GirişDEHB (diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu). DEHB nədir: məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun simptomları, müalicəsi
19 yanvarDiqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), ICD-10 hiperkinetik pozğunluğuna bənzər, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyinə və ya qeyri-münasib impulsivliyə səbəb olan icraedici funksiyalarla (məsələn, diqqətə nəzarət və inhibitor nəzarət) əhəmiyyətli problemlərin olduğu ortaya çıxan nöropsikiyatrik xəstəlikdir. şəxsin yaşı üçün. Bu simptomlar altı ilə on iki yaş arasında başlaya bilər və diaqnozdan sonra altı aydan çox davam edə bilər. Məktəb yaşındakı fənlərdə diqqətsizlik əlamətləri çox vaxt pis məktəb performansına səbəb olur. Bu, xüsusilə müasir cəmiyyətdə bir dezavantaj olsa da, DEHB olan bir çox uşaq maraqlı gördükləri işlərə yaxşı diqqət yetirirlər. DEHB uşaqlarda və yeniyetmələrdə ən çox öyrənilən və diaqnozu qoyulan psixiatrik pozğunluq olsa da, əksər hallarda səbəbi bilinmir.
Sindrom, psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik qeydi üçün təlimatın meyarlarından istifadə edilərkən diaqnoz qoyulduqda uşaqların 6-7% -ində, IV revizyonda və meyarlardan istifadə edərək diaqnoz qoyulduqda 1-2% -də müşahidə olunur. Sindromun necə diaqnoz qoyulmasından asılı olaraq, yayılma ölkələr arasında oxşardır. Oğlanlarda DEHB diaqnozu qoyulma ehtimalı qızlara nisbətən təxminən üç dəfə çoxdur. Uşaqlıqda diaqnoz qoyulan insanların təxminən 30-50% -ində simptomlar var böyüklər həyatı, böyüklərin təxminən 2-5% -i yaşayır bu dövlət. Vəziyyəti digər pozğunluqlardan, həmçinin normal artan fəaliyyət vəziyyətindən ayırmaq çətindir. DEHB-nin idarə edilməsi adətən psixoloji məsləhət, həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanların birləşməsini əhatə edir. Dərmanlar yalnız ağır simptomları olan uşaqlarda birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə olunur və psixoloji məsləhətdən imtina edən və ya cavab verməyən yüngül simptomları olan uşaqlar üçün nəzərdə tutula bilər.
Uşaqlar üçün stimullaşdırıcı dərman müalicəsi tövsiyə edilmir məktəbəqədər yaş. Stimulyatorlarla müalicə 14 aya qədər təsirli olur; lakin onların uzunmüddətli effektivliyi aydın deyil. Yeniyetmələr və böyüklər bəzi və ya bütün qüsurlarına aid olan mübarizə bacarıqlarını inkişaf etdirməyə meyllidirlər. DEHB və onun diaqnozu və müalicəsi 1970-ci illərdən bəri mübahisəli olaraq qalır. Mübahisə həkimlər, müəllimlər, siyasətçilər, valideynlər və obyektləri əhatə edir kütləvi informasiya vasitələri. Mövzulara DEHB-nin səbəbləri və müalicəsində stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi daxildir. DEHB əksər tibb mütəxəssisləri tərəfindən anadangəlmə pozğunluq kimi tanınır və tibb ictimaiyyəti arasında müzakirələr əsasən onun necə diaqnoz qoyulması və müalicə edilməsinə yönəlir.
İşarələr və simptomlar
DEHB diqqətsizlik, hiperaktivlik (böyüklərdə həyəcanlı vəziyyət), aqressiv davranış və impulsivlik ilə xarakterizə olunur. Öyrənmə çətinlikləri və münasibətlərdəki problemlər ümumidir. Semptomları müəyyən etmək çətin ola bilər, çünki aralarındakı xətt çəkmək çətindir normal səviyyə diqqətsizlik, hiperaktivlik və impulsivlik və müdaxilə tələb edən əhəmiyyətli səviyyələr. DSM-5 diaqnozu qoyulmuş simptomlar altı ay və ya daha çox müddət ərzində müxtəlif mühitlərdə və eyni yaşda olan digər subyektlərdə müşahidə ediləndən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dərəcədə mövcud olmalıdır. Onlar həmçinin sosial, akademik və problemlər yarada bilərlər peşəkar həyatşəxs. Mövcud simptomlara əsasən, DEHB üç alt növə bölünə bilər: əsasən diqqətsiz, əsasən hiperaktiv-impulsiv və qarışıq.
Diqqətsiz bir subyektdə aşağıdakı simptomlardan bəziləri və ya hamısı ola bilər:
Asanlıqla diqqəti yayındırır, detalları qaçırır, hər şeyi unudur və tez-tez bir fəaliyyətdən digərinə keçir
Bir işə diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir
Əgər mövzu xoş bir şey etmirsə, tapşırıq bir neçə dəqiqədən sonra darıxdırıcı olur
Tapşırıqları təşkil etmək və tamamlamaqda və ya yeni bir şey öyrənməyə diqqət yetirməkdə çətinlik
Ev tapşırığını tamamlamaqda və ya çevirməkdə çətinlik çəkir, tez-tez tapşırığı və ya fəaliyyəti tamamlamaq üçün lazım olan əşyaları (məsələn, karandaşlar, oyuncaqlar, tapşırıqlar) itirir
Danışanda qulaq asmır
Başı buludlardadır, asanlıqla çaşır və yavaş hərəkət edir
İnformasiyanı başqaları kimi tez və dəqiq emal etməkdə çətinlik çəkir
Təlimatlara əməl etməkdə çətinlik çəkir
Hiperaktivliyi olan bir subyektdə aşağıdakı simptomlardan bəziləri və ya hamısı ola bilər:
Narahatlıq və ya yerində tərpənmə
Durmadan danışır
Ona tərəf qaçır, toxunur və görünən hər şeylə oynayır
Nahar zamanı, dərsdə, ev tapşırıqlarını yerinə yetirərkən və oxuyarkən oturmaqda çətinlik çəkir
Daim hərəkətdə
Sakit tapşırıqları və tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir
Hiperaktivliyin bu simptomları yaşla yox olur və DEHB olan yeniyetmələrdə və böyüklərdə “daxili narahatlığa” çevrilir.
Dürtüselliyi olan bir subyektdə aşağıdakı simptomların hamısı və ya daha çoxu ola bilər:
Olduqca səbirsiz olun
Yersiz şərhlər söyləmək, təmkinsiz emosiyaları ifadə etmək və nəticələrini düşünmədən hərəkət etmək
İstədiyi şeyləri səbirsizliklə gözləməkdə çətinlik çəkir və ya oyuna qayıtmağı səbirsizliklə gözləyir
Tez-tez başqalarının ünsiyyətini və ya fəaliyyətini kəsir
DEHB olan insanlar daha çox ünsiyyət bacarıqları ilə çətinlik çəkirlər, məsələn sosial qarşılıqlı əlaqə və təhsil, eləcə də dostluq əlaqələri saxlamaq. Bu, bütün alt növlər üçün xarakterikdir. DEHB olan uşaq və yeniyetmələrin təxminən yarısı, DEHB olmayan uşaq və yeniyetmələrin 10-15%-i ilə müqayisədə sosial çəkilmə nümayiş etdirir. DEHB olan insanlarda şifahi və şifahi olmayan dili anlamaqda çətinlik çəkən, sosial qarşılıqlı əlaqəyə mənfi təsir göstərən diqqət çatışmazlığı var. Onlar həmçinin qarşılıqlı əlaqə zamanı yuxuya gedə və sosial stimullaşdırmanı itirə bilərlər. Qəzəbi idarə etməkdə çətinlik DEHB olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir, əl yazısı zəifdir, nitq, dil və motor inkişafı gecikir. Bu, xüsusilə müasir cəmiyyətdə əhəmiyyətli bir çatışmazlıq olsa da, DEHB olan bir çox uşaq maraqlı gördükləri işlərə yaxşı diqqət yetirirlər.
Əlaqədar pozğunluqlar
DEHB olan uşaqlarda təxminən ⅔ hallarda digər pozğunluqlar var. Tez-tez baş verən bəzi pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:
- Öyrənmə əlilliyi DEHB olan uşaqların təxminən 20-30% -ində baş verir. Öyrənmə qüsurları qüsurları əhatə edə bilər nitqin inkişafı və dil, eləcə də öyrənmə əlilliyi. DEHB, lakin öyrənmə əlilliyi hesab edilmir, lakin çox vaxt öyrənmə ilə bağlı çətinliklərə səbəb olur.
- Tourette sindromu DEHB xəstələri arasında daha çox rast gəlinir.
- DEHB-də müvafiq olaraq, təxminən 50% və 20% hallarda müşahidə olunan müxalifətçi defiant pozğunluğu (ODD) və davranış pozğunluğu (CD). Onlar inadkarlıq, aqressivlik, tez-tez qəzəblənmə, ikiüzlülük, yalan və oğurluq kimi antisosial davranışlarla xarakterizə olunur. DEHB və ODD və ya CD olanların təxminən yarısı yetkinlik dövründə antisosial şəxsiyyət pozğunluğu inkişaf etdirəcəkdir. Beyin skanları davranış pozğunluğunun və DEHB-nin ayrı-ayrı pozğunluqlar olduğunu göstərir.
- Zəif diqqət və konsentrasiya və oyaq qalmaq çətinliyi ilə xarakterizə olunan ilkin diqqət pozğunluğu. Bu uşaqlar qıcqırmağa, əsnəməyə və uzanmağa meyllidirlər və ayıq və aktiv qalmaq üçün hiperaktiv olmağa məcbur olurlar.
- Hipokalimik həssas həddən artıq stimullaşdırma DEHB olan insanların 50% -dən azında mövcuddur və bir çox DEHB xəstələri üçün molekulyar mexanizm ola bilər.
- Əhval pozğunluqları (xüsusilə bipolyar pozğunluq və əsas depressiv pozğunluq). Qarışıq alt tip DEHB diaqnozu qoyulan oğlanlarda əhval pozğunluğu olma ehtimalı daha yüksəkdir. DEHB olan yetkinlərdə də bəzən bipolyar pozğunluq var ki, bu da hər iki vəziyyəti dəqiq diaqnoz və müalicə etmək üçün diqqətli qiymətləndirmə tələb edir.
- Anksiyete pozğunluqları DEHB olanlarda daha çox olur.
- Obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) DEHB ilə baş verə bilər və onun bir çox xüsusiyyətlərini paylaşır.
- Maddələrdən istifadə pozğunluqları. DEHB olan yeniyetmələr və böyüklər maddə istifadəsi pozğunluğunun inkişaf riski altındadır. Əksəriyyəti spirt və sirrlə əlaqələndirilir. Bunun səbəbi DEHB olan subyektlərin beyinlərində mükafat yollarının dəyişməsi ola bilər. Bu, DEHB-nin müəyyən edilməsini və müalicəsini daha çətinləşdirir, ciddi maddə istifadəsi problemləri adətən daha yüksək risk səbəbindən müalicə olunur.
- Narahat ayaqlar sindromu DEHB olan insanlarda daha çox rast gəlinir və tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, narahat ayaqlar sindromu DEHB-nin yalnız bir hissəsi ola bilər və bu iki pozğunluğu ayırd etmək üçün dəqiq qiymətləndirmə tələb edir.
- Yuxu pozğunluqları və DEHB adətən bir yerdə olur. kimi də baş verə bilər yan təsir DEHB müalicəsində istifadə olunan dərmanlar. DEHB olan uşaqlarda yuxusuzluq ən çox rast gəlinən yuxu pozuqluğudur və davranış terapiyası seçim müalicəsidir. Yuxuya getməkdə çətinlik DEHB xəstələri arasında yaygındır, lakin onlar daha çox dərin yuxuya gedirlər və səhər oyanmaqda əhəmiyyətli çətinlik çəkirlər. Melatonin bəzən yuxuya getməkdə çətinlik çəkən uşaqların müalicəsində istifadə olunur.
Davamlı yataq islatma, yavaş danışma və dispraksiya (DCD) ilə əlaqə var, dispraksiya olan insanların təxminən yarısında DEHB var. DEHB olan insanlarda yavaş nitq pozğunluqlarla bağlı problemlərə səbəb ola bilər eşitmə qavrayışı zəif qısamüddətli eşitmə yaddaşı, göstərişlərə əməl etməkdə çətinlik, yazılı və danışıq dilinin yavaş emal sürəti, sinif kimi diqqəti yayındıran mühitlərdə dinləməkdə çətinlik və oxuyub başa düşməkdə çətinlik kimi.
Səbəblər
DEHB-nin əksər hallarının səbəbi məlum deyil; lakin iştirakdan şübhələnir mühit. Bəzi hallar əvvəlki infeksiya və ya beyin zədəsi ilə əlaqələndirilir.
Genetika
Həmçinin bax: Ovçu və Fermer Nəzəriyyəsi Əkizlərin tədqiqatları göstərir ki, pozğunluq çox vaxt valideynlərdən birindən miras alınır və genetika halların təxminən 75%-ni təşkil edir. DEHB olan uşaqların bacıları sindromu olmayan uşaqların bacıları ilə müqayisədə bu pozğunluğu inkişaf etdirmək ehtimalı üç-dörd dəfə çoxdur. DEHB-nin yetkinlik yaşına qədər davam edib-etməməsində genetik faktorların iştirak etdiyi düşünülür. Tipik olaraq, bir çox genlər iştirak edir, onların çoxu birbaşa dopamin neyrotransmissiyasına təsir göstərir. Dopamin neyrotransmissiyasında iştirak edən genlərə DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT və DBH daxildir. DEHB ilə əlaqəli digər genlərə SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 və BDNF daxildir. LPHN3 adlı ümumi gen variantının təxminən 9% hallarda cavabdeh olduğu təxmin edilir və gen mövcud olduqda insanlar stimullaşdırıcı dərmana qismən reaksiya verirlər. DEHB geniş yayıldığı üçün, təbii seleksiya yəqin ki, töhfə verir xarakterik xüsusiyyətlər, ən azı təcrid və onlar sağ qalma üstünlüyü təmin edə bilər. Məsələn, bəzi qadınlar genofondda DEHB-yə meylli olan genlərin tezliyini artıraraq riskli kişilər üçün daha cəlbedici ola bilər.
Sindrom ən çox narahat və ya stresli anaların uşaqlarında rast gəlindiyi üçün bəziləri DEHB-nin uşaqlara stresli və ya stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edən bir mübarizə mexanizmi olduğunu düşünürlər. təhlükəli şərtlər artan impulsivlik və kəşfiyyat davranışı kimi ətraf mühit amilləri. Hiperaktivlik risk, rəqabət və ya gözlənilməz davranışla əlaqəli vəziyyətlərdə (yeni yerləri kəşf etmək və ya yeni qida mənbələri axtarmaq kimi) təkamül baxımından faydalı ola bilər. Bu vəziyyətlərdə DEHB subyektin özünə zərərli olsa belə, bütövlükdə cəmiyyət üçün faydalı ola bilər. Bundan əlavə, müəyyən mühitlərdə, yırtıcılara sürətli reaksiyalar və ya görkəmli ov bacarıqları kimi subyektlərin özləri üçün üstünlüklər təmin edə bilər.
Ətraf mühit
Ətraf mühit faktorları, ehtimal ki, daha az rol oynayır. Hamiləlik dövründə spirt içmək, DEHB kimi simptomları ehtiva edən fetal spirt spektrinin pozulmasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə tütün tüstüsünə məruz qalma mərkəzi inkişafda problemlər yarada bilər sinir sistemi və DEHB riskini artırır. Tütün tüstüsünün təsirinə məruz qalan bir çox uşaqda DEHB inkişaf etmir və ya diaqnoz üçün ərəfəyə çatmayan yalnız yüngül simptomlar var. Genetik meyl və tütün tüstüsünün birləşməsi hamiləlik dövründə məruz qalan bəzi uşaqların DEHB inkişaf etdirə biləcəyini, digərlərində isə inkişaf etmədiyini izah edə bilər. Qurğuşun, hətta aşağı səviyyələr və ya PCB-lərə məruz qalan uşaqlar DEHB-yə bənzəyən və diaqnoza səbəb olan problemlər yarada bilər. Orqanofosfat insektisidləri xlorpirifos və dialkil fosfatla məruz qalma riskin artması ilə əlaqələndirilmişdir; lakin sübutlar qəti deyil.
Çox aşağı doğum çəkisi, erkən doğum və erkən məruz qalma əlverişsiz amillər riski də artırır, hamiləlik, doğum və infeksiyalar zamanı erkən uşaqlıq. Bu infeksiyalara müxtəlif viruslar (fenoz, suçiçəyi, məxmərək, enterovirus 71) və streptokok bakterial infeksiyası daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır. Travmatik beyin zədəsi olan uşaqların ən azı 30%-də sonradan DEHB inkişaf edir və halların təxminən 5%-i beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bəzi uşaqlar qida boyalarına və ya konservantlara mənfi reaksiya verə bilər. Mümkündür ki, müəyyən rəngli qidalar genetik meyli olanlarda tetikleyici rolunu oynaya bilər, lakin sübut zəifdir. Böyük Britaniya və Avropa Birliyi bu problemlərə əsaslanaraq tənzimləmə tətbiq etmişlər; FDA bunu etmədi.
Cəmiyyət
DEHB diaqnozu ailə disfunksiyasını və ya yoxsulluğu göstərə bilər təhsil sistemi, və fərdin problemləri haqqında deyil. Bəzi hallar təhsil gözləntilərinin artması ilə bağlı ola bilər, bəzi hallarda diaqnoz valideynlərin övladları üçün əlavə maliyyə və təhsil dəstəyi əldə etməsinin bir yolunu təmsil edir. Sinifdəki ən kiçik uşaqlarda DEHB diaqnozu qoyulma ehtimalı daha yüksəkdir ki, bunun da inkişaf baxımından yaşlı sinif yoldaşlarından geri qalmaları ilə əlaqədar olduğu güman edilir. DEHB üçün xarakterik olan davranışlar daha çox qəddarlıq və mənəvi alçaldılmış uşaqlarda müşahidə olunur. Sosial nizam nəzəriyyəsinə görə, cəmiyyətlər normal və qəbuledilməz davranışlar arasındakı sərhədi müəyyən edirlər. Həkimlər, valideynlər və müəllimlər də daxil olmaqla cəmiyyətin üzvləri hansı diaqnostik meyarlardan istifadə ediləcəyini və beləliklə, sindromdan təsirlənən insanların sayını müəyyənləşdirirlər. Bu, DSM-IV-in ICD-10 səviyyəsindən üç-dörd dəfə yüksək olan DEHB səviyyəsini göstərdiyi indiki vəziyyətə gətirib çıxardı. Bu nəzəriyyəni dəstəkləyən Thomas Szasz, DEHB-nin "icad edildiyini, kəşf edilmədiyini" iddia etdi.
Patofiziologiya
DEHB-nin mövcud modelləri onun bir sıra beyin nörotransmitter sistemlərində, xüsusən də dopamin və norepinefrinlə əlaqəli funksional pozğunluqlarla əlaqəli olduğunu göstərir. Ventral tegmental sahədə və locus coeruleusdan yaranan dopamin və norepinefrin yolları müxtəlif bölgələr beyin və bir çox koqnitiv prosesləri müəyyən edir. Prefrontal korteks və striatum (xüsusilə mükafat mərkəzi) istiqamətləndirilmiş dopamin və norepinefrin yolları icra funksiyasının (davranışın idrak nəzarəti), motivasiya və mükafatın qavranılmasının tənzimlənməsindən birbaşa məsuldur; məlumat yolları oynayır əsas rol DEHB-nin patofiziologiyasında. Əlavə yolları olan DEHB-nin daha böyük modelləri təklif edilmişdir.
Beyin quruluşu
DEHB olan uşaqlarda müəyyən beyin strukturlarının həcmində ümumi azalma, sol prefrontal korteksin həcmində mütənasib olaraq daha çox azalma müşahidə olunur. Posterior parietal korteks də nəzarət ilə müqayisədə DEHB olan subyektlərdə incəlmə göstərir. Prefrontal-striatal-serebellar və prefrontal-striatal-talamik dövrələrdəki digər beyin strukturları da DEHB olan və olmayan insanlar arasında fərqlənir.
Nörotransmitter yolları
Əvvəllər DEHB olan insanlarda dopamin daşıyıcılarının sayının artmasının patofiziologiyanın bir hissəsi olduğu düşünülürdü, lakin artan sayı stimullaşdırıcıların təsirinə uyğunlaşma kimi ortaya çıxdı. Cari modellərə mezokortikolimbik dopamin yolu və locus coeruleus-noradrenergik sistem daxildir. DEHB üçün psixostimulyatorlar var effektiv müalicə, çünki onlar bu sistemlərdə neyrotransmitterlərin fəaliyyətini artırırlar. Bundan əlavə, serotonerjik və xolinergik yollarda patoloji anormallıqlar müşahidə oluna bilər. Mezolimbik yolda dopaminin kotransmitteri olan glutamatın neyrotransmissiyası da aktualdır.
İcra funksiyası və motivasiya
DEHB simptomlarına icra funksiyası ilə bağlı problemlər daxildir. İcra funksiyası vəzifələri tənzimləmək, idarə etmək və idarə etmək üçün tələb olunan bir neçə psixi proseslərə aiddir gündəlik həyat. Bu pozğunluqlardan bəzilərinə təşkilatlanma, vaxtın idarə edilməsi, həddindən artıq süründürməçilik, konsentrasiya, icra sürəti, emosiyaların tənzimlənməsi və qısamüddətli yaddaşdan istifadə ilə bağlı problemlər daxildir. İnsanlar adətən yaxşı uzunmüddətli yaddaşa malikdirlər. DEHB olan uşaq və yeniyetmələrin 30-50%-i icra funksiyalarının çatışmazlığı meyarlarına cavab verir. Bir araşdırma, DEHB olan subyektlərin 80% -nin DEHB olmayan subyektlərin 50% -i ilə müqayisədə ən azı bir icra funksiyası tapşırığında pozulduğunu aşkar etdi. İnsanlar yaşlandıqca beyin yetkinliyinin dərəcəsi və icra nəzarətinə artan tələblər səbəbindən, DEHB pozğunluqları yeniyetməlik və ya hətta gec yeniyetmələrə qədər özünü tam şəkildə göstərməyə bilər. DEHB də uşaqlarda motivasiya çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. DEHB olan uşaqlar uzunmüddətli və qısamüddətli mükafatlara diqqət yetirməkdə çətinlik çəkirlər və həmçinin qısamüddətli mükafatlara qarşı impulsiv davranışlar nümayiş etdirirlər. Bu mövzular üçün çox sayda Müsbət gücləndirmə performansı effektiv şəkildə artırır. DEHB stimulyatorları DEHB olan uşaqlarda müqaviməti bərabər şəkildə artıra bilər.
Diaqnostika
DEHB diaqnozu bir insanın uşaqlıq davranışını qiymətləndirərək qoyulur və zehni inkişaf, o cümlədən dərmanlara, dərmanlara və digər tibbi və ya psixiatrik problemlərə məruz qalmanın simptomların izahı kimi. Valideynlərin və müəllimlərin rəyləri çox vaxt nəzərə alınır, əksər diaqnozlar müəllimin problemlə bağlı narahatlıqlarını ifadə etdikdən sonra qoyulur. Bu, bütün insanlarda olan bir və ya bir neçə daimi insan xüsusiyyətlərinin ifrat təzahürü kimi qəbul edilə bilər. Kiminsə dərmanlara cavab verməsi diaqnozu təsdiqləmir və ya təkzib etmir. Beyin görüntüləmə tədqiqatları subyektlər arasında etibarlı nəticələr vermədiyindən, onlar diaqnoz üçün deyil, yalnız tədqiqat məqsədləri üçün istifadə edilmişdir.
Şimali Amerikada DSM-IV və ya DSM-5 meyarları tez-tez diaqnoz üçün istifadə olunur Avropa ölkələri Adətən ICD-10 istifadə olunur. Üstəlik, DSM-IV meyarları ICD-10 meyarlarına nisbətən DEHB diaqnozu vermək ehtimalı 3-4 dəfə çoxdur. Sindrom neyroinkişaf psixiatrik pozğunluq kimi təsnif edilir. O, həmçinin müxalifətə qarşı müqavimət pozğunluğu, davranış pozğunluğu və antisosial şəxsiyyət pozğunluğu ilə birlikdə sosial davranış pozğunluğu kimi təsnif edilir. Diaqnoz nevroloji pozğunluğu nəzərdə tutmur. Qiymətləndirilməli olan əlaqəli şərtlərə narahatlıq, depressiya, müxalif müqavimət pozğunluğu, davranış pozğunluğu, öyrənmə və danışma pozğunluqları daxildir. Nəzərə alınacaq digər şərtlər digər neyroinkişaf pozğunluqları, tiklər və yuxu apnesidir. Kəmiyyət elektroensefaloqrafiyasından (QEEG) istifadə edərək DEHB diaqnozu davam edən tədqiqat sahəsidir, baxmayaraq ki, DEHB-də QEEG-nin dəyəri bu günə qədər aydın deyil. ABŞ-da Qida və Dərman İdarəsi DEHB-nin yayılmasını qiymətləndirmək üçün QEEG-dən istifadəni təsdiqləyib.
Diaqnostika və statistik rəhbərlik
Digər psixiatrik pozğunluqlarda olduğu kimi, rəsmi diaqnoz bir sıra meyarlar əsasında ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən qoyulur. ABŞ-da bu meyarlar Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatında müəyyən edilmişdir. Bu meyarlara əsasən, DEHB-nin üç alt növünü ayırd etmək olar:
DEHB Əsasən Diqqətsiz Tip (DEHB-PI) asanlıqla diqqəti yayındırmaq, unutqanlıq, xəyalpərəstlik, nizamsızlıq, zəif konsentrasiya və tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik çəkmək kimi simptomlarla özünü göstərir. Çox vaxt insanlar DEHB-PI-ni “diqqət çatışmazlığı pozğunluğu” (ADD) adlandırırlar, lakin sonuncu DSM-in 1994-cü ildə yenidən nəzərdən keçirilməsindən bəri rəsmi olaraq təsdiqlənməmişdir.
Əsasən hiperaktiv-impulsiv tipdə olan DEHB özünü həddindən artıq narahatçılıq və təşviş, hiperaktivlik, gözləməkdə çətinlik, hərəkətsiz qalmaqda çətinlik və uşaq davranışı kimi göstərir; Dağıdıcı davranış da baş verə bilər.
Qarışıq DEHB ilk iki alt növün birləşməsidir.
Bu təsnifat doqquz uzunmüddətli (ən azı altı ay davam edən) diqqətsizlik, hiperaktivlik-dürtüsellik və ya hər iki simptomdan ən azı altısının mövcudluğuna əsaslanır. Nəzərə almaq üçün simptomlar altı ilə on iki yaş arasında başlamalı və birdən çox ətrafda müşahidə edilməlidir (məsələn, evdə, məktəbdə və ya işdə). Semptomlar uşaqlar üçün qəbul edilməməlidir bu yaşda, və onların məktəb və ya işlə bağlı problemlərə səbəb olduğuna dair sübutlar olmalıdır. DEHB olan uşaqların əksəriyyəti qarışıq tipə malikdir. Diqqətsiz alt tipli uşaqların digər uşaqlarla ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkmə ehtimalı azdır. Sakit otura bilərlər, amma fikir verməzlər və nəticədə çətinliklər gözdən qaça bilər.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı
ICD-10-da "hiperkinetik pozğunluq" simptomları DSM-5-də DEHB ilə oxşardır. Davranış pozğunluğu (ICD-10 tərəfindən müəyyən edildiyi kimi) təqdim edildikdə, vəziyyət hiperkinetik davranış pozğunluğu kimi istinad edilir. Əks halda, pozğunluq fəaliyyət və diqqət pozğunluğu, digər kimi təsnif edilir hiperkinetik pozğunluqlar və ya təyin olunmamış hiperkinetik pozğunluqlar. Sonuncular bəzən hiperkinetik sindrom adlanır.
Böyüklər
DEHB olan yetkinlərə altı ilə on iki yaş arasında mövcud ola biləcək simptomlar da daxil olmaqla eyni meyarlara əsasən diaqnoz qoyulur. Valideynlər və ya qəyyumlarla şəxsin uşaq olarkən özünü necə apardığı və inkişaf etdirdiyi barədə müsahibə aparmaq qiymətləndirmənin bir hissəsini təşkil edə bilər; ailə tarixi DEHB də diaqnostik təsirlərə malikdir. DEHB-nin əsas simptomları uşaqlarda və böyüklərdə eyni olsa da, onlar çox vaxt fərqli şəkildə özünü göstərir, məsələn, həddindən artıq fiziki fəaliyyət, uşaqlarda müşahidə olunur, böyüklərdə narahatlıq hissi və daimi zehni fəaliyyət kimi özünü göstərə bilər.
Diferensial diaqnoz
Digər xəstəliklərlə əlaqəli ola bilən DEHB simptomları
Depressiya:
Günahkarlıq, ümidsizlik, aşağı özünə hörmət və ya bədbəxtlik hissləri
Hobbilərə, gündəlik fəaliyyətlərə, cinsi əlaqəyə və ya işə marağın itməsi
Yorğunluq
Çox az, zəif və ya həddindən artıq yuxu
İştahda dəyişikliklər
Qıcıqlanma
Aşağı stress tolerantlığı
İntihar düşüncələri
Səbəbsiz ağrı
Anksiyete pozğunluğu:
Narahatlıq və ya davamlı narahatlıq hissi
Qıcıqlanma
İstirahət edə bilməmək
Həddindən artıq həyəcan
Asan yorğunluq
Aşağı stress tolerantlığı
Diqqət verməkdə çətinlik
Maniya:
Həddindən artıq xoşbəxtlik hissi
Hiperaktivlik
Fikir yarışı
Təcavüz
Həddindən artıq danışıq
Böyük aldadıcı fikirlər
Yuxu ehtiyacının azalması
Qəbuledilməz sosial davranış
Diqqət verməkdə çətinlik
kimi DEHB simptomları Pis əhval Və aşağı özünə hörmət, əhval dəyişikliyi və əsəbilik distimiya, siklotimiya və ya bipolyar pozğunluq, həmçinin sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu ilə qarışdırıla bilər. Anksiyete pozğunluqları, antisosial şəxsiyyət pozğunluğu, inkişaf və ya zehni çatışmazlıqlar və ya intoksikasiya və çəkilmə kimi kimyəvi asılılıq təsirləri ilə əlaqəli bəzi simptomlar DEHB-nin bəzi simptomları ilə üst-üstə düşə bilər. Bu pozğunluqlar bəzən DEHB ilə birlikdə baş verir. DEHB simptomlarına səbəb ola biləcək tibbi şərtlərə aşağıdakılar daxildir: hipotiroidizm, epilepsiya, qurğuşun toksikliyi, eşitmə çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi, yuxu apnesi, dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və travmatik beyin zədəsi. İlkin yuxu pozğunluqları diqqət və davranışa təsir edə bilər və DEHB simptomları yuxuya təsir edə bilər. Buna görə də, DEHB olan uşaqların yuxu problemləri üçün mütəmadi olaraq yoxlanılması tövsiyə olunur. Uşaqlarda yuxululuq klassik əsnəmə və göz ovuşdurmaqdan tutmuş, diqqətsizliklə hiperaktivliyə qədər əlamətlərə səbəb ola bilər. Obstruktiv yuxu apnesi də DEHB tipli simptomlara səbəb ola bilər.
Nəzarət
DEHB-nin idarə edilməsi adətən psixoloji məsləhət və dərmanların tək və ya kombinasiyasını əhatə edir. Müalicə uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırsa da, ümumi olaraq mənfi nəticələri aradan qaldırmır. İstifadə olunan dərmanlara stimulantlar, atomoksetin, alfa-2 adrenergik agonistlər və bəzən antidepresanlar daxildir. Pəhriz dəyişiklikləri də faydalı ola bilər, sübutlar pulsuzdur yağ turşuları və qida boyalarına məruz qalma azalır. Pəhrizdən digər qidaların çıxarılması sübutlarla təsdiqlənmir.
Davranış terapiyası
DEHB üçün davranış terapiyasının istifadəsi üçün yaxşı sübutlar var və yüngül simptomları olanlar və ya məktəbəqədər yaşlı uşaqlar üçün birinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə olunur. İstifadə olunan fizioloji müalicələrə aşağıdakılar daxildir: psixotəhsil stimullaşdırılması, davranış terapiyası, koqnitiv davranış terapiyası (CBT), şəxsiyyətlərarası terapiya, ailə terapiyası, məktəb müdaxilələri, sosial bacarıqların təlimi, valideyn təlimi və sinir rəyi. Valideynlərin təlimi və təhsilinin qısamüddətli faydaları var. DEHB üçün ailə terapiyasının effektivliyinə dair yüksək keyfiyyətli tədqiqatlar azdır, lakin sübutlar onun sosial qayğıya bərabər olduğunu və plasebodan daha yaxşı olduğunu göstərir. Ailələrə DEHB ilə mübarizə aparmağa kömək edə biləcək bəzi DEHB-yə xüsusi dəstək qrupları var.
Sosial bacarıqların öyrədilməsi, davranış modifikasiyası və dərmanların bəzi məhdud faydası ola bilər. Böyük depressiya, cinayətkarlıq, məktəbdə uğursuzluq və maddə istifadəsi pozuqluğu kimi sonrakı psixoloji problemlərin aradan qaldırılmasında ən mühüm amil, cinayətlə məşğul olmayan insanlarla dostluq əlaqələrinin qurulmasıdır. Daimi fiziki fəaliyyət, xüsusilə, aerobik məşqƏn yaxşı növü və intensivliyi bu günə qədər məlum olmasa da, DEHB-nin müalicəsində təsirli bir əlavədir. Xüsusilə, fiziki fəaliyyət səbəb olur daha yaxşı davranış və hər hansı bir yan təsir olmadan motor qabiliyyətləri.
Dərmanlar
Stimullaşdırıcı dərmanlar seçilən əczaçılıq müalicəsidir. İnsanların təxminən 80% -ində ən azı qısamüddətli təsir göstərirlər. Alternativ olaraq istifadə edilə bilən atomoksetin, bupropion, guanfasin və klonidin kimi bir neçə stimullaşdırıcı olmayan dərmanlar var. Müxtəlif dərmanları müqayisə edən yaxşı tədqiqatlar yoxdur; lakin yan təsirləri baxımından az-çox bərabərdirlər. Stimulyatorlar akademik performansı artırır, atomoksetin isə yox. Onun sosial davranışa təsiri ilə bağlı çox az sübut var. Dərmanlar məktəbəqədər uşaqlar üçün tövsiyə edilmir, çünki bu, uzunmüddətli təsir göstərir yaş qrupu məlum deyil. Stimulantların uzunmüddətli təsirləri ümumiyyətlə aydın deyil, yalnız bir araşdırma faydalı təsirlər tapdı, digəri heç bir fayda tapmadı, üçüncüsü isə zərərli təsirləri tapdı. Maqnit rezonans görüntüləmə tədqiqatları göstərir ki, amfetamin və ya metilfenidat ilə uzunmüddətli müalicə DEHB olan xəstələrdə aşkar edilən beyin strukturunda və funksiyalarında patoloji anormallıqları azaldır.
Atomoksetin, asılılıq potensialının olmaması səbəbindən, stimullaşdırıcı bir dərmana asılılıq riski olanlar üçün üstünlük təşkil edə bilər. Dərmanların nə vaxt istifadə edilməsi ilə bağlı tövsiyələr ölkələr arasında dəyişir, Böyük Britaniyanın Milli Sağlamlıq və Qulluq Mükəmməlliyi İnstitutu onlardan yalnız ağır hallarda istifadə etməyi tövsiyə edir, ABŞ təlimatları isə demək olar ki, bütün hallarda dərmanlardan istifadə etməyi tövsiyə edir. Atomoksetin və stimulantlar ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, onların istifadəsi üçün yan təsirlər və əks göstərişlər var.
Stimulyatorlar psixoz və ya maniyaya səbəb ola bilər; lakin bu, nisbətən nadir bir hadisədir. Uzun müddətli müalicə alanlara mütəmadi olaraq müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Sonrakı dərman tələblərini qiymətləndirmək üçün stimullaşdırıcı terapiya müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır. Stimullaşdırıcı dərmanlar asılılıq və asılılıq inkişaf etdirmək potensialına malikdir; Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, müalicə olunmamış DEHB kimyəvi asılılıq və davranış pozğunluğu riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Stimulyatorların istifadəsi bu riski ya azaldır, ya da heç bir təsiri yoxdur. Hamiləlik dövründə bu dərmanların təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.
Sink çatışmazlığı diqqətsizlik əlamətləri ilə əlaqələndirilmişdir və sink əlavəsinin aşağı sink səviyyələri olan DEHB olan uşaqlar üçün faydalı olduğuna dair sübutlar var. Dəmir, maqnezium və yod da DEHB simptomlarına təsir göstərə bilər.
Proqnoz
DEHB (qarışıq) diaqnozu qoyulmuş uşaqların 8 illik araşdırması, müalicədən və ya olmamasından asılı olmayaraq, yeniyetmələrlə çətinliklərin ümumi olduğunu göstərdi. ABŞ-da DEHB olan subyektlərin 5%-dən az hissəsi kollec dərəcəsi alır. ali təhsil 25 və yuxarı yaşda olan ümumi əhalinin 28%-i ilə müqayisədə. DEHB meyarlarına cavab verən uşaqların nisbəti müalicədən asılı olmayaraq diaqnozdan sonra üç il ərzində təxminən yarıya enir. DEHB halların təxminən 30-50% -ində yetkinlərdə davam edir. Sindromdan əziyyət çəkənlər, yaşlandıqca mübarizə mexanizmlərini inkişaf etdirəcəklər və beləliklə, əvvəlki simptomları kompensasiya edəcəklər.
Epidemiologiya
DSM-IV meyarlarından istifadə edərək diaqnoz qoyulduqda DEHB-nin 18 yaşdan yuxarı insanların təxminən 6-7%-ni təsir etdiyi təxmin edilir. ICD-10 meyarlarından istifadə edərək diaqnoz qoyulduqda, bu yaş qrupunda yayılmanın 1-2% olduğu təxmin edilir. Şimali Amerikalı uşaqlar DEHB-nin Afrika və Yaxın Şərq uşaqlarına nisbətən daha yüksək yayılmasına malikdirlər; Bu, ehtimal ki, sindromun tezliyindəki fərqlərdən daha çox fərqli diaqnostik üsullarla bağlıdır. Eyni diaqnostik üsullardan istifadə olunarsa, yayılma müxtəlif ölkələr az-çox eyni olardı. Diaqnoz oğlanlarda qızlara nisbətən təxminən üç dəfə daha çox qoyulur. Cinslər arasındakı bu fərq ya həssaslıq fərqini əks etdirə bilər, ya da DEHB olan qızlarda DEHB diaqnozu qoyulma ehtimalı oğlanlara nisbətən daha azdır. 1970-ci illərdən bəri həm Böyük Britaniyada, həm də ABŞ-da diaqnoz və müalicənin intensivliyi artmışdır. Bunun, ilk növbədə, xəstəliyin yayılmasının dəyişməsindən çox, xəstəliyin diaqnozunda dəyişikliklər və insanların dərman müalicəsi axtarmağa nə dərəcədə hazır olması ilə əlaqədar olduğu düşünülür. 2013-cü ildə DSM-5-in buraxılması ilə diaqnostik meyarlardakı dəyişikliklərin, xüsusilə böyüklər arasında DEHB diaqnozu qoyulan insanların faizini artırdığı düşünülür.
Hekayə
Hiperaktivlik uzun müddətdir insan təbiətinin bir hissəsi idi. Ser Alexander Crichton "Təbiət və mənşəyi araşdıran" kitabında "zehni həyəcanı" təsvir edir. psixi pozğunluq, 1798-ci ildə yazılmışdır. DEHB ilk dəfə 1902-ci ildə George Still tərəfindən aydın şəkildə təsvir edilmişdir. Vəziyyəti təsvir etmək üçün istifadə olunan terminologiya zamanla dəyişdi və aşağıdakıları əhatə edir: DSM-I-də (1952) " minimal disfunksiya beyin", DSM-II-də (1968) "hiperkinetik uşaqlıq reaksiyası", DSM-III-də (1980) "hiperaktivliklə və ya hiperaktivliksiz diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (ADD)." 1987-ci ildə DSM-III-R-də DEHB adlandırıldı və 1994-cü ildə DSM-IV diaqnozu üç alt tipə, DEHB diqqətsiz tipə, DEHB hiperaktiv-impulsiv tipə və DEHB qarışıq tipə endirdi. Bu anlayışlar 2013-cü ildə DSM-5-də saxlanılıb. Digər anlayışlar arasında 1930-cu illərdə istifadə edilən “minimal beyin zədəsi” də var idi. DEHB-nin müalicəsi üçün stimulantların istifadəsi ilk dəfə 1937-ci ildə təsvir edilmişdir. 1934-cü ildə Benzedrin ABŞ-da istifadə üçün təsdiqlənmiş ilk amfetamin dərmanı oldu. Metilfenidat 1950-ci illərdə, enantiopur dekstroamfetamin isə 1970-ci illərdə kəşf edilmişdir.
Cəmiyyət və mədəniyyət
Mübahisə
DEHB və onun diaqnozu və müalicəsi 1970-ci illərdən bəri müzakirə mövzusudur. Mübahisədə həkimlər, müəllimlər, siyasətçilər, valideynlər və media iştirak edir. DEHB ilə bağlı fikirlər onun sadəcə normal davranışın həddindən artıq həddini ifadə etməsindən tutmuş, genetik bir vəziyyətin nəticəsi olduğuna qədər dəyişir. Digər mübahisəli sahələr arasında stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi və xüsusilə də uşaqlarda istifadəsi, həmçinin diaqnoz metodu və həddindən artıq diaqnoz potensialı var. 2012-ci ildə Böyük Britaniyanın Milli Sağlamlıq və Baxım Mükəmməlliyi İnstitutu mübahisələri etiraf etməklə yanaşı, cari müalicə və diaqnostika üsullarının akademik ədəbiyyatın üstünlük təşkil edən baxışına əsaslandığını bildirdi.
2014-cü ildə xəstəliyin təsdiqlənməsinin ilk tərəfdarlarından biri olan Keith Conners NY Times-da bir məqalədə həddindən artıq diaqnozun əleyhinə danışdı. Əksinə, 2014-cü ildə həmkarlar tərəfindən nəzərdən keçirilmiş bir araşdırma tibbi ədəbiyyat böyüklərdə DEHB nadir hallarda diaqnoz qoyulduğunu göstərdi. Ölkələr, ölkələr daxilindəki dövlətlər, irqlər və etnik qruplar arasında geniş şəkildə dəyişən diaqnostik dərəcələrə görə, DEHB simptomlarının mövcudluğundan başqa bir neçə şübhəli faktor diaqnozda rol oynayır. Bəzi sosioloqlar hesab edirlər ki, DEHB tibbiləşmənin bir nümunəsidir. deviant davranış“və ya başqa sözlə, məktəb fəaliyyətinin əvvəllər əlaqəli olmayan problemini birinə çevirmək. Əksər tibb işçiləri DEHB-ni ən azı ağır simptomları olan az sayda insanda anadangəlmə bir xəstəlik kimi tanıyırlar. Tibb mütəxəssisləri arasında müzakirələr əsasən daha az ağır simptomları olan insanların daha çox əhalisinin diaqnostikası və müalicəsinə yönəlib.
2009-cu ildə ABŞ Beysbol Liqasının bütün oyunçularının 8%-nə DEHB diaqnozu qoyuldu və bu sindrom bu əhali arasında geniş yayıldı. Artım, Liqanın 2006-cı ildə stimullaşdırıcılara qadağası ilə üst-üstə düşür və bəzi oyunçuların idmanın stimullaşdırıcılara qadağasından yayınmaq üçün DEHB simptomlarını saxtalaşdırdığı və ya saxtalaşdırdığına dair narahatlıqları artırır.
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) olan bir uşaq böyütmək DEHB) asan deyil. Uşağınızın davranışına və zəif akademik performansına görə qəzəbli və əsəbi ola bilərsiniz və özünüzü pis valideyn kimi hiss edə bilərsiniz. Bu hisslər başa düşüləndir, lakin əsassızdır. DEHB bir xəstəlikdir və pis tərbiyənin nəticəsi deyil. DEHB effektiv şəkildə müalicə edilə bilər və uşağınızın vəziyyətini başa düşərək, ona kömək edə bilərsiniz!
Uşaqlarda DEHB nədir: qısa təsvir
DEHB olan uşaqlar konsentrasiyada çətinlik çəkirlər və nəticədə həmişə məktəb işlərinin öhdəsindən gələ bilmirlər. Diqqətsiz səhvlərə yol verirlər, fikir vermirlər və izahatlara qulaq asmırlar. Bəzən onlar sakit oturub diqqətlərini məktəbə və ya digər fəaliyyətlərə cəmləmək əvəzinə həddən artıq hərəkətli, qıcqıran, ayağa qalxan və çoxlu lazımsız hərəkətlər edə bilərlər. Bu davranış sinifdə qəbuledilməz ola bilər və həm məktəbdə, həm də evdə problemlər yarada bilər. Belə uşaqlar çox vaxt zəif akademik göstəricilərə malikdirlər və çox vaxt nadinc, itaətsiz hesab olunurlar və məktəbdə öz ailələrini və həmyaşıdlarını “terrorçu” hesab edirlər. Eyni zamanda, onların özləri də aşağı özgüvəndən əziyyət çəkə bilər, digər uşaqlarla dostluq etmək və dostluq etmək çətindir;
Əslində yuxarıda göstərilən davranışın səbəbi beynin müəyyən hissələrində müəyyən bioloji aktiv maddələrin olmamasıdır.
DEHB ümumidirmi?
Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının məlumatına görə, DEHB ümumi bir xəstəlikdir və məktəb yaşlı uşaqların 3-7%-ni əhatə edir.
DEHB olan uşaqların davranışı digər uşaqların davranışlarından nə ilə fərqlənir?
DEHB-də davranış xüsusiyyətləri - xarakteristikası üç kateqoriyaya bölünür:
1. Simptomlar diqqətsizlik. Belə uşaqların diqqəti asanlıqla dağılır, unutqan olur və diqqətlərini cəmləməkdə çətinlik çəkirlər. Tapşırıqları yerinə yetirməkdə, nizamlı qalmaqda və göstərişlərə əməl etməkdə çətinlik çəkirlər. İnsanda elə bir təəssürat yaranır ki, onlara nə isə deyiləndə qulaq asmırlar. Çox vaxt ehtiyatsızlıq ucbatından səhvlərə yol verir, məktəb ləvazimatlarını və digər əşyalarını itirirlər.
2. Simptomlar hiperaktivlik. Uşaqlar səbirsiz, həddindən artıq ünsiyyətcil, təlaşlı görünürlər və uzun müddət bir yerdə otura bilmirlər. Dərsdə, uyğun olmayan vaxtlarda qaçmağa meyllidirlər. Obrazlı desək, onlar həmişə hərəkətdədirlər, sanki sarılmışlar.
3. Simptomlar impulsivlik. Çox vaxt sinifdə DEHB olan yeniyetmələr və uşaqlar müəllim sualını bitirməmiş cavabı qışqırır, başqaları danışarkən daim sözünü kəsir və öz növbəsini gözləməkdə çətinlik çəkirlər. Onlar həzzi gecikdirə bilmirlər. Əgər onlar nəyisə istəyirlərsə, o zaman müxtəlif təlqinlərə boyun əymədən onu eyni anda əldə etməlidirlər.
Sizin tibb işçiniz DEHB haqqında sizə lazım olan bütün məlumatlara malikdir və sizin ixtiyarınızda olan diaqnostik meyarlara əsasən düzgün diaqnoz qoya bilər.
DEHB diaqnozu necə qoyulur?
Bütün uşaqlar bəzən diqqətsiz və ya hiperaktiv ola bilər, bəs DEHB olan uşaqları nə ilə fərqləndirir?
Uşağın davranışı kifayət qədər uzun müddət, ən azı 6 ay ərzində eyni yaşda və inkişaf səviyyəsində olan digər uşaqların davranışlarından fərqlənirsə, DEHB aşkar edilir. Bu davranış xüsusiyyətləri 7 yaşından əvvəl yaranır və sonradan müxtəlif sosial vəziyyətlərdə özünü göstərir və ailədaxili münasibətlərə mənfi təsir göstərir. DEHB simptomları şiddətlidirsə, bu, uşağın məktəbdə və evdə sosial uyğunsuzluğuna səbəb olur. Bu davranış pozğunluqlarına səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri də istisna etmək üçün uşaq həkim tərəfindən diqqətlə müayinə edilməlidir.
Əsas pozğunluqlardan asılı olaraq, həkimlər DEHB-ni diqqətsizlik, hiperaktivlik və impulsivliyin üstünlüyü və ya DEHB-nin birləşməsi ilə diaqnoz edə bilərlər.
DEHB hansı xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər?
Bəzi uşaqlarda bu pozğunluqla müşayiət olunan digər xəstəliklər inkişaf edir. Onlara daxildir:
- Uşağın akademik performansının həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmasına səbəb olan öyrənmə bacarıqlarının inkişafı pozğunluqları.
- Qəsdən itaətsizlik, düşmənçilik və hətta zorakı davranışı ehtiva edən müxalifətçi defiant pozğunluğu.
- Emosional pozğunluqlar, uşaq güc itkisini hiss etdikdə, əsəbiləşir və ağlayır. Narahat uşaq digər uşaqlarla oynamaq istəyini itirə bilər. Belə bir uşaq çox asılı ola bilər.
- Tiklər də DEHB ilə birlikdə baş verə bilər. Tiklərin təzahürü müxtəlifdir: üz əzələlərinin qıvrılması, uzun müddət xoruldama və ya başın qıvrılması və s. Bəzən güclü tiklərlə uşağın sosial adaptasiyasını pozan qəfil ağlamalar baş verə bilər.
- Uşaqda psixo-nitq inkişafında və ya zehni inkişafda da gecikmə ola bilər (ZPRD və ya ZPR)
DEHB-nin səbəbləri nələrdir?
DEHB-nin dəqiq səbəbi hələ də aydın deyil. Bununla belə, ekspertlər hesab edirlər ki, DEHB simptomları bir sıra amillərin birləşməsindən yarana bilər. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:
DEHB ailələrdə yayılmağa meyllidir və bu, pozğunluğun genetik olduğunu göstərir.
- Hamiləlik, vaxtından əvvəl doğuş və vaxtından əvvəl doğuş zamanı içki və siqaret çəkmənin də uşağın DEHB inkişaf ehtimalını artıra biləcəyinə dair sübutlar var (4, 5).
- Erkən uşaqlıqda baş verən beyin zədələri və beynin infeksion xəstəlikləri də DEHB inkişafına meyl yaradır.
DEHB-nin inkişafının əsas mexanizmi beynin müəyyən nahiyələrində müəyyən kimyəvi maddələrin (dopamin və norepinefrin) çatışmazlığıdır. Bu tapıntılar DEHB-nin müvafiq diaqnoz və düzgün müalicə tələb edən bir xəstəlik olduğunu vurğulayır.
DEHB zamanla yox olurmu?
Yetkinlərdə hiperaktivlik və impulsivlik əlamətləri arxa plana keçir. Yetkinlik dövründə DEHB rasional vaxtın idarə olunmaması, zəif yaddaş, zəif akademik performans və nəticədə özünü göstərə bilər. aşağı səviyyə peşəkar sahədə nailiyyətlər. DEHB olan yetkinlərdə maddə asılılığı, asılılıq və depressiya ilə bağlı problemlər ola bilər.
Uşağımın davranışından çox bezmişəm. Bu mənim günahımdır?
DEHB olan bir uşağın davranışı son dərəcə dözülməz ola bilər. Çox vaxt valideynləri günahkar və utandırır. DEHB olan bir uşağın olması onu pis böyütdüyünüz demək deyil. DEHB düzgün diaqnoz və düzgün müalicə tələb edən bir xəstəlikdir. Effektiv müalicə ilə məktəbdə və evdə davranışı normallaşdırmaq, uşağın özünə hörmətini artırmaq, digər uşaqlar və böyüklər ilə sosial qarşılıqlı əlaqəni asanlaşdırmaq, yəni uşağa öz potensialını reallaşdırmağa və onu tam həyata qaytarmağa kömək etmək mümkündür.
Uşağıma DEHB varsa necə kömək edə bilərəm?
Özünüzü bilik və DEHB haqqında lazımi anlayışla silahlandırın! Faydalı məlumat əldə edə biləcəyiniz bir çox mənbə var. DEHB olan bir uşaq psixoloq da daxil olmaqla həkimin müvafiq nəzarətinə ehtiyac duyur. Müalicənin aspektlərindən biri də budur psixoloji yardım və uşaq dəstəyi.
Övladınızın davranışı haqqında müəllimləri ilə danışın. Uşağınıza kömək edə bilməniz üçün nə baş verdiyini anladıqlarına əmin olun.
DEHB-ni necə müalicə etmək olar?
Ən optimalı dərman müalicəsi və psixoloji korreksiyanın birləşməsindən ibarət olan kombinasiya müalicəsidir.
Uşağıma DEHB diaqnozu qoyuldu. Bu nə deməkdir?
Bütün insanlar DEHB-nin bir xəstəlik olduğunu başa düşmür və bəziləri bunu əsassız "etiket" kimi görür. Bəzən valideynlər övladının xəstə olduğunu qəbul etməkdə çətinlik çəkir və diaqnozdan qəzəblənirlər. Bəzən valideynlər pis və ya diqqətsiz valideynlər olduqları üçün bu diaqnozda özlərini günahkar hesab edirlər. DEHB-nin bir xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir. Müalicə uşağın akademik performansını, sosial uyğunlaşmasını və dostluq qurmaq və saxlamaq bacarığını yaxşılaşdıra bilər. Düzgün müalicə ailədəki gərginliyi azalda, evdə həyatı normallaşdıra və ailədə hər kəs üçün xoş hisslər yarada bilər. Ən əsası odur ki, DEHB olan bir uşaq üçün effektiv müalicə onun heç bir problem olmadan sağlam, xoşbəxt və məhsuldar gələcəyə sahib olmaq şansını artırır. Bu xəstəliyin olması və onun ailəniz üçün nəticələrindən narahatsınızsa, bu xəstəlik haqqında sizə məlumat verə biləcək bir mütəxəssislə danışın. Problemin anlaşılmaması səbəbindən müalicəni gecikdirmək, əlbəttə ki, uşağınız üçün düzgün deyil.
Uşağımda DEHB varsa evdə necə davranmalıyam?
1. Müsbət münasibət inkişaf etdirin.
DEHB olan uşaqlar və yeniyetmələr tənqidlərə ağrılı şəkildə reaksiya verirlər. Uşağınızı tənqid etmək və ona nə etməməli olduğunu söyləmək əvəzinə şərhlərinizi daha çox şeyə çevirin müsbət tərəfi və uşağınıza nə etməli olduğunu söyləyin. Məsələn, “Paltarınızı yerə atmayın” əvəzinə: “İcazə verin, paltarlarınızı yerə qoymağınıza kömək edim” deməyə çalışın.
Uşağınıza müsbət fikirlər vərdişini inkişaf etdirməyə kömək edin. Məsələn, "mən bunu edə bilmərəm" düşünmək əvəzinə, ona nə edə biləcəyini anlamasına kömək edin: "Mən bunu edə bilərəm!"
2. Təriflə xəsislik etməyin.
Valideynləri onları tərifləyəndə uşaqlar inkişaf edir. Məsələn: "Bu gün ev tapşırığını yaxşı və tez etdin" və ya: "Mən səninlə fəxr edirəm."
Hamımız bəzən səhvlər və kiçik xətalar edirik. Uşağınız bir şeyi qarışdırdıqda əsəbiləşmək əvəzinə, “Narahat olmayın, düzəldilə bilər” kimi bir şey söyləyin.
3. Uşağınızın narahat olmamasına kömək edin.
Sakit oyunlar, xoş musiqi dinləmək və ya çimmək kimi fəaliyyətlər uşağınızın əsəbiləşdiyi və ya əsəbiləşdiyi zaman sakitləşməsinə kömək edəcək.
4. Uşağınız üçün sadə və aydın qaydalar hazırlayın. Uşaqlara müəyyən bir rejim lazımdır. Onun köməyi ilə onlar nə vaxt və nə etməli olduqlarını bilirlər və özlərini daha sakit hiss edirlər. Gündəlik işlərinizi günün eyni vaxtında yerinə yetirin.
Eyni zamanda nahar və şam yeməyi yeyin.
- Uşağınıza mütləq edilməsi lazım olan işləri təxirə salmamağa kömək edin.
- Ediləcək vacib işlərin siyahısını tutun.
- Uşağınıza gününü planlaşdırmağı öyrədin. Məktəb ləvazimatlarınızı erkən yığmaqla başlayın.
5. Daha çox ünsiyyət qurun.
Uşağınızla danışın. Onunla müzakirə edin müxtəlif mövzular, - məktəbdə baş verənləri, filmlərdə və ya televiziyada gördüklərini. Uşağın nə düşündüyünü öyrənin. Bir sözlü cavabdan daha çox hekayəyə dəvət edən açıq suallar verin. Uşağınıza sual verəndə ona düşünmək və cavab vermək üçün vaxt verin. Onun yerinə cavab vermə! Sizinlə danışanda qulaq asın və müsbət şərhlər verin. Uşağınıza ona və onun işləri ilə maraqlandığınızı hiss edin.
6. Diqqəti yayındıran şeyləri məhdudlaşdırın və uşağınızın işinə nəzarət edin. Uşağınızın diqqətini bir işə cəmləməsi lazım olduqda, ona xüsusi şərtlər lazımdır. Diqqəti yayındıran amilləri azaltmaq daha yaxşı konsentrə olmağa kömək edəcək.
Uşağınızın buxarını buraxmaq üçün çoxlu imkanları olduğundan əmin olun. Uşaqlar tez-tez məktəb və ev tapşırığı arasında fasiləyə ehtiyac duyurlar.
- Tapşırığı yerinə yetirərkən uşağın ondan nə tələb olunduğunu başa düşdüyünə əmin olun.
- Bəzi tapşırıqları idarə etmək üçün bir neçə hissəyə bölmək lazımdır.
- Lazım gələrsə, dərslərə və ev işlərinə nəzarət edin.
- Müntəzəm fasilələr uşağın dincəlməsinə və sonra diqqətini yenidən cəmləməsinə imkan verəcək.
7. Pis davranışa layiqli cavab verin.
Onun davranışına görə sizi nəyin qəzəbləndirdiyini izah edin.
- Ümumiləşdirmələrdən çəkinin (məsələn, “Məni heç vaxt dinləmirsiniz” əvəzinə deyin: “İndi məni dinləmədiyiniz üçün əsəbiləşdim”).
- Cəza ədalətli olmalı və törədilmiş cinayətin şiddətinə uyğun olmalıdır.
- Övladınızla mübahisə etməyin.
- Qərarlarınızda qətiyyətli olun, lakin hədələyici taktikalara əl atmayın.
Aydın qaydalar və xüsusi gündəlik rejim uşağın davranış normalarını qəbul etməsini asanlaşdıracaq.
8. Özünüz istirahət edin. Bəzən istirahətə və özünüz üçün vaxta ehtiyacınız var. Birini körpəyə baxmağa dəvət edin və ya uşağınızı etibarlı dostunuza göndərin.
9. Əgər öhdəsindən gələ bilməyəcəyinizi hiss edirsinizsə, sizə lazımi məsləhətləri verəcək həkiminizlə danışın.
Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, DEHB-nin effektiv müalicəsi uşağın bir mütəxəssis tərəfindən hərtərəfli müayinəsini tələb edir, çünki DEHB simptomları ikinci dərəcəli olaraq başqa bir xəstəlik nəticəsində yarana bilər. Bu hallarda DEHB simptomlarını tək başına müalicə etmək effektiv olmayacaq.
Material Eli Lilly tərəfindən təmin edilmişdir.
Hərtərəfli diaqnoz alın. Həkiminiz yalnız bir görüşdə DEHB diaqnozu qoyursa, başqa bir mütəxəssisdən ikinci rəy alın. Digər fiziki problemləri istisna etmək və xəstənin vəziyyətini diqqətlə qiymətləndirmək üçün bir sıra tibbi testlər aparılmalıdır.
Bu pozğunluq haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə edin. Bilik gücdür, sindrom haqqında nə qədər çox məlumat əldə etsəniz, onun öhdəsindən bir o qədər yaxşı gələ biləcəksiniz. Müvafiq ədəbiyyat alın və ya kitabxanadan kitab götürün, həkiminizə suallar verin və ziyarət edin qrup dərsləri. Mümkün qədər çox şey öyrənmək üçün əlinizdən gələni edin.
DEHB-nin əksər hallarda zəruri olan dərmanları nəzərdən keçirin. DEHB beyin fəaliyyətində kimyəvi/elektrik balansının pozulması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Hər hansı bir xəstəlikdə olduğu kimi, bu sindromdan da yalnız istəyi ilə xilas ola bilməzsiniz. Lazımdır dərman müalicəsi. Səbirli olun və mütəmadi olaraq həkiminizlə əlaqə saxlayın. Doğru dərmanı və dozanı düzgün tapmaq bir il çəkə bilər, lakin vaxt alacağınız nəticələrə dəyər. Dərman qəbul etməmək qərarına gəlsəniz, hər 12 aydan bir bu seçimi yenidən nəzərdən keçirin, çünki DEHB simptomları balmumu azala və azala bilər. Bundan əlavə, zaman keçdikcə DEHB-dən əziyyət çəkən şəxsə qarşı başqalarının tələbləri dəyişə bilər, məsələn, onlar orta məktəbə keçdikcə ev tapşırıqları çətinləşir.
Zərərli qidaları diyetinizdən çıxarın. Qazlı su içməyi, konfet yeməyi, yemək və fast food almağı dayandırın. içmə enerji içkiləri və əlavə boyalar, ləzzətlər, konservantlar, ləzzət artırıcılar və digər əlavələr olan yeməkləri yeməməyə çalışın. Belə qidaların tərkibində DEHB-dən əziyyət çəkən insanın beynində onsuz da pozulmuş kimyəvi tarazlığı pozan kimyəvi maddələr var ki, bu da yalnız sindromun öhdəsindən gəlməyi çətinləşdirir.
Strukturlaşdırılmış bir iş rejimi qurun. DEHB olan uşaqlar və böyüklər struktura, rutinliyə və ardıcıllığa ehtiyac duyurlar. Daha mütəşəkkil olun. Gündəlik və həftəlik iş rejimi yaradın, böyük bir posterdə divarınıza asın və ona əməl edin. Hər gün etdiyiniz işlər üçün yemək, ev tapşırığı və yuxu kimi şeylər üçün bir rejim yaradın. Dərsliklərinizi elə rəngləndirin ki, hər bir fənn fərqli rəngə malik olsun, hər dərsə düzgün dərsliyi gətirməyi asanlaşdırın. Həyatınızdan xaosu aradan qaldırın.
Fiziki fəaliyyətinizi artırın.İdman və fiziki fəaliyyət beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. DEHB olan insanlar hər gün ən azı 30 dəqiqə güclü məşq etməlidirlər. fiziki məşq, məsələn, velosiped sürmək, üzmək, rəqs etmək, konki sürmək və s. Hətta 30 dəqiqəlik Wii fit və ya Xbox-da Kinect kömək edəcək.
Mükafat sistemini tətbiq edin. DEHB olan uşaqlar pis davranışları ilə asanlıqla diqqəti cəlb edir və yaxşı davranışları ilə diqqəti cəlb etməkdə çətinlik çəkirlər. Onlar digər uşaqlardan daha çox diqqət tələb edir və bunu əldə etmək üçün əllərindən gələni edəcəklər. Çox vaxt bunu pis davranışları ilə edirlər. Düzgün bir şey etdikdə onlara diqqət yetirərək işi asanlaşdırın. Əgər uşaq nəzakətli olsa, öz növbəsini gözlədisə, ev tapşırığı üçün oturdusa, tapşırığı yerinə yetiribsə, tapşırığı yerinə yetiribsə, göstərişlərə əməl edibsə, bacı-qardaşlarla mübahisə etmirsə və s. Xalları televizora baxmaq, kompüter vaxtı, video oyunlar, ləzzətlər və s. kimi üstünlüklər üçün istifadə etmək olar. Onlara çoxlu seçimlər təklif edin, buna görə də tez qazanıla bilən kiçik mükafatlar və xalların yığılmasını tələb edən böyük mükafatlar var. Uşağın korlanmaması çox vacibdir, çünki əks halda o, imtiyazların faydasız olduğunu hiss edəcək və cəhd etməyəcək. Eyni sistemdən məktəblərdə də istifadə etmək olar. DEHB olan böyüklər, həmçinin tapşırıqları yerinə yetirmək və hədəflərə yaxınlaşmaq üçün özlərinə bonuslar təklif edən bir mükafat sistemindən istifadə etməlidirlər.
Daha çox protein və daha az karbohidrat daxil etmək üçün pəhrizinizi dəyişdirin. Araşdırmalar göstərib ki, DEHB olan insanın beyni bu pəhrizlə daha yaxşı işləyir. Həm də çoxlu su içmək lazımdır.
İdman bölməsi üçün qeydiyyatdan keçin. Bəzi idman növləri müxtəlif əzələ qruplarından istifadə edir ki, bu da DEHB olan uşaqlarda beyin funksiyasını yaxşılaşdırır. Gimnastika kimi idman növləri, döyüş sənətləri, fiqurlu konkisürmə və rəqs müxtəlif əzələlərin işləməsini tələb edir və vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bu idman növü ilə həftədə ən azı 2-3 dəfə məşğul olmaq lazımdır.
DEHB olan uşaqlara və böyüklərə çox aydın təlimatlar verin. Daha az söz işlətməyə çalışın, nə qədər az danışırsınızsa daha çox insan DEHB ilə xatırlayacaq. Aydın danışın və hər dəfə bir göstəriş verin. Əvvəlcə DEHB olan şəxsin diqqətini cəlb edin, sonra lazım olduğunu hiss edirsinizsə, ondan xahiş etdiyinizi təkrarlamasını xahiş edin.
Heç vaxt pis davranışa məhəl qoymayın, beləliklə, DEHB olan uşağınızın hər şeyin yaxşı olduğunu bilməsinə icazə verərsiniz, çünki onlar artıq öz hərəkətlərinin nəticələrini düşünməkdə çətinlik çəkirlər.
Heç bir nəticənin olmaması vəziyyəti daha da pisləşdirir. DEHB olan bir insanın davranışına məhəl qoymamaq, tamamilə nəzarətdən çıxana qədər onu daha da pisləşdirə bilər. Bunun əvəzinə tez hərəkət edin və problemi qönçədə sıxın. DEHB (diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu) mərkəzi sinir sisteminin xroniki xəstəliyi olub, uşağın hiperaktivliyində, impulsivliyində və diqqətsizliyində özünü göstərir.
DEHB olan uşaqlar bir yerdə dayanmaq və ya oturmaqda çox çətinlik çəkirlər, onlar daim hərəkətdədirlər, tez əsəbləşirlər, balanssızdırlar, əsəbi deyillər və konsentrə ola bilmirlər. Bu xəstəliyin əlamətləri pis valideynlik və ya uşağın xarakterini əks etdirmir. DEHB-nin ilk simptomları 3-6 yaşlı uşaqlarda özünü göstərə bilər, lakin xəstəlik daha çox məktəb çağında inkişaf edir, DEHB simptomları tədricən azalır, lakin bəziləri böyüklərdə qalır. Çox vaxt bu xəstəlik oğlanlarda olur. Hiperaktivliklə, gənc xəstələrdə beynin neyrofiziologiyası pozulur, dopamin və norepinefrin çatışmazlığı aşkar edilir. Valideynlər ən çox övladının hiperaktiv olması şikayəti ilə psixoloqa müraciət edirlər.
DEHB-nin bütün simptomları hiperaktivliyi azaltmağa kömək edən və uşağı və ya böyükləri sosial cəhətdən uyğunlaşdıran bu xəstəliyin kompleks müalicəsi ilə idarə edilə bilər. Müalicə üsulları hər bir uşaq və ya böyüklər üçün fərdi olur, bir qayda olaraq, iki əsas aspekti - davranış və dərman terapiyasını ehtiva edir.
Psixofarmakoterapiya DEHB olan uşaqlar üçün uzun müddət təyin edilir, müalicə illərlə davam edə bilər; Uşaq psixiatriyasında hiperaktivliyin müalicəsi üçün beynəlxalq dərman reseptləri protokolları mövcuddur. Effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilmiş dərmanlar istifadə olunur:
DEHB müalicəsi üçün əsas dərmanlar:
DEHB olan xəstələrdə uşaq psixiatriya praktikasında antipsikotiklərin istifadəsi son dərəcə arzuolunmazdır.
Psixofarmakoterapiya zamanı arzuolunmaz yan təsirləri qeyd etmək, dərmanların dozasını və tezliyini dəyişdirmək, uşağın davranışını diqqətlə izləmək vacibdir. Müalicəni vaxtaşırı dayandırmaq da lazımdır (məsələn, xəstə üçün "dərman" tətillərini təşkil etmək arzu olunan zaman). Məktəbin əvvəlində dərhal dərman müalicəsi təyin etməməlisiniz, xəstənin məktəb stresinə necə uyğunlaşdığını və DEHB olan bir uşaqda hiperaktivliyin nə qədər ağır olduğunu görmək lazımdır.
Psixostimulyatorlar
Psixostimulyatorlar böyüklər və uşaqlarda DEHB-nin müalicəsində bir neçə onilliklər ərzində istifadə edilmişdir. Nəticədə sinir uclarının sinaptik yarığında dopamin və norepinefrin miqdarı artır.
Psixostimulyatorlar məktəbdə istifadə üçün göstərilir, yeniyetməlik, DEHB olan böyüklərdə və hətta məktəbəqədər uşaqlarda (3-6 yaş) istifadə olunur. Məktəbəqədər uşaqlarda daha az müalicəvi təsir göstərir və daha çox yan təsir göstərirlər. Uşaqlarda psixostimulyatorların istifadəsi ilə bağlı bir çox həll edilməmiş problemlər var.
Bəzi valideynlər psixostimulyatorların narkotik asılılığına səbəb ola biləcəyinə inanırlar və psixostimulyatorlardan istifadə edərkən "eyforiya" hissi yaranır və psixostimulyatorun dozası nə qədər yüksək olarsa, bu hiss bir o qədər parlaq olur. Valideynlər övladlarının gələcəkdə narkotik aludəçisi olacağından qorxduqları üçün psixostimulyatorların istifadəsinə qəti şəkildə qarşıdırlar. Psixotik və bipolyar pozğunluqları olan uşaqlara psixostimulyatorların təyin edilməsi tövsiyə edilmir, çünki bu dərmanlar psixotik reaksiya və ya maniyaya səbəb ola bilər.
Psixostimulyatorlar uşağın boyuna və çəkisinə təsir edir, böyümə sürətini bir qədər yavaşlatır; Psixostimulyatorlar yuxuya və iştaha təsir edir və uşaqlarda tiklərə səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.
Psixostimulyatorlar bütün problemlər üçün panacea deyil. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, onlar övladını böyütməyə borcludurlar və uşağın psixikasına narkotiklərlə təsir etməməlidirlər.
Psixostimulyatorlar uşaqlarda və böyüklərdə ürək və qan damarlarının xəstəlikləri üçün istifadə edilmir.
Antidepresanlar ehtiyat dərmanlar qrupu kimi təyin edilir və psixostimulyatorları yaxşı əvəz edir. Antidepresanlar DEHB simptomlarının şiddətini azaldır. Yetkinlərdə və uşaqlarda hiperaktivliyin müalicəsi üçün trisiklik antidepresanlar da təyin edilir. Bu dərmanların farmakodinamik mexanizmi norepinefrin qəbuluna əsaslanır.
Ancaq trisiklik antidepresanların istifadəsi bu dərmanların kardiotoksikliyinə və aritmiya riskinə görə təhlükəlidir (EKQ monitorinqi altında təyin olunmalıdır). Trisiklik antidepresanlardan istifadə edərkən maksimum terapevtik təsir dərman qəbul etdikdən üç-dörd həftə sonra əldə edilir. Bu dərmanların həddindən artıq dozası ölümcül ola bilər, buna görə də valideynlər bu dərmanları saxlayarkən çox diqqətli olmalıdırlar. Trisiklik antidepresanların istifadəsindən bir müddət sonra onlara qarşı müqavimət inkişaf edir, buna görə də məktəb tətilləri ilə üst-üstə düşməli olan "tibb tətilləri" təşkil etmək lazımdır.
Xəstə uşaqların 70%-də trisiklik antidepresanların təyin edilməsi nəticəsində simptomların yaxşılaşması müşahidə olunur. Bu dərmanlar əsasən davranış əlamətlərinə təsir göstərir (hiperaktivliyi azaldır) və idrak əlamətlərinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.
Bütün antidepresanlar bir sıra arzuolunmaz təsirlərə malikdir - onlar arterial hipotenziyaya, ağız quruluğuna, qəbizliyə səbəb olur. Trisiklik antidepresanlar arasında Wellbutrin tez-tez uşaqlar və böyüklər üçün təyin edilir. Bu dərman yaxşı tolere edilir və simptomlar nadir hallarda baş verir. yan təsirlər(quru ağız və baş ağrısı). Velbrutin ümumiyyətlə psixostimulyatorlardan sonra təyin edilir (əgər onlara asılılıq və ya sui-istifadə varsa). Tutma aktivliyi və tikləri olan uşaqlara və böyüklərə antidepresanlar təyin etməmək daha yaxşıdır, çünki bu dərmanlar qıcolmalara səbəb ola bilər.
Effexor, Effexor XR yeni nəsil antidepresanlardır. Bu dərmanların farmakoloji təsir mexanizmi hüceyrələrdə neyrotransmitterlərin - serotonin və norepinefrin səviyyəsinin artırılmasına əsaslanır. Effexor ilə müalicə kursundan sonra performansın artması, əhvalın yaxşılaşması, diqqət və yaddaşın yaxşılaşması müşahidə olunur.
Nootropiklər və neyrotransmitterlər
Rusiyada DEHB müalicəsi üçün nootrop və neyrometabolik dərmanlar geniş istifadə olunur. Nootropiklər - beyin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir və uşaqlarda və böyüklərdə hiperaktivliyə səbəb olmadan öyrənmə və yaddaş proseslərini (nootropil, qlisin, fenibut, fenotropil, pantoqam) yaxşılaşdırır.
Nörotransmitterlərin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar Cortexin, Cerebrolysin, Semax.
Serebral dövranı yaxşılaşdırmaq üçün Cavinton və ya Instenon böyüklər və uşaqlar üçün göstərilir. Beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar uşaqlarda hiperaktivliyi artırmır.
Dərman qəbulunun müntəzəmliyi vaxtaşırı nəzərdən keçirilməlidir, həkim bəzi dərmanları qısa müddətə dayandıra bilər və uşağın davranışını qiymətləndirə bilər. Belə olur ki, DEHB-nin təzahürləri o qədər azdır ki, dərhal psixofarmasötik terapiyaya müraciət etməməlisiniz. yəni ciddi şahidlik tələb edir.
Əlavə üsullar
DEHB üçün qeyri-dərman müalicəsinin mübahisəli üsullarından biri zəif birbaşa elektrik cərəyanı - transkranial mikropolarizasiya ilə beynin müəyyən sahələrinə təsirdir. Bu terapiya üsulu hiperaktivliyi və diqqətsizliyi azalda bilər.
Psixoterapiya uşaqlarda və böyüklərdə hiperaktivliyin müalicəsi üçün əlavə bir üsuldur, DEHB müalicəsində fərdi, davranışçı, qrup, ailə psixoterapiyasından istifadə olunur. psixoloji təlimlər, pedaqoji korreksiya, metakoqnitiv sistemlərin mənimsənilməsi (gündəlik iş rejiminizi necə yaratmaq, yeni materialı necə mənimsəmək).
Hiperaktiv uşaq- bu əbədidir? Problemə alternativ baxış Kruglyak Lev
DEHB müalicə edilə bilərmi?
DEHB müalicə edilə bilərmi?
Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) tamamilə müalicə edilə bilməz. Müalicə kursunun vacib məqsədi gün ərzində uşağın davranışına nəzarət etmək ehtiyacıdır. Adekvat müalicə bu "pis dairəni" qırmağa kömək edəcək, uşağı normal sosial və sosial şəraitlə təmin edəcəkdir intellektual inkişaf. Təbii ki, bu problemin yalnız bir hissəsidir. Valideynlərin və uşaqlarımızla məşğul olan hər kəsin qarşısında duran vəzifələr haqqında ətraflı danışacağıq.
Kitabdan hiperaktiv uşaq əbədidirmi? Problemə alternativ baxış Kruglyak Lev tərəfindənDEHB yeni bir xəstəlikdirmi? Bu problemin tarixi, əslində, iyirminci əsrin əvvəllərinə gedib çıxır. Hələ 1902-ci ildə bir İngilis tibb jurnalı pediatr Corc Still-in məqaləsini dərc etdi, burada o, kifayət qədər aşağı konsentrasiyalı uşaqlar haqqında məlumat verdi.
Valideynlər üçün ən vacib kitab kitabından (kolleksiya) müəllif Gippenreyter Yuliya BorisovnaDEHB olan uşaqlar Bu gün DEHB diaqnozu qoyulan və çətin davranışlar nümayiş etdirən uşaqların sayı artır. Düzdür, çətin uşaqlara əvvəlki nəsillərdə rast gəlinirdi, lakin daha az tez-tez və davranışlarında daha az nəzərə çarpan sapmalar olur və onlara müxtəlif diaqnozlar qoyulurdu. Bolluq
Müəllifin kitabındanDEHB-nin tipik əlamətləri hansılardır: diqqətsizlik, hiperaktivlik və dürtüsellik. əsas xüsusiyyət xəstəliklər. DEHB olan uşaqlar gündəlik işlərdə çətinlik çəkirlər: ev işləri (təmizləmək bacarığı
Müəllifin kitabındanDEHB həmişə eyni şəkildə davam edirmi? klinik şəkil fərqli şəkildə davam edir. Bir çox simptomlar müxtəlif intensivlik dərəcələrində inkişaf edir və həmişə eyni vaxtda görünmür. Aydındır ki, siz bunu fərq etdiniz
Müəllifin kitabındanDEHB yaşla yox olurmu DEHB olan uşaqların heç də hamısı tarixdə məşhur iz qoymur. Üstəlik, uşaqların təxminən 50% -i əziyyət çəkir DEHB sindromu, eyni problemlərlə yetkinliyə keçin. Ancaq valideynlərin görünməz bir sualı var: “Diqqətsiz və hiperaktiv
Müəllifin kitabındanII Fəsil DEHB xəstəliyinə səbəb olan şeylər Bu fəsildən öyrənəcəksiniz: Beyində baş verənlər Xəstəlik irsi midir Hamiləlik necə baş verir və
Müəllifin kitabındanIII Fəsil Uşağın DEHB olub-olmadığını necə müəyyən etmək olar Bu fəsildə siz öyrənəcəksiniz: Nə üçün hərtərəfli diaqnoz bu qədər vacibdir Diqqət çatışmazlığı üçün diaqnostik meyarlar Hiperaktivliyin diaqnostik meyarları Dürtüsellik üçün diaqnostik meyarlar Diqqətli olmaq üçün məsləhətlər və
Müəllifin kitabındanDEHB diaqnozu necə qoyulur? Diaqnoz qoymaq uzun və çətin prosesdir. mürəkkəb proses. Bunu etmək üçün, uşağın müayinəsinin sonrakı yolunu təklif edəcək yerli pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız. Çox vaxt bir nevroloq və ya psixiatrla məsləhətləşməli olacaqsınız və
Müəllifin kitabındanFəsil VII DEHB olan uşaqların kompleks müalicəsi DEHB üçün balanslaşdırılmış qidalanma Pəhriz Müdrik qida seçimləri Siz atmalı olduğunuz ilk addım pəhrizə riayət etməkdir. Bu qorxulu və bu qədər məşhur olandan istifadə etmək yəqin ki, səhv olardı
Müəllifin kitabındanDEHB üçün yaxşı yemək Pəhriz Ağıllı Qida Seçimləri Etməli olduğunuz ilk addım pəhrizə riayət etməkdir. Bu qorxulu və bu qədər məşhur sözü bu gün işlətmək yəqin ki, səhv olardı. Bu vəziyyətdə danışmaq daha yaxşıdır
Müəllifin kitabındanDEHB-nin müalicəsində antroposofik dərmanların istifadəsi Müalicəyə yetişməmiş beynin inkişafına təsir göstərəcək əsas dərmanlarla başlamağı tövsiyə edirik. balaca uşaq və ya bu xəstəlikdə aşkar edilən pozğunluqları düzəldin Apis regina comp.
Müəllifin kitabındanDEHB olan uşaqların müalicəsinin iki ibrətamiz halı. Siz evdə, mütəxəssislərə müraciət etmədən uşağınızla əvvəllər sadalanan bütün işləri asanlıqla edə bilərsiniz. Çox hallarda, adətən DEHB-nin yüngül və ya orta forması olduqda, çox yaxşı olacaqsınız
Müəllifin kitabındanSinifinizdə DEHB olan uşaqları necə tanıya bilərsiniz Hörmətli müəllimlər! Ola bilsin ki, bir neçə həftə və ya gündən sonra, bəzən isə bir neçə dərsdən sonra sinifdə bəzi davranış xüsusiyyətləri və konsentrasiyası zəif olan bir uşağın olduğunu gördünüz. qeyd edirsən
Müəllifin kitabındanUşağınızın DEHB haqqında bildikləri Əgər həkim hələ bunu etməyibsə, etməli olduğunuz növbəti şey uşağınızın özünü başa düşməsinə kömək etməkdir. Onun xəstəlik haqqında biliyə ehtiyacı var, eynilə siz onu böyüdən insanlar kimi. Onlardan bəziləri artıq incə yaşda olanlardan fərqli olduqlarını bilirlər
Müəllifin kitabındanDEHB olan bir uşaqda özünüdərketmənin inkişafı üçün müsbət inkişaf Hər bir uşağın özünüdərk hissi lazımdır. İstənilən vəziyyətdə mövqelərindən əl çəkməmək, gözlənilməz hadisələr baş verərsə başladığınız işi davam etdirməkdən imtina etməmək üçün