Rawatan jika dipatuk ular. Digigit ular berbisa: apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk memberikan bantuan, akibat dari gigitan

DALAM beberapa tahun kebelakangan ini Kes keracunan oleh racun ular telah meningkat dengan ketara, yang dikaitkan bukan sahaja dengan pertumbuhan pelancongan, penghijrahan besar-besaran penduduk ke luar negara, pemergian kanak-kanak untuk kempen kesihatan musim panas, tetapi juga dengan penampilan yang ketara di pasaran farmasi ubat-ubatan yang mengandungi racun ular.

Oleh itu, semua keracunan oleh racun ular boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Keracunan oleh racun ular akibat gigitan ular;
2. Keracunan oleh racun ular akibat penggunaan ubat yang tidak betul yang mengandungi racun ini.

Keracunan oleh racun ular adalah punca keracunan akut, memerlukan langkah segera dan kadangkala resusitasi.

Racun semua ular biasanya dibahagikan kepada:

• Neurotoksik, menyebabkan gangguan penghantaran impuls saraf dari saraf motor ke saraf otot;
• Hemotoksik, mempunyai sifat hemolisis (melekatkan) sel darah merah, mengganggu pembekuan darah, dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular.

Kematian sering didahului oleh perkembangan kekurangan vaskular, dikaitkan dengan penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar, serta kehilangan plasma darah akibat peningkatan kebolehtelapan kapilari.

Keracunan ular

Kejadian yang agak biasa, terutamanya pada musim panas. Semasa mendaki atau berkelah, kita sering terlupa peraturan asas tingkah laku selamat dalam situasi ini. Selalunya, mangsa tingkah laku cuai itu adalah kanak-kanak yang cuba "bermain" dengan ular, memasukkannya ke dalam balang kaca, atau hanya mendekati sedekat mungkin. Ini dianggap oleh ular sebagai isyarat untuk menyerang, yang mengakibatkan serangan dan gigitan.

Jadi, jika anda atau anak anda dipatuk ular, jangan panik. Menilai keadaan dengan tenang dan tenang. Jika tiada rasa sakit, bengkak, atau tanda-tanda kerosakan di tapak gigitan sistem saraf (sakit kepala, berdebar-debar, kesukaran bernafas, dll.), maka kemungkinan besar ular ini tidak berbisa.

Teruskan memantau mangsa, dan dalam apa jua keadaan hubungi ambulans. Jika boleh, selamatkan ular untuk pemeriksaan lanjut, mematuhi peraturan keselamatan anda sendiri.

Gigitan ular berbisa selalunya disertai dengan:

1. Reaksi tempatan:

• Kehadiran tanda gigitan dalam bentuk dua luka segi tiga;
• Kesakitan yang teruk;
• Bengkak yang kuat, cepat merebak ke kawasan yang luas dan mencapai perkembangan maksimum pada penghujung jam pertama selepas gigitan. Di kawasan edema kulit mempunyai warna biru-ungu.

1. Tanda-tanda kerosakan resorptif:

• Sakit kepala;
• Loya;
• Kecacatan pertuturan;
• dahaga;
• Tachycardia, sehingga nadi seperti benang;
• Penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• Kelemahan otot;
• Keadaan kemurungan dan kebimbangan;
• Pelanggaran perbuatan menelan;
• "Penglihatan berganda";
• Kebas badan, terutamanya di tempat gigitan;
• Kejang boleh berlaku.

1. Gangguan fisiologi:

• Meningkatkan kebolehtelapan kapilari;
• Hemolisis darah, penurunan pembekuan darah;
• Hematuria;
• Kegagalan buah pinggang dan hati;
• Oligouria;

Kematian boleh berlaku akibat peningkatan keruntuhan dan kelumpuhan pernafasan (dari 20 minit hingga 1 hari atau lebih).

Jadi, apakah faktor yang mempengaruhi keterukan akibat jika anda dipatuk ular berbisa.

Untuk mangsa:

• Umur (kanak-kanak dan orang tua paling berisiko).
• Berat badan. Semakin kecil saiz badan, semakin tinggi kemungkinan kematian, disebabkan oleh penyebaran racun yang lebih cepat ke seluruh badan.
• Kesihatan am. Kehadiran somatik atau penyakit kronik, terutamanya penyakit jantung dan darah.
• Kelakuan mangsa. Semakin kuat mangsa bergerak, semakin kuat racun akan merebak melalui aliran darah sistemik.

Untuk ular:

• Jenis ular, umur dan saiznya, serta keamatan ketakutannya. Ular ular muda kurang berbahaya. Yang paling berbahaya ialah ular tedung selar, ular derik, dan ular berbisa.
• Keadaan gigi. Terdapat ular di dalam mulut mikroorganisma patogen Oleh itu, kadang-kadang mabuk rumit oleh perkembangan tetanus, gangren, dan proses purulen-nekrotik.

Juga nilai hebat penyetempatan gigitan berlaku. Apabila bahagian bawah kaki terjejas, gejala tidak berkembang sehebat gigitan pada leher atau muka, di mana terdapat saluran darah besar. DALAM eh Dalam kes ini, racun akan merebak dengan cepat.

apa nak buat

• Tenangkan mangsa;
• Panggil ambulans;
• Berikan badan kedudukan mendatar, larang pergerakan dan pertuturan;
• Sekiranya ular itu dipasang di tapak gigitan, ia mesti dikeluarkan dengan teliti, dibunuh, kemudian diletakkan di dalam bekas berasingan untuk pemeriksaan lanjut oleh pakar;
• Bebaskan mangsa daripada pakaian dan perhiasan yang ketat;
• Lumpuhkan anggota badan dengan bahan yang tersedia (papan, dahan) dengan penetapan sendi bersebelahan. Dengan ketiadaan cara yang tersedia, imobilisasi dilakukan kepada anggota badan yang sihat atau kepada badan.
• Rawat tapak gigitan dengan peroksida. Sapukan pembalut sedikit di atas tapak gigitan atau mana-mana bahagian kain bersih (satu jari muat dengan bebas di bawah pembalut);
• Beri orang itu minum sebanyak mungkin cecair;
• Ambil tablet Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Zodak. (ubat antialergik)
• Jika jantung berhenti atau tiada pernafasan, mulakan pengudaraan buatan atau resusitasi kardiopulmonari.

Bantu dengan gigitan ular

Apa yang tidak boleh dilakukan

INGAT!!! Jangan membuat hirisan (cauterization) pada luka. Jangan sedut kandungan luka. Jangan gunakan tourniquet. Tunggu doktor sampai.

Sebagai langkah terakhir, jika mangsa berada di dalam hutan dan menunggu bantuan melebihi dua jam, kandungan luka boleh disedut keluar dengan mentol getah selama 30-60 minit.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pencegahan

Di kawasan yang terdedah kepada ular, seluar panjang dan kasut atau but tinggi hendaklah dipakai. Adalah sangat penting untuk berhati-hati dan penuh perhatian, untuk memerhatikan langkah anda. Ular tidak mempunyai pendengaran. Dia berasa dengan reseptor. Oleh itu, apabila seekor ular muncul, anda tidak perlu membeku, sebaliknya berdesir kuat atau menghentak kaki anda supaya Ular itu, yang merasakan bahaya, cepat-cepat merayap pergi. Anda tidak boleh bermain walaupun dengan ular yang sangat kecil dan "tidak berbahaya", menariknya ke dalam balang, membungkusnya dengan kayu, atau mengusik ular itu. Harus dibawa bersama anda pisau tajam atau kayu panjang semasa mendaki di hutan atau pergunungan, serta pembalut untuk memakai pembalut, peroksida atau klorheksidin, mentol sedutan, antihistamin.

Keracunan oleh racun ular akibat penggunaan ubat yang tidak betul yang mengandungi racun ini.

DALAM kebelakangan ini muncul di rak farmasi jumlah yang ketara ubat yang mengandungi racun ular (viprosal, vipraxin, dll.), digunakan sebagai ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Ubat dalam dos terapeutik racun ular tidak berbahaya. Tetapi terdapat juga kes keracunan yang diketahui apabila ubat-ubatan ini diserap ke dalam darah melalui kulit yang rosak.

Menggosok dan menggunakan persediaan racun ular, sebagai contoh, pada bahagian bawah kaki, boleh menyebabkan bengkak yang teruk, merebak ke punggung, lipatan inguinal, alat kelamin, dan kadangkala ke kawasan perut. Kesihatan keseluruhan anda juga mungkin bertambah teruk. Sakit kepala, lemah, loya, berdebar-debar dan gejala lain yang dinyatakan di atas muncul.

Jika anda melihat simptom yang sama dalam diri anda, anda harus berhenti menggunakan salap dengan mengelap sisa dengan serbet. Ia adalah perlu untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin institusi perubatan. Sebelum doktor tiba, anda perlu minum sebanyak mungkin air bersih(sehingga 5 liter), ambil tablet Suprastin, Tavegil, Zodak, Zyrtec, Diphenhydramine, baring di atas sofa.

Kuliah untuk doktor "Pertolongan cemas untuk gigitan ular."

Keterukan dan sifat gejala dari gigitan ular boleh dicirikan oleh beberapa orang ciri umum, kerana racun ular mengandungi komponen yang sama yang mempunyai kesan yang sama pada tubuh manusia. Toksin ini termasuk yang berikut:

• neurotoksin – menjejaskan dan menyebabkan disfungsi sistem saraf
• Cholinesterase ialah enzim yang menyebabkan gangguan penghantaran impuls saraf dari saraf ke otot
• cardiotoxin – menjejaskan dan menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular
• hemolysin – mencetuskan kemusnahan sel darah dan sel darah merah

Gejala yang muncul pada mangsa selepas gigitan ular boleh dibahagikan kepada:

• umum - muncul apabila dipatuk oleh mana-mana ular berbisa dan dinyatakan dengan pelbagai darjah keamatan
• khusus - ciri keracunan oleh jenis racun ular tertentu

Gejala umum

Gejala biasa gigitan ular dan keracunan termasuk:

• Tanda-tanda tempatan. Satu atau dua luka dikenal pasti pada kulit dengan bentuk segi tiga. Mereka mengukur kira-kira 2-3 mm dan terletak pada tahap yang sama. Di kawasan gigitan, tanda-tanda keradangan berikut dikesan: kemerahan, bengkak dan sensasi terbakar dan sakit. Dari luka terserlah tompok, dan pada kulit, mengelilingi tempat itu gigitan, pendarahan atau bintik kebiruan mungkin muncul.
• Reaksi umum. Suhu mangsa meningkat (ke paras tinggi), sakit otot, loya, muntah dan najis yang longgar dengan darah muncul. Kegagalan buah pinggang dan hati secara beransur-ansur meningkat.
• Gangguan neurologi. Mangsa mengalami rasa lemah otot, kekeliruan, kebas (terutama di kawasan gigitan), sakit kepala, ketajaman penglihatan menurun, penglihatan berganda, tidak dapat fokus, herotan otot muka, kelopak mata jatuh dan menelan terjejas.
• Gangguan kardiovaskular. Nadi mangsa semakin laju, tekanan darah menurun atau meningkat (kadangkala ke tahap kritikal), pernafasan semakin laju dan rasa sakit muncul di jantung dan dada.

Keterukan gejala keracunan racun ular bergantung kepada banyak faktor:

• Kelakuan mangsa selepas digigit. Berlari, pergerakan pantas, berjalan atau panik mempercepatkan kadar di mana racun merebak ke seluruh badan.
• Jenis ular, saiz dan umurnya. Gigitan yang paling berbahaya ular derik, asp dan ular tedung, kurang begitu - gigitan dari ular keluarga viper, tetapi mereka juga boleh menyebabkan penyelewengan dan kematian yang serius (dalam 1% kes). Keracunan daripada ular muda atau kecil adalah kurang berbahaya. Di samping itu, ketoksikan racun juga boleh dipengaruhi oleh tahap ketakutan ular sebelum serangan: semakin takut dan agresif ular itu, semakin toksik racunnya.
• Penyetempatan gigitan. Gejala keracunan berkembang lebih cepat apabila gigitan dikenakan pada kepala, leher, batang tubuh dan saluran darah yang besar. Apabila bahagian bawah kaki terjejas, gejala berkembang lebih perlahan.
• Umur dan kesihatan umum mangsa. Kanak-kanak, orang tua, wanita dan orang yang menghidap penyakit yang teruk atau mereka yang dalam mabuk. Dalam kes sedemikian, kematian boleh berlaku pada kelajuan kilat.
• Kehadiran bakteria patogen pada gigi ular. Jangkitan luka boleh menyebabkan perkembangan komplikasi purulen yang teruk, proses nekrotik dan sepsis.
• Suhu udara yang tinggi. Iklim yang panas menggalakkan aliran darah yang lebih cepat melalui saluran dan penyebaran racun.

Semua faktor ini menyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan gejala biasa keracunan dengan racun ular. Bergantung pada gabungan dan keterukan mereka, tanda-tanda keracunan boleh menjadi lebih teruk dengan berlapis-lapis antara satu sama lain atau serta-merta menyebabkan perkembangan reaksi kejutan dan permulaan kematian mangsa yang cepat.

Pertolongan cemas untuk gigitan ular adalah seperti berikut:

• Baringkan mangsa dalam kedudukan mendatar dan tenangkan dia. Sebaik sahaja ular itu melekat pada kulit, ia segera dikeluarkan. Jika boleh, ular itu dikenal pasti atau dibunuh untuk pemeriksaan lanjut oleh pakar
• Hubungi ambulans (jika boleh)
• Sekiranya ular itu tidak dapat dikenal pasti, mangsa diperhatikan. Ketiadaan rasa sakit, terbakar dan bengkak di kawasan gigitan mungkin menunjukkan bahawa ular itu tidak berbisa.
• Tanggalkan pakaian dan barang kemas dari kawasan yang terjejas, yang boleh menjejaskan peredaran dan memburukkan lagi bengkak.
• Sekiranya diketahui dengan pasti bahawa ular yang dipatuk itu berbisa, maka langkah pertolongan cemas bermula dengan segera

Penjagaan Segera

• Lumpuhkan anggota yang terjejas (lumpuhkan) menggunakan pembalut atau splint yang telah diperbaiki.
• Penyedutan racun harus dilakukan dalam 5-10 minit pertama selepas gigitan, kerana lebih banyak lagi tarikh lewat ia tidak lagi berkesan. Penyelesaian aktiviti ini tepat pada masanya penjagaan kecemasan membantu mengeluarkan kira-kira 50% racun dari badan. Jika boleh, lebih baik menggunakan sedutan atau mentol getah untuk prosedur ini, dan jika ia tidak tersedia, sedutan dilakukan dengan mulut. Untuk melakukan sedutan, anda harus mencengkam kulit di tempat tusukan secara berlipat dan mengulinya dengan ringan (ini akan membolehkan tapak tusukan terbuka dengan lebih baik dari gigi). Gunakan gigi anda untuk menangkap kawasan kulit di sekeliling luka dan sedut racun sambil menekan pada kulit secara serentak. Air liur yang mengandungi racun hendaklah diludahkan dengan segera. Tindakan yang sama perlu dilakukan selama 20 minit.
• Membasmi luka dengan hidrogen peroksida, klorheksidin, larutan kalium permanganat yang lemah atau hijau terang. Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan larutan alkohol atau alkohol untuk merawat luka.
• Sapukan pembalut longgar yang diperbuat daripada kain bersih atau pembalut pada luka dan pembalut sederhana mampatan pada seluruh anggota (jari harus bebas menembusi di bawah permukaan pembalut dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada mangsa).
• Sapukan sejuk ke tapak gigitan. Apabila menggunakan ais, ia perlu dikeluarkan setiap 5-7 minit (untuk mengelakkan radang dingin tisu).
• Untuk mengurangkan gejala mabuk, mangsa harus minum sebanyak mungkin (sehingga 3-5 liter air minuman atau beralkali air mineral sehari), ambil vitamin K dan C. Pengalkalian air boleh dilakukan dengan menyediakan larutan soda: 1-2 sudu teh soda setiap 1 liter air. Jika boleh, penitis dengan larutan glukosa 5% (400 ml) hendaklah diletakkan. Untuk mengurangkan tekanan darah, anda boleh menggunakan infusi intravena sebanyak 400 ml Reopoliglucin.
• Beri pesakit untuk mengambil antihistamin (Diphenhydramine, Loratadine, Tavegil, Levocetirizine) atau mentadbir secara intramuskular (1 ml larutan 1% Diphenhydramine, Pipolfen atau Suprastin).
• Beri pesakit untuk mengambil ubat glukortikoid (Dexamethasone - 2-4 mg / hari, Prednisolone - 5 mg / hari) atau mentadbirnya secara intramuskular (Prednisolone - 30-60 mg, Dexamethasone - 80 mg).
• Selepas gigitan ular tedung, mangsa mungkin mengalami kesukaran bernafas. Untuk menstabilkannya, anda harus membawa kapas yang dibasahkan dengan ammonia ke hidung pesakit.
• Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan dan jantung, pesakit diberikan Cordiamin, Ephedrine dan Kafein.
• Apabila pernafasan dan aktiviti jantung berhenti, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung dilakukan.

Penawar

Sekiranya keracunan dengan racun ular, pemberian penawar - serum anti ular - ditunjukkan. Pentadbiran mereka paling berkesan pada jam pertama atau hari selepas gigitan. Selepas itu, jika perlu, pentadbiran serum boleh diulang.

Serum melawan racun viper

Serum terhadap racun viper kuda, cecair pekat yang disucikan, penyelesaian untuk suntikan, adalah pecahan protein serum darah kuda yang hiperimunisasi dengan racun viper kuda, mengandungi imunoglobulin tertentu, disucikan dan dipekatkan oleh pencernaan peptik dan pecahan garam.

Ubat ini adalah cecair jernih atau sedikit opalescent, tidak berwarna atau kekuningan tanpa sedimen.

Satu dos terapeutik ialah 1 50 unit antitoksik (AU). Jumlah kandungan dalam ampul bergantung pada aktiviti spesifik serum (tidak lebih daripada 3 ml).

Sifat imunologi.

Tujuan.

Rawatan orang yang digigit ular beludak.

Arahan penggunaan dan dos.

Serum ditadbir secara subkutan, intramuskular atau intravena secara maksimum tarikh awal selepas dipatuk ular.

Ampul dengan serum diperiksa dengan teliti sebelum dibuka. Ubat tidak boleh digunakan jika:
• berubah sifat fizikal(kandungan mendung ampul, kehadiran kepingan yang tidak boleh pecah);
• sebarang kerosakan pada integriti ampul (retak, dll.)

Memberi gelombang pertama kepada orang yang digigit di tempat kejadian.

Mangsa diletakkan di bawah naungan dan diberi banyak minuman: teh. kopi, susu, sup, air (penggunaan minuman beralkohol adalah kontraindikasi) dan 1 dos terapeutik serum diberikan tanpa mengira berat badan orang yang digigit. Untuk mengelakkan kejutan anaphylactic atau komplikasi alahan lain, sebelum mentadbir serum, mangsa diberi 1-2 tablet sebarang antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, tavegil, dll.) secara lisan. Serum disuntik secara subkutan dalam penambahan pecahan (menurut Bezredka) ke dalam mana-mana bahagian badan mangsa: pertama 0.1 ml, jika tiada tindak balas selepas 10-15 minit, 0.25 ml disuntik dan kemudian selepas 15 minit, jika tiada. tindak balas buruk, serum selebihnya. Ampul yang dibuka hendaklah ditutup dengan pembalut steril atau swab kapas.

Selepas memberikan pertolongan cemas, adalah perlu untuk memastikan mangsa dimasukkan ke hospital segera ke kemudahan perubatan terdekat, di mana rawatan akan diteruskan. Pesakit diangkut dalam kedudukan terlentang. Kaki yang digigit dibalut dengan yang sihat, memberikan kedudukan yang sedikit tinggi. Apabila digigit pada lengan, ia dipasang dalam keadaan bengkok dengan bantuan kain yang dilemparkan ke leher.

Bantuan di kemudahan perubatan.

Jumlah dos serum yang diberikan ditentukan oleh doktor bergantung pada tahap mabuk: untuk mabuk ringan, 1-2 dos intramuskular, untuk 4-5 dos yang teruk, dengan mengambil kira dos yang diberikan sebelum dimasukkan ke hospital.

Dalam kes mabuk yang teruk, adalah disyorkan untuk mentadbir serum secara intravena perlahan-lahan dengan titisan selepas mencairkan (1/5-1/10) dengan larutan natrium klorida 0.9% steril untuk suntikan, dipanaskan pada suhu (37±1). °C. Kadar pentadbiran: pertama 1 ml selama 5 minit, kemudian 1 ml seminit. Dalam kes yang luar biasa, jika mustahil untuk menjalankan infusi titisan, suntikan jet perlahan dos terapeutik serum tanpa pencairan dengan picagari dibenarkan. Untuk mengelakkan kemungkinan tindak balas alahan, sebelum permulaan infusi intravena serum, pesakit disuntik dengan 60-90 mg prednisolone.

Pemberian serum secara intravena hanya dibenarkan kepada kakitangan perubatan!

Pada kanak-kanak, prinsip dos yang sama digunakan seperti pada orang dewasa, tanpa mengira berat dan umur.

Dalam sesetengah kes, jika tapak gigitan tercemar dengan tanah, terdapat luka, atau mana-mana jenis nekrosis tisu, perlu mengambil langkah kecemasan untuk mencegah tetanus mengikut arahan untuk pencegahan tetanus.

Reaksi terhadap pengenalan.

Pemberian serum terhadap racun ular boleh disertai dengan perkembangan pelbagai reaksi alahan: serta-merta, berlaku serta-merta selepas pentadbiran atau beberapa jam kemudian dan ditunjukkan oleh gejala kejutan anaphylactic, awal - pada hari ke-2 selepas pentadbiran dan jangka panjang - pada hari 5-10. Yang terakhir ini disertai dengan kompleks gejala penyakit serum (demam, gatal-gatal dan ruam pada kulit, sakit sendi, dll.). Sekiranya tindak balas anafilaksis berlaku, pentadbiran serum digantung. Adrenalin (0.3-1 ml), cordiamine (1.5-2 ml), prednisolon 25 ml atau hidrokortison (50-100 ml), strophanthin (0.5 ml 0.04%) dengan glukosa (20 ml) disuntik subkutaneus larutan 40%. Memandangkan kemungkinan kejutan apabila serum diberikan, setiap orang yang divaksin mesti disediakan dengan pengawasan perubatan selama 1 jam selepas tamat pemberian ubat.

Pentadbiran serum mesti didaftarkan dalam borang perakaunan yang ditetapkan dengan petunjuk wajib tarikh, kaedah dan masa pentadbiran, tindak balas pesakit, syarikat pembuatan dan nombor kelompok ubat.

Kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk penggunaan berterusan serum hanyalah perkembangan kejutan anaphylactic apabila mentadbir 0.1-0.25 ml serum.

Borang keluaran.

Dalam ampul terdapat 1 dos terapeutik (150 AE). 5 ampul dalam kotak kadbod atau 1 ampul dalam kotak plastik, lengkap dengan picagari dan jarum 5 ml steril. Kotak itu mengandungi cakera pemisah scarifier atau vulcanite dan arahan untuk digunakan.

Syarat percutian.

Ubat itu, dibungkus dalam kotak plastik 1 ampul lengkap dengan picagari, dikeluarkan dari farmasi tanpa preskripsi doktor.

Dadah, dibungkus dalam 5 ampul dalam kotak kadbod, bertujuan untuk digunakan di institusi perubatan.

Terbaik sebelum tarikh.

Keadaan penyimpanan dan pengangkutan. Jangka hayat: 2 tahun. Ubat yang telah tamat tempoh tidak boleh digunakan. Ubat ini disimpan (di luar jangkauan kanak-kanak) dan diangkut mengikut SP 3.3.2.1248-03 pada suhu 2 hingga 8°C.

Serum yang telah dibekukan sekali, tetapi tidak berubah sifat fizikalnya, sesuai digunakan.

Ubat pertolongan cemas yang disimpan semasa ekspedisi dengan pelanggaran suhu tidak sesuai untuk digunakan pada akhir ekspedisi.

Rawatan untuk keracunan oleh racun ular

Rawatan keracunan racun ular hendaklah menyeluruh dan merangkumi terapi gejala, detoksifikasi dan khusus. Jika perlu, langkah resusitasi dan pengudaraan buatan dijalankan.

Taktik rawatan ditentukan oleh kerumitan kes klinikal dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Untuk mengurangkan tindak balas alahan, pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat desensitisasi dan hormon kortikosteroid. Tempoh penggunaan dan dosnya bergantung pada keterukan keadaan pesakit.
2. Terapi detoksifikasi terdiri daripada infusi larutan natrium klorida, Refortan, glukosa, Ringer, plasma beku segar dan diuresis paksa menggunakan diuretik (Trifas, Furosemide).
3. Untuk menghapuskan kesan neurotoksik racun, ubat antikolinesterase digunakan - Proserin, Galantamine.
4. Untuk mengelakkan jangkitan sekunder dan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas digunakan (Ceftim, Levofloxacin, Cefataxime, dll.).
5. Untuk mengelakkan kegagalan hepatik-renal, pesakit ditetapkan Eufillin dan hepatoprotectors (Hepadif, Essentiale, Berlition, dll.).
6. Dalam kes keracunan teruk (terutama kanak-kanak), hemodialisis dan hemosorpsi ditunjukkan.

Semasa rawatan, parameter dan penunjuk penting asas sentiasa dipantau analisis umum darah, parameter biokimia dan analisis air kencing am.

Mencegah gigitan ular

Tiada cara khusus untuk mengelakkan gigitan ular berbisa.

Untuk mengelakkan gigitan ular, peraturan tingkah laku berikut harus dipatuhi:

Apabila anda melihat ular, anda tidak sepatutnya melakukan tindakan yang mencetuskan serangan ular: menjerit, mengusik, atau membuat pergerakan secara tiba-tiba.

Apabila memasuki kawasan yang berpotensi berisiko, pastikan anda memakai but atau but tinggi dan pakaian yang diperbuat daripada kain tebal.

Jika anda berjalan melalui rumput yang tinggi, gunakan kayu untuk memastikan tiada ular.

Apabila berjalan di habitat ular, perhatikan langkah anda.

Apabila berada di tempat yang jauh dari bandar dan institusi perubatan, bawa ubat dengan penawar.

Apabila tinggal di luar rumah untuk masa yang lama dalam khemah atau beg tidur, berhati-hati memilih tempat yang sesuai untuk tidur. Ia sepatutnya terletak di atas bukit dengan tumbuh-tumbuhan rendah, jauh dari gunung dan batu.

Pastikan anda memeriksa khemah dan beg tidur untuk mencari ular apabila anda perlu menggunakannya.

Bagaimana untuk mengenal pasti ular berbisa?

Ular paling berbahaya di planet ini

Lihat dan beli buku mengenai ultrasound oleh Medvedev:

Ular berbisa Mereka ditemui di mana-mana, bagaimanapun, hubungan manusia dengan mereka agak jarang berlaku. Lebih jarang ular menyerang dan menggigit orang, walaupun ini berlaku. Nasib baik, di kawasan kami hampir tidak ada ular yang gigitannya akan membawa maut, bagaimanapun, pertemuan seperti itu tidak boleh diketepikan, dan selain itu, racun ular yang tidak terlalu kuat boleh menyebabkan reaksi yang teruk pada orang yang hipersensitiviti.

Toksin ular, walaupun dalam kepekatan yang tidak mematikan, boleh menyebabkan reaksi tempatan dan umum yang teruk, jadi anda perlu tahu cara memberikan pertolongan cemas untuk gigitan ular - sehingga mangsa dibawa ke hospital.

Apa yang perlu dilakukan jika dipatuk ular

Selalunya kita perlu berurusan dengan ular yang tidak berbisa, jadi jika seseorang dipatuk ular, kita harus cuba menilai dengan teliti apa yang berlaku. Jika selepas gigitan tidak ada kemerosotan pesat dalam keadaan umum, bahagian badan yang digigit tidak membengkak, tidak berubah warna, dan rasa sakit akibat gigitan cepat berlalu, maka kemungkinan besar ular itu tidak beracun. Dalam kes ini, sudah cukup untuk merawat luka dengan antiseptik.

Sekiranya perubahan tempatan dan umum mula berlaku selepas gigitan, anda harus bertindak dengan cepat, tetapi jangan kecoh dan elakkan pergerakan mangsa yang tidak perlu - hakikatnya ialah racun ular, sekali di dalam badan, merebak melalui darah dan saluran limfa, dan meningkatkan pengecutan otot peredaran darah dan limfa, dengan itu cepat menyebarkan racun ke seluruh badan.

Jadi, pertolongan cemas untuk gigitan ular adalah seperti berikut:

1. Hentikan sentuhan dengan ular secepat mungkin. Jika seekor ular menangkap seseorang dan tidak melepaskannya, ia perlu dicabut, kerana semakin lama gigitannya, semakin banyak racun yang akan masuk ke dalam badan. Adalah dinasihatkan untuk mempunyai masa untuk memeriksa ular untuk dapat menerangkannya - ini akan membantu kemudiannya memilih rawatan yang optimum;
2. Selepas gigitan, mangsa mesti tidak bergerak (atas sebab yang dinyatakan di atas). Sekiranya terdapat penyelamat berhampiran mangsa, orang itu mesti dibaringkan dengan kaki ditinggikan sedikit supaya berada di atas kepala. Sekiranya tiada sesiapa berada berdekatan pada masa gigitan, anda hendaklah sekurang-kurangnya melumpuhkan bahagian badan yang cedera (selalunya ia adalah lengan atau kaki);
3. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan semua barang kemas dari mangsa dan melonggarkan pengikat yang ketat. Ini mesti dilakukan supaya edema yang berkembang tidak membawa kepada mampatan traumatik tisu;
4. Sapukan pembalut yang ketat pada bahagian badan yang terjejas di atas tapak gigitan. Penunjuk bahawa pembalut digunakan dengan betul ialah keupayaan untuk bergerak di antaranya dan kulit dua jari. Pembalut yang terlalu ketat dan tidak membenarkan ini dilakukan akan menyebabkan peredaran yang lemah di tempat gigitan, yang seterusnya akan menyebabkan darjat tinggi berkemungkinan membawa kepada gangren;
5. Ia perlu menyedut racun dari luka secara intensif selama 10-15 minit. Untuk melakukan ini, dibenarkan membuat satu atau dua luka kecil pada kulit di tapak gigitan untuk memudahkan penyingkiran toksin. Racun yang memasuki rongga mulut adalah berpuluh-puluh kali kurang berbahaya daripada racun yang memasuki aliran darah, jadi hanya perlu penyelamat yang menghisap racun itu tidak mempunyai sebarang kerosakan pada mukosa mulut. Walau bagaimanapun, kandungannya tidak boleh ditelan tetapi harus diludahkan. Jika anda mula melakukan ini dengan cepat dan cukup bertenaga, anda boleh mengeluarkan sehingga 50% daripada racun ular yang masuk semasa gigitan;
6. Salah satu langkah pertolongan cemas yang penting untuk gigitan ular ialah pengambilan cecair ke dalam badan. Mangsa harus ditawarkan air atau apa-apa minuman lain, kecuali alkohol. Minum banyak cecair akan mengurangkan kepekatan racun;
7. Sekiranya keadaan mangsa cepat merosot, dia kehilangan kesedaran, pernafasan dan aktiviti jantung berhenti, langkah resusitasi harus dimulakan (urutan jantung tidak langsung, mulut ke mulut, pernafasan tiruan mulut ke hidung);
8. Bawa mangsa ke hospital secepat mungkin, di mana dia boleh disuntik dengan serum antitoksik. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mengangkut orang itu dalam kedudukan berbaring di atas tandu, jika kanak-kanak mengalami gigitan ular, dia boleh dibawa ke dalam pelukannya.

Harus diingat bahawa serum antitoksik, yang memusnahkan racun ular yang telah memasuki darah, paling berkesan dalam 30-60 minit pertama selepas gigitan, jadi adalah penting untuk mangsa pergi ke kemudahan perubatan secepat mungkin, lebih baik. dalam masa sejam selepas gigitan.

Apa yang dilarang jika dipatuk ular berbisa

Kadangkala, dengan ikhlas ingin membantu, penyelamat mengambil tindakan yang, bukannya memberikan bantuan, malah memburukkan lagi keadaan mangsa. Oleh itu, anda harus tahu apa yang tidak disyorkan untuk dilakukan apabila memberikan pertolongan cemas untuk gigitan ular.

Jadi, apabila dipatuk ular berbisa, dilarang:

1. Beri mangsa minuman beralkohol (termasuk alkohol rendah);
2. Sapukan tourniquet dan bukannya pembalut tekanan, kerana ini akan menyebabkan nekrosis tisu, akibatnya, sebagai tambahan kepada racun ular, produk toksik pecahan tisu juga akan memasuki aliran darah;
3. Cauterize tapak gigitan dengan sesuatu (termasuk cauterizing solutions);
4. Memampatkan kompres haba dan pembalut ke kawasan yang terjejas adalah dilarang, serta penyejukan. Maksimum yang dibenarkan adalah menyejukkan kawasan gigitan itu sendiri, untuk memperlahankan peredaran darah setempat.

Mencegah gigitan ular

Di kawasan kita, ular berbisa jarang ditemui di kawasan padat penduduk. Sebagai peraturan, hubungan manusia dengan ular berlaku jauh dari bunyi bising bandar, dalam perjalanan mendaki, perjalanan desa, dll. Oleh itu, apabila pergi melancong atau ke luar bandar, anda harus mempertimbangkan kemungkinan pertemuan sedemikian. Sekiranya terdapat maklumat bahawa terdapat ular berbisa di kawasan tempat anda tinggal, anda harus bergerak dengan pakaian yang meninggalkan bahagian badan yang terdedah sesedikit mungkin (seluar panjang, jaket berlengan panjang, but getah tinggi, dsb. ). Jika anda merancang perjalanan jauh, anda harus membawa serum antitoksik polivalen bersama anda - ia adalah penawar toksin kebanyakan ular berbisa. Semasa mendaki yang lama, serum ini harus sentiasa bersama anda dalam masa setengah jam.

Semasa berjalan melalui hutan dan taman, serta berhampiran takungan, seseorang mungkin menghadapi ular berbisa dari Mei hingga September. Walau bagaimanapun, kelas reptilia ini jarang menggigit dan takut bertemu dengan seseorang. Biasanya gigitan ular bukan serangan, tetapi pertahanannya. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan tempat di mana ular boleh hidup, supaya tidak menemui mereka. Jika pertemuan itu berlaku dan ular itu menyerang, kami akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan.

Ular lebih aktif pada waktu pagi, petang dan malam, tetapi pada siang hari ia panas dan mereka bersembunyi. Kebanyakan kebarangkalian tinggi gigitan ular - pada musim bunga, semasa permainan mengawan reptilia.

Apa ular berbisa yang terdapat di Rusia

Secara keseluruhan, terdapat lebih daripada 90 spesies ular di Rusia, kebanyakannya beracun. Peluang terbesar untuk bertemu mereka adalah di wilayah Timur Jauh, di Primorye, di kawasan selatan Siberia, Caucasus dan Crimea. Ini terutamanya ular beludak (ular biasa dan padang rumput) dan kepala tembaga, serta satu-satunya spesies ular berbahaya belang. dirinya ular berbahaya, yang terdapat di Rusia - Viper Transcaucasian.

Sangat mudah untuk membezakan ular berbisa dari ular: ular mempunyai sisik yang lebih licin yang berkilauan di bawah sinar matahari. Ular beludak adalah baldu; setiap sisik mempunyai rabung kecil.

Kami memberitahu anda cara berkelakuan jika anda atau rakan anda dipatuk ular.

Apa yang perlu dilakukan jika dipatuk ular

Jika anda telah dipatuk ular, anda perlu mengehadkan gigitan anda, kerana lebih cepat anda bergerak, lebih cepat racun diserap ke dalam darah. Kawasan yang terkena gigitan tidak boleh dialihkan.

Sejurus selepas gigitan, anda harus cuba menyedut keluar racun dari luka. Anda tidak akan diracuni, kerana dos racun tidak akan mencukupi untuk ini. Walau bagaimanapun, selepas dua atau tiga minit tindakan ini hampir tidak berguna.

Mangsa perlu diberi banyak air atau teh manis untuk mengurangkan kepekatan racun dalam badan. Kopi dan alkohol mesti dikecualikan.

Secepat mungkin, bawa orang yang digigit ke hospital terdekat, di mana terdapat serum penawar dan rawatan perubatan akan disediakan. Mangsa mungkin perlu melegakan kejutan alahan yang mungkin berlaku akibat gigitan. Sebelum memasuki pusat perubatan, mangsa boleh diberi ubat anti-alergi (jika ada).

Apa yang dilarang jika digigit?

Anda tidak boleh minum alkohol.

Tidak masuk akal untuk memotong dan membakar tapak gigitan. Racun diserap dengan cepat, hirisan tidak membantu, tetapi hanya mencederakan mangsa. Racun menembusi lebih dalam daripada kesannya suhu tinggi, jadi tiada apa yang akan menghalang penyebarannya. Dan trauma tambahan akan timbul.

Tidak perlu segera memotong anggota badan yang digigit. Walaupun kaedah ini berkesan, tidak diketahui sama ada terdapat keperluan untuk membayar begitu banyak harga tinggi. Mungkin doktor masih akan membantu mangsa.

Terima dana perubatan tradisional dan sihir dari siri rebusan jelatang dalam alkohol - bukan untuk gigitan ular rumput, kepala tembaga dan lain-lain ular tidak berbisa. Dalam kes lain, ia adalah satu pembaziran masa.

Mei tahun ini menggembirakan dengan hampir musim panas, tetapi ini juga mempunyai kelemahan: dua kes gigitan ular telah direkodkan di rantau Moscow. Reptilia ini menjadi lebih aktif apabila cuaca semakin panas, dan penduduk bandar yang berjalan-jalan melalui hutan dan padang harus berhati-hati. Baca bahan tentang langkah berjaga-jaga dan apa yang perlu dilakukan jika ular menggigit anda.

Ular berbisa

Menurut Kementerian Situasi Kecemasan untuk Wilayah Moscow, hanya dua spesies ular hidup di wilayah Moscow: ular biasa yang tidak berbisa dan tidak berbahaya (Natrix natrix) dan ular berbisa biasa (Vipera berus).

“Pernyataan bahawa ular berbisa tinggal di sebelah kita adalah benar, tetapi tidak semua orang boleh bermegah apabila bertemu dengan mereka. Malah pemetik cendawan yang gemar tidak melihat mereka semua. Penjelasannya bukan sahaja terletak pada kerahsiaan dan kewaspadaan ular itu sendiri, tetapi juga pada hakikat bahawa untuk ular berbisa biasa dicirikan oleh taburan fokus. Iaitu, populasi yang agak padat dipisahkan oleh kawasan besar di mana ular tidak hadir. Ini disebabkan oleh ketersediaan tempat untuk musim sejuk. Kerana ciri ini, anda boleh hidup beberapa kilometer dari api dan tidak pernah bertemu ular. Atau sebaliknya: pergi ke dalam hutan sekali dan temui kira-kira sedozen individu setiap 100 meter laluan,” kata laman web Kementerian Situasi Kecemasan untuk Wilayah Moscow.

Di manakah ular ditemui?

Ular adalah reptilia, mereka tidak mempunyai termoregulasi sendiri, jadi mereka memerlukan tempat yang hangat dan cerah untuk "memanaskan badan" suhu yang dikehendaki. Ini menentukan habitat mereka: kawasan paya bersebelahan glades terbuka, hutan dan hutan dengan tepi tempat ular boleh berjemur di bawah sinar matahari.

Ia berlaku bahawa ular merangkak ke kediaman manusia. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memastikan tanah itu teratur: jangan bersepah dengan sisa bahan binaan dan timbunan papan, yang boleh menjadi tempat perlindungan bagi ular beludak.

Bagaimana untuk mengelakkan gigitan ular berbisa

laman web GIPHY

Viper memakan terutamanya tikus, anak ayam dan burung kecil, katak dan biawak. Bagi haiwan kecil, racun ular berbisa itu boleh membawa maut.

“Oleh kerana seseorang tidak berada dalam lingkungan ular beludak untuk kepentingan makanan, tidak ada gunanya menyerangnya, sama seperti rusa, serigala atau luak. Dan bercakap tentang niat jahat semula jadi dan kebencian terhadap orang harus diklasifikasikan sebagai kecelaruan,” kata laman web Kementerian Situasi Kecemasan untuk Wilayah Moscow.

Viper sangat berhati-hati dan tidak sama sekali berusaha untuk bertemu seseorang. Selalunya, seseorang melewati reptilia yang mengintai tanpa mengesyaki kehadirannya.

Seekor ular beludak akan menggigit hanya jika ia menganggap tindakan seseorang sebagai serangan: sebagai contoh, dia memijak ular itu atau cuba meraihnya dengan tangannya.

Ia agak mudah untuk melindungi diri anda daripada gigitan ular - kasut tertutup tebal dan seluar lebar dan ketat akan melindungi kaki anda. Ular tidak boleh melompat tinggi, 20 sentimeter adalah had mereka. Untuk mengelakkan kecederaan tangan anda, jangan sentuh ular beludak, jangan cuba membuangnya - ini akan mencetuskan serangan. Anda tidak sepatutnya membongkok ke arah ular itu, mencangkung di sebelahnya dan cuba melihat dengan lebih dekat.

Jika anda tidak menyerang terlebih dahulu dan tidak memprovokasi ular dengan apa cara sekalipun, ia akan mendesis dan merangkak pergi.

Mengapa racun viper berbahaya?

Ular itu menggigit serta-merta dan segera cuba bersembunyi. Dua mata kekal di tapak gigitan, kurang kerap satu - jika ular mempunyai gigi patah atau gigitan adalah sisi.

Viper venom adalah jenis hemotoksik, iaitu, ia mempunyai kesan hemolitik - ia memusnahkan sel darah merah. Di samping itu, ia mengandungi neurotoksin yang menjejaskan sistem kardiovaskular.

“Apabila digigit, gejala berikut timbul: sakit, bengkak dan pendarahan berganda di kawasan gigitan. Di samping itu, pendarahan dalaman berlaku di pelbagai organ badan, dan trombosis vaskular muncul. Di tapak gigitan, dua luka dalam dari gigi beracun kekal (kadang-kadang hanya ada satu luka). Darah dalam luka ini cepat membakar, dan hampir tiada pendarahan daripadanya; tisu sekeliling membengkak dan bertukar menjadi biru. Jika tangan terjejas, maka selepas setengah jam jari berhenti membongkok kerana bengkak yang sangat menyakitkan, yang boleh merebak ke siku,” kata laman web Rospotrebnadzor untuk wilayah Moscow.

Mangsa mungkin berasa sakit, suhu badan meningkat, dan menggigil muncul. Pening dan muntah berlaku apabila kerosakan berlaku sistem peredaran darah, disertai dengan kehilangan darah dalaman dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Ini menyebabkan kelemahan yang teruk, dan dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran. Gigitan ular beludak paling berbahaya pada musim bunga, tetapi pada musim panas racunnya melemah.

Menurut Kementerian Situasi Kecemasan di rantau ini, gigitan daripada ular beludak biasa biasanya tidak membawa maut. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa gigitan ular lebih berbahaya untuk kanak-kanak daripada orang dewasa yang tidak mengalami alahan. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang lebih tua dan orang yang lemah selepas sakit.

Apa yang perlu dilakukan jika dipatuk ular

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menghubungi ambulans. Tindakan tidak wajar boleh membahayakan mangsa lebih daripada racun ular beludak.

"Untuk memperlahankan penyebaran racun sebelum doktor tiba, anda perlu menggunakan tourniquet pada anggota yang terjejas (anda hanya perlu menggunakan ini jika anda tahu cara melakukan ini), dan kemudian balutannya dengan ketat sepanjang keseluruhannya. Sejurus selepas ini, tourniquet perlu dikeluarkan. Ini akan melambatkan pengaliran darah pada anggota yang digigit. Darah akan melaksanakan fungsinya: menyuburkan tisu dengan oksigen, tetapi racun tidak akan menembusi jauh di luar tapak gigitan. Untuk tujuan yang sama, sangat penting untuk melumpuhkan anggota yang digigit. Mangsa harus diberi minum sebanyak mungkin - air bersih, " nasihat pengajar-metodologi di pusat latihan Pertolongan Cemas Stas Zhuravsky.

Dia menambah bahawa jika ini adalah pengalaman pertama anda dengan pertolongan cemas, jangan gunakan tourniquet. Penggunaannya yang tidak tepat sekiranya gigitan ular boleh menyebabkan nekrosis dan juga gangren.

Jika boleh, anda perlu berhati-hati merawat luka dengan antiseptik: chlorhexidine, hidrogen peroksida. Anggota badan yang terjejas akan membengkak, jadi anda perlu menanggalkan semua cincin, jam tangan dan gelang daripadanya terlebih dahulu.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika digigit

Nasihat yang paling biasa untuk gigitan ular - untuk menghisap racun dari luka - pada masa yang sama adalah yang paling kontroversial. Racun merebak dengan cepat dari tapak gigitan, dan tidak ada gunanya menyedutnya keluar, terutamanya selepas beberapa waktu. Tetapi jangkitan boleh dibawa ke dalam luka. Di samping itu, selalunya terdapat luka kecil dan tidak kelihatan di dalam mulut - yang bermaksud terdapat kemungkinan racun itu akan membahayakan orang yang memberi bantuan.

Juga, anda tidak boleh cuba memerah racun - ini hanya akan mempercepatkan penyebarannya ke seluruh badan dan seterusnya mencederakan tisu yang telah terjejas oleh racun.

“Dalam apa jua keadaan anda tidak boleh membakar tempat gigitan, basuh dengan larutan kalium permanganat, potong, atau minum alkohol secara dalaman. Semua ini hanya boleh mendatangkan mudarat. Mangsa boleh diberi ubat penahan sakit dan ubat alahan,” nasihat Zhuravsky.

Rayuan untuk penjagaan perubatan

Laman web bandar Korolev

Selalunya, gigitan ular tidak membawa maut kepada manusia. Walau bagaimanapun, racun telah kesan negatif untuk bekerja organ dalaman dan boleh menyebabkan reaksi alahan yang teruk.

Sekiranya anda dipatuk ular, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Doktor menggunakan serum khas, komponen yang meneutralkan racun ular. Serum boleh dibeli secara bebas, tetapi berbahaya bagi seseorang yang tidak berpengalaman dan pendidikan perubatan untuk memberikannya kepada mangsa, kerana terdapat skim khas dan pemantauan keadaan pesakit diperlukan.

“Serum tidak bertindak serta-merta; ia mungkin mengambil masa beberapa jam untuk meredakan keadaan. Berkemungkinan, sebagai tambahan kepada serum, ubat lain akan diperlukan untuk membetulkan gejala yang telah ditimbulkan oleh racun. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, selepas 5-6 hari, dan selalunya lebih awal, semua sensasi yang tidak menyenangkan akan hilang sepenuhnya, "menyimpulkan laman web Rospotrebnadzor untuk Wilayah Moscow.