Mengurangkan bilangan orang yang dijangkiti HIV di negara-negara Afrika. Negara manakah yang paling terdedah kepada penyebaran HIV? Berkhatan lelaki secara sukarela untuk tujuan perubatan

Sekurang-kurangnya setiap orang yang dijangkiti HIV kelima mengalami hakikat bahawa dia tidak dapat menumpukan perhatian, bahawa ingatannya gagal atau dia tidak boleh membuat pergerakan yang jelas, i.e. daripada gejala AIDS otak. Selalunya orang terpaksa meninggalkan pekerjaan mereka. "Antara orang yang telah hidup dengan jangkitan HIV selama lebih daripada sepuluh tahun, demensia disebabkan oleh HIV adalah sebab utama persaraan awal," kata Gabriele Arendt semasa mesyuarat Persatuan Neurosains Jerman. Seorang pakar neurologi dari Universiti Düsseldorf mengkaji bagaimana virus itu merosakkan berfungsi otak. Walau bagaimanapun, ramai doktor tidak mengambil serius perkara ini. "Doktor saya selalu menepis saya apabila saya memberitahunya tentang masalah saya," kata Ingrid S. Kebanyakan doktor menyusun terapi mereka untuk memastikan bilangan sel CD4, jenis sel darah putih tertentu, tinggi dan virus dalam darah rendah Untuk ini ada cara yang berkesan terapi yang muncul pada tahun 1996 dan yang dipercayai mempunyai potensi untuk selama bertahun-tahun memberikan ramai orang yang dijangkiti HIV dengan kehidupan yang agak sihat.

Sejak itu, masalahnya ialah virus boleh lumpuh otak, bagi kebanyakan doktor adalah perkara yang telah berlalu: belum lagi kaedah yang berkesan rawatan, ramai pesakit AIDS telah benar-benar ditakdirkan demensia. Kemudian doktor terpaksa, pertama sekali, cuba menyelamatkan nyawa pesakit. otak Bagi mereka, ia bukanlah tempat ujian di mana perjuangan menentukan terhadap virus itu berlaku. Pada masa ini, kerosakan saraf di lengan dan kaki semakin menjauhkan perhatian dari otak, kerana ramai pesakit mengadu kebas dan sakit pada anggota badan, dan ada yang tidak dapat berjalan dengan normal. Ia bukan hanya kerana virus - sesetengah ubat juga mempunyai kesan buruk pada laluan saraf. "Seseorang yang merasakan kesakitan sering tidak menyedari bahawa mereka tidak lagi dapat berfikir dengan jelas, " kata Harris Gelbard, yang mengetuai kajian itu. AIDS otak di Universiti Rochester.

Gelbard juga sedang berusaha untuk membawa lebih banyak perhatian kepada virus di kepala. “Saya yakin jumlah pesakit yang menderita demensia"akan meningkat selama bertahun-tahun," katanya, Ubat juga menyumbang kepada ini Kerana orang yang dijangkiti HIV hidup lebih lama dengan bantuan ubat-ubatan ini, virus mempunyai lebih banyak masa untuk merosakkan otak bahawa satu perempat daripada pesakit AIDS daripada kumpulan umur lebih 50-an mengalami demensia kerana HIV berleluasa dalam mereka otak. Di kalangan orang muda hanya terdapat 14%. Umur demensia tidak diambil kira.

Banyak negara menilai jangkitan HIV sebagai masalah utama dalam pembentukan negara yang sihat di seluruh dunia. Bergantung pada keadaan ekonomi negara, keupayaan untuk mengesan orang yang dijangkiti dengan cepat dan tepat, rawatan pesakit yang berkualiti tinggi tepat pada masanya, serta kesedaran awam tentang bahaya penyakit dan kaedah pencegahan, penunjuk yang menentukan di negara mana Insiden HIV (AIDS) adalah tertinggi.

Populariti negeri dalam masyarakat dunia dan pertumbuhan ekonomi pada abad ke-21 bergantung pada penunjuk ini. Banyak negara maju tidak membenarkan kemasukan ke wilayah mereka tanpa lulus ujian yang sesuai, yang menunjukkan bahawa kerajaan berminat dengan kesihatan penduduknya. DALAM Persekutuan Rusia Setiap tahun, setiap orang yang bekerja dikehendaki mengambil ujian untuk menentukan retrovirus dalam darah. Ini membolehkan anda mengawal penyakit dan mengambil langkah yang sesuai untuk mencegah kekurangan imun. Sebagai contoh, di Belarus, apabila melintasi pusat pemeriksaan sempadan, anda mesti mendokumenkan HIV-negativiti anda. Tetapi di Eropah dokumen ini tidak selalu diperlukan. Walau apa pun, semasa melancong ke negara lain, anda mesti mempunyai data sedemikian dengan anda, yang sah selama 3 bulan.

Negara dibahagikan kepada 3 peringkat berdasarkan bilangan orang yang dijangkiti HIV:

1. Negeri di mana patogen AIDS disebarkan di kalangan lelaki - homo dan biseksual, penagih dadah yang menggunakan intravena bahan yang kuat. Ini termasuk Amerika Syarikat, Brazil, Bangladesh, Pakistan, Mexico, Great Britain, Türkiye. Negara-negara ini mempunyai kadar orang yang dijangkiti yang tinggi bagi setiap 100 ribu penduduk, iaitu antara 53 hingga 246 pesakit, bergantung pada rantau ini.
2. Penyakit ini berlaku di kalangan heteroseksual apabila patogen disebarkan secara seksual melalui hubungan dengan pelacur. Pada masa yang sama, terdapat kemungkinan jangkitan yang tinggi pada orang yang mempunyai banyak pasangan seksual. Selalunya pesakit sedemikian juga terdedah kepada penyakit kelamin. Wilayah yang sama termasuk negara di Asia dan Eropah Timur. Mereka mempunyai kadar jangkitan retrovirus yang agak rendah, iaitu antara 20 hingga 50 pesakit bagi setiap 100 ribu penduduk.
3. Di China, Jepun, Nigeria, dan Mesir, kejadian jangkitan HIV adalah lebih rendah daripada di negara lain di dunia. Di sini penyakit itu dianggap diimport dan paling kerap diperhatikan pada pelacur dan orang yang menggunakan perkhidmatan mereka. Negara-negara ini mempunyai kadar jangkitan yang rendah, iaitu antara 6 hingga 16 pesakit bagi setiap ratus ribu rakyat.

Bahaya besar kepada penduduk Glob mewakili negara yang dijangkiti HIV secara intensif. Statistik dari negara sedemikian menunjukkan bahawa kejadian kekurangan imun semakin meningkat setiap tahun. Ini menunjukkan bahawa negara sama ada tidak memerangi AIDS, atau tindakan yang diambil tidak berkesan. Terdapat senarai yang termasuk yang paling berbahaya dari segi penghantaran negara HIV. Penilaian di bawah menunjukkan tahap bahaya di dalamnya:

1. AFRIKA SELATAN. Mempunyai paling banyak darjat tinggi jangkitan populasi dengan retrovirus. Adalah dipercayai bahawa kira-kira satu perempat daripada populasi terjejas oleh kekurangan imun. Terdapat 5.6 juta pesakit AIDS di negeri ini mempunyai kadar kematian akibat HIV kira-kira 1 juta orang setahun, 15% daripada jumlah keseluruhan rakyat dijangkiti.
2. India. AIDS telah menjejaskan 2.4 juta orang di sini. Di negara ini, indeks kematian akibat immunodeficiency berbeza dari 1% hingga 2% setahun, bilangan orang yang dijangkiti HIV adalah 10-12% daripada populasi.
3. Kenya mempunyai kadar HIV (AIDS) terendah di Afrika. Statistik menunjukkan 1.5 juta pesakit. Negara ini mempunyai indeks kematian daripada retrovirus sebanyak 0.75 juta orang, 7.5% daripada populasi dijangkiti patogen ini.
4. Tanzania, Mozambique. Terdapat 0.99-0.34 juta penghidap AIDS di sini, bergantung pada rantau ini. Negara-negara ini mempunyai kadar kematian akibat kekurangan imun sebanyak 0.2-0.5 juta rakyat setahun, 8-12% daripada populasi dijangkiti.
5. Amerika Syarikat, Uganda, Nigeria, Zambia, Zimbabwe. Terdapat 1.2 juta orang yang menghidap AIDS. Negara-negara ini mempunyai jumlah kadar kematian HIV sebanyak 0.3-0.4 juta orang setahun, 5% daripada populasi dijangkiti.
6. Rusia. Terdapat 0.98 juta orang yang hidup dengan HIV di Rusia. Kadar kematian akibat AIDS mencapai tahap kurang sedikit daripada 3-4% daripada semua kes. Bandar yang paling dijangkiti HIV di Rusia ialah Yekaterinburg. Adalah dipercayai bahawa satu daripada 50 penduduk bandar dijangkiti retrovirus.
7. Uzbekistan. 32,743 orang terjejas oleh jangkitan di Uzbekistan. Daripada jumlah ini, 57% adalah lelaki.
8. Azerbaijan. Bilangan pesakit HIV (AIDS) di Azerbaijan ialah 131 orang. Daripada jumlah ini, 36 adalah wanita dan 95 adalah lelaki.
9. Emiriah Arab Bersatu. DALAM kebelakangan ini Pengesanan jangkitan HIV di kalangan orang Arab telah meningkat. Menurut data terkini, indeks insiden adalah 350-370 ribu setiap 367 juta penduduk.

HIV (AIDS) di Kazakhstan

Menurut laporan terkini, jangkitan HIV di Kazakhstan adalah 0.01%. Pada akhir tahun 2016, 22,474 kes jangkitan telah didaftarkan. 16,530 orang yang menghidap AIDS telah dikenal pasti. Walaupun wanita membentuk bahagian yang lebih kecil di kalangan mereka yang dijangkiti, bilangan mereka secara beransur-ansur meningkat. Kerajaan terlibat secara aktif dalam rawatan HIV (AIDS) di Kazakhstan. Keberkesanan program ini dibuktikan dengan:

meningkatkan bilangan pengesanan awal pesakit;

peningkatan bilangan pesakit yang menerima terapi antiretroviral;

pengurangan kadar kelahiran kanak-kanak yang dijangkiti.

HIV di Amerika Syarikat

Bilangan orang yang hidup dengan HIV di Amerika Syarikat semakin meningkat setiap tahun. Negara berbeza tahap tinggi ekonomi, yang menyumbang kepada pengesanan awal orang yang dijangkiti dan pelantikan rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit. Ini membantu mengurangkan keagresifan virus, memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Berapa ramai orang yang dijangkiti HIV di Amerika Syarikat? Di Amerika, kekurangan imun adalah lebih biasa di kalangan homoseksual. Adalah dipercayai bahawa terdapat kira-kira 2.6 juta pembawa jangkitan itu tinggal di Amerika Syarikat. Tetapi tahap penjagaan perubatan yang tinggi membolehkan pesakit sedemikian dijaga dengan baik, menjadikan kehidupan mereka sama seperti orang yang sihat.

Berapa biasa HIV di Rusia?

AIDS di Rusia belum mencapai status wabak, tetapi kadar yang semakin meningkat menunjukkan kemungkinan perkembangan pesat jangkitan di kalangan orang di negara ini. Jangkitan HIV di Rusia dianggap sebagai salah satu patologi yang paling berbahaya, kerana tidak ada vaksin untuk mencegahnya, dan hanya kesedaran diri warganegara boleh menyebabkan penurunan kadar kejadian.

Di manakah AIDS datang ke Rusia? Kes imunodefisiensi pertama yang disahkan ditemui di Moscow dalam keluarga pelayar jarak jauh. Selepas perjalanan perniagaan selama 9 bulan ke negara-negara panas, dia sudah berada di kampung halamannya dan dimasukkan ke hospital di hospital dengan radang paru-paru Pneumocystis, yang selalunya memberi kesan kepada orang yang dijangkiti akibat penurunan fungsi penghalang sistem imun. Peperiksaan mendedahkan virus immunodeficiency manusia. Lelaki itu meninggal dunia beberapa bulan kemudian, dan keluarganya terpaksa berpindah ke hujung negara dan menukar nama keluarga mereka supaya orang yang tidak mahu menjumpai mereka.

Sejak tempoh ini, tahap kejadian HIV di Rusia telah meningkat secara beransur-ansur, melanggar petunjuk standard kesihatan awam dan mengurangkan kapasiti kerjanya.

Berapakah bilangan orang yang dijangkiti HIV di Rusia? Pada akhir tahun 2016, indeks kuantitatif di kalangan mereka yang dijangkiti retrovirus ialah 0.98 juta angka ini dianggap sebagai salah satu yang paling rendah di dunia, manakala kematian AIDS di Persekutuan Rusia kekal stabil pada tahap purata. Di wilayah Rusia, situasi dengan kejadian HIV adalah berbeza. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Keagamaan.
2. Penduduk wilayah.
3. Kepentingan ekonomi.
4. Kualiti peralatan dan perkhidmatan perubatan.

Berapa ramai orang yang menghidap HIV (AIDS) di Rusia? Angka terbesar adalah di Daerah Persekutuan Ural. Kadar kejadian adalah yang tertinggi secara angka antara wilayah lain di negara ini. Ia adalah 757.2 dijangkiti bagi setiap 100 ribu penduduk.

Daerah Persekutuan Siberia mempunyai indeks insiden 532 orang yang dijangkiti bagi setiap 100 ribu rakyat. Daerah Persekutuan Volga - 424 pesakit untuk bilangan populasi yang sama.

Di antara semua daerah persekutuan di negara ini, Daerah Persekutuan Caucasus Utara mempunyai penunjuk paling rendah, di sini tahapnya ialah 58 orang bagi setiap 100 ribu penduduk.

Bilangan pesakit AIDS di Rusia di Timur Jauh Daerah Persekutuan adalah 172 dijangkiti. Berapakah bilangan orang yang menghidap HIV (AIDS) di Rusia di wilayah Barat Laut? Indeks insiden di daerah ini ialah 407 pesakit bagi setiap 100 ribu penduduk.

Bilangan orang yang dijangkiti HIV dan AIDS di Rusia semakin meningkat setiap tahun, jadi hanya langkah pencegahan yang boleh mengurangkan kejadian di kalangan warga Persekutuan Rusia.

Terima kasih kepada piawaian untuk rawatan kekurangan imun, program negeri untuk pengesanan dan bantuan terapeutik, bilangan pesakit dengan jangkitan HIV (AIDS) di Rusia telah menurun sedikit. Kadar kelahiran kanak-kanak yang dijangkiti telah menurun, yang menunjukkan pengesanan awal retrovirus pada wanita hamil dan penyediaan rawatan yang betul dan berkesan kepada mereka.

Terima kasih kepada penyederhanaan ujian retrovirus dan pemeriksaan berterusan penduduk, dinamik penyakit HIV di Rusia cenderung untuk mengurangkan kadar kematian. Beberapa fakta menunjukkan bahawa bilangan pembawa patogen semakin meningkat. Tetapi apabila diteliti lebih dekat, ternyata bilangan warganegara yang diperiksa semakin meningkat setiap tahun, dan ini membawa kepada anggaran yang terlalu tinggi terhadap kadar kejadian mutlak.

Tidak perlu takut bahawa terdapat sejuta orang yang dijangkiti HIV di Rusia. Jika anda mematuhi asas kebersihan diri dan kaedah pencegahan, risiko jangkitan menghampiri sifar. Perlu tahu itu cara terbaik perlindungan terhadap jangkitan retrovirus ialah kontraseptif penghalang dan instrumen steril.

AIDS adalah penyakit yang memusnahkan sistem imun seseorang, menyebabkan tubuh terdedah kepada penyakit maut seperti hepatitis, tuberkulosis dan jangkitan virus lain. Penyakit ini berlaku terutamanya di negara yang mempunyai peratusan besar populasi penagih dadah, di mana suntikan dilakukan menggunakan instrumen ( picagari dan jarum ) yang mungkin tercemar dengan virus. Kita juga tidak harus melupakan hubungan seksual tanpa perlindungan, yang merupakan salah satu cara utama penyebaran AIDS. Jenis vaksin dan ubat baru untuk penyakit ini kini sedang dibangunkan, tetapi saintis masih belum dapat mencari cara untuk menghentikannya. Kami menjemput anda untuk membiasakan diri dengan senarai negara di mana bilangan pesakit AIDS terbesar tinggal.

1. Afrika Selatan

Afrika Selatan adalah negara dengan bilangan pesakit yang dijangkiti HIV terbanyak. Status positif terdapat 5 juta 600 ribu pesakit di sini, yang merupakan keadaan yang sangat membimbangkan. Angka-angka ini bermakna 12% daripada jumlah penduduk Afrika Selatan mengalami masalah ini. Dianggarkan 310,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit itu. Negara cuba sedaya upaya untuk mengawal penyakit itu, tetapi ini memerlukan lebih banyak kempen kesedaran awam.

2. Botswana

Di negara ini, kes pertama jangkitan HIV telah didaftarkan pada tahun 1985. Namun begitu, Botswana ternyata menjadi negara kedua di dunia dari segi bilangan penghidap AIDS. Menurut anggaran WHO, kira-kira 320 ribu orang kini dijangkiti. Penyakit ini banyak menjejaskan proses pembangunan sesebuah negara dan kadar kematian meningkat pada kadar yang membimbangkan. Jelas sekali kerajaan perlu mengambil langkah yang berkesan untuk memerangi penyakit itu.

3. India

India adalah negara ketiga di dunia dari segi bilangan penduduk yang dijangkiti HIV. Menurut statistik, 2 juta 400 ribu orang dijangkiti di sini. Kemiskinan memburukkan lagi masalah penduduk tempatan, kerana sebilangan besar orang tidak mempunyai peluang untuk memohon penjagaan perubatan. Wilayah tenggara dan timur laut paling menderita akibat AIDS. India sangat memerlukan program pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan rakyat tentang isu ini.

4. Kenya

Di Kenya, 1 juta 500 ribu orang dijangkiti HIV. Kesihatan awam telah bertambah baik dan kelaziman HIV telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi kerajaan masih mempunyai jalan yang panjang untuk menghentikan penyakit itu.

5. Zimbabwe

Zimbabwe ialah negara kelima terbesar di dunia yang mempunyai populasi yang terjejas oleh AIDS, dengan kadar prevalens HIV kira-kira 14.9%. Keadaan di negara ini bertambah baik berkat kempen meningkatkan kesedaran yang dilancarkan oleh kerajaan. Di samping itu, pada tahun 2003, kadar yang dipanggil "brain drain" di negara ini ialah 22.1%. Selepas 14 tahun, penjagaan kesihatan profesional di Zimbabwe telah bertambah baik dan gambaran AIDS membuktikannya.

6. Amerika Syarikat

Adakah anda terkejut? Seperti yang kita lihat, AIDS adalah bencana bukan sahaja di negara dunia ketiga. Amerika Syarikat mempunyai bilangan keenam terbesar orang yang dijangkiti AIDS. Adalah dipercayai bahawa HIV telah dibawa ke Amerika Syarikat oleh pendatang pada tahun 1960-an. Negeri timur dan selatan lebih tercemar daripada kawasan pantai lain. Menurut data terkini, 1,148,200 rakyat Amerika dijangkiti HIV.

7. Republik Demokratik Congo

Kira-kira 1 juta 100 ribu orang di Congo menghidap AIDS. Negara ini adalah yang pertama di Afrika yang terjejas penyakit maut. Hubungan seksual tanpa perlindungan dilaporkan menjadi punca utama penularan penyakit.

8. Mozambique

Sebanyak 11.3% warga Mozambique dijangkiti AIDS. Negara berhadapan dengan kadar penyebaran jangkitan HIV yang serius.

9. Tanzania

Secara keseluruhan, kira-kira 1 juta 400 ribu orang di Tanzania positif HIV. Statistik menunjukkan bahawa penyakit ini lebih kerap menyerang wanita (60%) berbanding lelaki. Penyakit ini membunuh 86,000 orang setiap tahun.

10. Malawi

10% daripada penduduk Malawi adalah positif HIV. Setiap tahun, 68 ribu orang mati di sini akibat AIDS. Sebelum ini, kerajaan Malawi tidak begitu aktif dalam memerangi penyakit ini, tetapi dari masa ke masa, ia mula menunjukkan minat yang lebih untuk mengawal wabak ini, dan hari ini keadaan di negara itu semakin pulih.

Demensia HIV adalah kehilangan kebolehan kognitif yang kronik akibat jangkitan otak oleh HIV dan mikroorganisma oportunistik.

demensia HIV (AIDS kompleks demensia) mungkin muncul dalam peringkat lewat Jangkitan HIV. Tidak seperti jenis demensia lain, ia memberi kesan terutamanya kepada golongan muda. Demensia mungkin disebabkan oleh jangkitan HIV atau jangkitan sekunder dengan virus JC, yang menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif. Jangkitan oportunistik lain (termasuk kulat, bakteria, virus, protozoa) juga menyumbang.

Dalam demensia terpencil yang berkaitan dengan HIV, perubahan patomorfologi berkembang dalam struktur subkortikal akibat penyusupan oleh makrofaj atau sel mikroglial bahan kelabu bahagian dalam otak (termasuk ganglia basal, talamus) dan jirim putih.

Keterukan (kelaziman) demensia HIV pada peringkat akhir jangkitan HIV adalah antara 7 hingga 27%, tetapi 30-40% pesakit mungkin mengalami gangguan kognitif yang sederhana. Insiden demensia adalah berkadar songsang dengan bilangan sel CD 4+ dalam darah periferi.

AIDS, yang disebabkan oleh HIV, dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, yang juga boleh diklasifikasikan sebagai perlahan proses berjangkit dalam sistem saraf pusat. Patogenesis kerosakan sistem saraf pusat dalam neuroAIDS dikaitkan dengan kesan neurotoksik langsung virus, serta dengan kesan patologi sel T sitotoksik dan antibodi anti-otak. Secara patomorfologi, atrofi bahan otak didedahkan dengan perubahan spongiform ciri (spongiformiti bahan otak) dan demielinasi dalam struktur yang berbeza. Perubahan sedemikian terutamanya sering dicatatkan di pusat semioval, jirim putih hemisfera, dan kurang kerap dalam jirim kelabu dan pembentukan subkortikal. Bersama dengan kematian neuron yang ketara, nodul astroglial diperhatikan. Kerosakan otak langsung akibat jangkitan HIV dicirikan oleh perkembangan ensefalitis subakut dengan kawasan demielinisasi.

Secara klinikal, apa yang dipanggil kompleks motor kognitif yang berkaitan dengan HIV diperhatikan, yang merangkumi tiga penyakit:

• Demensia berkaitan HIV:
• Mielopati berkaitan HIV:
• Gangguan kognitif-motor minimum yang berkaitan dengan HIV.

Kod ICD-10

B22.0. Penyakit yang disebabkan oleh HIV dengan manifestasi ensefalopati.

Kod ICD-10

B22.0 Penyakit yang disebabkan oleh HIV, dengan manifestasi ensefalopati

Punca demensia AIDS

Adalah dipercayai bahawa demensia AIDS berkembang akibat pendedahan kepada strain neurovirulen khas HIV, kesan toksik protein gpl20, asid kuinolonik, rangsangan pengeluaran nitrik oksida dan reseptor NMDA, tekanan oksidatif, apoptosis, tindak balas imun dengan pembentukan sitokin dan metabolit asid arakidonik, serta kerosakan dan perubahan dalam kebolehtelapan penghalang darah-otak. Salah satu model kecederaan neuron yang paling popular adalah berdasarkan hipotesis bahawa hasil sampingan tindak balas keradangan dari pinggir melintasi penghalang darah-otak dan memberikan kesan rangsangan yang berlebihan pada reseptor NMDA. Ini membawa kepada peningkatan paras kalsium intraselular, yang menyebabkan pembebasan glutamat dan hiperstimulasi reseptor NMDA dalam neuron jiran. Selaras dengan hipotesis ini, antagonis reseptor NMDA dan penyekat saluran kalsium mungkin berkesan dalam penyakit ini.

Gejala demensia HIV

Demensia HIV (termasuk kompleks demensia AIDS - ensefalopati HIV atau ensefalitis subakut) dicirikan dengan melambatkan proses psikomotor, tidak memberi perhatian, kehilangan ingatan, aduan lupa, lambat, sukar menumpukan perhatian, dan kesukaran menyelesaikan masalah dan membaca. Sikap tidak peduli, penurunan aktiviti spontan, dan penarikan sosial sering diperhatikan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin nyata dalam gangguan afektif atipikal, psikosis atau sawan. Pemeriksaan somatik mendedahkan gegaran, pergerakan dan koordinasi berulang yang cepat terjejas, ataxia, hipertonisitas otot, hiperrefleksia umum, dan fungsi okulomotor terjejas. Dengan perkembangan demensia yang seterusnya, gejala neurologi fokal mungkin berkembang, gangguan motor - ekstrapiramidal, hiperkinesis, gangguan statik, koordinasi pergerakan dan kemahiran psikomotor secara umum. Semasa tempoh demensia sepenuhnya, gangguan afektif yang teruk, gangguan pemanduan, dan regresi tingkah laku secara umum juga mungkin. Apabila proses ini kebanyakannya dilokalisasikan dalam korteks hadapan, satu varian demensia dengan tingkah laku seperti Mori (bodoh) terbentuk.

Demensia AIDS dicirikan oleh gangguan kognitif, motor dan tingkah laku. Gangguan fungsi kognitif diwakili oleh sindrom demensia subkortikal dengan gangguan ingatan jangka pendek dan jangka panjang, proses berfikir yang perlahan, dan kepekatan yang lemah. Gejala motor termasuk perubahan dalam gaya berjalan, kestabilan postur yang lemah, kelemahan anggota badan, apraksia, dan perubahan dalam tulisan tangan. Gangguan tingkah laku yang paling biasa ialah labiliti emosi, kecenderungan untuk mengasingkan diri, dan sikap tidak peduli. Pada kanak-kanak, AIDS boleh menyebabkan keterbelakangan otak, kelewatan separa perkembangan, gejala neurologi, dan gangguan kognitif. Bahagian ini membincangkan terutamanya demensia AIDS pada orang dewasa.

Oleh kerana kekurangan penanda biologi penyakit, diagnosis demensia AIDS dibuat dengan pengecualian. Dalam cecair serebrospinal, tanda-tanda pengaktifan sistem imun, pleositosis, peningkatan tahap protein, dan virus HIV-1 dikesan. Data neuroimaging adalah nilai tambahan dalam diagnosis demensia AIDS. Menurut kajian epidemiologi Eropah, faktor risiko demensia AIDS termasuk usia lanjut, penyalahgunaan bahan intravena, homoseksual atau biseksual pada lelaki, dan penurunan tahap limfosit CD4. Demensia AIDS berkembang pada satu peringkat atau yang lain dalam 15-20% pesakit AIDS, dan kes baharu didaftarkan setiap tahun dalam 7% orang yang didiagnosis dengan AIDS. Menurut beberapa data, kadar kelangsungan hidup pesakit AIDS demensia adalah lebih rendah daripada pesakit AIDS tanpa demensia. Kadar perkembangan dan manifestasi klinikal demensia AIDS adalah berubah-ubah. Pesakit demensia AIDS sering mengalami komorbid gangguan mental, dan pesakit ini telah meningkatkan kepekaan terhadap kesan sampingan ubat-ubatan yang biasa ditetapkan untuk keadaan ini.

Diagnosis demensia HIV

Jika pesakit didiagnosis dengan jangkitan HIV, atau dengan perubahan akut dalam fungsi kognitif, tusukan lumbar, CT atau MRI adalah perlu untuk mengesan jangkitan pada sistem saraf pusat. MRI lebih bermaklumat daripada CT, kerana ia membolehkan seseorang mengecualikan sebab lain yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf pusat (termasuk toksoplasmosis, leukoencephalopathy multifokal progresif, limfoma serebrum). Pada peringkat akhir penyakit, perubahan boleh dikesan, yang diwakili oleh hiperintensiti meresap bahan putih, atrofi otak, dan pengembangan sistem ventrikel.

Neuroimaging

Kaedah neuroimaging struktur dan berfungsi boleh berguna dalam diagnosis, penentuan prognosis dan pilihan rawatan untuk demensia AIDS. Surat-menyurat ditemui antara keterukan AIDS dan atrofi ganglia basal, lesi bahan putih dan atrofi meresap pada CT dan MRI Walau bagaimanapun, tiada hubungan antara neuroimaging dan perubahan patomorfologi. PET, SPECT, spektroskopi resonans magnetik (MPQ) lebih sensitif terhadap perubahan dalam ganglia basal dan mengesan penurunan aliran darah serebrum dan perubahan metabolik dalam pesakit yang dijangkiti tanpa manifestasi klinikal jangkitan mungkin memainkan peranan pada masa hadapan peranan penting dalam meramalkan tindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu.

Seperti bentuk demensia lain, jika demensia AIDS disyaki, adalah penting untuk menolak keadaan yang boleh memburukkan lagi keadaan, seperti disfungsi. kelenjar tiroid, gangguan elektrolit, perubahan darah, jangkitan lain. Ia adalah perlu untuk menganalisis ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit, kerana beberapa ubat yang ditetapkan untuk merawat AIDS mempunyai kesan buruk terhadap fungsi kognitif. Dengan AIDS, selalunya tidak mungkin untuk mengeluarkan ubat "tidak perlu", kerana pesakit mesti mengambil dos berterusan ubat antivirus dan perencat protease untuk memanjangkan hayat. Pada pesakit AIDS ia sering dikesan tahap rendah vitamin B12. Menyedari komplikasi ini ada penting, kerana pemberian vitamin boleh mengurangkan keterukan kecacatan kognitif.

Rawatan demensia AIDS

Rawatan demensia HIV terdiri daripada menetapkan ubat antivirus yang sangat aktif yang membantu meningkatkan bilangan sel CD 4+ dan meningkatkan fungsi kognitif pesakit. Rawatan penyelenggaraan untuk demensia HIV adalah serupa dengan yang digunakan untuk jenis demensia lain.

Menurut kesusasteraan, ubat antiviral zidovudine berkesan dalam demensia AIDS. Kajian 16 minggu berbilang pusat, dua buta, terkawal plasebo, pada pesakit dengan demensia AIDS menunjukkan kelebihan zidovudine pada dos 2000 mg/hari berbanding plasebo, dan kesan ubat itu berterusan dengan pemberian ubat selanjutnya untuk 16 minggu. Zidovudine kini dianggap sebagai ubat pilihan untuk pesakit AIDS (kedua-duanya dengan dan tanpa demensia), kerana dalam dos yang tinggi ia boleh melambatkan perkembangan demensia AIDS selama 6-12 bulan. Walau bagaimanapun, penggunaan dos zidovudine yang tinggi pada sesetengah pesakit adalah mustahil kerana berlakunya kesan sampingan yang tidak dapat diterima dengan baik.

Dalam demensia AIDS, gabungan zidovudine dan didanosin telah terbukti berkesan, baik apabila diambil secara berurutan dan serentak. Kajian rawak tetapi label terbuka menunjukkan peningkatan dalam ingatan dan perhatian dengan kedua-dua rejimen ubat selama 12 minggu. Peningkatan ini lebih ketara pada pesakit yang mengalami gangguan kognitif asas. Sebagai tambahan kepada zidovudine dan didanosine, pada masa ini terdapat perencat transkripase terbalik yang lain: lamivudine, stavudine, zalcitabine. DALAM tahun kebelakangan ini Keupayaan gabungan zidovudine dengan perencat protease (terutamanya nevirapine) untuk mengurangkan risiko mengalami demensia AIDS dan meningkatkan fungsi kognitif telah ditunjukkan.

Rawatan eksperimen untuk demensia AIDS

Ateverdin

Perencat transkripase terbalik bukan nukleosida, diuji dalam kajian label terbuka dalam 10 pesakit yang tahan atau tidak diterima dengan baik didanosine dan zidovudine. Ubat ini ditetapkan pada dos 1800 mg / hari dalam 2 dos, kursus rawatan adalah 12 minggu. Daripada lima pesakit yang menyelesaikan kajian, empat menunjukkan peningkatan pada pemeriksaan neuropsikologi atau SPECT Ubat itu diterima dengan baik. Ujian tambahan dadah sedang dijalankan.

Pentoxifylline

Mengurangkan aktiviti tumor necrosis factor alpha (TNF-a) dan mungkin berguna dalam AIDS atau demensia AIDS, tetapi tiada ujian terkawal untuk ubat tersebut.

Antagonis reseptor NMDA

Memantine adalah ubat yang serupa dalam struktur kepada amantadine, dan, seperti itu, adalah antagonis reseptor NMDA. Telah ditunjukkan bahawa memantine mempunyai kesan sitoprotektif pada budaya neuron kortikal yang dijangkiti protein sampul HIV-1 gp 120 Ujian dadah pada haiwan makmal dan manusia adalah perlu. Nitrogliserin juga boleh melindungi neuron daripada rangsangan berlebihan reseptor NMDA, tetapi tiada ujian terkawal telah dijalankan ke atas kesan ini.

Peptida T

Peptide T ialah oktapeptida yang diuji untuk demensia AIDS. Seorang pesakit yang dirawat dengan peptida T selama 12 minggu menunjukkan perubahan positif pada imbasan PET fluorodeoxyglucose, seterusnya menyerlahkan peranan penting yang boleh dimainkan oleh neuroimaging berfungsi dalam menilai kesan dadah dalam demensia AIDS. Percubaan klinikal peptida T sedang dijalankan.

Nimodipine

Penyekat saluran kalsium yang melintasi penghalang darah-otak. Telah dicadangkan bahawa nimodipine boleh melemahkan kerosakan neuron dengan mengurangkan tindak balas kepada rangsangan reseptor NMDA oleh glutamat, tetapi ubat itu belum diuji secara klinikal dalam demensia AIDS.

Selegilin

Perencat jenis B MAO, yang, menurut beberapa kajian, mungkin mempunyai kesan neuroprotektif dalam demensia AIDS kerana aktiviti antioksidannya.

ORS14117

Antioksidan lipofilik yang mengikat radikal anion superoksida. Dalam kajian double-blind, terkawal, rawak, telah diperhatikan bahawa pada dos 240 mg/hari ubat itu boleh diterima oleh pesakit dengan demensia AIDS serta plasebo (Konsortium Daba Demensia HIV dan Gangguan Kognitif Berkaitan, 1997) .

Rawatan gangguan tingkah laku

Demensia AIDS selalunya disertai dengan gangguan afektif (kemurungan, mania, atau gabungannya), serta kebimbangan, sikap tidak peduli, rasa tidak berdaya, kemerosotan semangat, psikosis, insomnia dan gangguan tidur dan terjaga yang lain, dan mengembara. Pendekatan untuk merawat gangguan ini adalah dengan menggunakan langkah ubat dan bukan ubat selepas penilaian teliti dan pengecualian keadaan asas yang mungkin menyebabkannya. Prinsip rawatan manifestasi bukan kognitif demensia AIDS adalah sama seperti penyakit Alzheimer.

Penting untuk diketahui!

Tindak balas serologi yang luar biasa telah diperhatikan pada pesakit yang dijangkiti HIV dengan sifilis. Kebanyakan laporan menunjukkan titer yang lebih tinggi daripada jangkaan, tetapi keputusan negatif palsu dan kelewatan permulaan seroreaktiviti juga telah dilaporkan.

Satu-satunya kawasan di dunia di mana wabak HIV terus merebak dengan cepat ialah Eropah Timur dan Asia Tengah, kata laporan UNAIDS baharu. Rusia di wilayah ini menyumbang 80% daripada kes HIV baharu pada 2015, nota organisasi antarabangsa. 15% lagi penyakit baru berlaku secara kolektif di Belarus, Kazakhstan, Moldova, Tajikistan dan Ukraine.

Dari segi kadar penyebaran wabak itu, Rusia telah mengatasi malah negara-negara Afrika Selatan, seperti berikut dari statistik morbiditi terkini. Sementara itu, pihak berkuasa Rusia bukan sahaja tidak meningkatkan pembiayaan untuk pembelian ubat-ubatan untuk pesakit, tetapi, jika anda percaya laporan dari wilayah, mereka malah meningkatkan penjimatan pada item ini.

Setelah membandingkan statistik UNAIDS yang diterbitkan mengenai kes baharu HIV di negara berbeza dengan bilangan pesakit yang sedia ada di negara ini, Gazeta.Ru yakin bahawa negara kita adalah peneraju dalam kadar penyebaran HIV bukan sahaja di rantaunya.

Bahagian kes baru HIV di Rusia pada tahun 2015 adalah lebih daripada 11% daripada jumlah orang yang hidup dengan HIV (masing-masing 95.5 ribu dan 824 ribu, menurut Pusat AIDS Persekutuan). Tersangatlah negara Afrika bilangan kes baharu tidak melebihi 8%, dalam negara terbesar Amerika Selatan bahagian ini pada tahun 2015 adalah kira-kira 5% daripada jumlah pesakit.

Sebagai contoh, dari segi kadar pertumbuhan kes baharu pada tahun 2015, Rusia mendahului negara-negara Afrika seperti Zimbabwe, Mozambique, Tanzania, Kenya, Uganda, masing-masing mempunyai hampir dua kali lebih ramai pesakit berbanding di negara kita (1.4- 1.5 juta orang).

Lebih banyak kes baru daripada di Rusia kini berlaku setiap tahun hanya di Nigeria - 250 ribu jangkitan, tetapi jumlah bilangan pembawa di sana berkali-kali lebih tinggi - 3.5 juta orang, jadi dalam perkadaran insiden lebih rendah - kira-kira 7.1%.

Wabak HIV di dunia

Pada tahun 2015, terdapat 36.7 juta orang yang hidup dengan HIV di seluruh dunia. Daripada jumlah ini, 17 juta telah menerima terapi antiretroviral. Jumlah jangkitan baharu mencecah 2.1 juta tahun lalu, 1.1 juta orang mati akibat AIDS di seluruh dunia.

Bilangan jangkitan HIV baharu di Eropah Timur dan Asia Tengah telah meningkat sebanyak 57% sejak 2010. Dalam tempoh yang sama, Caribbean menyaksikan peningkatan 9% dalam kes baharu, peningkatan 4% di Timur Tengah dan Afrika Utara dan peningkatan 2% di Amerika Latin.

Penurunan dicatatkan di Timur dan Afrika Selatan(sebanyak 4%), serta di rantau Asia-Pasifik (sebanyak 3%). Di Eropah, Amerika Utara, Barat dan Afrika Tengah terdapat sedikit penurunan.

Di negara-negara terbesar Amerika Latin— Venezuela, Brazil, Mexico — bahagian kes baharu jangkitan HIV kekal pada 5% daripada bilangan pembawa. Sebagai contoh, di Brazil, di mana bilangan orang yang hidup dengan HIV adalah lebih kurang sama seperti di Rusia (830 ribu), 44 ribu orang dijangkiti pada tahun 2015.

Di Amerika Syarikat, di mana terdapat satu setengah kali lebih pesakit HIV daripada di Rusia, separuh daripada jumlah orang dijangkiti HIV setiap tahun - kira-kira 50 ribu orang, menurut organisasi amal AVERT, yang membiayai perjuangan menentang AIDS.

Rusia tidak boleh mengatasinya sendiri

Pakar UNAIDS melihat sebab utama kemerosotan keadaan dalam fakta bahawa Rusia telah kehilangan sokongan antarabangsa untuk program HIV dan tidak dapat menggantikannya dengan pencegahan yang mencukupi dengan mengorbankan bajet.

Pada 2004-2013, Dana Global kekal sebagai penderma terbesar untuk pencegahan HIV di rantau ini (Eropah Timur dan Asia Tengah), tetapi hasil daripada klasifikasi Rusia sebagai negara berpendapatan tinggi, sokongan antarabangsa menarik diri dan pembiayaan dalaman Perjuangan menentang HIV tidak memastikan liputan terapi antiretroviral yang mencukupi (menghalang peralihan HIV kepada AIDS dan memastikan pencegahan jangkitan).

Jumlah geran daripada Dana Global untuk HIV berjumlah lebih daripada $200 juta, kata ketua Pusat AIDS Persekutuan kepada Gazeta.Ru. “Banyak program pencegahan dan rawatan dilaksanakan di negara ini dengan wang ini. Selepas kerajaan memulangkan wang ini kepada Dana Global, ia tertumpu terutamanya pada pembiayaan rawatan, dan tidak ada sesiapa yang membiayai program pencegahan,” aduannya.

Mesej serupa datang dari St. Petersburg, Wilayah Perm dan kawasan lain. Pada masa yang sama, jumlah keseluruhan dana yang disediakan untuk dalam belanjawan persekutuan 2015 dan 2016 untuk pembelian ubat antiretroviral adalah lebih kurang sama - jumlahnya kekal pada kira-kira 21 bilion rubel, sebahagian daripada dana diperuntukkan untuk pembelian untuk institusi perubatan persekutuan.

Dalam belanjawan 2015, 17.485 bilion rubel diperuntukkan terus ke wilayah pada tahun 2016, jumlahnya menurun sedikit dan berjumlah 17.441 bilion rubel. Maklumat tentang sama ada dana telah dihantar ke wilayah sepenuhnya atau entah bagaimana diagihkan semula atau dibekukan dirahsiakan oleh kementerian persekutuan. Kementerian Kewangan dan Kementerian Kesihatan tidak menjawab permintaan berkaitan daripada Gazeta.Ru.

Menurut laporan kerajaan mengenai pelaksanaan pelan anti-krisis, yang Gazeta.Ru dapat menyemak, wang itu telah dipindahkan ke belanjawan serantau sepenuhnya, tetapi mereka enggan mengesahkan maklumat ini.

Bagaimana dunia memerangi HIV

Langkah-langkah untuk memerangi HIV secara umum adalah sama di seluruh dunia: pencegahan termasuk memaklumkan penduduk, mengenal pasti kumpulan rakyat yang paling terdedah, mengedarkan kontraseptif dan picagari, langkah-langkah aktif adalah terapi antiretroviral yang mengekalkan taraf hidup mereka yang sudah sakit dan menghalang pesakit daripada menjangkiti orang lain. Walau bagaimanapun, setiap negara mempunyai ciri serantau sendiri.

Kerajaan di Amerika Syarikat membiayai terutamanya kempen sosial untuk memerangi topik tabu AIDS. Selain itu, dengan bantuan tindakan sosial, rakyat Amerika digalakkan untuk menjalani ujian tetap, terutamanya jika orang itu tergolong dalam salah satu kumpulan yang paling terdedah - warga kulit hitam, lelaki yang mempunyai hubungan homoseksual, dan lain-lain.

Satu lagi cara untuk memerangi penyebaran HIV dan AIDS ialah pendidikan seks. Pada tahun 2013, virus immunodeficiency telah diajar di 85% sekolah Amerika. Pada tahun 1997, program ini telah diajar di 92% sekolah Amerika, tetapi disebabkan tentangan daripada kumpulan agama warganegara, kadar pendaftaran telah menurun.

Dari 1996 hingga 2009, lebih daripada $1.5 bilion telah dibelanjakan untuk mempromosikan pantang sebagai satu-satunya cara untuk memerangi HIV di Amerika Syarikat Tetapi sejak 2009, pembiayaan untuk kaedah "ortodoks" mula merosot, dan lebih banyak dana mula diperuntukkan untuk menyediakan komprehensif. maklumat.

Walau bagaimanapun, menurut Yayasan Keluarga Kaiser, setakat ini hanya 15 negeri memerlukan bercakap tentang kontraseptif apabila bercakap dengan pelajar sekolah tentang pencegahan HIV, walaupun pada hakikatnya, menurut statistik, 47% pelajar sekolah menengah telah pengalaman seksual. Maklumat tentang HIV kekal sebagai pilihan di 15 negeri, begitu juga pendidikan seks dalam dua lagi, hanya pendidikan seks dimasukkan dalam program ini;

Di China, menurut data 2013, 780 ribu orang hidup dengan virus immunodeficiency, lebih daripada satu perempat daripada mereka menerima terapi antiretroviral. Kumpulan populasi yang paling terdedah ialah gay dan biseksual, muda Cina di bawah umur 24 tahun, penagih dadah yang menyuntik diri mereka sendiri, dan kadar jangkitan yang tinggi daripada ibu kepada anak. Di China, jangkitan paling kerap berlaku melalui hubungan seks tanpa perlindungan, jadi mencegah penularan seksual virus menyumbang sebahagian besar usaha. Langkah-langkah termasuk rawatan untuk pasangan di mana salah seorang pasangannya dijangkiti HIV, mengedarkan kondom percuma, mempopularkan ujian untuk virus itu, dan memaklumkan kanak-kanak dan orang dewasa tentang penyakit itu.

Kategori usaha yang berasingan ialah memerangi pasaran darah haram, yang berkembang pesat selepas pengharaman produk darah yang diimport pada 1980-an. Orang Cina yang giat, menurut Avert, sedang mencari penderma plasma di kawasan luar bandar, tanpa mengambil kira keselamatan prosedur itu. Hanya pada tahun 2010 China mula menguji semua darah yang didermakan untuk HIV.

Di India, negara kedua terbesar di dunia, 2.1 juta orang hidup dengan HIV pada 2015, antara jumlah tertinggi di dunia. Daripada mereka yang sakit, 36% menerima rawatan.

Hindu mengenal pasti empat kumpulan risiko. Mereka ini adalah pekerja seks, pendatang tanpa izin, lelaki yang mempunyai hubungan homoseksual, penagih dadah dan kasta hijra (salah satu kasta yang tidak boleh disentuh, yang termasuk transgender, biseksual, hermafrodit, castrati).

Seperti di banyak negara lain, perjuangan menentang HIV di India dijalankan melalui jangkauan kepada segmen penduduk yang paling terdedah, maklumat, pengedaran kondom, picagari dan jarum, dan terapi penggantian metadon. Wabak di negara ini semakin berkurangan: pada tahun 2015, menurut UNAIDS, lebih sedikit orang daripada di Rusia - 86 ribu orang.

Di Amerika Latin dan Tengah pada tahun 2014, terdapat 1.6 juta orang yang hidup dengan virus immunodeficiency, 44% daripada mereka menerima rawatan yang diperlukan. Antara langkah yang diambil oleh negara-negara di rantau ini untuk memerangi wabak itu ialah kempen sosial yang menerangkan apa itu HIV dan mengapa penghidap penyakit itu tidak boleh didiskriminasikan. Tindakan sedemikian berlaku, khususnya, di Peru, Colombia, Brazil, dan Mexico. Program jarum dan picagari telah diadakan di lima negara—Argentina, Brazil, Mexico, Paraguay dan Uruguay—dan terapi penggantian telah digunakan di bandar terpilih di Colombia dan Mexico. Di sesetengah negara di rantau ini, orang sakit menerima faedah tunai.

Australia, yang mempunyai salah satu kadar insiden terendah di dunia, mencapai keputusan ini dengan memperkenalkan program pencegahan komprehensif dan dengan tidak pernah menghentikannya. Dia juga memulakan perjuangan menentang HIV lebih awal daripada yang lain, kata Pokrovsky dari Pusat AIDS. “Sebagai contoh, pada tahun 1989, saya berkenalan dengan kerja organisasi “Collective of Prostitutes of Australia,” yang terlibat dalam pencegahan HIV di kalangan pekerja seks. Ini dan berpuluh-puluh projek serupa sentiasa dibiayai oleh kerajaan,” tegasnya.