəlməz bir şeyə toxunduqdan sonra əlləri hərtərəfli yumaq kimi uyğun davranışı tetikler. Normalda lazım olan əməldən sonra istək azalır, yəni insan əlini yumağı dayandırır və başqa işə keçir.

Ancaq OKB diaqnozu qoyulan xəstələrdə beyin dövrədən gələn çağırışları söndürməkdə və görməməzlikdən gəlməkdə bir qədər çətinlik çəkir ki, bu da beynin bu nahiyələrində ünsiyyət problemləri yaradır. Obsesyonlar və məcburiyyətlər davam edir, müəyyən davranışların təkrarlanmasına səbəb olur.

Bu problemin təbiəti hələ aydın deyil, lakin çox güman ki, əvvəllər haqqında danışdığımız beyin biokimyasının pozulması (serotonin və glutamatın aktivliyinin azalması) ilə əlaqələndirilir.

Davranış psixologiyası baxımından OKB-nin səbəbləri

Davranış psixologiyasının əsas qanunlarından birinə görə, müəyyən davranış aktının təkrarlanması gələcəkdə onun təkrar istehsalını asanlaşdırır.

OKB olan bütün insanlar qorxuya səbəb ola biləcək şeylərdən qaçmağa, düşüncələrlə “mübarizə” etməyə və ya narahatlığı azaltmaq üçün “rituallar” yerinə yetirməyə çalışırlar. Bu cür hərəkətlər qorxunu müvəqqəti olaraq azaldır, lakin paradoksal olaraq, yuxarıda qeyd olunan qanuna görə, gələcəkdə obsesif davranışların baş vermə ehtimalını artırır.

Məlum olub ki, çəkinmək obsesif-kompulsiv pozğunluğun səbəbidir. Qorxu obyektinə dözmək əvəzinə ondan qaçmaq dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Stressli vəziyyətdə olan insanlar patologiyanın inkişafına ən çox həssasdırlar: başlayırlar yeni iş, münasibətləri bitir, həddindən artıq işdən əziyyət çəkir. Məsələn, hər zaman ictimai tualetlərdən sakitcə istifadə edən şəxs birdən-birə, stress vəziyyətində, tualetin oturacağının çirkli olduğunu, xəstələnmək təhlükəsi olduğunu deyərək, özünü “tutmağa” başlayır... Bundan əlavə, birləşmə, qorxu digər oxşar obyektlərə yayıla bilər: ictimai lavabolar, duşlar və s.

Əgər insan ictimai tualetdən qaçırsa və ya qorxu ilə mübarizə aparmaq əvəzinə kompleks təmizləmə rituallarını (oturacaqların, qapı tutacaqlarının təmizlənməsi, ardınca hərtərəfli əl yuma proseduru) yerinə yetirməyə başlayırsa, bu, əsl fobiyanın inkişafı ilə nəticələnə bilər.

OKB-nin koqnitiv səbəbləri

Yuxarıda təsvir edilən davranış nəzəriyyəsi patologiyanın baş verməsini “səhv” davranışla izah edir, idrak nəzəriyyəsi isə OKB-nin baş verməsini düşüncələrini düzgün şərh edə bilməməsi ilə izah edir.

Əksər insanlar gündə bir neçə dəfə arzuolunmaz və ya müdaxilə edən fikirlərlə qarşılaşırlar, lakin bütün əziyyət çəkənlər bu fikirlərin əhəmiyyətini çox şişirdirlər.

Məsələn, yorğunluq fonunda uşaq böyüdən qadın vaxtaşırı öz körpəsinə zərər vermək barədə fikirlərə sahib ola bilər. Əksəriyyət, təbii ki, bu cür vəsvəsələri bir kənara qoyur və onlara məhəl qoymur. OKB-dən əziyyət çəkən insanlar düşüncələrin əhəmiyyətini şişirdir və onlara təhdid kimi reaksiya verirlər: “Mən həqiqətən buna qadir olsam necə?!”

Qadın uşaq üçün təhlükə ola biləcəyini düşünməyə başlayır və bu, onun narahatlığına və ikrah, günah və utanc kimi digər mənfi duyğulara səbəb olur.

Öz düşüncələrindən qorxmaq, məsələn, uyğun düşüncələrə səbəb olan vəziyyətlərdən qaçaraq və ya həddindən artıq özünü təmizləmə və ya dua "rituallarında" iştirak etməklə vəsvəsələrdən yaranan mənfi hissləri neytrallaşdırmaq cəhdlərinə səbəb ola bilər.

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, təkrarlanan qaçma davranışı “ilişib” qala bilər və təkrarlanmağa meyllidir. Belə çıxır ki, obsesif-kompulsiv pozğunluğun səbəbi intruziv düşüncələrin fəlakətli və həqiqət kimi şərh edilməsidir.

Tədqiqatçılar OKB xəstələrinin uşaqlıqda öyrəndikləri yanlış inanclar səbəbindən düşüncələrə həddindən artıq əhəmiyyət verdiyini nəzəriyyə edirlər. Onların arasında:

  • şişirdilmiş məsuliyyət: bir şəxsin başqalarının təhlükəsizliyinə və ya onlara dəymiş zərərə görə ümumi məsuliyyət daşıdığına inam;
  • düşüncələrin maddiliyinə inam: mənfi düşüncələrin “gerçəkləşə biləcəyinə” və ya digər insanlara təsir edə biləcəyinə və idarə edilməli olduğuna inam;
  • şişirdilmiş təhlükə hissi: təhlükə ehtimalını çox qiymətləndirmək meyli;
  • şişirdilmiş mükəmməllik: hər şeyin mükəmməl olması və səhvlərin qəbuledilməz olduğuna inam.

Ətraf mühit, sıxıntı

Stress və psixoloji travma bu vəziyyəti inkişaf etdirməyə meylli olan insanlarda OKB prosesini tetikleyebilir. Yetkin əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, obsesif-kompulsiv nevroz halların 53-73%-də ətraf mühitin mənfi təsirləri nəticəsində yaranmışdır.

Statistika, OKB simptomları olan insanların əksəriyyətinin xəstəliyin başlamazdan əvvəl stresli və ya travmatik bir həyat hadisəsi yaşadıqlarını təsdiqləyir. Bu cür hadisələr həm də pozğunluğun mövcud simptomlarının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Budur ən travmatik ətraf mühit amillərinin siyahısı:

  • sui-istifadə və zorakılıq;
  • mənzil dəyişdirilməsi;
  • xəstəlik;
  • ailə üzvünün və ya dostunun ölümü;
  • məktəbdə və ya işdə dəyişikliklər və ya problemlər;
  • əlaqələr problemləri.

OKB-nin inkişafına nə kömək edir?

üçün effektiv müalicə Obsesif-kompulsif pozğunluq, patologiyaya səbəb olan səbəbləri bilmək o qədər də vacib deyil. OKB-ni dəstəkləyən mexanizmləri başa düşmək daha vacibdir. Bu problemin öhdəsindən gəlməyin açarıdır.

Qaçınma və məcburi rituallar

Obsesif-kompulsiv pozğunluq məcburiyyət, narahatlıq və narahatlığa cavabın şiddətli bir dövrü ilə davam edir.

İnsan hər hansı bir vəziyyətdən və ya hərəkətdən yayındıqda, davranış beyindəki müvafiq sinir dövrəsinə “sabitləşir”. Növbəti dəfə oxşar vəziyyətdə o, eyni şəkildə hərəkət edəcək, yəni nevrozunun intensivliyini azaltmaq şansını yenidən əldən verəcəkdir.

Məcburiyyətlər də gücləndirilir. İşıqların söndüyünü yoxladıqdan sonra insan özünü daha az narahat hiss edir. Ona görə də gələcəkdə də eyni şəkildə hərəkət edəcək.

Qaçınma və impulsiv hərəkətlər əvvəlcə "işləyir": xəstə zərərin qarşısını aldığını düşünür və bu, narahatlıq hissini dayandırır. Ancaq uzun müddətdə onlar daha çox narahatlıq və qorxu yaradacaqlar, çünki vəsvəsəni qidalandırırlar.

Bacarıqlarınızı və "sehrli" düşüncənizi şişirtmək

OKB olan bir insan öz imkanlarını və dünyaya təsir etmək qabiliyyətini həddindən artıq şişirdir. Düşüncə gücü ilə pis hadisələrə səbəb olmaq və ya qarşısını almaq gücünə inanır. "Sehrli" təfəkkür müəyyən xüsusi hərəkətlərin, ritualların yerinə yetirilməsinin arzuolunmaz bir şeyin qarşısını alacağına inamı ehtiva edir (mövhumata bənzər).

Bu, insana rahatlıq illüziyasını hiss etməyə imkan verir, sanki hadisələrə daha çox təsir edir və baş verənlərə nəzarət edir. Bir qayda olaraq, daha sakit hiss etmək istəyən xəstə daha tez-tez rituallar yerinə yetirir, bu da nevrozun irəliləməsinə səbəb olur.

Düşüncələrə həddindən artıq konsentrasiya

Bu, insanın müdaxilə edən fikirlərə və ya şəkillərə verdiyi əhəmiyyət dərəcəsinə aiddir. Burada başa düşmək lazımdır ki, obsesif düşüncələr və şübhələr - çox vaxt absurd və insanın istədiyi və ya etdiyi şeyin əksinə - hər kəsdə görünür! 1970-ci illərdə tədqiqatçılar OKB olan və olmayan insanlardan müdaxilə edən düşüncələrini sadalamağı xahiş etdikləri təcrübələr apardılar. Hər iki qrup subyektin qeyd etdiyi fikirlər arasında heç bir fərq yox idi - xəstəlik olan və olmayan.

İntruziv düşüncələrin faktiki məzmunu insanın dəyərlərindən irəli gəlir: onun üçün ən vacib olan şeylər. Düşüncələr insanın ən dərin qorxularını ifadə edir. Beləliklə, məsələn, hər hansı bir ana həmişə uşağının sağlamlığından narahatdır, çünki o, həyatında ən böyük dəyərdir və ona pis bir şey gəlsə, ümidsizliyə qapılacaq. Buna görə də analar arasında uşağa zərər verməklə bağlı obsesif fikirlər çox yayılmışdır.

Fərq ondadır ki, obsesif-kompulsiv pozğunluğu olan insanlar digərlərindən daha tez-tez narahatlıq doğuran fikirlər yaşayırlar. Ancaq bu, xəstələrin bu düşüncələrə verdiyi çox böyük əhəmiyyətə görə baş verir. Heç kimə sirr deyil: obsesif düşüncələrinizə nə qədər çox diqqət yetirsəniz, bir o qədər pis görünür. Sağlam insanlar Onlar sadəcə olaraq obsesyonlara məhəl qoymur və diqqətlərini onlara cəmləmirlər.

Təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi və qeyri-müəyyənliyə dözümsüzlük

Başqa bir vacib cəhət, situasiyanın təhlükəsini həddən artıq qiymətləndirmək və onun öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini lazımi səviyyədə qiymətləndirməməkdir. Bir çox OKB xəstələri pis şeylərin baş verməyəcəyinə əmin olmalı olduqlarına inanırlar. Onlar üçün OKB bir növ mütləq sığorta siyasətidir. Onlar düşünürlər ki, daha çox çalışıb daha çox rituallar və daha yaxşı sığorta etsələr, daha çox əminlik əldə edəcəklər. Əslində, daha çox cəhd etmək yalnız daha çox şübhə və daha çox qeyri-müəyyənlik hissi yaradır.

Perfektsionizm

OKB-nin bəzi formaları hər zaman mükəmməl bir həll yolu olduğuna, hər şeyin mükəmməl şəkildə edilməsinə və ən kiçik bir səhvin ciddi nəticələrə səbəb olacağına inamı ehtiva edir. Bu, nizam-intizam axtaran OKB olan insanlarda yaygındır və xüsusilə anoreksiya nervoza olanlarda yaygındır.

Döngü

Necə deyərlər, qorxunun böyük gözləri var. Özünüzü "təmizləmək" və öz əllərinizlə narahatlığı artırmaq üçün tipik yollar var:

  • "Hər şey dəhşətlidir!" ‒ nəyisə “dəhşətli”, “kabus” və ya “dünyanın sonu” kimi təsvir etmək meyli deməkdir. Bu, yalnız hadisəni daha qorxulu göstərir.
  • "Fəlakət!" - yeganə mümkün nəticə kimi fəlakət gözləmək deməkdir. Qarşısı alınmasa, fəlakətli bir şey olacağı fikri.
  • Məyusluq üçün aşağı dözümlülük - hər hansı bir həyəcan "dözülməz" və ya "dözülməz" kimi qəbul edildikdə.

OKB-də insan əvvəlcə qeyri-ixtiyari olaraq özünün vəsvəsələrinə görə həddindən artıq narahatlıq vəziyyətinə düşür, sonra onları boğaraq və ya kompulsiv hərəkətlər edərək onlardan qaçmağa çalışır. Artıq bildiyimiz kimi, obsesyonların tezliyini artıran məhz bu davranışdır.

OKB müalicəsi

Tədqiqatlar göstərir ki, psixoterapiya obsesif-kompulsif pozğunluğu olan xəstələrin 75%-nə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Nevrozun müalicəsinin iki əsas yolu var: dərmanlar və psixoterapiya. Onlar da birlikdə istifadə edilə bilər.

Bununla belə, qeyri-dərman müalicəsi üstünlük təşkil edir, çünki OKB dərmansız yüksək dərəcədə müalicə edilə bilər. Psixoterapiya təmin etmir yan təsirlər bədənə və daha davamlı təsirə malikdir. Nevroz şiddətli olduqda müalicə olaraq və ya psixoterapiyaya başladığınız zaman simptomları aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli bir tədbir olaraq dərmanlar tövsiyə oluna bilər.

Koqnitiv davranış psixoterapiyası (CBT), qısa müddətli strateji psixoterapiya və həmçinin obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsində istifadə olunur.

Ekspozisiya, qorxu ilə idarə olunan qarşıdurma, OKB müalicəsində də istifadə olunur.

Anksiyete reaksiyasının paralel yatırılması ilə qarşıdurma texnikası OKB ilə mübarizənin ilk effektiv psixoloji üsulu kimi tanındı. Onun mahiyyəti qorxu və obsesif düşüncələrlə, lakin adi qaçınma reaksiyası olmadan, diqqətlə dozalı qarşıdurmadadır. Nəticədə xəstə tədricən onlara öyrəşir və qorxuları sönməyə başlayır.

Bununla belə, hər kəs belə bir müalicədən keçmək iqtidarında olduğunu hiss etmir, buna görə də texnika müdaxiləli düşüncələrin və çağırışların (idrak hissəsi) mənasını dəyişdirməyə, habelə çağırışa cavabı (davranış hissəsi) dəyişdirməyə yönəlmiş CBT vasitəsilə təkmilləşdirilmişdir. ).

Obsesif-kompulsif pozğunluq: səbəblər

4,8 (95%) 4 səs

Obsesif-kompulsif sindrom, obsesif-kompulsiv pozğunluq (OKB) xəstənin obsesif düşüncələri və hərəkətləri ilə özünü göstərən psixonevrotik xəstəlikdir. "Vəsvəsə" anlayışı dən tərcümə olunur latın dili mühasirə və ya blokada kimi, “məcburiyyət” isə məcburiyyətdir. Sağlam insanların xoşagəlməz və ya qorxulu düşüncələri, şəkilləri və ya impulsları kənara atmaqda heç bir problemi yoxdur. OKB olan insanlar bunu edə bilməz. Onlar daim belə fikirlər üzərində düşünür və yalnız müəyyən hərəkətlər etdikdən sonra onlardan xilas olurlar. Tədricən, obsesif düşüncələr xəstənin şüuraltı ilə ziddiyyət təşkil etməyə başlayır. Onlar depressiya və narahatlıq mənbəyinə çevrilir, rituallar və təkrarlanan hərəkətlər gözlənilən effekti vermir.

Patologiyanın özü sualın cavabını ehtiva edir: OKB nədir? Obsesyon obsesif, narahatedici və ya qorxulu düşüncələr üçün tibbi termindir, məcburiyyət isə məcburi hərəkət və ya ritualdır. Yerli pozğunluqların inkişafı mümkündür - yalnız emosional təcrübələrin üstünlük təşkil etdiyi obsesif və ya yalnız narahat hərəkətlərlə özünü göstərən kompulsiv. Xəstəlik geri dönən nevrotik prosesdir: psixoterapevtik və dərman müalicəsinin ardından onun simptomları tamamilə yox olur.

Obsesif obsesif pozğunluq bütün sosial-iqtisadi səviyyələrdə baş verir. 65 yaşdan aşağı, daha çox kişilərə təsir göstərir. Yaşlı yaşlarda xəstəlik qadınlarda diaqnoz qoyulur. Patologiyanın ilk əlamətləri on yaşına qədər xəstələrdə görünür. Dərhal müalicə tələb etməyən və şəxs tərəfindən adekvat şəkildə qəbul edilən müxtəlif fobiyalar və obsesif vəziyyətlər yaranır. Otuz yaşlı xəstələrdə sindromun açıq bir klinik mənzərəsi inkişaf edir. Eyni zamanda, qorxularını dərk etməyi dayandırırlar. Onlar xəstəxana şəraitində ixtisaslı tibbi yardım tələb edir.

OKB olan xəstələr saysız-hesabsız bakteriya düşüncələri ilə əzab çəkirlər və gündə yüz dəfə əllərini yuyurlar. Ütünün söndürüldüyünə əmin deyillər və bir neçə dəfə küçədən evə qayıdırlar ki, yoxlayırlar. Xəstələr yaxınlarına zərər verə biləcəklərinə əmindirlər. Bunun baş verməməsi üçün təhlükəli obyektləri gizlədirlər və təsadüfi ünsiyyətdən qaçırlar. Xəstələr bütün lazımi əşyaları ciblərinə və ya çantalarına qoymağı unutduqlarını yoxlamaq üçün bir neçə dəfə yoxlayacaqlar. Onların əksəriyyəti otaqdakı nizamı diqqətlə izləyir. İşlər yerində deyilsə, baş verir emosional stress. Belə proseslər iş qabiliyyətinin azalmasına və qavrayışın pisləşməsinə səbəb olur yeni məlumatlar. Belə xəstələrin şəxsi həyatı adətən nəticə vermir: ya ailə yaratmırlar, ya da ailələri tez dağılır.

Obsesif düşüncələrə əzab vermək və buna bənzər hərəkətlər depressiyaya gətirib çıxarır, xəstələrin həyat keyfiyyətini aşağı salır və xüsusi müalicə tələb edir.

Etiologiyası və patogenezi

Obsesif-kompulsiv pozğunluğun səbəbləri hazırda aydın deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə fərziyyə var.

Təhrikedici amillərə bioloji, psixoloji və sosial daxildir.

Sindromun inkişafında bioloji amillər:

  • kəskin yoluxucu xəstəliklər - meningit, ensefalit,
  • otoimmün xəstəliklər - A qrupu hemolitik streptokok bazal qanqliyaların iltihabına səbəb olur,
  • irsi meyl,
  • alkoqol və narkotik asılılığı,
  • nevroloji xəstəliklər,
  • nörotransmitterlərin metabolik pozğunluqları - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Psixoloji və ya sosial amillər patologiyalar:

  1. xüsusi dini inanclar,
  2. evdə və işdə gərgin münasibətlər,
  3. həddindən artıq valideyn nəzarəti uşağın həyatının bütün sahələri,
  4. ağır stress, psixo-emosional dalğalanma, şok,
  5. psixostimulyatorların uzunmüddətli istifadəsi,
  6. sevilən birinin itkisi səbəbiylə qorxu yaşadı,
  7. qaçınma davranışı və düşüncələrini yanlış şərh etmək,
  8. doğuşdan sonra psixoloji travma və ya depressiya.

Panika və qorxu cəmiyyət tərəfindən qoyula bilər. Küçədə quldurların hücumu barədə xəbərlərdə bu, xüsusi hərəkətlərlə - küçədə daim ətrafa baxmaqla həll edilə bilən narahatlığa səbəb olur. Bu məcburiyyətlər xəstələrə yalnız psixi pozğunluqların ilkin mərhələsində kömək edir. Psixoterapevtik müalicə olmadıqda sindrom insan psixikasını sıxışdırır və paranoyaya çevrilir.

Sindromun patogenetik əlaqələri:

  • xəstələri qorxudan və əzab verən düşüncələrin ortaya çıxması,
  • arzuya qarşı bu düşüncəyə konsentrasiya,
  • zehni stress və artan narahatlıq,
  • yalnız qısa müddətli rahatlama gətirən stereotipik hərəkətlər etmək,
  • obsesif düşüncələrin qaytarılması.

Bunlar nevrozun inkişafına səbəb olan bir tsiklik prosesin mərhələləridir. Xəstələr ritual hərəkətlərdən asılı olurlar narkotik təsiri onların üzərində. Xəstələr mövcud vəziyyət haqqında nə qədər çox fikirləşirsə, bir o qədər öz aşağılığına əmin olurlar. Bu, narahatlığın artmasına və ümumi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Obsesif-kompulsif pozğunluq nəsildən-nəslə ötürülə bilər. Bu xəstəlik orta dərəcədə irsi hesab olunur. Ancaq bu vəziyyətə səbəb olan gen müəyyən edilməmişdir. Bəzi hallarda nevrozun özü deyil, ona genetik meyllilik irsi olur. Klinik əlamətlər patologiyalar mənfi şərtlərin təsiri altında yaranır. Düzgün tərbiyə və ailədə əlverişli atmosfer xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Simptomlar

Yetkinlərdə patologiyanın klinik əlamətləri:

  1. Cinsi pozğunluq, ölüm, zorakılıq, müdaxilə edən xatirələr, kiməsə zərər vermək, xəstələnmək və ya yoluxmaq qorxusu, maddi itkilərdən narahat olmaq, küfr və hörmətsizlik, təmizliyə bağlılıq, pedantlıq haqqında düşüncələr. Əxlaqi və əxlaqi prinsiplərə münasibətdə dözülməz və qarşısıalınmaz cazibələr ziddiyyətli və qəbuledilməzdir. Xəstələr bunun fərqindədir, tez-tez müqavimət göstərir və çox narahat olurlar. Tədricən qorxu hissi yaranır.
  2. Obsesif, təkrarlanan düşüncələrin ardınca gələn narahatlıq. Bu cür fikirlər xəstədə panika və dəhşət yaradır. İdeyalarının əsassızlığını dərk edir, lakin xurafat və ya qorxuya hakim ola bilmir.
  3. Stereotipik hərəkətlər - pilləkənlərdə addımları saymaq, əlləri tez-tez yumaq, kitabları "düzgün" yerləşdirmək, söndürülmüş elektrik cihazlarını və ya kranları iki dəfə yoxlamaq, masanın üzərindəki əşyaları simmetrik olaraq sıralamaq, sözləri təkrarlamaq, saymaq. Bu hərəkətlər, guya obsesif düşüncələri azad edən bir ritualdır. Bəzi xəstələrə dua oxumaqla, oynaqlarını çatlamaqla və ya dodaqlarını dişləməklə gərginlikdən qurtulmağa kömək edirlər. Kompulsiyalar mürəkkəb və çaşdırıcı bir sistemdir və o, məhv edildikdə, xəstə onu yenidən həyata keçirir. Ritual yavaş-yavaş yerinə yetirilir. Xəstə bu sistemin kömək etməyəcəyindən, daxili qorxuların güclənəcəyindən qorxaraq, sanki zamanla dayanır.
  4. Çaxnaşma hücumları və izdihamda əsəbilik ətrafdakı insanların "çirkli" paltarları ilə təmas riski, "qəribə" qoxuların və səslərin olması, "yan" baxışlar və əşyalarınızı itirmə ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Xəstələr izdihamlı yerlərdən qaçırlar.
  5. Obsesif-kompulsif sindrom apatiya, depressiya, tiklər, dermatit və ya naməlum mənşəli alopesiya, öz işi ilə həddindən artıq məşğul olmaq ilə müşayiət olunur. görünüş. Müalicə olmadıqda xəstələrdə alkoqolizm, təcrid, sürətli yorğunluq, intihar düşüncələri, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, həyat keyfiyyətinin azalması, konfliktlərin artması, mədə-bağırsaq traktının pozulması, əsəbilik, konsentrasiyanın azalması, yuxu həbləri və sakitləşdirici dərmanlardan sui-istifadə halları baş verir.

Uşaqlarda patologiyanın əlamətləri daha az ifadə edilir və bir qədər az tez-tez baş verir. Xəstə uşaqlar izdihamda itməkdən qorxur və daim böyüklərin əllərini tutur, barmaqlarını sıxır. Onlar tez-tez valideynlərindən onları sevib-sevmədiklərini soruşurlar, çünki onlar sığınacaqda qalmaqdan qorxurlar. Günlərin birində məktəbdə dəftəri itirən onlar güclü stress keçirirlər və onları gündə bir neçə dəfə çantalarında olan məktəb ləvazimatlarını saymağa məcbur edirlər. Sinif yoldaşlarının laqeyd münasibəti uşaqda komplekslərin yaranmasına və dərsləri atlamasına səbəb olur. Xəstə uşaqlar adətən küt, ünsiyyətcil deyil, tez-tez kabuslar görür və iştahsızlıqdan şikayətlənirlər. Uşaq psixoloqu sizi dayandırmağa kömək edəcək gələcək inkişaf sindromu və uşağı ondan qurtarın.

Hamilə qadınlarda OKB öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Hamiləliyin son trimestrində və ya doğuşdan 2-3 ay sonra inkişaf edir. Ananın obsesif düşüncələri körpəsinə zərər vermək qorxusudur: o, uşağı atdığını düşünür; düşüncələri onu təqib edir cinsi cazibə ona; Peyvəndlərlə bağlı qərar verməkdə və qidalanma üsulunu seçməkdə çətinlik çəkir. Obsesif və qorxulu düşüncələrdən xilas olmaq üçün bir qadın uşağa zərər verə biləcəyi əşyaları gizlədir; şüşələri və uşaq bezlərini daim yuyur; körpənin yuxusunu qoruyur, nəfəs almağı dayandıracağından qorxur; onu xəstəliyin müəyyən əlamətlərinə görə yoxlayır. Bənzər simptomları olan qadınların qohumları onu müalicə üçün həkimə müraciət etməyə təşviq etməlidirlər.

Video: Sheldon Cooper nümunəsindən istifadə edərək OKB təzahürlərinin təhlili

Diaqnostik tədbirlər

Sindromun diaqnozu və müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Patologiyanın spesifik əlamətləri obsesyonlardır - davamlı, müntəzəm və bezdirici təkrarlarla obsesif düşüncələr. Onlar xəstədə narahatlıq, narahatlıq, qorxu və iztirab yaradır, praktiki olaraq digər düşüncələr tərəfindən sıxışdırılmır və ya diqqətdən kənarda qalmır, psixoloji cəhətdən uyğun gəlmir və irrasionaldır.

Həkimlər üçün xəstələrdə yorğunluq və əziyyətə səbəb olan kompulsiyalar vacibdir. Xəstələr başa düşürlər ki, məcburiyyətlər bir-biri ilə əlaqəli deyil və həddindən artıqdır. Mütəxəssislər üçün vacib olan sindromun təzahürlərinin gündə bir saatdan çox davam etməsi, xəstələrin cəmiyyətdə yaşamağı çətinləşdirməsi, iş və təhsilə mane olması, fiziki və sosial fəaliyyətini pozmasıdır.

Sindromu olan bir çox insan tez-tez problemini başa düşmür və ya dərk etmir. Psixiatrlar xəstələrə tam diaqnoz qoymağı və sonra müalicəyə başlamağı məsləhət görürlər. Bu, xüsusilə obsesif düşüncələr həyata müdaxilə etdikdə doğrudur. Psixodiaqnostik söhbətdən və patologiyanın oxşar psixi pozğunluqlardan fərqlənməsindən sonra mütəxəssislər müalicə kursunu təyin edirlər.

Müalicə

Obsesif-kompulsif pozğunluğun müalicəsi ilk simptomlar görünəndən dərhal sonra başlamalıdır. Psixiatrik və dərman təsirlərindən ibarət kompleks terapiya aparılır.

Psixoterapiya

Obsesif-kompulsif sindrom üçün psixoterapevtik seanslar daha effektiv hesab olunur dərman müalicəsi. Psixoterapiya nevrozu tədricən sağaldır.

Aşağıdakı üsullar bu xəstəlikdən qurtulmağa kömək edə bilər:

  • Bilişsel davranışçı terapiya - məcburiyyətlərin minimuma endiyi və ya tamamilə aradan qaldırıldığı sindroma müqavimət. Müalicə zamanı xəstələr öz pozğunluqlarını anlamağa başlayırlar ki, bu da onlara əbədi olaraq ondan qurtulmağa kömək edir.
  • “Düşüncənin dayanması” özünü obsesif bir vəziyyət kimi göstərən ən parlaq situasiyaların xatirələrini dayandırmağı əhatə edən psixoterapevtik bir texnikadır. Xəstələrə bir sıra suallar verilir. Onlara cavab vermək üçün xəstələr vəziyyətə hər tərəfdən baxmalıdırlar, sanki yavaş hərəkət edir. Bu texnika qorxularla üzləşməyi və onları idarə etməyi asanlaşdırır.
  • Ekspozisiya və qarşısının alınması üsulu - xəstədə narahatlıq doğuran və obsesyonlara səbəb olan şərait yaradılır. Bundan əvvəl xəstəyə məcburi rituallara necə müqavimət göstərəcəyinə dair məsləhətlər verilir. Bu terapiya forması davamlı klinik inkişafa nail olur.

Psixoterapiyanın təsiri dərmanlardan daha uzun müddət davam edir. Xəstələrə stres altında davranışlarını düzəltmək, müxtəlif istirahət üsullarını öyrənmək, sağlam görüntü həyat, düzgün qidalanma, siqaret və alkoqolizmlə mübarizə, sərtləşmə, su prosedurları, nəfəs məşqləri.

Hazırda xəstəliyin müalicəsində qrup, rasional, psixotərbiyəvi, aversive, ailə və bəzi digər psixoterapiya növlərindən istifadə olunur. Qeyri-dərman terapiyası dərman terapiyasına üstünlük verilir, çünki sindromu dərmansız asanlıqla düzəldə bilərsiniz. Psixoterapiyanın orqanizmə heç bir əks təsiri yoxdur və daha davamlı terapevtik təsir göstərir.

Dərman müalicəsi

Müalicə yüngül forma sindromu ambulator şəraitdə aparılır. Xəstələrə psixoterapiya kursu verilir. Həkimlər patologiyanın səbəblərini tapır və xəstələrlə etibarlı əlaqələr qurmağa çalışırlar. Mürəkkəb formalar dərmanlar və psixoloji korreksiya seansları ilə müalicə olunur.

Xəstələrə aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

  1. antidepresanlar - "Amitriptilin", "Doksepin", "Amizol",
  2. neyroleptiklər - "Aminazin", "Sonapax",
  3. əhval-ruhiyyəni təyin edən dərmanlar - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
  4. trankvilizatorlar - Phenozepam, Clonazepam.

Bir mütəxəssisin köməyi olmadan sindromun öhdəsindən təkbaşına gəlmək mümkün deyil. Şüurunuzu idarə etmək və xəstəliyi məğlub etmək cəhdləri vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, xəstənin psixikası daha da məhv olur.

Kompulsiv-obsesif sindrom psixi xəstəlik deyil, çünki şəxsiyyət dəyişikliyinə və ya pozğunluğuna səbəb olmur. Bu, düzgün müalicə ilə geri dönə bilən nevrotik bir xəstəlikdir. Sindromun yüngül formaları terapiyaya yaxşı cavab verir və 6-12 aydan sonra onun əsas simptomları yox olur. Patologiyanın qalıq təsirləri yüngül formada ifadə edilir və xəstələrin gündəlik həyatına müdaxilə etmir. Xəstəliyin ağır halları orta hesabla 5 il müalicə olunur. Xəstələrin təxminən 70%-i yaxşılaşma olduğunu bildirir və kliniki olaraq sağalır. Xəstəlik xroniki olduğundan, residivlər və alevlenmeler dərman qəbul edildikdən sonra və ya yeni stressin təsiri altında baş verir. Tam sağalma halları çox nadirdir, lakin mümkündür.

Profilaktik tədbirlər

Sindromun qarşısının alınması stressin qarşısının alınmasını, münaqişə vəziyyətləri, ailədə əlverişli mühitin yaradılması, iş yerində psixi travmanın aradan qaldırılması. Uşağı düzgün tərbiyə etmək, onda qorxu hissi yaratmamaq, ona öz aşağılığı haqqında fikirlər aşılamamaq lazımdır.

İkinci dərəcəli psixoprofilaktika residivlərin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Xəstələrin mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçirilməsi, onlarla söhbətlər, təkliflər, sindromun vaxtında müalicəsindən ibarətdir. Profilaktik məqsədlər üçün işıq terapiyası aparılır, çünki işıq serotonin istehsalını təşviq edir; bərpaedici müalicə; vitamin terapiyası. Mütəxəssislər xəstələrə kifayət qədər yatmağı, pəhriz saxlamağı və bundan çəkinməyi tövsiyə edir pis vərdişlər, müşayiət olunan somatik xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.

Proqnoz

Obsesif-kompulsif sindrom xroniki bir proses ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın tam bərpası olduqca nadirdir. Adətən relapslar baş verir. Müalicə prosesində simptomlar tədricən yox olur və sosial adaptasiya baş verir.

Müalicə olmadan sindromun simptomları irəliləyir, xəstənin iş qabiliyyətinə və cəmiyyətdə olmaq qabiliyyətinə təsir göstərir. Bəzi xəstələr intihar edir. Lakin əksər hallarda OKB əlverişli kursa malikdir.

OKB əslində müvəqqəti əlilliyə səbəb olmayan nevrozdur. Lazım gələrsə, xəstələr daha çox yerə köçürülür yüngül iş. Sindromun qabaqcıl halları III qrup əlilliyi təyin edən VTEK mütəxəssisləri tərəfindən araşdırılır. Gecə növbələri, ezamiyyətlər, qeyri-müntəzəm iş istisna olmaqla, xəstələrə yüngül iş üçün sertifikat verilir iş saatları, zərərli amillərin orqanizmə birbaşa təsiri.

Adekvat müalicə xəstələrə simptomların sabitləşməsinə və sindromun ağır təzahürlərinin aradan qaldırılmasına zəmanət verir. Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi xəstələrin müvəffəqiyyət şansını artırır.

Video: obsesif-kompulsif pozğunluqlar haqqında