Rumah / Di mana untuk memulakan perancangan/ Penyakit Alzheimer. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan

Penyakit Alzheimer. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan

Prostatitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki. Atas sebab inilah mereka harus biasa dengan gejala penyakit yang muncul pada awal perkembangannya. ini sikap berhati-hati kesihatan mereka sendiri akan membolehkan lelaki mengenal pasti prostatitis dengan segera dan mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Penyakit seperti prostatitis mempunyai beberapa bentuk. Setiap daripada mereka dinyatakan oleh gejalanya sendiri. Mereka mempunyai beberapa perbezaan yang ketara antara mereka. Hanya pakar yang kompeten boleh menentukan dengan tepat bentuk penyakit.

Yang paling bermasalah ialah bentuk prostatitis akut. Ia disertai dengan penyakit berikut:

kuat. Setelah selesai proses, sensasi terbakar yang tidak menyenangkan dirasai.
Peningkatan suhu badan.
Rasa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya.
Ketidakselesaan di kawasan perineum dan pangkal paha.
Tekanan aliran tidak mencukupi semasa melawat tandas.

Semua ini adalah gejala pertama prostatitis akut. Selepas beberapa lama mereka mungkin pergi sendiri. Tetapi ini bukan sesuatu yang menggembirakan. Jangkitan masih kekal di dalam badan. Oleh itu, ia mesti dirawat untuk mengelakkan wabak baru kesakitan dan komplikasi.

Dengan menangguhkan lawatan ke pakar, seorang lelaki berisiko mendapat prostatitis kronik. Bentuk penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

Untuk meningkatkan potensi dengan cepat dan boleh dipercayai, pembaca kami mengesyorkan semburan M16. Ini adalah ubat semulajadi yang mempunyai kesan menyeluruh terhadap punca disfungsi erektil. "M16" hanya mengandungi bahan semulajadi dengan keberkesanan maksimum. Terima kasih kepada bahan semulajadi, ubat itu benar-benar selamat, tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan.

Sakit membosankan di dubur selepas membuang air besar. Mereka sering menunjuk ke arah tulang ekor.
Sakit berkala atau berterusan di kawasan pangkal paha.
Proses membuang air kecil pada awalnya mesti disertai dengan ketegangan perut.
Terbakar di dalam uretra selepas mengosongkan pundi kencing.

Tanda-tanda pertama penyakit kronik mungkin muncul dalam jangka masa yang panjang. Secara beransur-ansur mereka hilang. Kemudian mereka muncul semula kerana pemburukan penyakit atau faktor lain yang serupa.

Selalunya, doktor mendiagnosis prostatitis berjangkit pada lelaki. Tanda pertama penyakit ini ialah sakit teruk. Ia juga disertai dengan gejala berikut:

Pemotongan dalam uretra.
Peningkatan suhu badan.
Perubahan warna air kencing kepada keputihan. Ia menunjukkan kehadiran nanah dalam cecair.
Keinginan berterusan untuk mengosongkan pundi kencing.

Prostatitis berjangkit, dalam gejala awalnya, sangat menyerupai bentuk akut penyakit ini.

Terdapat juga prostatitis tidak berjangkit. Ia timbul kerana perubahan berkaitan usia organ sistem genitouriner. Dalam kes ini, lelaki itu akan diganggu oleh keinginan yang kerap untuk ke tandas dan kesukaran membuang air kecil. Jika ia bermula di prostat proses keradangan, maka kesakitan akan ditambah kepada gejala umum.

Sebarang bentuk prostatitis pada peringkat awal disertai dengan masalah dengan kencing. Sakit dan terbakar tidak semestinya hadir pada penghujung pengosongan pundi kencing.

Hampir setiap lelaki yang didiagnosis dengan prostatitis menghadapi masalah seksual. Tetapi mereka tidak muncul serta-merta. Gejala ini berlaku beberapa tahun kemudian.

Serangan yang menyakitkan pada peringkat awal penyakit

Sakit adalah gejala utama prostatitis, yang baru mula berkembang. Ia tidak mempunyai penyetempatan yang tepat. Tanpa rawatan yang betul, kesakitan menjadi lebih teruk. Mereka mula merebak ke kawasan lain pelvis.

Serangan yang menyakitkan dengan prostatitis boleh berpanjangan atau jangka pendek. Jika mereka tidak hilang dalam tempoh yang lama, kualiti hidup seorang lelaki berkurangan dengan ketara. Neurosis mula menyeksanya.

Kesakitan dengan prostatitis berlaku dalam kes berikut:

Pada saat ereksi.
Semasa buang air kecil.
Pada saat keintiman.
Semasa membuang air besar.
Selepas hipotermia yang teruk.
Akibat tekanan fizikal yang berlebihan.

Kebanyakan serangan sakit akibat masalah dengan kelenjar prostat adalah setempat di bahagian bawah abdomen. Jika mereka berpindah ke kawasan belakang, maka boleh dikatakan bahawa jangkitan telah merebak ke organ lain. Serangan itu sendiri adalah tajam atau membosankan. Sekiranya penyakit itu maju, maka kesakitan akan mengganggu lelaki itu untuk tempoh yang lama. Itulah sebabnya anda harus berunding dengan doktor pada tanda pertama ketidakselesaan, dalam kes ini, ahli urologi. Ia adalah perlu untuk menghentikan proses keradangan sebelum ia merebak ke buah pinggang.

Komplikasi jika gejala pertama penyakit diabaikan

Prostatitis akut cenderung menjadi kronik jika tiada rawatan yang betul dimulakan tepat pada masanya. Dalam kes ini, penyakit itu membimbangkan pesakit dua kali setahun - semasa musim keterukannya. Terdapat terapi khas yang membolehkan lelaki melalui tempoh ini dengan lebih mudah.

Sebarang penyakit progresif lambat laun menyebabkan komplikasi serius yang menjejaskan kerja organ dalaman dan sistem. Dengan prostatitis, akibat serius berikut boleh berlaku:

Fibrosis prostat.
Kemandulan.
Kegagalan buah pinggang.
Masalah ereksi.
Adenoma prostat.
Abses dalam tisu otot kelenjar.
Urolithiasis.

Ini adalah senarai komplikasi yang tidak lengkap yang muncul dengan latar belakang prostatitis lanjutan.

Memberi pertolongan cemas kepada lelaki yang menghidap prostatitis

Rawatan peringkat awal prostatitis melibatkan menyediakan pesakit dengan pertolongan cemas. Sekiranya terdapat pengekalan kencing dalam kelenjar prostat, maka dia pasti perlu menjalani terapi dan pemulihan yang panjang.

Dengan prostatitis progresif, pematuhan ketat terhadap rehat tidur diperlukan. Tekanan yang berlebihan, walaupun kecil, boleh melambatkan pemulihan dan memburukkan lagi penyakit. Untuk melegakan kesakitan, pesakit diberi ubat penahan sakit.

Pilihan diberikan kepada ubat-ubatan yang boleh melegakan kesakitan dengan cepat di kawasan perineum. Mereka juga harus menyekat proses keradangan.

Terapi ubat pada peringkat awal perkembangan penyakit harus terdiri daripada ubat berikut:

Rejimen rawatan ini mesti diikuti sehingga pengampunan berlaku. Selepas itu, doktor akan memilih terapi lain.

Langkah seterusnya untuk pesakit

Sebaik sahaja prostatitis memasuki pengampunan, seorang lelaki perlu kerap mengambil kompleks multivitamin. Dengan bantuan mereka, ia akan menjadi mungkin untuk menguatkan sistem imun dan mengurangkan kemungkinan kambuh lagi penyakit prostat.

Semasa tempoh pemulihan, ramai pesakit mengambil antibiotik dan penyekat adrenergik, yang membantu menyatukan kesan yang dicapai selepas menjalani terapi utama. Mereka juga perlu untuk memulihkan fungsi normal sistem genitouriner lelaki.

Terapi pemulihan untuk pesakit yang didiagnosis dengan prostatitis harus merangkumi langkah-langkah berikut:

Mengikuti diet khas

Makanan diet adalah elemen penting terapi am. Pelbagai makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat ringkas dan lemak tepu dikecualikan daripada diet pesakit. Anda juga harus mengelak daripada meminum minuman beralkohol, makanan yang diproses dan minuman berkarbonat. Sebarang produk tepung adalah dilarang.

Kehadiran ke rawatan fisioterapi

Perkara yang paling berguna untuk prostatitis ialah urut prostat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk meningkatkan potensi lelaki dan aliran darah di kawasan kelenjar dalam masa yang singkat. Terapi urut juga mengurangkan risiko pemburukan penyakit baru. Urutan terapeutik dijalankan oleh pakar. Dia terlibat dalam proses itu jari telunjuk atau perangsang perubatan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Ramai lelaki dengan prostatitis menambah terapi tradisional ubat-ubatan rakyat. Pelbagai infusi dan mandian herba paling berkesan untuk penyakit ini. Mereka membantu mempercepatkan pemulihan dan mengelakkan kambuh.

Melakukan senaman

Pendidikan jasmani adalah wajib untuk masalah prostat. Hanya lelaki yang bimbang tentang bentuk prostatitis akut harus mengelakkan tekanan sedemikian. Latihan terapeutik menghilangkan kesesakan di kawasan pelvis dan mengencangkan otot-otot kelenjar prostat.

Lelaki harus menumpukan perhatian mereka kepada berlari, bina badan dan berenang. Sukan ini membantu berkembang hormon lelaki, yang mempunyai kesan positif terhadap kesihatan kelenjar.

Mengambil makanan tambahan

Tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan kambuh penyakit. Kelebihan utama makanan tambahan adalah keselamatan dan keberkesanan yang baik.

Prostatitis paling baik dirawat pada awal perkembangannya. Oleh itu, lelaki harus mengambil langkah-langkah untuk membantu mengelakkan penyebaran penyakit ke organ lain sistem genitouriner.

Adakah anda masih berfikir bahawa mustahil untuk meningkatkan potensi?

Berdasarkan fakta bahawa anda sedang membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi disfungsi erektil belum lagi menyebelahi anda...

Dan masalah ini menghantui anda? Ini boleh difahami, kerana potensi yang lemah tidak membenarkan anda berasa yakin di atas katil dan menjalani kehidupan seks yang penuh. Kekecewaan gadis-gadis, penurunan libido dan hilang keyakinan diri... Semua ini sudah biasa kepada anda secara langsung.

Tetapi mungkin lebih baik merawat punca daripada mencari penyelesaian sementara? Kami mengesyorkan membaca pendapat ketua urologi negara, di mana dia mengesyorkan memberi perhatian kepada satu perkara ubat yang berkesan untuk meningkatkan potensi dan memanjangkan hubungan seksual.

Perhatian! Hanya hari ini!

Penyakit degeneratif sistem saraf pusat yang perlahan-lahan progresif, manifestasi utamanya adalah gangguan pergerakan seperti hipokinesia, ketegaran otot, gegaran berehat, dan gangguan postur. Di samping itu, dengan penyakit Parkinson, gangguan autonomi, afektif dan lain-lain berkembang. Terdapat parkinsonisme sebenar (penyakit Parkinson) dan sindrom parkinsonisme, yang boleh mengiringi banyak penyakit saraf (TBI, tumor otak, strok, ensefalitis, dll.). Sekiranya penyakit Parkinson disyaki, pesakit mesti menjalani electroencephalography, rheoencephalography, dan MRI otak.

Diagnosis pembezaan

Penyakit Parkinson mesti dibezakan daripada semua penyakit yang disertai oleh sindrom parkinsonisme: parkinsonisme sekunder, pseudoparkinsonisme, "parkinsonism plus". Kira-kira 80% kes sindrom parkinson adalah disebabkan oleh penyakit Parkinson.

Seseorang harus ingat ciri-ciri klinikal parkinsonisme tertentu yang sepatutnya menimbulkan keraguan tentang diagnosis penyakit Parkinson, contohnya: ketidakberkesanan levodopa, ketiadaan gegaran, simetri gangguan motor, manifestasi awal tanda-tanda kegagalan autonomi periferal.

Rawatan penyakit Parkinson

Pilihan rawatan untuk penyakit Parkinson berbeza dengan ketara pada peringkat awal dan akhir penyakit, jadi mereka harus dipertimbangkan secara berasingan.

Rawatan penyakit Parkinson pada peringkat awal.

Diagnosis awal penyakit Parkinson tidak selalu bermakna permulaan segera sebarang terapi ubat. Untuk menentukan tarikh mula rawatan dadah adalah perlu untuk mengambil kira keterukan penyakit, tempoh penyakit, kadar perkembangannya, sebarang penyakit bersamaan, serta "faktor peribadi" (profesional, sosial dan status perkahwinan pesakit, keadaan mental, ciri keperibadian, dll.). Matlamat terapi sedemikian adalah pemulihan (regresi yang mencukupi) fungsi terjejas melalui dos yang paling rendah.

Terapi ubat untuk peringkat awal Penyakit Parkinson melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan sintesis dopamin dalam otak, merangsang pembebasannya dan menyekat pengambilan semula, menghalang pemecahan dopamin, merangsang reseptor dopamin dan mencegah kematian neuron. Ubat-ubatan ini termasuk amantadine, perencat terpilih MAO-B (selegiline, dsb.), agonis reseptor dopamin (piribedil, pramipexole, dsb.). Ubat di atas boleh digunakan sebagai monoterapi (lebih kerap) dan dalam pelbagai kombinasi.

Ubat-ubatan di atas adalah jauh lebih rendah dalam keberkesanan berbanding ubat levodopa, tetapi ia agak sesuai untuk rawatan penyakit Parkinson pada peringkat awal. Secara teorinya, pada peringkat awal penyakit Parkinson, agonis reseptor dopamin boleh melambatkan pentadbiran levodopa, dan pada peringkat seterusnya, mengurangkan dosnya. Walau bagaimanapun, ia tidak bercakap memihak kepada mereka bilangan yang besar kesan sampingan (ulser gastrik, hipotensi ortostatik, gangguan mental, erythromelalgia, fibrosis retroperitoneal, dll.) dan keupayaan untuk mengurangkan sensitiviti reseptor dopamin postsynaptic.

Tiada kriteria yang jelas menentukan masa optimum untuk memulakan rawatan dengan levodopa. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira umur pesakit (jika boleh selepas 60-70 tahun), elakkan preskripsi awal levodopa, dan apabila memilih dos, fokus pada "tindak balas" pesakit terhadap ubat, peningkatan dalam aktiviti profesional dan sosialnya .

Rawatan penyakit Parkinson pada peringkat lanjut.

Terlepas dari sifat perjalanan penyakit Parkinson, transformasi beransur-ansur gambaran klinikal penyakit itu semestinya berlaku. Dari masa ke masa, gangguan sedia ada berkembang dan yang baru muncul, kebanyakannya sukar untuk dirawat, dengan itu memberikan kesan tekanan yang kuat kepada pesakit. Di samping itu, kesan biasa perubahan levodopa - keberkesanan ubat berkurangan, peningkatan dyskinesia akibat dadah (akibat hipersensitiviti reseptor dopamin).

Pengurangan dalam keberkesanan terapi ditunjukkan oleh penurunan dalam tempoh kesan terapeutik setiap anggur levodopa. Fenomena "on-off" terbentuk, satu-satunya cara untuk memerangi iaitu meningkatkan dos levodopa secara beransur-ansur, dan ini seterusnya memulakan lingkaran setan yang menimbulkan masalah baru, yang menjadi semakin sukar untuk ditangani. Bantuan sebenar dalam kes ini boleh diberikan dalam dua cara: dengan menetapkan dos tambahan levodopa untuk mengurangkan selang antara dos; menambah perencat COMT kepada rejimen rawatan dan memindahkan pesakit ke terapi dengan ubat gabungan levodopa dan entacapone.

Kesan sampingan terapi levodopa. Salah satu manifestasi penurunan ambang kepekaan terhadap kesan sampingan tertentu ialah kecenderungan penampilan hiperkinesis oral (atau lain-lain) terhadap latar belakang gejala hyperkinesia. Oleh itu, gambaran klinikal penyakit Parkinson secara paradoks menggabungkan gejala lebihan dopamin (hiperkinesis oral) dan kekurangannya (hypokinesia). Mengurangkan dos levodopa dalam keadaan sedemikian hanya memberikan penghapusan sementara hiperkinesis selepas beberapa ketika ia muncul semula. Hipotensi ortostatik dalam penyakit Parkinson biasanya ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah yang agak mendadak sejurus selepas mengambil levodopa. Kedua-dua agonis reseptor levodopa dan dopamine mempunyai kesan sampingan ini, jadi selepas menentukan punca kesan sampingan, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat yang sesuai.

Gangguan mental dalam penyakit Parkinson boleh menampakkan diri dalam bentuk kemurungan, kebimbangan, sikap tidak peduli, halusinasi visual, dan pergolakan. Di samping itu, penampilan mimpi yang tidak dapat dilupakan dan jelas adalah tipikal. Dari masa ke masa, semua gangguan di atas berkembang dan lambat laun muncul dalam keadaan terjaga. Rawatan gangguan mental sedemikian mesti dijalankan bersama-sama dengan pakar psikiatri. Kadang-kadang sudah cukup untuk melegakan pesakit daripada kebimbangan dan ketakutan, kerana mereka menimbulkan gangguan mental yang lebih teruk. Kebanyakan diskinesia akibat dadah berlaku pada kemuncak kesan ubat. Cara yang paling boleh dipercayai untuk menghapuskannya ialah mengurangkan dos tunggal levodopa sambil mengekalkan dos harian ubat. Oleh itu, pemberian pecahan dos kecil levodopa - cara terbaik mencegah diskinesia jenis ini.

Dalam penyakit Parkinson peringkat akhir, kesukaran utama dikaitkan dengan cachexia, kehilangan keupayaan untuk berdiri, berjalan dan menjaga diri. Pada masa ini, adalah perlu untuk menjalankan pelbagai langkah pemulihan yang bertujuan untuk menyediakan keadaan optimum untuk aktiviti harian pesakit. Harus diingat bahawa pada peringkat kemudian, penyakit Parkinson menjadi beban berat bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk keluarganya, yang ahlinya mungkin memerlukan bukan sahaja terapeutik, tetapi kadang-kadang bantuan khusus.

Rawatan pembedahan penyakit Parkinson melibatkan pemusnahan stereotaktik nukleus ventrolateral thalamus dan nukleus subthalamic, serta rangsangan otak dalam. Dalam kes sindrom akinetik-tegar yang teruk, pallidotomy disyorkan, serta rangsangan elektrik dalam globus pallidus dan nukleus subthalamic.

Prognosis untuk penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson dicirikan oleh peningkatan yang berterusan dalam gejala yang teruk. Dalam 25% kes, hilang upaya atau kematian berlaku dalam tempoh lima tahun pertama penyakit ini. 89% pesakit yang bertahan selama 15 tahun daripada penyakit Parkinson pasti mengalami kecacatan atau kematian yang teruk. Terdapat penurunan dalam kadar kematian pesakit dengan penyakit Parkinson berkaitan dengan permulaan penggunaan levodopa, serta peningkatan dalam jangka hayat.

Tempoh berikut boleh dibezakan dalam perkembangan penyakit:

1. Terpendam atau tersembunyi (inkubasi);

2. Prodromal;

3. Perkembangan penuh penyakit atau ketinggian penyakit;

4. Hasil penyakit.

Tempoh tersembunyi atau terpendam - masa antara tindakan punca dan kemunculan gejala pertama penyakit. Tempoh tersembunyi atau terpendam paling berkaitan secara langsung dengan penyakit berjangkit dan dipanggil tempat penetasan. Ia boleh bertahan dari beberapa saat (sekiranya keracunan akut) hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pengetahuan tentang tempoh terpendam penyakit adalah sangat penting untuk pencegahan penyakit ini.

Tempoh dari penampilan pertama tanda-tanda penyakit baru kepada perkembangan penuh gejalanya dipanggil tempoh prodromal(tempoh prekursor penyakit) dan dicirikan terutamanya oleh gejala tidak spesifik ciri-ciri banyak penyakit (malaise, sakit kepala, hilang selera makan, dalam penyakit berjangkit - menggigil, demam, dll.). Pada masa yang sama, dalam tempoh ini, tindak balas perlindungan dan penyesuaian badan diaktifkan. Dalam sesetengah penyakit, tempoh prodromal tidak menentu.

Tempoh pembangunan penuh– tempoh semua manifestasi utama penyakit. Tempohnya berkisar dari beberapa hari hingga beberapa dekad (tuberkulosis, sifilis). Perjalanan penyakit ini tidak seragam dan boleh berbeza mengikut fasa, tempoh dan sifat. Dalam tempoh ini, tanda-tanda dan ciri-ciri penyakit yang paling ciri dan khusus diserlahkan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, dan sebaliknya, kursus yang tidak jelas dan bentuk yang dipadam menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Terdapat kursus penyakit akut dan kronik. Adalah lebih tepat untuk mengatakan bahawa semua penyakit dibahagikan kepada akut dan kebanyakannya kronik, kerana terdapat penyakit yang, sebagai peraturan, berlaku secara akut, dan ada juga yang mana peraturannya adalah kursus jangka panjang yang kronik.

Dalam menentukan penyakit akut dan kronik, bukan sahaja tempoh diambil kira. Peningkatan pesat dan kehilangan semua gejala penyakit adalah tanda paling penting penyakit akut. Begitu juga, jangka masa panjang simptom ini adalah tanda penyakit kronik yang paling ketara. Walau bagaimanapun, perbezaan penting antara perjalanan akut penyakit ini dan yang kronik ialah gejala-gejala itu berkembang dalam tempoh tertentu, lebih kurang terhad dan seterusnya hilang. Kursus kronik penyakit ini dicirikan bukan sahaja oleh kursus yang panjang dengan tempoh pengecilan penyakit yang bergantian, kadang-kadang juga penawar yang jelas, dengan tempoh eksaserbasi, i.e. wabak penyakit akut.

Mana-mana kursus kronik penyakit ini adalah proses kitaran, apabila tempoh pemburukan dan remisi berterusan silih berganti. Lebih-lebih lagi, pada peringkat awal pergantian ini hampir tidak ditunjukkan secara klinikal, maka ia mula dirasakan oleh pesakit lebih dan lebih kerap dan lebih jelas, dan akhirnya, semasa salah satu daripada pemburukan ini, yang dipanggil "krisis", komplikasi yang dahsyat berkembang. , sebagai contoh, infarksi miokardium, perforasi ulser perut, strok, dsb.

Pada masa ini, secara amnya diterima bahawa perjalanan penyakit kronik terdiri daripada tiga fasa utama: 1) fasa pembentukan pampasan; 2) fasa pampasan yang stabil; 3) fasa dekompensasi atau keletihan (Meyerson F.Z.). Memandangkan tiada ulasan diberikan pada fasa kedua, kita perlu menganggap bahawa ia dianggap stabil. Ini, khususnya, dinyatakan dalam fakta bahawa pada rajah ia biasanya digambarkan sebagai garis mendatar. Tetapi ia adalah tepat dalam fasa ini, dan bukan semasa pembentukan penyakit dan bukan semasa dekompensasi terakhirnya, yang berulang tipikal penderitaan kronik berlaku, kadang-kadang sangat teruk dan berpanjangan. Skim ini tidak mengambil kira keadaan penting ini. Oleh itu, adalah lebih tepat untuk menggambarkan fasa kedua penyakit kronik bukan sebagai garis mendatar rata, tetapi sebagai lengkung yang terdiri daripada naik turun berkala.

Komplikasi (dari lat.rumit) - ini adalah proses patologi yang melekat pada penyakit yang mendasari, tidak perlu untuk negeri ini, tetapi dikaitkan dengan sebab-sebab kejadiannya atau dengan gangguan yang dibangunkan dalam badan semasa perjalanan penyakit.

Komplikasi juga termasuk gangguan yang merupakan akibat daripada manipulasi perubatan dan terapi dadah, jika gangguan ini tidak timbul secara langsung daripada sifat campur tangan yang berkaitan. Istilah ini juga digunakan untuk merujuk kepada pelbagai gangguan yang kadangkala mengiringi kehamilan dan melahirkan anak.

Komplikasi biasanya tidak termasuk penyakit intercurrent yang dipanggil secara tidak sengaja menyertai penyakit utama dalam bentuk keadaan patologi yang berterusan, serta manifestasi atipikal penyakit utama. Perbezaan sedemikian, bagaimanapun, tidak selalu dapat dibuat dengan cukup jelas.

Komplikasi sentiasa memburukkan perjalanan penyakit yang mendasari ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil dan boleh menjadi dominan dalam kes di mana penderitaan yang mendasari tidak menimbulkan bahaya yang ketara kepada pesakit.

Punca dan mekanisme komplikasi adalah berbeza-beza dan tidak selalu jelas. Secara skematik, beberapa kumpulan boleh dibezakan:

keterukan khas, luar biasa gangguan yang disebabkan oleh faktor etiologi utama, atau pengedaran luar biasa mereka dalam badan;

berlakunya faktor etiologi "pilihan" sekunder untuk penyakit ini (contohnya, perforasi ulser perut, yang membawa kepada perkembangan peritonitis);

kereaktifan awal badan yang tidak menguntungkan, yang mewujudkan prasyarat untuk berlakunya pelbagai komplikasi (contohnya, yang berjangkit selepas operasi pembedahan);

perubahan yang tidak menggalakkan dalam kereaktifan badan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari (terutamanya perubahan dalam kereaktifan imunologi, yang membawa kepada perkembangan komplikasi berjangkit dan alahan, contohnya, furunculosis dalam diabetes mellitus, kerosakan alahan pada buah pinggang atau jantung dalam tonsilitis kronik) ;

pelanggaran rejimen pesakit;

komplikasi yang berkaitan dengan langkah terapeutik dan diagnostik, intoleransi individu terhadap ubat.

Pengampunan (dari lat.remisio- pengurangan, komplikasi)- peningkatan sementara dalam keadaan pesakit, ditunjukkan dalam melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit, perkembangan terbalik separa atau kehilangan lengkap manifestasi proses penyakit.

Remisi adalah pasti, dan dalam beberapa kes ciri, peringkat penyakit, tetapi tidak sama sekali mewakili pemulihan dan, sebagai peraturan, sekali lagi digantikan dengan kambuh, i.e. keterukan patologi.

Sebab-sebab pengampunan adalah berbeza. Dalam penyakit berjangkit, ia mungkin dikaitkan dengan ciri-ciri kitaran perkembangan patogen (contohnya, dengan malaria, beberapa serangan helminthic), dengan peningkatan dalam aktiviti mekanisme imun, enkapsulasi fokus berjangkit, dll. Remisi boleh berlaku akibat perubahan dalam kereaktifan badan pesakit yang dikaitkan dengan faktor bermusim, status pemakanan, status neuropsychic dan lain-lain, dalam beberapa kes, keadaan yang tidak diketahui. Pengampunan sedemikian biasanya dipanggil secara spontan. Selalunya remisi berlaku akibat rawatan yang tidak membawa kepada pemulihan radikal, tetapi melambatkan perjalanan proses penyakit tersebut diperhatikan, contohnya, semasa kemoterapi atau terapi radiasi tumor ganas dan leukemia, terapi ubat untuk pesakit dengan. kecacatan jantung, dsb.

Kambuh semula (dari lat.berulang– boleh diperbaharui)– penyambungan semula atau kemerosotan manifestasi penyakit selepas kehilangan sementara, kelemahan atau penggantungan proses penyakit (remisi).

Terdapat beberapa penyakit yang mempunyai kebarangkalian tinggi untuk berulang. Ini adalah beberapa penyakit berjangkit: malaria, kepialu dan demam berulang, serangan helminthic, brucellosis, dsb., serta banyak penyakit tidak berjangkit: gout, arthritis, rematik, ulser gastrik dan duodenal, skizofrenia, tumor malignan, dsb.

Gejala kambuh mungkin mengulangi gambaran utama penyakit dalam sifat dan keterukan, tetapi mungkin berbeza dalam manifestasinya. Kursus berulang penyakit semestinya mengandaikan kehadiran remisi. Sehubungan itu, punca dan mekanisme kambuh dalam banyak kes dikaitkan dengan faktor yang sama seperti remisi: ciri-ciri agen penyebab penyakit berjangkit, keadaan imuniti dan mekanisme lain rintangan badan (kelemahannya), pemberhentian atau ketidakcukupan rawatan, dsb. Sesetengah penyakit mempunyai mekanisme khusus mereka berulang (contohnya, neoplasma malignan). Pengulangan penyakit yang sama mesti dibezakan daripada kambuh.

Hasil penyakit ia berlaku seperti ini:

pemulihan lengkap;

pemulihan dengan kesan sisa (pemulihan tidak lengkap);

perubahan patologi berterusan dalam organ;

4) kematian.

1. Mereka bercakap tentang pemulihan lengkap apabila semua fenomena yang menyakitkan hilang sepenuhnya dan tanpa jejak; badan secara luaran nampaknya telah kembali ke keadaan sebelum sakit.

Dalam proses pemulihan lengkap, terdapat kehilangan beransur-ansur (lisis) atau cepat (krisis) pelbagai manifestasi patologi dan pemulihan normal, peraturan fisiologi.

2. Pemulihan dan penghapusan penyakit yang mendasari selalunya tidak bermakna pengembalian sepenuhnya semua organ dan sistem badan kepada keadaan pra-penyakit mereka. Kesan sisa penyakit untuk sebahagian besar tidak berterusan dan teruk dan hilang lebih kurang dengan cepat.

3. Hasil seterusnya penyakit ini adalah perkembangan perubahan patologi yang berterusan dalam mana-mana organ atau sistem, kadang-kadang menimbulkan penyakit baru. Hasil ini bergantung pada fakta bahawa, akibat lesi yang disebabkan oleh penyakit, perubahan kekal dalam struktur organ tertentu yang mengganggu aktiviti mereka.

4. Penyakit, seperti yang diketahui, boleh berakhir bukan sahaja dalam pemulihan, tetapi juga dengan kematian badan. Dari sudut pandangan praktikal, dalam kes terakhir ini, adalah sangat penting untuk mengetahui tahap ketidakterbalikan perubahan yang berlaku di dalam badan. Dalam hal ini, terdapat kematian klinikal dan biologi. Tempoh di mana fungsi badan yang paling penting masih boleh dipulihkan dengan bantuan rawatan adalah tempoh kematian klinikal dari permulaannya hingga peralihan kepada kematian biologi.

Kematian biologi berkembang di bawah syarat bahawa tindak balas perlindungan dan pampasan badan dan pelaksanaan langkah terapeutik telah terbukti tidak berjaya dalam mengatasi penyakit ini.

Kematian semulajadi ditentukan secara genetik oleh bilangan mitosis tertentu (50 10), yang boleh dijalankan oleh setiap sel, dan merupakan hasil akhir hayat semula jadi satu sel, organ atau organisma.

Objek kajian kami akan menjadi kematian "patologi", i.e. kematian pramatang (ganas, dari penyakit). Semasa perkembangannya, kematian "klinikal" dibezakan.

Tanda-tanda kematian klinikal adalah serangan jantung dan pernafasan. Sempadan antara kematian klinikal dan kematian biologi adalah kematian akibat hipoksia korteks serebrum, yang ditentukan oleh electroencephalogram. Tempoh kritikal untuk kewujudan korteks serebrum di bawah keadaan anoksik ialah 5-6 minit.

Tidak seperti otak, organ lain (hati, miokardium, otot licin, membran mukus) berfungsi lama selepas penahanan peredaran darah berlaku.

Ini berfungsi sebagai asas untuk penggunaan organ yang dikeluarkan daripada mayat untuk tujuan mencipta kultur sel tisu manusia, atau untuk tujuan pemindahan. Organ diambil dari orang yang mati mengejut. Kematian klinikal didahului oleh keperitan(diterjemahkan dari bahasa Yunani - perjuangan) - peringkat terakhir kehidupan orang yang hampir mati. Ia berlaku dalam dua tempoh:

1. Jeda terminal, sama dengan saat, minit. Penurunan jangka pendek di mana tekanan darah menurun kepada hampir sifar akibat kegagalan jantung akut. Ini membawa badan orang yang hampir mati kepada keadaan hipoksemia dan hipoksia, yang menyebabkan kegagalan jantung yang semakin teruk. Lingkaran ganas timbul.

2. Sebenarnya penderitaan (perjuangan) - pernafasan menjadi lebih kuat, tetapi penyedutan tidak berkesan, kerja jantung meningkat, tekanan darah meningkat: kesedaran, pendengaran dan penglihatan dipulihkan secara ringkas.

Animasi semula- menghidupkan semula badan, mengeluarkannya daripada keadaan kematian klinikal. Percubaan pertama dibuat oleh saintis Rusia Kulyabko, Andreev dan pencipta alat peredaran darah buatan Bryukhonenko dan Chechulin. Prinsip-prinsip resusitasi telah dibangunkan semasa Great Perang Patriotik Negovsky dan kakitangannya.

Keadaan utama untuk pemulihan yang berjaya adalah pemulihan aliran darah yang cepat dengan darah yang beroksigen dengan baik. Teknik resusitasi terdiri daripada urutan jantung luaran (mampatan berirama sternum sebanyak 3-5 cm dengan kekerapan 60 kali seminit) dan pengudaraan paksa (pernafasan mulut ke mulut). Aktiviti dijalankan sehingga pengecutan spontan jantung dan paru-paru dipulihkan. Sekiranya ia dilakukan secara bersendirian, maka selepas 3-4 tolakan berirama, 1-2 hembusan dalam dibuat ke dalam paru-paru pesakit.

Dalam keadaan pegun, intubasi dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, penerima elektron dan antioksidan diberikan secara intravena.

Dalam perkembangan penyakit, empat tempoh (peringkat) biasanya dibezakan: terpendam, prodromal, tempoh puncak penyakit dan hasil, atau tempoh tamat penyakit. Periodisasi sedemikian berkembang pada masa lalu semasa analisis klinikal penyakit berjangkit akut (demam kepialu, demam merah, dll.). Penyakit lain (kardiovaskular, endokrin, tumor) berkembang mengikut corak yang berbeza, dan oleh itu periodisasi yang diberikan tidak begitu terpakai kepada mereka. NERAKA. Ado membezakan tiga peringkat perkembangan penyakit: permulaan, peringkat penyakit itu sendiri, dan akibatnya.

Tempoh terpendam (berkaitan dengan penyakit berjangkit - tempoh inkubasi) berlangsung dari saat impak punca sehingga kemunculan yang pertama tanda klinikal penyakit. Tempoh ini boleh menjadi pendek, seperti tindakan agen perang kimia, dan sangat lama, seperti kusta (beberapa tahun). Dalam tempoh ini, pertahanan badan digerakkan, bertujuan untuk mengimbangi kemungkinan pelanggaran, untuk memusnahkan agen patogen atau untuk mengeluarkannya dari badan. Adalah penting untuk mengetahui ciri-ciri tempoh terpendam apabila menjalankan langkah-langkah pencegahan (pengasingan dalam kes jangkitan), serta untuk rawatan, yang selalunya berkesan hanya dalam tempoh ini (rabies).

Tempoh prodromal- ini adalah tempoh masa dari tanda-tanda pertama penyakit hingga manifestasi penuh gejalanya. Kadang-kadang tempoh ini menunjukkan dirinya dengan jelas (radang paru-paru lobar, disentri), dalam kes lain ia dicirikan oleh kehadiran tanda-tanda penyakit yang lemah tetapi jelas. Dengan penyakit gunung, sebagai contoh, ini adalah keseronokan tanpa sebab (euforia), dengan campak - bintik-bintik Velsky-Koplik-Filatov, dll. Bintik Velsky-Filatov-Koplik paling kerap ditemui pada membran mukus pipi terhadap geraham kecil, kurang selalunya - pada bibir membran mukus, gusi, kadang-kadang pada konjunktiva mata. Setiap bintik-bintik ini muncul dalam bentuk kecil, bersaiz biji popi, papula keputihan, dikelilingi oleh sempadan sempit hiperemia (rangkaian vaskular).

Tompok-tompok ini, terletak dalam kumpulan dan kadang-kadang dalam banyaknya, tidak bergabung antara satu sama lain. Mereka duduk agak teguh di atas pangkalan mereka dan tidak boleh dikeluarkan dengan tampon. Gejala Velsky-Filatov-Koplik berlangsung 2-3 hari; ia selalunya boleh dikesan pada hari pertama dan juga hari ke-2 ruam. Semua ini penting untuk diagnosis pembezaan. Pada masa yang sama, pengenalan tempoh prodromal untuk ramai penyakit kronik selalunya susah.

Tempoh manifestasi yang jelas, atau ketinggian penyakit, dicirikan oleh perkembangan penuh gambaran klinikal: sawan dengan kekurangan kelenjar paratiroid, leukopenia dengan penyakit radiasi, triad biasa (hiperglisemia, glikosuria, poliuria) dengan diabetes mellitus . Tempoh tempoh ini untuk beberapa penyakit (radang paru-paru lobar, campak) ditentukan dengan mudah. Dalam penyakit kronik dengan perkembangannya yang perlahan, perubahan haid sukar difahami. Dalam penyakit seperti tuberkulosis dan sifilis, proses asimtomatik proses bergantian dengan pemburukan, dan eksaserbasi baru kadang-kadang ketara berbeza daripada manifestasi utama penyakit.

Hasil penyakit. Hasil penyakit berikut diperhatikan: pemulihan (lengkap dan tidak lengkap), kambuh, peralihan kepada bentuk kronik, kematian.

Pemulihan- satu proses yang membawa kepada penghapusan gangguan yang disebabkan oleh penyakit dan pemulihan hubungan biasa organisma dengan persekitaran, pada manusia - terutamanya untuk memulihkan kapasiti kerja.

Pemulihan boleh lengkap atau tidak lengkap. Pemulihan sepenuhnya adalah keadaan di mana semua kesan penyakit hilang dan badan memulihkan sepenuhnya keupayaan penyesuaiannya. Pemulihan tidak selalu bermakna kembali ke keadaan asal anda. Akibat penyakit ini, perubahan dalam pelbagai sistem, termasuk sistem imun, mungkin muncul dan berterusan pada masa hadapan.

Dengan pemulihan yang tidak lengkap, akibat penyakit itu dinyatakan. Mereka kekal untuk masa yang lama atau bahkan selama-lamanya (penyatuan pleura, penyempitan orifis mitral). Perbezaan antara pemulihan lengkap dan tidak lengkap adalah relatif. Pemulihan boleh hampir lengkap, walaupun kecacatan anatomi yang berterusan (contohnya, ketiadaan satu buah pinggang, jika yang kedua mengimbangi sepenuhnya fungsinya). Seseorang tidak sepatutnya berfikir bahawa pemulihan bermula selepas peringkat sebelumnya penyakit telah berlalu. Proses penyembuhan bermula dari saat penyakit itu berlaku.

Idea mekanisme pemulihan dibentuk atas dasar kedudukan umum penyakit itu adalah perpaduan dua fenomena yang bertentangan - patologi sebenar dan pampasan pelindung. Keutamaan salah seorang daripada mereka menentukan hasil penyakit. Pemulihan berlaku apabila kompleks tindak balas penyesuaian cukup kuat untuk mengimbangi kemungkinan gangguan. Mekanisme pemulihan dibahagikan kepada segera (kecemasan) dan jangka panjang.

Yang mendesak termasuk tindak balas perlindungan refleks seperti perubahan dalam kadar pernafasan dan denyutan jantung, pembebasan adrenalin dan glukokortikoid semasa tindak balas tekanan, serta semua mekanisme yang bertujuan untuk mengekalkan kestabilan persekitaran dalaman (pH, glukosa darah, darah). tekanan, dsb.). Reaksi jangka panjang berkembang agak lewat dan berlangsung sepanjang penyakit. Ini terutamanya kemasukan keupayaan sandaran sistem berfungsi. Diabetes mellitus tidak berlaku apabila 3/4 daripada pulau kecil pankreas hilang. Seseorang boleh hidup dengan satu paru-paru, satu buah pinggang. Jantung yang sihat boleh melakukan kerja lima kali lebih banyak dalam keadaan tertekan daripada berehat.

Peningkatan fungsi yang dipertingkatkan bukan sahaja hasil daripada kemasukan unit struktur dan fungsi organ yang sebelum ini tidak berfungsi (contohnya, nefron), tetapi juga akibat peningkatan intensiti kerja mereka, yang seterusnya menyebabkan pengaktifan proses plastik dan peningkatan jisim organ (hipertrofi) ke tahap apabila beban untuk setiap unit berfungsi tidak melebihi normal.

Pengaktifan mekanisme pampasan, serta pemberhentian aktiviti mereka, bergantung terutamanya pada sistem saraf.

Urutan peringkat pampasan boleh dikesan menggunakan contoh kepincangan apabila satu kaki rosak:

1) isyarat ketidakseimbangan dari organ vestibulocochlear;

2) menyusun semula kerja pusat motor dan kumpulan otot untuk mengekalkan keseimbangan dan keupayaan untuk bergerak;

3) disebabkan oleh kecacatan anatomi yang stabil, kombinasi berterusan aferentasi memasuki bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat dan pembentukan sambungan sementara yang memberikan pampasan optimum, iaitu, keupayaan untuk berjalan dengan kepincangan yang minimum.

Kambuh semula- manifestasi baru penyakit selepas pemberhentian yang jelas atau tidak lengkap, sebagai contoh, penyambungan semula serangan malaria selepas selang masa yang lebih atau kurang panjang. Kambuhan radang paru-paru, kolitis, dan lain-lain diperhatikan.

Peralihan kepada bentuk kronik bermakna bahawa penyakit itu berkembang dengan perlahan, dengan tempoh yang lama pengampunan(bulan malah tahun). Pengampunan(dari bahasa Latin remissio - pengurangan, melemahkan), tempoh penyakit kronik pada seseorang atau haiwan, yang dicirikan oleh kelemahan atau kehilangan tanda-tandanya. Perjalanan penyakit ini ditentukan oleh virulensi patogen dan terutamanya oleh kereaktifan badan. Oleh itu, pada usia tua, banyak penyakit menjadi kronik (pneumonia kronik, kolitis kronik).

negeri terminal- pemberhentian hidup secara beransur-ansur walaupun dengan kematian yang kelihatan serta-merta. Ini bermakna kematian adalah satu proses, dan dalam proses ini beberapa peringkat (keadaan terminal) boleh dibezakan: preagony, penderitaan, kematian klinikal dan biologi.

Preagonia boleh mempunyai tempoh yang berbeza-beza (jam, hari). Dalam tempoh ini, sesak nafas, penurunan tekanan darah (sehingga 7.8 kPa - 60 mm Hg dan ke bawah), dan takikardia diperhatikan. Orang itu mengalami pitam kesedaran. Secara beransur-ansur pra-penderitaan bertukar menjadi kesakitan.

Agony (dari bahasa Yunani agon - perjuangan) dicirikan oleh penutupan beransur-ansur semua fungsi badan dan pada masa yang sama ketegangan yang melampau mekanisme pertahanan, sudah kehilangan kesesuaian (kejang, pernafasan terminal). Tempoh kesakitan adalah 2-4 minit, kadang-kadang lebih.

Kematian klinikal mereka memanggil keadaan ini apabila semua tanda kehidupan yang kelihatan telah hilang (fungsi pernafasan dan jantung telah berhenti, tetapi metabolisme, walaupun minimum, masih berterusan). Pada peringkat ini, kehidupan boleh dipulihkan. Itulah sebabnya peringkat kematian klinikal menarik perhatian khusus daripada doktor dan penguji.

Kematian biologi dicirikan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Eksperimen pada haiwan, terutamanya pada anjing, memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci perubahan fungsi, biokimia dan morfologi pada semua peringkat kematian.

Mati mewakili perpecahan integriti organisma. Ia tidak lagi menjadi sistem kawal selia sendiri. Dalam kes ini, sistem yang menyatukan badan menjadi satu keseluruhan pertama kali dimusnahkan, terutamanya sistem saraf. Pada masa yang sama peringkat yang lebih rendah peraturan dipelihara sedikit sebanyak. Sebaliknya, terdapat urutan tertentu kematian pelbagai bahagian sistem saraf. Korteks paling sensitif terhadap hipoksia otak besar. Dalam kes asfiksia atau kehilangan darah akut, pengaktifan neuron mula-mula diperhatikan. Dalam hal ini, pergolakan motor berlaku, pernafasan dan denyutan jantung meningkat, dan tekanan darah meningkat.

Kemudian perencatan berlaku di korteks, yang mempunyai kepentingan perlindungan, kerana untuk beberapa waktu ia dapat menyelamatkan sel daripada kematian. Dengan kematian selanjutnya, proses pengujaan, dan kemudian perencatan dan keletihan, merebak lebih rendah, ke bahagian batang otak dan ke farmasi retikular. Bahagian otak yang lebih purba secara filogenetik ini adalah yang paling tahan terhadap kebuluran oksigen (pusat medulla oblongata boleh bertolak ansur dengan hipoksia selama 40 minit).

Perubahan dalam organ dan sistem lain berlaku dalam urutan yang sama. Dengan kehilangan darah yang membawa maut, sebagai contoh, dalam minit pertama pernafasan secara mendadak mendalam dan menjadi lebih kerap. Kemudian iramanya terganggu, nafas menjadi sangat dalam atau dangkal. Akhirnya, pengujaan pusat pernafasan mencapai maksimum, yang ditunjukkan oleh pernafasan yang mendalam, yang mempunyai watak inspirasi yang jelas. Selepas ini, pernafasan menjadi lemah atau berhenti. Jeda terminal ini berlangsung selama 30-60 saat. Kemudian pernafasan disambung semula untuk sementara, memperoleh watak jarang, pertama dalam, dan kemudian semakin cetek mengeluh. Bersama-sama dengan pusat pernafasan, pusat vasomotor diaktifkan. Nada vaskular meningkat, pengecutan jantung bertambah kuat, tetapi tidak lama lagi berhenti dan nada vaskular berkurangan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa selepas jantung berhenti berfungsi, sistem yang menjana pengujaan terus berfungsi untuk jangka masa yang agak lama. Pada ECG, biocurrents diperhatikan dalam masa 30-60 minit selepas kehilangan nadi.

Dalam proses kematian, perubahan metabolik ciri berlaku, terutamanya disebabkan oleh kebuluran oksigen yang semakin mendalam. Laluan metabolik oksidatif disekat, dan badan memperoleh tenaga melalui glikolisis. Kemasukan jenis metabolisme kuno ini mempunyai nilai pampasan, tetapi kecekapannya yang rendah tidak dapat dielakkan membawa kepada dekompensasi, diperburuk oleh asidosis. Kematian klinikal berlaku. Pernafasan dan peredaran darah berhenti, refleks hilang, tetapi metabolisme, walaupun pada tahap yang sangat rendah, masih berterusan. Ini cukup untuk mengekalkan "kehidupan minimum" sel saraf. Inilah yang menjelaskan keterbalikan proses kematian klinikal, iaitu, kebangkitan mungkin dalam tempoh ini.

Persoalan tentang jangka masa di mana resusitasi boleh dilakukan dan dinasihatkan adalah sangat penting. Lagipun, kebangkitan hanya dibenarkan jika aktiviti mental dipulihkan. V.A. Negovsky dan penyelidik lain berpendapat bahawa keputusan yang positif boleh dicapai tidak lewat daripada 5-6 minit selepas permulaan kematian klinikal. Jika proses kematian berterusan untuk masa yang lama, membawa kepada pengurangan rizab kreatin fosfat dan ATP, maka tempoh kematian klinikal adalah lebih pendek. Sebaliknya, dengan hipotermia, kebangkitan adalah mungkin walaupun sejam selepas permulaan kematian klinikal. Di makmal N. N. Sirotinin, ditunjukkan bahawa seekor anjing boleh dihidupkan semula 20 minit selepas kematian akibat pendarahan, diikuti dengan pemulihan lengkap aktiviti mental. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hipoksia menyebabkan perubahan yang lebih besar pada otak manusia berbanding otak haiwan.

Resusitasi, atau revitalisasi, badan termasuk beberapa langkah yang bertujuan terutamanya untuk memulihkan peredaran darah dan pernafasan: urutan jantung, pengudaraan buatan, defibrilasi jantung. Acara terakhir memerlukan ketersediaan peralatan yang sesuai dan boleh dijalankan dalam keadaan khas.