Cos'è la sindrome premestruale? Metodi per correggere la sindrome premestruale

La sindrome premestruale (PMS, sindrome da tensione premestruale) è un complesso di sintomi causati da cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante una certa fase ciclo mestruale. I segni della sindrome premestruale compaiono entro 2-10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e scompaiono da soli immediatamente dopo il loro inizio o pochi giorni dopo. Secondo gli esperti, fino all’80% delle donne è suscettibile alla sindrome premestruale. età attiva– dai 20 ai 40 anni.

Le opinioni dei medici divergono sul fatto che debba essere considerata una patologia, poiché tutti i cambiamenti, di regola, sono reversibili e scompaiono da soli dopo un cambiamento nella fase del ciclo mestruale. Tuttavia, tenendo conto che i sintomi della sindrome premestruale possono causare notevoli sofferenze a una donna, si ritiene che in caso di quadro clinico pronunciato la sindrome premestruale sia condizione patologica e richiede la correzione del farmaco.

I sintomi della sindrome premestruale possono essere suddivisi in psico-neurologici e fisici, sebbene siano strettamente correlati. I segni fisici della sindrome premestruale comprendono quanto segue: comparsa di gonfiore delle braccia e delle gambe, ingrossamento delle ghiandole mammarie, comparsa di dolore e disagio alle ghiandole mammarie, aggravato dal tatto, dispepsia (gonfiore, nausea, in rari casi , vomito, stitichezza o viceversa, movimenti intestinali frequenti ), mal di testa. A volte la pressione sanguigna può aumentare in modo significativo.

I sintomi psico-neurologici della sindrome premestruale comprendono sbalzi d'umore, suscettibilità alla depressione, esplosioni di aggressività immotivata, insonnia o, al contrario, sonnolenza eccessiva. Il secondo nome, sindrome da tensione premestruale, ben caratterizza i sintomi della sindrome premestruale nel suo insieme: è proprio la tensione che non ha basi oggettive. La donna è tesa, irritabile, ipersensibile sullo sfondo di un malessere fisico generale.

A seconda della predominanza di alcuni sintomi della sindrome premestruale, si distinguono quattro tipi:

• Forma di edema della sindrome premestruale (predominano i segni di gonfiore, aumenta la sudorazione);
• Forma neuropsichica della sindrome premestruale (i sintomi principali sono depressione o aggressività, nonché sbalzi d'umore e aumento della sensibilità);
• Forma cefalgica della sindrome premestruale (il sintomo principale è un forte mal di testa di tipo emicrania);
• Forma di crisi della sindrome da tensione premestruale (aumento della pressione sanguigna come una crisi ipertensiva, che termina con un aumento della minzione).

I sintomi della sindrome premestruale possono includere gradi diversi gravità, inoltre, possono manifestarsi ogni volta in modo diverso nella stessa donna. Tuttavia, un fattore che permette di distinguere la sindrome da tensione premestruale da altre malattie è la dipendenza della comparsa dei sintomi dal ciclo mestruale, cioè la loro comparsa nella fase finale del ciclo e la scomparsa dopo l'inizio delle mestruazioni.

Diagnosi della sindrome premestruale

Un medico esperto fa una diagnosi di una malattia basata su tratti caratteristici sindrome premestruale e stabilendo una chiara dipendenza della loro manifestazione dalla fase finale del ciclo. Tuttavia, con un quadro clinico completo della sindrome da tensione premestruale, vengono eseguiti esami endocrinologici, neurologici e ginecologici, principalmente per escludere ulteriori malattie gravi, che in una fase iniziale può presentare sintomi simili alla sindrome premestruale.

IN obbligatorio Sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

• Visita ginecologica;
• Un esame del sangue che rivela l'equilibrio ormonale nelle fasi iniziali e finali del ciclo;
• Tenere un diario del proprio benessere per tre cicli, che ha anche un significato organizzativo e può essere utilizzato per monitorare il successo del trattamento intrapreso.

Gli studi rimanenti vengono prescritti a seconda dei sintomi della sindrome premestruale. Pertanto, per la forma cefalgica, si consiglia una tomografia del cranio e un elettroencefalogramma. Per la forma neuropsichica della sindrome da tensione premestruale è indicata la diagnostica psicoterapeutica. Per le forme edematose e di crisi è necessaria la ricerca sistema cardiovascolare, ecc.

Trattamento della sindrome premestruale

La base del trattamento per la sindrome premestruale è la normalizzazione dello stile di vita e dell'alimentazione. Se si lascia invariato lo stile di vita che ha portato alla comparsa della patologia, tutte le misure per trattare la sindrome premestruale avranno solo un effetto temporaneo.

Prima di tutto, devi dedicare almeno 8 ore al giorno al sonno. La giornata dovrebbe essere il più organizzata possibile per ridurre al minimo lo stress. Dovrebbe essere dedicata un'ora al giorno aria fresca, e praticare sport leggeri due o tre giorni alla settimana: yoga, pilates, ecc., poiché la sindrome da tensione premestruale, tra le altre cose, è causata da una mancanza di attività fisica. I pasti dovrebbero essere completi, almeno tre volte al giorno, con quantità sufficiente verdure fresche e frutti. È necessario escludere dalla dieta tutte le bevande stimolanti (tè forte, caffè, tonici), tutti i tipi di fast food, cibi affumicati, cibo in scatola, cibi pesanti e grassi e bevande gassate dolci. La base della dieta per la sindrome premestruale dovrebbe essere alimenti vegetali e prodotti a base di latte fermentato.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti il ​​rispetto di queste misure è sufficiente per il successo del trattamento della sindrome premestruale. Di solito, due o tre mesi dopo aver convertito il proprio stile di vita abituale in uno più sano, i sintomi della sindrome premestruale scompaiono senza lasciare traccia o diventano molto meno intensi.

Il trattamento farmacologico della sindrome premestruale è prescritto quando le sue manifestazioni sono significative e peggiorano chiaramente le condizioni fisiche, psicologiche e sociali del paziente. Il trattamento della sindrome premestruale in questo caso consiste nella correzione ormonale, cioè nell'assunzione di analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci sedativi (calmanti) a lungo termine.

Il resto del trattamento della sindrome premestruale è sintomatico, cioè mira ad eliminare i sintomi principali. Pertanto, la forma edematosa della sindrome premestruale richiede la prescrizione di diuretici (farmaci che aumentano la minzione e quindi eliminano il gonfiore, per il trattamento della sindrome premestruale nella forma cefalgica vengono prescritti farmaci con effetti antispastici e analgesici, ecc.).

Il trattamento farmacologico della sindrome premestruale può essere prescritto da un medico solo dopo un'accurata diagnosi, in questo caso l'automedicazione è inaccettabile e può portare a un netto peggioramento della condizione;

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(PMS) è caratterizzata da un complesso patologico di sintomi manifestati da disturbi neuropsichici, vegetativo-vascolari e metabolico-endocrini nella seconda fase del ciclo mestruale nelle donne.

In letteratura si possono trovare diversi sinonimi per la sindrome premestruale: sindrome da tensione premestruale, malattia premestruale, malattia ciclica.

La frequenza della sindrome premestruale è variabile e dipende dall’età della donna. Pertanto, sotto i 30 anni è del 20%; dopo i 30 anni, la sindrome premestruale si verifica in circa una donna su due. Inoltre, la sindrome premestruale è più spesso osservata nelle donne emotivamente labili con fisico astenico e sottopeso. Si è riscontrata anche un’incidenza significativamente più elevata di sindrome premestruale nelle donne con lavoro intellettuale.

Sintomi della sindrome premestruale

A seconda della prevalenza di alcuni segni nel quadro clinico, si distinguono quattro forme di sindrome premestruale:

• Neuropsichiatrico;
• edematoso;
• cefalgico;
• crisi.

Questa divisione della sindrome premestruale è arbitraria ed è determinata principalmente dalle tattiche terapeutiche, che sono in gran parte sintomatiche.

A seconda del numero dei sintomi, della loro durata e gravità, si propone di distinguere tra forme lievi e gravi di sindrome premestruale:

• Forma leggera sindrome premestruale- comparsa di 3-4 sintomi 2-10 giorni prima delle mestruazioni con gravità significativa di 1-2 sintomi;
• forma grave sindrome premestruale- la comparsa di 5-12 sintomi 3-14 giorni prima delle mestruazioni, di cui 2-5 o tutti sono significativamente pronunciati.

Va notato che la disabilità, indipendentemente dal numero e dalla durata dei sintomi, indica un decorso grave della sindrome premestruale ed è spesso combinata con la forma neuropsichiatrica.

Durante sindrome premestruale Si possono distinguere tre fasi:

• Fase compensata: comparsa di sintomi nel periodo premestruale, che scompaiono con l'inizio delle mestruazioni; nel corso degli anni il quadro clinico della sindrome premestruale non progredisce;
• stadio sottocompensato: nel corso degli anni la gravità della sindrome premestruale progredisce, aumenta la durata, il numero e la gravità dei sintomi;
• stadio scompensato: sindrome premestruale grave, gli intervalli “leggeri” diminuiscono gradualmente.

La forma neuropsichica è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi: irritabilità, pianto, aggressività verso gli altri, depressione, debolezza, stanchezza, olfattiva e uditiva, memoria indebolita, sentimenti di paura, malinconia, risate o pianti senza causa, disfunzioni sessuali, pensieri suicidi . Oltre alle reazioni neuropsichiche che emergono, il quadro clinico della sindrome premestruale può comprendere altri sintomi: mal di testa, perdita di appetito, congestione e dolorabilità delle ghiandole mammarie, dolore toracico, gonfiore.

La forma edematosa è caratterizzata dalla prevalenza nel quadro clinico dei seguenti sintomi: gonfiore del viso, delle gambe, delle dita, ingorgo e dolorabilità delle ghiandole mammarie (mastodinia), prurito, sete, aumento di peso, disfunzione del tratto gastrointestinale ( ,), dolori articolari, mal di testa, irritabilità, ecc. La stragrande maggioranza dei pazienti con forma edematosa della sindrome premestruale nella seconda fase del ciclo presenta una diuresi negativa con ritenzione fino a 500-700 ml di liquidi.

La forma cefalgica è caratterizzata dalla prevalenza nel quadro clinico di sintomi vegetativo-vascolari e neurologici: cefalee di tipo emicranico con nausea, vomito e diarrea (manifestazioni tipiche dell'iperprostaglandinemia), vertigini, palpitazioni, dolori cardiaci, insonnia, irritabilità, aumento della sensibilità agli odori, all'aggressività. ha un carattere specifico: spasmi, pulsazioni nella zona delle tempie con gonfiore della palpebra ed è accompagnato da nausea e vomito. Queste donne hanno spesso una storia di neuroinfezioni, lesioni cerebrali traumatiche e stress mentale. La storia familiare dei pazienti con la forma cefalgica della sindrome premestruale è spesso gravata da malattie cardiovascolari, ipertensione e patologie gastrointestinali.

Nella forma di crisi, il quadro clinico è dominato da crisi simpatico-surrenali, accompagnate da aumento della pressione sanguigna, tachicardia, sensazione di paura e dolore al cuore senza cambiamenti nell'ECG. Gli attacchi spesso terminano con una minzione abbondante. Di norma, le crisi si verificano dopo superlavoro o situazioni stressanti. Il decorso critico della sindrome premestruale può essere il risultato di una forma neuropsichica, edematosa o cefalgica non trattata della sindrome premestruale allo stadio di scompenso e si manifesta dopo i 40 anni. La stragrande maggioranza dei pazienti con la forma di crisi della sindrome premestruale ha malattie dei reni, del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.

Le forme atipiche della sindrome premestruale comprendono la miocardiopatia vegetativa-disovariale, la forma oftalmoplegica ipertermica dell'emicrania, la forma ipersonnica, le reazioni allergiche “cicliche” (gengivite ulcerosa, stomatite, ecc.).

Diagnosi della sindrome premestruale

La diagnosi presenta alcune difficoltà, poiché i pazienti spesso si rivolgono a un terapista, un neurologo o altri specialisti, a seconda della forma della sindrome premestruale. La terapia sintomatica fornisce un miglioramento nella seconda fase del ciclo, poiché dopo le mestruazioni i sintomi scompaiono da soli. Pertanto, l'identificazione della sindrome premestruale è facilitata da un'indagine attiva del paziente, che rivela la natura ciclica dei sintomi patologici che si manifestano nei giorni premestruali. Considerando la varietà dei sintomi, sono stati proposti i seguenti criteri diagnostici clinici: sindrome premestruale:

• Conclusione di uno psichiatra che esclude la presenza di malattia mentale.
• Una chiara connessione tra i sintomi e il ciclo mestruale è la comparsa di manifestazioni cliniche 7-14 giorni prima delle mestruazioni e la loro scomparsa alla fine delle mestruazioni.

Alcuni medici si affidano alla diagnosi sindrome premestruale secondo le seguenti caratteristiche:

1. Labilità emotiva: irritabilità, pianto, rapidi sbalzi d'umore.
2. Stato aggressivo o depressivo.
3. Sentimenti di ansia e tensione.
4. Peggioramento dell'umore, sensazione di disperazione.
5. Diminuzione dell'interesse per il solito stile di vita.
6. Stanchezza, debolezza.
7. Incapacità di concentrazione.
8. Cambiamenti nell'appetito, tendenza alla bulimia.
9. Sonnolenza o insonnia.
10. Ingorgo e dolorabilità del seno, mal di testa, gonfiore, dolori articolari o muscolari, aumento di peso.

La diagnosi è considerata attendibile in presenza di almeno cinque dei sintomi sopra indicati, con la manifestazione obbligatoria di uno dei primi quattro.

Si consiglia di tenere un diario per almeno 2-3 cicli mestruali, in cui la paziente annota tutti i sintomi patologici.

Un esame con test diagnostici funzionali non è pratico a causa del loro basso contenuto informativo.

Gli studi ormonali comprendono la determinazione di prolattina, progesterone ed estradiolo nella seconda fase del ciclo. Le caratteristiche ormonali dei pazienti con sindrome premestruale variano a seconda della sua forma. Pertanto, nella forma edematosa, nella seconda fase del ciclo si è osservata una significativa diminuzione dei livelli di progesterone. Nelle forme neuropsichiche, cefalgiche e di crisi è stato rilevato un aumento del livello di prolattina nel sangue.

Ulteriori metodi di ricerca sono prescritti a seconda della forma della sindrome premestruale.

Per i sintomi cerebrali gravi (mal di testa, vertigini, visione offuscata), è indicata la risonanza magnetica nucleare per escludere lesioni cerebrali occupanti spazio.

Quando eseguiti in donne con una forma neuropsichica di sindrome premestruale, i disturbi funzionali vengono rilevati principalmente nelle strutture diencefalico-limbiche del cervello. Nella forma edematosa della sindrome premestruale, i dati EEG indicano un aumento degli effetti attivanti sulla corteccia cerebrale di strutture aspecifiche del tronco encefalico, più pronunciati nella seconda fase del ciclo. Nella forma cefalgica della sindrome premestruale, i dati EEG indicano cambiamenti diffusi nell'attività elettrica del cervello in base al tipo di desincronizzazione dei ritmi corticali, che si intensifica durante la crisi della sindrome premestruale.

Con forma edematosa sindrome premestruale sono indicati la misurazione della diuresi e l'esame della funzione escretoria renale.

In caso di dolore e gonfiore delle ghiandole mammarie, viene effettuato nella prima fase del ciclo diagnosi differenziale Mastodonia e mastopatia.

Esame obbligatorio dei pazienti con sindrome premestruale sono coinvolti gli specialisti correlati: neurologo, psichiatra, terapista, endocrinologo.

Va ricordato che nei giorni premestruali peggiora il decorso delle malattie extragenitali croniche esistenti, che è anche considerata sindrome premestruale.

Trattamento della sindrome premestruale

A differenza del trattamento di altre sindromi (ad esempio la sindrome post-castrazione), la prima fase è la psicoterapia con la spiegazione al paziente della natura della malattia.

Come alleviare la sindrome premestruale? La normalizzazione del regime di lavoro e di riposo è obbligatoria.

L'alimentazione dovrebbe seguire una dieta nella seconda fase del ciclo, escludendo caffè, cioccolato, cibi piccanti e salati e limitando anche l'assunzione di liquidi. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine; Si consiglia di limitare i grassi animali e i carboidrati.

Considerando la presenza di manifestazioni neuropsichiche di varia gravità in qualsiasi forma di sindrome premestruale, si raccomandano farmaci sedativi e psicotropi: Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptilina, ecc. I farmaci vengono prescritti nella seconda fase del ciclo 2-3 giorni prima dell'esordio sintomi.

Gli antistaminici sono efficaci per l'edema sindrome premestruale, manifestazioni allergiche. Vengono prescritti Tavegil, Diazolin, Teralen (anche nella seconda fase del ciclo).

I farmaci che normalizzano il metabolismo dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale sono raccomandati per le forme neuropsichiche, cefalgiche e di crisi della sindrome premestruale. "Peritol" normalizza il metabolismo della serotonina (1 compressa da 4 mg al giorno), "Difenin" (1 compressa da 100 mg due volte al giorno) ha un effetto adrenergico. I farmaci vengono prescritti per un periodo da 3 a 6 mesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel sistema nervoso centrale, è efficace l'uso di Nootropil, Grandaxin (1 capsula 3-4 volte al giorno), Aminolon (0,25 g per 2-3 settimane).

Nelle forme cefalgiche e di crisi, la somministrazione di Parlodel (1,25-2,5 mg al giorno) nella seconda fase del ciclo o in modalità continua con livello elevato prolattina. Essendo un agonista della dopamina, Parlodel ha un effetto normalizzante sul sistema tubero-infundibolare del sistema nervoso centrale. Anche la diidroergotamina, che ha effetti antiserotonina e antispasmodici, è un agonista dei recettori della dopamina. Il farmaco viene prescritto come soluzione allo 0,1%, 15 gocce 3 volte al giorno nella seconda fase del ciclo.

Con forma edematosa sindrome premestrualeè indicata la nomina di "Veroshpiron", che, essendo un antagonista dell'aldosterone, ha un effetto diuretico e ipotensivo risparmiatore di potassio. Il farmaco viene utilizzato 25 mg 2-3 volte al giorno nella seconda fase del ciclo 3-4 giorni prima della comparsa dei sintomi clinici.

Considerando ruolo importante prostaglandine nella patogenesi della sindrome premestruale, sono consigliati farmaci antiprostaglandinici ad esempio Naprosina, Indometacina nella seconda fase del ciclo, soprattutto nelle forme edematose e cefalgiche sindrome premestruale.

La terapia ormonale viene effettuata in caso di insufficienza della seconda fase del ciclo. I progestinici vengono prescritti dal 16° al 25° giorno del ciclo: Duphaston, Medrossiprogesterone acetato, 10-20 mg al giorno.

Nei casi di sindrome premestruale grave, è indicato l'uso di antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (agonisti del GnRH) per 6 mesi.

Trattamento sindrome premestruale a lungo termine, richiede 6-9 mesi. In caso di recidiva la terapia viene ripetuta. In presenza di concomitante patologia extragenitale, il trattamento viene effettuato in collaborazione con altri specialisti.

Cause della sindrome premestruale

Ai fattori che contribuiscono all’emergenza sindrome premestruale, includere situazioni stressanti, neuroinfezioni, parto complicato e aborto, lesioni varie e interventi chirurgici. Un certo ruolo è giocato dal background premorbitale, gravato da varie patologie ginecologiche ed extragenitali.

Esistono molte teorie sullo sviluppo della sindrome premestruale che ne spiegano la patogenesi vari sintomi: ormonali, teoria dell'“intossicazione da acqua”, disturbi psicosomatici, allergici, ecc.

Storicamente, la teoria ormonale è stata la prima. Secondo lei, si credeva così sindrome premestruale si sviluppa sullo sfondo di iperestrogenismo assoluto o relativo e insufficienza della secrezione di progesterone. Ma, come hanno dimostrato gli studi, l'anovulazione e il deficit del corpo luteo si verificano molto raramente con gravi sintomi clinici della sindrome premestruale. Inoltre, la terapia con progesterone si è rivelata inefficace.

IN ultimi anni La prolattina svolge un ruolo importante nella patogenesi della sindrome premestruale. Oltre all'aumento fisiologico, nella seconda fase del ciclo si nota l'ipersensibilità dei tessuti bersaglio alla prolattina. È noto che la prolattina è un modulatore dell'azione di molti ormoni, in particolare degli ormoni surrenalici. Ciò spiega l’effetto di ritenzione del sodio dell’aldosterone e l’effetto antidiuretico della vasopressina.

È stato dimostrato il ruolo delle prostaglandine nella patogenesi sindrome premestruale. Poiché le prostaglandine sono ormoni tissutali universali sintetizzati in quasi tutti gli organi e tessuti, la ridotta sintesi delle prostaglandine può manifestarsi con molti sintomi diversi. Molti sintomi della sindrome premestruale sono simili alla condizione di iperprostaglandinemia. La sintesi e il metabolismo alterati delle prostaglandine spiegano la comparsa di sintomi come emicrania, nausea, vomito, gonfiore, diarrea e varie reazioni comportamentali. Le prostaglandine sono anche responsabili della manifestazione di varie reazioni vegetativo-vascolari.

La varietà delle manifestazioni cliniche indica il coinvolgimento nel processo patologico delle strutture centrali e ipotalamiche responsabili della regolazione di tutti i processi metabolici nel corpo, nonché delle reazioni comportamentali. Pertanto, attualmente, il ruolo principale nella patogenesi della sindrome premestruale è dato ai disturbi del metabolismo dei neuropeptidi nel sistema nervoso centrale (oppioidi, serotonina, dopamina, noradrenalina, ecc.) e ai processi neuroendocrini periferici associati.

Pertanto, lo sviluppo della sindrome premestruale può essere spiegato da disturbi funzionali del sistema nervoso centrale a seguito dell'esposizione a fattori sfavorevoli sullo sfondo della labilità congenita o acquisita del sistema ipotalamo-ipofisi.

Il ciclo mestruale è in realtà un evento stressante regolare che può portare a cambiamenti nei livelli ormonali e successivamente a vari problemi di salute. In questi casi, si consiglia di assumere farmaci contenenti vitamine e microelementi che aiuteranno il corpo della donna a far fronte a tale stress e a prevenire complicazioni. Ad esempio, "Estrovel Time Factor", la cui confezione è composta da 4 blister, ognuno dei quali contiene componenti che aiutano una donna in ciascuna delle 4 fasi del ciclo mestruale.

La sindrome premestruale può spiegare molte condizioni di disagio nel corpo femminile con manifestazioni caratteristiche sotto forma di dolore, eruzione cutanea, aumento dell'appetito, apatia e irritabilità. La prima cosa da fare in caso di sindrome premestruale con dolore pronunciato è non farsi prendere dal panico, perché tutto finirà immediatamente con l'inizio della mestruazione successiva. È vero, dopo un paio di settimane i sintomi della sindrome premestruale si faranno nuovamente sentire... e così via fino alla fine dell'età fertile. Prima di trattare la sindrome premestruale, dai per scontato che questa sia una condizione naturale del corpo femminile, dalla quale è del tutto impossibile riprendersi, puoi semplicemente essere paziente e alleviare leggermente il dolore;

La stragrande maggioranza delle donne (almeno l'80%) sa in prima persona cos'è la sindrome premestruale. E le sue manifestazioni dipendono in gran parte dall'età del gentil sesso.

Sintomi e cause della sindrome premestruale

Le ragazze possono manifestare eruzioni cutanee pochi giorni prima dell'arrivo del ciclo. Le donne sui trent'anni hanno maggiori probabilità di sperimentare episodi depressivi, soffrire di edemi e aumentare di peso 3-4 kg in questo breve periodo di tempo. Le donne quarantenni soffrono già di aumento della pressione sanguigna.

La maggior parte delle donne nei giorni premestruali (questo periodo può durare per due settimane) sperimenta improvvisi sbalzi d'umore, diventa sempre più irritabile, spesso sperimenta reazioni emotive inadeguate, inclusi attacchi isterici e aggressivi, il che risulta essere una prova difficile non solo per le donne stesse, ma anche per le persone che ci circondano.

Una maggiore sensibilità (anche dolore) dovrebbe essere aggiunta all'elenco dei sintomi fisici e psicologici che si verificano più spesso durante la sindrome premestruale. ghiandole mammarie, gonfiore addominale, diminuzione della capacità di concentrazione, “goffaggine”, nonché aumento dell’appetito con forte desiderio di dolci.

Le cause della sindrome premestruale sono gli squilibri ormonali che si verificano in questi giorni nelle donne. Il conseguente eccesso di ormoni estrogeni si combina durante questo periodo con una diminuzione, una carenza dei principali ormone femminile progesterone.

L'esacerbazione delle manifestazioni della sindrome premestruale può spesso essere provocata dallo stress, così come da alcuni microelementi (principalmente il magnesio).

Come trattare la sindrome premestruale con vitamine

Alcuni esperti suggeriscono che i loro pazienti affetti da sindrome premestruale inizino cicli di terapia ormonale. Tuttavia, l'accoglienza farmaci ormonali nel trattamento della sindrome premestruale è irto di varie conseguenze per molti, quindi è meglio limitarsi a prendere contraccettivi e farmaci contro i disturbi emotivi (sedativi, tranquillanti, a cominciare dalla stessa novopassit “non chimica” o dalla solita tintura di peonia) .

Al giorno d'oggi è meglio che le donne assumano le vitamine A, E e B6 in cicli da 1 a 2 settimane (preferibilmente sotto forma di iniezioni).

Nutrizione dietetica per la sindrome premestruale

Le donne che soffrono di sindrome premestruale dovrebbero seguire i principi fondamentali dell'alimentazione durante questi giorni.

Cosa non fare:

1. È necessario escludere dalla dieta piatti che ne contengono una grande quantità sale da cucina: carni affumicate, marinate, sottaceti, cibo in scatola, dadi da brodo, salse piccanti: tutto ciò contribuisce alla ritenzione idrica nel corpo e aumenta il gonfiore.

2. Non dovresti cercare di "tirarti su" con grandi dosi di caffè: la caffeina in esso contenuta può intensificare gli scoppi emotivi, aumentare la pressione sanguigna e peggiorare la qualità del sonno.

3. Non mangiare troppo con i dolci. Pertanto, è necessario limitare (o meglio eliminare completamente) il consumo di zucchero, torte e dolci: i carboidrati "cattivi" in essi contenuti causano un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, contribuiscono alla comparsa di debolezza generale, disturbi, così come un'esacerbazione di irritabilità, irascibilità e rabbia.

4. Per lo stesso motivo è meglio evitare le bevande alcoliche (soprattutto dolci, come i liquori).

1. Cibo dietetico per la sindrome premestruale dovrebbero includere prodotti a base di soia contenenti una sostanza naturale simile al progesterone.

2. Cereali, pasta e patate, che contengono “carboidrati buoni” che aiutano ad aumentare i livelli dell’ormone serotonina nel cervello, che migliora l’umore e aiuta ad alleviare il dolore, oltre a indebolire le reazioni emotive allo stress.

3. Le insalate (principalmente verdure) sono un magazzino di vitamine, quindi necessarie in questo periodo corpo femminile, e anche fibra alimentare che aiutano a migliorare la digestione.

4. Per gli "spuntini" è meglio mangiare frutta, che non solo aiuta a "silenziare" la sensazione di fame, ma fornisce anche al corpo vitamine, ferro e alcuni microelementi.

Per "nutrire" il magnesio, che aiuta una donna a essere più calma, la sua dieta dovrebbe includere farina d'avena, riso, fagioli, noci, formaggi, banane e pollo.

5. Si consiglia di bere succhi naturali, che non solo sono ricchi di vitamine, ma hanno anche un effetto diuretico.

6. I menu delle donne durante questo periodo dovrebbero includere patate al cartoccio, uvetta, albicocche secche, albicocche contenenti grandi quantità potassio.

7. Tra i dolci è meglio dare la preferenza al miele (o alla marmellata a piccole dosi), ma attenzione al cioccolato, che interferisce con l'assorbimento della vitamina B6, tanto necessaria per una donna in questo periodo, che aiuta a equalizzare il background emotivo e ridurre gli spasmi.

8. Per "nutrire" il proprio corpo con vitamina B6, una donna deve includere carote, cavolo bianco o cavolfiore, limoni, arance, nonché carne e latticini.

Trattamento della sindrome premestruale con rimedi popolari

1. Il dolore al petto può essere alleviato dalle normali foglie di cavolo. Devi tagliare una foglia di media grandezza in più punti e schiacciarla un po 'per rilasciare il succo del cavolo, quindi applicarla sul petto per alcuni minuti.

2. È una buona idea bere una miscela lenitiva durante il periodo premestruale: è necessario mescolare 1 cucchiaio ciascuna di radici di valeriana, erba madre, foglie di menta e ribes rosso, quindi versare 1 cucchiaio della miscela risultante in 1 bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 10-12 minuti, quindi filtrare e bere 1 bicchiere 3 volte al giorno.

3. Nel trattamento della sindrome premestruale rimedi popolariÈ indicata la seguente infusione: 2-2,5 cucchiai di foglie fresche di tarassaco tritate finemente vengono preparate con 1 bicchiere di acqua bollente, quindi infuse per 20-30 minuti e l'intera infusione risultante viene bevuta in 2-3 dosi durante il giorno.

4. E un'altra buona ricetta per una miscela calmante: mescola 1 cucchiaio ciascuna di foglie di fragola, melissa, fiori di camomilla e peonia, quindi prepara 1 cucchiaio della miscela risultante con 1 bicchiere di acqua bollente, lascia per 10 minuti e bevi anche 1 bicchiere 3 una volta al giorno.

Cos'altro fare con la sindrome premestruale

Il movimento non è solo vita, ma anche un modo per alleviare possibili sofferenze premestruali.

Fare jogging leggero, camminare (si ritiene che le donne abbiano bisogno di almeno 1 ora di cammino al giorno) e persino andare in bicicletta possono aiutare. Tutto ciò aiuta una donna non solo a dare sfogo a ciò che ha accumulato energia negativa, ma favorisce anche la produzione nel cervello delle endorfine, gli “ormoni della felicità”, che sono responsabili buon umore. Inoltre, tali movimenti riducono anche gli spasmi cervicali.

Un effetto simile ha doccia di contrasto, che è preferibile assumere al mattino dopo l'attività fisica.

Da donne diverse La sindrome premestruale si manifesta in modi diversi, è meglio iniziare l'aromaterapia dopo aver consultato gli specialisti.

Il modo più semplice è riempire un cuscino con foglie di lavanda, ribes nero, salvia e rosmarino, posizionarlo sulla testata del letto o appoggiarlo sulla scrivania.

Quando si tratta la sindrome premestruale, è una buona idea fare bagni con oli essenziali.

Ecco una ricetta per preparare un bagno per alleviare la maggiore irritabilità: prendi 2 gocce ciascuna di olio di geranio, ylang-ylang e ombelico, oppure 1 goccia di olio di prezzemolo, 2 gocce di olio di bergamotto e 3 gocce di olio di scarabeo amaro; questi oli essenziali vengono mescolati con 1 cucchiaio di olio base (oliva, pesca o mais), quindi questa miscela viene versata in una vasca già piena d'acqua. Si consiglia di fare tali bagni prima di coricarsi, la durata di ogni bagno va dai 10 ai 15 minuti.

Si consiglia inoltre di eseguire un massaggio aromatico della schiena e dell'addome, che aiuta ad eliminare i sintomi psicologici della sindrome premestruale, ad esempio con la seguente composizione: 1 goccia di olio di rosa e 2 gocce ciascuno di oli di bergamotto, geranio e salvia sclarea. È meglio combinare questo massaggio con i bagni successivi.

Il modo più semplice per l'aromaterapia è inalare l'aroma oli essenziali, applicato su un fazzoletto (2-3 gocce), più volte al giorno quando c'è bisogno di calmarsi e alleviare la tensione.

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Come si manifesta la sindrome premestruale e cosa è pericoloso?

Ciclo mestruale, secondo calendario lunare, avviene ogni 27-30 giorni. La sindrome premestruale si verifica nel mezzo, più vicino alla seconda fase o alla sua fine. Provoca una diminuzione della capacità lavorativa e un’interruzione del normale ritmo della vita. Avendo imparato più in dettaglio di cosa si tratta e quali sono le sue cause, puoi riconoscere la sua insorgenza nel tempo e facilitare il processo della sua insorgenza.

Il disturbo disforico premestruale è un intero complesso di sintomi che si manifesta ciclicamente, più vicino alla seconda fase del ciclo, sullo sfondo della remissione, seguito da un'improvvisa esacerbazione. La sindrome di solito si verifica nelle donne in età riproduttiva e non compare mai durante la menopausa. La particolarità dell'aspetto della sindrome premestruale sono i cicli mestruali regolari e la presenza dell'ovulazione.

Accade che la sindrome da tensione premestruale possa essere innescata dai seguenti fattori:

• stress mentale;
• aria del Mediterraneo meridionale;
• una donna ha una vita tempestosa e movimentata.

  Di norma, si tratta di un complesso di sintomi ciclici e falsi che possono comparire poco prima dell'inizio del ciclo mestruale successivo, portando a disturbi psico-emotivi, disturbi nei sistemi vascolare ed endocrino nei giorni 2-10.

  Sintomi della sindrome premestruale

  A seconda della gravità della sindrome premestruale, i suoi sintomi possono variare. Principali segni della sindrome premestruale:

  • vertigini;
  • sbalzi improvvisi di pressione;
  • sensazione di nausea;
  • bavaglio;
  • dolore al cuore, al petto;
  • attacchi di battito cardiaco accelerato;
  • interruzioni nel funzionamento del sistema vegetativo-vascolare;
  • pianto frequente, irritabilità, aggressività, nervosismo;
  • disturbi mentali;
  • esaurimenti nervosi;
  • grave debolezza, affaticamento, debolezza.

  I sintomi della sindrome premestruale non sono intensi e compaiono in misura maggiore o minore. Tenendo conto della forma di manifestazione del PMDD, può essere come segue:

  
  
  

  Oltre a questo, molte donne lo hanno spesso sentimento costante paura, ansia per l'ignoto e aggressività immotivata e pronunciata.

  Classificazione della sindrome premestruale

  Secondo la classificazione, a seconda della forma, delle manifestazioni cliniche e delle cause della sindrome premestruale, si distinguono i seguenti tipi: neuropsichico, edematoso, cefalgico, atipico e di crisi.

  sindrome premestruale neuropsichica

  La forma neuropsichica porta alle seguenti manifestazioni:

  • fallimento dell'umore psico-emotivo;
  • disturbo del sonno;
  • cambiamento improvviso di umore;
  • temperamento caldo, aggressività, irritabilità;
  • apatia;
  • letargia, depressione, attacchi di panico;
  • disturbi mentali;
  • l'emergere di un sentimento di paura dell'ignoto;
  • pianto e instabilità emotiva;
  • diminuzione delle prestazioni, della concentrazione;
  • maggiore sensibilità agli odori;
  • distorsione del gusto.

  Diagnosticamente si osserva un aumento della produzione di endorfine e serotonina nel sangue, un fallimento nel sistema di neuroregolazione e nelle funzioni dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale.

  Edema premestruale

  La forma edematosa porta a quanto segue:

  • gonfiore sul viso, braccia, gambe;
  • aumento della formazione di gas nell'intestino a causa dell'assunzione di dolci e cibi malsani;
  • ritenzione idrica;
  • aumento dell'appetito;
  • voglia di dolci;
  • aumento di peso fino a 2 kg;
  • diminuzione della diuresi;
  • disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico.

  Se compaiono tali sintomi, i pazienti dovrebbero consultare un endocrinologo, un neurologo o un gastroenterologo, poiché la sindrome premestruale non è sempre la causa di questa condizione.

  sindrome premestruale cefalgica

  La forma cefalgica porta alle seguenti conseguenze:

  • disturbo gastrointestinale;
  • ipertensione;
  • dolore al cuore;
  • emicrania;
  • ipersensibilità agli aromi, ai suoni;
  • nausea e vomito;
  • manifestazioni atipiche della sindrome premestruale;
  • aumento della temperatura;
  • sonnolenza;
  • allergie;
  • Edema di Quincke;
  • segni di gengivite ulcerosa, stomatite in bocca;
  • disturbi del sistema vegetativo-vascolare ed endocrino.

  Una caratteristica di questa forma di sindrome premestruale sono le seguenti manifestazioni:

  • attacchi di flatulenza;
  • prurito sulla pelle;
  • gonfiore alle dita, caviglie;
  • dolore, gonfiore del seno;
  • aumento di peso fino a 4 kg.

  Inoltre, possono esserci manifestazioni di forti emicranie, parossistiche, spremute, pulsanti, piuttosto durature e che non scompaiono nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici.

  sindrome premestruale atipica

  La forma atipica può portare a quanto segue:

  
  
  

  Il disturbo distrofico premestruale di solito si verifica in forma lieve poco prima delle mestruazioni o in forma grave 3-4 giorni prima con l'aumento della comparsa dei sintomi e della loro gravità dopo 3-4 giorni per intero. Il periodo premestruale porta all'ingorgo delle ghiandole mammarie, disturbi mentali e mal di testa spastico. Di solito 2-3 giorni prima delle mestruazioni, i sintomi iniziano gradualmente a diminuire.

  POM di crisi

  La forma di crisi della sindrome premestruale ha il seguente quadro clinico:

  • la comparsa di pesantezza ai reni e al tratto gastrointestinale;
  • interruzioni nel sistema cardiovascolare;
  • dolore al cuore;
  • picchi di pressione;
  • tachicardia (battito cardiaco accelerato);
  • attacchi di paura di panico;
  • minzione frequente;
  • attacchi di panico.

  La sindrome premestruale colpisce spesso le donne categoria di età 46-47 anni durante la menopausa, quando c'è paura costante, pressione dietro lo sterno, la punta delle dita diventa insensibile e fredda. Gli attacchi variano in intensità e durata. Di solito scompaiono dopo aver assunto psicotropi e sedativi. Il flusso di urina e la frequenza cardiaca ritornano alla normalità

  Inoltre, il disturbo disforico premestruale è più pronunciato nelle donne che hanno ereditato il problema da parenti stretti, che hanno subito un grave shock emotivo o un esaurimento neurologico o che soffrono di ipertensione. È estremamente importante prestare attenzione alla propria salute, altrimenti con una tale crisi si formerà la sindrome premestruale attacchi di panico puoi portare il corpo esaurimento nervoso, emiparesi, ictus.

  Cause della sindrome premestruale

  Parlando di quanto sia pronunciata la sindrome premestruale, di cosa si tratta o analizzando le sue manifestazioni, fino a poco tempo fa i medici la diagnosticavano come un disturbo mentale. Oggi è scientificamente provato che la sindrome premestruale porta a fluttuazioni sfondo ormonale. Questa reazione nel corpo si sviluppa spesso come risultato dei seguenti processi:

  • predisposizione ereditaria;
  • violazioni del metabolismo del sale marino;
  • influenza dello stress, situazioni di conflitto;
  • un aumento di estrogeni sullo sfondo di un ridotto livello di progesterone nel sangue (a causa dell'ipofunzione del corpo luteo);
  • stato neuro-emotivo sbilanciato;
  • diminuzione dei livelli di prolattina a causa di cambiamenti nella ghiandola tiroidea;
  • ipovitaminosi B6;
  • mancanza di calcio, zinco nel corpo;
  • malnutrizione;
  • bassa produzione di endorfine da parte delle strutture cerebrali.

  Tutto ciò porta a fluttuazioni cicliche dei neurotrasmettitori, che influenzano negativamente l’umore delle donne, portando a esaurimenti, nevrosi, irritabilità e un’ondata di emozioni.

  Diagnosi della sindrome premestruale

  Se a una donna è stata diagnosticata la sindrome premestruale, è necessario eseguire il trattamento. È necessario informare il ginecologo del problema che si è verificato e dei sintomi che compaiono poco prima dell'inizio delle mestruazioni e compromettono notevolmente la qualità della vita.

  Sulla base dei disturbi e della presenza di disturbi psicovegetativi, il medico suggerirà i seguenti esami:

  • Ultrasuoni del cervello;
  • raggi X;
  • scansione del cranio.

  Se necessario, il medico reindirizzerà il paziente per la consultazione con uno psichiatra o un neurologo. Inoltre, alle donne di età superiore ai 45 anni si raccomandano le seguenti procedure diagnostiche:

  • mammografia per ottenere maggiori informazioni sulla sindrome quando compare al 7-8° giorno del ciclo mestruale;
  • esame del sangue per la presenza di creatinina, urea per determinare la funzionalità renale;
  • oftalmoscopia con esame del fondo oculare;
  • radiografia della colonna vertebrale;
  • TAC della sella turcica;
  • esame delle urine per sospetta crisi premestruale, gonfiore del viso e delle mani;
  • striscio vaginale.

  È importante che il ginecologo identifichi la concentrazione di ormoni nel sangue, le fluttuazioni dei livelli di progesterone nell'una o nell'altra fase del ciclo mestruale. È possibile condurre altri studi per escludere malattie ginecologiche e oncologiche al fine di selezionare in futuro la terapia razionale per la sindrome premestruale.
  
  

  Come viene trattata la sindrome premestruale?

  Spesso le donne cercano di farcela da sole sintomi spiacevoli, prendi sedativi e antidolorifici. Ma con un problema del genere, i ginecologi consigliano di cercare aiuto urgentemente, poiché solo uno specialista sarà in grado di selezionare un trattamento efficace per la sindrome premestruale con la prescrizione di sedativi, sedativi e farmaci antinfiammatori.

  Quindi, per la sindrome premestruale vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Ketanov, Ibuprofene per dolore, pesantezza nella parte bassa della schiena, basso addome;
  • decongestionanti per gonfiori alle gambe e al viso;
  • agenti ormonali (Utrozhestan, Duphaston) con un aumento dei livelli di prolattina nella seconda metà del ciclo durante una crisi premestruale, per normalizzare i livelli ormonali;
  • Napraslin, Indometacina per normalizzare i livelli di progesterone e alleviare il gonfiore;
  • antidepressivi per i sintomi disturbi mentali;
  • contraccettivi monofasici (Logest, Yarina) per le donne in età riproduttiva;
  • derivati ​​degli estrogeni per la tensione mammaria;
  • gonadotropine per bloccare il funzionamento troppo attivo delle ovaie;
  • farmaci antagonisti (Dostinex) per edema, produzione eccessivamente attiva di prolattina;
  • farmaci antipertensivi per la pressione alta;
  • antistaminici (Tavegil, Suprastin) per manifestazioni allergiche sulla pelle;
  • farmaci non steroidei (Diclofenac);
  • rimedi omeopatici (Remens, Mastodinon) per normalizzare l'equilibrio degli ormoni, ridurre i disturbi mentali, eliminare attacchi di panico, irritabilità, pianto;
  • preparati complessi contenenti vitamine, microelementi, sedativi (Formula Ledis) per alleviare l'agitazione, migliorare il benessere generale e la sindrome premestruale durante la menopausa;
  • diuretici (Alcotec, Veroshpiron, Spironolattone);
  • antidepressivi (Fluoxetina) per la depressione, esaurimenti nervosi.

  Dopo aver completato il ciclo di trattamento principale della sindrome premestruale, dovrebbe verificarsi un sollievo. È importante che le donne siano sotto controllo medico in caso di sindrome premestruale prolungata, che persiste per 3-4 cicli mestruali consecutivi. In questi casi può essere necessario sostituire i farmaci con altri se compaiono sintomi collaterali: nausea, vertigini, soprattutto durante l'assunzione di antidepressivi.

Sindrome premestruale– si tratta di un complesso di sintomi che si ripetono ciclicamente e si manifestano alla vigilia delle mestruazioni (da 2 a 10 giorni), caratterizzati da disturbi psico-emotivi, metabolico-endocrini e vegetativo-vascolari, che influiscono negativamente sullo stile di vita della donna.

Le donne più spesso avvertono i sintomi della sindrome premestruale. età riproduttiva(fino a 40-45 anni) con ciclo mestruale regolare. Inoltre, i sintomi della sindrome premestruale sono caratteristici solo di quei cicli mestruali in cui è avvenuta l'ovulazione.

Per la maggior parte delle donne, tali sintomi sono lievi e non interferiscono con la loro vita normale e, di conseguenza, non richiedono trattamento. Tuttavia, il 3-8% delle donne presenta forme gravi di sindrome premestruale e necessita di un trattamento speciale.

Possibili cause della sindrome premestruale

Esistono molte teorie sull'insorgenza della sindrome premestruale: ciò include cambiamenti nei livelli di vari ormoni nel sangue, incl. e sessuali, così come altre sostanze biologicamente attive (prostaglandine, serotonina), nonché varie sostanze culturali e fattori sociali. È stato riscontrato che la sindrome premestruale si verifica più spesso nelle donne con lavoro mentale e nei residenti delle grandi città.

Pertanto, possiamo distinguere gruppi a rischio per lo sviluppo della sindrome premestruale:
- persone appartenenti alla razza caucasica;
- vivere nelle grandi città;
- impegnato nel lavoro mentale;
- suscettibile allo stress e alla depressione;
- avere una storia di gravidanze frequenti o, al contrario, la loro assenza;
- hanno avuto una storia di trauma cranico o neuroinfezione;
- condurre uno stile di vita inattivo - attività fisica insufficiente e una dieta squilibrata.

Sintomi della sindrome premestruale

Attualmente sono noti più di 100 sintomi della sindrome premestruale, ma i più comuni sono i seguenti: gonfiore, tensione mammaria, mal di testa, aumento dell'affaticamento, irritabilità, umore instabile, aumento dell'appetito, dimenticanza e diminuzione dell'attenzione, palpitazioni, vertigini.

A seconda della presenza di determinati sintomi, ci sono seguenti forme sindrome premestruale: forme psicovegetative, edematose, cefalgiche, di crisi e atipiche.

Quadro clinico forma psicovegetativa della sindrome premestruale caratterizzato da sintomi quali irritabilità, depressione, aggressività, pianto, maggiore sensibilità agli odori e ai suoni, tensione mammaria, intorpidimento delle dita delle mani o dei piedi e flatulenza. La forma psicovegetativa è una delle più comuni tra le altre forme di sindrome premestruale.

Sintomi della forma edematosa della sindrome premestruale: indolenzimento delle ghiandole mammarie, meteorismo, gonfiore del viso e degli arti, prurito della pelle, sudorazione, irritabilità. Questa forma è più comune nelle donne in età riproduttiva precoce.

Per forma cefalgica della sindrome premestruale mal di testa specifici, nausea, vomito, irritabilità, vertigini, aumento della sensibilità agli odori e ai suoni, congestione delle ghiandole mammarie, dolore cardiaco, depressione, intorpidimento delle mani, sudorazione. Questa forma di sindrome premestruale è caratterizzata da un decorso grave con ricadute costanti.

Forma di crisi della sindrome premestruale accompagnato da crisi simpatico-surrenali, che iniziano con un aumento della pressione sanguigna, una sensazione di compressione del torace, paura della morte e intorpidimento degli arti. Le crisi di solito si verificano la sera o la notte e terminano con una minzione abbondante. Questa forma è la più grave, ma la meno comune.

Oltre a queste quattro forme di sindrome premestruale, esiste forma atipica, tra cui:

Forma ipertermica: un aumento della temperatura corporea a 37,2-38°C nella seconda fase del ciclo mestruale e una sua diminuzione con l'inizio delle mestruazioni. Non ci sono cambiamenti nei parametri del sangue caratteristici delle malattie infiammatorie.
- forma ipersonnica - con questa forma della malattia si osserva sonnolenza ciclica nella seconda fase del ciclo mestruale.
- forma oftalmoplegica di emicrania - emiparesi ciclica, chiusura unilaterale dell'occhio nella seconda fase del ciclo mestruale.
- Reazioni allergiche cicliche.
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono anche gradi lievi e gravi di sindrome premestruale.

Va notato che è necessario differenziare la sindrome premestruale dalle altre malattie croniche , il cui decorso può peggiorare nella seconda fase del ciclo mestruale e la diagnosi prematura può portare a conseguenze irreversibili:

Malattie mentali (schizofrenia, depressione);
- emicrania;
- malattie renali croniche;
- tumori al cervello;
- feocromocitoma;
- forma di crisi di ipertensione;
- malattie della tiroide.

Inoltre, la sindrome premestruale può provocare un peggioramento dell'emicrania, della depressione e dell'asma bronchiale.
Pertanto, le manifestazioni della sindrome premestruale dovrebbero essere prese sul serio e in nessun caso tutto dovrebbe essere lasciato al caso: è necessario consultare immediatamente un medico per l'esame e il trattamento.

Esame per la sindrome premestruale

La diagnosi della sindrome premestruale comprende i seguenti criteri:

La comparsa dei sintomi dipende dal ciclo mestruale, si sviluppano durante l'ultima settimana del ciclo mestruale e cessano o diventano meno gravi dopo la comparsa delle mestruazioni;
-almeno 5 dei sintomi sopra indicati devono essere presenti quando inclusione obbligatoria i seguenti 4: labilità emotiva (tristezza improvvisa, pianto, irritabilità o rabbia); irritabilità costante; grave ansia o sensazione di tensione; umore fortemente depresso e sensazione di disperazione.

I metodi di esame che un ginecologo può consigliare dipendono dalla forma della sindrome premestruale. Questi possono essere studi del cervello (radiografia del cranio, elettroencefalografia, risonanza magnetica del cervello), reni, ghiandole mammarie (mammografia, ecografia), occhi (valutazione delle condizioni del fondo e dei campi visivi periferici), esame ormonale (determinazione della concentrazione di prolattina, ormoni sessuali) e così via. Di conseguenza, potrebbero essere necessarie consultazioni con altri specialisti: un neurologo, un terapista, un oftalmologo, uno psichiatra.

Trattamento della sindrome premestruale

L'obiettivo principale del trattamento della sindrome premestruale è bloccare l'ovulazione (poiché la sindrome premestruale si verifica solo nelle donne con cicli mestruali ovulatori), normalizzare il contenuto degli ormoni sessuali nel sangue e i loro rapporti - e, quindi, ridurre al minimo le manifestazioni cliniche della sindrome premestruale e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il trattamento della sindrome premestruale comprende raccomandazioni dietetiche e modifiche dello stile di vita, nonché farmaci.

1) Dieta.
È necessario, soprattutto nella seconda fase del ciclo mestruale, ridurre la quantità di carboidrati e zuccheri negli alimenti, limitare il consumo di tè e caffè, sale, liquidi, grassi animali, latte, eliminare l'alcol e aumentare la proporzione di frutta e verdure nella dieta.

2) Stile di vita.
È importante, soprattutto nella seconda fase del ciclo mestruale, ridurre lo stress psico-emotivo, aumentare il sonno e i tempi di riposo. Si può anche ottenere un miglioramento esercizio fisico, soprattutto all'aperto.

3) Terapia farmacologica.
I medicinali per la sindrome premestruale vengono solitamente prescritti se le misure sopra elencate sono inefficaci: cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, fisioterapia, psicoterapia.

Per tutte le forme di sindrome premestruale, il farmaco d'elezione sono i contraccettivi orali combinati (Yarina, Novinet, Logest, Mercilon, ecc.), che bloccano l'ovulazione, agendo così sul meccanismo principale della malattia. I COC sono prescritti secondo il regime standard - dai giorni 1 ai 21 del ciclo mestruale con una pausa di 7 giorni, per 3-6 mesi.

Nelle forme gravi di sindrome premestruale, gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (buserelin, lucrine depot, zoladex), le antigonadotropine (goserelin) e gli antiestrogeni (tamoxifene) possono essere utilizzati per 6 mesi.

A seconda della presenza di alcune manifestazioni cliniche, viene utilizzata anche la terapia sintomatica: antidepressivi, antipsicotici, diuretici, analgesici. Anche buon effetto ha terapia vitaminica - preparati di vitamine del gruppo B, vitamine A ed E, magnesio, nonché preparati a base di erbe e omeopatici. In un gruppo medicinali omeopatici Mastodinon e Remens sono i più popolari; i farmaci sono ben tollerati e presentano un minimo di reazioni avverse. Tuttavia, possono essere utilizzati solo per forme lievi di sindrome premestruale.

4) Altri metodi di trattamento.
Molto efficaci sono anche metodi di trattamento come la fisioterapia (terapia rilassante, agopuntura, massaggio, balneoterapia) e la psicoterapia.
Fondamentalmente, il trattamento della sindrome premestruale viene effettuato in regime ambulatoriale, tuttavia, nei casi gravi della malattia, l'inefficacia del trattamento ambulatoriale e la minaccia del paziente di danneggiare se stesso o gli altri con grave aggressività o depressione, può essere necessario il ricovero ospedaliero. Pertanto, è estremamente importante contattare tempestivamente un ginecologo e seguire tutti i suoi consigli.

Sindrome premestruale e gravidanza.

Molte donne, a causa della somiglianza delle manifestazioni della sindrome premestruale e della gravidanza, spesso hanno difficoltà a determinare cosa ha provocato tali sensazioni: sindrome premestruale o gravidanza? Se si verifica una gravidanza, il livello di progesterone nel corpo della donna aumenta e continua ad aumentare, il che è necessario per sostenere e mantenere la gravidanza. Rispettivamente, primi segnali la gravidanza e la sindrome premestruale sono molto simili: ingorgo mammario, dolore ai capezzoli, irritabilità, sbalzi d'umore, stanchezza, nausea e vomito.

La differenza più importante tra queste condizioni è il ritardo della prossima mestruazione. Puoi donare il sangue per il test hCG (gonadotropina corionica umana): questo è il test più affidabile, con il suo aiuto puoi ottenere una risposta già il primo giorno di ritardo. Al contrario, i test di gravidanza tradizionali vengono eseguiti solo in caso di ritardo più lungo: rispondono ad un aumento del livello di hCG nelle urine, dove il livello di questo ormone aumenta più tardi che nel sangue.

A risultati positivi Dovresti contattare un ginecologo che ti aiuterà ad adattare il tuo stile di vita, alimentazione e comportamento durante la gravidanza. Data l'assenza delle mestruazioni, durante la gravidanza una donna non sperimenterà manifestazioni spiacevoli della sindrome premestruale. La semplice presenza della sindrome premestruale in una donna non può influenzare il decorso della gravidanza a meno che non sia una “maschera” per altre malattie croniche. Tuttavia, è del tutto possibile che dopo il parto i sintomi della sindrome premestruale si indeboliscano significativamente o scompaiano completamente.

Prevenzione della sindrome premestruale

Per prevenire la sindrome premestruale, è necessario escludere situazioni stressanti, cambiamenti climatici improvvisi a breve termine, includere l'esercizio fisico nello stile di vita abituale e modificare la dieta.

Prognosi della sindrome premestruale

La prognosi per la sindrome premestruale è spesso favorevole: non farmacologica e metodi medicinali trattamento. Tuttavia, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, poiché la loro mancata osservanza può provocare una ricaduta della malattia.

Ginecologo, endocrinologo Davydova G.N.