Rumah / Vitamin/ Perencat reseptor serotonin terpilih. Ubat SSRI - cara ia berfungsi, sifat, senarai ubat

Inhibitor reseptor serotonin terpilih. Ubat SSRI - cara ia berfungsi, sifat, senarai ubat

Perencat pengambilan semula serotonin dan norepinephrine terpilih - mengikut sifat farmakokinetiknya, tergolong dalam antidepresan generasi ketiga. Digunakan dalam rawatan gangguan kecemasan dan keadaan kemurungan. Badan bertolak ansur dengan mengambil ubat-ubatan tersebut dengan mudah, jadi sebahagian daripadanya boleh didapati tanpa preskripsi.

Berbeza daripada kumpulan TCA (antidepresan trisiklik), penyekat terpilih secara praktikalnya tidak menimbulkan kesan sampingan antikolinergik/kolinergik, hanya sekali-sekala menyebabkan sedasi dan hipotensi ortostatik. Sekiranya berlebihan ubat yang diterangkan, risiko kesan kardiotoksik adalah lebih rendah, oleh itu antidepresan tersebut digunakan di banyak negara.

Pendekatan terpilih untuk rawatan dibenarkan oleh penggunaan SSRI dalam amalan perubatan am ia sering ditetapkan untuk rawatan pesakit luar. Antidepresan bukan selektif (trisiklik) boleh menyebabkan aritmia, manakala perencat selektif ditunjukkan untuk gangguan irama jantung kronik, glaukoma sudut tertutup, dsb.

Inhibitor pengambilan semula neuron terpilih

Untuk kemurungan, ubat dalam kumpulan ini boleh meningkatkan mood melalui penggunaan intensif oleh otak komponen kimia yang membentuk serotonin. Mereka mengawal proses penghantaran impuls antara neurotransmitter. Hasil yang mampan dicapai pada akhir minggu ketiga penggunaan, pesakit melihat peningkatan emosi. Untuk menyatukan kesannya, disyorkan untuk mengambil perencat pengambilan serotonin terpilih selama 6-8 minggu. Sekiranya tiada perubahan berlaku, ubat harus diganti.

Antidepresan tidak tersedia tanpa preskripsi, tetapi beberapa kumpulan pesakit ditetapkan "secara lalai", contohnya, wanita dengan aduan kemurungan selepas bersalin. Ibu berlatih menyusu badan, gunakan Paroxetine atau Sertalin. Mereka juga ditetapkan untuk rawatan bentuk sindrom kebimbangan yang teruk, kemurungan pada wanita hamil dan untuk pencegahan keadaan kemurungan pada orang yang berisiko.

SSRI ialah antidepresan yang paling popular kerana keberkesanannya yang terbukti dan bilangan kesan sampingan yang rendah. Namun begitu akibat negatif penerimaan masih diperhatikan, tetapi lulus dengan cepat:

serangan loya jangka pendek, kehilangan selera makan, penurunan berat badan;
peningkatan agresif, gugup;
migrain, insomnia, keletihan yang berlebihan;
penurunan libido, disfungsi erektil;
gegaran, pening;
tindak balas alahan (jarang berlaku);
peningkatan mendadak dalam berat badan (jarang berlaku).

Pesakit dengan epilepsi atau gangguan bipolar tidak boleh mengambil antidepresan, kerana ia memburukkan perjalanan penyakit ini.

Kesan sampingan pada bayi yang ibunya mengambil antidepresan amat jarang berlaku. Tetapi hasil rawatan sedemikian agak mungkin. Wanita yang menjalani terapi khusus harus membincangkan semua risiko dengan doktor penyelia mereka untuk mengelakkan perkembangan keadaan negatif pada kanak-kanak.

Ciri-ciri klinikal

Perubatan moden tidak mempunyai maklumat bahawa antidepresan adalah benar-benar selamat. Walau bagaimanapun, terdapat senarai ubat yang menyebabkan kemudaratan yang paling sedikit dan paling besar:

Zoloft adalah ubat pilihan untuk ibu yang menyusu;
Pengambilan Fluoxetine, Citalopram dan Paroxetine harus dihadkan. Mereka mencetuskan keseronokan saraf yang berlebihan, kerengsaan, serangan menangis, dan keengganan untuk makan pada kanak-kanak. "Citalopram" dan "Fluoxetine" masuk ke dalam susu ibu, tetapi ini bergantung pada masa hari wanita itu mengambil ubat tersebut.

Terdapat beberapa kajian menyeluruh yang mengkaji keadaan dan tingkah laku orang yang mengambil ejen pengambilan serotonin. Antidepresan tidak menyebabkan sebarang masalah intelek atau emosi dan tidak membawa kepada masalah kesihatan pada masa hadapan. Setiap produk mempunyai sisipan pakej yang menyenaraikan semua kemungkinan kesan sampingan.

Hubungan antara penggunaan antidepresan dan risiko keseluruhan

Orang yang dirawat dengan antidepresan harus kerap diuji untuk serotonin, yang akan membolehkan mereka berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan merupakan cara langsung untuk mencegah pemikiran membunuh diri. Ini adalah benar terutamanya untuk peringkat pertama rawatan dan dengan perubahan mendadak dalam dos.

Menurut hasil kajian yang dijalankan ke atas ubat "Paxil" dan analognya, boleh dikatakan bahawa mengambil ubat ini dalam 3 bulan pertama kehamilan meningkatkan risiko kecacatan kelahiran janin.

Penggunaan serentak inhibitor serotonin/norepinephrine reuptake inhibitor (SSRI) terpilih dan ubat sakit kepala boleh mengakibatkan keadaan yang dipanggil sindrom serotonin.

Perbandingan perencat pengambilan semula dan antidepresan trisiklik

Rawatan kemurungan dalam apa jua keadaan melibatkan preskripsi ubat tertentu yang boleh meningkatkan latar belakang emosi dan mood pesakit. Kesan ini disebabkan oleh kesan ke atas pelbagai neurotransmitter, terutamanya sistem serotonin dan norepinephrine. Semua ubat dalam siri ini boleh dikelaskan mengikut sifatnya, struktur kimia, kemungkinan mempengaruhi hanya satu atau serentak beberapa sistem sistem saraf pusat, kehadiran komponen pengaktif atau tanda-tanda penenang.

Lebih banyak neurotransmitter terdedah kepada antidepresan, lebih besar keberkesanan muktamadnya. Walau bagaimanapun, ciri yang sama ini juga membayangkan perluasan julat kesan sampingan yang mungkin. Dadah pertama adalah ubat dengan struktur kimia trisiklik, kita bercakap tentang Melipramine, Anafranil dan Amitriptyline. Mereka mempengaruhi pelbagai neurotransmitter dan menunjukkan keberkesanan rawatan yang tinggi, tetapi apabila ia diambil, keadaan berikut sering berlaku: kekeringan membran mukus mulut dan nasofaring, sembelit, akathisia, bengkak pada bahagian kaki.

Ubat selektif, iaitu, yang mempunyai kesan selektif, hanya mempengaruhi satu jenis neurotransmitter. Ini, tentu saja, mengurangkan kemungkinan "mensasarkan" punca kemurungan, tetapi penuh dengan kesan sampingan yang minimum.

Perkara penting apabila menetapkan antidepresan ialah kehadiran, sebagai tambahan kepada antidepresan, kesan sedatif, bersama-sama dengan satu pengaktifan. Jika kemurungan disertai dengan sikap tidak peduli, hilang minat terhadap aspek sosial hayat, perencatan tindak balas, maka agen dengan komponen pengaktif yang dominan boleh digunakan. Kemurungan cemas yang disertai oleh mania, sebaliknya, memerlukan penenang.

Antidepresan dikelaskan dengan fokus pada selektiviti kesannya pada pelbagai neurotransmitter, serta mengambil kira kemungkinan kesan harmoni yang seimbang. Kesan sampingan disebabkan oleh menyekat sistem neurotransmitter asetilkolin otak, serta sel-sel saraf sistem saraf autonomi, yang terlibat dalam peraturan kerja. organ dalaman. Sistem saraf autonomi bertanggungjawab untuk fungsi sistem perkumuhan, irama jantung, nada vaskular, dsb.

Antidepresan trisiklik termasuk Gerfonal, Amitriptyline, Azafen dan yang berdekatan dengannya dalam formula kimia, contohnya, Ludiomil. Oleh kerana pengaruhnya terhadap reseptor asetilkolin yang terletak di dalam otak, ia boleh menyebabkan gangguan ingatan dan perencatan proses pemikiran, yang membawa kepada pelesapan kepekatan. Kesan ini menjadi lebih teruk apabila merawat pesakit tua.

Gambar rajah tindakan

Asas tindakan ubat tersebut adalah untuk menyekat pecahan monoamina, seperti serotonin, norepinephrine, dopamine, phenylethylamine di bawah pengaruh MAO monoamine oxidases dan menyekat pengambilan neuron terbalik monoamine.

Salah satu proses yang memprovokasi yang membawa kepada berlakunya keadaan kemurungan adalah kekurangan monoamin dalam celah sinaptik, terutamanya dopamin dan serotonin. Dengan bantuan depresan, kepekatan mediator ini dalam celah sinaptik meningkat, yang membantu meningkatkan kesannya.

Ia adalah perlu untuk memahami dengan jelas "ambang antidepresi", individu untuk setiap pesakit individu. Di bawah "tanda" ini kesan antidepresan tidak akan nyata, hanya dinyatakan dalam kesan tidak spesifik: kesan sampingan, rangsangan rendah dan sedasi. Agar ubat generasi ketiga (yang mengurangkan pengambilan semula monoamina) mempamerkan semua sifat antidepresan, pengambilan itu sendiri mesti dikurangkan sekurang-kurangnya 10 kali ganda. Manifestasi kesan antidepresan daripada ubat-ubatan yang menghalang aktiviti monoamine oxidases adalah mungkin hanya apabila ia dikurangkan sebanyak 2-4 kali.

Penyelidikan mengesahkan bahawa dalam amalan mekanisme lain tindakan antidepresan boleh digunakan. Sebagai contoh, terdapat andaian bahawa ubat-ubatan tersebut boleh mengurangkan tahap hiperaktif tekanan hipotalamus, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari. Sesetengah antidepresan, malah yang dijual tanpa preskripsi dan tidak memerlukan pemantauan ketat terhadap pengambilan, adalah antagonis reseptor NMDA, membantu mengurangkan kesan toksik glutamat, yang tidak diingini dalam keadaan tertekan.

Data telah diperoleh untuk menilai interaksi Paroxetine, Mirtazapine dan Venlafaxine dengan reseptor opioid. Ini bermakna bahawa ubat-ubatan mempunyai kesan antinociceptive. Penggunaan beberapa depresan boleh mengurangkan kepekatan bahan P dalam sistem saraf pusat, tetapi pakar psikiatri tidak menganggap perkara ini sebagai kritikal, kerana mekanisme yang paling penting untuk perkembangan keadaan kemurungan, yang dipengaruhi oleh mana-mana perencat reuptake, adalah aktiviti yang tidak mencukupi.

Semua ubat yang diterangkan di atas agak berkesan dalam merawat keadaan kemurungan, dan sebagai tambahan, ia boleh mencegahnya. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang menggabungkan antidepresan dan terapi tingkah laku kognitif boleh memilih rawatan yang sesuai untuk situasi tersebut. Kedua-dua kaedah ini dianggap setara dari segi keberkesanan. Jangan lupa tentang psikoterapi dengan sokongan orang tersayang, dengan bentuk ringan kemurungan, perencat pengambilan semula serotonin (ubat berdasarkannya) tidak selalu diperlukan. Bentuk penyakit yang sederhana dan teruk mungkin memerlukan bukan sahaja ubat, tetapi juga penempatan di hospital klinikal.

Penggunaan ubat-ubatan tersebut merangsang jiwa manusia. Tetapi apakah antidepresan yang kuat untuk dipilih Di bawah kami akan menawarkan senarai ubat yang boleh anda ambil tanpa rasa takut terhadap kesan sampingan.

Antidepresan tersedia untuk semua orang

Anda hanya boleh membeli pil ringan tanpa preskripsi doktor, yang juga boleh memberi kesan positif pada mood anda. Berikut adalah nama ubat-ubatan, tablet yang boleh dibeli di kaunter. Apakah produk ini dan mengapa anda tidak memerlukan preskripsi untuk membelinya.

Apabila memilih antidepresan terbaik, perhatikan ubat tetrasiklik ini. Dengan bantuannya, anda boleh meningkatkan mood anda, menghilangkan sikap tidak peduli, kebimbangan, dan menstabilkan terencat psikomotor. Bercakap tentang kesan sampingan, ubat ini tidak boleh diambil semasa mengandung, disfungsi hati, atau penyakit buah pinggang.

Prozac (fluval, prodep, profluzac, fluoxetine)

Antidepresan over-the-counter ini tergolong dalam kumpulan perencat serotonin terpilih (SSRI). Nama ubat sedemikian sering digunakan oleh pakar neurologi dan ahli terapi. Kesan maksimum ubat-ubatan dicapai dalam rawatan gangguan haid, penghapusan kebimbangan dan keadaan panik, meningkatkan mood, dan boleh digunakan untuk menghilangkan pemikiran obsesif. Jika anda mengambil ubat-ubatan sedemikian secara kerap, anda boleh mencapai jiwa yang seimbang dan meningkatkan mood anda.

Paxil (Sirestill, Rexetine, Plisil, Adepress)

Mengambil antidepresan trisiklik membawa kesan yang baik; ubat-ubatan tersebut sering diresepkan untuk diambil di pejabat doktor. Anda boleh mengambil ubat seperti antidepresan dan ubat anti-kecemasan. Jika kita bercakap tentang kesan sampingan dan akibat, maka ia tidak menjejaskan fungsi jantung dan fungsi psikomotor. Boleh diambil untuk membetulkan fungsi jantung. Adalah disyorkan untuk minum dalam keadaan tertekan, kemurungan, dan pelbagai jenis fobia.

Mengambil antidepresan jenis ini meningkatkan mood dan prestasi. Ubat-ubatan tersebut mengandungi wort St. John, yang mempunyai kesan yang baik.

Apabila memilih rawatan dengan antidepresan, anda boleh memilih Persen. Ubat ini memberikan kesan yang tinggi dan mengandungi bahan semula jadi (pudina, valerian, balsem lemon). Meningkatkan mood anda dan melawan tekanan.

Tindakan antidepresan jenis ini mempunyai kesan sedatif yang jelas. Ubat-ubatan tersebut mengandungi passionflower, hop, guaifenesin, lemon balm, elderberry, St. John's wort dan hawthorn. Anda boleh mengambil ubat apabila anda perlu melegakan kebimbangan, ketegangan, sakit kepala, dan mengurangkan sindrom prahaid dan iklim.

Antidepresan herba

Mereka mungkin mengandungi ubat-ubatan, mereka mempunyai kesan yang baik dan hampir tiada kesan sampingan. Adalah disyorkan untuk meminum ubat tersebut apabila anda perlu mengatasi kemurungan dan kebimbangan yang muncul dengan latar belakang kebimbangan dan tekanan. Kami mengesyorkan mengambil persediaan semula jadi berikut:

Infusi immortelle, rhodiola rosea, akar maralia, serai - ubat-ubatan ini menghilangkan rasa terlalu banyak bekerja. Ubat-ubatan perlu diambil sebelum makan, 150 gram;
Ekstrak alkohol Leuzea - ubat-ubatan tersebut merangsang fungsi psikometrik manusia, meningkatkan mood, meningkatkan prestasi;
Berwarna ginseng boleh memberi kesan dalam bentuk rangsangan sistem imun. Ia merawat gejala kemurungan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap tekanan. Kesan sampingan termasuk peningkatan sensitiviti kepada matahari. Ia tidak disyorkan untuk pergi ke solarium jika anda memutuskan untuk minum ginseng tincture;
Zamanikha - boleh digunakan untuk meningkatkan prestasi, meningkatkan mood, menormalkan tidur;
Motherwort, oregano, honeysuckle biru, semanggi padang rumput. Pemulihan sedemikian membolehkan anda menghilangkan kemurungan;
Hawthorn menghasilkan kesan menenangkan;
Hop, pudina, valerian adalah antidepresan herba yang sangat baik yang tidak mempunyai sebarang kesan sampingan khas;
Angelica ubat berfungsi hebat terhadap insomnia;
Anda boleh minum calendula untuk melegakan keletihan dan ketegangan.

Semua ubat herba ini boleh digunakan secara eksklusif untuk tahap keterukan penyakit yang sederhana dan ringan. Mereka mempunyai kesan ke atas gangguan tidur, kegelisahan, dan kebimbangan.

Petunjuk lain untuk rawatan dengan ubat herba adalah pelbagai gangguan psikovegetatif. Ini adalah satu siri keadaan di mana patologi organ dalaman tidak dikesan semasa peperiksaan, dan manifestasi itu sendiri terbentuk sebagai akibat daripada gangguan dalam fungsi sistem autonomi saraf. Mereka termasuk:

Perasaan berkala kekurangan udara;
Sakit kepala dan pening;
Sakit di perut dan jantung;
Degupan jantung yang cepat;
Gangguan pergerakan usus dan kencing.

Antidepresan berasaskan wort St. John hampir tiada kesan sampingan dan boleh digunakan tanpa preskripsi doktor. Tetapi dalam kes keadaan kemurungan yang lebih teruk, ubat-ubatan tersebut tidak akan membawa hasil yang berkesan. Dalam keadaan sedemikian, bantuan doktor yang merawat dan preskripsi antidepresan dari kategori yang berbeza adalah perlu.

Langkah-langkah keselamatan

Ramai orang mempunyai pelbagai gangguan mental. Malangnya, orang yang sentiasa berada dalam situasi tertekan, di tempat kerja, di rumah dan juga bercuti, sudah biasa dengan masalah gangguan tidur dan kerengsaan. Wanita biasanya, pada tanda-tanda awal kemurungan, cuba mengambil ubat tanpa memikirkan akibatnya;

Anda tidak boleh lari daripada bantuan pakar psikiatri. Ubat-ubatan tanpa preskripsi sedemikian mungkin tidak membantu jika terdapat faktor menyebabkan patologi. Hanya selepas ia telah ditentukan anda boleh mula mengambil ubat-ubatan. Dalam kes lain, penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk kronik dengan selang remisi dan pemburukan.

Sebelum anda cuba membeli antidepresan generasi baharu dalam domain awam, fikirkan tentang kesan sampingannya. Bolehkah anda membezakan neurosis daripada kemurungan? Mungkin lebih baik untuk melawat doktor profesional yang boleh menolak kesan negatif ubat pada badan anda. Malah persediaan herba mempunyai beberapa kesan sampingan jika digunakan secara tidak betul.

Statistik perubatan mengatakan bahawa majoriti orang moden Mereka yang membeli pelbagai ubat penenang tidak mengalami masalah mental. Pesakit sedemikian mewujudkan minda kemurungan dalam diri mereka dan cuba pulih daripada keadaan khayalan.

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih: TOP 10 senarai terbaik dan lengkap

Terdapat banyak kumpulan ubat yang bertujuan untuk pembetulan psikotropik dalam rawatan kebimbangan dan keadaan kemurungan.

Kesemua mereka mempunyai mekanisme tindakan yang sama, intipatinya adalah untuk mengawal pengaruh neurotransmiter tertentu pada keadaan sistem saraf pusat, bergantung pada asal usul penyakit. Menurut penyelidikan, kekurangan pusat serotonin dalam penghantaran sinoptik mempunyai kesan khas pada patogenesis kemurungan, dengan mengawal mana yang boleh mengawal aktiviti mental.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ialah antidepresan generasi ketiga moden yang agak mudah diterima oleh pesakit. Digunakan untuk rawatan gangguan kemurungan dan kebimbangan dalam terapi mono dan poli.

Kumpulan ubat ini berfungsi dengan mengekalkan aktiviti berterusan proses serotonergik pusat dengan menghalang pengambilan serotonin oleh tisu otak, akibatnya mediator, yang terkumpul di kawasan reseptor, memberikan pengaruhnya kepada mereka lebih lama.

Kelebihan utama SSRI berbanding kumpulan antidepresan lain ialah perencatan terpilih hanya satu jenis amina biogenik, yang membantu mencegah kesan sampingan yang tidak diingini pada badan. Ini mempunyai kesan positif terhadap toleransi badan terhadap kumpulan ubat ini, kerana popularitinya di kalangan pesakit dan pakar semakin meningkat setiap tahun.

Mekanisme tindakan dan sifat farmakologi

Apabila serotonin dilepaskan dari serat ujung saraf di kawasan pembentukan retikular, yang bertanggungjawab untuk terjaga, serta sistem limbik, yang bertanggungjawab untuk mengawal keadaan emosi, ia memasuki ruang yang dipanggil sinoptik. celah, di mana ia melekat pada reseptor serotonin khas.

Semasa interaksi ini, neurotransmitter merangsang membran sel struktur ini, dengan itu meningkatkan aktiviti mereka. Akibatnya, bahan ini terurai di bawah tindakan enzim khas, selepas itu unsur-unsurnya ditangkap semula oleh struktur di mana pelepasan awalnya dibuat.

Inhibitor reuptake memberi pengaruhnya pada peringkat pemecahan enzimatik serotonin, menghalang pemusnahannya, menggalakkan pengumpulan dan pemanjangan kesan merangsangnya.

Akibatnya, peningkatan dalam aktiviti neurotransmitter menghapuskan proses patologi kemurungan, cemas, cemas-depresi dan gangguan fobia, dan mengimbangi defisit dalam tingkah laku emosi dan peraturan keadaan mental.

Skop permohonan

Tujuan utama menggunakan kumpulan antidepresan ini adalah untuk menekan pelbagai jenis kemurungan dengan memberikan kesan rangsangan pada struktur otak.

SSRI juga digunakan dalam kes berikut:

keadaan psychasthenic, yang merupakan gangguan personaliti kebimbangan;
psikopati dan neurosis, menunjukkan diri mereka dalam tingkah laku histeria dan penurunan prestasi mental dan fizikal;
sindrom kesakitan kronik yang berkaitan dengan aspek psikosomatik;
gangguan panik;
gangguan obsesif-kompulsif yang berkaitan dengan pemikiran obsesif episodik, idea, tindakan, pergerakan;
gangguan mental pengambilan makanan - anoreksia nervosa, bulimia dan makan berlebihan psikogenik;
pengalaman fobia sosial yang berkaitan dengan persepsi tingkah laku terhadap diri sendiri dalam masyarakat;
gangguan tekanan selepas trauma;
gangguan depersonalisasi dan derealisasi yang berkaitan dengan persepsi diri yang terjejas dan ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku seseorang dan menerima realiti sekeliling;
sindrom pengalaman prahaid, akibat ketidakstabilan psiko-emosi.

Juga, kumpulan ubat ini berkesan dalam rawatan alkoholisme dan gejala penarikan diri.

Sekatan dan kontraindikasi

Mengambil antidepresan SSRI adalah dilarang jika terdapat ubat psikostimulan dalam darah atau semasa di bawah pengaruh alkohol atau dadah.

Gabungan beberapa ubat dengan kesan serotonergik adalah kontraindikasi. Penggunaan perencat pengambilan semula serotonin juga tidak serasi dengan sejarah epilepsi.

Kegagalan hepatik dan buah pinggang, serta penyakit kardiovaskular dalam peringkat dekompensasi adalah kontraindikasi kepada penggunaan perencat terpilih.

Kehadiran fokus lesi iskemia atau pembentukan tumor malignan di kawasan otak tengah.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan SSRI lebih awal daripada dua minggu selepas menyelesaikan kursus rawatan dengan perencat monoamine oxidase bukan selektif.

Dilarang mengambil ubat dari kumpulan ini jika anda menghidap glaukoma dalam fasa aktif. Diabetes mellitus juga merupakan kontraindikasi kepada penggunaan SSRI.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif tidak serasi dengan ubat antikolinesterase, simpatolitik, heparin, antikoagulan tidak langsung, analgesik narkotik, salisilat, kolinomimetik dan phenylbutazone.

Kesan sampingan

Apabila mengambil perencat pengambilan semula serotonin selektif, tindak balas buruk berikut mungkin berlaku (walaupun lebih kerap daripada, sebagai contoh, apabila menggunakan antidepresan trisiklik):

Mual, muntah, kesesakan dalam usus dan, akibatnya, sembelit.
Keadaan resah mungkin berlaku, mania, kebimbangan, gangguan tidur sehingga insomnia atau pengembalian kepada peningkatan rasa mengantuk mungkin berkembang.
Peningkatan pergolakan saraf, kemunculan sakit kepala seperti migrain, kehilangan ketajaman penglihatan, kemunculan ruam kulit adalah mungkin perubahan dalam fasa penyakit dalam gangguan personaliti bipolar adalah mungkin dengan peralihan dari kemurungan kepada manik;
Kemunculan gegaran, penurunan libido, dan perkembangan gangguan ekstrapiramidal dalam bentuk akathisia, parkinsonisme atau dystonia akut mungkin berlaku. Terdapat peningkatan dalam pengeluaran prolaktin.
Dengan penggunaan jangka panjang, fenomena seperti kehilangan motivasi dengan kelesuan emosi, yang juga dikenali sebagai sindrom sikap tidak peduli yang disebabkan oleh SSRI, adalah mungkin.
Bradikardia mungkin berkembang, dan penurunan paras natrium dalam darah mungkin berlaku, yang membawa kepada edema.
Apabila mengambil ubat semasa kehamilan, pengguguran spontan adalah mungkin akibat kesan teratogenik pada janin, serta keabnormalan perkembangan pada kehamilan lewat.
Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom serotonin dengan gangguan mental, autonomi dan neuromuskular yang sepadan adalah mungkin.

Makanan untuk difikirkan

Menurut kajian baru-baru ini, rawatan kemurungan endogen pada masa remaja adalah berkesan dan selamat apabila digunakan sebagai terapi dengan antidepresan SSRI, kerana ketiadaan kesan sampingan, seperti semasa mengambil ubat trisiklik.

Kebolehramalan kesan terapeutik membolehkan kami memberikan rawatan yang betul kepada kumpulan pesakit ini, walaupun gejala kemurungan atipikal pada usia ini dikaitkan dengan perubahan neurobiologi pada masa remaja.

SSRI memungkinkan, sudah pada peringkat awal rawatan, untuk mencegah pemburukan keadaan dan mengurangkan kaitan tingkah laku bunuh diri, yang tipikal untuk orang yang mengalami kemurungan juvana.

Juga, perencat pengambilan semula serotonin telah terbukti berkesan dalam rawatan kemurungan selepas bersalin dan mempunyai kesan positif pada sindrom klimakterik dalam bentuk mengurangkan kebimbangan dan keadaan kemurungan, yang membolehkan penggunaan antidepresan sebagai pengganti terapi hormon.

TOP 10 ubat SSRI yang popular

Sepuluh perencat pengambilan semula serotonin terpilih yang sememangnya popular di kalangan pesakit dan doktor:

Fluoxetine. Bersama dengan peningkatan pengaruh serotonergik pada prinsip maklum balas negatif, ia hampir tidak mempunyai kesan ke atas pengumpulan norepinephrine dan dopamin. Mempunyai sedikit kesan pada reseptor kolinergik dan histamin H1. Apabila digunakan, ia diserap dengan baik, dos maksimum dalam darah dari saat pentadbiran diperhatikan selepas 6-8 jam. Boleh menyebabkan rasa mengantuk, hilang selera makan, penurunan libido, loya dan muntah.
Fluvoxamine. Ia adalah antidepresan dengan kesan anxiolytic. Ia juga dicirikan oleh kesan antikolinergik yang lemah. Ketersediaan bio ubat adalah 50%. Sudah empat jam selepas mengambil ubat, dos terapeutik maksimum dalam darah boleh diperhatikan. Norfluoxetine dimetabolismekan dalam hati dengan pembentukan bahan aktif berikutnya. Kemungkinan keadaan manik, xerostomia, takikardia, arthralgia.
Sertraline. Ia digunakan untuk keadaan kemurungan yang teruk dan dianggap sebagai ubat yang paling seimbang dalam kumpulan itu. Permulaan tindakan diperhatikan 2-4 minggu selepas permulaan kursus terapi. Apabila diambil, hiperkinesis, edema, dan juga fenomena seperti bronkospasme boleh diperhatikan.
Paroxetine. Kesan anxiolytic dan sedatif mendominasi. Setelah diserap sepenuhnya melalui saluran gastrousus, dos maksimum bahan aktif ditentukan selepas 5 jam. Ia digunakan terutamanya untuk keadaan panik dan obsesif-kompulsif. Tidak serasi dengan perencat MAO. Apabila diambil dengan koagulan tidak langsung, ia meningkatkan pendarahan.
Citalopram. Digabungkan dengan serotonin, ia menyekat reseptor adrenergik, histamin dan m-kolinergik. Kepekatan maksimum boleh diperhatikan dalam masa 2 jam selepas pentadbiran. Kemungkinan gegaran, migrain, gangguan kencing dan hipotensi ortostatik.
Trazodone. Menggabungkan kesan anxiolytic, sedatif dan timonaleptik. Satu jam selepas pentadbiran, kandungan maksimum dalam darah diperhatikan. Digunakan untuk menyekat kebimbangan dan kemurungan endogen neurotik.
Escitalopram. Ia digunakan untuk patologi tingkah laku ringan hingga sederhana. Ciri khas ubat adalah bahawa ia tidak mempunyai kesan pada sel hati, yang memungkinkan untuk menggabungkan Escitalopram dengan ubat lain. Trombositopenia, kejutan anaphylactic, dan pengeluaran vasopressin terjejas adalah mungkin.
Nefazodone. Digunakan untuk gangguan tidur, kebimbangan dan kemurungan yang berbeza-beza keparahan. Tidak mempunyai kesan kemurungan pada fungsi seksual. Boleh menyebabkan peningkatan berpeluh, mulut kering dan mengantuk.
Paxil. Tidak mempunyai kesan sedatif. Digunakan untuk kemurungan sederhana. Apabila digunakan, sinusitis, bengkak muka, kemurungan yang semakin teruk, perubahan dalam kualiti cecair mani, dan pencerobohan adalah mungkin.
Serenata. Memberikan kesan antidepresan, ia tidak menjejaskan fungsi psikomotor. Digunakan untuk mencegah episod kemurungan. Boleh menyebabkan sakit dada, tinnitus, sakit kepala, dispepsia dan sesak nafas.

Senarai penuh ubat yang tersedia untuk 2017

Senarai lengkap SSRI, yang terdiri daripada semua bahan aktif kumpulan itu, serta ubat berdasarkannya (nama dagangan).

Formula struktur SSRI popular (boleh diklik)

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan merangsang dan thymoanaleptik. Ubat digunakan untuk pelbagai jenis kemurungan.

Ubat-ubatan secara khusus menghalang pengambilan semula serotonin dan mempunyai kesan anxiolytic. Digunakan untuk pencegahan dan rawatan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka juga mempunyai kesan pada reseptor adrenergik, histamin dan dopamin.

Ubat berdasarkan Paroxetine:

Kumpulan ini mempunyai sifat anxiolytic dan sedatif. Bahan aktif mempunyai struktur basikal, yang membezakannya daripada ubat lain.

Dengan kursus yang panjang, sifat farmakokinetik tidak berubah. Petunjuk utama meliputi kemurungan endogen, neurotik dan reaktif.

Persediaan berdasarkan Sertraline:

Aleval;
Asentra;
Zoloft;
Surlift;
Serenata;
Stimuloton;
Thorin.

Subkumpulan ubat ini digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif. Ia tidak mempunyai kesan sedatif dan tidak menjejaskan reseptor selain daripada serotonergik. Digunakan untuk mencegah berulangnya keadaan kemurungan.

Kumpulan ini mempunyai kesan pihak ketiga yang minimum pada reseptor dopamin dan adrenergik. Kesan terapeutik utama bertujuan untuk membetulkan tingkah laku emosi, meratakan perasaan takut dan dysphoria. Kesan terapeutik kumpulan antidepresan lain boleh dipertingkatkan dengan interaksi serentak dengan derivatif Citalopram.

Ubat berdasarkan Escitalopram:

Ubat digunakan untuk keadaan panik. Kesan terapeutik maksimum berkembang 3 bulan selepas mula mengambil kumpulan ubat SSRI ini. Ubat secara praktikal tidak berinteraksi dengan jenis reseptor lain. Kebanyakan metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang, iaitu ciri tersendiri derivatif ini.

Rejimen rawatan am

Dadah dari kumpulan perencat pengambilan semula serotonin terpilih digunakan sekali sehari. Ini mungkin untuk tempoh masa yang berbeza, tetapi selalunya ia diambil pada waktu pagi sebelum makan.

Kesan perubatan berlaku selepas 3-6 minggu rawatan berterusan. Hasil tindak balas badan terhadap terapi adalah regresi gejala keadaan kemurungan, selepas penindasan lengkap yang kursus terapeutik diteruskan selama 4 hingga 5 bulan.

Ia juga patut dipertimbangkan bahawa dengan adanya intoleransi individu atau rintangan badan, yang ditunjukkan dalam ketiadaan hasil positif dalam masa 6-8 bulan, kumpulan antidepresan digantikan dengan yang lain. Dos ubat setiap dos bergantung pada bahan terbitan, sebagai peraturan, ia berkisar antara 20 hingga 100 mg sehari.

Sekali lagi tentang amaran!

Antidepresan adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang dan hati, disebabkan oleh pelanggaran penghapusan metabolit dadah dari badan, mengakibatkan keracunan toksik.

Perencat pengambilan semula serotonin harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang kerjanya memerlukan tumpuan dan perhatian yang tinggi.

Dalam penyakit yang menyebabkan gegaran, seperti penyakit Parkinson, antidepresan boleh meningkatkan gambaran klinikal negatif, yang boleh menjejaskan keadaan pesakit secara negatif.

Mengambil kira fakta bahawa perencat mempunyai kesan teratogenik, mereka tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Ia juga perlu diingati tentang sindrom penarikan diri, yang merupakan kompleks gejala negatif yang berkembang apabila rawatan dihentikan secara tiba-tiba:

Peristiwa ini mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada pemberhentian dadah secara tiba-tiba. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, dos ubat harus dikurangkan secara beransur-ansur selama sebulan.

Inhibitor serotonin selektif telah menemui penggunaannya yang meluas kerana ketiadaan banyak tindak balas buruk yang berkaitan dengan penggunaan kumpulan antidepresan lain.

Ubat SSRI ditetapkan untuk pelbagai tahap keterukan gangguan kemurungan, dengan hampir tiada sekatan dalam bidang amalan psikiatri.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kelemahan mereka sendiri, yang ditunjukkan dalam pengetahuan yang tidak lengkap tentang semua sifatnya dan kehadiran ciri kesan sampingan tertentu hanya SSRI.

Antidepresan trisiklik: senarai ubat

Pada satu masa, pasaran farmaseutikal dipenuhi dengan antidepresan generasi pertama - apa yang dipanggil "antidepresan Trisiklik". Ubat-ubatan ini adalah perencat pengambilan semula monoamine bukan selektif (norepinephrine, dopamine, serotonin - bahan otak yang meningkatkan mood dan menyebabkan emosi kegembiraan, lihat biokimia otak), yang, disebabkan oleh banyak kesan sampingan, telah memberi laluan kepada perencat pengambilan semula serotonin terpilih yang lebih moden (SSRI) dadah.

Jadi, senarai ubat antidepresan trisiklik

Senarai ubat antidepresan trisiklik termasuk beberapa perencat bukan selektif (bukan selektif) serupa (perencat proses) pengambilan semula monoamine (neurotransmitter: Norepinephrine, Dopamine, Serotonin - bahan kimia yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls antara neuron dan mengekalkan mood yang baik. .. dalam kehidupan seharian - "Hormon kebahagiaan").

Yang terakhir, dengan kemurungan, kebimbangan, dan ketakutan, tidak dihasilkan dengan secukupnya, membawa seseorang kepada mood yang tidak baik, kemurungan yang teruk, penderitaan emosi dan psikologi dan gangguan mental.

Antidepresan trisiklik - senarai ubat:

Ingat! antidepresan trisiklik, sebagai tambahan kepada banyak kesan sampingan, tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, jangan keluarkan sumber asal - mereka hanya melegakan simptom penyakit Ini bermakna walaupun selepas mengambil antidepresan trisiklik gejala anda hilang dan pengampunan berlaku, maka mungkin tidak lama lagi, jika tidak serta-merta selepas menghentikan dadah, anda akan mengalami keadaan yang sama, jika tidak lebih teruk.

Jika anda benar-benar ingin menghilangkan kemurungan, kebimbangan dan ketakutan selama-lamanya, dan belajar bagaimana untuk melawan penyakit ini secara bebas pada masa hadapan, tanpa antidepresan trisiklik, kemudian ambil kursus psikoterapi dalam talian yang lengkap dan benar-benar kuratif (mengeluarkan sumber asal penyakit)

Penggunaan antidepresan: senarai ubat

Antidepresan digunakan dalam rawatan kemurungan, senarai yang boleh dilihat di bawah. Antidepresan adalah ubat yang secara selektif mempengaruhi keadaan kemurungan seseorang. Ubat-ubatan dan antipsikotik untuk kemurungan ini boleh digunakan untuk melegakan sindrom afektif-khayal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Antidepresan ringan yang paling biasa ialah:

Ini hanya sebahagian daripada antidepresan yang digunakan untuk memerangi gangguan saraf dan kemurungan. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa klasifikasi.

Menenangkan

Anti-depresan adalah klasifikasi ubat yang paling biasa digunakan untuk memerangi kemurungan.

Amitriptyline tergolong dalam jenis klasik antidepresan ringan dengan struktur trisiklik. Ia dibezakan daripada Imipramine dengan kesan sedatif yang agak kuat. Ia digunakan untuk menghilangkan kemurungan jenis cemas dan gelisah, yang boleh menampakkan diri dengan "daya hidup". Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan.

Satu lagi antidepresan domestik ialah Azafen, atau Hypophysin. Ia digunakan untuk memerangi gejala gangguan kemurungan "kecil" dari daftar cyclothymic. Ubat ini mempunyai kesan sedatif dan thymoanaleptik sederhana.

Mianserin, atau Lerivon, adalah ubat yang mempunyai kesan sedatif yang kuat apabila digunakan dalam dos yang kecil. Disebabkan oleh kesan ini, ia boleh digunakan untuk merawat cyclothymia dalam kombinasi dengan insomnia. Ia mampu menyembuhkan kemurungan dengan episod utama.

Merangsang

Moclobemide, atau Aurorix, adalah perencat MAO terpilih. Ubat ini mempunyai kesan merangsang yang kuat pada orang yang mengalami jenis kemurungan yang menghalang. Ia ditetapkan untuk jenis somatized kemurungan. Tetapi ubat itu dilarang sama sekali untuk digunakan dalam kemurungan kebimbangan.

Imipramine, atau Melipramine, adalah antidepresan trisiklik pertama yang dikaji sepenuhnya. Ia digunakan dalam rawatan kemurungan teruk dengan kelaziman kesedihan dan kelesuan yang tinggi, dan dengan pemikiran untuk membunuh diri. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan sebagai suntikan intramuskular.

Fluoxetine adalah ubat yang mempunyai kesan thymoanaleptik. Nama kedua ialah Prozac. Ubat ini berkesan semasa rawatan kemurungan dengan gejala obsesif-fobik.

Ubat jenis ini dipanggil selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Ubat ini tidak mempunyai beberapa kesan antidepresan trisiklik klinikal:

antihistamin;
adrenolitik;
kolinolitik.

Pertofran ialah versi Imipramine (desmethylated) yang lebih berkuasa. Ia mempunyai kesan pengaktifan yang lebih cerah. Ubat ini digunakan untuk memerangi kemurungan digabungkan dengan depersonalisasi.

Ubat seimbang

Nama kedua Pyrazidol ialah Pirlindol. Ubat ini dihasilkan di Rusia. Ia adalah perencat boleh balik MAO jenis A, seperti Moclobemide. Ubat ini digunakan untuk mencegah dan merawat kemurungan jenis yang dihalang, serta gangguan kemurungan dengan manifestasi kebimbangan yang jelas. Kelebihan ubat adalah bahawa ia boleh diambil untuk glaukoma, prostatitis dan patologi jantung.

Satu lagi ubat kuat yang dicipta hasil daripada sintesis dan pengenalan atom klorin ke dalam molekul imipramine ialah Anafranil. Ia digunakan untuk merawat kemurungan tahan dan untuk melegakan fasa afektif kemurungan yang teruk.

Maprotiline, atau Ludiomil, adalah antidepresan dengan struktur tetrasiklik. Ia mempunyai kesan thymoanaleptik yang agak kuat apabila berinteraksi dengan komponen anxiolytic dan sedatif. Ia boleh digunakan untuk kemurungan bulat dalam kombinasi dengan idea menyalahkan diri sendiri. Ubat ini digunakan untuk melankolia involusi. Maprotiline dihasilkan dalam bentuk ubat oral dan suntikan.

Perencat monoamine oksidase boleh balik dan perencat pengambilan semula terpilih

Befol adalah salah satu ubat domestik yang ditetapkan untuk gangguan kemurungan jenis asthenik dan alergi. Ia digunakan untuk merawat fasa kemurungan cyclothymia.

Fevarin dan Fluoxetine tergolong dalam klasifikasi ubat dengan tindakan thymoanaleptik. Ubat-ubatan mempunyai kesan penstabilan vegetatif.

Citalopram dan Tsipramil adalah nama lain untuk antidepresan thymoanaleptik yang boleh digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka tergolong dalam kumpulan sedating serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Afobazole adalah antidepresan yang dijual bebas. Ia digunakan untuk memerangi penyakit somatik dengan gangguan penyesuaian, kebimbangan, neurasthenia dan penyakit onkologi dan dermatologi.

Ubat ini mempunyai kesan yang baik dalam merawat gangguan tidur dan melegakan gejala PMS. Tetapi ia patut dipertimbangkan bahawa ia adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan dan penyusuan.

Trisiklik

Trimipramine, atau Gerfonal, digunakan dalam rawatan kemurungan dengan peningkatan kebimbangan. Ini adalah salah satu ubat yang paling berkuasa jenis ini. Aktiviti psikotropiknya adalah serupa dengan Amitriptyline. Apabila menjalankan rawatan, adalah wajar mempertimbangkan senarai kontraindikasi antidepresan ini:

mulut kering;
hipotensi ortostatik;
masalah kencing.

Antidepresan generasi baru

Sertraline dan Zoloft adalah nama antidepresan dengan kesan thymoanaleptik yang kuat dengan kesan rangsangan yang lemah. Selain itu, ubat-ubatan tidak mempunyai sifat antikolinergik atau kardiotoksik.

Mereka mencapai kesan maksimum apabila melawan kemurungan atipikal somatisasi dengan beberapa manifestasi bulimia.

Paroxetine adalah derivatif piperidine. Ia mempunyai struktur basikal yang agak kompleks. Sifat utama Paroxetine ialah thymoanaleptik dan anxiolytic. Mereka muncul apabila terdapat rangsangan.

Ubat itu menunjukkan dirinya dengan baik dalam memerangi kemurungan endogen dan neurotik, varian melankolis atau terhalang mereka.

Venlafaxine adalah antidepresan yang digunakan untuk kemurungan akibat teruk gangguan mental seperti skizofrenia, dsb.

Opipramol digunakan untuk merawat kemurungan somatized dan alkohol. Ia mampu mencegah muntah, sawan dan secara amnya menstabilkan sistem saraf autonomi.

Toloxatone, atau Humoril, adalah serupa dalam kesannya pada tubuh manusia dengan Moclobemide. Ubat ini tidak mempunyai sifat antikolinergik atau kardiotoksik. Tetapi ia mengatasi dengan baik dengan merawat kemurungan dengan perencatan yang jelas.

Cymbalta atau Duloxetine digunakan untuk memerangi kemurungan dengan serangan panik.

Kesan sampingan

Kebanyakan antidepresan mempunyai jumlah kesan sampingan yang cukup. Senarai mereka agak panjang:

tekanan darah rendah;
aritmia;
takikardia sinus;
pelanggaran pengaliran intrakardiak;
penindasan fungsi sumsum tulang;
agranulositosis;
trombositopenia;
anemia hemolitik;
membran mukus kering;
pelanggaran tempat tinggal;
hipotensi usus;
masalah dengan kencing;
selera makan meningkat;
pertambahan berat badan.

Kesan sampingan sedemikian berlaku agak kerap disebabkan oleh penggunaan antidepresan trisiklik. Sebaliknya, antidepresan yang merupakan perencat pengambilan semula serotonin mempunyai kesan sampingan yang kurang ketara. Tetapi boleh jadi:

sakit kepala yang kerap;
insomnia;
keadaan kebimbangan;
kesan depotentiating.

Jika terapi gabungan digunakan untuk rawatan, iaitu, ubat kedua-dua jenis digunakan secara serentak, maka sindrom serotonin mungkin berlaku, yang dicirikan oleh peningkatan suhu, tanda-tanda mabuk badan, dan gangguan dalam fungsi jantung dan saluran darah. .

Mana-mana antidepresan untuk kemurungan harus diambil hanya selepas pemeriksaan perubatan yang lengkap dan diagnosis yang tepat dan lengkap.

Dan untuk kanak-kanak mereka ditetapkan dengan sangat berhati-hati. Pastikan anda melakukan ini di bawah pengawasan doktor supaya tidak membahayakan tubuh.

Antidepresan tanpa preskripsi doktor: nama, harga, senarai

Baru-baru ini, bilangan orang yang mengalami kemurungan telah meningkat dengan ketara. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh irama yang panik kehidupan moden, peningkatan tahap tekanan. Ditambah dengan ini juga ekonomi dan masalah sosial. Semua ini tidak boleh menjejaskan kesihatan mental dan emosi manusia.

Orang ramai merasakan perubahan dalam jiwa mereka kerana mereka menjejaskan prestasi dan hubungan sosial mereka. Mereka berpaling kepada doktor untuk mendapatkan nasihat, dan selalunya dia mendiagnosis mereka mengalami kemurungan.

Apakah kemurungan dan mengapa ia berbahaya?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa anda tidak perlu takut dengan diagnosis ini. Penyakit ini tidak menunjukkan bahawa penghidapnya cacat mental atau mental. Ia tidak menjejaskan fungsi kognitif otak, dan dalam kebanyakan kes ia boleh disembuhkan.

Walau bagaimanapun, kemurungan bukan sahaja mood teruk atau kesedihan, yang boleh berguling dari semasa ke semasa dan orang yang sihat. Dengan kemurungan, seseorang kehilangan semua minat dalam hidup, berasa terharu dan letih sepanjang masa, dan tidak boleh membuat satu keputusan.

Kemurungan adalah berbahaya kerana ia boleh menjejaskan seluruh badan, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan pada organ individu. Di samping itu, dengan kemurungan, hubungan dengan orang lain merosot, kerja menjadi mustahil, pemikiran bunuh diri muncul, yang kadang-kadang boleh dilakukan.

Kemurungan sebenarnya bukanlah akibat dari kehendak lemah seseorang, atau usahanya yang tidak mencukupi untuk membetulkan keadaan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah penyakit biokimia yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan penurunan jumlah hormon tertentu dalam otak, terutamanya serotonin, norepinephrine dan endorphin, yang bertindak sebagai neurotransmitter.

Oleh itu, sebagai peraturan, kemurungan tidak selalu dapat disembuhkan dengan langkah-langkah bukan ubat. Umum mengetahui bahawa apabila seseorang berada dalam mood yang tertekan, perubahan persekitaran, kaedah relaksasi dan latihan auto, dan lain-lain boleh membantu. tetapi semua kaedah ini memerlukan usaha yang ketara dari pihak pesakit, kehendak, keinginan dan tenaganya. Tetapi dengan kemurungan, mereka tidak wujud. ternyata lingkaran ganas. Dan selalunya mustahil untuk memecahkannya tanpa bantuan ubat-ubatan yang mengubah proses biokimia di dalam otak.

Klasifikasi antidepresan mengikut prinsip tindakan pada badan

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan antidepresan. Salah satunya adalah berdasarkan pada kesan klinikal ubat-ubatan tersebut pada sistem saraf. Terdapat tiga jenis tindakan sedemikian:

Sedatif
Seimbang
Mengaktifkan

Antidepresan sedatif mempunyai kesan menenangkan pada jiwa, melegakan kebimbangan dan meningkatkan aktiviti proses saraf. Pengaktifan dadah melawan dengan baik terhadap manifestasi kemurungan seperti sikap tidak peduli dan kelesuan. Ubat seimbang ada tindakan sejagat. Sebagai peraturan, kesan sedatif atau merangsang ubat mula dirasai dari awal pentadbiran.

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Klasifikasi ini dianggap tradisional. Ia berdasarkan bahan kimia apa yang termasuk dalam ubat dan bagaimana ia mempengaruhi proses biokimia dalam sistem saraf.

Antidepresan trisiklik (TCA)

Kumpulan ubat yang besar dan pelbagai. TCA telah lama digunakan dalam rawatan kemurungan dan mempunyai asas bukti yang kukuh. Keberkesanan beberapa ubat dalam kumpulan membolehkan mereka dianggap sebagai standard untuk antidepresan.

Ubat trisiklik boleh meningkatkan aktiviti neurotransmitter - norepinephrine dan serotonin, dengan itu mengurangkan punca kemurungan. Nama kumpulan itu diberikan oleh ahli biokimia. Ia dikaitkan dengan penampilan molekul bahan kumpulan ini, yang terdiri daripada tiga cincin karbon yang disambungkan bersama.

TCA adalah ubat yang berkesan, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan. Mereka diperhatikan pada kira-kira 30% pesakit.

Ubat utama kumpulan termasuk:

Amitriptyline
Imipramine
Maprotiline
Clomipramine
Mianserin

Amitriptyline

Antidepresan trisiklik. Mempunyai kedua-dua kesan antidepresan dan analgesik ringan

Komposisi: 10 atau 25 mg amitriptyline hydrochloride

Bentuk dos: dragees atau tablet

Petunjuk: kemurungan, gangguan tidur, gangguan tingkah laku, gangguan emosi bercampur, sindrom kesakitan kronik, migrain, enuresis.

Kesan sampingan: pergolakan, halusinasi, gangguan penglihatan, takikardia, turun naik tekanan, takikardia, sakit perut

Kontraindikasi: serangan jantung, intoleransi individu, laktasi, mabuk dengan alkohol dan ubat psikotropik, gangguan pengaliran otot jantung.

Permohonan: sejurus selepas makan. Dos awal adalah mg pada waktu malam. Secara beransur-ansur dos harian dinaikkan kepada 200 mg dalam tiga dos.

Perencat monoamine oksidase (inhibitor MAO)

Ini adalah antidepresan generasi pertama.

Monoamine oxidase adalah enzim yang memusnahkan pelbagai hormon, termasuk neurotransmitter. Inhibitor MAO mengganggu proses ini, yang menyebabkan jumlah neurotransmitter dalam sistem saraf meningkat, yang seterusnya membawa kepada pengaktifan proses mental.

Perencat MAO adalah antidepresan yang agak berkesan dan murah, tetapi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. Ini termasuk:

Hipotensi
Halusinasi
Insomnia
Pergolakan
sembelit
Sakit kepala
Pening kepala
Disfungsi seksual
Kecacatan penglihatan

Apabila mengambil ubat tertentu, anda juga harus mengikuti diet khas untuk mengelakkan kemasukan enzim yang berpotensi berbahaya ke dalam badan yang dimetabolismekan oleh MAO.

Antidepresan paling moden dalam kelas ini mempunyai keupayaan untuk menghalang hanya satu daripada dua jenis enzim - MAO-A atau MAO-B. Antidepresan ini mempunyai sedikit kesan sampingan dan dipanggil perencat selektif. Inhibitor bukan selektif kini jarang digunakan. Kelebihan utama mereka adalah harga yang rendah.

Perencat MAO selektif utama:

Moclobemide
Pirlindol (pirazidol)
Bethol
Metrolindole
Garmaline
Selegilin
Rasagiline

Moclobemide

Antidepresan, perencat MAO terpilih. Ia terutamanya memberi kesan kepada MAO jenis A, mempunyai kesan antidepresan dan imunostimulasi.

Petunjuk: skizofrenia, sosiophobia, psikosis manic-depressive, alkoholisme, reaktif, nyanyuk, kemurungan neurotik

Kontraindikasi: eksaserbasi penyakit mental, pergolakan, kekeliruan, pergolakan, kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan: sakit kepala, pening, gangguan perut dan usus

Permohonan: selepas makan. Dos harian – mg, tiga dos sehari. Dos meningkat secara beransur-ansur.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ubat-ubatan ini tergolong dalam antidepresan generasi ketiga. Mereka agak mudah diterima oleh pesakit dan mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan perencat TCA dan MAO. Dos berlebihan mereka tidak berbahaya berbanding kumpulan ubat lain. Petunjuk utama untuk rawatan dadah adalah gangguan kemurungan utama.

Foto: Sherry Yates Young/Shutterstock.com

Prinsip operasi ubat adalah berdasarkan fakta bahawa neurotransmitter serotonin, yang digunakan untuk menghantar impuls antara hubungan neuron, apabila terdedah kepada SSRI, tidak kembali ke sel yang menghantar impuls saraf, tetapi dipindahkan ke sel lain. . Oleh itu, antidepresan seperti SSRI meningkatkan aktiviti serotonin dalam litar saraf, yang mempunyai kesan yang baik terhadap sel-sel otak yang terjejas oleh kemurungan.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan dalam kumpulan ini amat berkesan untuk kemurungan yang teruk. Untuk gangguan kemurungan dengan keterukan rendah dan sederhana, kesan ubat tidak begitu ketara. Walau bagaimanapun, sebilangan doktor mempunyai pendapat yang berbeza, iaitu untuk bentuk kemurungan yang teruk adalah lebih baik untuk menggunakan TCA yang telah terbukti.

Kesan terapeutik SSRI tidak muncul serta-merta, biasanya selepas 2-5 minggu penggunaan.

Kelas termasuk bahan seperti:

Fluoxetine
Paroxetine
Citalopram
Sertraline
Fluvoxamine
Escitalopram

Fluoxetine

Antidepresan, perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Mempunyai kesan antidepresan, melegakan perasaan kemurungan

Borang keluaran: Tablet 10 mg

Petunjuk: kemurungan pelbagai asal usul, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa

Kontraindikasi: epilepsi, kecenderungan untuk sawan, kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk, glaukoma, adenoma, kecenderungan membunuh diri, mengambil perencat MAO

Kesan sampingan: hiperhidrosis, menggigil, mabuk serotonin, sakit perut

Permohonan: tanpa mengira pengambilan makanan. Regimen biasa ialah 20 mg sekali sehari, pada waktu pagi. Selepas tiga minggu, dos boleh digandakan.

Analog fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Jenis ubat lain

Terdapat juga kumpulan ubat lain, contohnya, perencat pengambilan semula norepinefrin, perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih, ubat serotonergik noradrenergik dan khusus, antidepresan melatonergic. Antara ubat tersebut ialah Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Semua ini adalah antidepresan yang baik, terbukti dalam amalan.

Bupropion (Zyban)

Antidepresan, norepinefrin terpilih dan perencat pengambilan semula dopamin. Antagonis reseptor nikotinik, yang mana ia digunakan secara meluas dalam rawatan ketagihan nikotin.

Borang keluaran: Tablet 150 dan 300 mg.

Petunjuk: kemurungan, fobia sosial, ketagihan nikotin, gangguan afektif bermusim.

Kontraindikasi: alahan kepada komponen, umur di bawah 18 tahun, penggunaan serentak dengan perencat MAO, anoreksia nervosa, gangguan sawan.

Kesan sampingan: dos berlebihan ubat adalah sangat berbahaya, yang boleh menyebabkan sawan epilepsi (2% pesakit pada dos 600 mg). Urtikaria, anoreksia atau kurang selera makan, gegaran, dan takikardia juga diperhatikan.

Permohonan: ubat perlu diambil sekali sehari, pada waktu pagi. Dos biasa ialah 150 mg, dos harian maksimum ialah 300 mg.

Antidepresan generasi baru

Ini adalah ubat baru, yang terutamanya termasuk antidepresan kelas SSRI. Antara ubat-ubatan yang disintesis agak baru-baru ini, ubat-ubatan berikut telah menunjukkan prestasi yang baik:

Sertraline
Fluoxetine
Fluvoxamine
Mirtazaline
Escitalopram

Perbezaan antara antidepresan dan penenang

Ramai orang percaya itu ubat yang baik penenang digunakan untuk memerangi kemurungan. Tetapi sebenarnya, ini tidak berlaku, walaupun ubat penenang sering digunakan untuk merawat kemurungan.

Apakah perbezaan antara kelas ubat ini? Antidepresan adalah ubat yang, sebagai peraturan, mempunyai kesan merangsang, menormalkan mood dan melegakan masalah mental yang berkaitan dengan kekurangan neurotransmitter tertentu. Kelas ubat ini bertindak untuk masa yang lama dan tidak menjejaskan orang yang mempunyai sistem saraf yang sihat.

Penenang, sebagai peraturan, adalah ubat yang bertindak cepat. Mereka boleh digunakan untuk memerangi kemurungan, tetapi terutamanya sebagai ubat pembantu. Intipati kesannya pada jiwa manusia bukanlah untuk membetulkan latar belakang emosinya dalam jangka panjang, seperti ubat untuk kemurungan, tetapi untuk menindas manifestasi emosi negatif. Mereka boleh digunakan sebagai cara untuk mengurangkan ketakutan, kebimbangan, pergolakan, serangan panik, dll. Oleh itu, mereka adalah ubat anti-kecemasan dan anti-kecemasan dan bukannya antidepresan. Di samping itu, semasa rawatan, kebanyakan ubat penenang, terutamanya ubat diazepin, adalah ketagihan dan bergantung.

Bolehkah anda membeli antidepresan tanpa preskripsi?

Mengikut peraturan untuk mendispens ubat-ubatan di Rusia, untuk mendapatkan ubat psikotropik di farmasi, preskripsi doktor diperlukan, iaitu, preskripsi. Dan antidepresan tidak terkecuali. Oleh itu, secara teorinya, antidepresan yang kuat tidak boleh dibeli tanpa preskripsi. Dalam amalan, sudah tentu, ahli farmasi kadang-kadang menutup mata kepada peraturan dalam mengejar keuntungan, tetapi fenomena ini tidak boleh diambil mudah. Dan jika anda diberi ubat tanpa preskripsi di satu farmasi, ini tidak bermakna keadaan yang sama akan berlaku di farmasi yang lain.

Anda hanya boleh membeli ubat untuk rawatan gangguan kemurungan ringan seperti Afobazole, penenang "siang hari" dan ubat berasaskan herba tanpa preskripsi doktor. Tetapi dalam kebanyakan kes sukar untuk mengklasifikasikannya sebagai antidepresan sebenar. Adalah lebih tepat untuk mengklasifikasikannya sebagai sedatif.

Afobazole

Anti-kebimbangan, anxiolytic dan antidepresan ringan Pengeluaran Rusia tiada kesan sampingan. Dadah yang dijual bebas.

Borang keluaran: Tablet 5 dan 10 mg

Petunjuk: gangguan kecemasan dan keadaan pelbagai asal, gangguan tidur, dystonia neurocirculatory, penarikan alkohol.

Kesan sampingan: Kesan sampingan semasa mengambil ubat adalah sangat jarang berlaku. Ini mungkin tindak balas alahan, gangguan gastrousus, sakit kepala.

Permohonan: adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat selepas makan. Dos tunggal ialah 10 mg, dos harian ialah 30 mg. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen tablet, umur di bawah 18 tahun, kehamilan dan penyusuan

Bahaya rawatan diri untuk kemurungan

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan semasa merawat kemurungan. Ini adalah status kesihatan pesakit, parameter fisiologi badannya, jenis penyakit, dan ubat lain yang dia ambil. Tidak setiap pesakit akan dapat menganalisis semua faktor secara bebas dan memilih ubat dan dosnya sedemikian rupa sehingga ia berguna dan tidak akan membahayakan. Hanya pakar - pakar psikoterapi dan pakar neurologi dengan pengalaman praktikal yang luas - akan dapat menyelesaikan masalah ini dan memberitahu antidepresan yang terbaik untuk digunakan untuk pesakit tertentu. Lagipun, ubat yang sama digunakan orang yang berbeza, akan membawa dalam satu kes kepada penawar yang lengkap, dalam satu lagi ia tidak akan memberi kesan, dalam yang ketiga ia mungkin memburukkan lagi keadaan.

Hampir semua ubat untuk kemurungan, walaupun yang paling ringan dan paling selamat, boleh menyebabkan kesan sampingan. Tetapi ubat kuat tanpa kesan sampingan semata-mata tidak wujud. Terutama berbahaya adalah penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang tidak terkawal atau dos berlebihan. Dalam kes ini, badan mungkin menjadi mabuk dengan serotonin (sindrom serotonin), yang boleh membawa maut.

Bagaimana untuk mendapatkan preskripsi untuk ubat itu?

Jika anda percaya bahawa anda mengalami kemurungan, anda disyorkan untuk berunding dengan ahli psikoterapi atau pakar neurologi. Hanya dia yang boleh mengkaji gejala anda dengan teliti dan menetapkan ubat yang sesuai untuk kes anda.

Ubat herba untuk kemurungan

Persediaan herba yang paling popular hari ini untuk menaikkan mood anda mengandungi ekstrak pudina, chamomile, valerian, dan motherwort. Tetapi persediaan yang mengandungi wort St. John telah menunjukkan keberkesanan terbesar dalam merawat kemurungan.

Mekanisme kesan terapeutik wort St. John masih belum dijelaskan dengan tepat, tetapi saintis percaya bahawa enzim hypericin yang terkandung di dalamnya mampu mempercepatkan sintesis norepinephrine daripada dopamin. St. John's wort juga mengandungi bahan lain yang mempunyai pengaruh yang berfaedah pada sistem saraf dan sistem badan lain - flavonoid, tanin, minyak pati.

Foto: Ron Rowan Photography/Shutterstock.com

Persediaan wort St. John adalah antidepresan ringan. Mereka tidak akan membantu dengan semua kemurungan, terutamanya dengan bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, keberkesanan wort St. John untuk kemurungan ringan dan sederhana telah dibuktikan oleh kajian klinikal yang serius, di mana ia telah terbukti tidak lebih teruk, dan dalam beberapa aspek lebih baik, daripada ubat trisiklik popular untuk kemurungan dan SSRI. Di samping itu, persediaan wort St. John mempunyai bilangan kesan sampingan yang agak kecil. Mereka boleh diambil oleh kanak-kanak dari umur 12 tahun. Antara kesan negatif mengambil wort St. John, fenomena fotosensitiviti harus diperhatikan, yang bermaksud bahawa apabila kulit terdedah kepada cahaya matahari semasa rawatan dengan ubat, ruam dan luka bakar mungkin muncul di atasnya.

Ubat berasaskan wort St. John dijual tanpa preskripsi. Jadi, jika anda sedang mencari ubat kemurungan yang boleh anda ambil tanpa preskripsi, kelas ubat ini mungkin pilihan terbaik anda.

Beberapa persediaan berdasarkan wort St. John:

Negrustin
Deprim
Gelarium Hypericum
Neuroplant

Negrustin

Agen antidepresan dan anti-kecemasan berdasarkan ekstrak wort St. John

Borang keluaran: terdapat dua bentuk pelepasan - kapsul yang mengandungi 425 mg ekstrak wort St. John dan penyelesaian untuk kegunaan dalaman, dibotolkan dalam botol 50 dan 100 ml.

Petunjuk: kemurungan ringan dan sederhana, kemurungan hypochondriacal, kebimbangan, keadaan manik-depresi, sindrom keletihan kronik.

Kontraindikasi: fotodermatitis, kemurungan endogen, kehamilan dan penyusuan, penggunaan serentak perencat MAO, siklosporin, digoxin dan beberapa ubat lain.

Kesan sampingan: ekzema, urtikaria, peningkatan tindak balas alahan, gangguan gastrousus, sakit kepala, anemia kekurangan zat besi.

Permohonan: ambil kapsul Negrustin atau 1 ml larutan tiga kali sehari. Kanak-kanak di bawah 16 tahun ditetapkan 1-2 kapsul setiap hari. Dos harian maksimum ialah 6 kapsul atau 6 ml larutan.

Jadual rujukan untuk semua ubat SSRI (selective serotonin uptake inhibitor) yang digunakan hari ini:

- vilazodone (Viibryd)

- dapoxetine (Priligy)

- paroxetine (Paxil)

– sertraline (Zoloft)

- fluvoxamine (Fevarin)

- fluoxetine (Prozac)

- citalopram (Cipramil)

- escitalopram (Cipralex)

Nama dagangan sedia ada ubat asal dan generik (sehingga 2014), separuh hayat, bentuk dos, dos, ciri ubat, petunjuk penggunaan ditunjukkan.

Persediaan	Nama jenama asal	Dadah yang terdapat di Persekutuan Rusia (termasuk generik)	Separuh hayat (T1/2), h	Borang dos	Dos permulaan biasa, mg/hari	Terapi biasa. dos, mg/hari	Maks. dos harian, mg/hari	Nota	Petunjuk
Vilazodone	Viibryd	(tidak digunakan di Rusia)		T 10/20/40 mg				Mekanisme tindakan ganda (perencatan pengambilan semula + rangsangan reseptor 5HT 1 A); tidak mempunyai kelebihan yang jelas berbanding SSRI yang lain
Dapoxetine	Priligy	(tidak digunakan di Rusia)			30 (mengikut keperluan)	30 (mengikut keperluan)		Separuh hayat ultra pendek	Pancutan pramatang
Paroxetine		Paxil, Rexetine, Plizil, Adepress, Sirestill, Actapa-roxetine		T 20/30 mg Turun 10 mg/ml				Perencat pengambilan semula serotonin yang paling kuat di kalangan SSRI; kesan cholinolytic yang lebih ketara; kemungkinan sindrom penarikan yang jelas; mungkin mempunyai beberapa kesan sedatif; SSRI lebih berkemungkinan daripada SSRI lain menyebabkan disfungsi seksual	MDD (terutamanya dengan kebimbangan dan pergolakan) GAD OCD Gangguan panik - ubat pilihan PTSD Fobia sosial
Sertraline		Zoloft, Stimuloton, Asentra, Deprefault, Thorin, Serenata, Sirlift			50 satu (25 untuk PTSD, meningkat secara perlahan)			Kesan psikostimulasi sederhana; kurang interaksi dadah; keupayaan terbesar di kalangan SSRI untuk menghalang pengambilan semula dopamin	MDD (dengan atau tanpa kebimbangan) OCD - ubat pilihan untuk PTSD
Fluvoxamine					50-100 satu Pada waktu petang	100-300 (dibahagikan jika >100 mg/hari)		Mempunyai kesan sedatif sederhana; kesan anti-obsesif yang ketara; lebih keterukan kesan sampingan dari saluran gastrousus (loya, cirit-birit, dll.)	MDD OCD
Fluoxetine		Prozac, Profluzac, Framex, Fluval, Fluoxetine Lannacher			10-20 satu pada waktu pagi	20-60 satu pada waktu pagi		Mempunyai kesan merangsang dan anorexigenic yang paling ketara; boleh menyebabkan penurunan berat badan; separuh hayat yang panjang - boleh digunakan untuk mencegah sindrom penarikan SSRI dan SSRI lain	MDD (terutamanya varian asthenik, apatis) Bulimia nervosa OCD Sindrom disforia prahaid
Citalopram	Celexa, Cipramil	Tsipramil, Pram, Oprah, Citol, Siozam		T 10/20/40 mg	10-20 satu (10 apabila panik, perlahan-lahan meningkat)			Kemungkinan paling rendah untuk berinteraksi dengan ubat lain; penurunan dalam ambang kesediaan sawan adalah kurang berkemungkinan; terdapat pemanjangan QT yang bergantung kepada dos	MDD Gangguan panik
Escitalopram	Lexapro, Cipralex	Cipralex, Selectra, Miracitol, Elitsia			5-10 satu (5 apabila panik, perlahan-lahan meningkat)			5-enantiomer citalopram (citalopram ialah campuran rasemik); mempunyai kelebihan berbanding citalopram; terdapat risiko pemanjangan selang QT; toleransi terbaik antara semua SSRI	MDD Gangguan panik
Singkatan: T - tablet K - kapsul satu - sekali MDD - gangguan kemurungan utama OCD - gangguan obsesif-kompulsif PTSD - gangguan tekanan selepas trauma GAD - gangguan kebimbangan umum

_______________

Sumber maklumat: Garis panduan persekutuan untuk penggunaan ubat-ubatan (sistem formulari). / Ed. A. G. Chuchalina, Yu B. Belousova, S. P. Golitsina dan lain-lain - Isu XIV. - M.: JSC RIC "Man and Medicine", 2013. - 995 p.

Baru-baru ini, bilangan orang yang mengalami kemurungan telah meningkat dengan ketara. Ini sebahagian besarnya difasilitasi oleh kepesatan kehidupan moden dan peningkatan tahap tekanan. Ditambah lagi dengan masalah ekonomi dan sosial. Semua ini tidak boleh menjejaskan kesihatan mental dan emosi manusia.

Walau bagaimanapun, kemurungan bukan sekadar mood buruk atau kesedihan yang boleh menjejaskan orang yang sihat dari semasa ke semasa. Dengan kemurungan, seseorang kehilangan semua minat dalam hidup, berasa terharu dan letih sepanjang masa, dan tidak boleh membuat satu keputusan.

Oleh itu, sebagai peraturan, kemurungan tidak selalu dapat disembuhkan dengan langkah-langkah bukan ubat. Umum mengetahui bahawa apabila seseorang berada dalam mood yang tertekan, perubahan persekitaran, kaedah relaksasi dan latihan auto, dan lain-lain boleh membantu. tetapi semua kaedah ini memerlukan usaha yang ketara dari pihak pesakit, kehendak, keinginan dan tenaganya. Tetapi dengan kemurungan, mereka tidak wujud. Ia ternyata menjadi lingkaran ganas. Dan selalunya mustahil untuk memecahkannya tanpa bantuan ubat-ubatan yang mengubah proses biokimia di dalam otak.

Klasifikasi antidepresan mengikut prinsip tindakan pada badan

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan antidepresan. Salah satunya adalah berdasarkan pada kesan klinikal ubat-ubatan tersebut pada sistem saraf. Terdapat tiga jenis tindakan sedemikian:

Sedatif
Seimbang
Mengaktifkan

Antidepresan sedatif mempunyai kesan menenangkan pada jiwa, melegakan kebimbangan dan meningkatkan aktiviti proses saraf. Pengaktifan dadah melawan dengan baik terhadap manifestasi kemurungan seperti sikap tidak peduli dan kelesuan. Ubat seimbang mempunyai kesan sejagat. Sebagai peraturan, kesan sedatif atau merangsang ubat mula dirasai dari awal pentadbiran.

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Klasifikasi ini dianggap tradisional. Ia berdasarkan bahan kimia apa yang termasuk dalam ubat dan bagaimana ia mempengaruhi proses biokimia dalam sistem saraf.

Antidepresan trisiklik (TCA)

TCA adalah ubat yang berkesan, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan. Mereka diperhatikan pada kira-kira 30% pesakit.

Ubat utama kumpulan termasuk:

Amitriptyline
Imipramine
Maprotiline
Clomipramine
Mianserin

Amitriptyline

Antidepresan trisiklik. Mempunyai kedua-dua kesan antidepresan dan analgesik ringan

Komposisi: 10 atau 25 mg amitriptyline hydrochloride

Bentuk dos: dragees atau tablet

Petunjuk: kemurungan, gangguan tidur, gangguan tingkah laku, gangguan emosi bercampur, sindrom kesakitan kronik, migrain, enuresis.

Kesan sampingan: pergolakan, halusinasi, gangguan penglihatan, takikardia, turun naik tekanan, takikardia, sakit perut

Kontraindikasi: serangan jantung, intoleransi individu, laktasi, mabuk dengan alkohol dan ubat psikotropik, gangguan pengaliran otot jantung.

Permohonan: sejurus selepas makan. Dos awal ialah 25-50 mg pada waktu malam. Secara beransur-ansur dos harian dinaikkan kepada 200 mg dalam tiga dos.

Perencat monoamine oksidase (inhibitor MAO)

Ini adalah antidepresan generasi pertama.

Perencat MAO adalah antidepresan yang agak berkesan dan murah, tetapi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. Ini termasuk:

Hipotensi
Halusinasi
Insomnia
Pergolakan
sembelit
Sakit kepala
Pening kepala
Disfungsi seksual
Kecacatan penglihatan

Apabila mengambil ubat-ubatan tertentu, anda juga mesti mengikuti diet khas untuk mengelak daripada memasukkan enzim yang berpotensi berbahaya ke dalam badan anda yang dimetabolismekan oleh MAO.

Perencat MAO selektif utama:

Moclobemide
Pirlindol (pirazidol)
Bethol
Metrolindole
Garmaline
Selegilin
Rasagiline

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Kesan terapeutik SSRI tidak muncul serta-merta, biasanya selepas 2-5 minggu penggunaan.

Kelas termasuk bahan seperti:

Fluoxetine
Paroxetine
Citalopram
Sertraline
Fluvoxamine
Escitalopram

Fluoxetine

Antidepresan, perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Mempunyai kesan antidepresan, melegakan perasaan kemurungan

Borang keluaran: Tablet 10 mg

Petunjuk: kemurungan pelbagai asal usul, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa

Kontraindikasi: epilepsi, kecenderungan untuk sawan, kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk, glaukoma, adenoma, kecenderungan membunuh diri, mengambil perencat MAO

Kesan sampingan: hiperhidrosis, menggigil, mabuk serotonin, sakit perut

Permohonan: tanpa mengira pengambilan makanan. Regimen biasa ialah 20 mg sekali sehari, pada waktu pagi. Selepas tiga minggu, dos boleh digandakan.

Analog fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Jenis ubat lain

Bupropion (Zyban)

Antidepresan, norepinefrin terpilih dan perencat pengambilan semula dopamin. Antagonis reseptor nikotinik, yang mana ia digunakan secara meluas dalam rawatan ketagihan nikotin.

Borang keluaran: Tablet 150 dan 300 mg.

Petunjuk: kemurungan, fobia sosial, ketagihan nikotin, gangguan afektif bermusim.

Kontraindikasi: alahan kepada komponen, umur di bawah 18 tahun, penggunaan serentak dengan perencat MAO, anoreksia nervosa, gangguan sawan.

Permohonan: ubat perlu diambil sekali sehari, pada waktu pagi. Dos biasa ialah 150 mg, dos harian maksimum ialah 300 mg.

Antidepresan generasi baru

Ini adalah ubat baru, yang terutamanya termasuk antidepresan kelas SSRI. Antara ubat-ubatan yang disintesis agak baru-baru ini, ubat-ubatan berikut telah menunjukkan prestasi yang baik:

Sertraline
Fluoxetine
Fluvoxamine
Mirtazaline
Escitalopram

Perbezaan antara antidepresan dan penenang

Ramai orang percaya bahawa ubat penenang adalah cara yang baik untuk memerangi kemurungan. Tetapi sebenarnya, ini tidak berlaku, walaupun ubat penenang sering digunakan untuk merawat kemurungan.

Bolehkah anda membeli antidepresan tanpa preskripsi?

Afobazole

Anti-kebimbangan buatan Rusia, anxiolytic dan antidepresan ringan tanpa kesan sampingan. Dadah yang dijual bebas.

Borang keluaran: Tablet 5 dan 10 mg

Petunjuk: gangguan kecemasan dan keadaan pelbagai asal, gangguan tidur, dystonia neurocirculatory, penarikan alkohol.

Kesan sampingan: Kesan sampingan semasa mengambil ubat adalah sangat jarang berlaku. Ini mungkin tindak balas alahan, gangguan gastrousus, sakit kepala.

Permohonan: adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat selepas makan. Dos tunggal ialah 10 mg, dos harian ialah 30 mg. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen tablet, umur di bawah 18 tahun, kehamilan dan penyusuan

Bahaya rawatan diri untuk kemurungan

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan semasa merawat kemurungan. Ini adalah status kesihatan pesakit, parameter fisiologi badannya, jenis penyakit, dan ubat lain yang dia ambil. Tidak setiap pesakit akan dapat menganalisis semua faktor secara bebas dan memilih ubat dan dosnya sedemikian rupa sehingga ia berguna dan tidak akan membahayakan. Hanya pakar - pakar psikoterapi dan pakar neurologi dengan pengalaman praktikal yang luas - akan dapat menyelesaikan masalah ini dan memberitahu antidepresan yang terbaik untuk digunakan untuk pesakit tertentu. Lagipun, ubat yang sama, yang digunakan oleh orang yang berbeza, akan membawa kepada penawar yang lengkap dalam satu kes, tidak akan memberi kesan dalam yang lain, dan mungkin memburukkan lagi keadaan pada yang ketiga.

Bagaimana untuk mendapatkan preskripsi untuk ubat itu?

Ubat herba untuk kemurungan

Mekanisme kesan terapeutik wort St. John masih belum dijelaskan dengan tepat, tetapi saintis percaya bahawa enzim hypericin yang terkandung di dalamnya mampu mempercepatkan sintesis norepinephrine daripada dopamin. St John's wort juga mengandungi bahan lain yang mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf dan sistem badan lain - flavonoid, tanin, minyak pati.

Ubat berasaskan wort St. John dijual tanpa preskripsi. Jadi, jika anda sedang mencari ubat kemurungan yang boleh anda ambil tanpa preskripsi, kelas ubat ini mungkin pilihan terbaik anda.

Beberapa persediaan berdasarkan wort St. John:

Negrustin
Deprim
Gelarium Hypericum
Neuroplant

Negrustin

Agen antidepresan dan anti-kecemasan berdasarkan ekstrak wort St. John

Borang keluaran: terdapat dua bentuk pelepasan - kapsul yang mengandungi 425 mg ekstrak wort St. John dan penyelesaian untuk kegunaan dalaman, dibotolkan dalam botol 50 dan 100 ml.

Petunjuk: kemurungan ringan dan sederhana, kemurungan hypochondriacal, kebimbangan, keadaan manik-depresi, sindrom keletihan kronik.

Kontraindikasi: fotodermatitis, kemurungan endogen, kehamilan dan penyusuan, penggunaan serentak perencat MAO, siklosporin, digoxin dan beberapa ubat lain.

Kesan sampingan: ekzema, urtikaria, peningkatan tindak balas alahan, gangguan gastrousus, sakit kepala, anemia kekurangan zat besi.

Permohonan: ambil kapsul Negrustin atau 1 ml larutan tiga kali sehari. Kanak-kanak di bawah 16 tahun ditetapkan 1-2 kapsul setiap hari. Dos harian maksimum ialah 6 kapsul atau 6 ml larutan.

Senarai ubat popular dalam susunan abjad

Nama	Bahan aktif	taip	Ciri khas
Amitriptyline		TCA
Agomelatine		antidepresan melatonergic
Ademetionine		antidepresan atipikal ringan	hepatoprotektor
Adepress	Paroxetine
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemide
Afobazole		ubat anxiolytic dan anti-kebimbangan	boleh digunakan untuk kemurungan ringan, over-the-counter
Bethol
Bupropion		antidepresan atipikal	digunakan dalam rawatan ketagihan nikotin
Valdoxan	Agomelatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hiperisin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		antidepresan atipikal	produk herba, over-the-counter
Deprex	Fluoxetine
Deprefault	sertraline
Deprim	hiperisin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		antidepresan tetrasiklik, perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih
Melipramine	Imipramine
Metrolindole		perencat selektif boleh balik MAO jenis A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		serotonin selektif dan perencat pengambilan semula norepinefrin
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		noradrenergik dan antidepresan serotonergik khusus	ubat generasi baru
Moclobemide		perencat MAO jenis A terpilih
Negrustin	hiperisin
Neuroplant	hiperisin
Newwelong	Venflaxin
Paroxetine		SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		perencat selektif boleh balik MAO jenis A
Plizil	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagiline
Reboxetine		perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih
Rexetine	Paroxetine
Remeron	Mirtazapine
Selegilin		perencat MAO jenis B terpilih
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertraline
Surlift	Sertraline
Sertraline		SSRI	ubat generasi baru
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertraline
Tianeptine		TCA atipikal
Trazadone		antagonis serotonin / perencat pengambilan semula
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		SSRI	ubat generasi baru
Fluoxetine		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Senarai antidepresan yang dihasilkan di Rusia dan Ukraine:

Azafen	Farmasi MAKIZ
Adepress	Veropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Loji Endokrin Moscow, Alvivls, Veropharm
Afobazole	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Clomipramine	Ladang Vektor
Melipramine	Egis Rus
Miaser	Permulaan Farmasi
Ixel	Sotex
Paroxetine	Loji Farmaseutikal Berezovsky, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Loji Kimia Lugansk
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoxetine	Vector Medica, Medisorb, Pengeluaran ubat, Valeant, Ozon, Biocom, penyelidikan kardiologi Rusia dan kompleks pengeluaran, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Loji Farmaseutikal Berezovsky

Anggaran harga ubat

Nama	Harga, dari
Adepress	595 gosok.
Azafen	25 gosok.
Amitriptyline	25 gosok.
Anafranil	331 gosok.
Asentra	732 gosok.
Afobazole	358 gosok.
Valdoxan	925 gosok.
Heptor	979 gosok.
Deprim	226 gosok.
Zoloft	489 gosok.
Ixel	1623 gosok.
Calixta	1102 gosok.
Clomipramine	224 gosok.
Lenuksin	613 gosok.
Lerivon	1060 gosok.
Melipramine	380 gosok.
Miratazapine	619 gosok.
Paxil	728 gosok.
Paroxetine	347 gosok.
Pyrazidol	171 gosok.
Plizil	397 gosok.
Rasagiline	5793 gosok.
Rexetine	789 gosok.
Remeron	1364 gosok.
Selectra	953 gosok.
Serenata	1127 gosok.
Surlift	572 gosok.
Siozam	364 gosok.
Stimuloton	422 gosok.
Thorin	597 gosok.
Trittico	666 gosok.
Fevarin	761 gosok.
Fluoxetine	31 gosok.
Cipramil	1910 gosok.
Cipralex	1048 gosok.
Citalopram	386 gosok.
Asipi	439 gosok.
Elycea	597 gosok.
Escitalopram	307 gosok.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ialah ubat psikotropik. Dadah dalam kumpulan ini digunakan untuk merawat kebimbangan, gangguan panik, dan sakit kronik.

Ubat SSRI tidak menjejaskan aktiviti neuron lain, jadi ia mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit.

SSRI (SSRI): apakah itu?

Mekanisme utama untuk perkembangan kemurungan adalah kekurangan penghantar monoamine (neuron). Ini adalah "hormon otak" - bahan kimia aktif secara biologi yang menghantar impuls daripada sel saraf melalui ruang sinaptik antara neuron.

Neuron monoamine (serotonin, norepinephrine, dopamine) terlibat dalam pengawalseliaan banyak proses. Kekurangan mereka dalam celah sinaptik, terutamanya serotonin dan dopamin, menimbulkan kemurungan dan gangguan kecemasan.

Kesan utama antidepresan adalah untuk menghalang pemecahan neuron monoamine. Ubat pertama terhadap kemurungan bertindak secara sembarangan (tidak selektif), menjejaskan aktiviti neuron yang berbeza. Dadah pertama telah digantikan pada tahun 80-an oleh antidepresan terpilih yang bertindak hanya pada neuron tertentu, tanpa menjejaskan sistem neurotransmitter otak yang lain, sistem saraf autonomi.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) adalah generasi baru antidepresan. Mereka secara kuat dan selektif menyekat pengambilan semula serotonin. Kesan terapeutik ialah SSRI meningkatkan aktiviti neuron serotonin dan tidak membenarkan (menekan, menghalang) penyerapannya kembali ke hujung presinaptik. Ubat SSRI meningkatkan kepekatan serotonin dalam celah sinaptik. Ini meningkatkan penghantaran impuls saraf dan mempunyai kesan antidepresan.

Petunjuk untuk menetapkan SSRI, faedah ubat

Ubat SSRI mempunyai kesan merangsang yang jelas. Petunjuk utama untuk kegunaannya:

penurunan mood yang berterusan, peningkatan emosi negatif - kebimbangan, kegelisahan, kegelisahan, kerengsaan, kemurungan, melankolis;
tingkah laku mengelak yang berterusan, fobia sosial;
ketakutan obsesif dan - ketakutan akut kematian, kehilangan kawalan diri, kegilaan, bimbang tentang kegagalan masa depan, perasaan teruja;
bulimia adalah gangguan makan yang dicirikan oleh serangan berlebihan yang tidak terkawal dan pengosongan perut secara paksa;
sakit - migrain, sindrom kesakitan kronik.

Kesan khas mengambil SSRI termasuk penindasan selera makan. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan dalam rawatan obesiti.
Ubat SSRI ditetapkan kepada pesakit pada sebarang umur. Kehilangan tanda-tanda kemurungan bermula 2 hingga 3 minggu selepas permulaan rawatan.
Kelebihan utama SSRI berbanding antidepresan lain:

profil kesan sampingan yang lebih baik;
praktikal tidak menyebabkan pergantungan dadah;
jangan menimbulkan bahaya yang serius sekiranya berlaku terlebih dos;
mempunyai impak yang minimum sistem kardiovaskular, tidak menghalang pengaliran jantung, dan tidak mempunyai ciri kesan kardiotoksik ubat dengan struktur trisiklik (TCA).

Kelebihan penting ubat dalam kumpulan ini adalah kemudahan rawatan: cukup untuk mengambil 1 atau 2 tablet sekali sehari.

Kesan sampingan, keburukan SSRI

Antara kelemahan ubat adalah permulaan kesan yang perlahan (3-8 minggu), kemungkinan peningkatan kebimbangan pada permulaan terapi, sindrom serotonin, sindrom penarikan dadah, remisi yang tidak lengkap, terutamanya sikap tidak peduli pada pesakit (sehingga 50% daripada kes). , libido menurun.
Kesan sampingan SSRI yang paling biasa ialah:

kerengsaan, kebimbangan;
gangguan tidur, terutamanya jika rawatan bermula dengan dos yang tinggi;
sakit kepala;
gangguan gastrousus - loya, ;
disfungsi seksual pada wanita dan lelaki - penurunan libido, anorgasmia.

Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk pengekalan kencing, berpeluh, penglihatan kabur, kegelisahan, ketidakupayaan untuk duduk di satu tempat, pening, keletihan dan gangguan pergerakan. Seperti antidepresan lain, ubat SSRI boleh mencetuskan mania.
Terdapat praktikal tiada kontraindikasi mutlak untuk preskripsi SSRI. Tetapi mereka digabungkan dengan teliti dengan ubat lain.

Inhibitor pengambilan semula serotonin terpilih: senarai ubat

Senarai ubat SSRI yang telah menerima paten untuk ciptaan adalah seperti berikut:

fluoxetine,
zimelidine,
fluvoxamine,
indalpin,
citalopram,
sertraline,
paroxetine,
escitalopram;
dapoxetine,
vortioxetine.

Zimelidine dan fluvoxamine adalah SSRI pertama yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.
Maklumat asas tentang antidepresan SSRI disenaraikan dalam Jadual 1.
Jadual 1

*Nama bukan proprietari antarabangsa*	*Nama dagangan dadah*	*Sejarah pengenalan ke dalam amalan klinikal*	*Sifat farmakologi asas*	*Aplikasi Klinikal*	*Nota*
paroxetine	Paroxetine, Adepress, Actaparoxetine, Paxil, Rexetine, Sirestill, Plizil.	Dibangunkan pada tahun 1978, ia tersedia untuk digunakan di Sweden pada tahun 1991. Hasil kajian pertama menunjukkan bahawa paroxetine kurang berkesan daripada clomipramine, ubat daripada kumpulan antidepresan trisiklik. Oleh itu, ubat itu tidak segera diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.	perencatan pengambilan semula serotonin; sekatan reseptor M-cholinergik; perencatan nitroxide synthetase, cytochron 2D6	kemurungan, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif (ketaksuban)	Memandangkan kedudukan semasa bahawa antidepresan dengan selektiviti tindakan yang kurang berhubung dengan neuron monoamik tertentu adalah lebih berkesan daripada ubat yang sangat selektif, boleh diandaikan bahawa keberkesanan paroxetine melebihi keberkesanan SSRI lain, kerana antara semua perencat terpilih ia mempunyai sekurang-kurangnya selektiviti tindakan.
fluvoxamine	Rokona, Fevarin	Pertama kali digunakan di Switzerland pada tahun 1983. Digunakan secara meluas untuk merawat kemurungan di seluruh dunia kecuali Amerika Syarikat. Di sana ia hanya ditetapkan untuk rawatan bentuk neurosis tertentu.	perencatan pengambilan semula serotonin, perencatan cytochron 2D6, cytochron 3A4, cytochron 1A2	kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif (ketaksuban)
escitalopram	Escitalopram, Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Selectra, Cipralex, Asipi, Elitsey.	Diluluskan untuk digunakan pada tahun 2001 di Sweden. Setahun kemudian ia telah diluluskan untuk digunakan dalam banyak lagi negara Eropah, di Amerika Syarikat.		kemurungan, gangguan panik	Mempunyai selektiviti tindakan yang paling besar.
sertraline	Aleval, Asentra, Deprefault, Zoloft, Seralin, Serenata, Serlift, Stimuloton, Thorin.	Diluluskan untuk digunakan pada tahun 1990 di AS dan UK. Secara beransur-ansur ia mengambil kedudukan yang kukuh di kalangan wakil SSRI lain dalam rawatan kemurungan dan neurosis.	perencatan pengambilan semula serotonin	kemurungan, sakit kronik	Antidepresan yang paling banyak dikaji pada pesakit dengan penyakit jantung koronari dan pada orang tua dengan penyakit kardiovaskular bersamaan
fluoxetine	Fluoxetine, Prodep, Prozac, Profluzac, Fluval, Flunisan.	Penerangan mengenai kesan fluoxetine pada aktiviti serotonin muncul dalam majalah berkala pada tahun 1974. Tetapi percubaan itu berlangsung selama 12 tahun kerana beberapa kes kesan sampingan yang serius berlaku dengan ubat tersebut. Contohnya, kes dystonia yang teruk (gangguan dalam fungsi bahagian tertentu sistem saraf). Oleh itu, syarikat farmaseutikal menangguhkan permohonan pengenalan dadah ke dalam amalan dan meneruskan kajian tentang toleransi dan keselamatan fluoxetine. Ia mula digunakan dalam amalan klinikal pada tahun 1986 di Belgium, kemudian di negara Eropah yang lain, dan setahun kemudian di Amerika Syarikat.	perencatan pengambilan semula serotonin, norepinephrine; rangsangan reseptor serotonin 2C; perencatan cytochron 2D6, cytochron 3A4	kegelisahan motor (gelisah), kebimbangan
citalopram	Citalopram, Oprah, Pram, Sedopram, Siozam, Umorap, Tsipramil, Tsitalek, Citalift, Tsitalon, Tsitol.	Diluluskan untuk digunakan pada tahun 1989. Keputusan kajian perbandingan pertama tahap tinggi menunjukkan kurang keberkesanan citalopram berbanding clomipramine antidepresan trisiklik. Citalopram telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal di Denmark dan kemudian di negara lain. Digunakan secara meluas.	perencatan pengambilan semula serotonin	kemurungan, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif
zimelidine		Ia mula-mula tersedia untuk digunakan di Sweden pada tahun 1982. Tetapi setahun selepas kemunculannya di pasaran farmaseutikal, ubat itu telah diharamkan kerana pemerhatian kes sindrom Guillain-Barré (luka autoimun akut dan progresif sistem saraf periferal yang akut) semasa mengambilnya.			Beberapa dekad kemudian, telah dipertikaikan bahawa kepentingan sindrom Guillain-Barré dalam mengehadkan penggunaan zimelidine telah dipandang terlalu tinggi. Tiada kes penyakit itu dikenal pasti dalam kajian klinikal baharu.
indalpin		Berkongsi nasib dramatik zimelidine. Ia telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada tahun 1982. Pakar psikiatri yang berlatih mempunyai harapan yang tinggi untuk terapi dadah. Ini adalah berdasarkan pengalaman positif penggunaannya dalam kes keberkesanan rendah rawatan dengan antidepresan lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun menggunakan indalpin, penerangan tentang kes perkembangan neutropenia (penurunan mendadak dalam bilangan neutrofil darah) dan tumor hati malignan dalam haiwan makmal muncul. Hubungan kesan sampingan dengan mengambil indalpin belum terbukti, tetapi pada tahun 1985, pengeluaran ubat telah dihentikan.
dapoxetine	Dapoxetine, Priligy, Primaxetine.	Ubat ini, salah satu antidepresan terakhir dalam kumpulan ini, ternyata tidak sesuai untuk rawatan kemurungan: kepekatan ubat dalam badan berkurangan sebanyak 50% selepas tempoh yang sangat singkat (1.5 jam). Tetapi dapoxetine mula digunakan untuk membetulkan ejakulasi pramatang.	perencatan pengambilan semula serotonin	pancutan pramatang
vortioxetine	Brintellix	Ia telah diperkenalkan ke dalam amalan Eropah dan Amerika Utara pada tahun 2013. Antidepresan telah diluluskan untuk rawatan kemurungan dan gangguan kebimbangan umum. Tetapi sebagai tambahan kepada keupayaannya untuk menyekat pengambilan semula serotonin, vortioxetine menghalang aktiviti pelbagai subtipe reseptor serotonin.	perencatan pengambilan semula serotonin	episod kemurungan utama

Ciri-ciri perbandingan ubat SSRI

Senjata SSRI yang meluas yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal sejak 30 tahun yang lalu hampir tidak berlebihan. Fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram dan escitalopram mempunyai aktiviti neurokimia dan klinikal yang hampir sama. Tetapi terdapat perbezaan antara mereka. Ciri-ciri perbandingan ubat dari kumpulan SSRI dibentangkan dalam Jadual 2.
Jadual 2

*Kriteria ciri*	*Ciri khas antidepresan SSRI*
Mengikut kuasa kesan neurokimia utama	Kekuatan perencatan pengambilan semula serotonin berkurangan dalam siri "paroxetine - sertraline - fluoxetine dan escitalopram - citalopram - fluvoxamine."
Mengikut selektiviti untuk subtipe individu mediator monoamine	Escitalopram paling selektif untuk serotonin, iaitu, ia mempunyai kesan paling sedikit pada norepinephrine, dopamin dan reseptor lain. Sebaliknya, paroxetine adalah yang paling tidak selektif dan mengikat dengan baik kepada dopamin dan norepinephrine.
Mengikut tempoh tindakan	Separuh hayat (penurunan kepekatan ubat dalam badan sebanyak 50%) paroxetine, citalopram dan escitalopram adalah lebih sedikit daripada 24 jam Ini menentukan kemungkinan penggunaannya sebagai dos harian tunggal. Separuh hayat fluoxetine dan sertraline adalah beberapa hari; preskripsi antidepresan ini mengurangkan risiko kehilangan keberkesanan terapi sekiranya ubat-ubatan terlepas yang tidak teratur pada pesakit, tetapi pada masa yang sama meningkatkan risiko mengembangkan kesan sampingan yang berlarutan. Separuh hayat fluvoxamine ialah 12 jam Ia perlu diambil dua kali sehari. Ini menyusahkan untuk diambil; keberkesanan terapi berkurangan jika pesakit tidak mahu dirawat.
Risiko interaksi ubat yang tidak diingini dengan ubat lain	Penurunan dalam siri: "citalopram dan sertraline - escitalopram - paroxetine - fluoxetine - fluvoxamine."
Kelajuan mencapai dos terapeutik ubat	Untuk rawatan kemurungan, paroxetine, fluoxetine, citalopram dan escitalopram adalah yang paling mudah, kerana bentuk dos mereka mengandungi dos terapeutik purata antidepresan dan biasanya ditetapkan sebagai dos tunggal. Sebaliknya, keperluan yang kerap untuk meningkatkan dos fluvoxamine dan sertraline secara beransur-ansur kadang-kadang membawa kepada kelewatan yang tidak wajar dalam pemilihan terapi. Ini meningkatkan risiko badan membina daya tahan terhadap ubat akibat peningkatan dalam perjalanan kemurungan yang hampir tidak dirawat. Pesakit kecewa dengan kejayaan rawatan.

Terdapat pendapat bahawa dalam kumpulan pesakit yang menjalani rawatan dengan perencat terpilih, risiko bunuh diri meningkat. Kajian bukti tahap tinggi telah menentukan bahawa tidak ada satu antidepresan yang paling membunuh diri. Tetapi analisis berasingan menunjukkan bahawa fluoxetine dan sertraline mempunyai risiko tingkah laku bunuh diri yang lebih rendah pada pesakit berbanding paroxetine.

Walaupun ciri-ciri kesan terapeutik SSRI yang diterangkan, tidak sepenuhnya jelas yang mana ubat yang paling berkesan: kesimpulan jika dibandingkan kadangkala bertentangan. Satu-satunya konsensus pendapat dicapai apabila membandingkan keberkesanan escitalopram dan citalopram: rawatan dengan escitalopram lebih berkesan daripada rawatan dengan citalopram.
Perbezaan dalam kumpulan SSRI memungkinkan untuk memilih antidepresan bergantung pada ciri-ciri keadaan klinikal. Lima ubat dari kumpulan SSRI adalah antara sepuluh antidepresan yang paling ditetapkan di Rusia:

paroxetine,
fluvoxamine,
escitalopram,
sertraline,
fluoxetine.

Kejayaan rawatan bergantung bukan sahaja pada ciri-ciri ubat, tetapi juga pada keinginan pesakit untuk mengambil ubat. Selalunya fenomena "kebaruan" antidepresan adalah penting kepada pesakit. Pesakit dengan berat hati bersetuju untuk mengambil antidepresan yang muncul lama dahulu, menganggapnya "lama." Dan preskripsi antidepresan, yang baru-baru ini diperkenalkan ke dalam amalan, menguatkan hubungan kepercayaan antara doktor dan pesakit.

SNRI: senarai ubat

Terdapat pendapat dalam penerbitan bahawa SSRI tidak berkesan dalam rawatan kemurungan yang teruk dan sakit kronik. Sebabnya ialah dalam gangguan ini aktiviti bukan sahaja serotonin diubah. Oleh itu, pada dekad terakhir abad ke-20 - dekad pertama abad ke-21, wakil generasi baru antidepresan tersedia untuk digunakan dalam amalan psikiatri:

venlafaxine,
duloxetine,
milnacipran.

Ini adalah serotonin selektif dan perencat reuptake norepinephrine (SNRIs), ubat tindakan "dwi".
Venlafaxine berkesan pada pesakit dengan pelbagai diagnosis:

dysthymia - kemurungan, kesedihan;
gangguan kebimbangan umum;
fobia sosial.

Keputusan yang baik dengan penggunaan venlafaxine telah dicapai pada pesakit tua, pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, pada kanak-kanak dengan Ia adalah penting untuk cepat mencapai kesan terapeutik yang ketara: selepas 2 minggu rawatan.

Milnacipran berkesan sebagai ubat lini pertama untuk episod kemurungan utama dan untuk rawatan penyelenggaraan jangka panjang. Sifat farmakokinetik dan keselamatan menjadikan ubat mudah digunakan pada pesakit yang sukar untuk memilih rejimen rawatan yang berkesan. Milnacipran mudah digunakan, selamat, mempunyai sedikit interaksi dengan ubat lain, dan tidak mengancam nyawa pesakit sekiranya berlebihan. Milnacipran merawat kemurungan utama.

Terdapat banyak perbincangan tentang faedah dan kemudaratan antidepresan SSRI. Kepercayaan yang meluas bahawa sesetengah kumpulan antidepresan lebih unggul daripada yang lain adalah sebahagiannya akibat daripada teknik pemasaran syarikat farmaseutikal.

Garis panduan asas untuk rawatan gangguan mental menggunakan bahasa berhati-hati tentang keberkesanan setanding ubat SSRI dengan antidepresan trisiklik. Ini adalah benar terutamanya untuk terapi untuk kemurungan yang teruk. Tetapi persetujuan umum telah dicapai mengenai isu utama: tahap keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan ini agak tinggi. Oleh itu, SSRI disyorkan sebagai ubat barisan pertama dalam rawatan kemurungan, gangguan kebimbangan, dan beberapa bentuk neurosis.

Inhibitor reseptor serotonin terpilih. Ubat SSRI - cara ia berfungsi, sifat, senarai ubat

Inhibitor pengambilan semula neuron terpilih

Ciri-ciri klinikal

Hubungan antara penggunaan antidepresan dan risiko keseluruhan

Perbandingan perencat pengambilan semula dan antidepresan trisiklik

Gambar rajah tindakan

Antidepresan tersedia untuk semua orang

Antidepresan herba

Langkah-langkah keselamatan

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih: TOP 10 senarai terbaik dan lengkap

Mekanisme tindakan dan sifat farmakologi

Skop permohonan

Sekatan dan kontraindikasi

Kesan sampingan

Makanan untuk difikirkan

TOP 10 ubat SSRI yang popular

Senarai penuh ubat yang tersedia untuk 2017

Rejimen rawatan am

Sekali lagi tentang amaran!

Antidepresan trisiklik: senarai ubat

Jadi, senarai ubat antidepresan trisiklik

Penggunaan antidepresan: senarai ubat

Menenangkan

Merangsang

Ubat seimbang

Perencat monoamine oksidase boleh balik dan perencat pengambilan semula terpilih

Trisiklik

Antidepresan generasi baru

Kesan sampingan

Antidepresan tanpa preskripsi doktor: nama, harga, senarai

Apakah kemurungan dan mengapa ia berbahaya?

Klasifikasi antidepresan mengikut prinsip tindakan pada badan

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Antidepresan trisiklik (TCA)

Amitriptyline

Perencat monoamine oksidase (inhibitor MAO)

Moclobemide

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Fluoxetine

Jenis ubat lain

Bupropion (Zyban)

Antidepresan generasi baru

Perbezaan antara antidepresan dan penenang

Bolehkah anda membeli antidepresan tanpa preskripsi?

Afobazole

Bahaya rawatan diri untuk kemurungan

Bagaimana untuk mendapatkan preskripsi untuk ubat itu?

Ubat herba untuk kemurungan

Negrustin

Klasifikasi antidepresan mengikut prinsip tindakan pada badan

Klasifikasi antidepresan berdasarkan prinsip tindakan biokimia

Antidepresan trisiklik (TCA)

Amitriptyline

Perencat monoamine oksidase (inhibitor MAO)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Fluoxetine

Jenis ubat lain

Bupropion (Zyban)

Antidepresan generasi baru

Perbezaan antara antidepresan dan penenang

Bolehkah anda membeli antidepresan tanpa preskripsi?

Afobazole

Bahaya rawatan diri untuk kemurungan

Bagaimana untuk mendapatkan preskripsi untuk ubat itu?

Ubat herba untuk kemurungan

Negrustin

Senarai ubat popular dalam susunan abjad

Senarai antidepresan yang dihasilkan di Rusia dan Ukraine:

Anggaran harga ubat

SSRI (SSRI): apakah itu?

Petunjuk untuk menetapkan SSRI, faedah ubat

Kesan sampingan, keburukan SSRI

Inhibitor pengambilan semula serotonin terpilih: senarai ubat

Ciri-ciri perbandingan ubat SSRI

SNRI: senarai ubat

Pemulihan kata laluan